Отравления у детей для врачей педиатров

Симптомы пищевого отравления у ребенка

Пищевое отравление наиболее часто связано с несоблюдением правил личной гигиены. Инфекция передается из грязных рук, немытые фрукты и овощи, общие игрушки, посуду.

Наиболее часто причиной отравления у детей являются кишечные инфекции, такие как дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и другие. После попадания бактерий в организм начинается выделение токсинов, развивается интоксикация, симптомами которой являются повышение температуры, головная боль, слабость. Первые симптомы отравления развиваются через несколько часов (обычно 4-6 ч) после приема недоброкачественной пищи. К основным симптомам пищевого отравления относят:

Жидкий стул с примесью слизи, непереваренной пищи;

Этим симптомам сопутствует повышение температуры до 38° С и выше. Ребенок становится вялым, появляются слабость, головная боль, потеря аппетита. Потеря большого количества жидкости с рвотой и диареей приводит к обезвоживанию организма, что крайне опасно у детей.

Ребенка с такими симптомами необходимо незамедлительно показать врачу. Важно помнить, что потеря жидкости, составляющей около 10% от общего веса младенца до 1 года может быть смертельным.

Потерянную организмом ребенком жидкость необходимо восполнить, давая обильное питье в виде солевых растворов (например, Регидрон), морсом, чаем, раствором глюкозы.

Для того, чтобы вывести токсины из организма ребенка используют энтеросорбенты – препараты, всасывающие вредные вещества, попавшие в кишечник. К ним относят Смекту, Энтеросгель, Полифепан и др.

Если ребенок находится на грудном вскармливании необходимо временно остановить кормление и поить ребенка охлажденной кипяченой водой. После нормализации состояния ребенка можно вернуться к обычному режиму кормления.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании необходимо сделать паузу на 8 -12 ч, после чего кормить ребенка кисло-молочными смесями, можно добавить рисовый отвар. К остальным продуктам питания (овощным и фруктовым пюре, кашам, мясу) можно переходить на третий день после нормализации стула.

При пищевом отравлении детей более старшего возраста в первые сутки также необходимо придерживаться щадящей диеты. Ребенку можно давать рисовую кашу на воде, кефир, сухари, картофельное пюре без молока, овощные супы. Есть необходимо небольшими порциями и через определенные промежутки времени.

При отравлении химическими веществами симптомы зависят от действия самих токсинов и могут включать нарушения со стороны нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Особо опасным может быть отравление домашними консервами, поскольку в них могут размножаться бактерии ботулизма, выделяющие опасный ботулотоксин. Этот токсин обладает нервнопаралитическими свойствами. При задержке оказания медицинской помощи последствия могут быть самыми фатальными. Лечение ботулизма проводится в инфекционной больнице, где ребенку в первые же часы после поступления введут противоботулиническую сыворотку.

Лечение пострадавших при отравлении ядовитыми грибами и растениями направлено на быстрое выведение яда из организма, пока он еще не успел всосаться в кровь. При этом очень важно еще до прибытия врача оказать первую помощь. Для этого необходимо промыть желудок дав ребенку до 3 стаканов солевого раствора, а затем надавливанием двумя пальцами на корень языка вызвать рвоту.

Профилактика пищевого отравления у ребенка

Профилактика пищевого отравления у ребенка заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены – мытья рук перед едой, после посещения туалета. Важно тщательно обрабатывать овощи и фрукты перед едой. Следует обращать внимание на срок хранения продуктов, и сразу же выбрасывать испортившиеся.

В теплое время года лучше не готовить впрок, поскольку через несколько часов любое блюдо содержит большое количество бактерий и может стать виновником болезни.

Не следует позволять детям самостоятельно собирать грибы, ягоды, а делать это только под присмотром взрослых. Детям до 5-летнего возраста не давать еду из грибов – пирожки с начинкой, блинчики, пиццу и др. Организм ребенка еще не вырабатывает достаточное количество ферментов для переваривания такой пищи.

Следует соблюдать осторожность при купании детей в водоемах. Возбудители инфекций, например, дизентерии, могут находиться в воде в течение длительного времени.

Пищевым отравлением называется комплекс патологических симптомов, возникающих при употреблении в пищу недоброкачественных или ядовитых продуктов питания.

Причины пищевых отравлений

Здесь возможны следующие варианты:

истёк срок годности продукта (процессы гниения и разложения приводят к накоплению в нём опасных для здоровья токсинов);
обсеменение свежего продукта вредными бактериями (например, на немытых фруктах часто можно встретить кишечную палочку, на скорлупе яиц сальмонеллу);
поражение свежего продукта токсинами бактерий (при нарушении технологии приготовления кремов в них могут попасть токсины стафилококка).

Вторая группа объединяет в себе довольно много опасных бактерий (палочки и кокки), при попадании которых в организм возникают признаки пищевого отравления. Ботулизм, эшерихиоз, сальмонеллез, дизентерия — вот неполный список инфекционных поражений желудочно-кишечного тракта.

Стоит отметить, что все эти заболевания врачи инфекционисты относят не к пищевым отравлениям, а к острым кишечным инфекциям (ОКИ), но только при лабораторном обнаружении бактерий. Если же специфический для этих болезней микроорганизм выявить не удалось, а клиническая картина не вызывает сомнений, то используют общее понятие — токсикоинфекция.

Итак, помимо отравления недоброкачественными продуктами, часто в медицинской практике приходится сталкиваться с отравлениями ядовитыми растениями или химическими ядами, попавшими в пищу. Если испорченными продуктами питания имеют риск отравиться все, то ядовитые растения, лекарственные препараты и бытовую химию употребляют по незнанию или неосторожности в основном дети.

Особенности пищевого отравления у детей

По причине незрелости систем и органов пищевое отравление у ребёнка протекает тяжелее, чем у взрослых. Порой одна и та же еда не причиняет никакого вреда маме, но может стать причиной тяжёлой токсикоинфекции у её малыша.

Рассмотрим подробнее причины несостоятельности детского организма:

пониженная кислотность желудочного сока, который является первым барьером на пути болезнетворных бактерий;
недостаточная защитная функция печени (другими словами, не полностью сформированная система ферментов, необходимых для нейтрализации, связывания и выведения ядов печенью);
быстрое всасывание токсинов со слизистых оболочек ротовой полости, желудка и кишечника (это объясняется хорошо развитой системой кровоснабжения органов);
низкая фильтрационная способность почек;
нарушение нормальной защитной микрофлоры кишечника (дисбактериоз часто встречаются у детей раннего возраста).

Все вышеперечисленное приводит к тому, что пищевые отравления возникают у детей чаще, проявляются рано и быстро, а протекают гораздо тяжелее, чем у взрослого человека. Именно поэтому при возникновении симптомов пищевого отравления у детей необходимо обратиться к врачу!

Самостоятельно лечить в домашних условиях можно лишь лёгкие токсикоинфекции с незначительным нарушением общего состояния ребёнка.

Совершенно недопустимо заниматься самолечением новорождённых (от рождения до года), так как частота развития тяжёлых осложнений у этой группы детей довольно высокая!

Клиническая картина пищевого отравления у ребёнка

Отравления у детей подразделяют на период бессимптомного течения болезни и период развернутой клинической картины.

Это время от попадания в организм инфекции до первых признаков её проявления. Длительность его может быть от 30 минут до суток и зависит от возраста ребёнка, количества съеденной пищи, вида токсина или возбудителя, индивидуальных особенностей. Симптомов может или не быть совсем, или появиться слабость, недомогание, дискомфорт, потливость. Как только определённое количество яда всасывается в кровь, появляются первые признаки пищевого отравления.

Период от попадания токсина в кровь до полной его элиминации (выведения из организма). Продолжительность этой стадии отравления зависит не только от реакции детского организма на токсин, но и от своевременности принятых мер (как правило, не более 5–6 дней).

Проявляется пищевое отравление симптомами поражения слизистой желудка и кишечника (острый гастроэнтерит), общей интоксикацией и обезвоживанием (потеря жидкости). По мере нарастания дискомфорта и слабости появляется тошнота, ребёнок становится вялым, сонливым, отказывается от еды. Повышается температура тела (у детей до 3–5 лет может достигать 39,5 C по Цельсию), возникают разной выраженности боли в животе. Последние обусловлены спазмом гладких мышц желудка и кишечника. Для быстрого выведения токсинов, попавших внутрь, организм использует защитную реакцию: рвоту и диарею. Следует запомнить, что троекратная рвота у детей уже требует срочных мер по восстановлению водно-электролитного баланса.

Рвота у ребёнка при пищевом отравлении, как и понос может возникать по 10–12 раз в сутки! Потеря жидкости приводит к появлению признаков обезвоживания:

бледность;
заострённые черты лица;
сухая кожа;
судороги, анурия, гипотония (снижение артериального давления), ацидоз (закисление крови) появляются при значительном обезвоживании и являются опасными осложнениями токсикоинфекции.

В большинстве случаев основные проявления отравления уменьшаются в первые 1–3 суток, оставляя после себя чувство слабости и сонливости. Некоторое время могут сохраняться боли в животе, головная боль, отсутствие аппетита, расстройство стула.

Что делать при появлении признаков пищевого отравления у детей

Описанные выше симптомы пищевых токсикоинфекций неспецифические, то есть характерны для большинства отравлений. При употреблении в пищу ядовитых растений (ягоды ландыша, паслёна, аконит, клещевина, белладонна и другие), некоторых лекарственных препаратов и бытовой химии, ядовитых грибов помимо стандартных признаков появляются и симптомы, характерные именно для конкретного яда.

При любом пищевом отравлении у ребёнка родителям можно посоветовать следующее:

при возникновении на фоне пищевой токсикоинфекции подозрительных или необычных симптомов, таких как судороги, потеря сознания, выраженная тахикардия, низкое давление, сильная головная боль, нарушение зрения, речи, шаткая походка, рвота или стул с кровью, галлюцинации, одышка— стоит немедленно вызвать скорую помощь;
пищевое отравление у новорождённых (дети до года) лечится только под наблюдением врача педиатра;
при тяжёлом течении отравлений показана госпитализация в стационар.

Лечение пищевого отравления у детей

Комплекс лечебных мероприятий складывается исходя из тяжести клинической картины, возраста ребёнка и вида токсина (причина интоксикации). Итак, что же нужно делать родителям при пищевом отравлении у ребёнка? Как эффективно и быстро вылечить пищевое отравление?

Самое главное — восполнить потерю жидкости! У педиатров с большим успехом используется раствор Регидрона, который нужно давать ребёнку в количестве 1–2 столовых ложек через каждые 10 минут и после каждой рвоты или жидкого стула. При отсутствии препарата можно использовать обычную кипячёную воду.

Основное правило, которое нужно запомнить родителям, — это давать воду небольшими количествами, но часто.

При первых признаках пищевого отравления до появления рвоты неплохо помогают сорбенты (активированный уголь, Полисорб, Смекта, Энтеросгель).

Механизм действия препаратов заключается в абсорбировании на своей поверхности ядовитых веществ и токсинов и их выведении. Таким образом, чем раньше они были приняты, тем больше шансов уменьшить поступление токсина в кровь.

Эту группу лекарственных средств стоит использовать только по назначению врача и при лабораторном установлении диагноза острой кишечной инфекции (например, сальмонеллез, ботулизм, дизентерия). Самостоятельно приняв решение дать детям кишечные антибиотики и противодиарейные препараты, вы действуете на свой страх и риск!

В некоторых случаях возможно самостоятельное применение суспензии Энтерофурила или капсул Лоперамида для уменьшения диареи.

Препараты для восстановления микрофлоры можно начинать давать ребёнку после прекращения рвоты. Они ускоряют выздоровление, уменьшают выраженность симптомов отравления, помогают в борьбе с болезнетворными бактериями.

Применяют пробиотики как для лечения, так и для профилактики отравлений и инфекций.

На время лечения ребёнок нуждается в щадящей диете с ограничением мучного, сладкого, жирного, острого и солёного. Полностью исключают соки, молочные продукты и полуфабрикаты.

В заключение хотелось бы сказать, что все лечебные мероприятия, их продолжительность, дозы препаратов должен назначать только лечащий врач. Помощь при тяжёлых пищевых отравлениях у ребёнка оказывают только в условиях стационара. Лучшей профилактикой пищевых отравлений является соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил.

РђРІС‚РѕСЂ: Р РѕСЃС‚РѕС‡РµРє вЂ”

Пищевым отравлением называют инфекционно-токсическое поражение организма, которое возникает в результате употребления некачественных продуктов питания.

Отравление проявляется рвотой, диареей, обезвоживанием, повышением температуры, интоксикацией организма. Терапия включает в себя постановку очистительной клизмы или промывание желудка, прием энтеросорбентов, восстановление водного баланса.

Причины пищевых отравлений

Основными причинами развития отравления у ребенка являются:

стечение срока годности продукта;
опадание бактериальных токсинов в свежий продукт;
опадание патогенных микроорганизмов на продукт (немытые фрукты).

Ни для кого не секрет, что острый аппендицит нуждается в немедленной хирургической помощи. Если у ребенка болит живот, следует сразу обратиться к врачу за помощью, чтобы быстрее начать лечение!

Основные продукты, которыми могут отравиться дети:

торты и пирожные с кремом;
копчености;
молоко;
косточки абрикосов и персиков (в них содержится ядовитая синильная кислота);
яйца;
консервы;
грибы.

Симптомы пищевого отравления

Если отравление легкое, то у ребенка наблюдаются такие симптомы, как отсутствие аппетита, общая слабость, недомогание. На коже могут появиться аллергические высыпания.

В более тяжелых случаях, когда токсинов в организм попало много, ребенок жалуется на сильные боли в животе, его начинает тошнить, затем появляется рвота, понос, повышается температура. Стул обычно водянистый, обильный, в нем видны непереваренные частицы пищи.

Наибольшую опасность представляет состояние, когда понос и рвота не прекращаются в течение долгого времени. Это сильно изматывает неокрепший детский организм, приводит к нарушению водно-солевого обмена, обезвоживанию и сгущению крови, что может привести к образованию тромба. Подобная клиническая картина является безусловным показанием для госпитализации ребенка в стационар.

Первая помощь при пищевых отравлениях

При появлении первых симптомов отравления родителям необходимо сделать следующее:

Вызвать рвоту искусственным путем. Это поможет быстро вывести из организма остатки недавно съеденного продукта, избавиться от токсинов и снизить риск обезвоживания. Для облегчения процесса можно дать ребенку выпить два стакана кипяченой теплой воды. Это растянет желудок и поможет вызвать рвоту. Приступ рвоты можно спровоцировать, засунув два пальца в рот или надавив чайной ложкой на корень языка. Если вызвать рвоту в начале воспалительного процесса, то большинство токсинов не успеет всосаться в кровь и ребенок быстро пойдет на поправку.
Дать ребенку активированный уголь. Это один из самых проверенных и эффективных сорбентов, который нейтрализует токсины в ЖКТ.
Диета. Одним из первых симптомов отравления является снижение аппетита и отказ ребенка от еды. Не нужно заставлять ребенка есть, если он не хочет. Более того, в первый день отравления даже полезно поголодать. Это поможет организму быстрее избавиться от токсинов. Появление у ребенка аппетита – это один из признаков того, что началось выздоровление. Важно! Для грудных детей (особенно недоношенных) этот пункт не подходит.
Обильное питье. Если с приемом пищи можно повременить, то пить ребенок должен много и часто. Если токсины уже всосались в кровь, то их нужно быстро вывести из организма. Чем больше ребенок пьет, тем чаще у него мочеиспускание.
Не нужно заниматься самолечением! Все лекарственные препараты (антибиотики, обезболивающие, противодиарейные, противорвотные средства) должен назначать доктор. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Для того чтобы до минимума снизить риск развития отравления у ребенка необходимо соблюдать ряд простых правил:

проводить качественную кулинарную обработку пищи;
соблюдать элементарные правила гигиены;
контролировать качество продуктов и воды.

Здоровья Вам и Вашим детям!

К Вашим услугам консультации и лечение опытными гастроэнтерологами.

Пищевая интоксикация — это патологическое состояние, сопровождающееся нарушениями работы пищеварительной системы. Лечение отравления у ребенка проводится в домашних условиях при легком течении заболевания. Среднетяжелые и тяжелые состояния лечатся в инфекционном стационаре.

Особенности лечения детей разного возраста

Бактерии проявляют активность круглый год. В летние месяцы их частым местом обитания являются продукты. Взрослый человек может не заметить легкой кишечной инфекции. У малыша даже небольшое количество микроорганизмов может вызвать серьезное пищевое отравление.

Выраженность симптомов заболевания зависит от дозы возбудителя и степени реакции организма. Малыши до года чувствительны к еде. В этот период происходит становление пищеварительной системы, она только привыкает к питанию. Минимальное количество микроорганизмов в прикорме может вызвать катастрофу в желудке и кишечнике. Тщательно подбирайте продукты для приготовления пищи младенцам.

Старшие дошкольники и школьники легче переносят кишечные расстройства, нежели годовалые. Пищеварительная система детей 6-17 лет хорошо развита, ее защитные механизмы легко устраняют влияние чужеродных агентов. Требуется приличное количество бактерий, чтобы вызвать тяжелое течение заболевания.

Неотложная помощь при острых отравлениях у детей

Лечение острого отравления у детей направлено на восстановление запасов жидкости, купирование симптомов. Каждая мама должна знать алгоритм неотложной помощи при пищевой интоксикации на доврачебном этапе:

Успокоить ребенка.
Вызвать участкового врача или скорую помощь.
Обеспечить малышу постельный режим.
Давать 1 ст. л. воды каждые 15 минут.
Постараться промыть желудок ребенка в домашних условиях. Для этой цели подойдет слабый раствор марганцовки или обычная вода в большом количестве. Через несколько минут после того, как маленький пациент выпьет жидкость, следует надавить на корень языка двумя пальцами, чтобы вызвать рвотный рефлекс.
Чтобы вывести ядовитые вещества из желудка, кишечника, используйте энтеросорбенты (Активированный уголь, Смекта). Первый препарат рассчитывается на массу тела (1 таблетка на 10 кг). Смекта выпускается в пакетиках. Для снятия симптомов интоксикации достаточно развести 1 пакетик в стакане воды и выпить раствор в течение нескольких часов.
При высокой температуре тела, больше 38,5°C, необходимо использовать жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен).
Частый понос, тошнота, боль в животе купирования не требуют. Желательно дождаться доктора, чтобы исключить аппендицит.

Методы лечения детского отравления

Лечение пищевой интоксикации включает диету, постельный режим, дегидратационную и симптоматическую терапию. Легкое течение патологического состояния разрешается устранять в домашних условиях. Все остальные случаи требуют круглосуточного врачебного наблюдения.

Диета при пищевом отравлении включает:

овощные супы;
каши на воде;
сухари;
кисель из фруктов;
печеные яблоки;
сухофрукты;
галетное печенье;
нежирный творог;
компот из сухофруктов, некрепкий черный/зеленый чай без сахара.

Младенцев педиатры рекомендуют продолжать кормить грудью.

После назначения диеты необходимо определиться с медикаментозной терапией. Существует огромное количество лекарственных средств, которые эффективно и быстро избавляют детей от симптомов отравления.

Препарат	Механизм действия	Дозировка
Смекта	Натуральный энтеросорбент. При попадании в кишечник начинает активно собирать токсины, выводит их наружу. Побочные эффекты наблюдаются редко. Разрешен к применению с рождения.	Содержимое пакетика разводится в стакане воды. Лекарство принимать 3 раза в сутки.
Хумана Электролит	Лекарственное средство, пополняющее запасы электролитов и жидкости. Препарат предупреждает обезвоживание.	Пакетик разводится на 1 литр воды. Принимать на протяжении суток.
Белый уголь	Обладает высокими абсорбирующими свойствами. Разрешен к применению с трехлетнего возраста.	По 3 таблетки 3 р/день.
Энтеросгель	Обволакивает стенки желудка, уменьшает раздражающее действие токсинов. Лекарство повышает местный иммунитет.	Принимать по 1 ст.л. трижды в день.
Нифуроксазид	Кишечный антибиотик, подавляющий рост, размножение микроорганизмов, которые вызвали отравление. Назначается с 7 лет.	Принимать по 1 таб. 3 р/день.

Проводится в особо сложных случаях:

Высокий ацетон в моче.
Диарея, рвота длятся больше суток.
Отсутствует положительная динамика на протяжении трех дней.
Пищевое отравление у ребенка приводит к обезвоживанию, в большинстве случаев рвота без поноса может вызвать этот опасный эффект.
Состояние сопровождается высокой температурой тела, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами.
Рвотные, каловые массы содержат патологические примеси: гной, прожилки крови.
Возникло отравление у ребенка до года, наблюдается рвота и понос с/без температуры.
Ребенок отказывается самостоятельно пить жидкость. Требуется внутривенное наводнение организма.
Тяжелое состояние больного.
Моча становится темного цвета или отсутствует на протяжении более 7-8 часов.

Стационарное лечение направлено на борьбу с гиповолемией. Оно состоит из нескольких этапов:

противорвотные лекарства (Осетрон, Ондансетрон, Метоклопрамид);
жаропонижающее (Анальгин+Димедрол+Папаверин в/в или в/м);
катетер для проведения инфузионной терапии с физраствором, глюкозой, раствором Рингера. Дополнительно необходимо заставлять ребенка пить воду через силу по 1 ст. л. каждые 15 минут;
Смекта (1 пакетик 3 р/день) для выведения из организма токсинов;
Регидрон, Хумана Электролит — педиатры рекомендуют давать ребенку эти средства для пополнения утраченных запасов жидкости, электролитов;
Бетаргин (назначается при высоких показателях ацетона в моче);
в тяжелых случаях прибегают к антибактериальной терапии.

Период реабилитации после болезни играет важную роль в процессе полного выздоровления. Переболевшему малышу придется несколько недель посидеть на жесткой диете. Доктор Комаровский настаивает, чтобы родители тщательно следили за питанием детей, у которых наблюдаются проблемы с пищеварительной системой. Ацетонемический синдром, острый гастрит, частые интоксикации в будущем могут привести к хроническим заболеваниям ЖКТ.

Важным условием выздоровления является строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Народные рецепты для улучшения работы пищеварительной системы помогут организму восстановиться. Перед употреблением травяных настоек, отваров желательно проконсультироваться с врачом. Детский организм склонен к аллергическим реакциям, прием трав всегда должен обсуждаться с педиатром.

Чистый воздух, здоровый сон дома способствуют скорейшему выздоровлению.

Возможные осложнения и профилактика

Серьезным осложнением пищевого отравления считается обезвоживание. Благоприятную почву для его развития создают небольшой вес малыша, огромные потери жидкости и электролитов. Основные признаки обезвоживания: сухость кожных покровов, видимых слизистых оболочек, снижение диуреза, постоянная слабость. Со временем может развиться острая почечная недостаточность. Постоянное наводнение организма поможет избежать сразу двух патологий.

Еще одним распространенным последствием интоксикации является гипокалиемия. Калий, натрий, магний и другие электролиты выводятся со рвотными и каловыми массами. В результате появляется нарушение ритма сердца, судороги. Восстановление прежнего баланса жидкости и электролитов предупреждает развитие патологических состояний.

Чтобы уберечь себя и ребенка от пищевого отравления и связанных с ним осложнений, придерживайтесь простых правил.

Готовьте пищу только из качественных, свежих продуктов.
Соблюдайте правила личной гигиены и приучайте детей не брать грязные руки в рот, мыть овощи, фрукты перед употреблением, следить за чистотой тела.
Проводите правильную техническую обработку блюд.
Ограничьте употребление копченостей, консервации, грибов.
Не оставляйте медикаменты на видном месте. Зафиксировано множество случаев отравления Нафтизином и другими препаратами.

Такая неприятность, как пищевое отравление (по-научному — пищевая токсикоинфекция — ПТИ) может случится с нами в любое время года. Но летом еще и жарко, отсюда — более высокий риск столкнуться с этой напастью. А для детей, особенно маленьких, она опасна вдвойне.

Отвечает детский аллерголог-иммунолог, гомеопат Zagerclinic Жукова Елена Михайловна.

Е.Ж.: Рекомендации не новы и не оригинальны, но действенны. Во-первых, хорошо мыть перед употреблением фрукты, овощи и ягоды. Даже если они с собственной дачи, где все вроде бы чистое. Но клубничка, например, все-таки на земле. Ее точно лучше помыть.

Во-вторых, стараться долго не хранить приготовленную еду (даже в холодильнике).

В-третьих, особое внимание обращать на молоко, сметану, кисломолочные продукты (если они не напичканы антибиотиками и консервантами, то портятся летом очень быстро). В-четвертых, не забывать мыть перед едой руки.

С другой стороны, желательно, чтобы ребенок, несмотря на отсутствие занятий летом, все равно сохранял режим питания и не перехватывал ягод с огорода между приемами пищи. Лучше ягодки или фрукты собрать и принести к обеду.

Т.е., опасность подхватить пищевое отравление исходит как от нарушения режима, так и от нарушения гигиенических правил.

Н.А.: Чем опасно острое отравление для ребенка?

Е.Ж.: Для любого возраста оно провоцирует срыв иммунной системы. Для малышей самое опасное — это обезвоживание. У малыша от рождения до четырех лет при наступлении острой ситуации с обильным выделением воды (жидкий стул и рвота) обезвоживание, критичное для жизни, может наступить в течение нескольких часов.

Н.А.: Что должно особенно насторожить родителей? Как организм малыша сигналит о наступлении обезвоживания?

Е.Ж.: Кроме рвоты, поноса и температуры первый тревожный сигнал — уменьшение или отсутствие мочеиспускания у малыша. Это однозначный повод для обращения к врачу. А пока помощь едет, необходимо самим выпаивать малыша.

Т.е., первое, что мы можем сделать в случае острого отравления — восполнить потерю жидкости в организме, потому что ее потеря очень опасна для жизни.

Н.А.: Как поить малыша, если у него очень частая рвота?

Е.Ж.: При обильной рвоте выпаивать ребенка можно и нужно. Очень важно, чтобы это делалось очень маленькими порциями. Потому что на фоне отравления рвотный рефлекс сильный, и даже 2–3 глотка приводят к возобновлению рвоты.

Вода должна быть теплой — чуть теплее, чем температура тела (холодная вода вызывает спазм и провоцирует рвоту). Разовый объем — чайная ложка с интервалом в пять минут. Теплая вода маленькими порциями не раздражает желудок, успевает всосаться и не допустить усиления обезвоживания. Это почти соответствует режиму инфузионной терапии (капельницы).

Е.Ж.: Лучше, чтобы лекарства назначал доктор. Препараты центрального действия от рвоты и диареи, особенно в раннем возрасте, блокируют механизмы выведения токсинов и, тем самым, приводят к еще большей интоксикации. В стационаре врач при необходимости может их назначить на фоне интенсивной дезинтоксикационной терапии. Но самим в домашних условиях этого делать категорически не стоит.

Т.о., алгоритм действий при остром пищевом отравлении у ребенка следующий:

1. Активное выпаивание теплой водой малыми порциями (чайная ложка через каждые пять минут).

2. Обращение за медицинской помощью.

Н.А.: Взрослых людей с острой ПТИ (после сильной многократной рвоты и поноса) врачи рекомендуют отпаивать теплой водой с солью, сахаром и содой или аптечным регидроном. Такая смесь не только восполняет воду, но и потерянные жизненно важные электролиты.

Годится ли такая смесь для детей?

Е.Ж.: С солевыми растворами надо быть очень аккуратными, потому что для каждого возраста есть свои определенные концентрации солей. Можно не угадать и, желая принести пользу, навредить организму малыша. Ведь соли оттягивают воду и при большей концентрации могут усугубить обезвоживание.

Поэтому самое простое, действенное и безопасное для малышей — это вода. Без соли, сахара и пр. добавок.

Н.А.: А если острое отравление случилось вдали от цивилизации (в походе, например) и возможность получения быстрой медицинской помощи отсутствует, как не упустить время? Какие симптомы все-таки указывают на необходимость сниматься с маршрута и как можно быстрее двигаться в сторону населенного пункта?

Е.Ж.: Прежде всего, стараемся предотвратить обезвоживание — выпаиваем ребенка теплой водой по чайной ложке с интервалом в пять минут. Обязательно даем энтеросорбенты (в походной аптечке должны быть!) и предоставляем ребенку возможность отдохнуть, поспать. Если высокая температура, то стараемся ребенка охладить (например, с помощью холодных компрессов). В течение нескольких часов его не кормим (только продолжаем поить) и наблюдаем за динамикой.

Признаки явной положительной динамики:

прекращение рвоты и поноса;
снижение температуры;
нормальное мочеиспускание.

Если через 5–6 часов ситуация выравнивается, можно начинать кормить. Отварной крупой. Нельзя давать сырые ягоды, тушенку, сладости. Только кашка. Не много. Несколько ложек.

В течение нескольких дней после острого отравления лучше не перегружать ребенка едой, особенно консервированной. Продолжать пить воду, кушать кашку и давать адекватную состоянию физическую нагрузку.

Если же, несмотря на все наши действия (выпаивание, энтеросорбенты) температура не снижается, рвота и понос продолжаются, слабость нарастает, мочеиспускание уменьшилось или прекратилось — это очень тревожный сигнал! Ребенку крайне необходима медицинская помощь.

Е.Ж.: Прежде всего, это хронизация процесса. Например, острая фаза у ребенка длится 2–3 дня, а потом в течение нескольких недель сохраняется жидкий стул. Т.е., с острой интоксикацией справились, но о выздоровлении говорить рано — в кишечнике еще сохраняется неблагополучная ситуация, продолжается токсическая нагрузка. Этим вопросом надо обязательно серьезно заниматься. К счастью, дети есть дети. Они и выздоравливают быстрее, и с последствиями справляются легче.

Читайте также: