Отравление кукольником что делать в домашних условиях

Чемерица Лобеля (чемерица лобелева, кукольник, чемеричный корень, чемерка, чермис, черемица, волчок — Veratrum lobelianum Bernh) — это многолетнее травянистое растение, насчитывающее около 25 видов, содержащее более 200 различных алкалоидов, которые являются токсичными.

Растение произрастает на Украине (Карпаты), в области центрального Кавказа, в Краснодарском крае и на северном Кавказе (Дагестан), в северных районах Ленинградской области и Карелии. Растет по сырым лугам и кустарниковым зарослям в поймах рек, на болотах. На некоторых территориях растение находится под охраной, в том числе в Карелии и Ленинградской области.

Алкалоиды чемерицы

Ядовитые алкалоиды содержатся во всех частях чемерицы (корни, стебель, листья). Выделено и изучено около 15 алкалоидов, изучение свойств других является перспективным для дальнейших исследований. Установлено противовоспалительное и антипролиферативное действие некоторых из них.

Изучено влияние ряда алкалоидов чемерицы на функцию сердечно-сосудистой, нервной систем и желудочно-кишечного тракта. Например, провератрин и вератрамин обладают длительным гипотензивным эффектом, вызывают брадикардию, уменьшают минутный объем сердца и оказывают гипотермическое действие.

Гермитрин и неогермитрин возбуждают сосудистые барорецепторы, повышают возбудимость сосудодвигательного центра. Из корней растения выделен псевдоиервин — хлороформ.

Токсичность чемерицы обусловлена модификацией стероидного ядра или кислотными радикалами, входящими в состав молекулы алкалоидов. Вероятно, имеется несколько механизмов токсичности, и некоторые из них изучены лишь частично.

Одним из наиболее актуальных патофизиологических механизмов можно считать открытие натриевых каналов. Алкалоиды увеличивают проницаемость натриевых каналов клеток, оказывая возбуждающее действие, которое быстро сменяется функциональным истощением.

Брадикардию объясняют увеличением вагусного тонуса. Усиление стимуляции, связанное с блуждающим нервом, приводит к триаде симптомов, известных как рефлекс Бецольда—Яриша: гипотензия, брадикардия и апноэ.

Считают, что другие изменения на ЭКГ, помимо брадикардии, вызваны прямым токсическим действием алкалоидов чемерицы на миокард. Это предположение подтверждается тем фактом, что атропин устраняет брадикардию, но не другие патологические изменения на ЭКГ.

Порошок чемерицы при нанесении на кожу или слизистые оболочки оказывает раздражающее действие, которое сменяется анестезирующим. Рвота обусловлена прямым действием чемерицы на моторику желудка.

Различные экстракты чемерицы пытались применять в качестве антигипертензивных препаратов, но из-за малой широты терапевтического действия эти средства были выведены с рынка.

В народной медицине применяются спиртовые или водочные настои из чемерицы, водные отвары и мази как болеутоляющее средство при воспалительных заболеваниях суставов, ревматизме, невралгиях и миальгиях и как радикальное средство при педикулезе.

Отравление чемерицей

Бывают случайные отравления, когда используют дикорастущие растения в супы и салаты, принимая геллеборус (Veratrum album) за дикий чеснок (Allium ursinum) или за горечавку желтую (Gentiana lutea), а также пользуются народными рецептами лечения. Например, до сих пор на Северном Кавказе (Дагестан) используют порошок корневища чемерицы с медом при лечении малярии.

Часто отравления чемерицей проходят под другими диагнозами, например: нарушение ритма и проводимости сердца неясного генеза, интоксикации неизвестной этиологии.

Клиническая картина

Отравление алкалоидами чемерицы обусловливает типичную клиническую картину, описанную еще в XVIII веке основателем гомеопатии Ганеманом:

Появление симптомов происходит в период от 30 минут до 4 часов, а продолжительность заболевания может колебаться от 1 до 10 дней; однако с помощью поддерживающей терапии, пациенты, как правило, полностью выздоравливают в течение 24 часов. Нередки летальные исходы в результате отсроченной помощи и высокой токсичности вещества.

При приеме внутрь настойки, порошка высушенного растения или молодой зелени наблюдаются первые проявления интоксикации: тошнота, многократная рвота, слюнотечение, головная боль, нарушения зрения, парестезии, головокружение, боли в животе, диарея.

Далее следуют сердечно-сосудистые нарушения, такие как брадикардия, нарушения сердечной проводимости, аритмии, артериальная гипотензия. При тяжелых отравлениях развиваются клонико-тонические судороги, коллапс и смерть.

Особенностью отравлений является вариабельность степени выраженности клинических проявлений и изменений на ЭКГ, вызванных нарушениями ритма и проводимости. Изучение электрокардиографических изменений при отравлении чемерицей показало, что обычно наблюдаются синусовая брадикардия до 38–40 в 1 мин, желудочковая экстрасистолия, синоатриальные блокады, отказ синусного узла с замещающим узловым ритмом, АВ-блокады разной степени, а также нарушения реполяризации (изменения зубца T, депрессия сегмента ST).

Даже при тяжелом отравлении алкалоиды чемерицы в крови пациентов обнаруживают не всегда. Иногда удается найти алкалоиды чемерицы в содержимом желудка. Это делает тщательный сбор анамнеза наиболее актуальным в диагностике отравления и подчеркивает необходимость исследования промывных вод.

Лечебные мероприятия

Лечение состоит в поддерживающей терапии с акцентом на стабилизацию гемодинамики, введение атропина и вазопрессоров. Способствуют быстрому устранению действия токсинов кардиотропные средства, препараты аденозинтрифосфорной кислоты, кокарбоксилаза, витамины группы B и внутривенные инфузии глюкозы, калия хлорида, магния сульфата.

В случае диагноза отравления чемерицей необходимо:

придать горизонтальное положение, принять меры, предупреждающие аспирацию;
обеспечить внутривенный доступ;
провести ЭКГ-диагностику нарушений ритма;
внутривенно ввести атропин в дозе 1 мг внутривенно, с повторным введением до купирования брадикардии (обычно достаточно 2 мг);
начать интенсивную инфузионную терапию с 1000 мл кристаллоидных растворов, 500 мл 5% раствор глюкозы с панангином 20,0 мл (или 10,0 мл 4% раствора калия хлорида и 5,0 мл 25% раствора сульфата магния), скорость инфузии ориентировочно в 1-й час — 1000,0 мл, во 2-й час — 500,0 мл. Коллоидные растворы (растворы декстрана, гидроксиэтилированого крахмала) вводят в соотношении 1 : 2, 1 : 3 в зависимости от тяжести состояния больного;
при токсическом шоке ввести глюкокортикоиды: преднизолон в дозе 2–3 мг/кг массы тела, дексаметазон или гидрокортизон в эквивалентной дозе;
при стойкой артериальной гипотензии назначить вазопрессоры: дофамин 200 мг или 1–2 мл 0,2% раствора норэпинефрина в 400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, титруя до стабилизации АД (допустимо введение эфедрина, мезатона, кордиамина, кофеина);
выполнить промывание желудка через зонд, ввести энтеросорбент (активированный уголь, ваулен, СКН в виде водной взвеси через рот или зонд), слабительное средство.

Т. П. Мишина, И. Ю. Лукьянова, Ф. М. Бидерман, И. В. Афанасьева

Чемерица Лобеля (обыкновенная) – многолетнее травянистое растение семейства лилейных, продолжительность жизни которого может достигать 50 лет и более. Распространена повсеместно в России, Европе, Азии, кроме регионов с экстремально сухим или холодным климатом, т. к. обладает морозоустойчивостью и нетребовательна к составу и качеству почвы. Широкое распространение на лугах и пастбищах получила благодаря тому, что не употребляется в пищу скотом.

Используется в медицине для производства чемеричной воды и настойки чемерицы, лекарственным сырьем являются корневища с корнями или без них.

В середине прошлого века чемерица считалась эффективным глистогонным, слабительным и диуретическим средством, использовалась в составе препаратов для лечения гипертонии, ее назначали наружно как болеутоляющее средство при неврологических заболеваниях, мышечных и ревматологических болях различной этиологии.

В настоящее время использование средств, содержащих чемерицу, ограничено весьма узким кругом показаний, что связано с широким перечнем побочных действий и появлением более эффективных лекарств.

До сих пор чемеричная вода назначается наружно для борьбы с кровососущими эктопаразитами, таким как вши и блохи, а также как антимикотический (противогрибковый) препарат. Применение ее внутрь категорически запрещено.

Чемерица активно используется в народной и нетрадиционной медицине, где известна под множеством названий: волчок, кадило-трава белая, кукольник, чемера, черемица, черемига, жимевица, чихотка и др. Чемеричная вода в этом случае рекомендуется в качестве эффективного средства для борьбы с хроническим алкоголизмом. Очень часто подобное лечение заканчивается мощной интоксикацией, а в ряде случаев – смертью пострадавшего. Применение чемерицы для терапии алкоголизма настолько опасно, что представляется недопустимым не только в домашних условиях, но и в специализированных медицинских учреждениях из-за недостаточной эффективности средств оказания неотложной помощи в случае передозировки.

Опасность и ограниченность приема лекарственных средств на основе чемерицы заключается в том, что она является источником растительных ядов, алкалоидов. Ядовиты все части растения: корни содержат до 2,5% токсинов от общей массы, корневища до 1,3%, трава – до 0,55%. В чемерице содержится целый набор алкалоидов: вератрамин, протовератрин, вератральбин, иервин и псевдоиервин, герметрин. Они обладают выраженной кардио- и нейротоксичностью, поражают ЖКТ и способны вызвать острое отравление различной степени тяжести, в том числе и летальное.

Как происходит отравление чемеричной водой?

Отравление чемеричной водой происходит, как правило, в нескольких случаях:

применение без предварительной консультации врача;
превышение рекомендованной дозировки или кратности приема;
использование чемеричной воды не по назначению, внутрь, обычно с целью лечения алкоголизма;
употребление внутрь по неосторожности, в том числе детьми во время игры;
продолжительное применение, приводящее к кумуляции алкалоидов в организме;
нанесение на поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки;
самостоятельное изготовление чемеричной воды в домашних условиях.

Симптомы отравления

Алкалоиды, содержащиеся в чемерице, реализуя нейро- и кардиотоксический эффект, при попадании в системный кровоток возбуждают, а затем угнетают деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы. Подобное действие проявляется рядом симптомов:

нервно-мышечное возбуждение, сменяющееся угнетением сознания;
устойчивое повышение тонуса мышц, переходящее в судороги;
першение, жжение, царапанье в носоглотке и по ходу пищевода;
непродуктивный приступообразный кашель;
одышка;
активное слюнотечение, жажда, затруднение глотания;
интенсивная головная боль;
снижение артериального давления (в больших дозах – повышение);
брадикардия;
снижение тактильной чувствительности;
тошнота, рвота;
боль в эпигастрии и околопупочной области;
диарея, иногда с примесью крови.

Первая помощь при отравлении чемеричной водой

Промыть желудок большим количеством (не менее 1 л) теплой воды или слабого раствора перманганата калия (выпить одномоментно весь объем жидкости и вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка) – только если пострадавший в сознании.
Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Атоксил и т. п.).
Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат) – при отсутствии диареи.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинское вмешательство при отравлении чемеричной водой необходимо, если:

на фоне проведения мероприятий первой помощи состояние пострадавшего ухудшается или остается стабильно тяжелым;
пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой человек;
в рвотных массах и испражнениях присутствуют следы крови;
рвота приобрела неукротимый характер;
отмечается резкая брадикардия (менее 50 ударов в минуту) или стойкое снижение артериального давления (ниже 80/50 мм. рт. ст.);
развился судорожный синдром;
пострадавший находится в состоянии угнетенного сознания, плохо доступен контакту или сознание отсутствует.

Пострадавший госпитализируется в токсикологическое или реанимационное отделение, в зависимости от состояния. В условиях стационара проводится специфическая терапия:

Для устранения гипотонии и брадикардии – холинолитики, например, 0,1% раствор атропина (внутривенно).
При повышении артериального давления, тахикардии – β-адреноблокаторы.
Форсированный диурез (прием мочегонных средств в сочетании с водной нагрузкой обильным щелочным питьем (до 3–5 л в сутки) для активизации выведения токсинов почками).
Стимуляторы дыхания – Кордиамин, Кофеин 10%.
При судорогах – бензодиазепины.
Коррекция электролитных нарушений (введение препаратов калия, магния, натрия).
Метаболическая терапия с целью нормализации обменных процессов в миокарде (АТФ, Кокарбоксилаза, Панангин).

Возможные последствия

Отравление чемеричной водой может привести к серьезным последствиям:

ожог, экзема, дерматит;
токсический гастроэнтероколит;
синдром раздраженного кишечника;
реактивное воспаление поджелудочной железы, тканей печени и печеночных протоков;
атриовентрикулярная блокада;
острая сердечная недостаточность;
остановка сердца;
острая почечная и печеночная недостаточность;
кома, летальный исход.

Профилактика

Для предотвращения отравления чемеричной водой необходимо:

использовать только по прямому назначению (наружно);
не употреблять внутрь;
соблюдать рекомендованную дозировку;
хранить в недоступных для детей местах.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Не является официальным сырьем для получения лекарственных средств, запрещено к употреблению в качестве биологически активной добавки.

Как происходит отравление чемерицей?

Чемерица или кукольник относится к ядовитым растениям, способным вызвать сильное отравление. Наиболее опасными считаются корни травы, содержащие алкалоиды протовератрин, вератрамин, гермитрин, неогермитрин.

Они подавляют действие ЦНС и оказывают негативное действие на работу ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. Отравление у детей чаще всего возникает в результате употребления цветов растения внутрь. Концентрация вредных веществ в них ниже, но для детского организма достаточна, чтобы привести к тяжелым последствиям.

Пути негативного воздействия:

Употребление внутрь элементов растения — зафиксированы случаи использования измельченных корней чемерицы для лечения тяги к алкоголю у взрослых. Метод основан на реакции организма на токсины, содержащиеся в траве. Длительность восстановления от них позволяет уменьшить потребность в алкоголе из-за физической невозможности его употребления. При неправильно рассчитанном количестве может вызывать отравление.
Передозировка настоями и отварами — лекарственные средства на основе чемерицы, приготовленные в домашних условиях, не только не рекомендованы для самолечения, но и не используются в лечебных учреждениях. Любое чрезмерное употребление может привести к летальному исходу.
Вдыхание пыли травы – попадание незначительного количества пыли корня чемерицы вызывают реакцию слизистых носовой полости и глаз. Человек усиленно начинает чихать, появляется слезотечение.
Ожоги кожных покровов возникают при попадании небольшого количества сока травы на открытые участки дермы. Человек ощущает теплоту, жжение, затем холод в области поражения. На участке кожи через некоторое время полностью пропадает чувствительность.

Раствор чемерицы часто применяется в гомеопатии, но используется он только наружно и в очень маленьких дозах. Вызвать подобным образом отравление невозможно.

При сильном отравлении вероятность летального исхода очень велика и может наступать в течение ближайших 3 – 4 часов. Человек все время находится в сознании, вплоть до наступления смерти.

Симптомы при отравлении чемерицей

Первые симптомы отравления чемерицей проявляются уже спустя 30 минут. Сила проявления зависит от количества употребленного лекарственного средства. Первое негативное действие чемерица оказывает на пищеварительную систему, а затем, под действие алкалоидов начинают развиваться нарушения в работе сердца.

Болевые ощущения в брюшной полости, ощущение тошноты, безудержная рвота;
Нарушение функционирования кишечника – вздутие, диарея;
Снижение частоты сердечных сокращений;
Низкое артериальное давление;
Затруднение дыхания, одышка;
Нервное возбуждение;
Головная боль, головокружение;
Усиленное слюноотделение.

При остром отравлении в момент проведение ЭКГ у пострадавшего фиксируется резкое снижение частоты сердечных сокращений. Показатели не превышают 60 ударов в минуту. При своевременном оказании первой помощи человек быстро приходит в себя и полностью восстанавливается.

Первая помощь и дальнейшее лечение

При первых подозрениях на отравление чемерицей, пострадавшему нужно вызвать врача и начать оказывать первую помощь.

Промывание желудка для избавления от остатков пищи и лекарственных веществ, содержащих ядовитую траву;
Употребление адсорбирующих средств – взвесь активированного угля;
Применить слабительное Сульфат магния для очищения кишечника;
Употребление большого количества жидкости;
Обеспечить покой пострадавшему.

Врачам обязательно нужно сообщить, по какой причине у человека плохое самочувствие, а также в каком количестве употреблен лекарственный препарат на основе чемерицы.

Пострадавшего от употребления кукольника необходимо как можно быстрее доставить в больницу. Лечение осуществляется в отделении токсикологии. В качестве первой медицинской помощи пациенту вводят антидот – атропин. Значительным эффектом против отравления чемерицей он не обладает, поэтому человеку назначается поддерживающая и восстанавливающая терапия.

ЭКГ диагностика сердечной деятельности;
Повторное промывание желудка через зонд;
Введение внутривенно растворов глюкозы с Панангином или Калия хлорида;
Терапия глюкокортикоидами в случае развития токсического шока;
Прием сосудосуживающих лекарственных препаратов;

Для более быстрого выведения токсинов из организма пациенту могут быть назначены диуретики. При быстром и правильном оказании помощи пострадавшему отравление чемерицей проходит в течение 24 часов.

Сколько лежат в больнице при сложном течении интоксикации зависит от физического состояния пациента и наличия хронических заболеваний у него. Обычно, курс терапии восстанавливает пострадавшего от отравления чемерицей за 1 – 10 дней. В период лечения человеку необходимо употреблять много жидкости и придерживаться диеты.

Возможные последствия и профилактика

Отравление кукольником редко приводит к тяжелым последствиям, если человеку проведено полноценное лечение. Тем не менее отрицательная реакция возможна со стороны почти всех систем и органов.

Нарушение работы сердца и сосудов;
Сбои в работе пищеварительной системы;
Аллергическая реакция на вещества, содержащиеся в растении;
Анафилактический шок;
Летальный исход.

Несмотря на предупреждения, многие люди по-прежнему используют чемерицу в качестве элемента для приготовления лекарственных веществ и средств для борьбы с вредителями. Чтобы предупредить отравление и ожоги кожных покровов при работе с этим растением важно знать и соблюдать правила профилактики.

Не собирать и перерабатывать растение без средств защиты;
Не использовать для лечения различных заболеваний настои и отвары чемерицы, приготовленные по непроверенным рецептам;
Применять лекарство на основе ядовитой травы после консультации со специалистом;
Строго соблюдать дозировку препарата;
Соблюдать правила хранения;
Держать настои и отвары кукольника в местах, не доступных для детей.

Если всё-таки отравление произошло и меры профилактики не помогли, человека нужно как можно быстрее доставить в больницу для оказания помощи и исключения развития тяжелых последствий.

Видео: полезные свойства и применение

Отравление чемеричной водой и настойкой чемерицы случается довольно часто, ведь эти лекарственные средства свободно продаются в аптеке и широко используются в медицине для наружного применения и в ветеринарии. Случаи отравления медики связывают в первую очередь с избавлением от алкогольной зависимости народными методами, а именно добавление родственниками препаратов чемерицы в еду и питье пострадавшего. По некоторым данным, острое отравление чемерицей составляет порядка 11% случаев от всех отравлений. При этом медики убеждены, что ещё значительная часть таких случаев не учтена, так как проходит по другим заболеваниям: инфаркт миокарда, нарушения проводимости и сердечного ритма, отравление алкоголем и интоксикация невыясненной причины.

Летальный исход заболевания возможен, но при своевременном оказании медицинской помощи маловероятен. Каково действие чемеричной воды на организм и чем определяется негативное влияние кукольника на человека?

Что такое чемеричная вода и где она применяется

Чемерица, или кукольник — многолетнее лекарственное растение. В корнях и корневищах содержится до 15% алкалоидов, наиболее ядовитые из них — протовератрин, протоверин, глюкозиды вератрамин и другие.

Официальная медицина применяет отвар и настойку чемерицы только наружно ввиду их ядовитости. При невралгиях и ревматических болях делают растирания, используют мази. Отвар — чемеричная вода, обладает противопаразитарным действием и используется для лечения вшивости и перхоти.

В гомеопатии допускается применение препаратов чемерицы внутрь в больших разведениях при заболеваниях сердца и кровеносных сосудов, кишечника, при судорогах икроножных мышц и невралгиях.

В ветеринарии настойка чемерицы известна как стимулятор работы желудков жвачных животных, рвотное средство для свиней и собак. В дачном хозяйстве отвары применяют для борьбы с вредителями растений.

В народной медицине широко использую как настойку, так и отвар чемерицы. Применяют и внутрь при различных заболеваниях, но наиболее известны случаи отравления при лечении алкогольной зависимости.

При неправильном применении чемеричной воды последствия отравления могут быть очень серьёзными, вплоть до наступления смерти от остановки сердца!

Отравление, возможно, при употреблении внутрь более 1 грамма аптечного сырья, а летальный исход — при попадании в желудок 2 граммов чемерицы. Настойки корня и корневища делают на 70% спирте в пропорции 1:10. Чемеричную воду получают, отваривая сырьё в воде также в соотношении 1:10. Таким образом, крайне опасно для жизни употребление внутрь уже 10 миллилитров чемеричной воды, а в виде настойки яд будет действовать более интенсивно, так как спирт лучше растворяет алкалоиды и глюкозиды растений.

Официальная медицина категорически запрещает принимать препараты чемерицы внутрь! Нельзя использовать флакон из-под настойки в пищевых целях. Опасно также попадание порошка на слизистые оболочки ротовой полости.

Последствия отравления чемеричной водой

Можно ли отравиться чемеричной водой насмерть и почему она такая ядовитая? Основная опасность отравления препаратами кукольника заключается в сильном их влиянии на работу сердца. Суммарное воздействие алкалоидов чемерицы на человека проявляется в нарушении сердечного ритма, падении артериального давления и снижении снабжения головного мозга кислородом. Стойкое нарушение сердечного ритма и проводимости в тяжёлых случаях плохо компенсируется даже лекарствами.

Также чемерица обладает местным раздражающим действием непосредственно на рецепторы желудка, что вызывает неукротимую рвоту. Под её воздействием, возможно, развитие воспалительных явлений слизистой пищеварительного тракта — катар желудка и кишечника.

Очень плохо переносят подобные отравления люди с заболеваниями сердца и сосудов. Не исключается возможность возникновения аллергии при индивидуальной непереносимости лекарства или развитие анафилактического шока.

Симптомы отравления

При отравлении чемеричной водой симптомы и скорость их появления зависит от дозы и продуктов, которые ел пострадавший. Жирная и крахмалистая пища замедляет всасывание яда, а спиртное — ускоряет. Обычно признаки отравления развиваются через 20–40 минут после приёма препарата внутрь:

неукротимая рвота;
сильная жажда;
замедление сердечного ритма до 30–50 ударов в минуту;
падение артериального давления до 70–80 мм рт. ст.;
потливость;
слюнотечение;
иногда понос, вздутие живота, урчание;
при длительном воздействии — нарушение сознания.

Ярко выражены ортостатические явления, когда при изменении положения тела наблюдается головокружение, темнеет в глазах, возможна потеря сознания. Смерть может наступить через 3–12 часов.

Первая помощь

Что делать при отравлении чемеричной водой в первую очередь? Обязательно обращение за медицинской помощью! Нельзя скрывать факт употребления чемерицы от бригады скорой помощи, так как от этого зависит правильная постановка диагноза. Справиться самостоятельно с отравлением практически невозможно, а состояние больного может ухудшиться в любую минуту.

После вызова неотложной помощи принимают следующие доврачебные меры.

Дают пить много жидкости, температура воды при этом должна быть не выше + 18° C.
Дают пострадавшему 40–60 таблеток активированного угля, адсорбенты Полисорб МП, Энтеросорб, Полифепан. При сильной рвоте приём адсорбентов бесполезен.

Для устранения воздействия алкалоидов чемерицы на организм требуются инъекции противоядия.

Антидоты и лечение

В случае отравления чемеричной водой лечение направлено в первую очередь на восстановление сердечной деятельности.

Нормализуют сердечный ритм путём введения внутривенно раствора атропина сульфата по 1 мг до нормализации частоты сердечных сокращений.
С целью устранения пониженного артериального давления вводят Преднизолон по 30–90 мг внутривенно.
Затем приступают к промыванию желудка через зонд, вводят энтеросорбент, ставят очистительную клизму.
Внутривенно капельно вводят 400 мл Реополиглюкина.
По показаниям для восстановления кровообращения делают инъекции Допамина или адреналина.
Транспортируют пациента в стационар в горизонтальном положении.

Чемеричная вода и настойка чемерицы – очень опасные препараты. Они широко распространены и продаются в аптеках без рецепта, тем не менее при употреблении внутрь, возможно, сильное угнетение сердечной деятельности, вплоть до смертельного исхода. Медики категорически против лечения алкоголизма чемерицей, так как именно это обуславливает большую часть отравлений. Ликвидировать последствия воздействия яда на организм в домашних условиях невозможно. При попадании препаратов чемерицы внутрь в дозах более 1–2 мл следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, принять 40–60 таблеток активированного угля и пить большое количество прохладной воды.

Мусихин И.Г., Шугурова Г.Г., Шевченко Е.В.

Чемерица Лобеля (чемерица лобелева, кукольник, чемеричный корень, чемерка, чермис, черемица, волчок) - Veratrum lobelianum Bernh

Актуальность проблемы.

С проблемой алкоголизма связано самостоятельное использование в домашних условиях для его лечения различных средств, нередко ядовитых. Отравления, которые при этом возникают, являются одной из причин вызова скорой помощи. Сложность диагностики на догоспитальном этапе заключается в том, что эти средства часто используются без ведома больного, и факт применения родственниками скрывается от врача при сборе анамнеза. Ярким примером самостоятельного лечения на дому алкоголизма родственниками больного является отравление чемерицей. Статистический материал, собранный в течение трёх лет, позволил провести анализ обращений по Скорой помощи больным с отравлением чемерицей. Чемерица Лобеля (чемерица лобелева, кукольник, чемеричный корень, чемерка, чермис, черемица, волчок) – Veratrum lobelianum Bernh. Это многолетнее травянистое растение из семейства лилейных, содержит алкалоиды:

корни- до 2,4%, корневища- до 1,3%, трава- до 0,55%

Выделено 15 алкалоидов чемерицы. Основными являются: псевдоиервин, протовератрин, вератромин, гермитрин и неогермитрин др.

Из корней растения выделен псевдоиервин – хлороформ. Протовератрин обладает длительным гипотензивным действием, снижая систолическое и диастолическое давление, вызывает брадикардию и расширение сосудов, уменьшает минутный объем сердца, диурез и оказывает некоторое гипотермическое действие. Обладает малой широтой терапевтического действия.

Вератрамин понижает артериальное давление, урежает ритм сердца, блокирует прессорецепторы каротидного синуса, понижает возбудимость сосудодвигательного центра.

Гермитрин и неогермитрин возбуждают сосудистые барорецепторы, повышают возбудимость сосудодвигательного центра.

Сумма алкалоидов чемерицы Лобеля снижает кровяное давление, одновременно значительно увеличивая амплитуду сердечных сокращений; раздражает окончания чувствительных нервов, вызывает сильное чихание и кашель. Рвота, возникающая у больного, обусловлена прямым действием кукольника на моторику желудка.

Клиника острого отравления была описана основателем гомеопатии Ганеманом в 18 веке: «Геллеборус (кукольник, чемерица) производит угнетение всех функций организма, часто нельзя определить, видит ли и слышит ли больной и владеет ли он хоть одним чувством.

Голова поворачивается из стороны в сторону, сильное оцепенение или сопорозный сон; жажда к воде; сморщенный лоб, покрытый холодным потом; расширение зрачков. Глубокая меланхолия с тоской и отчаянием. Острый или хронический отёк мозга вызывает судороги, хорею, эклампсию.

Данную клиническую картину мы видим на вызове скорой помощи по поводу отравления кукольником.

Цель нашего исследования.

Изучение динамики количества обращений на скорую помощь среди разных возрастных групп и клинических проявлений за промежуток 2001-2003 гг. по поводу острого отравления чемерицей в городе с 87 тысячным населением.

Материал и методы исследования.

Статистические исследования проводились путём скрининга и анализа учёта карт вызовов скорой помощи и талонов расхождений диагноза госпитализированных больных.

Результаты исследования и их обсуждение.

По картам вызовов ССМП к больному с отравлением чемерицей вызов был сделан в 90% родственниками больного, в 8% знакомыми и в 2% самими больными. Во всех случаях существовала трудность сбора анамнеза из-за сокрытия факта употребления чемерицы, и только накопленный клинический опыт помогал целенаправленному сбору анамнеза и постановке диагноза острого отравления чемерицей. Пациенты находились чаще всего (98%) в квартире или помещениях, приспособленных под жильё, в 2% случаев были на улице, и первая помощь оказывалась в машине скорой медицинской помощи. Проведён анализ вызовов скорой помощи к пациентам с острым отравлением чемерицей за период 2001-2003 годы по количеству, возрастным группам и клиническим проявлениям. За три года по поводу отравления чемерицей обслужено 57 вызовов, из них 5 женщин.

Таблица 1 Динамика обращений с острым отравлением чемерицей

Год Отравление чемерицей Общее кол-во отравлений % к общему количеству отравлений 2001 год 17 нет данных - 2002 год 21 185 11,3% 2003 год 19 151 12,6% Итого 57

Из приведенной таблицы видно, что количество обращений по поводу отравления чемерицей стабильно высокое и составляет десятую часть от общего количества отравлений.

Таблица 2 Сравнительные показатели по возрасту с острым отравлением чемерицей

Из приведенной таблицы обращает на себя внимание наиболее частое отравление чемерицей в возрасте от 40 до 60 лет, что связано с заболеваемостью хроническим алкоголизмом именно в этой возрастной группе. Несколько ниже, но достаточно высокие показатели в молодом возрасте – от 20 до 40 лет, что связано с ростом заболеваемости алкоголизмом в молодом возрасте.

Таблица 3 Частота клинических признаков при отравлении чемерицей

Клинические признаки Диапазон клинических изменений % от к-ва вызовов с отравлением чемерицей Рвота 99,7% ЧСС менее 30 в мин. 30-39 в мин. 10,5% 40-49 в мин. 57,9% 50-59 в мин. 10,5% Выше 60 в мин. 21,1% Систолическое АД Менее 30 мм рт.ст. 5,3% от 30 до 40 мм рт.ст. 15,8% от 41 до 50 мм рт.ст. - от 51 до 60 мм рт.ст. 15,8% от 61 до 70 мм рт.ст. - от 71 до 80 мм рт.ст. 10,5% от 81 до 90 мм рт.ст. 10,5% от 91 до 100 мм рт.ст. 5,3% Выше 100 мм рт.ст. 36,8%

Анализируя частоту и параметры клинических проявлений у больных с отравлением чемерицей можно сделать выводы:

практически у всех больных наблюдается рвота; у 78,9% больных показатели ЧСС ниже нормы, причем у 10,5% показатели критические (ниже 30 в мин.), у 57,9% - от 40 до 49 в мин. показатель систолического АД у 63,2% больных ниже нормы, причем у 31,6% показатели АД критические.

В осуществлении помощи участвовали в основном (88%) бригады интенсивной терапии по первичному вызову или как усиление обычной бригады. Всем больным проводилось электрокардиогарфическое исследование.

Во всех случаях острого отравления чемерицей на догоспитальном этапе первая помощь заключалась в следующем:

1. Промывание желудка.
2. Внутривенное или внутримышечное введение атропина в зависимости от выраженности брадикардии.
3. Введение инфузионных растворов кристаллоидов и дофамина по показанию.
4. Всем больным предлагалась госпитализация в городскую больницу (реанимационное, терапевтическое отделение).

Госпитализация проведена в 90% случаев, в 10% больной был оставлен дома из-за отказа больного или родственников от госпитализации. При отказе от госпитализации проводилось активное посещение больного бригадой скорой помощи с последующей передачей информации о больном участковому терапевту городской поликлиники. Обо всех случаях острого отравления чемерицей сообщалось в милицию.

В течение 2001-2003г. неоднократно через средства массовой информации проводились обращения к населению об опасности применения чемерицы для лечения хронического алкоголизма.

Выводы.

Количество вызовов по поводу острого отравления чемерицей в 2001-2003гг. остается стабильно высоким. Показатели нашего исследования подчеркивают актуальность данной проблемы, которая тесно связана с распространенностью хронического алкоголизма. Ситуация резко усугубляется практическим отсутствием бесплатного лечения данного заболевания. Это вынуждает родственников следовать советам непрофессионалов, что нередко приводит к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Для снижения количества острого отравления чемерицей необходимо постоянно через средства массовой информации проводить разъяснительные мероприятия об опасности употребления чемерицы (кукольника) при лечении алкоголизма.

Читайте также: