Опасность возникновения острых интоксикаций органическими растворителями определяет

В группу органических растворителей условно объединены различные органические химические соединения (летучие жидкости), применяемые для растворения твердых веществ, как низкомолекулярных, так и полимерных (резин, каучуков, смол, пластических масс, красок, лаков). Растворители применяются также для изготовления клеев, экстракции и растворения жиров, воска, обезжиривания металлических поверхностей и т. п.

В качестве растворителей применяют преимущественно нефтяные и коксохимические углеводороды, терпены, спирты, эфиры, кетоны, хлорированные углеводороды, а также их смеси в разных сочетаниях, обычно выпускаемые под определенным номером или маркой.

По летучести (быстроте испарения) растворители принято делить на 3 группы: легколетучие, среднелетучие и малолетучие.

К группе легколетучих растворителей относятся: этиловый эфир, эфиры уксусной кислоты, ацетон, бензин, бензол, толуол, дихлорэтан, хлороформ, сероуглерод, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, метиловый спирт (метанол), этиловый спирт (этанол) и некоторые другие.

К группе сред нелетучих растворителей относятся: бутиловый спирт (бутанол), ксилол, хлорбензол, сольвент-нафта и др. Малолетучими растворителями являются тетралин, декалин, нитропарафины, трикрезилфосфат.

С другой стороны, вещества с большим коэффициентом растворимости паров в воде могут попадать в организм в больших количествах (в результате растворения в сыворотке крови и в других биологических средах), нежели вещества с малым коэффициентом растворимости. Отсюда следует, что способность к кумуляции, а следовательно, потенциальная опасность возникновения хронических отравлений при повторном воздействии малых концентраций выше для веществ с большим коэффициентом растворимости паров.

Целый ряд растворителей (бензол, дихлорэтан, трикрезилфосфат) может вызвать отравление в результате проникновения их через кожные покровы. Наибольшую опасность отравления через кожу представляют липоидорастворимые вещества.

Почти все растворителя оказывают на центральную нервную систему наркотическое действие. Помимо этого, некоторые растворители (аллиловый спирт, формальдегид, бензин, эфиры уксусной кислоты, ацетон) обладают способностью раздражать слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, а также могут вызывать кожные заболевания воспалительного и аллергического характера (декалин, тетралин). Своеобразное токсическое действие (поражение печени, почек и других органов и систем) отдельных растворителей (хлорсодержащих веществ) определяется не только их физико-химическими свойствами, но и химическими реакциями, в которые эти вещества вступают в организме, а также действием их метаболитов, например метанола (формальдегид и муравьиная кислота), этиленгликоля (глиоксаль, щавелевая кислота и др.), трихлорэтилена (трихлорэтанол и трихлоруксусная кислота), бензола (гидрохинон и др.).

Ниже приводится краткая характеристика токсического действия на человеческий организм отдельных групп химических соединений.

Углеводороды

Углеводороды алифатические, или жирного ряда (пентан, гексан, гептан и др. - большинство из них входит в состав различных бензинов); алициклические (циклогексан, циклопентан, различные терпены); ароматические (бензол, толуол, ксилол, кумол).

Углеводороды жирного ряда обладают наркотическими (неэлектролитными) свойствами и могут вызывать преимущественно острые отравления. При хроническом отравлении наблюдается неврастенический синдром. Алициклические углеводороды малотоксичны. Ароматические углеводороды дают наркотический эффект; помимо этого, при хронической интоксикации они оказывают токсическое действие на систему крови.

Спирты

В качестве растворителей используются одноатомные спирты - метанол, этанол (пищевого происхождения), а также полученные из древесины при ее гидролизе гидролизные и сульфитные спирты (пропиловый, бутиловый, аллиловый), двухатомные (гликоли), циклические (циклогексанон, метилциклогексанон) и ароматические (бензиновый спирт). Спирты могут входить в состав различных растворителей в смесях со сложными эфирами, углеводородами.

Спирты, за исключением метанола и этиленгликоля, являются наименее токсичными растворителями. Они могут оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей.

Простые и сложные эфиры

Диэтиловый, диизонропиловый, дибутиловый, винилэтиловый, винил бутиловые эфиры. Эфиры муравьиной (форинаты, бутилфоринаты, амилфоринат) и уксусной (ацетаты, метилацетат, этилацетат, изопропилацетат, бутилацетат, изоамилацетат и др.) кислот, а также ацетон и лесохимические (древесно-спиртовые) растворители различных марок, содержащие метанол (10-30%), метилацетат (7-75%), ацетон (10-66%), муравьиную кислоту (до 12%) и другие альдегиды и спирты.

Помимо раздражающего, оказывают наркотическое действие, вызывают функциональные нарушение нервной системы (астеновегетативный синдром), вегетативные полиневриты.

Хлорированные углеводороды

Хлорированные углеводороды, применяемые в качестве растворителей (хлористый метилен, хлороформ, четыреххлористый углерод, дихлорэтан, трихлорэтилен), обладают наркотическими свойствами, а также могут вызывать поражения паренхиматозных органов, главным образом печени и почек, и центральной нервной системы. Отравления могут быть как острыми, так и хроническими.

Среди других технических растворителей наиболее потенциально опасными, с гигиенической точки зрения, являются сероуглерод и трикрезилфосфат, вызывающие тяжелые поражения центральной и периферической нервной системы.

Органические растворители - это легколетучие жидкости, применяемые в промышленности для растворения низкомолекулярных и полимерных соединений, приготовления клеев, лаков и красок, обезжиривания поверхностей, экстракции жиров.

Опасность профессионального отравления, особенно острого, в значительной мере определяется летучестью (скоростью испарения) растворителей, так как даже не очень токсичные, но легколетучие соединения, испаряясь, быстро насыщают воздух рабочей зоны. По скорости испарения все органические растворители делят на 3 группы:

Легколетучие - этиловый эфир, бензин сероуглерод, бензол, толуол, дихлорэтан, хлороформ, эфиры уксусной кислоты, метиловый спирт и др.

Среднелетучие - ксилол, хлорбензол, бутиловый спирт и др.

Малолетучие - нитропарафины, этиленгликоль, тетралин, декалин и др.

Ароматические углеводороды. К этой группе веществ относятся; бензол (СбНб), толуол (СбНбСНз), ксилол (СбН4(СНз)2 и другие производные. Это летучие жидкости, хорошо растворимые в жирах, липоидах и органических растворителях. Растворимость их в воде очень мала. Применяются в качестве растворителей (красок, лаков) в химической, радиотехнической, резиновой, фармацевтической промышленности. Поступают в организм преимущественно ингаляционным путем, через кожные покровы (бензол). Выделяются через дыхательные пути (с выдыхаемым воздухом), почками, молочными железами. В организме накапливаются во внутренних органах, оказывают токсическое действие на кроветворный аппарат, нервную систему и внутренние органы (печень).

Среди наиболее опасных профессиональных ядов следует выделить органический растворитель бензол.

Бензол - бесцветная жидкость со своеобразным приятным запахом, легко испаряется при комнатной температуре, пары бензола в 2,7 раза тяжелее воздуха.

Бензол поступает в организм главным образом через дыхательные пути, отчасти через кожу. Большая часть выделяется легкими в неизменном виде, часть длительно циркулирует в крови. Отравления бензолом могут быть легкими, средней тяжести и тяжелыми.

Профилактика бензольных интоксикаций - ограничение применения бензола в качестве растворителя, герметизация оборудования и всех технологических систем, связанных с бензолом, соблюдение правил личной гигиены, применение средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания.

Нитропроизводные ароматических углеводородов.

К этой группе относятся следующие соединения: нитробензол (C6H5NO2), динитробензол и его изомеры (СбЩСЬЮгЬ, нитрохлорбензол (СбНдСШОг), анилин CeHsNHa и другие. По своему агрегатному состоянию относятся к жидкостям, летучесть которых сравнительно невелика, обладают хорошей растворимостью в жирах и органических растворителях. Применяются в химической, анилинокрасочной и фармацевтической промышленности, в производстве синтетических смол, используются в качестве взрывчатых веществ (тринитротолуол, тротил).

Эти вещества поступают в организм ингаляционным путем, через кожные покровы и желудочно-кишечный тракт и почки. В токсикологии упомянутых соединений существенное значение имеет образование в организме метгемоглобина, что приводит к кислородной недостаточности, а также к нарушению обмена веществ в клетках. Поэтому при острых и хронических отравлениях основное значение приобретают функциональные изменения центральной нервной системы и внутренних органов.

Легкое острое отравление сопровождается появлением синюшности, слабости, диспептическими растройствами. В крови увеличивается содержание метгемоглобина до 20-25% (отравление анилином). Появляются тельца Рейнца. При отравлении средней тяжести явления интоксикации становятся более выраженными, нарушается функция внутренних органов (токсический гепатит). Метгемоглобин в крови может достигнуть величины 30-40%.

Ртутьорганические вещества. Сюда входит следующая группа соединений: гранозан - содержит этилмеркурхлорид (2,5%), меркуран -смесь этилмеркухлорида (2,5%) с гамма-изомером хлорциклогексана (20%), гермезан (цианмеркурфенол), церезан (этилмеркурхлорид), диэтилртуть, хлорфенолртуть.

Соединения летучие. Применяются в сельском хозяйстве как фунгициды для протравливания семян.

Они поступают в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожу. Длительно циркулируют в крови, их можно обнаружить во всех биосубстратах. Соединения ртути через плаценту проникают к плоду. Выводятся медленно, преимущественно с мочой и калом, депонируются в мозге, печени, почках, толстой кишке, надпочечниках. Легко проходят гематоэнцефалический барьер, непосредственно попадая в спинномозговую жидкость. Токсичность органических соединений ртути высокая, особенно для нервной системы, и значительно превышает токсичность неорганических соединений. Органические соединения ртути -сильнейшие протоплазматические яды, относящиеся к группе тиоловых ядов. Воздействуя на сульфгидрильные группы тканевых белков и ферментов, они нарушают ферментативные и обменные процессы, раздражают кожу, быстро кумулируют.

Наиболее распространенным является гранозан. При контакте с гранозаном возможны острые, подострые и хронические отравления.

Острое отравление обычно сопровождается явлениями гастроэнтерита, адинамии, ухудшением сердечной деятельности, нарушением функции почек, начальными явлениями энцефалополиневрита. Острые интоксикации наблюдаются при бытовых отравлениях (употребление хлеба из протравленного зерна. При остром отравлении также отмечаются металлический вкус во рту, стоматит, диспепсические явления, нарушения сна, шаткость походки. В легких случаях выздоровление наступает через 2-3 недели.

Хроническая интоксикация развивается медленно и характеризуется дрожанием конечностей, головными болями, нарушением сна, беспокойством, снижением памяти, прогрессирующей астенизацией, нарушениями психики, выраженными сосудистыми изменениями, язвенным стоматитом, поносом, гепатитом, нефропатией, поражением гипофизарно-адреналовой системы. Отмечаются анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и дегенеративные изменения нейтрофилов, моно- и лимфоцитоз.

К числу радикальных мер профилактики интоксикации относятся тщательный контроль за применением и хранением ядохимикатов, обеспечение работающих средствами индивидуальной защиты, ограничение времени контакта с ядохимикатами (продолжительность рабочего дня при контакте с гранозаном 4 часа). Не допускаются к работам с ядохимикатами беременные, кормящие, подростки в возрасте до 18 лет. Орбязательно проводят предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.

Фосфорорганические вещества включают следующие соединения: метилнитрофос, диметилхлортиофосфат, фозолон, фталофос, хлорофос, матафос, карбофос и другие. Все вещества плохо растворимы в воде, исключая хлорофос, растворимость которого составляет 16%. Хорошо растворимы в жирах и липоидах. Находят широкое применение в сельском хозяйстве в качестве инсектицидов.

Поступают в организм преимущественно ингаляционным путем, а также через кожные покровы и перорально. Распределяются главным образом в липоидсодержащих тканях, включая центральную и периферическую нервную систему. Выделяются почками и желудочно-кишечным трактом преимущественно в виде продуктов их превращения. В механизме токсического действия ведущее значение имеет процесс угнетения ферментов (в частности холинэстеразы).

Картина отравления фосфорорганическими инсектицидами сопровождается функциональными нарушениями центральной и вегетативной нервной системы. Начальная стадия острого отравления характеризуется слюнотечением, тошнотой, слабостью, угнетением сердечной деятельности, потоотделением, поносом, спазмом бронхиол.

Тяжелые случаи отравления характеризуются никотиноподобным действием (наблюдаются фибриллярные подергивания мышц, дрожание тела расстройство функции мышц, сфинктеров, клонические и тонические судороги, коматозное состояние, отек легких).

Хроническая интоксикация фосфорорганическими инсектицидами сопровождается вегетоастеническим синдромом и начальными явлениями токсической энцефалопатии (тяжелая форма интоксикации).

В эту группу условно объединены различные органические химические соединения (летучие жидкости), применяемые для растворения твердых веществ как низкомолекулярных, так и полимерных (резин, каучуков, смол, пластических масс, красок, лаков). Растворители применяются также для изготовления клеев, экстракции и растворения жиров, воска, обезжиривания металлических поверхностей и т. п.

В качестве растворителей применяют преимущественно нефтяные и коксохимические углеводороды, терпены, спирты, эфиры, кетоны, хлорированные углеводороды, a также их смеси в разных сочетаниях, обычно выпускаемые под определенным номером или маркой.

К группе легколетучих растворителей относятся: ацетон, бензин, бензол, сероуглерод и др.

К группе среднелетучих растворителей - бутиловый спирт (бутанол), ксилол и др. Относительно малолетучими растворителями являются тетралин, декалин и др.

Легколетучие растворители создают наибольшую опасность загрязнения воздушной среды производственных помещений. Растворители более токсичные, но менее летучие, могут быть менее опасны при работе с ними, чем менее токсичные, но быстрее испаряющиеся. Определенное значение имеет скорость поступления, насыщения и выделения этих веществ из организма. Чем ниже коэффициент растворимости паров в воде (бензол, толуол, сероуглерод и др.), тем больше возможность развития острого отравления. С другой стороны вещества с большим коэффиентом растворимости паров в воде могут попадать в организм в больших количествах (в результате растворения в сыворотке крови и в других биологических средах), нежели вещества с малым коэффициентом растворимости. Отсюда следует, что способность к кумуляции, а следовательно, потенциальная опасность возникновения хронических отравлений при повторном воздействии малых концентраций выше для веществ с большим коэффициентом растворимости паров. Целый ряд растворителей (бензол, дихлорэтан и др.) может вызвать отравление в результате проникновения их через кожные покровы. Наибольшую опасность отравления через кожу представляют липоидорастворимые вещества.

Почти все растворители оказывают на ЦНС наркотическое действие. Помимо этого, некоторые растворители (ацетон, бензин и др.) обладают способностью раздражать слизистые оболочки глаз и ВДП, а также могут вызывать кожные заболевания воспалительного и аллергического характера (декалин, тетралин).

Приводим краткую характеристику токсического действия на человеческий организм отдельных представителей веществ группы растворителей.

Бензин - смесь метановых, нафтеновых, ароматических и непредельных углеводородов - представляет собой прозрачную, бесцветную или желтую, летучую, легко воспламеняющуюся жидкость с характерным запахом.

Бензины применяются в основном как топливо для двигателей, а также в качестве растворителя и разбавителя в резиновой и лакокрасочной промышленности, для экстракции растительных масел из семян и жмыхов, жира из костей и т. д.

Пары бензина поступают в организм и выводятся через легкие. Бензин может всасываться через неповрежденную кожу. Возможны отравления при его попадании в желудочно-кишечный тракт.

Острые отравления могут иметь место при чистке цистерн, баков, при очистке нефтеналивных судов, переливании бензина в небольших помещениях, пневматической окраске, при авариях маслоэкстракционного и другого оборудования.

Хронические отравления возможны при применении бензина в качестве, горючего (на бензозаправочных станциях, в гаражах), либо в качестве растворителя (например, в резиновой, обувной промышленности).

Клиника острых интоксикаций зависит от концентрации вдыхаемых паров бензина. При концентрации 5000 – 10000 мг/м 3 уже через несколько минут появляются головная боль, кашель, раздражение слизистой оболочки глаз, носа, покраснение кожи лица.

При воздействии на организм более высоких концентраций паров бензина (15000 - 20000 мг/м 3 ) возможна потеря сознания.

Выдыхаемый воздух имеет запах бензина. Ещё более высокие концентрации бензина (35000 - 40000 мг/м 3 ) могут вызвать мгновенную смерть.

Отравление бензином через рот наблюдается при засасывании бензина через шланг ртом. Возможны заглатывание и аспирация его. Сразу же начинается резкий мучительный кашель до рвоты, который продолжается 20 - 30 мин. После недлительного бессимптомного периода (2 - 8 ч, в отдельных случаях до 2 сут)! развивается плевропневмония.

При попадании бензина в желудок отравление протекает как острый гастроэнтерит.

Хроническое (и подострое) отравление бензином проявляется в виде головокружения, сонливости или бессонницы, похудания, онемения и сведения пальцев, судорог в икроножных мышцах, нарушения пищеварения

При систематическом контакте кожи рук с безином возможно развитие острых и хронических кожных заболеваний (дерматиты, фолликулиты, экземы и др.).

ПДК для бензина 100 мг/м 3 .

Ацетон - бесцветная летучая жидкость с неприятным запахом, легко воспламеняющаяся. Относится к группе растворителей наркотического типа действия. Применяется как растворитель нитро- и ацетилклетчатки, резины, смол, для желатинизации нитроклетчатки и т. д.

Поступает в организм ингаляционным путем, возможно, и через кожу. Оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и ВДП.

При остром отравлении, помимо признаков раздражения слизистых глаз, носа и горла, могут быть головные боли, обморочные состояния.

При хронической интоксикации - воспалительные изменения верхних дыхательных путей, упадок питания.

Сероуглерод - маслянистая бесцветная летучая жидкость, обладающая в чистом виде приятным запахом; технический продукт имеет запах гнилой редьки. Пары сероуглерода тяжелее воздуха в 2,6 раза.

Применяется в вискозной промышленности, как растворитель фосфора, жиров, масел, резины, восков, при изготовлении оптического стекла, в синтезе ускорителей вулканизации каучука, для изготовления искусственного шелка, где он особенно опасен и др.

Сероуглерод относится к растворителям, вызывающим органические поражения нервной системы. Легко растворяясь в липидах, он хорошо проникает не только через органы дыхания, но и кожу. Выводится через почки, кишечник и в значительной мере через кожу.

Долго задерживаясь в нервной ткани (в том числе и мозговой), сероуглерод влияет на обмен серотонина, он является ингибитором peaктивных аминогрупп и металлоферментов.

В настоящее время показано, что ингибирующее действие сероуглерода на ферментные системы печени приводит к накоплению в организме холестерина, гистамина и катехоламинов. Нарушение биотрансформации холестерина (гиперхолестеринемии) приводит к развитию атеросклероза сосудов сердца, головного мозга и т. д.

Установлен факт значительно большей смертности от ишемическои болезни сердца среди рабочих вискозной промышленности.

В профилактике сероуглеродных интоксикаций важную роль играют герметизация оборудования в производстве вискозного шелка, капсуляция машин, укрытие их кожухами в сочетании с местной и общеобменной вентиляцией. Важную роль играет защита рук и кожных покровов. При работе в зоне с повышенным содержанием сероуглерода необходимо пользоваться фильтрующим промышленным противогазом марки А.

Женщины к работе в цехах по производству сероуглерода не допускаются.

Противопоказаниями н работе с сероуглеродом являются различные заболевания периферической нервной системы, заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, наркомании, эндогенные психозы и др. При периодических медицинских осмотрах очень важно выявление ранних стадий интоксикации с последующим лечением. ПДК сероуглерода в воздухе рабочей зоны: среднесменная - 3 мг/м 3 , максимально разовая – 10 мг/м 3 .

Бензол C₆H₆ - бесцветная жидкость, легкоиспаряющаяся при комнатной температуре. Пары бензола в 2,7 раза тяжелее воздуха. Из гомологов бензола наибольшее распространение получили толуол (метилбензол), ксилол (диметилбензол) и стирол (винилбензол).

Бензол применяется для получения фенола, нитробензола, малеинового ангидрида. Использование бензола в качестве растворителя запрещено, и он заменен толуолом или ксилолом.

Основные пути поступления в организм - через дыхательные пути (в виде паров) и через кожу (в жидком состоянии). Бензол и его гомологи выделяются большей частью легкими в неизменённом виде. В организме бензол окисляется до фенолов и полифенолов, которые связываются серной и глюкуроновой кислотами, и в виде органических сульфатов выделяются с мочой. Бензол действует на нервную систему и органы кроветворения, оказывая наркотические и отчасти судорожное действие.

Острые отравления в производственных условиях возникают редко: при авариях, чистке цистерн из-под бензола и его гомологов, при переливании в плохо вентилируемых помещениях и применении их в составе быстро сохнущих красок при работе в замкнутых помещениях.

Легкая форма острого отравления бензолом напоминает опьянение, в более тяжелых случаях - потеря сознания, судороги тонического и клонического характера. При очень высоких концентрациях может наступить (иногда мгновенно) смерть от паралича дыхательного и сосудистого центров.

Ранним признаком хронического отравления, являются функциональные изменения нервной системы: неврастенический или астенический синдром с вегетативной дисфункцией. У женщин - наклонность к меноррагиям.

Профилактика. Герметизация оборудования; постоянный контроль за концентрацией бензола и его гомологов в воздухе производственных помещений; защита органов дыхания (работа в противогазах при наличии высоких концентраций), кожи (спецодежда из непроницаемого для растворителей материала, применение защитных мазей и паст). Соблюдение мер личной гигиены.

На работу, связанную с производством и применением бензола, женщины и лица моложе 18 лет не допускаются (последние, не допускаются также на работы с гомологами бензола). Беременные и кормящие женщины должны отстраняться от работ, связанных с воздействием гомологов бензола.

Противопоказаниями для работы с бензолом являются заболевания крови, печени, нервной системы, доброкачественные опухоли, хронический алкоголизм, эндогенные психозы.

ПДК бензола в воздухе рабочей зоны – 5 мг/м 3 (среднесменная) и 15 мг/м 3 (максимальная).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Токсичность растворителя зависит от следующих факторов:

1). Величина атомарной цепи: правило Ричардсона (чем длиннее цепь, тем более токсично в-во). Исключением являются метанол и этанол.

2). Характер цепи: в-ва с замкнутой цепью более токсичны, чем с разветвленной.

3). Растворимость в воде и жирах (коэфф. “масло/вода” – если он > 1, то в-ва более токсичны, например, бензол, хлороформ, т.к. они проходят через кожу).

4). Характер превращений в организме (метанол à формальдегид).

5). Способность к кумуляции и выведению.

6). Количество в-ва, поступившего в организм.

7). Исходное состояние организма.

Патогенез бензольной интоксикации:

Бензол поступает через ВДП и в организме резлагается до воды и углекислого газа (при этом промежуточными продуктами являются фенолы – они и обуславливают токсичность). Хроническая бензольная интоксикация развивается через 5 лет.

Клиника:

При острых отравлениях

в первую очередь проявляются 3 неспецифических действия:

1). Действие на ЦНС:

Преднаркотическая фаза – головная боль, головокружение, шаткая походка, эйфория.
Наркотическая фаза – кожа бледная, снижение АД, м.б. кома или параличи жизненно-важных центров.
Посттоксическая астения – слабость, головная боль, боли в сердце.

2). Действие на слизистые оболочки: острый ринит, конъюнктивит, бронхит.

3). Действие на кожу: дерматиты.

Складывается из 5 синдромов:

Гематологический синдром с геморрагическим диатезом:

- сначала появляются геморрагии, затем присоединяется лейкопения (которая постепенно прогрессирует), а затем и анемия (гипо- и апластическая).

Причины развития гематологического синдрома:

Снижение кроветворения
Наличие антител к клеткам крови.
Поражение печени.
Повышение проницаемости сосудов.
Снижение количества витаминов С, В1, В6, В12.

См. вибрационную болезнь.

1). Ноющие боли в покое без четкой локализации (чаще в руках, реже – в ногах).

3). Зябкость кистей рук.

4). Руки холодные, бледные, влажные.

5). Исчерченность и ломкость ногтей.

6). Снижена мышечная сила.

8). Снижена болевая чувствительность (по периферическому типу).

9). Снижена тактильная чувствительность.

1). Нарушение походки (руки не участвуют – прижаты к телу).

2). Маскообразное лицо.

3). Генерализованные судороги.

4). Патологические рефлексы. Брюшные рефлексы отсутствуют.

1). Боли в сердце, постоянные, ноющие.

2). Одышка при нагрузке.

3). Тоны приглушены, на верхушке – систолический шум.

4). На ЭКГ – зубец Т уменьшен, может быть отрицательным.

5). Печень увеличена, слабоболезненная. Функция ее страдает мало.

Степени бензольной интоксикации:

Гематологический синдром

Неврологические симптомы

Дистрофический синдром

Лейкопения Растворители со специфическим действием:

1). Бензол – угнетает кроветворение.

2). Урсол (краситель меха) – вызывает бронхиальную астму.

3). Бензидин – влияет на мочевые пути (цистит, рак мочевого пузыря).

4). Хлорированные углеводороды – дефствуют на печень (вызывают гепатит).

5). Метгемоглобинообразователи: вызывают гипоксию (кожа – вишневого цвета, кровь – “шоколадная”; в эритроцитах – голубые включения (тельца Гейнца – денатурированный белок))

6). Метанол – действует на зрительный нерв.

Профилактика:

1). Техническая : замена на менее токсичные растворители; стандартизация смесей растворителей, вентиляция.

2). Индивидуальная : индивидуальные средства защиты, перчатки, спец. мази (“биологические перчатки”).

3). Медицинская : противопоказания на предварительном осмотре – все заболевания крови, печени и почек, невриты, неврозы, беременность и кормление, возраст до 18 лет.

Периодические осмотры – 1 раз в полгода (для бензола) или 1 р/год (для остальных).

В коммиссию входят: терапевт, невропатолог.

Дополнительные иссследования: ОАК (ретикулоциты), свертываемость крови, печеночные пробы (билирубин, трансаминазы).

Лечение:

Лечение острой интоксикации:

1). Госпитализировать, промыть желудок ,клизмы, капельница с физ. р-ром, 5% глюкозой.

2). Поднять АД: мезатон 1% - 1 мл (в/в).

3). Сердечные гликозиды (коргликон).

4). При судорогах – седуксен 0,5% - 2 мл в/м.

5). При угнетении дыхания – коразол 10% - 10 мл в/в.

6). Антидотная терапия: универсальным антидотом является глюкоза (20-40% р-р).

При метHb: метиленовая синька – 50 мл 1% р-ра, гипосульфит натрия 20% р-р – 10-20 мл в/в, хромосмон (смесь синьки и глюкозы).
При метаноле: антидотом является этанол (0,75 мл/кг – развести в 500 мл физ. р-ра). Вызвать невропатолога для проведения спинномозговой пункции.

Лечение хронической интоксикации:

1). Стимуляторы лекопоэза – пентоксил 0,02; лейкоген 0,02; лейкомасса, витамин В1 и В6.

2). Анаболики: ретаболил 1 мл 1 р/нед. в/м (повышает эритропоэз); кровь, эритромасса.

3). Аскорутин, викасол, преднизолон – борьба с геморрагиями.

4). Пересадка костного мозга.

5). Седативные препараты – микстура Павлова, седуксен.

6). Анальгетики, электрофорез с новокаином на кисти рук.

7). Лечение дистрофии миокарда: АТФ (1% - 1 мл) и ККБ (по 100 мг в/в)

лечение дистрофии печени: стол №5, глюкоза 40% 20 мл + аскорбиновая кислота 5% 2 мл, эссенциале.

Экспертиза трудоспособности:

При легкой степени: выдается профессиональный больничный лист на 2-3 месяца. Лечатся амбулаторно (каждые 10 дней – являются в п/к для продления больничного листа). Затем – допускаются к работе.

При II – III степенях (необратимых) – лечат 2-3 месяца в больнице, затем – направляют на ВТЭК для определения процента утраты трудоспособности или группу инвалижности (II или III). Иногда дают I группу инвалидности.

Читайте также: