Парийская острые отравления у детей

Отравление у ребенка любого возраста – это экстремальная ситуация с тяжелыми последствиями. Опасности подстерегают детей везде: дома, в школе или на отдыхе. Причиной отравления могут стать даже лекарственные препараты из домашней аптечки, не говоря уже о средствах бытовой химии, ядовитых растениях и грибах. В этой ситуации каждый любящий родитель старается обезопасить своего ребенка и научиться оказывать правильную и своевременную неотложную помощь.

Введение
Глава I. Общая характеристика наиболее частых отравлений у детей
Глава II. Как оценить состояние ребенка
Глава III. Неотложная помощь при острых отравлениях
Глава IV. Приемы реанимации

Из серии: Новейший медицинский справочник mini

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Острые отравления у детей (Т. В. Парийская, 2010) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Общая характеристика наиболее частых отравлений у детей

Отравление – нарушение здоровья, возникающее при взаимодействии организма с поступающими в него извне токсическими (ядовитыми) веществами.

Какие бывают отравления

Различают отравления лекарствами (медикаментозные), бытовые, пищевые.

Острые отравления наиболее часто связаны с использованием лекарственных препаратов. В настоящее время существует более 300 наименований лекарств, способных вызвать отравления, причем некоторые лекарства особенно опасны для детей (аминазин, эуфиллин, бромкамфора, амитриптилин и др.). Отравления лекарствами возникают при их передозировке, при повышенной индивидуальной чувствительности ребенка к данному препарату, при приеме нескольких лекарственных препаратов без учета их совместимости. У детей наблюдается большое количество так называемых случайных отравлений, возникающих вследствие неправильного хранения лекарственных препаратов дома, в доступных для детей местах. Детей привлекают красочно оформленные лекарства в виде разноцветных горошин, капсул и т.п.

Актуальной проблемой, особенно среди молодежи, является наркомания – употребление наркотических веществ. По данным литературы, в России за последние 10–15 лет отмечается устойчивый рост числа наркоманов. Особенно тяжелые отравления наркотиками наблюдаются у детей 10–15 лет.

Этиловый спирт (этиловый алкоголь) – одно из наиболее часто употребляемых населением веществ. Он является основной составляющей водки, входит в состав различных алкогольных напитков, а также некоторых лечебных препаратов. Алкогольные отравления чаще всего наблюдаются у детей в возрасте 8–15 лет: даже при принятии небольшой дозы алкоголя у них может быстро развиться тяжелая интоксикация.

Интоксикацией называют повреждение организма ядами (токсинами), либо попавшими извне, либо образовавшимися в нем самом.

Среди бытовых отравлений довольно часто встречаются отравления окисью углерода (СО), бытовым газом, выхлопными газами (особенно у детей в возрасте 1–3 лет во время прогулок по загазованным улицам), щелочами, кислотами (уксусной кислотой и др.), препаратами бытовой химии (стиральным порошком, различными чистящими средствами и др.), ядовитыми веществами (карбофосом, средствами для уничтожения тараканов, грызунов), особенно если эти препараты находятся в доступных для детей местах.

Существует группа нетоксических веществ, которые при использовании их не по назначению, особенно при приеме внутрь, также могут вызвать отравления. В эту группу входят витамины, косметические средства (различные кремы, шампуни, дезодоранты, губная помада и др.), акварельные краски, цветные мелки.

Случайные отравления в основном происходят у детей в возрасте 1–3 лет – в период, когда ребенок знакомится с окружающей средой, когда все привлекающее внимание он не только берет в руки, но и пробует на вкус.

В летнее время довольно часто встречаются отравления грибами, ядовитыми растениями. Тяжелая интоксикация может также возникнуть при укусе ребенка насекомыми (пчелы, осы и др.) и ядовитыми змеями (гадюки и др.).

Эмоционально лабильные (неустойчивые) подростки, склонные к подавленному (депрессивному) состоянию, особенно при конфликтных ситуациях в семье или в детском коллективе (школе и др.), могут принимать различные лекарственные препараты или бытовые средства с суицидной целью, то есть с целью самоубийства.

Клиническая картина и этапы развития острой интоксикации

Клиническая картина отравления, его течение и исход зависят от следующих факторов:

● количество токсического вещества, введенного в организм;

● пути введения (через рот, через дыхательные пути, через кожу, внутривенно);

● скорость всасывания токсического вещества;

● возраст пострадавшего ребенка;

● общее состояние, на фоне которого произошло отравление (был ли ребенок здоров или страдал каким-либо заболеванием);

● условия окружающей среды, при которых произошло отравление (метеорологические условия, открытое или замкнутое пространство и др.);

● время, прошедшее после последнего приема пищи (особенно это важно, если токсическое вещество было принято через рот).

При большинстве отравлений клинические симптомы в течение некоторого времени от момента принятия ядовитого вещества через рот отсутствуют. Длительность бессимптомного периода зависит от дозы, фармакологических свойств яда, условий внешней среды, состояния здоровья ребенка. Поэтому отсутствие каких-либо симптомов сразу после попадания яда в организм не должно успокаивать родителей (и врача). В этот период необходимо установить тщательное наблюдение за пострадавшим и начать проведение мероприятий по удалению яда из организма.

При отравлении чрезвычайно токсичными веществами, при внутривенном введении ядовитого вещества бессимптомный период отсутствует.

При поступлении в организм токсического вещества через рот можно выделить основные этапы развития острой интоксикации.

1. Скрытый период – время от момента приема яда до появления первых клинических признаков его действия (болей в животе, тошноты, рвоты, головокружения и др.).

2. Токсический период, во время которого ядовитое вещество всасывается в желудочно-кишечном тракте, попадает в кровь и оказывает свое токсическое воздействие на органы и ткани. Именно в этот период развиваются симптомы, характерные для отравления данным веществом.

3. Соматогенный период, когда яд выводится из организма, но повреждения органов и тканей, развившиеся под действием яда, еще остаются.

4. Восстановительный период – период последствий острого отравления, которые могут наблюдаться длительное время (месяцы и годы). При тяжелых отравлениях у многих детей, особенно у ослабленных, часто болеющих, детей с нарушениями питания, гиповитаминозом и др., отдаленным последствием могут быть церебростения (общая вялость, нарушения сна, эмоциональная лабильность, нарушение процесса запоминания и др.), которая может сохраняться до двух лет. При отравлении фосфорорганическими соединениями (карбофосом и др.), тетрациклинами, препаратами железа, бледной поганкой, особенно у детей, перенесших гепатит, отдаленным последствием может быть развитие цирроза печени. Поэтому за детьми, перенесшими тяжелое отравление, необходимо тщательное врачебное наблюдение в течение длительного времени.

По степени тяжести отравления делятся на легкие, среднетяжелые и тяжелые. При определении степени тяжести, кроме клинической картины, которая развивается у ребенка, необходимо точно знать отравляющее вещество, принятую дозу (хотя бы ориентировочно), время приема. Отравление смесью токсических веществ всегда надо рассматривать как более тяжелое.

Отравления могут быть острыми и хроническими. Острые отравления характеризуются острым развитием симптомов, специфичных для данного отравления. Хронические отравления возникают при длительном поступлении в организм субтоксических доз отравляющих веществ и проявляются вначале неспецифическими симптомами. Обычно это нарушения со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта: вялость, слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота, снижение массы тела и др.

При подозрении на острое отравление или при явном остром отравлении чрезвычайно важно выяснить, чем отравился ребенок.

Если есть четкое указание на прием лекарственного вещества или какого-либо токсического препарата, то необходимо получить следующие данные.

1. Что, в каком количестве и когда принял ребенок.

2. Когда появились и какие клинические симптомы наблюдались у ребенка.

3. Когда и какая помощь была оказана ребенку.

4. Если проводилось промывание желудка или была рвота, необходимо выяснить, были ли получены фрагменты таблеток, ягод, листьев и других веществ в промывных водах и рвотных массах.

Если явных указаний на прием лекарственных или ядовитых веществ нет, то нужно выяснить:

1. Где находился ребенок, какие лекарства и токсические вещества, имеющиеся дома, он мог бы достать.

2. Что есть в том месте, где находился ребенок (вне дома), и что он мог проглотить – ядовитые растения, ягоды, грибы, средства бытовой химии, парфюмерию, ядохимикаты.

3. Если ребенок болен, то врачу необходимо сообщить, какие препараты он принимает, в каких дозах, в течение какого времени. Если у ребенка есть хроническое заболевание – то какие лекарства и как долго он их принимает. Передозировка лекарств у больных с хроническими заболеваниями вполне возможна, особенно если они длительно получают противосудорожные препараты, транквилизаторы, сердечные гликозиды.

4. Имеется ли у ребенка склонность к аллергическим реакциям, необычным (парадоксальным) реакциям на какие-либо лекарственные препараты.

Во всех случаях отравлений через рот необходимо уточнить время последнего приема пищи и ее характер. Принятая пища может существенно замедлить всасывание яда.

Введение
Глава I. Общая характеристика наиболее частых отравлений у детей
Глава II. Как оценить состояние ребенка
Глава III. Неотложная помощь при острых отравлениях
Глава IV. Приемы реанимации

Из серии: Новейший медицинский справочник mini

Пищевая интоксикация — это патологическое состояние, сопровождающееся нарушениями работы пищеварительной системы. Лечение отравления у ребенка проводится в домашних условиях при легком течении заболевания. Среднетяжелые и тяжелые состояния лечатся в инфекционном стационаре.

Особенности лечения детей разного возраста

Бактерии проявляют активность круглый год. В летние месяцы их частым местом обитания являются продукты. Взрослый человек может не заметить легкой кишечной инфекции. У малыша даже небольшое количество микроорганизмов может вызвать серьезное пищевое отравление.

Выраженность симптомов заболевания зависит от дозы возбудителя и степени реакции организма. Малыши до года чувствительны к еде. В этот период происходит становление пищеварительной системы, она только привыкает к питанию. Минимальное количество микроорганизмов в прикорме может вызвать катастрофу в желудке и кишечнике. Тщательно подбирайте продукты для приготовления пищи младенцам.

Старшие дошкольники и школьники легче переносят кишечные расстройства, нежели годовалые. Пищеварительная система детей 6-17 лет хорошо развита, ее защитные механизмы легко устраняют влияние чужеродных агентов. Требуется приличное количество бактерий, чтобы вызвать тяжелое течение заболевания.

Неотложная помощь при острых отравлениях у детей

Лечение острого отравления у детей направлено на восстановление запасов жидкости, купирование симптомов. Каждая мама должна знать алгоритм неотложной помощи при пищевой интоксикации на доврачебном этапе:

Успокоить ребенка.
Вызвать участкового врача или скорую помощь.
Обеспечить малышу постельный режим.
Давать 1 ст. л. воды каждые 15 минут.
Постараться промыть желудок ребенка в домашних условиях. Для этой цели подойдет слабый раствор марганцовки или обычная вода в большом количестве. Через несколько минут после того, как маленький пациент выпьет жидкость, следует надавить на корень языка двумя пальцами, чтобы вызвать рвотный рефлекс.
Чтобы вывести ядовитые вещества из желудка, кишечника, используйте энтеросорбенты (Активированный уголь, Смекта). Первый препарат рассчитывается на массу тела (1 таблетка на 10 кг). Смекта выпускается в пакетиках. Для снятия симптомов интоксикации достаточно развести 1 пакетик в стакане воды и выпить раствор в течение нескольких часов.
При высокой температуре тела, больше 38,5°C, необходимо использовать жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен).
Частый понос, тошнота, боль в животе купирования не требуют. Желательно дождаться доктора, чтобы исключить аппендицит.

Методы лечения детского отравления

Лечение пищевой интоксикации включает диету, постельный режим, дегидратационную и симптоматическую терапию. Легкое течение патологического состояния разрешается устранять в домашних условиях. Все остальные случаи требуют круглосуточного врачебного наблюдения.

Диета при пищевом отравлении включает:

овощные супы;
каши на воде;
сухари;
кисель из фруктов;
печеные яблоки;
сухофрукты;
галетное печенье;
нежирный творог;
компот из сухофруктов, некрепкий черный/зеленый чай без сахара.

Младенцев педиатры рекомендуют продолжать кормить грудью.

После назначения диеты необходимо определиться с медикаментозной терапией. Существует огромное количество лекарственных средств, которые эффективно и быстро избавляют детей от симптомов отравления.

Препарат	Механизм действия	Дозировка
Смекта	Натуральный энтеросорбент. При попадании в кишечник начинает активно собирать токсины, выводит их наружу. Побочные эффекты наблюдаются редко. Разрешен к применению с рождения.	Содержимое пакетика разводится в стакане воды. Лекарство принимать 3 раза в сутки.
Хумана Электролит	Лекарственное средство, пополняющее запасы электролитов и жидкости. Препарат предупреждает обезвоживание.	Пакетик разводится на 1 литр воды. Принимать на протяжении суток.
Белый уголь	Обладает высокими абсорбирующими свойствами. Разрешен к применению с трехлетнего возраста.	По 3 таблетки 3 р/день.
Энтеросгель	Обволакивает стенки желудка, уменьшает раздражающее действие токсинов. Лекарство повышает местный иммунитет.	Принимать по 1 ст.л. трижды в день.
Нифуроксазид	Кишечный антибиотик, подавляющий рост, размножение микроорганизмов, которые вызвали отравление. Назначается с 7 лет.	Принимать по 1 таб. 3 р/день.

Проводится в особо сложных случаях:

Высокий ацетон в моче.
Диарея, рвота длятся больше суток.
Отсутствует положительная динамика на протяжении трех дней.
Пищевое отравление у ребенка приводит к обезвоживанию, в большинстве случаев рвота без поноса может вызвать этот опасный эффект.
Состояние сопровождается высокой температурой тела, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами.
Рвотные, каловые массы содержат патологические примеси: гной, прожилки крови.
Возникло отравление у ребенка до года, наблюдается рвота и понос с/без температуры.
Ребенок отказывается самостоятельно пить жидкость. Требуется внутривенное наводнение организма.
Тяжелое состояние больного.
Моча становится темного цвета или отсутствует на протяжении более 7-8 часов.

Стационарное лечение направлено на борьбу с гиповолемией. Оно состоит из нескольких этапов:

противорвотные лекарства (Осетрон, Ондансетрон, Метоклопрамид);
жаропонижающее (Анальгин+Димедрол+Папаверин в/в или в/м);
катетер для проведения инфузионной терапии с физраствором, глюкозой, раствором Рингера. Дополнительно необходимо заставлять ребенка пить воду через силу по 1 ст. л. каждые 15 минут;
Смекта (1 пакетик 3 р/день) для выведения из организма токсинов;
Регидрон, Хумана Электролит — педиатры рекомендуют давать ребенку эти средства для пополнения утраченных запасов жидкости, электролитов;
Бетаргин (назначается при высоких показателях ацетона в моче);
в тяжелых случаях прибегают к антибактериальной терапии.

Период реабилитации после болезни играет важную роль в процессе полного выздоровления. Переболевшему малышу придется несколько недель посидеть на жесткой диете. Доктор Комаровский настаивает, чтобы родители тщательно следили за питанием детей, у которых наблюдаются проблемы с пищеварительной системой. Ацетонемический синдром, острый гастрит, частые интоксикации в будущем могут привести к хроническим заболеваниям ЖКТ.

Важным условием выздоровления является строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Народные рецепты для улучшения работы пищеварительной системы помогут организму восстановиться. Перед употреблением травяных настоек, отваров желательно проконсультироваться с врачом. Детский организм склонен к аллергическим реакциям, прием трав всегда должен обсуждаться с педиатром.

Чистый воздух, здоровый сон дома способствуют скорейшему выздоровлению.

Возможные осложнения и профилактика

Серьезным осложнением пищевого отравления считается обезвоживание. Благоприятную почву для его развития создают небольшой вес малыша, огромные потери жидкости и электролитов. Основные признаки обезвоживания: сухость кожных покровов, видимых слизистых оболочек, снижение диуреза, постоянная слабость. Со временем может развиться острая почечная недостаточность. Постоянное наводнение организма поможет избежать сразу двух патологий.

Еще одним распространенным последствием интоксикации является гипокалиемия. Калий, натрий, магний и другие электролиты выводятся со рвотными и каловыми массами. В результате появляется нарушение ритма сердца, судороги. Восстановление прежнего баланса жидкости и электролитов предупреждает развитие патологических состояний.

Чтобы уберечь себя и ребенка от пищевого отравления и связанных с ним осложнений, придерживайтесь простых правил.

Готовьте пищу только из качественных, свежих продуктов.
Соблюдайте правила личной гигиены и приучайте детей не брать грязные руки в рот, мыть овощи, фрукты перед употреблением, следить за чистотой тела.
Проводите правильную техническую обработку блюд.
Ограничьте употребление копченостей, консервации, грибов.
Не оставляйте медикаменты на видном месте. Зафиксировано множество случаев отравления Нафтизином и другими препаратами.

Тамара Владимировна Парийская

Острые отравления у детей

Острые отравления у детей лекарственными препаратами, веществами бытовой и промышленной химии, ядовитыми растениями и грибами, к сожалению, наблюдаются довольно часто, нередко сопровождаются развитием тяжелой интоксикации и при несвоевременно или при неправильно оказанной первой помощи могут привести к смертельному исходу.

Цель этой книги – познакомить родителей с наиболее часто встречающимися острыми отравлениями у детей. Родители должны знать, что нужно делать, если произошло острое отравление ребенка, как вести себя в этой экстремальной ситуации.

В первую очередь задача родителей – не допустить возникновения острого отравления, а для этого необходимо знать, когда, при каких обстоятельствах, при употреблении каких веществ наиболее часто происходят острые отравления у детей.

Острые отравления лекарственными препаратами, и особенно при применении одновременно смеси лекарств, происходят или в результате их передозировки, или при неправильном их применении, или при непереносимости ребенком лекарственного средства. Поэтому, проводя лекарственную терапию, родители должны тщательно соблюдать указания врача в отношении дозировки, времени приема лекарства, длительности курса лечения, а также знать, какие побочные эффекты возможны при приеме лекарства.

Возможны случайные отравления лекарствами, находящимися в домашних аптечках. Во избежание этого необходимо хранить лекарства в недоступных для детей местах.

Острые отравления химическими веществами прижигающего действия (крепкие кислоты, щелочи) обычно происходят при их неправильном хранении в домашних условиях. Эти отравления являются одними из самых тяжелых и дают высокую летальность.

Отравления фосфорорганическими соединениями наблюдаются главным образом при несоблюдении правил их применения.

В дачный период родители должны очень внимательно следить за тем, какие ягоды, грибы, цветы собирают дети, и показать им, какие растения ядовиты.

Если же произошло острое отравление ребенка, необходимо попытаться выяснить, чем отравился ребенок, когда это произошло, при каких обстоятельствах.

Для того чтобы быстро и правильно оказать первую помощь, нужно знать основные симптомы, возникающие при том или ином отравлении, и что необходимо сделать в первую очередь в каждом конкретном случае.

При всех острых отравлениях необходимо как можно скорее оказать ребенку квалифицированную медицинскую помощь. Если помощь была несвоевременной, недостаточной, а тем более неправильной, это может привести к тяжелым последствиям.

В книге дана общая характеристика наиболее часто встречающихся острых отравлений у детей. Описаны основные приемы неотложной помощи, показания к их применению, а также противопоказания.

Отдельная глава посвящена укусам ядовитых змей и других ядовитых животных, укусам насекомых и оказанию первой помощи в этих ситуациях. Особое внимание уделено тому, какие мероприятия при этом противопоказаны.

Книга написана на основании собственного большого клинического опыта, анализа современной литературы; использованы клинические материалы отделения реанимации детской городской больницы № 19 им. К.А. Раухфуса (Санкт-Петербург), предоставленные начмедом больницы Л.И. Егоровой и врачом-реаниматологом П.А. Муратовым.

Автор надеется, что книга будет полезна родителям, и с благодарностью примет все замечания и пожелания по ее дальнейшему совершенствованию.

Общая характеристика наиболее частых отравлений у детей

Какие бывают отравления

Различают отравления лекарствами (медикаментозные), бытовые, пищевые.

Клиническая картина и этапы развития острой интоксикации

Клиническая картина отравления, его течение и исход зависят от следующих факторов:

В этой ситуации каждый любящий родитель старается обезопасить своего ребенка и научиться оказывать правильную и своевременную неотложную помощь.

Острые отравления у детей скачать fb2, epub, pdf, txt бесплатно

В современной педиатрии используется множество различных лекарственных препаратов. Разобраться в обилии лекарств, учесть их терапевтическое действие, побочные эффекты, совместимость между собой, противопоказания к применению – довольно сложная задача даже для опытного педиатра. Ведь ему нужно не только выбрать наиболее подходящее лекарственное средство, но и определить оптимальную дозу, учитывая возраст и индивидуальные особенности ребенка. В этом справочнике рассмотрены более 300 препаратов, применяемых в педиатрической практике. Приведены состав, лекарственные формы, показания и противопоказания, правила применения, возможные побочные эффекты, а также взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Книга будет полезна педиатрам, семейным врачам и всем медицинским работникам, которые имеют дело с детьми.

В справочнике изложены основные принципы диагностики и оказания первой помощи при наиболее часто встречающихся соматических заболеваниях у детей. Освещены вопросы сбора анамнеза, объективного обследования детей, дана оценка данных лабораторных и инструментальных исследований, которые могут помочь врачу в постановке диагноза заболевания. Описаны отдельные синдромы, такие как кишечный токсикоз, гипертермия и другие, требующие неотложной медицинской помощи, их значение в диагностике заболеваний и принципы их лечения. Приведено описание основных современных лекарственных препаратов, используемых в педиатрии.

В основу справочника положены данные современной литературы и опыт работы одного из авторов в детской больнице им. Раухфуса г. Санкт-Петербурга, а также опыт преподавания в Медицинской академии последипломного образования.

Книга написана врачом-практиком с огромным опытом лечения детей от аллергии. Она поможет распознать это неприятное заболевание у вашего ребенка, узнать врага в лицо и подготовить способы защиты от него. Вы узнаете, как вести себя в критических ситуациях, когда есть прямая угроза жизни малыша, например, при отеке Квинке, анафилактическом шоке или бронхиальной астме. Подробно описаны гипоаллергенные диеты, организация безопасного пространства для заболевшего ребенка, немедикаментозные методы лечения.

Советы опытного педиатра помогут вам справиться с недугом. Будьте здоровы!

Пожалуй, самая частая жалоба, с которой родители обращаются к педиатру, – кашель. При всей кажущейся простоте его причины многообразны. Поэтому так важно своевременно распознать заболевание, которое вызвало кашель, и провести адекватное лечение. Тогда болезнь не примет затяжной характер, снизится риск развития осложнений у вашего ребенка.

Из этой книги родители получат необходимый оптимум базовых знаний и многочисленные практические советы о мероприятиях в домашних условиях: как поставить горчичник, согревающий компресс, сделать лечебную ванну, наладить дыхательную гимнастику.

Книга написана практикующими педиатрами на основании почти 40-летнего опыта лечения кашля у детей. Все рекомендации подтверждены Пульмонологическим консультативным центром.

Книга будет полезна педиатрам, семейным врачам и всем медицинским работникам, которые работают с детьми.

Читайте также: