Отравление метанолом в красном
Морфологическая картина отравления метанолом / Демчук О.Н., Фирстова О.И., Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2008. — №9. — С. 127-130.
библиографическое описание:
Морфологическая картина отравления метанолом / Демчук О.Н., Фирстова О.И., Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2008. — №9. — С. 127-130.
код для вставки на форум:
Технические жидкости широко известны в судебной медицине как суррогаты или заменители алкоголя, вызывающие тяжелые и смертельные отравления при приеме внутрь. Большая часть таких отравлений происходит вследствие приема жидкости с целью опьянения, но возможно вместо воды, по неосторожности при засасывании жидкости ртом через шланг во время переливания из одной емкости в другую и т.д.
Метиловый спирт — бесцветная прозрачная жидкость, не отличающаяся по запаху и вкусу и внешнему виду от этилового (винного) спирта. Отравления метиловым спиртом в настоящее время встречаются не часто, так как его применение резко ограничено в отраслях народного хозяйства. В технике метиловый спирт применяется как растворитель для приготовления красок, фармацевтических препаратов, иногда используется как составная часть антифризов, как зимнее топливо для морозов в смеси с бензином, находит применение в лабораторной практике. В настоящее время встречаются случаи отравления метиловым спиртом, связанные с нарушением правил хранения и использования их при приготовлении суррогатов алкогольных напитков. Высокий уровень смертности населения от острого отравления суррогатами и высокая встречаемость алкогольного опьянения в качестве фактора, способствующего наступлению смерти, находятся в прямой причинной связи с высоким уровнем потребления алкоголя, причем преимущественно в виде крепких напитков. Не менее 25 % от потребляемого количества крепких алкогольных напитков составляет токсичный фальсифицированный алкоголь (из данных Российской ассоциации общественного здоровья 1998 г).
Тяжелые отравления наступают, главным образом, при приеме внутрь, хотя возможны случаи ингаляционных отравлений, спирт также может проникать в организм путем всасывания через неповрежденную кожу при длительном действии на большую поверхность кожного покрова. Тяжелые отравления могут быть вызваны приемом 7—10 мл метанола, а смертельная доза равна 30 мл. Вместе с тем описаны случаи смерти после приема уже 5 мл и выздоровления после употребления 250-500 мл. Иногда встречаются лица, у которых прием даже сравнительно больших доз его не вызывает никаких субъективных проявлений отравления, что связано с индивидуальной низкой чувствительностью к метанолу. Метанол после приема быстро появляется в крови и циркулирует около 3-4 дней, в пределах которых в большинстве случаев наступает смерть, лишь в 8-9 % случаев смерть наступает через 3 суток. Таким образом, течение отравления зависит от принятой дозы и чувствительности организма к метанолу.
Пострадавшие почти постоянно жалуются на резкое снижение зрения, которое при тяжелом течении заканчивается слепотой. Иногда возникает токсическая энцефалопатия с бессонницей, общим беспокойством, страхом смерти. Чаще всего смерть наступает в состоянии глубокой комы вследствие паралича дыхания.
При микроскопическом исследовании в случаях отравлений, при которых в крови трупов определяются большие дозы метанола, при гистологическом исследовании отмечается картина острой смерти:
 | - в ткани головного мозга помимо кровоизлияния и полнокровия, находя выраженные дегенеративные изменения нейронов, особенно в стволовых отделах мозга, которые выражаются в грубых структурных изменениях тела клетки и ядра (клетки неправильной формы с нечеткими контурами, оболочка местами различима, кариорексис, местами сморщивание. По Нисслю: лизис тигроида, в финале зернистый распад нейроцитов); |
 |
|
 | - в почечной паренхиме выраженное полнокровие сосудов всех уровней и калибров, в строме отек, канальцевый эпителий с дистрофическими изменениями, очаговый некроз канальцевого эпителия; |
В других органах - слизистые оболочки пищеварительного тракта обычно полнокровны, несколько отечны, на поверхности их иногда обнаруживаются точечные кровоизлияния. Печень полнокровна, явления белковой дистрофии. Дистрофические изменения мышечных волокон миокарда, отёк стромы в ткани сердца.
В случаях смерти позже 3-4 суток после отравления дистрофические изменения внутренних органов перерастают в резко выраженный некробиоз и затем в некроз.
 | В паренхиме печени — тотальный некроз гепатоцитов с неравномерным кровенаполнением сосудистого русла. |
 | В легких — мелкоточечные кровоизлияния под плевру, диапедезные кровоизлияния под плевру, ин- траальвеолярные кровоизлияния в легочную ткань, которая нередко отечная. |
 | Почка — диффузный некроз канальцевого эпителия, отек стромы. |
 | В ткани миокарда — миоциты с выраженными дистрофическими изменениями, очагами фуксинофильной дегенерации, фокусами миолиза, строма разрыхлена, отечна. |
 | Головной мозг — полнокровие сосудистого русла, дегенеративные изменения нейроцитов с кариоли- зисом и появлением многочисленных клеток-теней. Периваскулярный, перицелюлярный отек. |
Несмотря на неспецифичность морфологической картины при остром отравлении, особое внимание обращают на себя морфологические проявления тяжелого поражения сосудистой системы: резко выраженное полнокровие с кровоизлияниями в головном мозге, а также в других внутренних органах; кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках. При переживании на первый план выступают дистрофические и некротические изменения с развитием печеночной, почечной недостаточности.
Случаи отравления метанолом сохраняются в связи с распространением фальсифицированной продукции алкоголя, увеличилось количество отравлений с летальным исходом, что сохраняет актуальность данного вида судебно-медицинской экспертизы.
Случай смерти от отравления этиленгликолем / Збруева Ю.В., Кабакова С.С., Засыпкина Т.В., Лазарева А.Ю., Даниличева Н.В., Богомолов Д.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 85-87.
Отравление формалином / Устинов А.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №4. — С. 22-23.
Отравление силикатным клеем / Охват Ю.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1978. — №4. — С. 47.
Поручение Владимира Путина правительству разработать меры по ужесточению оборота спиртосодержащих жидкостей, включая введение акцизов для их производителей, до 31 марта и ввести их с 1 июля 2017 года последовало после трагедии в Иркутске, в результате которой погибло более 60 человек.
ЧП в НЛО
Застроенный старыми деревянными домами и хрущевками район имеет репутацию неблагополучного. Иркутские СМИ пишут о нем как о месте небезопасном, полном сильно пьющих людей без постоянного места жительства и работы; оставлять там машину без присмотра надолго не рекомендуется: можно остаться без колес.
При этом и настойки, и лосьоны с точки зрения законодательства находятся в легальном поле: первые официально считаются лекарствами, вторые — парфюмерно-косметической продукцией. Введение каких-либо ограничительных мер в отношении этих групп товаров неминуемо затронет все лекарственные препараты, сделанные на основе спирта, в том числе популярный корвалол, например, и косметику (духи, одеколоны и т.д.). Поэтому предложения по ужесточению регулирования производства и оборота подобных товаров не находят поддержки у профильных министерств — Минздрава и Минпромторга.
До Нового года никаких ощутимых для потребителя изменений ждать не приходится. Единственная новация в регулировании — введение системы электронного учета ЕГАИС для производства медицинского спирта с 1 января 2017 года (сейчас производители медицинского спирта, который ничем не отличается от пищевого спирта для водки, не отчитываются перед РАР об объемах и перемещении товара после его выхода за заводские ворота). Но эта мера позволит регулятору лишь отслеживать объемы производства и направления реализации; при этом практика продаж не изменится.
Двадцать лет пустых обсуждений
Депутатский корпус неоднократно пытался законодательно запретить оборот подобных средств.
Просьбу Кулика не учли. Акцизный сбор до сих пор платят производители алкогольных напитков. Для производителей спиртосодержащих лекарств и парфюмерии акцизная ставка равна нулю. Поскольку сейчас в цене каждой бутылки водки объемом 0,5 л акцизная составляющая — 100 руб., освобождение от уплаты акциза фармкомпаний и парфюмеров делает произведенные ими настойки и лосьоны более привлекательными с точки зрения цены.
Сейчас в Госдуме находится внесенный еще в 2014 году законопроект Самарской губернской думы, запрещающий продажу спиртосодержащих непищевых жидкостей, то есть тех же лосьонов для ванн и кожи, в нестационарных торговых объектах. Законопроект был рассмотрен комитетом по экономполитике и предпринимательству Госдумы и планировался к включению в план законодательной работы на осень 2014 года, однако этого не произошло. В октябре 2016 года законопроект вновь был направлен в профильный комитет.
Еще один законопроект в последний день осенней сессии Госдумы внесло Архангельское областное собрание депутатов. Документ предлагает запретить продажу непищевой спиртосодержащей косметики через вендинговые автоматы и несовершеннолетним.
Халатность или массовое убийство
Резонансные случаи отравления метанолом
Метанол, также известный как метиловый или технический спирт, внешне не отличается от пищевого этилового, который служит сырьем для изготовления водки и других спиртных напитков. Но в отличие от него метанол является смертельным ядом. Изначально он производился путем перегонки древесины. В современных условиях вырабатывается синтезом диоксида углерода и водорода. Применяется в химическом производстве и в качестве топлива, в частности для военной техники.
1963 год — первый зафиксированный случай массового отравления метанолом. В Испании (на Канарских островах и в Галисии) 51 человек погиб, девять потеряли зрение, отравившись кофейным ликером, в состав которого входил метанол.
1976 год — 100 человек умерли в индийском штате Гуджарат в результате отравления метанолом. Производство нелегального алкоголя распространено в Индии, где местным малообеспеченным жителям недоступен легальный алкоголь.
1980 год — первый зафиксированный случай массового отравления метанолом в России. Жители Оренбурга нашли неохраняемую железнодорожную цистерну с метиловым спиртом и отравились им. Более 50 человек погибли, более 100 пострадали.
1986 год — крупнейший метаноловый скандал в Западной Европе. 23 человека умерли и еще 90 стали инвалидами, в основном потеряв зрение, после отравления метанолом в Италии. Яд был обнаружен в вине производства компании Ciravegna di Narzole (провинция Асти). Как выяснило следствие, производитель добавлял в вино метанол, чтобы повысить содержание спирта. Владельцы компании Джованни и Даниэль Чиравенья в 1992 году были приговорены к 14 и четырем годам тюремного заключения соответственно. Скандал спровоцировал кризис отрасли: за год экспорт итальянского вина рухнул на 37% в объеме и на 25% в денежном выражении.
2000 год — 122 человека погибли в Сальвадоре, купив содержащие метанол напитки в магазинах без лицензии. После этого правительство ввело в стране десятидневный запрет на продажу любого алкоголя. В ходе расследования высказывалась версия, что отравление было умышленным: напитки якобы были изготовлены радикальными противниками алкоголизма.
2001 год — массовое отравление метанолом в эстонском городе Пярну. Как установило следствие, трое рабочих завода по производству промышленных жиров похитили десять 200-литровых бочек с метиловым спиртом с предприятия. Похищенную жидкость они разлили по водочным бутылкам и стали распространять нелегально. Погибли 68 человек, 43 стали инвалидами. Преступники получили от двух с половиной до пяти лет тюремного заключения.
2004 год — 51 человек отравился метанолом в Норвегии. Девять умерли, остальные стали инвалидами. Все они приобретали неустановленный нелегальный крепкий алкоголь, доставленный из Балканских стран. В напитках на метанол приходилось 20%, остальное было этанолом, что позволило избежать большего числа жертв.
2011 год — шесть российских туристов скончались от отравления метанолом в Турции. Все погибшие купили билеты на прогулочный яхт-тур из Бодрума, где им предлагалось неограниченное число коктейлей виски-кола, включенных в цену поездки. В виски был обнаружен метанол.
2012 год — 38 человек в Чехии и четыре человека в Польше погибли после употребления поддельного рома Tuzemak, популярного в Чехии. Россия ввела на несколько месяцев запрет на ввоз алкоголя из этой страны.
Медицинский эксперт статьи
Отравление метанолом довольно часто встречается в современной медицинской практике. Это очень опасное вещество, которое достаточно быстро действует и приводит к тяжелым последствиям, инвалидности и даже смерти. Опасность состоит в том, что это вещество внешне очень похоже на этиловый спирт. Большинство случаев отравления связано с тем, что человек пьет это средство, путая его с этиловым спиртом. Более того, многие поддельные алкогольные напитки содержат метанол вместо этанола.
Кроме алкогольной продукции, метанол применяется на производстве, при проведении исследований. Поэтому часто встречаются случаи производственного, профессионального отравления. При этом в большинстве случаев профессиональное отравление случается при вдыхании паров и носит хронический характер. Отравление обусловлено выработкой токсических веществ и кислородной недостаточностью. Отличительной чертой метанола является то, что он быстро всасывается и медленно выводится из организма.
Код по МКБ-10
Статистика
Примерно 5% отравлений метанолом заканчивается летальным исходом. В 35 % случаев происходит резкое нарушение или полная потеря зрения. Почечные и печеночные нарушения наблюдаются в 29% случаев. Кислородное голодание тканей и клеток наблюдается в 78% случаев. Причиной отравления в 85% служит прием метанола внутрь вместо этанола, что случается в результате употребления некачественных напитков. Хроническое отравление случается в 19% случаев, чаще всего среди хронических алкоголиков. Профессиональное отравление этанолом при работе с ним случается в 9% случаев.
Причины отравления метанолом
Основной причиной отравления служит употребление метанола внутрь, поскольку он очень похож на этиловый спирт, и его путают при употреблении алкоголя. Многие употребляют напитки, содержащие метанол, даже не подозревая об этом, поскольку зачастую метанол ни вкусом, ни запахом не отличается от этанола. Причиной отравлений становится покупка дешевых и поддельных алкогольных напитков, употребление в незнакомых местах алкоголя неизвестного происхождения. Особенно увеличивается количество отравлений в праздничные дни.
Также наблюдаются случаи хронического отравления. В основном такое отравление случается при работе с метанолом на предприятиях, заводах, на производстве. Часто отравления случаются в лабораторных условиях, особенно если работа ведется в закрытых помещениях, при неработающей вытяжке. Часто отравление происходит при проведении исследований в испытательных цехах, исследовательских центрах и институтах, в фармацевтических компаниях.
Также отравление часто случается при использовании различных растворителей при проведении строительных и ремонтных работ, и даже при мытье стекол внутри автомобиля специальными растворителями. В таком случае метанол хорошо испаряется и происходит отравление его парами, которые интенсивно проникают через кожу и дыхательные пути. Часто отравление случается на фоне злоупотребления алкоголем, или в состоянии наркотического опьянения. Некоторые применяют с целью совершения суицида.
[1], [2], [3], [4], [5]
Факторы риска
Риску отравления подвергаются рабочие, занятые в области строительства, ремонта, люди, работающие на предприятиях, заводах, в лабораториях.
Также в группу риска попадают люди, злоупотребляющие алкоголем: которые пьют в больших количествах, на протяжении длительного периода времени. Также риску подвергаются люди, которые употребляют дешевые и некачественные виды алкоголя, смеси, суррогаты, подделки.
Патогенез
В основе патогенеза лежит способность яда быстро всасываться через дыхательные пути, кожу, слизистые оболочки пищеварительного тракта. Он воздействует в первую очередь на нервную систему и сосуды. Резко снижается насыщенность крови кислородом, увеличивается количество углекислого газа. В результате развивается гипоксия, гиперкапния. Довольно быстро кислородное голодание прогрессирует, в результате чего наступает ацидоз, изменяется кислотность крови, что приводит к коллапсу.
Опасность состоит и в том, что метанол в крови подвергается химическим реакциям, в ходе которых образуется муравьиная кислота и формальдегид, которые являются опасными веществами, провоцирующими сильнейшее отравление и изменение основных биохимических показателей. Кроме того, резко нарушается зрение, происходит поражение зрительного нерва и повреждение сетчатки глаза. Механизм этих повреждений состоит в нарушении процессов окислительного фосфорилирования, также нарушаются процессы гликолиза, в результате чего ощущается резкая нехватка АТФ, которая является одним из основных веществ, необходимых для нормального функционирования организма. Неоказание помощи своевременно может привести к полной потере зрения.
Также происходит повреждение слизистых оболочек. В клетках нарушается нормальный клеточный обмен, происходит раздражение слизистых оболочек. Выделяется метанол легкими и почками. При этом примерно 10% вещества выводится в неизмененном виде. Также механизм действия состоит в том, что он блокирует действие алкогольдегидрогеназы, которая должна расщеплять и нейтрализовать действие токсических веществ. В результате происходит не только отравление метанолом и продуктами его обмена, но и аутоинтоксикация.
Симптомы отравления метанолом
Степень выраженности симптомов отравления напрямую зависит от количества спирта, которое человек употребил внутрь. При этом развивается резкая головная боль, появляется головокружение, тошнота, рвота. При глотании зачастую возникает боль, жжение, которые усиливаются по мере прохождения пищевого комка по пищеводу. Тошнота постепенно усиливается, появляется обильная рвота, иногда с примесями крови. Отличительной чертой отравления метанолом служит появление мышечной боли, а также чувства давления и боли в области суставов. При тяжелых отравлениях, которые сопровождаются поражением пищеварительного тракта, происходит развитие кровотечения. Источником кровотечения является пищевод, желудок, кишечник. Такое чаще всего наблюдается на фоне язвы, мелких эрозий.
У больного расширяются зрачки, могут быть приступы эйфории, появляется чувство опьянения, невозможность контролировать свои движения. Также развивается спутанность сознания, нарушается речь и координация движений. Постепенно человек теряет чувствительность, нарушается восприятие и снижается острота зрения. Человек теряет координацию, нарушается четкость изображения, ясность восприятия. У многих развивается светобоязнь и слезотечение.
Метанол вызывает сильную гиперемию, отек, поэтому часто происходит воспаление и отекание слизистой оболочки горла, трахеи, носовой полости, воспаляются лимфатические узлы. Появляется риск остановки дыхания в результате отека, особенно у людей с нарушением дыхательной системы и склонности к аллергическим реакциям.
Также симптомом позднего и тяжелого отравления служит нарушение нормального функционирования сердца, кровеносной системы. Может резко повыситься или снизиться артериальное давление, учащается или замедляется пульс. В таком состоянии человек может потерять сознание или впасть в коматозное состояние. При этом кожа становится синей, резко отекают слизистые оболочки, появляются судороги.
Отравление может проявить себя спустя несколько часов после попадания метанола в организм, или через несколько суток после потребления. Все зависит от дозировки и способа попадания вещества внутрь.
Ранним признаком хронического отравления считают постепенное снижение зрения, нарушение цветного зрения, покраснение глаз и появление ярко выраженного сосудистого рисунка на глазу. Также снижается реакция на свет. В крови снижается количество тромбоцитов, и повышается уровень холестерина. По субъективным признакам, человек ощущает снижение работоспособности и повышенную утомляемость, а также острую головную боль в первой половине дня.
Возникает в результате длительного воздействия метанола на организм, или в результате однократного вдыхания большого количества паров. Чаще всего наблюдается у сотрудников, которые работают с метанолом. Признаками является резкое нарушение зрения, слабость, головная боль, резь в глазах, сухость и жжение слизистых оболочек. Происходит сужение зрачков и покраснение глаз. Нарушается сознание: отравление часто сопровождается эйфорией и психомоторным возбуждением, на фоне которого развивается дезориентация, нарушается речь, координация движений.
Хроническая интоксикация часто сопровождается слабостью, снижением выносливости и сопротивляемости организма, резким ухудшением самочувствия. Резко снижается зрение, нарушается восприятие цвета.
Последствия и осложнения
Отравление опасно в первую очередь тем, что вызывает кислородное голодание (гипоксию). На фоне этого резко повышается содержание углекислого газа и снижается содержание кислорода. Это приводит к тому, что нарушаются нормальные обменные процессы, ткани и органы страдают от недостатка кислорода. Также опасность состоит в том, что метанол способствует образованию токсических продуктов, таких как формальдегид и муравьиная кислота, которые оказывают дополнительное отравляюшее воздействие на организм.
Не менее опасными являются тяжелые поражения сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная и печеночная недостаточность. Также нарушаются функции и состав крови, в частности, снижается количество тромбоцитов, что влечет за собой нарушение свертывания крови. Возрастает риск развития кровотечение. Особенно велик риск у человека, страдающего язвой. Метанол оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки, нарушая их целостность и проницаемость.
Опасными последствиями отравления является повреждение нервной системы. Хронические отравления опасны тем, что может развиваться анемия, гипоксия, разрешение эритроцитов.
Нарушаются обменные процессы, водно-солевой, кислотно-щелочной баланс. В результате развивается щелочной ацидоз, может развиться кома, нарушение головного мозга. Отравление может закончиться летальным исходом.
[6], [7], [8]
Может ли быть смертельное отравление метанолом?
Отравление метанолом зачастую бывает смертельно, особенно, если своевременно не оказать первую помощь. Смерть зачастую наступает в результате развития кислородного голодания, повреждения почек и печени, нарушения нормального кровообращения и состояния сосудов.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Диагностировать отравление можно, основываясь на характерной клинической картине. Обычно отравление диагностирует еще врач скорой помощи, который оказывает первую помощь. У человека учащается сердцебиение, ощущается резкое головокружение, потеря сознания. Может присоединиться рвота, судороги. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Для уточнения диагноза назначают лабораторные анализы и инструментальные исследования. Особое внимание уделяется оценке состояния и количества эритроцитов, поскольку в первую очередь страдают именно они.
Основными анализами, которые показывают общую картину происходящих в организме изменений, являются клинические анализы: моча, кровь, кал, анализ на метанол. Биохимический анализ может дать более подробную информацию.
В клиническом анализе крови обнаруживается анемия и тромбоцитопения. Также обнаруживается изменение числа лейкоцитов в широких пределах: от нескольких сотен до сотен тысяч в одном мкл. При этом преобладают клеточные формы с нормальными и сниженными - лейкопеническими и сублейкемическими цифрами лейкоцитов.
Основным диагностическим критерием является наличие в периферической крови самых молодых (бластных) кроветворных клеток, которые идентифицируются в световом микроскопе при окраске методом Романовского-Гимзе по специфической нежно-сетчатой структуре ядра, которое почти всегда содержит одно или несколько ядрышек. Бластные клетки преобладают в лейкоцитарной формуле. Зрелые гранулоциты выявляются в виде единичных палочковидных и сегментовидных нейтрофильных гранулоцитов.
Зрелые гранулоциты практические не выявляются в промежуточной форме, что отражает провал в кроветворении. Происходит резкое снижение количества эритроцитов. Проявляется базофильная зернистость эритроцитов при исследовании их морфологии. При этом эритроциты приобретают форму синих зерен. Что касается лейкоцитов, отмечается относительный лейкоцитоз, при котором количество лейкоцитов в крови резко снижается. В крови на фоне интоксикации обнаруживается повышение числа нейтрофилов, снижение количества эозинофилов, моноцитов, увеличивается СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Уровень тромбоцитов также резко падает, что снижает способность крови к свертыванию. В результате развивается склонность к кровотечениям.
Анализ мочи дает возможность оценить стадию и тяжесть поражения основных функциональных систем. Интоксикация всегда заметна по появлению в моче дополнительных солей, образований (оксалаты, салицилаты, билирубин). Также можно оценить состояние почек, степень их поражения (важно, поскольку метанол обладает нефротоксическим действием). Большое количество белка, лейкоциты в моче, указывают на развитие острого воспалительного процесса. Плохим признаком служит появление крови в моче, что указывает на тяжелые дегенеративные изменения почек и печени, а также существенное снижение тромбоцитов в крови, что привело к кровотечению.
Исследуя кал, можно получить клиническую картину патологических процессов, происходящих в желудочно-кишечном тракте, печени, которые также страдают от воздействия метанола. Основным диагностическим критерием является обнаружение в кале скрытой крови. Иногда просто обнаруживается кровь при дефекации, без дополнительных исследований. Этот признак может указывать на развитие некротических, дегенеративных процессов в кишечнике, желудке.
Для того чтобы точно определить активное вещество, которое оказывает токсическое воздействие на организм, и которое стало причиной интоксикации, проводится токсикологическое исследование. При необходимости назначаются дополнительные биохимические методы исследования.
[15], [16], [17], [18], [19]
Инструментальная диагностика применяется редко, в основном на восстановительном этапе, после того, как оказана первая помощь, проведено необходимое основное лечение. Она необходима при проявлении признаков поражения внутренних органов, при различных осложнениях. Так, достаточно часто отравление сопровождается поражением пищеварительного тракта, поскольку именно он первым контактирует с отравляющим веществом.
Может потребоваться гастроскопия при подозрении на ожог пищевода, воспалительные заболевания в области пищевода и желудка. Для этого пациент заглатывает специальный инструмент – гастроскоп, который позволяет при помощи расположенной на конце камеры рассмотреть стенки и слизистые оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. Это дает возможность выявить воспалительные процессы, опухоли, особенно на ранних этапах их формирования. Преимущество этой процедуры состоит в том, что из диагностической она в любой момент может перерасти в лечебную. Например, при обнаружении кровоточащих участков, или сильного повреждения слизистой оболочки, проводят удаление небольших участков, прижигание сосудов. В ходе процедуры может быть взят биологический материал для дальнейшего гистологического исследования в том случае, если есть подозрение на онкологический процесс, или перерождение слизистой оболочки.
Также часто прибегают к проведению УЗИ, при помощи которого можно отследить основные процессы, происходящие в организме в динамике. Это прекрасное дополнение гастроскопии, которое позволяет исследовать пищеварительный тракт с другого ракурса. Позволяет получить общую картину, изучить топографию органов, их анатомические и морфологические особенности. Также при помощи УЗИ можно визуализировать многие процессы. Очень информативными эти методы являются в комплексе, поскольку позволяют всесторонне оценить патологию, и даже выяснить ее причины.
Самым основным методом является магнитно-резонансная томография, но он применяется в крайнем случае, в основном при невозможности установить точный диагноз при помощи двух предыдущих методов. Позволяет исследовать как мягкие ткани, так и костную систему. Кроме того, процессы могут исследоваться в динамике. Это один из методов ранней диагностики, который позволяет визуализировать патологические процессы на раннем этапе, своевременно принять необходимые меры.
Применяется для того чтобы точно выявить причину развития патологического процесса в организме и определить вещество, которое оказывает токсическое воздействие на организм. Основным методом при этом является токсикологическое исследование, а также ряд других биохимических методик.
[20], [21], [22], [23], [24]
Читайте также:
