Отравления техническими жидкостями спиртом

Технические жидкости условное понятие, принятое для обозначения широко используемых на производстве и в быту жидких продуктов, относящихся по характеру воздействия на человека к разным токсикологическим группам. Их попадание в организм приводит к развитию тяжёлых, подчас смертельных отравлений.

Отравления техническими жидкостями носят, как правило, случайный характер и возникают в основном вследствие приёма их внутрь с целью опьянения или нарушения правил техники безопасности, производственной санитарии и гигиены труда, ошибочного использования не по назначению в быту.

Технические жидкости подразделяют на содержащие и не содержащие алкоголь. К техническим жидкостям, содержащим алкоголь, относят спирт сырец, гидролизный и сульфитный спирты, денатурат, некоторые косметические средства и изделия лакокрасочной промышленности. Вызываемые ими отравления напоминают отравления алкоголем, однако утяжелённое наличием соответствующих примесей.

Аудирование Грамматика Речь Письмо

Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) по вкусу, цвету и запаху напоминает алкоголь. Наиболее частой причиной отравления является его употребление внутрь, однако он может проникать в организм и через неповреждённый кожный покров или ингаляционным путём. Смертельная доза при приёме внутрь составляет 30100мл. Метиловый спирт быстро всасывается в кровь, где (как и во внутренних органах) может обнаруживаться в течении 34 суток.

Опьянение выражено слабо или вовсе отсутствует. Возможно развитие состояния, напоминающего похмелье, сменяющегося тяжёлым сном. Вслед за скрытым периодом, продолжающимся от нескольких часов до нескольких (чаще 12) суток, внезапно наступает ухудшение общего состояния, появляются сильная головная боль, психомоторное возбуждение, тошнота, рвота, резкие боли в животе. Развиваются потеря сознания, расстройство дыхания и сердечной деятельности, появляются синюшность кожного покрова, судороги.

Наиболее характерными признаками отравления являются расширение зрачков, ослабление или отсутствие их реакции на свет, прогрессирующее понижение остроты зрения до полной слепоты.

Смерть пострадавшего наступает в течение двух суток от момента появления первых симптомов отравления. Для не смертельных отравлений типичны стойкое расстройство зрения и функциональная неполноценность печени.

Высшие спирты (пропиловые, бутиловые и амиловые) относят к группе наркотических ядов с деструктивными свойствами и раздражающим местным действием.

Пропиловые спирты используют в качестве растворителей синтетических смол и некоторых других веществ, бутиловые применяют в парфюмерии, фармацевтической промышленности и ряде других производств, а также изготовления тормозной жидкости. Смертельная доза при поступлении их внутрь составляет 200ЗООмл.

Отравления амиловыми спиртами (желтоватые жидкости с характерным сивушным запахом) возникают при употреблении внутрь спирта сырца или содержащих амиловые спирты тормозных жидкостей. Амиловые спирты крайне ядовиты, их смертельная доза составляет 2030мл.

Отличительной особенностью высших спиртов является медленное всасывание, длительное нахождение в желудочнокишечном тракте, низкая смертельная концентрация в крови.

Вначале отравление напоминает алкогольное опьянение. Через несколько часов оно сменяется апатией и адинамией, переходящими в кому. При отравлении амиловыми спиртами характерны также тошнота, рвота, чувства жжения по ходу пищевода и боль в животе.

При приёме больших доз смерть наступает уже в первые часы отравления; меньших или их комбинировании с алкоголем продолжительность интоксикации увеличивается до суток и более. Определяющее значение в диагностике отравления играет обнаружение в трупе при судебно химическом исследовании высших спиртов или их метаболиков.

Этиленгликоль — сиропообразная бесцветная или желтоватая опалесцирующая жидкость со сладковатым привкусом. Входит в состав антифризов и гидротормозных жидкостей. Отравления развиваются в случаях использования содержащих этиленгликоль жидкостей с целью опьянения. Смертельная доза при этом составляет 100200мл.

Сразу после поступления этиленгликоля в организм возможно развитие лёгкого опьянения, после которого наступает скрытый период продолжительностью до нескольких часов, в течение которого пострадавший считает себя здоровым. Затем появляются общая слабость, озноб, тошнота, рвота, боль в подложечной области и пояснице, головная боль, головокружение. Позднее к ним присоединяются учащённое сердцебиение, одышка, судороги, помрачение и потеря сознания.

Возможно и внезапное, без предшествующих симптомов, наступление потери сознания. В ряде случаев оно может восстановиться и состояние пострадавшего даже улучшиться, однако независимо от этого вскоре развивается острая печёночнопочечная недостаточность, которая наряду с мозговой комой обычно и приводит к наступлению смерти.

При судебнохимическом исследовании этиленгликоль может обнаруживаться в течение 46 суток с момента его попадания в организм. В случае развития печёночнопочечной недостаточности наряду с результатами 6 судебнохимического исследования существенного в диагностике отравление имеет также проведение и судебногистологического исследования.

Тетраэтилсвинец (ТЭС) органическое соединение свинца, представляющие собой маслянистую жидкость, легко испаряющуюся при температурах даже ниже нуля градусов. Отравления ТЭС встречаются в основном при случайном попадании внутрь этилированного бензина (смертельная доза его составляет 10 15мл), вдыхании его паров при использовании в качестве растворителя красок, для мытья рук или чистки одежды.

ТЭС быстро поступает в кровь, где может циркулировать до 72ч. Отравление начинается с появления головной боли и рвоты, подёргивания и дрожания мышц. В дальнейшем развиваются судороги, зрительные и слуховые галлюцинации, кошмарные сновидения, появляются бред и спутанность сознания. Характерны повышенные потоотделение и слюноотделение, снижение температуры тела и артериального давления, ощущение постороннего тела во рту (волоса, нити). Решающее значение в диагностике отравления принадлежит судебнохимическому исследованию тем более что ТЭС и продукт его метаболизма могут находиться в организме в течение 3 мес. 2

Дихлорэтан прозрачная, бесцветная жидкость, не смешивающаяся с водой, с запахом, напоминающим хлороформ. Применяется в качестве растворителя и экстрагента, ядохимиката, в быту для чистки одежды. Опасно как поступление дихлорэтана внутрь (смертельная доза составляет 2550м), так и в дыхание его паров.

После непродолжительного скрытого периода отравление проявляется появлением слабости, головной боли, головокружения, нарушением походки, психомоторным возбуждением, судорогами, угнетением психики вплоть до развития комы в сочетании с проявлениями острого гастроэнтерита (рвота желчью, жидкий хлопьевидный стул). В последующем развиваются сердечно сосудистая недостаточность и токсический гепатит, приводящий печёночно почечной недостаточности.

При вдыхании паров дихлорэтана к этим проявлениям присоединяются трахеобронхит и бронхопневмония.

Смерть пострадавшего обычно наступает от мозговой комы или острой печёночнопочечной недостаточности. Характерным при исследовании трупа является желтушность кожного покрова и склер, запах сушёных грибов из полостей и от органов трупа.

Четырёххлористый углерод бесцветная жидкость, сходная по запаху с хлороформом, применяется в качестве органического растворителя и обезжиривателя. Вызывает отравления при приёме внутрь (смертельная доза составляет около 30мл), вдыхании паров и воздействии на неповреждённые кожу и слизистые оболочки. Независимо от пути поступления в организм отравление четырёххлористым углеродом проявляется развитием острой печёночно почечной недостаточности, повышением кровяного давления и геморрагическим синдромом. Решающее значение в диагностике отравления принадлежит судебно химическому и судебногистологическому исследованию. 2.7. Ацетон Ацетон — бесцветная жидкость со специфичным запахом, хороший растворитель многих веществ. Отравления возникают при попадании его внутрь (смертельная доза составляет 6075мл) и вдыхании паров высокой концентрации. Отравление проявляется общим недомоганием, тошнотой, рвотой, болями в животе, цианозом кожи и слизистых оболочек. Характерны расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет, сердцебиение, одышка, запах ацетона изо рта. В тяжёлых случаях уже через несколько минут наступают потеря сознания и остановка дыхания, которая при выведении больного из этого состояния может неоднократно повторяться. Ингаляционное отравление характеризуется потерей сознания, судорогами, поражением почек, расстройствами зрения, резким повышением в крови. Решающее значение в диагностике отравления принадлежит судебно химическому исследованию. За счёт способности к кумуляции ацетон может обнаруживаться в организме, в том числе и после проведения дезинтоксикационных мероприятий и даже промывания желудка. Определённое диагностическое значение имеет запах ацетона от содержимого желудка, других органов и из полостей трупа.

Технические жидкости - условное понятие, принятое для обозначения широко используемых на производстве и в быту жидких продуктов, относящихся по характеру воздействия на человека к разным токсикологическим группам. Их попадание в организм приводит к развитию тяжёлых, подчас смертельных отравлений. Отравления техническими жидкостями носят, как правило, случайный характер и возникают в основном вследствие приёма их внутрь с целью опьянения или нарушения правил техники безопасности, производственной санитарии и гигиены труда, ошибочного использования не по назначению в быту. Технические жидкости подразделяют на содержащие и не содержащие алкоголь. К техническим жидкостям, содержащим алкоголь, относят спирт - сырец, гидролизный и сульфитный спирты, денатурат, некоторые косметические средства и изделия лакокрасочной промышленности. Вызываемые ими отравления напоминают отравления алкоголем, однако утяжелённое наличием соответствующих примесей.

Группа технических жидкостей, не содержащих алкоголя, более многочисленна и разнообразна по токсикологическому воздействию. Наибольшее практическое воздействие имеют отравление метиловым и иными высшими спиртами, этиленгликолем, дихлорэтаном.

Отравление метиловым спиртом

Отравление происходит при приеме внутрь. По цвету, вкусу и запаху напоминает этиловый спирт. Метиловый спирт - сильный нервно-сосудистый яд, смертельная доза от 30 до 100 мл.

Клиническая картина острого отравления: отравление не сопровождается сильным возбуждением, вялость, нарушение координации, сменяется тяжелым сном продолжительностью от нескольких часов до 2-х суток, затем наступает возбуждение, тошнота, рвота, боли в животе, поражение почек, сердца, поражение центральной нервной системы, резкое снижение зрения, даже слепота, потеря сознания, смерть чаще наступает на 3-е сутки. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

При судебно-медицинском исследовании трупа: красновато-серый цвет трупных пятен, полнокровие и отек внутренних органов, кровоизлияния под внутренней оболочкой левого желудочка, очаги размягчения белого вещества головного мозга и мозжечка (если смерть наступила в более позднем периоде), приторный сладковатый запах от полостей и органов трупа.

Для доказательства отравления посылают на судебно-химическое исследование: головной мозг, желудок, тонкую кишку, легкие, печень, кровь, почку, мочу; проводится гистологическое исследование.

Отравление этиленгликолем

Входит в состав антифризов и тормозных жидкостей. Быстро всасывается в желудке и кишечнике. Под действием алкогольдегидогеназы превращается в более токсичные продукты и в частности, конечного продукта окисления щавелевой кислоты, которая затем образует оксалаты, закрывающие просветы почечных канальцев. Смертельная доза этиленгликоля от 100 до 200 мл.

Клиническая картина острого отравления: легкое опьянение, общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, судороги, потеря сознания. Смерть наступает от почечно-печеночной недостаточности или от мозговой комы.

При судебно-медицинском исследовании трупа: синюшность кожных покровов, разлитые темно-фиолетовые трупные пятна, полнокровие и отек головного мозга, увеличение печени, почек и их токсическое поражение.

Для доказательства отравления проводится судебно-химическое исследование и гистологическое исследование.

Отравление дихлорэтаном

Бесцветная прозрачная жидкость с запахом, напоминающим хлороформ. Опасно поступление яда внутрь, так и вдыхание его паров. Смертельная доза 25-50 мл.

Клиническая картина острого отравления: скрытое начало, затем развивается токсическое поражение вещества головного мозга (энцефалопатия), головная боль, тошнота, рвота, головокружение, шаткость походки, острая сердечно-сосудистая недостаточность, поражение печени, почек. Смерть наступает от мозговой комы или от печеночно-почечной недостаточности.

При внутреннем исследовании трупа множественные кровоизлияния во внутренних органах, поражение печени, почек, кровоизлияния и некроз слизистой оболочки желудка, характерный запах прелых сушеных грибов от полостей и органов трупа.

На судебно-химическое исследование посылается сальник, головной мозг, печень, почки, содержимое желудка, кровь; на гистологическое исследование посылаются кусочки внутренних органов.

Ядовитые технические жидкости (ЯТЖ) – это химические соединения, применяемые с техническими целями и способные вызвать серьезное отравление организма. Какие ЯТЖ чаще всего можно встретить в быту, какая симптоматика характерна для отравления, и как правильно оказать первую помощь пострадавшему , давайте разбираться.

Классификация ЯТЖ

В зависимости от основного компонента все технические жидкости делятся на семь больших групп:

На основе фосфороорганических соединений. Используются как охлаждающие средства, применяемые в спецтехнике.
На основе фторорганических соединений. Используются в качестве разделительных, манометрических жидкостей, в частности, в измерительных приборах.
На основе соединений хлора. Применяются в растворителях. Основные представители: дихлорэтан, три- и перхлорэтан.
На основе гликолей. Компоненты автомобильных антифризов и тормозных жидкостей, в том числе этиленгликоля, тосола.
На основе спиртов. Широко используются на производстве как растворители. Самый известный представитель , метанол.
ЯТЖ с ядовитыми присадками. Технические синтетические масла с противоизносными, защитными, антикоррозийными свойствами.
Этилированные бензины. Применяются для эксплуатации специальной автомобильной техники.

Как происходит отравление и основные симптомы

Отравление техническими жидкостями может произойти как в быту, так и на производстве, если не была соблюдена техника безопасности. Наиболее частые категории пациентов – маленькие дети, лица, злоупотребляющие алкоголем, промышленные работники. Симптомы поражения зависят от вида, пути попадания в организм, концентрации и продолжительности действия ядовитого вещества. Тяжелее всего протекает интоксикация этиленгликолем, хлорированными углеводородами, метиленом.

Бензин, керосин, дизельное топливо, солярка – нефтепродукты, используемые в качестве моторного топлива. Отравление ими происходит как при вдыхании паров, так и при употреблении через рот. Данные ЯТЖ оказывают психотропное действие, неблагоприятно влияют на печень, почки, дыхательную систему. Особенно опасен этилированный бензин, который содержит тетраэтилсвинец.

Это общее название для средств, играющих роль теплоносителя в системах охлаждения двигателей и других устройств. Широко распространены при эксплуатации автотранспорта антифризы – жидкости, не замерзающие при низких температурах. Как правило, они состоят из водного раствора этиленгликоля.

Чаще всего отравление антифризами происходит при случайном или преднамеренном употреблении внутрь. Чувствительность организмов к яду может быть разной, и его смертельная доза колеблется в пределах 50-500 мл.

Стеклоомывающая жидкость, или незамерзайка заливается в бачок стеклоомывателя автомобиля для удаления грязи со стекол. Долгое время в ее состав входил технический этанол, но после ужесточения госрегулирования спирта его заменили более дорогим изопропанолом. Отравления встречается редко, в основном у маленьких детей, которые могут принять яркую жидкость в машине за сок или газировку. Серьезное токсическое воздействие происходит при употреблении внутрь более 50 мл незамерзайки.

Нелегальные производители изготавливают стеклоомывающую жидкость на основе токсичных этиленгликоля и метилового спирта. Это очень опасно, поскольку фальсифицированная незамерзайка вызывает отравление не только при проглатывании, но и при вдыхании паров, попадающих в салон автомобиля через вентиляционные отверстия.

головная боль,
покраснение слизистой глаз,
нарушение координации,
резкое снижение артериального давления,
боли в животе,
тошнота, рвота,
затрудненное дыхание,
в тяжелых случаях – угнетение сознания, кома.

Назначение ТЖ – передача усилия от главного тормозного цилиндра к колесным. Как правило, в их состав входят токсичные для организма полигликоли и их эфиры. Реже применяются силиконы.

Отравление тормозной жидкостью происходит при попадании внутрь. Поскольку вещество имеет сладковатый вкус, а по внешнему виду похоже на ликер, его нередко пытаются пить с целью опьянения. Даже малое количество жидкости вызывает серьезные последствия для здоровья, и в большинстве случаев такая интоксикация имеет смертельный исход.

тошнота, рвота,
острые боли в животе,
слабость, сонливость,
сильное головокружение.

При отсутствии лечения через 36-48 часов:

снижение количества выделяемой мочи,
желтуха,
кровохарканье,
угнетение сознания, кома, смерть.

Жидкая масляная смесь, получаемая из смол хвойных деревьев. Широко применяется как растворитель лакокрасочной продукции, а также в быту для чистки паркетных полов. Кроме того, скипидар – известное средство народной медицины, которое используется для лечения болей в суставах, спине.

При вдыхании паров это органическое вещество приводит к отравлению легкой степени тяжести. Попадание его внутрь вызывает серьезные изменения в организме и даже может привести к летальному исходу. В отличие от живичного, получаемого путем нагрева натуральной хвойной живицы, сульфатный скипидар имеет много искусственных примесей и отличается высокой токсичностью.

учащение пульса,
головокружение,
сильные боли в животе,
рвота,
примесь крови в моче.

Дихлорэтан используется как растворитель. Это прозрачная бесцветная жидкость с запахом спирта. Его молекулы способны оседать на одежде (особенно сукне) и всасываться через кожные покровы.

Чаще острые отравления ДХЭ встречаются при вдыхании его паров, поэтому крайне важно пользоваться им только на свежем воздухе либо в хорошо проветриваемом помещении. При этом тяжесть интоксикации зависит от концентрации дихлорэтана:

0,1 мг в литре вдыхаемого воздуха обеспечивает легкие отравления,
0,3-0,6 мг (при продолжительном вдыхании) – отравления средней и тяжелой степени.

После попадания в организм дихлорэтан транспортируется в печень и жировую ткань. Его метаболизм происходит в основном в печени, селезенке, почках, коже. В ходе сложных химических реакций образуются еще более ядовитые соединения, чья токсичность выше дихлорэтана в 10 раз.

Симптомы отравления при попадании через рот:

тошнота, упорная рвота,
понос,
головная боль,
олигоурия – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи,
иногда – потеря сознания, судороги.

При вдыхании паров:

головная боль,
сонливость,
сладкий привкус во рту,
расширение зрачков,
раздражение слизистых носоглотки.

Хроническая форма отравления ЯТЖ как правило, встречается у людей, работающих на производстве. Она сопровождается:

приступами головных болей, головокружением,
слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности,
бессонницей,
одышкой,
нарушениями работы ЖКТ,
патологическими изменениями со стороны печени и почек.

Первая помощь

Чаще всего ЯТЖ попадают в организм при употреблении их внутрь. Первая помощь при отравлении техническими жидкостями заключается в следующем:

Антидотом при отравлении антифризом, тормозной жидкостью и незамерзайкой на основе метанола можно считать этиловый спирт. Он частично блокирует образование нефротоксичных метаболитов в печени. Поэтому одним из методов лечения отравления данными ЯТЖ в стационаре является внутривенное его введение этанола.

Если у взрослого пострадавшего нет возможности обратиться за медицинской помощью, для снижения последствий отравления можно принять дозу крепкого алкоголя (не менее 40 градусов), доведя концентрацию алкоголя в крови до 100 мг/дл (что соответствует легкой степени опьянения). Мера эффективна только на раннем этапе помощи пострадавшему.

Первая помощь при отравлении парами ЯТЖ также должна быть оказана незамедлительно. Стандартный алгоритм включает:

Удаление пострадавшего из загрязненной атмосферы.
Вызов скорой помощи.
Промывание слизистых оболочек и полоскание рта чистой водой.
Оксигенотерапия.
Обильное питье.
По показаниям – гемосорбция, гемодиализ, переливание крови.
Витаминотерапия.

Меры профилактики

Чтобы избежать отравления ЯТЖ, достаточно соблюдать стандартные меры профилактики:

При контакте с токсическими жидкостями надевать спецодежду, обувь.
Работать с ЯТЖ в хорошо проветриваемых помещениях. При превышении допустимой концентрации яда во вдыхаемом воздухе – использовать противогаз или другие средства защиты.
Соблюдать технику безопасности на производстве и в быту.
Жидкости, используемые в быту, хранить в недоступном для детей месте.

Несмотря на широкую сферу применения, технические жидкости несут особую опасность для человека, а отравление ими приводит к серьезным последствиям для здоровья и жизни. Своевременно оказанная первая помощь значительно облегчает состояние пострадавшего и улучшает его прогнозы на выздоровление.

Развитие химической промышленности привело к появлению большого количества жидких продуктов, получивших название технические жидкости. Это понятие является весьма условным, поскольку объединяет вещества, различные как по химическому строению (относимые к разным классам соединений), так и по механизму токсического воздействия на организм.

Отравления техническими жидкостями носят, как правило, случайный характер и возникают в основном вследствие их перорального употребления в целях опьянения (в связи с этим их стали называть также суррогатами алкоголя), ошибочного использования не по назначению в быту, а также нарушения правил техники безопасности, производственной санитарии и гигиены труда на соответствующих производствах (в этих случаях отравления обычно являются ингаляционными либо перкутанными).

Выделяют технические жидкости, содержащие и не содержащие этанол.

К техническим жидкостям, содержащим этанол, относят спирт-сырец, гидролизный и сульфитный спирты, денатурат, косметические средства и некоторые изделия лакокрасочной промышленности. Клинические и морфологические проявления при отравлении этими веществами сходны с таковыми при отравлении этанолом, однако усугублены наличием соответствующих присадок.

Спирт-сырец — продукт сбраживания сахара, содержит сивушные масла (смесь изоамилового, бутилового, изобутилового, изопропилового и некоторых других спиртов).

Гидролизный и сульфитный спирты, представляющие собой технический этиловый спирт, получаемый из древесины путем гидролиза или переработки сульфитных щелоков, содержат метанол.

Денатурат — технический этиловый спирт, сделанный непригодным для питья путем добавления в него специальных веществ (пиридина, керосина, бензина, кротонового альдегида или битрекса для денатурата, используемого при производстве парфюмерно-косметической продукции) и подкрашенный (как правило, в фиолетовый или синий цвет). Содержит метанол, сивушные масла и альдегиды. При вскрытии трупов лиц, умерших от отравления денатуратом, из полостей и от органов трупа ощущается запах веществ, добавляемых в денатурат в целях предотвращения его случайного употребления внутрь.

Этанол входит в состав политуры наряду с ацетоном, бутиловым и амиловым спиртами, нигрозинами (морилкой для дерева).

Группа технических жидкостей, не содержащая алкоголя, более многочисленна и разнообразна по токсикологическому воздействию. Наибольшее практическое значение имеют отравления метиловым и высшими спиртами, этиленгликолем, тетраэтилсвинцом, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом и ацетоном.

При подозрении на отравление техническими жидкостями этой группы ткани внутренних органов трупа в каждом случае должны быть обязательно подвергнуты судебно-химическому и судебно-гистологическому исследованию.

Смертельная доза метанола при приеме внутрь составляет 30—100мл.

При пероральном поступлении в организм метанол из желудка и тонкой кишки быстро всасывается в кровь, где, как и во внутренних органах, может обнаруживаться в течение 3—4 суток.

Действуя целой молекулой, метанол оказывает слабое наркотическое воздействие. Медленно окисляясь алкогольдегидрогеназой и каталазой, образует более токсичные продукты биотрансформации — формальдегид и муравьиную кислоту. За счет этого развивается ацидоз, угнетается активность клеточных ферментов, блокируются окислительно-восстановительные процессы. Возникает тканевая гипоксия, наиболее чувствительными к которой оказываются дыхательный центр, зрительный нерв и сетчатка.

Наиболее характерным признаком отравления метанолом служит расстройство зрения — мидриаз, ослабление или отсутствие реакции зрачков на свет, прогрессирующее понижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Смерть пострадавшего наступает от паралича дыхательного центра, как правило, в течение 1—2 суток после появления первых симптомов отравления.

Следует заметить, что в случаях генетически обусловленной несостоятельности ферментов, окисляющих метанол, возможно употребление его подчас больших количеств без развития отравления.

При гистологическом исследовании обнаруживают явления стаза в веществе головного мозга, серозно-геморрагическую апоплексию в периваскулярные пространства, кровоизлияния, отек и дистрофические изменения вплоть до атрофии зрительных нервов, отек легких, очаговые кровоизлияния в веществе головного мозга и эндокарде.

В случаях выздоровления остаются стойкие расстройства зрения и функциональная неполноценность печени.

Высшие спирты (пропиловые, бутиловые и амиловые) относят к группе наркотических ядов с деструктивными свойствами и раздражающим местным действием. Отличительной их особенностью является относительно медленное всасывание и в связи с этим длительное нахождение в желудочно-кишечном тракте и низкая концентрация в крови.

При вскрытии выявляют признаки токсической гипоксии в сочетании с поражением желудочно-кишечного тракта в виде выраженных сосудистых и деструктивных изменений слизистой оболочки желудка и начального отдела тонкой кишки. Последние характеризуются отеком, десквамацией эпителия и очагами некроза в слизистой оболочке желудка, гиперемией и набуханием стенки тонкой кишки. Следует, однако, иметь в виду, что современная детоксикационная терапия (гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез, этанолтерапия) может существенно изменять клинические проявления и морфологические признаки отравления.

Определяющее значение в диагностике отравления имеет обнаружение в трупе при судебно-химическом исследовании высших спиртов и (или) их метаболитов.

Пропиловые спирты (н-пропиловый и изопропиловый) используют в качестве растворителей синтетических смол и некоторых других веществ. Они быстрее, чем другие высшие спирты, всасываются из желудочно-кишечного тракта в кровь и накапливаются в организме, в частности в головном мозге.

Смертельная доза пропиловых спиртов при пероральном отравлении составляет около 300 мл.

Начальный этап отравления напоминает алкогольное опьянение, через 2—3 ч сменяющееся апатией и адинамией, переходящими в кому. Морфологическая картина отравления не имеет какой-либо специфики и характеризуется лишь выраженными гемодинамическими расстройствами.

При судебно-химическом исследовании, кроме пропилового спирта, возможно обнаружение его метаболитов — пропиловой и молочной кислот, ацетона.

Бутиловые спирты (прежде всего нормальный и изобутиловый) применяют в качестве растворителей в парфюмерии, фармацевтической промышленности и ряде других производств, а также для изготовления тормозной жидкости БСК, содержащей до 50% бутилового спирта.

Смертельная доза бутиловых спиртов при пероральном отравлении составляет 200-300мл.

Кратковременное опьянение при отравлении бутиловыми спиртами сменяется сонливостью и апатией. Появляется расстройство зрения, нарушается функция почек, развивается коматозное состояние. Без соответствующего лечения смерть наступает в течение 2 суток.

При судебно-химическом исследовании могут быть обнаружены продукты окисления бутиловых спиртов — глюкуронид, изомасляный альдегид и изомасля- ная кислота, кетон.

Амиловые спирты — желтоватые жидкости с характерным сивушным запахом. Отравления ими возникают при употреблении внутрь спирта-сырца или содержащей 50% амилового спирта тормозной жидкости АСК.

Смертельная доза амиловых спиртов при пероральном отравлении составляет 20—30мл.

После попадания в организм амиловых спиртов быстро развиваются общая слабость и головокружение, появляются тошнота, рвота, чувство жжения по ходу пищевода и боль в животе. Через несколько минут сознание становится спутанным, появляется состояние оглушенности, сменяющееся комой, наступает смерть. Основные морфологические изменения выявляются по ходу желудочно- кишечного тракта: от резкого полнокровия и отека слизистой оболочки до некротических изменений пищевода, желудка и верхнего отдела тонкой кишки. Из полостей и от органов трупа ощущается сивушный запах.

Смертельная доза этиленгликоля при пероральном отравлении составляет 100— 200 мл.

Возможно и внезапное, без предшествующих симптомов, наступление потери сознания. В ряде случаев оно может восстановиться и состояние пострадавшего даже улучшиться, однако независимо от этого вскоре развивается острая печеночно-почечная недостаточность.

При наступлении смерти в период мозговых явлений типичны проявления поражения сосудистой системы: цианоз кожного покрова, гиперемия конъюнктив, резко выраженное венозное полнокровие и отечность головного мозга и его оболочек (так называемая синюха мозга) с периваскулярными кровоизлияниями (нередко выявляемыми даже макроскопически), полнокровие внутренних органов.

При наступлении смерти на второй — пятый день отравления характерны увеличение размеров и массы почек (до 600 г), напряженность капсулы, обширные очаговые некрозы (вследствие вторичного тромбоза сосудов) и кровоизлияния в корковом веществе, распространяющиеся за пределы почек с отслоением соеди- нительно-тканной капсулы. Эпителий извитых канальцев и петель нефрона при этом находится в состоянии гидропической дистрофии (клетки увеличены в размерах, имеют деформированные пикнотичные ядра). В просвете прямых и извитых канальцев обнаруживают водонерастворимые кристаллы оксалата кальция.

Макро- и микроскопические изменения в почках и печени настолько характерны, что позволяют диагностировать отравление этиленгликолем и при неизвестных обстоятельствах происшествия и смерти.

При судебно-химическом исследовании этиленгликоль может быть обнаружен во внутренних органах в течение 4—6 суток после поступления его в организм.

Тетраэтилсвинец (ТЭС) — органическое соединение свинца, представляющее собой маслянистую жидкость, легко испаряющуюся при температуре даже ниже 0 °С. ТЭС хорошо растворим в жирах, липидах и органических растворителях. В качестве антидетонатора он входит в состав этилированного бензина.

Смертельная доза этилированного бензина при пероральном отравлении составляет 10—15 мл.

Токсическое действие ТЭС связано прежде всего с нарушением процессов окислительного фосфорилирования (в связи с этим с развитием тканевой гипоксии) и накоплением ацетилхолина, приводящим к угнетению активности холинэстеразы и параличу центральной нервной системы.

Отравления ТЭС встречаются в основном при случайном попадании внутрь этилированного бензина, вдыхании его паров (при использовании в качестве растворителя красок, для мытья рук или чистки одежды), а также выхлопных газов автомобилей, работающих на этилированном бензине.

Морфологические изменения сводятся к дегенерации нервных клеток таламо- гипофизарной области и коры больших полушарий головного мозга, сосудистым расстройствам внутренних органов. При вскрытии из полостей и от органов трупа может ощущаться сладковатый фруктовый запах (запах прелых яблок).

Решающее значение в диагностике отравления принадлежит судебно-химическому исследованию, тем более что ТЭС и продукты его метаболизма могут находиться в организме в течение 3 месяцев.

Дихлорэтан (этилендихлорид) — прозрачная, бесцветная жидкость, не смешивающаяся с водой, с запахом, напоминающим хлороформ. Применяется в качестве растворителя и экстрагента, инсектицида и фунгицида, в быту — для чистки одежды. По токсикологическому действию относится к наркотическим веществам жирного (алифатического) ряда. Опасным является как поступление дихлорэтана внутрь, так и вдыхание его паров.

Смертельная доза дихлорэтана при пероральном отравлении составляет 25— 50 мл.

Механизм токсического действия дихлорэтана сводится к наркотическому влиянию на организм в сочетании с нарушением метаболизма клеток печени, приводящим к ее жировой и белковой дистрофии.

При гистологическом исследовании обнаруживают деструктивные изменения клеток головного мозга, явления токсического миокардита, некроз печеночных долек с кровоизлияниями в ткань печени, дистрофические и некротические изменения извитых канальцев почек.

Четыреххлористый углерод (тетрахлорметан) — бесцветная жидкость, сходная по запаху с хлороформом, применяется в качестве органического растворителя и обезжиривателя. Вызывает отравления при приеме внутрь, вдыхании паров и воздействии на неповрежденные кожу и слизистые оболочки.

Смертельная доза четыреххлористого углерода при пероральном отравлении составляет около 30мл.

Отравление проявляется поражением центральной нервной системы и паренхиматозных органов, прежде всего печени.

Независимо от пути поступления в организм при отравлении четыреххлористым углеродом развиваются острая печеночно-почечная недостаточность (с увеличением размеров печени и почек, гидропической дегенерацией их клеток), повышение кровяного давления и геморрагический синдром.

При гистологическом исследовании в просвете канальцев почек обнаруживают кристаллы оксалата кальция и выявляют гидропическую дистрофию проксимальных канальцев (вплоть до некротического нефроза).

Решающее значение в диагностике отравления принадлежит судебно-химическому и судебно-гистологическому исследованию.

Ацетон (диметилкетон) — бесцветная жидкость со специфичным запахом. Смешивается с водой в любых пропорциях, является хорошим растворителем многих веществ, растворяется в органических растворителях.

Отравления ацетоном возникают при его пероральном попадании в организм либо вдыхании его паров высокой концентрации, приводящем к нарушению тканевого дыхания. Токсическое воздействие на организм значительно усиливается при приеме ацетона в смеси с другими органическими веществами (особенно хлорорганическими) за счет образования крайне ядовитых хлорацетона и бромацетона.

Смертельная доза ацетона при пероральном отравлении составляет 60— 75мл.

Отравление проявляется общим недомоганием, тошнотой, рвотой, болями в животе, цианозом кожи и слизистых оболочек. Характерны расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет, тахикардия, одышка, запах ацетона изо рта, угнетение сухожильных рефлексов. В тяжелых случаях через несколько минут после попадания ацетона в организм наступают потеря сознания и остановка дыхания, которая при выведении больного из этого состояния может неоднократно повторяться. Ингаляционное отравление (возникает при содержании ацетона в воздухе более 2,3—3 мг/л) характеризуется быстрой потерей сознания, судорогами, поражением почек, расстройством зрения, резким повышением сахара в крови.

Решающее значение в диагностике отравления принадлежит судебно-химическому исследованию, поскольку за счет способности к кумуляции ацетон может обнаруживаться в организме даже после проведения дезинтоксикационных мероприятий, в том числе промывания желудка. Следует, однако, помнить, что обнаружение ацетона возможно также и не в связи с отравлением им, например в случаях заболевания сахарным диабетом или отравления пропиловым спиртом.

Читайте также: