Основные типы классификаций вредных веществ ядов и отравлений

Имеется большое количество различных классификаций вредных веществ и отравлений, отражающих, с одной стороны, многообразие свойств веществ и их биологического действия, с другой – разнообразие подходов к данной проблеме различных специалистов.

Все классификации вредных веществ можно разделить на две группы: общие, основанные на каком – либо общем принципе оценки, и специальные, отражающие связь между отдельными физико-химическими или другими свойствами веществ и проявлениями их токсичности. Основные виды классификаций вредных веществ приведены в табл. 1.

Таблица 1. Классификация вредных веществ

Н. В. Лазарев разработал биолого-физико-химическую классификацию веществ, в основу которой положена взаимосвязь биологического действия с физико-химическими свойствами веществ, в частности с их липофильностью. В системе Н. В. Лазарева вещества расположены по группам в соответствии с возрастающими значениями их коэффициента распределения в системе масло – вода. К каждой следующей группе отнесены соединения с коэффициентом распределения в 10 раз более высоким, чем в предыдущей группе. В первую группу системы включены неэлектролиты со значением коэффициента распределения от 10 -3 до 10 -2 , во вторую – со значениями от 10 -2 до 10 -1 , а в последнюю, девятую группу – от 105 и выше. Система Лазарева имела важное значение в установлении связей физико-химических свойств веществ с их биологической активностью.

Наиболее широко используется химическая классификация, разделяющая химические свойства вещества на органические, неорганические, элементоорганические и далее в соответствии с химической номенклатурой.

По цели применения можно выделить:

1. промышленные яды, которые в свою очередь, можно подразделить на органические растворители, топливо, красители, хладагенты (фреоны), химические реагенты, пластификаторы и т.д.;

3. лекарственные средства, имеющие свою фармакологическую классификацию;

4. бытовые химикаты;

5. яды животного и растительного происхождения;

6. боевые отравляющие вещества.

В табл. 2 приведена классификация токсичности, согласованная специалистами стран – членов СЭВ и утверждённая в 1982 г. В ней вредные вещества по степени воздействия на организм подразделяются на четыре класса: 1-й – чрезвычайно токсичные, 2-й – высоко токсичные, 3-й – умеренно токсичные, 4-й – малотоксичные.

Таблица 2. Классификация ядов по их токсичности

Показатель	Классы токсичности
Средняя смертельная доза при введении в желудок, мг/кг	менее 15	15-150	151-5000	более 5000
Средняя смертельная доза при нанесении на кожу, мг/кг	менее 100	100-500	501-2500	более 2500
Средняя смертельная концентрация в воздухе, мг/м 3	менее 500	500-5000	5001-50 000	более 50 000

Для определения класса токсичности можно использовать линейность зависимостей функций F = f(lgC). Подобные зависимости дают высокий коэффициент корреляции и могут быть использованы при машинном анализе.

В классификации отравлений вещества делят по причине возникновения отравлений, по характеру развития отравлений и по химической природе вредных веществ и их групп или классов. Случайные отравления возникают независимо от воли пострадавшего. Преднамеренные отравления связаны с осознанным применением токсичного вещества с целью самоубийства (суицидальные отравления) или убийства (криминальные отравления).

Отравления различаются согласно конкретным условиям (место) их возникновения: производственные, бытовые и ятрогенные (вследствие ошибки медицинского персонала). По характеру развития отравлений различают острые отравления и хронические. Острые отравления развиваются при однократном поступлении в организм токсической дозы и отличаются резким, ярко выраженным началом заболевания. При хронических отравлениях происходит длительное, иногда дискретное поступление вредных веществ в малых (субтоксических) дозах. При этом признаки заболевания появляются не сразу и не так ярко выражены, как при острых отравлениях.

Химические вещества могут оказывать разнообразное вредное воздействие на живой организм. Они могут вызывать воспаления, дистрофические изменения, лихорадку, аллергические заболевания. Вредные вещества вызывают изменения в нервной, сердечно – сосудистой, эндокринной, костной системах, в мочевыделительной и половой системе, крови, органах пищеварения и дыхания, коже и её придатках. Вредные химические вещества могут оказывать воздействие в виде отдалённых последствий. К ним относятся нарушение развития плода (эмбриотропное и тератогенное действие), повреждение наследственного аппарата клетки (мутагенное действие) и злокачественное перерождение клетки (канцерогенное или бластомогенное действие).

С точки зрения токсикологии, отравление – это патологическое состояние, вызванное проникновением в организм токсинов или ядов. Слово имеет двоякий смысл: оно также обозначает умышленное или непреднамеренное действие, приведшее к такому состоянию. Нарушение жизнедеятельности организма, вызванное токсинами или ядами, называют интоксикацией.

По характеру воздействия токсинов

Классификация отравлений нужна не только для официальной медицинской отчётности. Она помогает врачам в диагностике: клиническая картина, характерная для определённых видов интоксикаций, позволяет выбрать схему лечения. Знание того, какие бывают отравления, может пригодиться не только медицинскому специалисту, но и любому обычному человеку.

По характеру воздействия ядовитых веществ их делят на такие категории:

1. Острые. Возникают при непродолжительном однократном воздействии ядовитого вещества. Острые формы интоксикаций отличаются резким началом и ярко выраженной симптоматикой.
2. Подострые. Развиваются при нескольких повторных контактах с ядом. От острой формы отличаются менее выраженными признаками интоксикации.
3. Сверхострые. Характеризуются поражением нервной системы. Требуют немедленного вызова врача, оказания доврачебной помощи. Без должного лечения и применения антидота приводят к летальному исходу в течение 2–3 часов.
4. Хронические. Развиваются при регулярном, прерывистом воздействии субтоксических доз яда. Приводят к накоплению в тканях вредных химических соединений.

По степени тяжести

Все случаи отравлений деляться 3 категории:

1. Лёгкие. Они отличаются отсутствием симптоматики, и не представляют значительной угрозы для здоровья и жизни пострадавшего. Лёгкую форму интоксикации обычно можно лечить в домашних условиях. Она не вызывает осложнений, последствия контакта с ядом проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
2. Средней тяжести. Характеризуются выраженными или стойкими симптомами, требуют оказания медицинской помощи.
3. Тяжёлые. Отличаются тяжёлой или угрожающей жизни симптоматикой: действие яда сказывается на работе сердца, головного мозга, печени.

Степень тяжести интоксикации зависит от количества принятого яда и индивидуальных особенностей пациента.

По причине и месту возникновения

Эта классификация часто используется медиками-криминалистами. По причине и месту возникновения все случаи отравлений делятся на две большие группы.

Происходят без специального умысла: из-за неосторожного поведения, нарушения или незнания правил техники безопасности, недостаточной информированности пациента о возможной угрозе. Они включают в себя такие виды отравлений:

Производственные. Развиваются под влиянием токсичных веществ, используемых сотрудниками промышленных предприятий или исследовательских центров. В большинстве случаев происходят по причине нарушения правил техники безопасности.

Бытовые. Категория включает алкогольную и наркотическую интоксикацию, передозировку лекарственными средствами, некорректное применение медикаментов при самолечении, отравление угарным газом.

Ятрогенные, или медицинские ошибки. Происходят как в стационарных, так и амбулаторных условиях. Развиваются по причине неправильной дозировки, способа введения лекарственного препарата, ошибочной постановки диагноза.

Происходят с целью умышленного нанесения вреда. При этом виновник отравления может не осознавать до конца последствий своего поступка. Принято разделять эти случаи интоксикаций на 4 группы:

1. Криминальные. Включают случаи намеренных отравлений третьего лица или введения его в беспомощное состояние.
2. Суицидальные. Совершаются с целью самоубийства, а также симуляции суицида (демонстративные отравления).
3. Полицейские. Возникают при разгоне участников демонстраций при помощи слезоточивого газа или аналогичных ядов.
4. Боевые. Развиваются при попадании в зону воздействия химического оружия.

По способу проникновения яда

Эта классификация рассматривает случаи интоксикаций в зависимости от того, каким путём яд попал в организм. Она выделяет 4 вида интоксикаций :

Пероральные – большинство бытовых интоксикаций. Яд проникает в организм через желудочно-кишечный тракт. Чаще всего, при таком способе проникновения токсическое воздействие вызывает расстройство пищеварения и травмирование слизистых оболочек пищевода, желудка, кишечника. По мере всасывания яда в кровь появляются симптомы общей интоксикации.

Полостные отравления встречаются редко. К ним относятся случаи проникновения токсина через слуховой проход, прямую кишку, влагалище.

Перкутанные, или накожные интоксикации – при попадании яда в кровь сквозь кожные покровы. Возникают при химических ожогах и неосторожном обращении с агрессивными растворами.

Парентеральные отравления развиваются при укусах насекомых, животных, а также вследствие внутримышечной, внутривенной или подкожной инъекции.

Ингаляционные отравления обычно обусловлены нарушениями техники безопасности при контакте с летучими химическими веществами. Они развиваются при вдыхании газов или ядовитых испарений.

По типам токсических агентов

Эта классификация делит все отравления в соответствии с типом отравляющего вещества. К наиболее распространённым группам относят:

Интоксикацию угарным и светильным газом. Возникает на пожарах, в гаражах при неисправно работающей вентиляции, на производствах, а также при курении кальяна. Характерные признаки интоксикации – головная боль, приступы удушья, а при высоких концентрациях – паралич, потеря сознания и смерть. Если содержание газа в воздухе превышает 1.2%, летальный исход наступает в течение 3 минут.

Интоксикации ядохимикатами. Происходят при неосторожном обращении с пестицидами, нитратами, фунгицидами, средствами для уничтожения грызунов и насекомых-вредителей. Проявляются головной болью, повышением температуры тела, а также признаками токсического поражения печени и почек.

Интоксикации кислотами и щелочами. Вызывают денатурацию белка, химический ожог и последующий некроз тканей. Действие яда наиболее заметно на участке его проникновения. Для таких случаев характерны ожоги слизистой оболочки ротовой полости, пищеварительного тракта, отёчность гортани.

Медикаментозные интоксикации. Возникают из-за однократного или регулярного превышения рекомендуемых дозировок лекарства, самолечения или детского любопытства. Могут иметь острую и хроническую форму.

Алкогольную интоксикацию. Развивается при однократном употреблении высоких доз алкоголя, а также у людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Этиловый спирт влияет на способность к концентрации, скорость реакции; в высоких дозах приводит к токсическому поражению печени.

В отдельную группу выделяют пищевые отравления, имеющие множество подвидов.

Пищевые отравления

Развиваются при употреблении продуктов питания, заражённых патогенными микроорганизмами и токсичными продуктами их жизнедеятельности. Общая классификация пищевых отравлений также включает случаи, вызванные немикробными соединениями, попавшими внутрь вместе с пищей.

Все виды пищевых отравлений (ПО) считаются острыми или хроническими заболеваниями. Они проявляются общей интоксикацией, воспалением слизистой оболочки желудка и тонкой кишки – гастроэнтеритом.

Токсикоинфекции, или пищевые инфекции. Возникают в результате активности энтеропатогенных кишечных палочек, стафилококков, других патогенных и условно-патогенных бактериальных микроорганизмов.

Токсикозы – патологические состояния, вызванные воздействием токсинов, которые вырабатывают бактерии и микроскопические грибы. В свою очередь, они делятся на микотоксикозы и бактериотоксикозы.

ПО, вызванные употреблением продуктов, ядовитых по своей природе. Примеры – ядовитые грибы, растения, моллюски.

ПО, вызванные употреблением потенциально ядовитых продуктов. В этом случае отравления происходят только при наличии провоцирующих факторов – высоких доз токсичных веществ, нарушения правил хранения, приготовления и профилактики. Примеры – проросший картофель, сырая фасоль, ядра абрикосов.

Отравления химическими смесями – пестицидами, нитратами, солями тяжёлых металлов, содержащихся в продуктах питания.

Юксовская болезнь – редкое заболевание, связанное с употреблением в пищу токсичной рыбы. Точной версии происхождения этой патологии до сих пор нет. Некоторые виды рыб могут становиться токсичными и вызывать патологический распад мышечного белка. Согласно наиболее распространённым версиям, это происходит из-за нарушения рациона некоторых видов рыб и ухудшения экологической обстановки в ареале их обитания.

Характеристики всех пищевых интоксикаций – внезапное начало и короткое течение. При регулярном употреблении заражённых продуктов они могут переходить в хроническую форму.

Вредное вещество - вещество, которое при контакте с организмом человека вызывает профессиональные заболевания и отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами, как в процессе работы, так и в отдаленные сроки.

Классификация вредных веществ

• 1. По агрегатному состоянию: (по способу проникновения)
• (1) газы
• (2) пары
• (3) аэрозоли
• (4) жидкие
• (5) твердые
• (6) смешанные
• 2. По химическому строению: (характеризует действие)
• (1) органические
• (2) неорганические
• (3) смешанные
• 3. По растворимости:
  • (1) нерастворимые
  • (2) растворимые
  • (а) в воде
  • (б) в жирах
  • (в) в органических растворителях
• 4. По дисперсности: (определяет глубину проникновения: чем мельче, тем дальше)
• (1) крупно-
• (2) средне-
• (3) мелкодисперсные
• 5. По степени опасности:
  • (1) чрезвычайно-
  • (2) высоко-
  • (3) умеренно-
  • (4) малоопасные

Нормы для установления класса опасности

ПДК вещества в воздухе рабочей зоны

среднесмертельная доза при введении в желудок

среднесмертельная концентрация в воздухе

ПДК (предельно допустимая концентрация) - максимальная концентрация, которая при ежедневной работе в течение 8 часов или другой продолжительности (не более 41 ч в неделю) в течение всего рабочего стажа не вызовет отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.

Этапы установления ПДК

• 1. Определение состава вещества и его физико-химических свойств.
• 2. Острые и подострые эксперименты на животных для изучения влияния на организм.
• (1) Выбор животного, чаще всего обуславливается экономической целесообразностью
• (2) Сроки затравки определяются путем переноса срока жизни и рабочего стажа человека на соответствующие показатели данного животного.

Общая длительность эксперимента - 6 месяцев:

• 1 месяц наблюдают за поведением крысы,
• 3 месяца "травят",
• 1 месяц наблюдают за последствиями,
• 1 месяц наблюдают за потомством.

Вычисляют CL50, DL50, пороги действия, K запаса. Результат - обоснование ОБУВ (ориентировочно безопасного уровня воздействия).

• 3. Хронические опыты на животных. Вычисляются те же показатели, но хронические. Результат - обоснование ПДК.
• 4. Натурные исследования на добровольцах. Результат - корректировка ПДК.

Действие вредных веществ на организм

• 1. Общетоксическое (газы - СO, углекислый газ, NO, N2O5
• 2. Паллитропное
• 3. Преимущественное
• (1) раздражающее (хлор)
• (2) аллергическое (амброзия)
• (3) фиброгенное (оксид кремния, угольная пыль)
• (4) остеогенное (стронций)
• (5) нейрогенное (наркотики, эфир)
• (6) гепато-, рено- .
• 4. Отдаленные последствия
• (1) канцерогенное (сигаретные смолы)
• (2) кардиогенное (кофеин)
• (3) мутагенное (все радиактивные вещества)
• (4) влияние на репродуктивную функцию (терато-, гонадо- и эмбриотропное действие - все радиактивные вещества)

Мероприятия по профилактике воздействия вредных веществ

• 1. Планировочные - недопущение контакта организма с химическим веществом
• 2. планирование городов с вынесением крупных автомагистралей и промзоны за черту жилой зоны
• 3. планирование санитарно-защитных зон с зелеными насаждениями не менее 50-100 м и с удалением в зависимости от класса опасности
• 4. учет токсичности веществ при строительстве
• 5. Технологические - предотвращение выхода вредных веществ с изменением технологического процесса (автоматизация производства, дистанционное управление, герметизация оборудования)
• 6. Технические - вентиляция и фильтрация
• 7. Медицинские
• 8. медосмотры при приеме на работу
• 9. текущие медосмотры (диспансеризация)
• 10. лечебно-профилактическое питание (молоко - содержит белок, "адсорбирующий" вредные вещества)
• 11. Санитарно-гигиенические - контроль за ПДК
• 12. Средства индивидуальной защиты (СИЗы) - респиратор, противогаз, очки, перчатки, противопылевые костюмы, шлемы etc.

Имеется большое количество различных классификаций вредных веществ и отравлений, отражающих с одной стороны многообразие свойств веществ и их биологического действия, с другой - разнообразие подходов к данной проблеме различных специалистов.

В классификации отравлений вещества делят по причине возникновения отравлений, по характеру развития отравлений и по химической природе вредных веществ и их групп или классов. По характеру развития отравлений различают острые отравления и хронические . Острые отравления развиваются при однократном поступлении в организм токсической дозы и резким, ярко выраженным началом заболевания. При хронических отравлениях происходит длительное, иногда дискретное поступление вредных веществ в малых (субтоксических) дозах. При этом признаки заболевания появляются не сразу и не так ярко выражены, как при острых отравлениях.

Химические вещества могут оказывать разнообразное вредное воздействие на живой организм. Они могут вызывать воспаление, дистрофические изменения; лихорадку, аллергические заболевания. Вредные вещества вызывают изменения в нервной системе, поражение органов дыхания, изменения в сердечно-сосудистой системе, в крови, в органах пищеваренния, в мочевыделительной и половой системах, в эндокринной системе, вызывают изменения костной системы, кожи, ее придатков. Вредные химические вещества могут вызывать отдаленные последствия воздействия их на биологический объект. К ним относится нарушение развития плода (эмбриотропное и тератогенное действие), повреждение наследственного аппарата клетки (мутагенное действие) и злокачественное перерождение клетки (канцерогенное действие).

Классификации ядов можно разделить на две группы: общие - основаны на каком-либо общем принципе оценки, подходящем для всех без исключения химических веществ; специальные - отражают связь между отдельными свойствами веществ и проявлениями их токсичности.

Общие классификации ядов

1. Химическая классификация - предусматривает деление всех химических веществ на органические, неорганические, элементоорганические.

Органические соединения - предельные и непредельные углеводороды, спирты, эфиры, альдегиды, кетоны и др.

Неорганические вещества, в том числе различные металлы - марганец, свинец, ртуть, их оксиды, кислоты, щелочи.

Элементоорганические соединения - фосфорорганические, хлорорганические, ртутьорганические и т. д.

2. По характеру воздействия на организм и общим требованиям безопасности. Согласно ГОСТ 12.0.003-74 вещества подразделяются на следующие виды:

- токсические, вызывающие отравление всего организма или поражающие отдельные системы (ЦНС, кроветворения), вызывающие патологические изменения органов (печени, почек);

- раздражающие, вызывающие раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, легких, кожных покровов;

- сенсибилизирующие, действующие как аллергены (формальдегид, растворители и др.);

- мутагенные, приводящие к нарушению генетического кода, изменению наследственной информации (свинец, марганец, радиоактивные изотопы и др.);

- канцерогенные, вызывающие, как правило, злокачественные новообразования (циклические амины, ароматические углеводороды, хром, никель, асбест и др.);

- влияющие на репродуктивную (детородную) функцию (ртуть, свинец, стирол, радиоактивные изотопы и др.).

3. Практическая классификация распределяет яды по целям применения:

промышленные яды - используются в промышленности; например, органические растворители (дихлорэтан), топливо (метан, пропан, бутан, бензин, керосин), красители (анилин), хладоагенты (фреон), химические реагенты (метанол) и многие другие;

- пестициды (ядохимикаты), применяемые для борьбы с сорняками и вредителями сельского хозяйства; различают пестициды хлорорганические (гексахлоран, полихлорпинен), фосфорорганические (карбофос, хлорофос, фосфамид), ртугьорганические (гранозан) и др.;

- лекарственные средства - имеют свою сложную фармакологическую классификацию;

- бытовые химикаты - используются в быту; к ним относятся пищевые добавки (уксусная кислота), средства санитарии, личной гигиены и косметики, средства ухода за одеждой, мебелью, автомобилем;

- яды растительного и животного происхождения - содержатся в различных растениях (аконит, цикута) и грибах (бледная поганка, мухомор), у животных и насекомых (змеи, пчелы, скорпионы) и вызывают отравления при попадании в организм человека;

- отравляющие вещества - применяют в качестве химического оружия для массового уничтожения людей (зарин, фосген, иприт и др.).

4. Токсикологическая классификация (табл. 1) разделяет вещества по характеру их токсического действия на организм. Она помогает поставить первичный диагноз отравления, разработать принципы профилактики и лечения токсического поражения, а также определить механизмы его развития.

Таблица 1 - Токсикологическая классификация ядов

Общий характер токсического воздействия

Характерные представители токсических веществ

Нервно-паралитическое действие (бронхоспазм, удушье, судороги и параличи)

Кожно-резорбтивное действие (местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими резорбтивными явлениями)

Дихлорэтан, гексахлоран, ОВ (иприт, люизит), уксусная эссенция, мышьяк и его соединения, ртуть (сулема)

Общетоксическое действие (судороги, кома, отек мозга, параличи)

Синильная кислота и ее производные, угарный газ, алкоголь и его суррогаты, ОВ (хлорциан)

Удушающее действие (токсический отек легких)

Окислы азота, ОВ (фосген, дифозген)

Слезоточивое и раздражающее действие (раздражение наружных слизистых оболочек

Психотическое действие (нарушение психической активности – сознания)

Однако токсикологическая классификация ядов имеет очень общий характер и обычно детализируется за счет дополнительной информации об их "избирательной токсичности" (табл.2), которая указывает на непосредственную опасность для определенного органа или функциональной системы организма как основного места токсического поражения.

Характерные представители токсических веществ

Кардиотоксическое действие – нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокарда

Сердечные гликозиды (дигиталис, дигоксин, лантозид и пр.); трицеклические антидепрессанты (имипрамин, имитриптилин); растительные яды (аконит, чемерица, заманиха, хинин и пр.); животные яды (тетродотоксин); соли бария, калия

Нейротоксическое действие – нарушение психической активности, токсическая кома, токсические гиперкинезы и параличи

Психоформакологические средства (наркотики, транквилизаторы, снотворные); фосфорорганические соединения; угарный газ; производные изониазида (тубазид, фтивазид); алкоголь и его суррогаты

Гепатотоксическое действие – токсическая гепатопатия

Хлорированные углеводороды (дихлорэтан и пр.); ядовитые грибы (бледная поганка); фенолы и альдегиды

Пульмонотоксическое действие – болезни легких

Оксиды азота, озон, фосген

Нефротоксическое действие – токсическая нефропатия

Соединения тяжелых металлов; этиленгликоль; щавелевая кислота

Гематотоксическое действие – гемолиз, метгемоглобинемия

Анилин и его производные; нитриты; мышьяковистый водород

Гастроэнтеротоксическое действие – токсический гатроэнтерит

Оксиды азота, озон, фосген

Специальные классификации ядов

1. Тяжелые формы острых отравлений сопровождаются проявлением выраженных признаков кислородного голодания организма - гипоксии. Поэтому было предложено разделить яды в зависимости от типа вызываемого ими кислородного голодания (патофизиологическая классификация), что позволяет проводить более целенаправленную специфическую терапию (табл. 3).

Таблица 3 - Классификация ядов по типу развивающейся гипоксии

Экзогенная гипоксия (снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе)

Инертные газы, азот, водород, углекислый газ

Дыхательная гипоксия (угнетение функции дыхательного центра и дыхательных мышц)

Наркотические вещества (опий), миорелаксанты (листенон), фосфорорганические инсектициды и холинолитические вещества

Циркуляторная гипоксия (нарушение микроциркуляции крови, экзотоксический шок)

ОВ (иприт, фосген), дихлорэтан, соединения мышьяка

Гемическая гипоксия (нарушение транспорта кислорода кровью)

Уксусная эссенция, анилин, нитриты, угарный газ, мышьяковистый водород

Тканевая гипоксия (нарушение окислительных процессов в форменных системах тканей)

Синильная кислота и прочие цианиды, соединения тяжелых металлов, фторацетат

Смешанная гипоксия (комбинация указанных выше типов гипоксии)

Дихлорэтан, фосфорорганические вещества, уксусная эссенция и психоформакологические средства

2. Сущность патохимических реакций раскрыта далеко не в каждом случае отравлений, однако постепенное накопление знаний в этой области токсикологии позволяет приблизиться к выяснению молекулярной основы действия ядов на организм. Патохимическая классификация ядов представлена в таблице 4.

Таблица 4- Патохимическая классификация ядов (по А.А. Покровскому)

Механизм действия ядов

Фосфорорганические и другие антихолинэстеразные соединения, малонат, циклосерин и др.

Пенициллин, левомицитин, ауреомицин и др.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ипразид)

Антивитамины: РР (гидразид изоникотиновой кислоты), В₆ (дезоксипиридоксин) и др.

Предшественники структурных аналогов, из которых образуются ингибиторы ферментов

Высшие спирты (этиленгликоль), метиловый спирт и др.

Соединения блокирующие функциональные группы белка или кофермента

Цианиды, сероводород, окись углерода, метгемоглобинобразователи и др.

Соединения, разобщающие сочетанную деятельность ферментов

Соединения денатурирующие белок

Крепкие кислоты и щелочи, некоторые органические растворители и др.

Биологические яды, содержащие ферменты, разрушающие белковые структуры

Полиферментные яды змей и насекомых, бактериальные токсины и пр.

3. Известны и другие специальные классификации ядов. Они разделены по специфике биологического последствия отравления (аллергены, тератогены, мутагены, супермутагены, канцерогены) и степени его выраженности (сильные, средние и слабые канцерогены).

Отметим также, что приведенные выше классификации не учитывают агрегатного состояния вещества, тогда как для большой группы аэрозолей, не обладающих выраженной токсичностью, следует выделить фиброгенный эффект действия ее на организм. К ним относятся аэрозоли дезинтеграции угля, угольнопородные аэрозоли, аэрозоли кокса (каменноугольного, пескового, нефтяного, сланцевого), саж, алмазов, углеродных волокнистых материалов, аэрозоли (пыли) животного и растительного происхождения, силикатосодержащие пыли, силикаты, алюмосиликаты, аэрозоли дезинтеграции и конденсации металлов, кремнийсодержащие пыли и др.

Попадая в органы дыхания, вещества этой группы вызывают атрофию или гипертрофию слизистой верхних дыхательных путей, а, задерживаясь в легких, приводят к развитию соединительной ткани в воздухообменной зоне и рубцеванию (фиброзу) легких. Профессиональные заболевания, связанные с воздействием аэрозолей, пневмокониозы и пневмосклерозы, хронический пылевой бронхит занимают второе место по частоте среди профессиональных заболеваний в России.

Наличие фиброгенного эффекта не исключает общетоксического воздействия аэрозолей. К ядовитым пылям относят аэрозоли ДДТ, оксиды хрома, свинца, бериллия, мышьяка и др. При попадании их в органы дыхания помимо местных изменений в верхних дыхательных путях развивается острое или хроническое отравление.