Отравление судорога и паралич

а) Эпилептические припадки при отравлении. К обычным причинам фармакогенных эпилептических припадков относятся отмена веществ (этанола, барбитуратов, бензодиазепинов) и несоблюдение эпилептическими больными назначенного режима противосудорожной терапии.

В одном из исследований главными причинами припадков, связанных с отравлениями, были (в порядке убывания частоты) трициклические антидепрессанты, кокаин, изониазид, теофиллин и амфетамины.

б) Эпилептический статус при отравлении. Первоначальные (неотложные) диагностические процедуры должны включать определение уровня антиэпилептического средства; анализ химического состава сыворотки, в том числе концентрации глюкозы, натрия, кальция и магния, и определение азота мочевины в крови.

Нужно взять пробы мочи и крови для токсикологического скрининга. Оксигенацию проверяют с помощью оксигемометрии или периодического анализа газов артериальной крови. Если нет противопоказаний из-за тяжелой внутричерепной гипертензии, подозрения на объемное повреждение головного мозга или обструкцию тока цереброспинальной жидкости (например, гидроцефалию), необходимо сделать поясничную пункцию.

Обычно перед поясничной пункцией взрослым проводят сканирование головного мозга методами компьютерной томографии или ядерного магнитного резонанса. Это обычная и в конечном итоге необходимая процедура у взрослых с впервые появившимися припадками, детей с афебрильным эпилептическим статусом и всех больных с неконтролируемой эпилепсией. Менингит у больных с эпилептическим статусом наблюдается относительно редко.

Вторая фаза диагностического исследования начинается, когда припадки прекращаются или становятся спорадическими, а сердечно-сосудистая функция больного стабилизируется.

Лекарства вызывающие судороги - эпилептические припадки:

а) Антидепрессанты и соли лития:
Трициклические антидепрессанты (часто), включая классические и "новые" (миансерин, мапротилин, амоксапин)
Ингибиторы моноаминоксидазы

б) Антипсихотические средства:
Фенотиазины
Бутирофеноны (не так часто)
Антигистаминные средства (антагонисты Н,-рецепторов), чаще у детей
Антиэпилептические средства и их парадоксальная проконвульсивная активность

в) Стимуляторы центральной нервной системы:
Кортикальные стимуляторы
Теофиллин
Кокаин (факторы — гипертермия и сердечные аритмии); (разрыв кондомов с кокаином у контрабандистов, провозящих его внутри собственного тела)
Амфетамины (при высоких дозах у "дискотечных" потребителей)

г) Стимуляторы ствола головного мозга:
Пентатетразол, пикротоксин (используется редко)
Спинальные стимуляторы: стрихнин
Стимуляторы, отпускаемые без рецепта: кофеин, L-фенилпропаноламин, эфедрин

д) Средства общей анестезии:
Ингаляционные анестетики
Энфлуран
Изофлуран
Внутривенные и ненаркотические анестетики: кетамин, этомидат, метогекситал Местные анестетики
Лидокаин (в высоких дозах)

е) Антиаритмические средства (включая лидокаин):
Мексилетин
Токаинид
Аджмалин
Дизопирамид (тяжелая гипогликемия)
Хинидин
Хинин (примесь к "уличным" наркотикам)
Пропранолол (после высоких доз)

ж) Опиоиды и другие наркотические анальгетики:
Морфин (в высоких дозах у новорожденных и младенцев)
Меперидин (нормеперидин)
Декстропропоксифен
Фентанил и суфентанил
Партазон

з) Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты:
Аспирин и салицилаты (отравление - дефицит глюкозы в головном мозге?)
Мефенамовая кислота (при передозировке)

и) Антимикробные средства:
Бета-лактамовые антибиотики
Пенициллин
Цефалоспорины (редко)
Имипенем/циластатин

к) Противотуберкулезные средства:
Изониазид (передозировка или терапевтическая доза)
Циклосерин

л) Противогрибковые средства:
Амфотерицин В, миконазол (редко)

м) Антималярийные средства:
Хлорохин, пириметамин (оба при передозировке)

н) Противоопухолевые средства (не часто):
Алкилирующие средства: хлорамбуцил, бисульфат, мехлорэтамин
Антиметаболиты: высокие дозы метотрексата, цитарабин
Алкалоиды барвинка: винкристин
Прочие: цисплатин, кармустин, аспарагиназа (не часто)

о) Иммуносупрессоры:
Циклоспорин (в 10 % случаев побочные неврологические эффекты)
Глюкокортикоиды (иногда, чаще при использовании с циклоспорином)

п) Рентгенологические контрастные средства

Для судорожных ядов характерным является резкое возбуждение продолговатого и спинного мозга, сопровождающееся сильными судорогами скелетной мускулатуры с последующим параличом дыхательного центра. Из таких ядов наибольшее судебно-медицинское значение имеют стрихнин (в виде азотнокислой соли) и цикутотоксин, содержащиеся в корнях растения водяного болиголова (вех ядовитый, или цикута).

Стрихнин (Q2H22N2O2) представляет собой чрезвычайно горький кристаллический порошок белого цвета (горечь заметна даже при разведении в 60 тыс. раз), хорошо растворяющийся в воде и спирте.

Через 10–15 мин после принятия яда, реже – позже, на фоне некоторой неловкости движений, чувства стягивания в спине, конечностях отмечается затруднение дыхания, тянущее ощущение в челюстях, расстройство глотания, затем страх и дрожание мышц. Внезапно появляются судороги всего тела с преобладанием разгибания (иногда тело образует дугу с вогнутостью спины). Дыхание при этом затруднено, пульс частый, лицо цианотично, глаза выпячены, зрачки расширены. Сознание сохранено. Состояние пострадавшего мучительно. В сокращенных мышцах боль. Приступы судорог длятся от 30 с до 2–3 мин и сменяются паузой продолжительностью 15–30 мин, при этом лицо бледнеет, ощущается сильная слабость, зрачки приходят к норме. Затем вновь начинаются приступы судорог (обычно после внешнего раздражения – шума, яркого света и пр.), продолжительность пауз между которыми постепенно сокращается. Смерть наступает в течение 0,5–5 ч после принятия яда во время 3–6-судорожного приступа от паралича дыхательного центра. Реже может быть смерть в период паузы от истощения нервной системы. Смертельная доза – 0,05–0,1 г.

При исследовании трупа обнаруживают признаки, характерные для смерти от токсической асфиксии. В складках слизистой желудка иногда находят кристаллы стрихнина.

Цикутотоксин. Корень цикуты имеет сладковатый вкус, внешне похож на корень сельдерея, употребляемого для приготовления пищи, на разрезе цикута имеет ячеистые пустоты, чего нет в сельдерее. Через 1 –2 ч после съедения корня развивается возбуждение, появляются тошнота, рвота, синюшность кожи и слизистых, затем потеря сознания, очень тяжелые судороги, почти всегда клонического характера, выделение пены изо рта, затем наступает коллапс и смерть от паралича продолговатого мозга.

На вскрытии картина смерти от асфиксии. В желудке могут быть остатки непереваренного корня цикуты.

Энцефалонатические яды действуют преимущественно на головной мозг, вызывая тяжелые соматические и психические расстройства. Среди них наибольшее судебно-медицинское значение имеет тетраэтилсвинец, применяемый для уменьшения детонации бензина (этилированный бензин). Моторно-паралитические яды (кониин, кураре, и др.) действуют главным образом па окончания двигательных нервов, а также на различные участки нервной системы, вызывая их паралич. Сердечно-нервные яды, действуя на центральную нервную систему, оказывают непосредственное влияние на сердечно-мышечный аппарат сердца (аконитин, атропин и др.).

Тетраэтилсвинец Рb(С2Н5)4 представляет собой тяжелую, непрозрачную, летучую (испаряется при комнатной температуре) маслянистую жидкость желтоватого цвета с характерным сладковато-приторным вкусом. Он обладает кумулятивными свойствами и может постепенно накапливаться в организме, особенно при вдыхании паров.

Вначале появляются головная боль и рвота, сопровождающаяся дрожанием конечностей и мышечных групп. Температура снижается до 36–35°С. Судороги постепенно усиливаются, возникают явления психического расстройства, сознание помрачается, ориентировка нарушена. Пострадавший проявляет агрессивно-защитные намерения, возбужден (устрашающие галлюцинации). Наблюдается обильное пото- и слюноотделение (иногда ощущение волоса во рту). Смерть наступает в первые сутки отравления от истощения нервной системы. Иногда отравление может затянуться до нескольких дней.

Различают острые и хронические интоксикации тетраэтилсвинцом. Скрытый (латентный) период продолжается от нескольких часов до нескольких суток. По истечении его клиника интоксикации проходит три стадии: начальную, предкульминационную и терминальную.

Начальная стадия характеризуется общей слабостью, головной болью, нарушением памяти. Больные иногда жалуются на ощущение легкости в голове, напоминающее состояние опьянения, боли в суставах, груди, животе. Нередким симптомом бывает нарушение сна с удлинением периода засыпания и появлением сновидений сначала производственного или бытового характера, а затем устрашающего, тревожного содержания. При этом иногда наблюдается стереотипность одних и тех же сновидений. Весьма характерны навязчивые ощущения инородного тела во рту – нити или волос, что объясняется частичной парестезией. Почти постоянно отмечаются снижение артериального давления до 70/40 мм рт. ст. и ниже, замедление пульса (до 40–30 уд./ мин), понижение температуры (до 35,5–35,2°С), повышенные потливость и слюноотделение, стойкий белый дермографизм. Эти вегетативные нарушения могут держаться довольно долго.

Наступлению предкульминационной стадии соответствует усиление головной боли, головокружения, болей в конечностях и других симптомов. В поведении больных отмечаются значительные изменения: они становятся возбужденными, суетливыми, невнимательными. Возникают признаки острого психоза.

Терминальная стадия характеризуется резким психофизическим возбуждением с приступами судорог и признаками менингизма. Резкая выраженность симптомов поражения центральной нервной системы служит иногда причиной диагностических ошибок: отравление тетраэтилсвинцом принимают за шизофрению, эпилепсию и т.д.

Прием 15–30 мл тетраэтилсвинца приводит к смерти обычно в течение первых суток.

Тетраэтилсвинец поражает главным образом структурные образования центральной нервной системы, что выражается в дистрофических и некробиотических изменениях нервных клеток зрительного бугра, гипоталамической области, а также коры больших полушарий.

Вследствие перорального отравления возможны начальные воспалительные изменения слизистых оболочек верхних отделов пищеварительного тракта, а также более выраженные дистрофические изменения внутренних органов.

Смертельная доза не установлена. Поражение этим ядом отличается от отравления стрихнином иным характером судорог и нарушениями психики (при отравлении стрихнином сознание сохраняется почти до самой смерти).

При вскрытии находят картину асфиксической смерти. Судебно-химическое исследование направлено к выявлению свинца. Его находят в веществе головного мозга.

Кониин. Алкалоид, содержащийся в клубнях растения пятнистый болиголов, попадает в организм при употреблении в пищу вместо хрена или петрушки.

Спустя 1,5–2 ч после приема появляются боли в желудке, жажда, головокружение, слюнотечение, косоглазие, одышка, может быть бред, затем начинается оцепенение тела и парализуются окончания двигательных нервов. Паралич распространяется от ног кверху. Пульс вначале замедлен, затем учащен. Судорог почти не бывает. Наблюдается расстройство чувствительности. Сознание сохраняется. Смерть обычно наступает в течение 1–2 ч, редко в течение суток. Смертельная доза чистого алкалоида – 0,5–1 г.

На вскрытии находят картину асфиксической смерти. Важное значение имеет обнаружение частей растения в желудке.

Аконитин. Алкалоид, содержащийся во всех частях, в том числе в клубнях, растений семейства лютиковых (голубой лютик, борец и др.), очень ядовитое вещество.

Через короткое время после принятия порошка, настоя или отвара аконитина или подкожного введения его ощущается покалывание и царапание в языке, глотке, пищеводе и желудке, развивается кожный зуд, затем – боли в области нервных стволов, сменяющиеся онемением кожи. Отмечается обильное слюнотечение, тошнота, часто рвота. Наступает одышка, пульс вначале учащен, затем замедлен, зрачки сужены. После этого развиваются явления паралича, затруднение речи, понижение зрения и слуха. Появляются хрипящее дыхание, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, наступает смерть. Сознание сохраняется до последних минут. С момента принятия яда до наступления смерти проходит обычно 2–4 ч. Смертельная доза чрезвычайно мала – 0,004-0,005 г.

При вскрытии находят морфологические признаки и части растений в желудке.

Судорожный синдром бывает от разных причин. У одного ребенка были приступы судорог до 70 раз в сутки без потери сознания, которые снимались поливитаминами. В чем причина судорог мы не разобрались. У одного ребенка с детским церебральным параличом судороги возникали на прием трансфер-фактора эдвенсд. Это единственный случай, когда мы не смогли пациента пролечить трансфер-фактором эдвенсд. В остальных случаях судорожный синдром удалось снять.

Гиперчувствительность развивается и при отравлении свинцом. При этом прикоснуться к больному месту невозможно, но от сильного надавливания боль стихает, так как судороги провоцируются от прикосновения, но если фиксировать мышцы боль стихает.

Девочка А, 2 лет наблюдалась у нас и проблем у ребенка не было. Неожиданно она заболела с повышением температуры и судорогами сгибательных мышц, т.е при приступе судорог ребенок сгибал руки и ноги, которые прижимал к телу. Верный признак отравления свинцом. На ладонях рук многочисленные блестки, от отслаивающейся блестящей краски от ручек детской сумки. Девочка периодически сует руки в рот. Попросили родителей помыть руки у ребенка и дали ему гомеопатическое разведение свинца Плюмбум 200. Рекомендовали уничтожить и больше не покупать блестящие игрушки с отслаивающейся краской. Больше судорог не было. Указано, чтобы родители почитали книгу, которую мы им подарили, где содержится информация и об отравлении свинцом и об опасности вредных игрушек. В Китае наблюдалось массовое отравление людей от свинцового производства. Предприятие не закрыли, а людей отселили подальше. Свою долю вносят свинцово-цинковые предприятия Казахстана. У другого ребенка с такой же симптоматикой уничтожение игрушек не помогло, выяснилось, что дома в её комнате имеются блестящие обои. Помогло отселение из этой комнаты. Значит надо убрать эти обои. Таких случаев с удалением обоев или линолеума в нашей практике немало. Сколько ни лечи ребенка, но если он контактирует с вредными игрушками, то ему помогает только лечение в больнице. Выписка домой возобновляет контакт с игрушками, и ребенок быстро заболевает снова. Свинцовые напыления для блеска на игрушках могут вызывать параличи, сильное и стремительное исхудание, психическую депрессию, отложение солей в суставах (подагру), нарушения памяти, интеллектуальную деградацию, глаукому, особенно в тех случаях, когда она следует за поражением спинного мозга. Может быть внезапная потеря зрения после обморочного состояния. Характерно мертвецки бледное лицо с тенями под глазами, щеки запавшие. Может быть склонность к постоянной рвоте. Запор с твердым, с черными комочками калом. Может развиться хронический нефрит с сильными болями в животе и со скудным мочеотделением. Бывают боли в большом пальце правой ноги по ночам с очень выраженной чувствительностью к прикосновению. Характерно, что прикасаться к мышцам больно, а при фиксации мышц сильным давлением боли прекращаются. Гомеопатическим разведением свинца могут быть излечены и эпилептические судороги, и рассеянный склероз, но при условии, что они вызваны свинцовым отравлением или подобны ему. Обязательно и прекращение воздействия свинца (работа со свинцовой пылью, употребление воды, содержащей примеси свинца, и т.д.).

J. Murray (1997) в список наpушений при непереносимости клейковины злаковых включает: потеpю веса, задеpжку pоста и pазвития, тетанию (приступы судорог), утомляемость. Мы наблюдали немало больных, у которых излечивался судорожный синдром гомеопатическими лекарствами на фоне безглютеновой диеты с постепенной отменой противосудорожных средств, что сопровождается улучшением психического развития личности. Нарушение диеты ведет к возврату патологии продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет. Исключается малейшая примесь клейковины. Например, нельзя употреблять в пищу бульон, если в нем варили тесто. Нельзя есть мясной фарш, извлекая его из теста (манты, пельмени). При тестировании врач может ошибиться и разрешить мучное, если у вас в желудке полно мучной пищи, так как в таких случаях от одной тестируемой макаронины хуже больному уже не станет. Возобновление больными приема противосудорожных препаратов по требованию невропатологов вело к деградации личности. Всем известна господствующая доктрина, что противосудорожные препараты надо принимать всю жизнь, а отмена их приема ведет к эпилептическому статусу.

Снижение уровня глюкозы снижает вероятность судорожных приступов . И наоборот, чем больше глюкозы, тем больше возбудимость мозга и склонность к приступам. Дело в том, что сжигание глюкозы приводит к образованию большого количества свободных радикалов, повреждающих нервные клетки. Конечно, если из крови в мозг постоянно поступает много глюкозы, то он будет использовать ее, как самый доступный ресурс. А мы ведь помним, что мозг — самый энергоемкий орган в нашем теле. Однако, если снизить этот сладкий поток и подать в мозг больше кетоновых тел, то, как только клетки переключатся на новый способ обмена, их работа окажется более энергоэффективной и безопасной.

Потребление в пищу продуктов, содержащих хлорбензол, вызывает, кроме вышеперечисленных признаков, тошноту, судороги и смерть.

Дефицит Са встречается редко и может проявляться судорожным синдромом, остеопорозом, болями в спине. При дефиците Cu может наблюдаться депигментация, дефектный синтез коллагена с ломкостью костей и деформацией скелета, избыточной подвижностью суставов, избыточная растяжимость и ранимость кожи, атрофия подкожной жировой клетчатки, склонность к разрыву сосудов и кровоизлияниям, мягкие опухолевидные образования в области локтевых суставов, варикозные расширения, дивертикулы пищевого тракта, пороки сердца, болезнь курчавых волос (болезнь Менкеса – микроцефалия, судороги, курчавые волосы, лишенные пигмента, их очаговое выпадение; cцеплена с Х-хромосомой), железодефицитная анемия, гипомиелинизация головного и спинного мозга, дегенерация, фиброз миокарда, повышение уровня холестерина.

Продукты, наиболее богатые по содержанию кобальта (СО): говядина (говяжья печень, особенно телячья, почки, желудок), виноград, редис, салат, шпинат, свежий огурец, черная смородина, клюква, репчатый лук. При передозировке расширяются сосуды головы и шеи за счет пареза сосудов, кратковременно повышается артериальное давление, а затем падает, могут быть судороги и параличи. Токсические дозы СО увеличивают содеpжание эpитpоцитов, вызывают покpаснение лица и конечностей, потеpю аппетита, pвоту, понос.

Проявлениями хронической борной интоксикации служат понос, рвота, потеря аппетита, кожная сыпь с упорным шелушением, спутанность психики, анемия и исхудание. Отравления у грудных детей наблюдаются в случаях, когда кормящие матери применяют обмывание сосков раствором борной кислоты. Спринцевания раствором борной кислоты также могут вести к интоксикации. Острое отравление борной кислотой сопровождается судорогами, менингизмом, позже коллапсом, за которым следует смерть. Симптомами острого отравления являются беспрерывная рвота, шок и другие желудочно-кишечные явления. Температура тела немного повышается. На теле – скарлатиноподобная сыпь. Токсическое действие буры аналогично борной кислоте. При отравлении газообразными соединениями бора наблюдается лихорадка, сильнейшие приступы судорог, мышечные боли, двоение в глазах, состояние резкого раздражения и невозможность концентрировать внимание.

Дефицит олова (Sn) приводит к облысению, а затем и к глухоте. Много олова в горохе и подсолнечнике, мало в свекле и картофеле. При отравлении Sn наблюдались приступы колик, понос, рвота, слабость, параличи, нарушение координации движений, скованность движений, подергивание отдельных групп мышц, судороги, поражение почек, нарушение зрения. Источник отравления – консервы в жестяных коробках, так как железо покрывают Sn для защиты от коррозии. Помочь может гомеопатическое разведение Sn – Станнум в высокой потенции.

Следствием избытка фтора может быть также гиперпаратиреоз – заболевание околощитовидных желез с нарушением обмена кальция и фосфора, судорогами.

Закрывает глаза, лицо, когда появляется опасность. Закрывает голову руками при осмотре. Ложится спать, закрывая голову одеялом, когда появляются проблемы. Страусова политика, который зарывает голову в песок при опасности – Нукс мошата (мускатные орехи в гомеопатическом разведении). Вообще это клевета на страусов. Надо запретить мускатные орехи, мускатные вина, Кока-колу. У девочки А. удалось снять судороги этим препаратом, так как перед приступом судорог она ложилась в постель и закрывала голову одеялом. При появлении подобного поведения вновь помогал Нукс мошата, а когда помогал не совсем, то требовалось еще увеличить разведение препарата. Так гомеопатический препарат принимается все реже и реже, а помогает все дольше и дольше. Это позволяет постепенно полностью отменить противосудорожные средства. Таким людям нельзя водить машину. При опасности они бросают руль и закрывают лицо руками. У других больных с эпилептическими судорогами нам удавалось снять судорожный синдром с помощью других гомеопатических средств и постепенно отменить аллопатические противосудорожные препараты. Медицина учит, что больные обречены на постоянный прием противосудорожных средств. Осторожность нужна большая, так как врач-гомеопат здесь идет против течения. Известно, что отмена противосудорожных средств без гомеопатического лечения ведет к эпилептическому статусу.

К сдорогам из-за нарушения усвоения кальция ведет дефицит витамина Д. Следовательно, если вы не хотите заработать умственную и мышечную слабость, вегетативные неврозы, разрушение зубов, судороги, рак, необходимо общаться с солнцем, но не до солнечных ожогов.

Бессонница у ребенка, ребенок просыпается и ночью оживленно играет. Однократный прием Циприпедиум снимает эти проблемы. Заодно препарат поможет от истерик, судорог.

Избыточная продукция холинэстеразы в нем ведет к миастении, недостаточная – к судорогам. Холинэстераза разрушает ацетилхолин, участвующий в нервно-мышечной передаче. Возможно развитие спазмов, переходящих в парезы.

У больной поллинозом после десенсибилизации аллергеном полыни, проведенного аллергологами, развилось нарушение сна и скрежетание зубами во сне, а это судороги жевательных мышц. Снять данные явления удалось гомеопатическим разведением полыни. Судорожный синдром может быть обусловлен аллергией, простейшими, глистами или поражением нервной системы. Судороги жевательных мышц бывают при заложенности дыхательных путей при аллергии, а аллергическая реакция возможна на гельминтов. Судороги могут развиваться от проникновения паразитов в головной мозг.

Судорожный синдром может быть при гипертермии, при анафилактическом шоке, при патологии паращитовидных желез, при судорогах, обусловленных гипокальциемией. Судороги могут быть от лекарств, например, от цетиризина, и даже от передозировки противосудорожных средств..

Фруктозурия с фруктоземией и гипогликемией или без неё проявляются с раннего возраста тошнотой и рвотой, приступами судорог и потливости. Эти явления наблюдаются регулярно после употребления фруктов и сахара, поэтому больные сами избегают этих пищевых продуктов и находятся в относительно хорошем состоянии. Лечение заключается в исключении фруктозы из питания. Больные могут погибнуть до установления диагноза, а в руководствах для врачей описания пентозурии и фруктозурии нет.

Больная А, 9 лет обратилась к нам в связи с безуспешным лечением бронхиальной астмы с эпилептическим синдромом. Послойная этиотропная терапия улучшила состояние больной, но не принесла выздоровления. При электропунктурной диагностике выявлена непереносимость канифоли, которой девочка натирала волос смычка для скрипки. Запрет контакта с канифолью и у девочки в течение многих лет нет ни приступов удушья, ни судорог. Поскольку канифоль – это смола хвойных деревьев, рекомендовано избегать хвойных ароматов и ставить на Новый год только искусственную елку.

Если у ребенка постоянные тики, неврозы, то это чаще всего связано с неправильным поведением родителей, с жестким контролем поведения ребенка, с завышенными требованиями родителей. Необходимо, прежде всего, изменять поведение родителей. Дети впадают в неврозы, если в семье конфликтная ситуация. Дети чувствуют конфликтную ситуацию, даже если её не видят. Если препарат дать только ребенку, то лечение не поможет. Иногда у ребенка невозможно снять судороги, пока не дашь гомеопатический препарат матери, отцу или бабушке. Причинами тиков ребенка может быть тирания родителей. Например, назначенный ребенку Гиосциамус не помогал, пока мы не дали отцу-тирану препарат Нукс вомика.

Врачи любят назначать кавинтон, так как он усиливает кровоток в головном мозге. Но в инструкции к препарату не указано, что при затруднении оттока венозной крови и ликвора от головного мозга он повышает внутричерепное давление, усиливает головные боли и головокружения, гидроцефалию, нарушает сон, учащает судороги. Медицина рекомендует назначать кавинтон, когда он противопоказан. Особенно его нельзя назначать, если ухудшение самочувствия или головные боли появляются от тепла и влажного воздуха, т.е. в бане. Показаны гомеопатические препараты гамамелис, вератрум вириде, снимающие венозный застой.

Судорожный синдром — сложный симптомокомплекс, основными проявлениями которого являются внезапно и самопроизвольно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры. Эта особая реакция организма на эндогенные и экзогенные раздражители, проявляющаяся приступообразными мышечными спазмами. Приступы вызваны возбуждением и патологической гиперактивностью отдельной группы нервных клеток головного мозга. Проще говоря, судороги – признак врожденного или приобретенного органического поражения ЦНС.

Судорожный синдром — не самостоятельная нозология, а проявление целого ряда заболеваний: неврологических, травматологических, эндокринологических. Синдром может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у детей первых лет жизни. Это связано с морфо-функциональной несформированностью структур ЦНС, неустойчивостью метаболизма в нервной ткани, преобладанием возбуждения в головном мозге над торможением. Эти факторы способствуют быстрому отеку мозгового вещества, кислородному голоданию, водно-электролитному дисбалансу, что в свою очередь приводит к судорогам. Детский организм обладает низким порогом возбудимости ЦНС и склонностью к диффузным судорожным реакциям.

Основным клиническим признаком патологии являются судороги — спастические сокращения мышц локального или генерализованного характера. В первом случае судорожно сокращаются мышечные волокна одной группы. Локальные судороги называются парциальными или фокальными. При генерализации процесса судорожно сокращается мускулатура всего тела, возникает так называемый большой судорожный припадок. Это тяжелое состояние сопровождается помрачением сознания и дыхательными расстройствами.

Парциальные судороги бывают быстрыми и ритмичными — клоническими, а также замедленными и пролонгированными — тоническими. Последние захватывают практически весь мышечный массив и буквально парализуют дыхательную мускулатуру. Все мышцы больного напрягаются, голова откидывается, руки сгибаются, зубы сжимаются, тело вытягивается. Существует смешанный тип судорог — клонико-тонический, возникающий у больных, находящихся в коме или шоке.

Чтобы определить причину синдрома и начать лечение, необходимо пройти медицинское обследование. Больных консультируют невропатологи, травматологи, эндокринологи, педиатры. Диагностика заключается в проведении электроэнцефалографии, нейросонографии, реоэнцефалографии, рентгенографического и томографического исследования головы.

Всем больным с судорожным синдрмом должна быть оказана экстренная медицинская помощь. После завершения приступа пациентов госпитализируют в стационар для проведения полноценного и комплексного лечения. Интенсивная терапия включает применение антиконвульсантов. Чтобы навсегда избавиться от судорожного синдрома, необходимо вылечить основное заболевание, ставшее его первопричиной.

Причинные факторы

Существует огромное количество факторов и патологий, которые могут вызвать судорожный синдром. Чаще всего провоцируют его развитие: сильный стресс и чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение, резкий подъем температуры при острых инфекциях, травмы головы, гиповолемия, обусловленная рвотой и поносом. Эти факторы воздействуют преимущественно на детский организм.

У новорожденных причинами судорог становятся: асфиксия, родовой травматизм, внутриутробное инфицирование плода, врожденные пороки развития головного мозга, алкогольный или абстинентный синдром плода. При заражении пупочной ранки могут возникнуть столбнячные судороги. Наследственность имеет огромное значение в возникновении патологии у детей. Генетически детерминированные особенности обмена веществ и нейродинамических процессов определяют пониженный порог судорожной готовности.

У взрослых развитию синдрома способствует злоупотребление алкоголем, передозировка лекарств, воздействие токсинов и химикатов. Частые стрессовые ситуации и нестабильное психологическое состояние нередко становятся причинами недуга.

Судорожный синдром – проявление различных заболеваний:

Неврологических расстройств – эпилепсии, ДЦП, болезни Альцгеймера;
Нейроинфекции — воспаления оболочек мозга и мозгового вещества;
Цереброваскулярных нарушений — геморрагических и ишемических инсультов;
Новообразований – опухолей или абсцессов мозга;
Врожденных заболеваний сердца и сосудов;
Метаболических изменений – гипокальциемии, гипомагниемии, гипо- и гипернатриемии;
Эндокринопатии — сахарного диабеат, спазмофилии, гипопаратиреоза;
Банальной простуды или гриппа;
Гематологических болезней — гемофилии, лейкоза, тромбоцитопенической пурпуры;
Поствакцинальных осложнений.

Симптоматика

В клоническую фазу приступа восстанавливаются утраченные функции организма — дыхание и сознание, наблюдаются лишь отдельные мышечные подергивания. Если лечение запаздывает, и судороги не прекращаются, развивается судорожный статус. Больные не приходят в сознание, лежат с открытыми глазами, не реагирующими на свет, дышат шумно и хрипло. Мышцы их конечностей непрерывно сокращаются, на губах появляется пена с примесью крови, пульс учащается. Часто больные не выходят из этого тяжелого состояние и умирают во время судорог.

Судороги при различных патологиях:

Фебрильные судороги возникают преимущественно у маленьких детей с острой инфекционной патологией. Обязательное условие для их появления – лихорадка. Фебрильные судороги длятся не более 1-2 минут и сопровождаются прочими признаками интоксикации: ознобом, жаром, миалгией, вялостью, слабостью, головной болью, тошнотой. Ребенок отключается от внешнего мира, плохо реагирует на звуки и предметы перед глазами, не отзывается на обращение к нему. Патологии с фебрильными судорогами обычно отличаются доброкачественным течением, имеют благоприятный прогноз и редко осложняются неврологическими расстройствами.
Когда причиной синдрома у детей становится ЧМТ, судороги сопровождаются усиленной пульсацией родничка, рвотой, нарушением дыхания, акроцианозом. Без адекватной медицинской помощи может наступить летальный исход.
Признаками гемолитической болезни новорожденных являются судороги на фоне максимально выраженной желтухи.
Нейроинфекции проявляются тонико-клоническими судорогами, а также болезненным состоянием затылочных мышц, которое характеризуется их повышенным тонусом и сопротивлением при попытке сделать то или иное пассивное движение. Кроме основных явлений интоксикации и астенизации у больных возникают специфические симптомы: менингеальные знаки, общемозговые и очаговые неврологические признаки.
Метаболические нарушения, обусловленные гипокальциемией, сопровождаются спастическим сокращением мышц конечностей и лица, спазмом привратника, тошнотой, выраженной диспепсией, тремором, внезапным сокращением мускулатуры гортани, коротким обмороком. Приступы метаболической природы имеют прогрессирующее течение и резистентны к лечению антиконвульсантами.
Гипогликемия проявляется слабостью, гипергидрозом, дрожью в конечностях, цефалгией. У больных сахарным диабетом при снижении уровня глюкозы в крови возникает головная боль, слабость, упадок сил. Их бросает в жар или холод, нарушается зрение, теряется сознание. Судороги возникают последними и указывают на крайнюю стадию процесса. Психомоторное возбуждение сменяется безразличием, сонливостью, коматозным состояние. Появление судорог обусловлено прямым поглощением глюкозы нейронами, минуя посредников, а также голоданием нервных клеток. Подобные изменения приводят к необратимым повреждениям головного мозга.
Приступ эпилепсии начинается с ауры, характеризующейся познабливанием, гипертермией, слабым восприятием запахов и звуков. Кричащий ребенок теряет сознание, и начинаются судороги. После приступа больные спят, а проснувшись, не помнят всего происходящего. В их поведении отмечается некоторая заторможенность.
Истерия также может проявляться судорожным синдромом. Этот вид невроза сопровождается не только слезами, криками или смехом, но и дугообразным выгибанием туловища, патологическими, внезапно возникающими непроизвольными движениями в одной или целой группе мышц, тремором, нервными тиками. Истерические припадки с судорогами больше характерны для женщин.
Судорожный синдром развивается при столбняке. После короткого инкубационного периода у больного появляется недомогание и обильное потоотделение. Затем возникают судороги мимических и жевательных мышц. Они распространяются с лица на мускулатуру шеи, спины и живота. Туловище больного выгибается в дугу во время очередного спазма большой группы мышц, а руки и ноги самопроизвольно выпрямляются. Во время приступа больной не может пошевелить головой. Судороги учащаются, их интенсивность нарастает. Такие кратковременные припадки возникают в ответ на внешние раздражение – звуковое, зрительное, тактильное. Когда спазмируются мышцы гортани и органов дыхания, больные задыхаются, что может привести к смерти.
Абстинентный синдром у новорожденных, рожденных матерями-наркоманками, проявляется судорогами, которые сопровождаются быстрыми, ритмическими движениями конечностей и туловища, расстройствами дыхания, гипервозбудимостью, позывами к рвоте, мышечным гипертонусом, гипергидрозом, учащением дыхания, поносом, обезвоживанием, падением артериального давления вплоть до коллапса. Примерно также, но в более мягкой форме, проявляется судорожный синдром у детей, рожденных от матерей-алкоголичек.

Диагностика

Комплексное обследование больных с судорогами начинается со сбора анамнеза. Специалисты выясняют, имеются ли среди родственников больные с судорожным синдромом, как протекала беременность матери, какие факторы провоцируют приступ судорог, как он протекает и сколько длится. Необходимо также узнать, как больной выходит из судорог и как чувствует себя после приступа.

Инструментальные исследования, позволяющие выявить причину синдрома:

электроэнцефалография,
рентгенография черепа,
реоэнцефалография,
нейросонография,
диафаноскопия,
пневмоэнцефалография,
эхоэнцефалография,
томография,
ангиография,
радиоизотопное сканирование,
офтальмоскопия.

Лабораторные анализы имеют вспомогательное значение в дифференциальной диагностике данного синдрома.

Лечебный процесс

Первостепенное значение в лечении патологии и спасении больного имеет доврачебная помощь. Если больному не помочь до приезда кареты скорой помощи, возможно наступление смертельного исхода.

Алгоритм первой помощи при судорогах:

Уложить больного на ровную поверхность, подложив под голову мягкий предмет;
Снять узкую и давящую одежду, открыть окно для хорошего поступления воздуха в помещение,
Между зубами вставить палочку, обернутую тканью, чтобы избежать прикусывания языка,
Повернуть голову набок для беспрепятственного выхода слизи и рвотных масс,
Обрызгать лицо больного водой или дать понюхать нашатырь, если он истерит,
Принять меры, предупреждающие дополнительную травматизацию во время падения,
Не оставлять больного в одиночестве, пока он не придет полностью в себя.

Все перечисленные мероприятия можно выполнить самостоятельно. Остальные лечебно-спасательные меры должны предпринять врачи и фельдшеры неотложки.

Больных на скорой помощи госпитализируют в стационар для оказания специализированной медицинской помощи. Судорожный синдром – полиэтиологическая патология. Чтобы ее лечение было эффективным, необходимо сначала выявить причинные факторы, а затем устранить их.

Прогноз патологии в большинстве случаев благоприятный. Судорожный синдром обычно проходит после лечения причинного заболевания. В противном случае следует заподозрить эпилепсию. При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения, которые могут привести к смерти больного от отека мозга, остановки сердца и дыхания. Отек легких приводит сначала к затруднению дыхания, а затем к его полному прекращению. Сердечно-сосудистые нарушения часто заканчиваются остановкой сердца. Во время приступа больной может получить дополнительные травмы, которые также опасны серьезными последствиями. Самолечение чревато тяжелыми проблемами со здоровьем. При появлении первых признаков синдрома следует сразу же обратиться к врачу.

Профилактические мероприятия

Рекомендации специалистов, минимизирующие риск возникновения судорог:

Своевременное лечение имеющихся соматических и психоневрологических заболеваний,
Защита организма от стрессов и нервных потрясений,
Правильное питание, включение в рацион свежих овощей и фруктов,
Отказ от алкоголя и курения,
Посильная физическая нагрузка,
Контроль за состояние лихорадящих больных при инфекционных заболеваниях,
Планирование беременности, перинатальный скрининг,
Диспансерное наблюдение у невропатолога.

Судорожный синдром — клиническое проявление целого ряда серьезных патологий, которые при отсутствии лечения могут привести к негативным последствиям. Современная медицина научилась купировать судорожные припадки и устранять первопричинные факторы. Если больному была вовремя и правильно оказана доврачебная помощь, а затем и квалифицированная медицинская помощь, он сможет перенести синдром без особого вреда для здоровья.

Видео: судорожный синдром при эпилепсии – советский учебный фильм

Видео: о судорожном синдроме у детей

Читайте также: