Острая интоксикация клиника диагностика лечения

образуется в результате различных технологическихпроцессов, которые связаны с неполным сгоранием веществ, содержащих углерод. Выделение оксида углерода (СО)

наблюдается в доменных, мартеновских, литейных и некоторых химических цехах, при взрывных работах, в шахтах, а также в недостаточно вентилируемых помещениях (гаражи, котельные и т.д.). ПДК в воздухе рабочей зоны – 20 мг/м3. Возможны

интоксикации не только в производственных условиях, но и в быту. Поступает в организм через органы дыхания. Выделяется СО из организма в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом. Патогенез. По токсическому действию СО относится к группе кровяных ядов, вызывающих изменения пигмента крови. Соединение СО с железом гемоглобина, окисление двухвалентного железа гемоглобина в трехвалентное приводит к образованию патологического пигмента карбоксигемоглобина (НbСО). Последний является прочным соединением, диссоциация его происходит значительно медленнее, чем оксигемоглобина (HbO2). Поэтому при интоксикации СО происходит нарушение процесса оксигенации гемоглобина, что определяет развитие гемической гипоксии Оксид углерода (СО) связывается также с двухвалентным железом ряда тканевых биохимических систем (миоглобин, цитохром и др.), вызывая развитие гистотоксической гипоксии. Гипоксемический синдром при интоксикации СО обычно сопровождается гипокапнией (низкое содержание СО2 в крови). В механизме развития поражений нервной системы основная роль принадлежит гипоксемии и непосредственному действию СО на ферментные системы нервной ткани, участвующие в оксилительно-восстановительных процессах.

Клиническая картина. Интоксикации окисью углерода могут быть острые и хронические.

коронарного кровообращения, развитие отека легких. Изменения со стороны периферической крови – эритроцитоз, повышение содержания гемоглобина, иногда – нейтрофильный лейкоцитоз, повышение вязкости крови, уменьшение СОЭ. Течение острой интоксикации СО зависит от степени тяжести заболевания. При легкой и средней степени интоксикации обычно наблюдается полное выздоровление. У лиц, перенесших интоксикацию тяжелой степени, нередко в отдаленном периоде сохраняются остаточные явления – двигательное беспокойство, психические расстройства, ретроградная амнезия, фобии, галлюцинации, бред, маниакальное состояние, синдром паркинсонизма. Хроническая интоксикация. Развивается при длительном воздействии небольших концентраций СО. Характеризуется функциональными расстройствами ЦНС в виде астении или вегетативной дисфункции с ангиодистоническим синдромом. В выраженной стадии интоксикации могут возникать диэнцефальные кризы, выявляются диффузные изменения сердечной мышцы. В крови – умеренный эритроцитоз, увеличение содержания гемоглобина и негемоглобинового железа плазмы, повышается содержание копропорфирина в эритроцитах. Экскреция δ-аминолевулиновой кислоты и копропорфирина увеличивается.

Лечение. При острой интоксикации необходимо немедленно вывести пострадавшего из загрязненной зоны и как можно раньше назначить оксигенотерапию. При тяжелых интоксикациях показана неотложная гипербарическая оксигенотерапия на протяжении 1-1,5 часов, при необходимости эту процедуру повторяют. На фоне оксигенотерапии проводят остальную терапию, которая носит

симптоматический характер.При хронической интоксикации назначают седативные, сердечно-сосудистые средства, витаминотерапию, глюкозу, глутаминовую и аденозинтрифосфорную кислоту, оксигенотерапию, лечебную гимнастику.

Вопросы ВТЭ. При отсутствии остаточных явлений и осложнений после перенесенной острой интоксикации трудоспособность обычно полностью восстанавливается. При наличии стойких остаточных явлений интоксикации или осложнений больные нуждаются в рациональном трудоустройстве вне контакта с токсическими веществами или могут быть признаны нетрудоспособными.

Профилактика: систематический контроль за концентрацией СО в воздухе помещений.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Окись углерода - бесцветный газ без запаха и вкуса, который образуется при любом виде горения - в бытовых печах, котельных, доменных и мартеновских печах, при работе тепловых двигателей и взрывных работах. Кроме того, это вещество в большом количестве выделяется при перегонке дерева и угля, а также содержится в бытовом газе.

Механизм отравления состоит в том, что окись углерода довольно прочно, хотя и обратимо, связывается с красным пигментом крови - гемоглобином и занимает при этом место кислорода, образуя карбоксигемоглобин. Гемоглобин уже не в состоянии снабжать органы кислородом воздуха, и живой организм страдает от аноксии, которая сильнее всего сказывается на функции головного мозга.

Наиболее частые обстоятельства отравлений окисью углерода - раннее закрытие заслонки при печном отоплении, работа автомобильного двигателя в закрытом помещении, например в гараже без принудительной вентиляции или при проникновении выхлопных газов в кузов или салон, автомобиля, реже при пожаре, при подаче бытового газа в помещение при потухшей или незажженной горелке, еще реже - на производстве.

По степени или тяжести отравления окисью углерода делят на четыре формы: легкую, среднюю, тяжелую и сверхтяжелую, или молниеносную.

Последняя наблюдается лишь при вдыхании очень высоких, порядка 15 мг/л (1,5-2%) и выше, концентраций окиси углерода. Сознание теряется после нескольких вдохов, в течение нескольких минут наступает смерть от асфиксии, и любая помощь обычно оказывается бесполезной.

При постепенном развитии отравления первыми признаками являются головная боль и мышечная слабость, причем при самом незначительном физическом напряжении возникает резкая одышка и может развиться потеря сознания вследствие коллапса. Нередко наблюдается эйфория - своеобразное легкое опьянение, а также шум в ушах, расстройства зрения, иногда слуха, нистагм, тошнота и рвота. В случаях легкого отравления в течение 1-2 дней наступает полное выздоровление без лечения. Во время выздоровления больного могут беспокоить боли в мышцах, понос.

При отравлении средней тяжести описанные изменения более выражены и постоянны. Обязательно имеет место кома - потеря сознания с угнетением рефлексов. При этом дыхание, как правило, не угнетено, обычно учащено, кожа лица и слизистые оболочки багрово-алые, кровяное давление понижено, может быть коллапс. Кома неглубокая и продолжается несколько часов. После окончания ее сознание непременно нарушено, наблюдаются сонливость и нарушения памяти. Отравление средней тяжести также обычно в течение нескольких дней заканчивается полным выздоровлением.

Для тяжелого отравления характерным является стойкая и длительная, до нескольких суток, потеря сознания с опасными для жизни нарушениями дыхания (ослабление, урежение дыхания), из которых самым грозным является появление чейн-стоксова дыхания. У значительной части больных вместо мышечной слабости появляется мышечная ригидность, могут быть клонико-тонические судороги, а за счет этого температура тела повышается до 38-39°С. Обычно характерен для больных алый цвет лица в первые часы из-за высокого содержания карбоксигемоглобина в крови. Длительность бессознательного состояния является неблагоприятным признаком.

Смерть в периоде комы наступает от остановки дыхания. Если же больной пережил острый период, то у него на много месяцев остаются последствия изменений органов: нарушения мозговых функций - в первую очередь логической памяти, очаговые изменения мозга вследствие кровоизлияний и тромбозов, нарушения трофики (пролежни и гангрены), а также сердечной деятельности.

Диагноз при наличии сознания легко ставится на основании анамнеза и описанной клиники. При утрате сознания следует острое отравление окисью углерода отличать от отравлений цианидами, мышьяковистым водородом, а также от отравлений ядами, угнетающими центральную нервную систему (алкоголь, бензин, бензол, барбитураты, морфин) и от комы при инсульте и инфаркте миокарда. Ведущую роль здесь также играет анамнез, собранный у очевидцев отравления. Для отравления алкоголем, цианидами, бензином, бензолом характерны запах соответствующего яда изо рта пострадавшего. При отравлении мышьяковистым водородом кома наступает лишь спустя несколько часов после воздействия газа, а затем обязательно развивается желтуха. При коме от инсульта характерны стойкое повышение кровяного давления, сужение зрачка и асимметрия неврологических симптомов. При отсутствии анамнестических данных отличить по клинической картине тяжелое отравление окисью углерода от инсульта или инфаркта миокарда крайне трудно.

При оказании первой помощи важнейшим мероприятием является удаление отравленного из зараженной зоны. Далее нужно назначить больному кислород в смеси с 5% углекислого газа (карбоген). Кислородная терапия и карбоген полезны лишь в первые часы после отравления.

Для стимуляции дыхания вводят 1% раствор гидрохлорида лобелина или цититон по 0,5-0,75 мл в вену, 0,5% раствор бемегрида (10 мл) в вену; 10% раствор коразола по 1-2 мл под кожу, в мышцы или в вену; аналептическую смесь по 4-6 мл под кожу или в мышцы.

При коллапсе назначают кордиамин, до 3-5 мл под кожу или в вену в зависимости от тяжести отравления, 20% масляный раствор камфоры для инъекций - до 5 мл под кожу, 10% раствор кофеин-бензоата натрия по 1-3 мл и т. п.

При судорогах и психическом возбуждении бемегрид, коразол, аналептическая смесь, камфора, кофеин противопоказаны. В этих случаях для стимуляции дыхания лучше применить только карбоген, при необходимости - искусственную вентиляцию легких, а для повышения сосудистого тонуса - норадреналина гидротартрат (0,2% раствор по 0,5-2 мл в 0,5-1 л 5% раствора глюкозы внутривенно капельно), мезатоы (таким же образом или по 1-2 мл 1% раствора под кожу или внутримышечно).

Следует положить лед на голову, особенно это полезно при лихорадке. Если лихорадки нет, то охлаждение головы следует сочетать с общим согреванием или согреванием конечностей грелками.

Если имеются явления острой сердечной недостаточности, то показан строфантин (0,05% раствор но 0,25-0,5 мл в вену в 10-20 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия).

При симптомах отека мозга или легких применяют маннит (15% раствор по 200-500 мл внутривенно медленно) или же 20-40% раствор глюкозы, по 40-60 мл внутривенно.

Для купирования судорог или острого психомоторного возбуждения можно применить нейролептики, например аминазин (1-3 мл 2,5% раствора внутримышечно, разведя предварительно в 5 мл 0,5% стерильного раствора новокаина).

Наилучшим способом кислородной терапии является лечение кислородом под повышенным давлением в 1,5-2 атм (оксигенобаротерапия), но этот способ мало доступен из-за отсутствия сети центров оксигенобаротерапии. Все же, если отравление произошло недалеко от такого центра, следует приложить все старания к тому, чтобы больного в первые часы после отравления доставить в такое лечебное учреждение.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — М. Н. Гомончук, М. А. Матусков, А. Н. Наконечный, В. М. Остапенко

УДК. 615.9:547.863+616 - 099):616 - 083.98+614.88

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ДИОКСИНОМ: КЛИНИКА, ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ЛЕЧЕНИЕ. М. Н. Гомончук, М. А. Матусков, А. Н. Наконечный, В. М. Остапенко

Смоленская государственная медицинская академия

Диоксиновая проблема стала актуальной в течение последних тридцати лет, когда появилась озабоченность ученых и простых граждан вопросами загрязнения окружающей природной среды. Учитывая недостаточность публикаций по острым отравлениям диоксином, авторы решили восполнить этот пробел и привлечь внимание практических врачей к этой нелегкой задаче.

Особенностью токсического действия диоксина является медленное развитие признаков интоксикации. Для острого отравления диоксином характерен латентный период в течение 5 - 7 дней после попадания яда в организм. Продолжительность латентного периода почти не меняется в зависимости от дозы яда. Однако в латентный период могут проявиться симптомы интоксикации сопутствующими диоксину веществами типа органических растворителей, гербецидов и т.п.

Картина острого отравления описана в случаях аварий на производстве. Характерными проявлениями служат симптомы поражения кожи, печени, желудочно-кишечного тракта, кашель и одышка, депрессия, сонливость, уменьшение массы тела вследствие утраты аппетита и сокращения потребления воды, снижение содержания белков в плазме крови. Поражение кожи выражено в виде хлоракне [2]. По данным Всемирной организации здравоохранения, единственный характерный признак хлоракне - появление хлористых угрей [1]. Появлению хлоракне предшествуют отек и эритема кожи. Угревидная сыпь, локализующаяся на верхних веках и под глазами, на коже скуловой части щек, за ушами, на коже носа может распространяться на кожу подмышечных впадин и паховой области, груди, спины, ягодиц, бедер, наружных половых органов. Высыпания сопровождаются зудом, активизируются под воздействием солнечной радиации. Может присоединиться инфицирование, приводящее к возникновению пиодермии, поверхностных фолликулитов, вплоть до абсцедирования. Появляются долго не заживающие язвы, трещины, чрезмерная пигментация. После выздоровления кожа обезображивается рубцами.

В мейбомиевых железах верхних век развивается воспалительный процесс - мейбомииты. Дерматологи в поздней стадии отмечают триаду симптомов: пигментацию, пузыри и гипертрихоз. Пигментация обычно возникает на открытых участках кожи - на лице, шее, верхней части груди, тыле кистей. Пузыри располагаются наиболее часто на тыльной поверхности кистей и лице размером от просяного зерна до фасоли. Гипергидроз возникает преимущественно на лице, в височно-скуловой области, на спине, вокруг пупка.

Моча у больных приобретает темный, оранжево-коричневый цвет в связи с повышенной экскрецией порфири-нов.

При поражении печени симптомы имеют диапазон от увеличения органа без видимых функциональных расстройств до тяжелых нарушений вплоть до некроза. Отмечается нарушение активности ферментов, жирового и углеводного обмена. Часто возникают невриты, полиневриты, снижаются слух, обоняние и вкусовая чувствительность, развивается астенический и депрессивный синдромы.

Диоксиновая интоксикация вызывает развитие катаров верхних дыхательных путей, бронхитов с одышкой, расстройства желудочно-кишечного тракта (гастриты и колиты), в тяжелых случаях могут развиться анемии [2].

Воздействие летальных доз диоксина может приводить к прогрессивному снижению массы тела и подавлению клеточного иммунитета. В патологический процесс могут вовлекаться сердечно-сосудистая, мочевыводящая и эндокринная системы [3].

Первая медицинская помощь при попадании препаратов, содержащих диоксин, на кожу заключается в удалении их марлевым тампоном. Затем участок кожи обмывается пресной водой. После многократного промывания глаз следует закапать несколько капель 2-3% раствора новокаина с адреналином. При попадании диоксина в желудок необходимо вызвать рвоту, немедленно промыть желудок большим количеством воды (10 - 15 л), дать адсорбент (активированный уголь, коалин, бентонит 20,0 - 30,0 на стакан воды), затем солевое слабительное. Пострадавшего следует удалить из зоны заражения, провести полную санитарную обработку со сменой одежды и обуви.

Антидотные средства при отравлении диоксином пока не разработаны. Поэтому лечение проводится симптоматическое и патогенетическое с учетом ведущих симптомокомплексов.

Назначают карболен по 1,0 3 - 5 раз в день в течение 15 - 20 дней, желчегонные средства. Рекомендуется избегать физических и психических нагрузок, инсоляции. Диета с ограничением твердых жиров, жаренных и острых блюд.

Для лечения хлоракне назначают противовоспалительные средства, антибиотики и витамины. Местно применяются мази, содержащие ихтиол, деготь, нафталан, борную и салициловую кислоты. Следует избегать назначения в мазях стероидных гормонов и антибиотиков для исключения возможностей сенсибилизации кожи. Для лечения акне применяют тетрациклины с курсом лечения от 5 - 14 дней до 6 месяцев. Эффективны также рон-дамицин, рифампицин. Рекомендуется назначение витаминов А, В1, В6, В12, С, Р, Е. Для активизации защитных сил организма применяются плазма, сыворотка, гамма-глобулин. Для лечения свежих келоидных рубцов -стекловидное тело, экстракт алоэ. При наличии гиперкератоза и пигментированных участков кожи применяются салициловая, бензойная, молочная кислоты, резорцин. В зависимости от тяжести поражения заболевание может длиться от нескольких месяцев до 10 и более лет [1].

1. Малышев В. Диоксины: что мы знаем о них // Военные знания. - 1999. - № 12. - С. 40 - 41.

2. Новиков Ю. В., Минин Г. Д., Сайфутдинов М. М. Диоксины в окружающей среде // Вестник РАМН. - 1995. - № 3. - С. 20-25.

3. Потапов А. И., Новиков Ю. В., Минин Г. Д., Сайфутдинов М. М. Гигиенические подходы к оценке риска воздействия диоксинов на здоровье населения // Здравоохранение РФ. - 1999. - № 4. - С. 15 - 18.

Интоксикационный синдром — проявление тяжелого состояния организма, возникающее под воздействием токсических веществ на фоне ослабленной иммунной защиты и сниженных репаративных процессов. Токсины попадают в кровоток из внешней среды или различных локусов организма. Данный недуг является довольно распространенным явлением. Каждый человек хоть раз в жизни испытывал неприятные проявления синдрома. Он возникает одинаково часто у взрослых и детей, независимо от пола и происхождения. Заболевание имеет код по МКБ-10: F19.0.

Самой частой причиной синдрома является острая гнойная инфекция. Патогенные биологические агенты и снижение общей сопротивляемости организма — основные условия для развития патологического процесса, проявляющего тяжелой интоксикацией. В результате неспецифической адаптационной реакции макроорганизма на микробную агрессию развивается данный симптомокомплекс. На самом деле причин подобного состояния очень много. В зависимости от этиологии синдром подразделяют на экзогенный и эндогенный:

• Экзогенный синдром развивается под воздействием токсических веществ, попавших в организм извне — с едой, воздухом или водой.
• Синдром эндогенной интоксикации развивается при онкозаболеваниях, травмах, аутоиммунных и некоторых других расстройствах. Во этом случае токсины вырабатываются в организме самостоятельно.

Несмотря на такое многообразие причинных факторов, результат патологии один – сбой в работе организма, наиболее ярко проявляющийся у маленьких детей. Признаки отравления определяются типом токсического вещества, его количеством и степенью поражения органов и тканей. Синдром проявляется лихорадкой, миастенией и миалгией, слабостью, гиподинамией, быстрой утомляемостью, гипергидрозом, потерей аппетита, расстройством сна. У больных нарушается работа основных регуляторных систем организма – нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной, а также жизненно важных органов, отвечающих за дезинтоксикацию — печени, почек.

Диагностика интоксикационного синдрома заключается в сборе анамнестических данных, изучении клинических признаков, проведении лабораторных испытаний и инструментальных исследований. Особое значение для определения причины интоксикации имеют: общий и биохимический анализы крови, клинический анализ мочи, УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ. Лечение подбирается специалистом индивидуально каждому больному с учетом результатов диагностических процедур, возраста, состояния организма и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно назначают противомикробные средства, жаропонижающие препараты, иммуномодуляторы, физиотерапевтические методы, диетотерапию, витамины, адаптогены.

Этиология

Факторы, вызывающие интоксикационный синдром, подразделяют на внутренние и внешние.

Экзогенные причины патологии, воздействующие на организм извне:

1. Возбудители инфекции — патогенные биологические агенты,
2. Запыленность и загазованность воздуха,
3. Соли тяжелых металлов – нитриты, мышьяк, свинец,
4. Яд насекомых или зверей,
5. Фитотоксины,
6. Алкоголь, никотин, наркотики,
7. Несвежие пищевые продукты,
8. Переохлаждение и перегревание,
9. Ожоги, травмы, обморожения.

К внутренним – эндогенным причинам интоксикации относятся:

1. Генетически детерминированные патологии,
2. Аутоиммунные воспалительные процессы,
3. Дистрофия органов и тканей,
4. Эндокринопатии,
5. Метаболические нарушения,
6. Онкологические новообразования,
7. Иммунодефицит.

В результате воздействия токсических веществ разрушаются макрофаги – клетки иммунной защиты, повышается проницаемость сосудистой стенки, нарушается структура и функция биологических мембран клеток, образуются отеки. Так развивается воспаление и дисфункция пораженных структур, проявляющиеся признаками интоксикации.

Классификация

Согласно патогенетической классификации в развитии синдрома выделяют три фазы или степени тяжести:

• Первая фаза тканевых изменений в зоне поражения — обратимая альтерация. Она характеризуется избыточным выбросом в кровь биологически активных веществ и лизосомальных ферментов. Воспаленные ткани отекают и набухают, происходят незначительные функциональные изменения во внутренних органах и тканях.
• Если местный процесс долгое время не купируется, развивается необратимая альтерация со стойким нарушением структуры и функции ткани. В организме возникают дистрофические и пролиферативные реакции, приводящие к замещению паренхимы органов соединительнотканными волокнами и их необратимой дисфункции.
• В результате деструктивных процессов и дегенеративных изменений, возникающих в организме под воздействием токсических веществ, развивается недостаточность пораженных органов, нередко приводящая к гибели больных.

Клиническая классификация интоксикации выделяет четыре последовательно сменяющихся стадии:

1. Скрытая — время от проникновения отравляющего вещества в организм и до развития клинической картины. Оказание медицинской помощи больным в этот период позволяет полностью прекратить прогрессирование недуга.
2. Активная – отличается максимальным действием токсического вещества и развернутой клинической симптоматикой.
3. Поздних проявлений — отсутствие токсинов в организме, но наличие симптомов, требующих лечения.
4. Восстановление или реабилитация – имеет различную длительность, которая определяется видом токсического вещества и нарушениями, происходящими в организме.

Формы синдрома:

• Острая интоксикация характеризуется одновременным проникновением в организм большого количества токсических веществ и недостаточным функционированием иммунной системы. Острая форма отравления требует немедленной госпитализации больного в стационар и сдачи клинических анализов. Срочное лечение позволяет предотвратить опасные последствия.
• Хроническая интоксикация присутствует в организме постоянно. Хронизация процесса происходит в запущенных случаях, когда была проведена неправильная терапия патологии или объем лечебных мероприятий был недостаточным.
• Подострая интоксикация возникает под воздействием незначительного количества токсических веществ, а также в тех случаях, когда симптомы острого процесса проходят, а общее состояние организма полностью не восстанавливается. Если в это время не начать лечение, интоксикация перейдет в хроническую форму.

Симптоматика

Клинические признаки интоксикационного синдрома зависят от стадии патологического процесса. Любое заболевание с интоксикацией проявляется лихорадкой, ознобом, слабостью, цефалгией, миалгией и артралгией, ломотой в теле, потерей аппетита, диспепсией, головокружением, жаждой.

По мере нарастания интоксикации симптоматика недуга становится более разнообразной. Нарушается работа практически всех органов и систем — дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной. Множественные дисфункции, возникающие при выраженном интоксикационном синдроме, сопровождаются характерными симптомами:

1. Отек и набухание головного мозга проявляется сначала легкой эйфорией или чувством подавленности, угнетенности, а затем помрачением сознания, обмороками, судорогами, развитием коматозного состояния.
2. Со стороны органов дыхания отмечается тахипноэ без одышки, жесткое дыхание, хрипы, крепитация. Пневмонит постепенно переходит в грубую легочную дисфункцию с развитием дыхательной недостаточности, требующей проведения ИВЛ.
3. Миокард утолщается, но работа сердечной мышцы еще долгое время сохраняется. Развивается кардит, проявляющийся учащенным сердцебиением, шумом в сердце, снижением кровяного давления. В тяжелых случаях формируется зернистая дистрофия миокарда.
4. Признаки дисфункции печени: гепатомегалия, болезненность при пальпации, возрастание биохимических функциональных проб. По мере прогрессирования патологического процесса происходит формирование печеночно-почечной недостаточности.
5. В гемограмме — лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.

У детей интоксикационный синдром отличается очень тяжелым течением и острым возникновение клинических проявлений. Особенно сильно страдают от интоксикации новорожденные и дети первых лет жизни. Это связано с несовершенством иммунной системы, которая еще не способно в полном объеме выполнять свои защитные функции. Опасность синдрома для лихорадящих малышей связаны с быстрым развитием фебрильных судорог, которые при отсутствии медицинской помощи могут привести к гибели больного. Недоношенные дети и лица, рожденные с иммунодефицитом, находятся в группе риска в отношении любого заболевания.

Родители отмечают, что у больных детей появляются признаки физической и психической дисфункции. Это проявляется общей вялостью, частыми капризами и плачем, отказом от еды и нарушением сна. Дети постарше жалуются на общую слабость во время лихорадки, познабливание, тошноту, понос с болью и спазмами в животе. По мере прогрессирования причинного заболевания и нарастания интоксикации у них пропадает мимика, возникает тахикардия, снижается давление.

При длительном течении патологии и отсутствии медицинской помощи маленькие пациенты становятся раздражительными, впадают в депрессию, забывают происходящие события, не могут сконцентрироваться. У них возникает головокружение, цефалгия, возможна потеря сознания. Синдром хронической интоксикации проявляется проблемами с ЖКТ, плохим состояние кожи, ногтей и волос, неприятным запахом от ребенка. Хроническая интоксикация очень опасна для детского здоровья. Длительное влияние ядов приводит к невосстановимым последствиям и стойкому поражению внутренних органов. Если ребенок мал, очень сложно определить причину плохого самочувствия. Малыши не могут понять, что с ним происходит и точно описать свои ощущения.

Лечение

Всем больным проводят дезинтоксикационную терапию независимо от причины патологии и состояния организма. Интенсивность лечебных мероприятий может варьироваться от обильного питьевого режима и пероральной регидратации до инфузионного введения полиионных растворов. Выбор терапевтического воздействия определяется выраженностью клинических проявлений и тяжестью течения синдрома.

• Первой рекомендацией специалистов является обеспечение больному покоя и соблюдение постельного режима. Желательно ограничить просмотр телевизора. Пациенты должны полноценно высыпаться. При этом спать следует в чистом и проветренном помещении, в котором не должны скапливаться продукты интоксикации, выделяющиеся с потом больного. Воздух в помещении необходимо увлажнять, особенно в холодное время года, когда функционируют отопительные приборы и обогреватели.
• Питание больных с интоксикацией должно быть щадящим. Легко перевариваемые продукты сохраняют энергию, которую организм может потратить на борьбу с токсическими веществами. Пациентам запрещены жареные блюда, жирная мясная пища, сладости. В рацион необходимо включать молочные продукты, овощи и фрукты, крупы. Такая диета снимет нагрузку с печени — органа, выполняющего дезинтоксикационную функцию, а также облегчит работу ЖКТ. При отсутствии аппетита у больного можно ограничиться первое время нежирным куриным бульоном с сухариком и обильным питьем.
• Правильно составленный питьевой режим в некоторых случаях позволяет справиться с интоксикацией без применения медикаментозных средств. Так происходит при банальном ОРЗ, проявляющимся субфебрилитетом, признаками ринита и фарингита. Заболевание обычно проходит без применения противомикробных и жаропонижающих средств. Больным рекомендуют пить морсы, компоты, травяные чаи, чистую негазированную воду. Отвары из сухофруктов, шиповника, ромашки, малины и липы выводят токсины благодаря своему мочегонному и потогонному действию.

Медикаментозное лечение назначает врач с учетом выявленной причины патологии. Чтобы избавиться от неприятных симптомов интоксикации, необходимо устранить все этиологические факторы. Основная цель терапевтических мероприятий — детоксикация и снижение температуры тела.

При укусах ядовитых насекомых, змей и прочих животных, а также при отравлении химическими веществами больным вводят сыворотку или антидот. Всем пациентам, независимо от этиологии синдрома, назначают препараты, нормализующие функции пораженных органов. В тяжелых случаях при развитии энцефалопатии или токсического шока проводят интенсивную терапию в реанимационном отделении.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие синдрома интоксикации:

1. Частое мытье рук, овощей и фруктов перед едой;
2. Употребление в пищу качественных продуктов питания с нормальным сроком годности;
3. Ношение респираторов и прочих средств индивидуальной защиты при работе с токсическими веществами;
4. Прием медикаментозных препаратов, назначенных врачом;
5. Закаливание организма — контрастный душ, обтирания и обливания прохладной водой, ходьба босиком в теплое время года,
6. Ведение здорового образа жизни — правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек,
7. Профилактический прием поливитаминных комплексов,
8. Применение гепатопротекторов после тяжелых заболеваний и длительного приема лекарств.

При появлении первых признаков синдрома необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы как можно раньше начать лечение. Больные обязаны выполнять все врачебные рекомендации и приминать назначенные препараты по индивидуально подобранной схеме. Своевременная и адекватная терапия интоксикации предупредит развитие опасных для жизни осложнений.