Неотложная помощь при отравлениях у детей грибами в

Около 4 % всех отравлений приходится из-за употребления ядовитых грибов. Причины этих отравлений заключаются в незнании этих грибов и неправильном их приготовлении. Существуют классификации грибов в зависимости от съедобности:

1. К безусловно съедобным относятся грибы, приготовленные без дополнительной обработки (белые грибы, маслята, подосиновики, моховики, шампиньоны и др. )

2. Условно съедобные грибы – это грибы, которые перед кулинарной обработкой необходимо подвергать предварительной варке или вымачиванию в проточной воде (перед посолом). К ним относятся все грибы, у которых при разламывании из мякоти вытекает млечный сок, имеющий жгучий вкус (свинушки, волнушки, чернушки и др.), а также грибы, содержащие, ядовитые кислоты (строчки). В результате предварительной обработки ядовитые и жгучие вещества, содержащиеся в условно съедобных грибах, удаляются. Если не удалить токсические вещества, то эти грибы, как и ядовитые, могут вызвать легкие и тяжелые отравления. Для строчков надежным способом обезвреживания служит также высушивание в течение 3-4 недель. Сушка других грибов, содержащих ядовитое вещество, не уничтожает их токсичность.

3. К группе несъедобных грибов относятся как ядовитые, так и неядовитые, но имеющие крайне неприятный вкус или запах, который препятствует их употреблению (желчный гриб, перечный гриб и др.). Число ядовитых грибов сравнительно невелико. К ним относятся бледная поганка и мухоморы, яд которых не уничтожается и не выводится во время термической обработки или засолки.

После сбора грибы немедленно должны подвергаться обработке, а срок хранения свежих грибов не должен превышать 18-24 часов при температуре не выше 10?С. Следует помнить, что даже самый лучший и, безусловно, съедобный гриб, если он перезрел, начал гнить на корню или долго лежал без обработки, может стать ядовитым.

Особенно важное значение имеет предупреждение отравления детей, находящихся в лесу. При отравлении грибами в первую очередь поражается желудочно-кишечный тракт, что клинически проявляется симптомами острого гастроэнтероколита и приводит к более или менее острому обезвоживанию организма.

Симптомы, указывающие на отравление грибами

Поражение желудочно-кишечного тракта. Схваткообразные боли в животе, тошнота, неукротимая рвота, частый жидкий стул, иногда 20-25 раз в сутки. Для отравления бледной поганкой характерны примесь крови в кале и рвота цвета кофейной гущи.

Поражение центральной нервной системы. Проявляется по-разному, в зависимости от вида грибов. Например, мухомор дает галлюцинации и двигательное возбуждение. Сначала наблюдается беспокойство, а затем заторможенность и безучастность. Возможен переход в бессознательное состояние.

Поражение сердечно-сосудистой системы. Выражается в виде понижения давления крови, учащении пульса.

Поражение печени и почек зависит от вида и количества съеденных грибов. На ранних этапах развивается олигурия, то есть уменьшение количества мочи. Затем наступает печеночная недостаточность, которая характеризуется поражением головного мозга и желтухой. Тяжелая интоксикация ведет к печеночной коме. Поражение почек может привести к острой почечной недостаточности.

Четыре типа грибных отравлений

К I типу относятся отравления бледной поганкой. Это самый ядовитый гриб. При отравлении им отмечается от 35 до 95 % смертельных исходов. Его часто путают с шампиньоном, иногда с сыроежками. Содержащиеся в бледной поганке яды не разрушаются высокой температурой и кислотами, поэтому варка, маринование и другие виды кулинарной обработки не освобождают грибы от токсических свойств. Достаточно 30 мг яда, чтобы убить взрослого человека.

Первые признаки отравления бледной поганкой проявляются довольно поздно – через 8-18 часов, что характерно для этого типа отравления. Возникают головная боль, головокружение, нарушение нормального зрения; одновременно развивается бурно протекающий холероподобный гастроэнтероколит с неукротимой рвотой и сильными болями в животе. Наступает обезвоживание организма: больной ощущает сильную жажду, нарастает слабость, наблюдается потеря голоса, возникают судороги, особенно в икроножных мышцах. Отмечается сгущение крови и уменьшение выделяемой мочи вплоть до полного прекращения мочеотделения. Появляется обильный пот, холодеют конечности, кожа их приобретает синюшный цвет, пульс становится слабым, температура падает до 36-35 ?С. Через некоторое время приступы исчезают (часа на два), но затем вновь возобновляются; больной слабеет, впадает в забытье. На 2-3-й день понос и рвота становятся реже. В это время появляются симптомы печеночно-почечной недостаточности. Печень увеличивается и становится болезненной, может наблюдаться желтуха. Развивается коматозное состояние, для которого характерно максимальное расширение зрачков, желтушность склер, падение артериального давления.

ПОМНИТЕ! При отравлении бледной поганкой лечение, начатое позднее, чем через 2-3 суток, БЕСПОЛЕЗНО!

Ко II типу относятся отравления мухоморами. Мухомор всем известен своей с белыми крапинками шляпкой, но иногда шляпка имеет другую окраску, и, в соответствии с цветом, мухомор называют порфировым, пантерным, желтым и белым. Ядовитыми веществами мухомора являются мускарин, микоатропин, мушиный яд.

Картина отравления мухомором развивается через полчаса или 2-6 часов после его употребления. Пострадавшего беспокоят тошнота, рвота, понос, боли в животе, но не в такой сильной степени, как при отравлении бледной поганкой. Появляется обильное потоотделение, иногда слюнотечение, сужение зрачков. В более тяжелых случаях отравления (вследствие поражения центральной нервной системы) появляется выраженная одышка, повышается отделение бронхиального секрета, урежается пульс, падает артериальное давление. Возбуждение сменяется состоянием подавленности, развиваются головокружение, спутанность сознания, бред, галлюцинации и коматозное состояние. При позднем проявлении отравление носит бурный и внезапный характер, оно выражается чувством сжатия глотки, приступом страха, жаждой, болями в животе и др. желудочно-кишечными явлениями, которые как бы отступают на задний план, уступая место в клинической картине состоянию, похожему на опьянение. Отмечается бред, припадки бешенства. Появляются клонические судороги, и другие симптомы, напоминающие отравления белладонной.

Смертность отмечается в 2-3 % случаев и наступает через 6-12 часов при больших количествах съеденного гриба. Чаще всего гибнут старики и дети, а также лица, страдающие болезнями сердца и почек.

К III типу относится отравление строчками. Строчки появляются в лесу в апреле-мае, как только сойдет снег. Эти грибы похожи на сморчки, только у строчков поверхность волнисто-лопастная, напоминающая грецкий орех или извилины мозга, с глубокими пазухами, светло- или темно-коричневого цвета. Мякоть ломкая, приятного грибного запаха. Ножка малиновая или бурая. Сморчки же имеют сетчато-ячеистую поверхность. Токсическим началом строчков имеют гельвелловая кислота, которая содержится в грибах в количестве 0,2-0,4 %. Однако содержание яда в грибах в зависимости от погоды, времени сбора может колебаться; иногда его бывает недостаточно, чтобы вызвать отравление.

Гельвелловая кислота обладает гемолитическим свойством. Кроме того, в строчках есть и другое токсическое вещество, обладающее нейротропными свойствами.

Первые признаки отравления строчками появляются через 6-10 часов. Основные симптомы отравления – плохое самочувствие, боль в животе, тошнота, переходящая в неукротимую рвоту. Иногда отмечается жидкий учащенный стул, одновременно появляется сильная головная боль. В ряде случаев ограничивается этими явлениями и человек выздоравливает.

В тяжелых случаях со следующего дня развивается различной степени желтуха. Печень увеличивается, становится болезненной. Могут развиваться явления гемолиза (желтуха), и, при разрушении не менее 20% всех эритроцитов, у отравленного возникает анемия, гемоглобинурия, моча становится красно-бурой. Смерть возникает при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности на 3-4-й день заболевания. Частота смертельных исходов достигает 30 %, особенно чувствительны к яду дети.

В целях профилактики отравления рекомендуется предварительное 15-минутное кипячение строчков, которое вызывает переход гельвелловой кислоты в отвар. Отвар удаляют, грибы отжимают, повторно промывают, а затем жарят. Не рекомендуется употреблять их более 200 г.

К IV типу относятся отравления ложными опятами и другими грибами, содержащими жгучий млечный сок (волнушки, сыроежки, свинушки, чернушки и др.). Картина отравления примерно одинаковая. Ложный опенок отличается от настоящего яркой оранжево-желтой шляпкой и более тонкими пеньками. После их употребления отравление наступает через 1-6 часов и выражается в слабости, тошноте, рвоте, болях в животе, поносе, т.е. развивается картина сильного желудочно-кишечного расстройства, которое продолжается 1-2 суток, а затем наступает выздоровление.

Острые отравления грибами требуют неотложной помощи. При этом большое значение имеет проведение общих мероприятий.

Первая помощь при отравлении грибами

Выведение яда из организма достигается вызыванием рвоты, которая необходима при наличии в желудке крупных кусков ядовитых грибов, так как они не могут пройти через желудочный зонд при промывании желудка. В домашних условиях вызвать рвоту можно приемом поваренной соли (1 столовая ложка на стакан теплой воды) или горчичного порошка (1 чайная ложка на стакан теплой воды). Другой способ вызывания рвоты – обильное питье прохладной воды с последующим надавливанием пальцем на корень языка.

При полубессознательном или бессознательном состоянии пострадавшего рвоту вызывать нельзя, так как может произойти попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Промывание желудка должно проводиться обязательно, даже через 3-4 и 10-12 часов после отравления. По окончании промывания желудка дать активированный уголь из расчета 1-2 таблетки на 1 кг веса.

Медицинский блог по педиатрии

Отравление грибами у детей возникают при употреблении ядовитых и условно съедобных грибов (красный мухомор, бледная поганка, строчки, сморчки, ложные опенки и др.).
Отравление организма происходит вследствие наличия в ядовитых грибах определенных токсинов.

Различают группы грибных токсинов:

Гепато-нефротропного действия, которые содержатся в бледной поганке, паутиннике оранжево-красном, грибе-зонтике коричнево-красном, и др.
Нейро-вегетотропного действия — содержатся в мухоморе пантерном, мухоморе красном и др.
Гастро-ентеротропного действия — содержатся в строчках, сморчках, шампиньоне ядовитом, энтоломе ядовитой, опенке ложном, рядовке ядовитой, и др.

Теперь про каждую группу в отдельности.

I. Отравление грибами с гепато-нефротропным действием.

Ярким представителем этой группы является бледная поганка.

Отравление бледной поганкой.

Отравление этим грибом является самым опасным среди всех отравлений грибами (самая высокая степень летальности).
Бледная поганка содержит токсические циклопептиды (фаллоидин, фаллин, аманитотоксин), которые оказывают гепато-, нефро- и энтеротоксическое действие. Токсины быстро всасываются из желудка и кишечника и накапливаются в печени. Действие их связано с нарушением липопротеидных комплексов клеточных мембран, увеличением проницаемости последних с дальнейшим разрушением (аутолизом) клеток.

Токсин фаллоидин (термостабильный), в связи с этим даже после термической обработки токсичность гриба сохраняется. Характерной особенностью отравления бледной поганкой является более длительный латентный период — от 6 часов до 3-х суток (в среднем 12-48 часов). При отравлении другими грибами латентный период короче.

Различают клинические периоды заболевания:

1 период – латентный. Начинается этот период после употребления грибов до первых клинических симптомов. Его длительность, как отмечалось ранее, составляет от 6 часов до 3-х суток.

2 период — гастроинтестинальный. Начинается этот период через 6-12 часов после употребления грибов, когда появляются симптомы гастроэнтероколита (многократная рвота, диарея, боли в животе, гемоколит) и длится до трех суток.
Развивающийся энтероколит носит холероподобный характер и ведет к обезвоживанию организма, грубым нарушениям водно-электролитного баланса.

3 период – развитие фалоидного гепатита. Начинается через 2-3 дня после употребления грибов на фоне гастроинтестинальных симптомов и может продолжаться несколько недель (2-3 недели). Появляются симптомы печеночной и почечной недостаточности, быстро нарастает желтуха, развивается коматозное состояние. Даже при своевременном и правильном лечении летальность составляет 50-70%.

4 период – исхода. Развивается после перенесенного фалоидного гепатита. Длительность периода — от несколько месяцев до несколько лет.

Лабораторные изменения: лейкоцитоз, повышенный гематокрит, повышение уровня амилазы, незначительная лейкоцитурия и протеинурия в анализе мочи.
При развитии фалоидного гепатита повышается — билирубин, АСТ /АЛТ, креатинин, мочевина, снижается — протроибиновый индекс.

Лечение.

1. Проводятся общепринятые мероприятия как при любом отравлении:

Промывание желудка;
Очистительная клизма;
Инфузионная терапия с целью выведения токсинов (форсированный диурез);
При эксикозе — регидратационная терапия;
Симптоматическая терапия (при гипертермии, судорожном синдроме, дыхательной недостаточности, ДВС синдроме и т.д.);
Назначение сорбентов на протяжении всего острого периода.

2. В латентном периоде проводится профилактическое лечение:

Антидотная терапия – пенициллин 1 млн/кг массы в сутки в 4-6 приемов. Такая доза препарата назначается впервые три сутки с момента употребления грибов.
Таб. Липамид (разблоковует цикл Кребса) — 15 мгкг массы в сутки.
Силибор в таб. — дети 6-9 лет одноразово 70 мг в сутки, дети 9-12 лет – дважды в сутки по 70 мг, взрослые и дети от 12 лет три раза в сутки по 70 мг препарата. Таблетка силибора содержит 0,04 г.

3. В гастро-интестинальном периоде:

4. В периоде развития фалоидного гепатита:

Пенициллин или другой антибиотик по общепризнанным показаниям в терапевтической дозе;
Гепатопротектор — силибор в таб. соответственно возрасту;
Таб. Липамид энтерально и Липоевая кислота в/в в сумарной дозе как и в гастро-интестинальном периоде, но уже Липамид — 2/3 от суммарной дозы, а Липоевая кислота -1/3 от суммарной дозы ;
Парантеральное питание по схеме гипералиментации (избыточная калорийность, дозы соответственно возрасту);
Глюкокортикостероиды. Применяют преимущественно гидрокортизон в дозах соответственно тяжести печеночной недостаточности по уровню АЛТ в крови:
— АЛТ -2 ммольл — 5 мгкг в сутки
— АЛТ — 2 — 10 ммольл — 10 мгкг в сутки
— АЛТ — больше 10 ммоль л — 15-20 мгкг в сутки.
Гемостатическая терапия. Парентерально — дицинон (этамзилат), викасол;
Гемотранфузии с замещающей целью (при необходимости);
Свежезамороженная плазма – 10-20 млкг в сутки;
Экстра-корпоральные методы: гемосорбция (1-2 сеанса), обменный плазмаферез (2-3 сеанса) с обменом до 2-х расчетных объемов циркулирующей плазмы на свежезамороженную донорскую плазму, диализное лечение.
Полное голодание пока не остановится нарастание уровня трансаминаз.
Витамины группы В (кроме В₁), С (инъекционная форма, в возрастных дозах).
Витамин Е (в возрастной дозе).
Ингибиторы протеаз: Контрикал в дозе 1 тыс.ед./кг в сутки.

5. В период исхода заболевания применяется гепатопротекторная терапия
(Эссенциале, Силибор, а-токоферол, слепые зондирования и др.). В возрастных дозах курсом до 3-х месяцев.

II. Отравление грибами с нейро-вегетотропным действием.

Яркий представитель этой группы — красный мухомор.

1.Отравление красным мухомором.

Красный мухомор содержит мускарин, итотеновую кислоту, которые оказывают нейротоксическое (холинергическое) действие.
При термической обработке происходит частичное разрушение токсинов.

Отравление грибом может проявиться уже через 25 минут (в среднем 1-2 часа) и напоминают картину острого отравления пилокарпином: рвота, понос, боль в животе, усиленное потоотделение, слюнотечение, бронхорея, дыхание затруднено, поверхностное, цианоз. Зрачки сужены, зрение ослаблено из за спазма аккомодации. В тяжелых случаях может развиться коллапс, отек легкого. С нарастанием интоксикации появляется брадикардия, падает АД, затемняется или утрачивается сознание, могут быть галлюцинации, бред, судороги. В связи с асфиксией иногда наступает смерть.

Различают периоды заболевания:

1 период – латентный. Этот период считается от момента попадания в организм яда до проявления первых симптомов. Характерно – короткий латентный период (от 25 до 120 минут).

2 период – неврологических нарушений. Начинается с появлением первых симптомов, достигая максимума через 2-4 часа с момента употребления грибов.

3 период – исхода. В основном начинается в начале вторых суток после употребления грибов.

Лечение.

1.Проводятся общепринятые мероприятия, как при любом другом отравлении (промывание желудка, очистительная клизма, сорбенты, инфузионная терапия).

2.Антидотная терапия заключается в введении атропина сульфат 0,1% внутривенно в дозе 0,1 мл/год жизни, и повторно (через 15-20 мин) внутримышечно до умеренной атропинизации.

2.Отравление пантерным мухомором.

В этот вид мухоморов входит мускарин и вещества, которые вызывают антихолинергический синдром (атропиноподобное действие).
Клинически это проявляется: расширением зрачков, тахикардией, повышением температуры, сухостью слизистых оболочек. В тяжелых случаях галлюцинации, эйфория, психомоторная возбудимость, мышечные фибриляции. А в остальном — отравление протекает, как и у красного мухомора.

Это нужно знать потому, что атропин в этом случае вводить нельзя.
А вводится — прозерин, аминостигмин или физостигмину в дозах соответственно возрасту. Остальное лечение соответствует лечению красного мухомора.

III. Отравление грибами с гастро-энтеротропным действием.

Основными представителями этой группы являются строчки, сморчки.

Отравления строчками, сморчками.

Эти грибы содержат яд — гельвелевую кислоту, которая оказывает гемотоксическое (гемолитическое) и энтеротоксичкское действие. Отравление возникает при употреблении плохо проваренных грибов (эти токсины при термической обработке разрушаются).

Различают периоды заболевания:

1 период-латентый. Этот период считается от момента попадания в организм яда до проявления первых симптомов. Длительность 1/2- 2 часа, реже 5-6 часов.

2 период – гастроинтестинальный. Начинается с появлений симптомов
гастроэнтероколита с максимальным развитием через 6-8 часов.
Характерны: рвота, понос, сильные боли в животе. Может быть — гемоглобинурия (вследствие гемолиза эритроцитов) и гемолитическая желтуха.
Значительных нарушений функции ЦНС нет. В случаях выраженного эксикоза может повышаться температура тела, развиваться слабость, иногда коллапс.

3 период – исхода. Наступает на 2-3 сутки от попадания яда в организм.

Лечение

1. Проводятся общепринятые мероприятия, как при любом другом отравлении (промывание желудка, очистительная клизма, сорбенты).
2. Показана инфузионная терапия з целью выведения токсических веществ (форсированный диурез).
3. При эксикозе — регидратационная терапия (энтеральная и парентеральная).
4. Симптоматическая терапия.

В заключение хочется отметить, что отравления грибами у детей протекают на много тяжелее, чем у взрослых. Поэтому детям в возрасте до 6 -7 лет грибы употреблять не рекомендуется. Ведь грибы не являются обязательным продуктом и их можно заменить другими полезными питательными веществами.

ОТРАВЛЕНИЯ НЕСЪЕДОБНЫМИ ГРИБАМИ

Поганка бледная. Симптомы: через 68 часов и позже возникают неукротимая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью. На 2-3 день появляются признаки печеночной и почечной недостаточности, желтуха, увеличение и болезненность печени, анурия. Развивается коматозное состояние. Смертность достигает 50%.

Мухоморы. Симптомы: не позже чем через 2 часа возникает рвота, повышенное потоотделение, слюнотечение, боли в животе, резкое сужение зрачков. В более тяжелых случаях отравления появляются выраженная одышка, бронхорея, урежение пульса и падение артериального давления, возможны судороги и бред, галлюцинации и коматозное состояние.

Строчки. При хорошей кулинарной обработке нетоксичны. При отравлении возникает рвота, понос. Через 6-12 ч появляется желтуха, моча темного цвета в связи с гемоглобинурией, увеличение и болезненность печени.

Ядовитые сыроежки, волнушки и др. Преобладают явления острого гастроэнтерита в результате поражения желудочно-кишечного тракта.

Первая помощь при отравлении грибами нередко играет решающую роль в спасении больного. Необходимо немедленно начать промывание желудка водой, лучше с помощью зонда слабым раствором (розового цвета) перманганата калия или методом искусственной рвоты. Полез но в раствор добавлять активированный уголь (карболен). Затем дают слабительное (касторовое масло и солевое), несколько раз ставят очистительные клизмы. После этого больного тепло укрывают и обкладывают грелками, дают пить горячий сладкий чай, кофе. Больного следует доставить в лечебное учреждение, где ему будет оказана врачебная помощь, в которой он нуждается.

Специфическое лечение. При отравлении красным мухомором противоядием является атропин, инъекции которого 0,1% раствора по 1 мл под кожу следует повторять 3-4 раза с интервалами в 30-40 минут. Для снятия спазма бронхов — изадрин (новодрин, эуспирин), эуфиллин в обычных дозах. Из аналептиков полезен кофеин. Противопоказаны кислоты и кислые продукты внутрь, способствующие всасыванию содержащегося в красном мухоморе алколоида мускарина.

Лечение при отравлении пантерным мухомором (похож на шампиньон и зонт съедобный) аналогично лечению при отравлении растениями, содержащими атропин и скополамин (см. Белена черная).

При отравлении бледной поганкой, а также ложными опенками, желчным грибом, сатанинским, грибами-млечниками (грузди, горькуши, свинушки, волнушки) лечение в первую очередь направлено па ликвидацию обезвоживания и коллапса. Применяются различные плазмозаменители: раствор Рингера, изотонический раствор хлорида натрия, солевой инфузин, полиглюкин и т.д. в объеме не менее 3-5 л в сутки в вену капельно. Используют норадреналин или мезатон для повышения кровяного давления, для предотвращения или ослабления поражения печени — гидрокортизон или аналогичные препараты, антибиотики широкого спектра действия. При развившейся сердечной недостаточности — строфантин, коргликон. Прогноз при отравлении бледной поганкой весьма неблагоприятный. Следует иметь в виду, что ядовитые вещества бледной поганки не боятся высокой температуры и сушки, не переходят в отвар и вызывают дегенерацию почек, печени и сердца.

Неотложная помощь при укусах змей.

Укусы змей. Как правило, змеи первыми на людей не нападают и кусают людей, когда их потревожат (заденут, наступят и пр.).

Симптомы и течение. В первые минуты возникает слабая боль и чувство жжения, кожа краснеет, нарастает отек. Последствия зависят от вида змеи, времени года, возраста и, особенно, от места укуса. Укус в голову и шею протекает значительно тяжелее, чем в конечности: выше концентрация яда в крови, который поражает нервную систему и может вызвать смерть от паралича дыхательного центра. Общие симптомы отравления: мышечная слабость, головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры, онемение и ноющие боли в пострадавшем месте.

Первая помощь должна начинаться с энергичного отсасывания яда. Лучше всего с помощью медицинской банки или ее заменителя (тонкая рюмка, стакан), в полость которой вводят подожженный фитиль и быстро прикладывают краями к ранке.

Отсасывать яд ртом можно только при отсутствии трещин губ и полости рта, а также кариозных зубов. При этом необходимо постоянно сплевывать отсасываемую жидкость, а также промывать полость рта. Отсасывание производят 15-20 минут. Затем обрабатывают место укуса йодом, спиртом и обездвиживают конечность. Больному создают полный покой, дают обильное питье, противопоказано водку или спирт (добавляется алкогольная интоксикация). Рекомендуется применение специфической сыворотки в первые 30 минут: поливалентную (если вид змеи не установлен), "антигюрза" (против укуса всех гадюк) или "антикобра", "антиэфа". Сразу после укуса достаточно 10 мл сыворотки, через 20-30 минут в 2-3 раза больше и так далее, но не более 100-120 мл. Сыворотку вводят под кожу, между лопатками, в тяжелых случаях внутривенно.

Жгут, разрезы вредны, так как всасыванию нейротоксической части яда они не успевают воспрепятствовать, а проявления некроза после этих мероприятий усиливается. В крайнем случае можно прибегнуть к накалыванию длинной иглой 2-3 раза в месте укуса, если жидкость из раны плохо отсасывается. Новокаиновая блокада в место укуса нужна лишь при отсутствии сыворотки. Новокаин и алкоголь ослабляют действие сыворотки.

Конечность необходимо иммобилизовать шиной или подручными средствами, обеспечить больному покой, транспортировать только лежа. Следует давать горячий крепкий чай или кофе в больших количествах. Обязательно введение гепарина (5000-10000 ЕД под кожу или в вену), антиаллергическое лечение — гидрокортизона ацетата суспензию по 150-200 мг в сутки внутримышечно или аналогичные препараты (преднизолон и др.) в эквивалентных дозах, 30 % раствор тиосульфата натрия, 10 % раствор хлорида кальция по 5-20 мл в вену. При нарушении сердечной деятельности — кофеин (камфора, кордиамин и т.д.), строфантин, норадреналин, мезатон обычным способом.

Укусы насекомых (пчелы, осы, шмели, шершни), а также введение токсических доз медицинских препаратов пчелиного яда (венапиолин, токсапин, вирапин). Токсическое действие зависит от содержащегося в яде гистамина и других сильнодействующих ферментов.

Симптомы. В месте укуса — боль, жжение, отек, местное повышение температуры. При множественных укусах — слабость, головокружение, головная боль, озноб, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При повышенной чувствительности к яду — крапивница, сердцебиение, боли в пояснице и суставах, судороги и потеря сознания. Возможен приступ бронхиальной астмы или анафилактический шок.

Первая помощь. Удалить жало пинцетом, лед — на пораженное место, преднизолоновая мазь. Покой, согревание конечностей, горячее обильное питье, внутрь амидопирин (по 0,25 г), анальгин (по 0,5 г), сердечные средства, антигистаминные, противоаллергические препараты (димедрол по 0,0250,05 г внутрь). Инъекции 2 мл 0,5 % раствора новокаина и 0,3 мл 0,1% раствора адреналина в место укуса. Лечение анафилактического шока при таковом. Форсированный диурез.

В тяжелых случаях — хлорид кальция (10 мл 10% раствора) внутривенно, преднизолон по 0,005 г внутрь или гидрокортизон внутримышечно.

Опасны ужаления в полость рта, что бывает при поедании фруктов, варенья, когда насекомое попадает с пищей в рот. В таких случаях смерть может наступить очень быстро не от общей интоксикации, а от отека гортани и удушья — необходима срочная трахеотомия.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 1030 ;

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отравление грибами – это очень частое явление, особенно в сезон их заготовок и собирания. Одной из причин считается употребление заведомо несъедобных или неверно приготовленных грибов. Любому грибнику, да и каждому человеку, неравнодушному к поеданию грибных блюд, необходимо знать, как оказать помощь при отравлении грибами, ведь при определенных условиях это может спасти чью-то жизнь.

В первую очередь начинают страдать внутренние оболочки органов пищеварения, что влечет за собой расстройство пищеварительного процесса. Далее токсины распространяются внутри организма, поражая мочевыделительную систему, печень, ЦНС и сердце.

Первые признаки интоксикации появляются на протяжении от шести часов до трех суток после того, как блюдо было съедено. Начальные симптомы невозможно пропустить – это может быть боль в животе, приступы тошноты, рвоты, жидкий обильный стул. Развивается острая почечная и печеночная недостаточность. При поражении нервной системы наблюдается заторможенность, нарушение сознания, галлюциногенные расстройства.

Какой должна быть первая помощь при отравлении ядовитыми грибами?

[1], [2]

Доврачебная помощь при отравлении грибами

При отравлении мухомором в кровь попадают специфические токсины мускарин и мускаридин. Эти вещества могут разрушаться при отваривании грибов, но часть из них все же остается, оказывая на организм нейротоксическое воздействие. При обнаружении признаков интоксикации (обычно они наступают уже спустя 1-6 часов после употребления гриба) необходимо срочно обратиться за неотложной помощью, промыть пострадавшему желудок и кишечник, давать пить много жидкости.
При употреблении других условно съедобных грибов симптомы отравления могут возникнуть после неправильного приготовления блюд, недостаточной термической обработки. Что делать в такой ситуации?
- Промыть желудок, предложив пострадавшему выпить 1-1,5 л воды (за один присест), можно с добавлением молока. После этого, надавив пальцами или ложечкой на корень языка, необходимо вызвать позывы к рвоте. Таким образом следует повторить от 3-х до пяти раз.
- Положить пациента горизонтально, к конечностям приложить бутылки с теплой водой, либо грелки.
- До приезда врачей необходимо постоянно давать пострадавшему теплые напитки (воду, молоко, чай).

Если нет возможности вызвать скорую помощь, следует самостоятельно и немедленно отвезти пациента в ближайшее медицинское учреждение.

[3], [4], [5]

Правила доврачебной помощи при отравлении грибами

После всех выполненных процедур доставка пострадавшего в медицинское учреждение продолжает быть обязательной.

Чтобы не столкнуться с отравлением, соблюдайте правила безопасности:

не собирайте незнакомые или подозрительные грибы;
не покупайте грибы на стихийных рынках у незнакомых людей (это касается не только свежих, но и высушенных и консервированных грибов);
не употребляйте в пищу консервацию с вздувшимися крышками или следами брожения, а также с подозрительным запахом или цветом;
готовьте грибы согласно всем правилам, предварительно замачивая и отваривая их.

Помощь при отравлении грибами может не понадобиться, если во время приготовления грибного блюда выполнить простой и доступный тест: в кастрюлю с готовящимися грибами бросают очищенную и разрезанную пополам белую луковицу. Если в блюде присутствует ядовитый гриб, лук посинеет. Берегите себя!

Читайте также: