Отравление фосфорорганическими соединениями клинические рекомендации

Острые отравления веществами, применяемыми в сельском хозяйстве

• инсектициды
• акарициды
• фунгициды
• гербициды
• дефолианты
• десиканты
• родентициды

для уничтожения домашних насекомых (пиретроиды – средства дезинсекции)

Объём и тактика диагностических мероприятий

Соблюдать правила безопасности при работе на месте обнаружения пациента.

Выяснить жалобы, собрать токсикологический анамнез, обратить внимание на характерный запах от пациента.

Определить ведущий токсический синдром/мы.

Поражение нервной системы:

• Мускариноподобное действие (гипергидроз, саливация, бронхорея, миоз).
• Никотиноподобное действие (гиперкинезы).
• Курареподобное действие (параличи).
• Центральное действие (клонические и тонические судороги, психические нарушения, нарушения сознания различной степени выраженности).

Поражение дыхательной системы:

• в ранние периоды отравления ФОВ отёк лёгких не развивается.
• Аспирационно-обтурационные расстройства.
• Центральная форма нарушения дыхания (ригидность грудной клетки, парадоксальное дыхание).

Поражение сердечно-сосудистой системы:

• Гипертензия (САД до 200-250 мм рт. ст., ДАД до 150-160 мм рт. ст.).
• Нарушение ритма и проводимости сердца.
• Выражена брадикардия до 40-20 в минуту.
• Явления экзотоксического шока.
• Выражена бледность кожных покровов, цианоз слизистых оболочек.
• Выраженная одышка.

Поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, кишечная колика, диарея.

Обратить внимание на стадии перорального отравления.

I стадия – возбуждение (ч/р 15-20 минут) – головокружение, головная боль, снижение остроты зрения, тошнота, рвота, боли в животе спастического характера; психомоторное возбуждение; гипергидроз, гиперсаливация, миоз, гипертензия, тахикардия.

II стадия – гиперкинезы и судороги – психомоторное возбуждение сменяется заторможенностью, выраженный миоз с отсутствием реакции рачков на свет, выраженный гипергидроз (резчайшая потливость, соливация, бронхорея), миофибрилляции почти всех мышцы тела. Тонические судороги. Парез дыхательной мускулатуры. Тахикардия. Аритмия. Гипертонии до 250/160 мм рт. ст. Болезненные тенезмы, непроизвольный жидкий стул, учащенное мочеиспускание.

III стадия –параличи – глубокая кома с арефлексией, паралич дыхательной мускулатуры. Гипотензия. Аритмия. Вероятность фибрилляции желудочков.

Провести дифференциальную диагностику с заболеваниями:

• Отёком лёгких.
• Острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости.
• ОНМК.

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД. ЭКГ. Пульсоксиметрия.

Объём и тактика лечебных мероприятий

Соблюдать правила безопасности при оказании помощи.

При ингаляционных отравлениях – вывод из опасной зоны.

При попадании на кожу – смывание щелочным раствором.

Провести детоксикационную терапию.

Специфическая антидотная терапия – интенсивная атропинизация

Атропин 0,1 % – 1 мл (1 мг) по 3-5 мг до:

• появления стойкого мидриаза;
• исчезновения миофибрилляций;
• прекращения саливации;
• сухости кожных покровов и слизистых оболочек;
• умеренной тахикардии.

Очищение ЖКТ:

• Зондовое промывание желудка 10-15 л холодной воды (12-15 °С) с последующим введением ч/з зонд вазелинового масла (300-500 мл) или солевого слабительного (сульфат магния – 25-50 г, разведённых в 100-150 мл воды). Во II III стадиях повторные промывания желудка ч/з 4-6 часов до исчезновения запаха ФОВ от промывных вод.
• Введение энтеросорбента (активированный уголь, полисморб).

• Дипироксим (карбоксим) 1 мл (150 мг) в/м.

I ст. отравления – 150-450 мг/сутки;

II стадия – 1,2-2 г/сутки.

Лечение токсикологических синдромов

Инфузионная терапия по общим правилам:

• р-р Натрия хлорида 0,9 % – 500-1000 мл в/в капельно.

При дыхательной недостаточности – респираторная поддержка по общим правилам.

Быть готовым к проведению СЛР.

Не использовать антидеполяризующие миорелаксанты короткого действия (дитилин, листенон и т. д.).

При развитии кардиотоксического эффекта

• Унитиол 5 % – 5-10 мл в/м, в/в.
• Гидрокортизон 125 мг в/м (1-2 мг/кг).
• Аскорбиновая кислота 5 % – 5/10 мл в/в.

Профилактика психомоторного возбуждения:

• р-р Сульфата магния 25 % – 10 мл в/в.

Запрещается использовать: сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

Транспортировка на носилках с фиксацией.

Госпитализировать в ЛПУ с отделением реанимации, ПИТ.

Фосфорорганические соединения (ФОС) широко распространены в быту и сельском хозяйстве в качестве средств для борьбы с домашними насекомыми, для обработки растений, борьбы с экзопаразитами животных и т. д.

Из химических особенностей данных веществ следует обратить внимание на их высокий коэффициент распределения между маслом и водой, что обусловливает их свободное проникновение через неповрежденную кожу, биологические мембраны, гематоэнцефалический барьер.

В повседневной работе токсикологических отделений наиболее часто встречаются бытовые пероральные отравления (случайные или преднамеренные) карбофосом, дихлофосом, хлорофосом, а производственные отравления чаще бывают ингаляционными. Перкугантные отравления в мирное время представляют собой казуистические случаи.

Патогенез отравления фос. ФОС нарушают или блокируют функцию холинэстеразы (ХЭ), образуя устойчивый к гидролизу фосфорилированный фермент, неспособный реагировать с молекулами ацетилхолина (АХ), вследствие чего АХ, являющийся медиатором при передаче возбуждения в синапсах, перестает своевременно разрушаться и накапливается на постсинаптической мембране, вызывая ее стойкую деполяризацию, что клинически проявляется формированием четырех специфических эффектов: мускариноподобного, никотино-подобного, курареподобиого и центрального действия.

1. Мускариноподобный эффект связан с возбуждением М-холинорецепторов. Клинически это проявляется обильным потоотделением, саливацией, бронхореей, спазмом гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, миозом.

2. Никотиноподобный эффект связан с возбуждением Н-холинорецепторов и клинически проявляется гиперкинезами и судорогами.

3. Курареподобный эффект проявляется развитием периферических параличей.

4. Центральное действие ФОС проявляется развитием клонических и тонических судорог, психических нарушений.

Клиника отравления фос. При пероральном отравлении ФОС выделяют три стадии отравления.

I стадия (стадия возбуждения) отравления фосфорорганическими соединениями наблюдается у больных через 15—20 мин. после приема ФОС. Появляется психомоторное возбуждение, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота. Объективно отмечаются умеренный миоз, потливость, саливация, иногда присоединяются явления умеренно выраженной бронхореи.

Появляются рвота, спастические боли в животе. АД повышено, умеренная тахикардия.

II стадия (стадия гиперкинезов и судорог)отравления фосфорорганическими соединениями развивается примерно через 1—2 часа после приема ФОС (время ее наступления во многом зависит от количества попавшего внутрь вещества). Специфические признаки отравления достигают своего максимума и создают яркую клиническую картину. Больной предъявляет жалобы на общее плохое самочувствие, самопроизвольные мышечные подергивания, нарушенное зрение, затрудненное дыхание, слюнотечение, профуз-ную потливость, учащенное мочеиспускание, болезненные тенез-мы. Характерное для начала заболевания возбуждение сменяется ступором, затем сопором, вплоть до развития коматозного состояния. При осмотре отмечаются значительный миоз, реакция зрачков на свет отсутствует. Грудная клетка ригидная, ее экскурсия ограничена. Гипергидроз достигает своего максимального развития — больного буквально заливает слюной, аускультативно определяется большое количество проводных влажных хрипов в результате гиперсекреции трахеобронхиального дерева. Характернейшим признаком данной стадии заболевания является появление миофибрилляций вначале в области лица, шеи, мышц груди, предплечий и голеней, а в последующем и в остальных группах мышц (аналогичную миофибрилля-цию можно наблюдать у больных в операционной, при в/в введении миорелаксантов короткого дейтвия при вводном наркозе). Периодически развивается общий гипертонус с переходом в тонические судороги. На фоне имеющейся исходной тахикардии начинает развиваться тенденция к отчетливой брадикардии. Повышение АД достигает максимального уровня (250/160 мм рт. ст.), затем возможно падение сердечно-сосудистой деятельности и развитие коллаптоидного состояния. Отмечаются учащенное мочеиспускание, болезненные те-незмы, непроизвольный жидкий стул.

III стадия (стадия параличей)отравления фосфорорганическими соединениями. На первое место в клинике выходит паралич поперечно-полосатой мускулатуры. Сознание, как правило, отсутствует. Зрачки точечные, реакции на свет нет. Сухожильные рефлексы резко ослаблены, или полная арефлексия. Появляются признаки ОДН, угнетение дыхания центрального генеза. Брадикардия (ЧСС до 40—20 в минуту), гипотония.

Лабораторная диагностика отравления фос. Специфическими методами исследования являются количественная и качественная реакции на отравляющее вещество группы ФОС, определение активности ХЭ.

В эру новейших технологий и стремительного развития науки широко используются химические соединения, что своим влиянием должны улучшать качество жизни, предупреждать голод на планете, уменьшать необходимость прикладывания тяжелой физической силы. Цена такой задачи — вред окружающей среде и населению. Человек пытается решить проблему, но она усугубляется.

Одни из опасных веществ — это фосфорорганические соединения (ФОС). Первые попытки вывести их в лабораторных условиях были осуществлены еще в 1820 году. Тогда ученые заметили губительный эффект химикатов на насекомых — вредителей сельскохозяйственных культур.

Широкомасштабно ФОС использовались как высокотоксичное химическое оружие во время Первой мировой войны. С 1993г. данные химикаты запрещены Конвенцией о производстве и хранении химического оружия.

Отравление фосфорорганическими веществами — явление распространенное. Нынче наиболее подвержены такой опасности фермеры и огородники. Поэтому тема достаточно актуальна.

Это интересно! В 1937 г. немецким химиком Г.Шрадером была запатентована общая формула веществ, активно применяющихся для защиты и активации роста культурных растений. Ими также вооружилась военная Германия для быстрого уничтожения противников.

Что нужно знать о ФОС

ФОС имеют склонность накапливаться во всех тканях благодаря их легкому растворению в жидкостях и жирах, а, значит, легко проходят сквозь защитные барьеры. Половина веществ в печени превращается в более опасные продукты, 30% выводится с выдыхаемым воздухом, 20%- с мочой.

Достаточно часто происходят отравления паратионом и малатионом. Их выпускают в жидком виде под названиями дихлофос, тиофос, хлорофос, карбофос, метафос, пирофос, зарин, зоман, табун. Последние несколько названий известны уже на протяжении 80 лет.

Важно знать! Поражение ФОС входит в перечень чрезвычайно токсических отравлений и в токсикологической классификации находится на одном уровне с интоксикацией синильной кислотой. Для сравнения: метиловый спирт и бензин занимают более низкие планки опасности для живого организма. ФОС наиболее губительно влияют на нервную систему, как и наркотики, суррогаты алкоголя и угарный газ, поэтому называются нейротоксинами.

• Производственные (случайные) – через кожу и дыхательные пути.
• Преднамеренные (криминальные, суицидальные) — через рот, ингаляционным и контактным путем.

Пагубное воздействие заключается в блокировке фермента ацетилхолинэстеразы и, таким образом, уменьшении распада ацетилхолина — биологического вещества, что образовывается в местах контактов нервных окончаний и обеспечивает передачу нервных импульсов. Чрезмерно накопившийся ацетилхолин раздражает чувствительные рецепторы и вызывает появление соответствующей клиники.

Это интересно! Смертельная доза ФОС — 0.2-10 г, токсическая концентрация в воздухе- 20-100мг/м3. Наиболее опасный метафос — достаточно попадания 0,2-2 г для получения смертельного исхода. Летальность в результате нелеченого отравления- 20%.

Комплекс проявлений

ФОС коварны в плане нанесения уничтожающего удара: для развития отравления нужно незначительное количество токсина, а своевременное подтверждение факта воздействия именно данного вещества часто вызывает затруднение. Но все же данные химические соединения отличаются тем, что приводят к появлению характерной клинической картины.

А внимательный и детальный опрос о случившемся у пострадавшего или свидетелей происшествия помогает сориентироваться в ситуации и поставить предварительный диагноз к моменту доставки. В целом полнота видимых проявлений и жалоб зависит от количества отравляющего вещества и пути его попадания в организм.

Полномасштабная клиника поражения организма фосфорорганическими соединениями — это 4 основные эффекта данных токсинов:

1. Мускариноподобный: потоотделение, слюнотечение, выделение бронхиального секрета, спазм бронхов, кишечника, сужение зрачка.
2. Никотинообразный: судороги, повышенная активность, беспокойство.
3. Курареподобный: параличи.
4. Центральный: судороги, психические нарушения.

Таблица 1. Классификация отравлений в зависимости от совокупности симптомов:

Степень тяжести	Стадия процесса	Время с момента попадания яда до появления симптомов	Проявления	Объективно (по данным осмотра медперсонала)
Легкая (мышечная; сердечная; невротичная; желудочно-кишечная).	І (стадия возбуждения)	15-20 минут	Общее психическое напряжение, беспокойство; головокружение; тошнота, рвота; спастические боли в животе.	Умеренное сужение зрачков;

повышение потливости и слюнотечения;

выделение небольшого количества секрета с бронхов;

высокое артериальное давление и учащенное сердцебиение.Средняя (бронхоспастическая)ІІ (судорожная или психоактивная)1-2 часа

• Общая слабость;
• неконтролируемые подергивания мышц;
• снижение остроты зрения;
• затрудненное дыхание;
• выраженная потливость и слюноотделение;
• частое мочеиспускание;
• болезненные ложные позывы к испражнению;
• подергивание всех групп мышц: от лица до ног.

• Нарушение сознания, вплоть до комы;
• сужение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
• ограничение движений грудной клетки;
• влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью легких;
• выделение пены изо рта;
• переход ускоренного сердцебиения к замедленному;
• падение артериального давления;
• непроизвольная дефекация с выходом жидкого стула.

Тяжелая (обширная)ІІІ (стадия параличей)Более 2 часовПараличи мышц.

• Кома;
• точечные зрачки с отсутствием реакции на свет;
• угнетение дыхания;
• слабое сердцебиение и низкое АД;
• рефлексы ослаблены или отсутствуют;
• возможен запах чеснока.

Это интересно! Практически все ФОС нестойкие в окружающей среде, за исключением хлорпирофоса, что остается опасным для живых организмов на протяжении 4 месяцев с момента попадания в почву.

Диагностика: как удается вынести окончательный вердикт

Подтверждение диагноза острое отравление фосфором происходит на основе таких данных:

• опрос по поводу жалоб — время появления и темп развития,
• профессиональные вредности и условия труда;
• осмотр.

Наиболее точную информацию можно получить при помощи лабораторных анализов крови: качественное и количественное определение ФОС в общем или конкретного его вида, активность холинэстеразы. Рутинно метод не используют в результате высокой финансовой стоимости реагентов и необходимости стерильных лабораторных условий.

СОС: оказание неотложной помощи

Специалист, что устанавливает предварительный диагноз и занимается обезвреживанием отравы на догоспитальном этапе — доктор скорой медицинской помощи или врач неотложных состояний. В условиях стационара работает анестезиолог, под наблюдением которого находится пострадавший.

Лечение отравления ФОС производится по общему принципам снятия любой интоксикации веществом:

1. Противостояние всасыванию.
2. Применение противоядия.
3. Активное выведение яда.

Если человек отравился ингаляционным путем, его необходимо вынести с зоны поражения, в качестве временной альтернативы — надеть повязку или противогаз. При попадании ФОС на кожу ее обрабатывают щелочными растворами.

Антидот — это противоядие, которое специфично обезвреживает конкретною отравляющее вещество путем взаимодействия с ним или с тканями, которые чувствительны к воздействию яда. Наиболее подходящее средство при попадании в организм фосфора – атропин.

Это интересно! Слово атропин происходит от названия растения Atropa Belladonna. В средневековье экстракты спелой ягоды закапывали себе в глаза придворные дамы в день торжества, чтобы зрачки становились шире, а сами красавицы — более привлекательными. Не зря белладонна имеет еще одно название — красавка.

Инструкция к атропину:

• Состав: 1 мл раствора содержит 1 мг атропина сульфата.
• Лекарственная форма: раствор для инъекций.
• Фармакотерапевтическая группа: алкалоид красавки.
• Показания:

1. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
2. острый панкреатит;
3. желчекаменная болезнь;
4. спазмы кишечника;
5. воспаление желчного пузыря;
6. бронхиальная астма;
7. отравление фосфорорганическими веществами и другими холиномиметическими и антихолинэстеразными соединениями.

Обратите внимание! Атропин применяют перед наркозами и во время операции как средство, что предупреждает сужение бронхов и гортани, уменьшает секрецию всех желез и, таким образом, предупреждает развитие нежелательных рефлекторных реакций.

• Противопоказания:

1. аллергия к атропину;
2. аритмия;
3. сердечная недостаточность;
4. острое кровотечение;
5. повышенная активность щитовидной железы;
6. отсутствие тонуса кишечника;
7. задержка мочи;
8. высокая температура тела;
9. глаукома.

• Способ использования и дозы:

1. атропин вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно.
2. Взрослым одноразово можно применить максимально 1 мг, за сутки- 3 мг.
3. При отравлении ФОС препарат вводят каждые полчаса в среднем по 2 мг до появления покраснения и сухости кожи, увеличения зрачков и нормализации дыхания.

Таблица 2. Необходимые дозы атропина при разных степенях отравления ФОС:

Количество атропина (мг/сутки), введенное внутривенно 2-3 20-25 30-35 Поддерживающая доза (мг/сутки) 4-6 30-50 100-150

Важно знать! Поддерживающая доза атропина вводится на вторые сутки после отравления ФОС и необходима для получения стойкого эффекта лекарства.

Детям показаны высшие дозы от 0,02 до 0,5 мг, зависимо от возраста (от новорожденных до 14 лет).

Родителям на заметку! Малыши первых 3 месяцев жизни особенно чувствительны к атропину, поэтому лекарство должно назначаться с осторожностью только квалифицированными медработниками.

• сухость во рту, нарушение глотания;
• задержка мочи;
• тахикардия, приливы жара к лицу;
• появление вязкой, трудно отходящей, мокроты при бронхите;
• падение четкости зрения в результате повышения внутриглазного давления;
• уменьшение потоотделения;
• кожные высыпания.

Передозировка: четкий план действий:

1. О чрезмерном насыщении организма атропином свидетельствует появление выраженных побочных действий.
2. Показан антидот — прозерин (1 мл 0,05% под кожу) или физостигмин (0,5 – 1 мл 0,1% под кожу).
3. Далее проводится устранение симптомов путем применения противосудорожных, успокоительных и антиаритмических препаратов. При повышении температуры — физические методы охлаждения; при невозможности самостоятельного отхождения мочи — катетеризация мочевого пузыря.
4. При выраженной интоксикации — промывание желудка и форсированный диурез.

Цена 10 ампул раствора — 90-10 рублей. Применяются также реактиваторы холинэстеразы – оксимы — дипироксим и изонипрозим.

Таблица 3. Дозы оксимов зависимо от степени тяжести отравления ФОС:

150 мг 2-3 р./сутки в/м. 1-1,2 г/с через 2-3 часа. 1,2-2 г/сутки 3 раза чрез каждые полчаса.

Важно! Оксимы следует использовать как можно раньше, потому что до конца первых суток процесс обезвреживания холинэстеразы приравнивается к 30%, а на вторые сутки данные препараты становятся опасными из-за резкого падения фермента, а также риска появления блокад сердца и токсического повреждения печени. Поэтому на следующий день врач уже назначает холинэстеразу в готовом виде.

Никотиноподобный эффект устраняет сильный успокоительный препарат аминазин.

Важно знать! Лекарство вводится под контролем жизненно важных показателей, потому что возможны эффекты в виде учащенного сердцебиения и падения АД.

Если отравляющее вещество попало через рот, то избавление от него производятся путем очищения желудка. Наиболее эффективное данное мероприятие на протяжении первых 2 часов, пока яд находится в желудке.

Если больной в сознании, то рвотные массы выходят после приема им концентрированного, стимулирующего рвоту, физиологического раствора или большого количества прохладной чистой воды. Если в коме — промывание желудка происходит с помощью зонда и большого количества (10-12 л) воды.

Важно знать! Для проведения манипуляции новорожденным и детям до 5 лет показаны стерильные солевые растворы во флаконах (0,9% физиологический раствор, реосорбилакт).

После промывания в желудок вводят сорбенты — вещества, которые задерживают отравляющие частицы на себе. С этой функцией справляются активированный уголь, энтеросгель, атоксил.

Первый препарат из перечня перед применением оральным путем или введением через зонд необходимо протереть в порошок. Существует гипотеза, что цельные таблетки могут прикрепиться к слизистой желудка и вызвать ее повреждение вплоть до образования язв.

Важно знать! Активированный уголь — биологически активная добавка, что представляет собой мелкие очищенные частицы черного угля, спрессованные в виде таблеток весом по 0,2-0,3 грамма. Финансово доступный, эффективный и практически безвредный препарат. Недостатки активированного угля – необходимость большого его количества для получения желаемого результата и противопоказания пациентам с гастритом и язвенной болезнью желудка.

Токсины также быстро выводятся с помощью фармакологических (лактулоза, сенадексин, магнезия) или механических (клизма, вазелиновое масло) проносных средств.

Родителям на заметку! Для детей оптимальный вариант — глицериновые или облепиховые свечи.

Форсированный диурез — выведение токсических веществ путем обильного мочеиспускания. Как правило, с этой целью используют водную нагрузку (прием 1-1,5 л чистой воды одномоментно, если больной в сознании) или вводят фуросемид — быстродействующее мочегонное средство.

Важно знать! Падение холинэстеразы до 50% от физиологического уровня — показание к проведению форсированного диуреза. После разового введения 12 мл фуросемида ожидается выход 0,5- 0,8 мл мочи. Лекарство противопоказано при обезвоживании и низком АД.

Данный этап также включает в себя гемодиализ — фильтрацию крови пациента в условиях реанимации. Иногда показано заместительное переливание крови. Видео в этой статье наглядно раскрывает последствия влияния ФОС и меры, которые предпринимают медработники для спасения таких пациентов.

Помните, что оказанием базовой медицинской помощи при отравлении ФОС должен владеть каждый, ведь каждая минута имеет значение. Правильные действия повышают шансы спасти жизнь пострадавшему человеку. Но полностью самолечением заниматься не стоит. Желаем вам богатого витаминизированного урожая и крепкого здоровья.

Фосфорорганические соединения (ФОС) в сельском хозяйстве используются в качестве инсектицидов, акарицидов и фумигантов для борьбы с вредителями растений(растительными клещами, тлями, трипсами, клопом –черепашкой и др.), кровососущими насекомыми и другими паразитами животных .

По токсичности ФОС подразделяются на 4 группы:

1. Сильнодействующие- тиофос, октаметил.
2. Высокотоксичные – метафос, метилмеркаптофос, М-81, ДДВФ.
3. Средней токсичности – фосфамид, хлорофос, трихлорметафос – 3, карбофос, метилнитрофос,метилцетофос, бутифос.
4. Малотоксичные-авенин.

Отравление животных может наступить при попадании ядов на кожу, через дыхательные пути (при применение аэрозолей) и через пищеварительный тракт, когда животным скармливаются растения и семена, обработанные фосфорорганическими ядами, или при использовании воды из водоемов, загрязненных этими ядохимикатами).

Октаметил представляет из себя темно-коричневую или бесцветную жидкость со слабо выраженным запахом. Является высокотоксичным при всасывании через кожу, дыхательные пути; обладает выраженным кумулятивными свойствами. Данный препарат применяют для обработки плодовых культур, хлопчатника.

Метафос – белое кристаллическое вещество, плохо растворимо в воде, быстро разрушается щелочами. Выпускается в виде 2,5%-ного дуста и 30%-ного концентрата –эмульсии. Применяется в сельском хозяйстве для борьбы с клопом-черепашкой на посевах злаковых культур, а также как инсектицид и акарицид.

Метилнитрофос – светло-желтая жидкость, имеющая резкий запах. Выпускается в виде 30%-ного концентрата, содержит эмульгаторы ОП-7,ОП-10. Применяется в сельском хозяйстве в качестве инсектицида и акарицида.

Карбофос –темно-бурая или бесцветная жидкость, не растворяется в воде. Обладает средней токсичностью. Является эффективным инсектицидом широкого диапазона действия.

ДДВФ (дихлофос, хлорвинфос) – бесцветная жидкость с неприятным запахом, хорошо растворима в органических растворителях, в воде, быстро гидролизируется щелочами. Применяется как инсектицид контактного и фумигантного действия.

Трихлорметафос-3 (ТХМ-3) – бесцветная или маслянистая жидкость со слабым неприятным запахом, хорошо растворима в органических растворителях. Выпускается в виде 50%-ного концентрата-эмульсии. Является эффективным инсектицидом и акарицидом. Пестицид средней токсичности.

Тролен – белое кристаллическое вещество, малотоксичный препарат, применяется как инсектицид.

Метилмеркаптофос – темно-бурая жидкость с неприятным запахом, является высокотоксичным препаратом. Применяется как инсектицид и акарицид.

Хлорофос (диптерекс, трихлорфон) – белый кристаллический порошок, растворяется в воде 12,3%,быстро разрушается в щелочной среде. Применяется как контактный и кишечный инсектицид в растениеводстве и животноводстве. Эффективен при борьбе с иксодовыми клещами и гиподерматозом крупного рогатого скота. Вещество средней токсичности.

Фосфамид (рогор, БИ-58, диметоат, фостион) – кристаллическое вещество с неприятным запахом, плавящееся при температуре 49-51°С. В воде растворяется 2,9% раствор препарата. Хорошо растворим в органических растворителях. Легко разрушается щелочами. Применяется как системный акарицид и инсектицид. Высокотоксичное вещество.

Фталафос (имидан) – белое кристаллическое вещество, нерастворимо в воде, хорошо растворимо в органических растворителях. Легко гидролизируется в щелочной среде. Применяется как инсекто-акарицид. Высокотоксичный пестицид.

Все фосфорорганические соединения хорошо всасываются через слизистые оболочки органов пищеварения, дыхания и через кожу. Все ФОС обладают способностью накапливаться в организме животных. Значительное количество ФОС накапливаются в печени, легких, почках, головном мозге, мышцах и крови. В организме животных ФОС претерпивают различные превращения, в результате чего некоторые из них теряют свою токсичность, другие же наоборот становятся более токсичными. ФОС из организма животных частично выделяется в неизмененном виде, к примеру с молоком, частично задерживается в различных тканях. В результате чего молоко, а также мясо животных, получающих загрязненные ФОС корма, приобретают токсические свойства и становятся опасными для людей и животных при их использовании.

Этиология. Отравления животных ФОС чаще всего возникают в результате скармливания животным растительных кормов, вскоре после обработки их препаратами контактного действия (в течение 6 дней); при кормлении животных зерновым или иным кормом, обработанного препаратами системного действия в последние 6 недель до их уборки; при использование для поения животных воды из водоемов, загрязненных фосфорорганическими соединениями; при нарушении ветеринарными специалистами правил при обработке животных препаратами ФОС.

Патогенез. ФОС могут поступать в организм животных через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и через неповрежденную кожу. В основе механизма токсического действия ФОС лежит избирательное и необратимое угнетение в организме животного фермента ацетилхолинэстеразы, из –за чего в организме животного происходит накопление медиатора нервного возбуждения –ацетилхолина. Ацетилхолин в организме животного вызывает возбуждение холинореактивных структур во всех органах и тканях, приводя к нарушению деятельности центральной и вегетативной нервных систем. В токсическом действии ФОС необходимо различать два вида эффектов. Первый – мускариноподобные, приводящие к миозу (сужение зрачка), бронхоспазм, слюнотечение, усиленное потоотделение, бурная перистальтика кишечника, понос. Второй- вызывает подергивание мышц, клонико-тонические судороги, возбуждение и в итоге паралич центральной нервной системы. При отравлении животных происходит нарушение обмена веществ, которое сопровождается значительными сдвигами в окислительно-востановительных процессах; в крови снижается содержание общего белка, в основном за счет глобулиновой фракции.

Токсичность различных ФОС для животных неодинакова. Это зависит во – первых, от различных физико-химических свойств отдельных ФОС и связанной с этим некоторой спецификой их действия на организм. Во – вторых, степень токсичности различных ФОС зависит от быстроты их обезвреживания в организме, особенностей выделения из организма животного и пр. Этим и обуславливается тот факт, что одни ФОС обладают высокой токсичностью (октакметил, метафос, метилмеркаптофос и др.), вторые – средней (трихлорметафос 3, карбофос, фосфамид, бутифос и др.), третьи –слабой токсичностью (хлорофос, метилнитрофос и др.).

Из животных наиболее чувствительны к ФОС крупный и мелкий рогатый скот, менее лошади, свиньи и птица. Отравление пчел бывает во время обработки медоносов в период их цветения.

Клиническая картина. Отравление у животных ФОС может протекать в молниеносной, острой и хронических формах, при этом симптомы отравления имеют много общего у всех видов животных.

Молниеносная форма отравления бывает у животных при поступлении в организм больших доз высокотоксичных препаратов (тиофос, метафос, ДДВФ, циодрин). Клинически проявляется поражением центральной нервной систем, и сопровождается резко выраженными расстройствами вегетативных функций. У отравившихся животных ветеринарный специалист при клиническом осмотре отмечает обильное слюнотечение, судороги, сужение зрачков, скрежет зубами, тремор скелетной мускулатуры; одновременно регистрируем резкое расстройство дыхания, появляется бронхоспазм, видимые слизистые оболочки становятся синюшными. Смерть отравившегося животного обычно наступает в течение двух часов в результате асфиксии.

Острая форма отравления у животных сопровождается вначале возбуждением (животное становится беспокойным и пр.), в дальнейшем у животного наступает угнетение, нарушается координация движений, походка становится шаткой, появляется тремор скелетной мускулатуры и судороги. У отравившегося животного, появляется одышка, а в дальнейшем и кашель, симптомы асфиксии (затрудненное дыхание, синюшность видимых слизистых оболочек). Для отравления очень характерно сужение зрачков. У собак и свиней появляется рвота. Одновременно с вышеуказанными симптомами отмечаем слюнотечение и слезотечение, усиление перистальтики кишечника, понос, учащенное мочеиспускание. У лошадей при клиническом осмотре ветеринарный специалист регистрирует колики и усиленное потение. Смерть животных наступает в конце первых или на вторые сутки.

Отравление у овец сопровождается слюнотечением, одышкой, цианозом видимых слизистых оболочек и судорогами.

У кур при отравлении регистрируем возбуждение, фибриллярные подергивания мышц, контрактуру шейных мышц, слезотечение, частую дефекацию.

При хроническом отравление у отравившихся животных владельцы отмечают усиленное слюнотечение, потливость, отсутствие аппетита, поносы, анемию, прогрессирующее исхудание, желтушность слизистых оболочек и кожного покрова и общую слабость.

Значительные изменения при отравлении возникают в морфологическом составе и биохимических показателях крови, сопровождающиеся снижением активности фермента холинэстеразы. При исследовании крови находим биохимические изменения, которые сопровождаются увеличением количества сахара, белка, кальция, фосфора и ацетилхолина.

У лактирующих животных, в первые дни заболевания, прекращается выделение молока. В дальнейшем, при улучшение владельцами животных условий кормления и содержания,лактация у животных постепенно восстанавливается. Однако в молоке в течение двух недель со дня заболевания происходит выделение фосфорорганических соединений, которые делают невозможным использование молока для пищевых целей.

Патологоанатомические изменения. Трупное окоченение у павших животных наступает быстро и хорошо выражено. У павших животных наблюдаем выпадение языка, скопление слюны в ротовой полости и цианоз слизистых оболочек. Сужение зрачков сохраняется только в первые часы после смерти животного, потом зрачки расширяются. Легкие-отечные, в трахее и бронхах скопление пенистой жидкости. Печень и селезенка наполнены плохо свернувшейся кровью, желчный пузырь переполнен желчью. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта набухшая и покрасневшая, с точечными кровоизлияниями. Сосуды головного мозга инъецированы, в мозговом веществе, в подслизистой оболочке мочевого пузыря могут обнаруживаться точечные кровоизлияния. При вскрытии свежих трупов от внутренних органов павшего животного исходит запах фосфорорганических соединений. При хронических отравлениях в трупах заметно желтушное окрашивание внутренних органов и подкожной клетчатки. При гистологических исследованиях в паренхиматозных органах обнаруживают глубокие дистрофические изменения.

Диагноз на отравление фосфорорганическими соединениями животных ставится комплексно на основании анамнестических данных, клинических симптомов отравления, данных патологоанатомического вскрытия, биохимических и химико-токсикологических исследований. Принципиальное значение в диагностике отравлений ФОС имеет определение активности холинэстеразы в крови. Как специфического показателя снижение активности холинэстеразы в крови у животных является наиболее ранним и объективным показателем отравления ФОС. Важное значение имеет в постановке диагноза на отравление, наличие ФОС в кормах, воде, содержимом желудочно- кишечного тракта, органах и тканях животных.

Диагноз на отравление пчел ФОС ставят главным образом на основании данных анамнеза и результатов исследования трупов пчел на активность холинэстеразы биохимическим методом.

Прогноз. При тяжелых степенях острых отравлений ФОС у всех животных прогноз неблагоприятный. При средней тяжести отравления и своевременном введение антидотов и назначения лечебных процедур выздоровление наступает относительно скоро. Показателем благоприятного исхода отравления является увеличение процента реактивации холинэстеразы.

Лечение. В указаниях по борьбе с отравлениями животных ФОС, изданным Главным управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР, рекомендуется в ранних стадиях отравления внутримышечное введение атропина или платифилина. Их применяют в виде водных растворов в следующих дозах (мг на 1кг живого веса): атропин – крупному рогатому скоту 0,5, свиньям и лошадям 1,0, овцам и козам 5,0, курам и уткам 100,0.; платифилин – крупному рогатому скоту 3,0, свиньям 30,0, овцам и козам 20,0, уткам и курам 200,0

Также в качестве эффективного антидота при отравлениях ФОС применяют фосфолитин, который применяют внутримышечно или в чистом виде, или в сочетании с препаратом ТМБ-4. Препарат ТМБ-4 ускоряет реактивацию холинэстеразы при отравлениях. О методике приготовления рабочих растворов фосфолитина и ТМБ-4 издана специальная инструкция Главным управлением ветеринарии МСХ СССР (1966г.) с указанием доз для различных видов животных с учетом их возраста. Лечебный эффект зависит от своевременности введения антидотов после отравления, а также степени отравления.

При отравлениях применяется пралидоксим, который вводится в виде 20% раствора через 1-8часов. Препарат применяется внутримышечно, реже внутривенно крупному рогатому скоту в дозе от 25 до 50мг/кг, лошадям 20мг/кг, собакам и кошкам 20-50мг/кг.

Спазмолитин – применяют подкожно и внутримышечно крупным животным от 0,1 до 0,5г.

При хроническом отравлении применяют препараты витаминов группы В, витамин С, внутривенное введение хлористого кальция с глюкозой, введение аскорбиновой кислоты с глюкозой, кофеин-бензоат натрия, плазмозаменяющие растворы, дексаметазон, барбитураты, фуросемид. Хороший эффект при отравлении животных оказывает скармливание животным активированного угля для нейтрализации яда в желудке и кишечнике.

Профилактика. Специалисты сельхозпредприятий и владельцы скота должны предупреждать отравление ФОС животных, птиц, рыбы путем строго соблюдения инструкций по хранению и использованию ядохимикатов данной категории. Необходимо контролировать используемые корма и воду на остаточные количества ФОС. Не допускать обработки кормовых культур препаратами контактного действия менее чем за 6 дней до уборки урожая и препаратами системного действия – менее чем за 45 дней. Во время обработки животноводческих помещений животных следует изолировать, кормушки и поилки очистить, убрать и плотно закрыть. После обработки помещение необходимо проветрить в течение суток, потом сделать влажную уборку с использованием щелочей и других обеззараживающих растворов. Корма, содержащие остатки ФОС свыше ПДК, к скармливанию животным не допускаются. Применение ФОС должно быть ограничено в зоне размещения пасек, особенно для обработки медоносных растений.