Отравление лекарственными препаратами суицид

Лучшие способы самоубийства: отравление таблетками

Можно закончить фармацевтический факультет, проштудировать справочники, даже сдать анализы, но не учесть главного – организм каждого человека уникален, и как поведет себя химия в нем, никто предсказать не может. То, что сработало у другого – у вас вызовет совсем другую реакцию.
Масса тела, соматическое, психологическое состояние, резистентность, хронические и скрытые заболевания, особенности рефлексов и множество других пунктов влияет на конечный результат. Человеческий организм имеет огромные ресурсы выживания – даже абортированные на 4-5 месяце младенцы длительное время остаются живыми. Все в нас создано для того, чтобы выжить в любых условиях.

Сильнейший рвотный рефлекс – вот ответ тела на отравление медикаментами. Противорвотные средства, принятые через рот, не помогут. Спросите у больных раком, проходящих химиотерапию – их рвет, и остановить это порой не могут даже опытные онкологи, вводящие противорвотный препарат внутривенно. Что уж говорить о тех грамотеях, кто рассчитывает запить одно другим и уснуть навсегда, оставив родным горячий привет в виде трогательного письма.
Смешивание различных лекарств без точного знания их взаимодействия может дать неожиданный эффект: например, один препарат полностью нейтрализует или сильно ослабит действие другого. Или эффект может наступить гораздо позже, чем вы рассчитываете.
Реальное наследие, которое чаще всего оставляют выбравшие этот способ суицида как лучший – себя-инвалида.

Допустим, что каким-то образом вы вычислили правильную дозу снотворного препарата и рассчитываете больше никогда не проснуться, решив так все свои проблемы. Что же будет с вами? Как будет наступать смерть? Забудьте красивые сцены из голливудских фильмов!

Угнетение дыхания — тут, скорее всего, у вас начнется паника, захочется повернуть назад. Но вы не сможете сделать это, так как наступит изменение состояния сознания (см. сл. пункт).
Обнибуляция.
Сопор.
Кома.

Впавшие в последние два состояния чаще всего ощущают боль, все чувствуют гипертрофировано, 5 минут кажутся им годом. При этом организм постепенно умирает.

Легкая: сначала вялость, апатия, пьяная походка, расслабление мышц. Затем нарастание беспокойства, звуки и свет раздражают, понос, режущие боли в животе и при мочеиспускании. Следующая стадия – длительный сон.
Средняя: судороги, запоры, спазм мышц шеи и лица (гримаса), одышка, цианоз (синюшная кожа).
Тяжелая: кома.

Мало кто представляет, что такое кома на самом деле – а между тем, это частый итог многих способов суицида. У обывателя она ассоциируется с бразильским сериалом, где красивый актер лежит на белоснежной простыне, а вокруг любимая в слезах, родные и заботливый персонал. Потом он открывает глаза, у всех слезы счастья и хэппи энд.

Реалии жизни и российской медицины в частности несколько иные.
Кормление через зонд, пролежни до костей, запахи, утка, рядом другие умирающие люди – кто-то кричит и стонет, кого-то собрали по частям после ДТП… Никаких свиданий и ночевки около койки, реанимация – филиал ада на земле, а не место отдыха.

Дыхание периодическое, холодный липкий пот, цианоз.
Рефлексы утрачены.
Падение артериального давления, часто с судорогами.
Смерть от сердечной недостаточности, паралича дыхательного центра.

При способе суицида отравление бригада скорой или медперсонал больницы проводят следующие мероприятия:

Промывание желудка несколькими десятками литров воды с введением ударной дозы слабительного через зонд несколько раз. Свидетелями этого становятся соседи, родственники – те, кто нашел. Вы лежите в луже из рвотных, а часто и каловых масс. Данная процедура неоднократно проводится в стационаре.
При нарушении дыхания через рот или разрез на шее вставляют трубку в трахею.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Кравченко И. В.

Представлен анализ суицидальных отравлений психотропными препаратами на материале токсикологического отделения Городской больницы № 2 Владивостока за 20032007 г. (718 случаев). Среди суицидентов преобладали женщины (73,8%) в возрасте 20-39 лет. Чаще всего с целью отравления использовались транквилизаторы, снотворные средства и антидепрессанты. Количество отравлений психотропными препаратами и их удельный вес среди всех суицидальных попыток (42%) оставались стабильными на протяжении всего анализируемого периода. Даны рекомендации по мерам профилактики суицидальных отравлений психотропными препаратами .

Suicide poisonings with psychotropic drugs

The analysis of suicide poisonings by psychotropic medications on a material of toxicological department of Vladivostok City hospital No. 2 in 2003-2007 (718 cases) is submitted. Among the cases women in the age of 20-39 years prevailed (73.8%). More often with the purpose of a poisoning the tranquilizers, sleeping medicines and energizers were used. The amount of poisonings by psychotropic medications and their ratio among all suicide attempts (42%) remained stable during all analyzed period. Recommendations are given in process of prophylaxis of suicide poisonings by psychotropic medications .

УДК 615.214.32-099:616.89-008.441.44 И.В. Кравченко

Городская клиническая больница № 2 (г. Владивосток)

СУИЦИДАЛЬНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ПСИХОТРОПНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Ключевые слова: токсикология, суицидальные попытки, психотропные препараты.

Представлен анализ суицидальных отравлений психотропными препаратами на материале токсикологического отделения Городской больницы № 2 Владивостока за 2003— 2007 г. (718 случаев). Среди суицидентов преобладали женщины (73,8%) в возрасте 20—39 лет. Чаще всего с целью отравления использовались транквилизаторы, снотворные средства и антидепрессанты. Количество отравлений психотропными препаратами и их удельный вес среди всех суицидальных попыток (42%) оставались стабильными на протяжении всего анализируемого периода. Даны рекомендации по мерам профилактики суицидальных отравлений психотропными препаратами.

За последнее десятилетие в России отмечено значительное увеличение распространенности суицидов — до 42 случаев, а в отдельных регионах — до 90 и более случаев на 100 тыс. населения в год [1, 3]. В дополнение к числу самоубийств по крайней мере в 4—10 раз больше людей совершают суицидальные попытки [4]. Статистика суицидальных попыток достаточно скудна, и данные здесь колеблются в значительных пределах. В связи с этим представляется обоснованным комплексное изучение одного из самых распространенных видов суицидального поведения — умышленных самоотравлений, а именно отравлений психотропными препаратами.

Данная работа основывается на анализе суицидальных попыток, совершенных путем отравления и поступивших на лечение в токсикологический центр ГКБ № 2 за пятилетний период (2003—2007). Диагноз отравлений подтверждался токсико-химическим исследованием; заключение о психическом состоянии делалось на основании неоднократных осмотров психиатра, а также данных анамнеза.

За 2003—2007 гг. в токсикологический центр было госпитализировано 1672 пациента с суицидальными отравлениями, среди которых число отравлений психотропными препаратами составило 718 (42,9%). Значительных отклонений от процентного показателя за

исследуемый период не отмечалось, что говорит о достаточно устойчивой доле психотропных препаратов среди средств, используемых в суицидальных целях.

Среди суицидентов данной группы преобладали женщины (73,8%), при этом наиболее высокое соотношение между женщинами и мужчинами наблюдалось в возрастной группе 14—19 лет (9:1), наименьшее — в возрасте 20—29 лет (2,3:1). Максимум суицидальных попыток совершали лица в возрасте 20—29 и 30—39 лет (26,3 и 23,7% соответственно), минимум — лица в возрасте 60 лет и старше (9,2%). Остальные возрастные группы были представлены примерно в равных долях (в среднем 13,5%). В нозологической структуре среди суицидентов преобладали невротические и связанные со стрессом расстройства, на втором месте стояли расстройства личности и депрессивные состояния (табл. 1). Причем в динамике за последние 5 лет можно отметить как рост числа депрессивных расстройств (с 12 до 15,6%), так и увеличение количества расстройств личности (с 11,9 до 20%).

Чаще всего с целью отравления использовались транквилизаторы, далее примерно с равной распространенностью следовали снотворные средства и антидепрессанты, чуть меньшая доля принадлежала нейролептикам и еще меньшая — антиконвульсантам (табл. 2). Около половины всех пострадавших использовали для отравления препараты, которые принимали ранее с целью лечения.

Группа транквилизаторов в большинстве наблюдений была представлена феназепамом (55%), остальная часть равномерно распределилась между нозепамом, реланиумом, нитразепамом и др. Данные препараты чаще использовали для отравления больные с пограничными состояниями и психическими заболеваниями, состоящие на учете у психиатра или невролога. Среди суицидентов преобладали женщины в возрасте 40—55 лет, можно отметить редкие

Распределение суицидентов по нозологии

Нозологическая единица 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2003-2007 гг.

Невротические, связанные со стрессом расстройства 61 50 47 63 52 273 38,0

Расстройства личности 20 18 19 24 27 108 15,1

Аффективные расстройства 21 20 17 26 23 107 14,9

Шизофрения и бредовые расстройства 20 19 15 20 18 92 12,8

Алкоголизм и наркомании 18 17 15 21 18 89 12,4

Органические расстройства 11 8 6 12 12 49 6,8

Всего: 151 132 119 162 150 718 100,0

Тихоокеанский медицинский журнал, 2008, № 4

Распределение отравлений по группам психотропных препаратов

Препараты 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2003-2007 гг.

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда 54 53 34 38 23 202 28,1

Снотворные, исключая бензодиазепины 25 26 38 26 31 146 20,3

Антидепрессанты 40 25 22 22 36 145 20,1

Нейролептики 32 23 16 37 24 132 18,4

Антиконвульсанты 16 21 18 18 20 93 13,1

Всего: 167 148 128 141 134 718 100,0

случаи отравления среди подростков. В динамике за последние 5 лет и особенно в 2007 г. отмечено снижение количества отравлений транквилизаторами бензодиазепинового ряда практически в 2 раза, что, возможно, связано с ужесточением госнадзора за их распространением, а также со все более широким использованием в медицинской практике анксио-литических препаратов других химических групп без риска лекарственной зависимости.

Несмотря на большую частоту отравлений, смертельные исходы при приеме этих препаратов крайне редки и за исследуемый период не отмечались. Обычно отравления проявлялись в виде сонливости, редко — оглушения, снижения мышечного тонуса, атаксии, дизартрии. В редких случаях при приме больших доз феназепама отмечался сопор с эпизодами спутанного сознания и психомоторным возбуждением, гипотонией, явлениями дыхательной недостаточности. Более тяжело протекали отравления у лиц с травматическими или сосудистыми изменениями головного мозга.

Группа антидепрессантов на нашем материале в основном представлена амитриптилином, относящимся к трициклическим антидепрессантам — до 90% от всех препаратов данной группы. Большинство суицидентов здесь (до 30%) составляли женщины в возрасте 40—55 лет, хотя и существенное количество отравлений (до 20%) приходилось на возраст 25—39 и 56—65 лет. Более половины пациентов, принимавших антидепрессанты, страдало депрессивными расстройствами различного генеза, в т.ч. и в рамках шизофрении. Меньшую часть составляли лица с алкогольной и наркотической зависимостью, хроническим болевым расстройством или психически здоровые люди с аффективными реакциями.

Картина отравления включала нарушение сознания до сопора и комы, антихолинергический синдром в виде делирия, сухости кожи и слизистых оболочек, мидриаза, тахикардии, нарушений гемодинамики от гипертензии (в ранней фазе действия, т.е. до 4—8 часов) до гипотензии (спустя 9—12 часов). Одним из наиболее токсичных проявлений действия этих препаратов являлся выраженный кардиотоксичный эффект, обусловленный их легким проникновением и накоплением в клетках миокарда, где концентрация антидепрессантов может превышать плазменную в десятки раз [2]. Совокупность кардиостимулирую-

щего и хининоподобного действия может приводить к сложным нарушениям ритма сердца с развитием желудочковой тахикардии, экстрасистолии и фибрилляции желудочков, а также к различным видам блокад. Серьезным осложнением данного отравления является судорожный синдром, что при сочетании с антихолинергическим синдромом может привести к нарушению терморегуляции с гипертермией, результатом которой является повреждение мозга, рабдо-миолиз, почечная недостаточность и смерть [2].

За исследуемый период зарегистрирован 1 летальный случай после приема амитриптилина. Практически все отравления сопровождались нарушениями сердечного ритма в виде тахикардий и тахиаритмий, реже — блокад, причем у трети пациентов они сохранялись на протяжении всего срока лечения (до 2 недель). Отравления антидепрессантами — блокаторами обратного захвата серотонина регистрировались реже (8 случаев) и не приводили к серьезным последствиям даже при превышении разовой дозы в 15—20 раз.

Группа нейролептиков была представлена азалеп-тином (от 40 до 60% в разные годы), трифтазином (10—20 %), галоперидолом (5—8%). При небольшом числе отравлений использовались сонапакс, хлор-протиксен, аминазин, в единичных случаях — ти-зерцин, флупентиксол, солиан, рисполепт. Среди суицидентов преобладали женщины (65%). Треть составляли психически больные (в основном с шизофренией и биполярным аффективным расстройством), еще треть была представлена лицами с наркотической зависимостью и алкоголизмом, употреблявшими ранее нейролептики с седативной целью.

Наиболее тяжелые последствия отмечались при отравлении азалептином и проявлялись в виде угнетения

сознания вплоть до сопора и комы, гиперсаливации, иногда в сочетании с делириозными расстройствами по типу холинолитического синдрома с тахикардией, гипотензией, гипертермией. В тяжелых случаях развивалось расстройство дыхания, отек легких, реже — отек мозга. Типичным осложнением являлась пневмония. За анализируемый период отмечено 2 случая смерти от отравления азалептином. За последние время наблюдалось снижение числа отравлений этим препаратом с 20—25 случаев в год в 2003—2006 гг. до 9 случаев в 2007 г., что может быть связано с запретом его свободного отпуска в аптеках.

Группа снотворных (не бензодиазепинового ряда) была в основном представлена димедролом и донор-милом, причем за последние 3 года частота отравления димедролом снизилась в 2,5 раза, а донормилом, напротив, возросла почти в 3 раза. Очевидно, это связано с тем, что на сегодняшний день донормил является единственным снотворным препаратом, продающимся без рецепта. Здесь женщины незначительно преобладали над мужчинами (3:2). Отравления чаще, чем в других группах, совершались лицами молодого и среднего возраста. По нозологическому профилю преобладали пациенты с психопатиями (чаще истероидного или эмоционально-неустойчивого типа), больные алкоголизмом, а также лица с невротической патологией.

Картина отравлений обоими препаратами была схожей (обусловлена блокадой Н1-рецепторов димедролом и Н1- и м-холинорецепторов донормилом) и проявлялась в виде мидриаза, сухости слизистых оболочек, гиперемии лица, тахикардии, вялости, сонливости с понижением мышечного тонуса в легких случаях и психомоторного возбуждения со зрительными галлюцинациями, гиперкинезами в виде мышечных подергиваний в более тяжелых.

Группа антиконвульсантов была представлена карбамазепином (68%), барбитуратами (23%) и производными вальпроевой кислоты (9%). Здесь, как и в предыдущей группе, преобладание женщин было не столь выражено (1,8:1). Большинство суицидентов составили лица с органическим расстройством личности, возбудимой психопатией, больные эпилепсией и хроническим алкоголизмом, меньшую группу — люди с аффективными расстройствами, ранее принимавшие антиконвульсанты в качестве нормо-тимиков (до 8%). Преобладали возрастные группы 30—39 и 40—49 лет. За исследуемый период отмечалось 2 тяжелых отравления фенобарбиталом, (один со смертельным исходом) и одно тяжелое отравление депакином. В последние 2 года отравления барбитуратами в чистом виде практически не встречаются, что, вероятно, связано со значительным сокращением их использования в медицинской практике в качестве антиконвульсантов и особенно снотворных.

Количество отравлений психотропными препаратами и их удельный вес в структуре всех суицидаль-

ных отравлений остается достаточно стабильным и высоким на протяжении последних 5 лет и составляет в среднем 42%. Среди суицидентов преобладают женщины в возрасте 20—39 лет с невротическими и связанными со стрессом расстройствами. Чаще всего для отравлений используются транквилизаторы (28,1%), чуть реже — снотворные средства и антидепрессанты (20,3 и 20,1% соответственно). Наиболее тяжелые отравления вызваны амитриптилином и азалептином. Психические расстройства, представленные делирием, чаще развиваются при отравлении трициклическими антидепрессантами, азалептином и донормилом.

Учитывая отсутствие тенденции к снижению суицидальных отравлений психотропными препаратами, важными представляются меры по их профилактике:

• усиление контроля за отпуском данных препаратов в аптеках;

• своевременное выявление и лечение депрессивных расстройств и профилактика их рецидивов;

• сокращение случаев назначения амитриптилина, в т.ч. врачами поликлинического звена, учитывая большую частоту его использования с суицидальной целью и особую тяжесть отравлений;

• преимущественное назначение при амбулаторном лечении потенциально суицидоопасных больных наименее токсичных препаратов;

• расширение и повышение доступности психотерапевтической помощи (в т.ч. создание в городе кризисного центра и др.).

1. Александровский Ю.А. // Психиатрия и общество : сб. научных работ. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — С. 32—49.

2. Клиническая токсикология детей и подростков / под ред. И.В. Марковой, В.В. Афанасьева, Э.К. Цы-булькина, М.В. Неженцева. — СПб. : Интермедика, 1998.

3. Положий Б.С. //Психиатрия и общество : сборник научных работ. — М. : ГЭОТАР-МЕД, 2001. — С. 152-162.

4. Хайд Д., Блох С. // Этика психиатрии : сб. статей / пер. с анг. / под ред. С. Блоха и П. Чодоффа. — Киев : Сфера, 1998. - С. 185-200.

Поступила в редакцию 04.06.2008.

SUICIDE POISONINGS WITH PSYCHOTROPIC DRUGS

City Hospital No. 2 (Vladivostok)

Summary — The analysis of suicide poisonings by psychotropic medications on a material of toxicological department of Vladivostok City hospital No. 2 in 2003—2007 (718 cases) is submitted. Among the cases women in the age of 20—39 years prevailed (73.8%). More often with the purpose of a poisoning the tranquilizers, sleeping medicines and energizers were used. The amount of poisonings by psychotropic medications and their ratio among all suicide attempts (42%) remained stable during all analyzed period. Recommendations are given in process of prophylaxis of suicide poisonings by psychotropic medications.

Key words: toxicology, suicide attempts, psychotropic medications.

Pacific Medical Journal, 2008, No. 4, p. 51—53.

Медикаментозное отравление – достаточно распространённая проблема при лечении в амбулаторных условиях.

Она может возникнуть по следующим причинам:

Некорректное самолечение. Многие люди часто пренебрегают консультацией у квалифицированного специалиста, и пытаются вылечить начавшуюся болезнь самостоятельно. При этом человек без медицинского образования может назначить себе неправильную дозировку, не учесть все факторы, приведшие к ухудшению здоровья, или просто ошибиться с диагнозом.
Случайная ошибка. Нередко возникает, если больному приходиться самостоятельно контролировать приём препарата. В этом случае возможна передозировка из-за забывчивости, или неправильное применение врачебного рецепта по причине плохого зрения. Чаще всего от подобных ошибок страдают люди преклонного возраста.
Истёкший срок годности препарата. Его следует контролировать, особенно в случае длительного приёма лекарств. Желательно не выбрасывать до конца курсового лечения упаковку препарата, а также инструкцию по его применению.
Одновременный приём несовместимых лекарств. Некоторые медикаменты обладают свойством усиливать действие друг друга. Врач при назначении препаратов учитывает это обстоятельство; подробную информацию пишут и производители в инструкции, но ошибки все же случаются.
Мнимая или действительная попытка суицида. Приём большого количества лекарств со снотворным эффектом или любых других может использоваться для того, чтобы свести счёты с жизнью. В группе риска находятся подростки, а также люди с различными психическими расстройствами.
Детское любопытство. Если родители оставляют без присмотра домашнюю аптечку, или принимаемые ими препараты находятся в открытом доступе, маленький ребёнок может попробовать цветные таблетки из интереса. При этом последствия интоксикации могут быть гораздо серьёзнее из-за слабого детского иммунитета.

Сложность отравления лекарственными препаратами в том, что определить причину изменения самочувствия больного обычно не просто – похожая симптоматика характерна и для пищевых отравлений. Кроме пострадавшего, никто не знает, какие препараты были приняты. Тем временем состояние будет стремительно ухудшаться, а помощь нужно оказывать немедленно.

Какими препаратами можно отравиться

В общем случае отравление может возникнуть в результате передозировки либо приёма неуместного лекарства. Ошибочное применение приведёт к отравлению только тогда, когда был принят сильнодействующий препарат, и оказываемый им эффект существенен для всего организма. При этом возможны неблагоприятные последствия ещё и из-за отсутствия действительно необходимой медикаментозной помощи.

С превышением допустимого количества таблеток дела обстоят немного по-другому. Симптомы передозировки лекарствами зависят от того, был ли чрезмерный приём разовым или регулярным. Специалисты в этом случае различают острое либо хроническое отравление. При острой интоксикации симптомы будут ярко выраженными, а ухудшение самочувствия – резким; хроническая отличается смазанной симптоматикой и сложностью диагностирования.

Наибольшую угрозу для здоровья и жизни представляет отравление лекарственными препаратами следующих групп:

антигистамины;
анальгин и его производные;
жаропонижающие медикаменты;
снотворное;
седативные препараты;
опиаты;
средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Их передозировка представляет наибольшую угрозу для здоровья, и может привести к серьёзным последствиям – вплоть до летального исхода.

В зависимости от предназначения принятого препарата, отравление будет сопровождаться такими симптомами:

Гликозиды вызывают замедление сердцебиения и пульса, вплоть до полной остановки. Тяжёлая интоксикация сопровождается бредом и расстройством работы желудочно-кишечного тракта.
Средства с жаропонижающим действием и производные анальгина дестабилизируют работу нервной системы, изменяя процессы торможения и возбуждения. В результате они оказывают сосудорасширяющий эффект, который способствует снижению температуры тела и чрезмерной потливости. Возможна болезненная слабость, головокружение, потеря сознания, а при значительной передозировке – кома, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Аспирин и средства, содержащие этот компонент в составе, провоцирует резкую боль в эпигастральной области, избыточное слюнотечение и одышку. У больного наблюдаются рвотные позывы, снижение температуры, озноб, а при тяжёлой интоксикации – нарушение зрительной функции и сердечного ритма.
Снотворное, принятое в чрезмерных количествах, дестабилизирует работу нервной системы. Эти процессы проявляются потерей сознания, различными парезами и параличами. Может быть затруднение дыхания и нарушение координации движений.
Антигистаминные средства в случае передозировки приводят к болезненной слабости, резкому расширению зрачков, нервному возбуждению и возникновению галлюцинаций. Лоратадин – популярный препарат против аллергии – вызывает головную боль, сонливость и тахикардию.
Передозировка транквилизаторами вызывает угнетение центральной нервной системы, нарушение дыхательной функции, судороги и тремор. У пострадавшего ухудшается зрение, речь, возникают галлюцинации.
Чрезмерный приём пенициллина изменяет запах кожи и дыхания – они приобретают аромат, напоминающий конский пот.
Настойка белладонны, или атропин, расширяет зрачки, провоцирует сухость во рту и лихорадочный румянец. Но-шпа и папаверин приводят к аналогичным симптомам.
Особую опасность представляет отравление антибиотиками: симптомы включают повышение температуры до 39–40 градусов, головную боль, спутанность сознания, тошноту и рвоту. Возможно расстройство стула, дестабилизация артериального давления, учащение сердцебиения, ломота в мышцах и суставах. Некоторые группы антибиотиков имеют специфическое воздействие. Тетрациклин, провоцирует кожный зуд и боли в правом подреберье, а аминогликозиды вызывают снижение слуха. Сульфаниламиды способны спровоцировать появление почечной недостаточности, сопровождающейся острой и сильной болью в области поясницы. В отдельных случаях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры и зудящая кожная сыпь.
Изменение цвета кожных покровов – нередкое явление при медикаментозном отравлении. Превышение дозировки борной кислоты сопровождается покраснением, йода – побледнением, а препараты на основе брома приводят к возникновению коричневого оттенка.

Передозировка любыми наркотическими препаратами характеризуется дезориентацией, сонливостью, головокружением, потерей сознания. Нарушение ритма дыхания, побледнение кожи, появление синюшного оттенка губ. В редких случаях отравление сопровождается тошнотой и рвотой, снижением артериального давления и комой.

Отравление таблетками: что делать в домашних условиях, неотложная помощь

Главное правило при передозировке лекарственными препаратами – немедленное реагирование. Если вы подозреваете, что отравился кто-либо из близких, или же вы после приёма медикаментов почувствовали резкое ухудшение, сразу вызывайте скорую помощь.

До приезда врачебной бригады выполните такие действия:

Выясните количество и наименование принятого препарата. Если отравились лично вы, лучше запишите эту информацию и оставьте на видном месте, так как не исключена потеря сознания. При возможности позовите кого-либо (членов семьи, друзей, соседей) на помощь.
Если с момента приёма лекарств прошло не более получаса, необходимо вызвать рвоту. Для этого пострадавшему дают выпить большое количество тёплой жидкости (воды, чая, травяного настоя) и надавливают пальцами на корень языка. Через 30 минут после приёма препаратов эта мера будет уже неэффективной: большинство компонентов лекарственных средств быстро всасываются в кровь.
Обеспечьте больному обильное питье. Особенно полезны напитки, обволакивающие слизистую – кисель, рисовый отвар. Они препятствуют всасыванию многих лекарств. Польза молока при отравлении, по мнению медиков, спорна: оно может помочь лишь в некоторых случаях, но жирорастворимые токсины при этом будут всасываться быстрее.
Часть отравляющих веществ можно вывести с помощью энтеросорбентов – активированного или белого угля, Полисорба, Смекты, или любых других. О приёме любых препаратов обязательно сообщите медикам, так как они могут смазать симптоматику.
Холодный компресс, пузырь со льдом, пакет с замороженными продуктами или влажное полотенце, положенное на лоб, сузят капилляры и помогут защитить головной мозг от воздействия токсинов.

Применять все вышеописанные меры первой помощи можно, лишь когда человек находится в сознании.

Если больной – в обморочном состоянии, данные действия запрещены. Допустимо оказать лишь следующую помощь:

Проверить ротовую полость пострадавшего на предмет остатка таблеток. Найденные медикаменты следует аккуратно изъять и в дальнейшем передать врачам.
Уложить больного в горизонтальном положении, повернув голову набок. При появлении рвотных позывов это не даст пациенту захлебнуться. Насильно вызывать рвоту запрещено.
Вытащить язык наружу и зафиксировать в таком положении, чтобы человек не подавился им случайно. Его приматывают марлей или бинтом к столовой ложке или любому похожему предмету.
Контролировать состояние пострадавшего, а при остановке дыхания или сердечной деятельности предпринять срочные реанимационные меры (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).

При медикаментозном отравлении запрещено:

вызывать рвоту в случае нарушения сердечной деятельности – высок риск инфаркта или ишемии;
промывать желудок при беременности, или в возрасте до 5 лет;
пить газированную воду;
принимать дополнительные препараты, помимо энтеросорбентов – комбинация нескольких медикаментов только ухудшит состояние больного;
оставлять пострадавшего без внимания.

Смертельные дозы таблеток

К летальному исходу могут привести вполне безобидные препараты, доступные в свободной продаже:

Феназепам – седативное и снотворное средство, нередко применяемое при лечении алкогольной зависимости. Смертельная дозировка зависит от многих сопутствующих факторов – состояния печени, почек и сердца, комбинация со спиртными напитками. Влияет и длительность приёма феназепама – со временем у пациента развивается привыкание, так что ущерб передозировки будет не так губителен для организма.
Анальгин – самое популярное противовоспалительное средство может привести к летальному исходу, если его принять более 5 гр. Это усреднённое значение, которое варьируется с учётом массы тела пациента и его общего состояния.
Дротаверин – распространённый спазмолитик, применяемый в качестве обезболивающего средства при желудочных коликах, дисменорее и других заболеваниях. Смерть наступает после приёма 40–60 таблеток.
Клонидин (капрессин, клофелин и другие торговые наименования) – препарат для снижения артериального давления, лечения мигрени и дисменореи. Нередко используется в криминальных целях – в сочетании с алкоголем оказывает снотворный эффект и может привести к летальному исходу; дозировка при этом зависит от индивидуальных особенностей организма.
Амитриптилин – антидепрессант с седативным и снотворным эффектом. Часто используется для стабилизации психического состояния, лечения неврозов и депрессий различных этиологий. Смертельная доза – индивидуальна, совместное употребление в сочетании с алкоголем повышает риск для жизни пострадавшего. Опасность препарата в том, что принимающие его пациенты уже страдают от нарушений психики и могут быть склонны к суицидальным мыслям.

Пострадавшему назначают специальную диету, ставят капельницы, проводят лабораторные исследования для оценки состояния всех органов и систем. Особое внимание уделяют почкам, печени, центральной нервной системе и желудочно-кишечному тракту.

Врачи применяют средства обратного эффекта, а также проводят симптоматическую терапию. Некоторые лекарства имеют вещества-антидоты, которые способны минимизировать воздействие токсинов. Для большинства обезболивающих средств таким противоядием является ацетилцистеин, но его самостоятельное введение в домашних условиях не рекомендуется. При тяжёлом состоянии больного ему может быть назначен гемодиализ.

После реабилитации большинство функций восстанавливается, но возможны и серьёзные последствия. Так, передозировка антибиотиками способна спровоцировать ухудшение слуха на значительный период. Результаты подобной интоксикации зависят от скорости оказания первой помощи, состояния здоровья больного и количества принятых им таблеток.

В случае отравления наркотическими средствами обязательно проводится расследование, а пациенту назначают заместительные препараты. Если будет подтверждена попытка суицида, больному необходима психологическая и психиатрическая помощь.

Читайте также: