Недержание мочи после отравления

Энурез — это патология мочевыводящей системы, проявляющаяся недержанием урины. Зачастую недуг развивается у детей и людей пожилого возраста из-за низкого тонуса мышц. Он также может возникнуть у любого взрослого человека по причине некоторых заболеваний либо чрезмерного употребления спиртного. Алкогольный энурез не является болезнью. Он представляет собой временное явление, проявляющееся в основном во время сна. Чтобы бороться с этим отклонением, нужно знать причины его происхождения.

Энурез и его разновидности

Недержание мочи при алкогольном опьянении провоцируется токсическим отравлением организма, которое угнетающе воздействует на центральную нервную систему.

В зависимости от характера течения патологии ее подразделяют на несколько видов:

первичный, или постоянный;
вторичный, или приобретенный;
рецидивирующий с периодами ремиссии и обострения.

Энурез может стать результатом перенесенного стресса и проявляться при смехе, кашле, чихании, поднятии тяжестей, физнагрузках. При дисфункции нервной системы мочевой пузырь становится атоническим, и недержание мочи приобретает непроизвольный характер из-за отсутствия позывов к опорожнению. В основном это происходит ночью, когда все мышцы организма абсолютно расслаблены.

При полном недержании опорожнение пузыря может произойти в любой момент, особенно при развитии тяжелых патологий и расстройствах нервной системы.

Причины недержания урины

Энурез после приема алкоголя возникает под влиянием компонентов, содержащихся в спиртных напитках. Они имеют мочегонные свойства и способствуют развитию неконтролируемого состояния. При попадании токсических веществ в кровь действие нервных импульсов замедляется, нарушая координацию речи, движений и жизненно важных функций.

Если употребление спиртного происходит часто, это приводит к расстройству работы всех внутренних систем и большинства органов, в том числе мочевыводящих путей. Вследствие этого возникает сбой в виде энуреза.

Недержание мочи обуславливается несколькими факторами:

происходит расслабление мышц дна таза, снижается тонус гладкой мускулатуры;
увеличиваются объемы выработки урины;
нервные импульсы ослабевают, и человек перестает контролировать высвобождение мочи.

Спиртные напитки имеют разное по интенсивности диуретическое действие. Наиболее мочегонные:

пиво;
слабоалкогольные напитки;
алкоголь, настоянный на травах;
вина, в особенности фруктовые;
водка, медовуха.

Такой крепкий алкоголь, как водка, коньяк, ром, бренди, при всасывании в кровь вызывает процесс объединения молекул калия и натрия, что негативно сказывается на работе надпочечников и увеличивает вероятность возникновения энуреза.

Провоцирующие факторы

От недержания урины в состоянии опьянения не застрахованы ни мужчины, ни женщины. Оба пола одинаково подвержены этой патологии. Но у мужчин энурез фиксируется чаще, что легко объясняется статистикой алкоголизма: среди слабого пола зависимых значительно меньше.

Если человек описался во сне, значит, количество выпитого является для него чрезмерным. Чаще всего это происходит во время запоев. Бесконтрольным употреблением спиртного алкоголик доводит организм до интоксикации и полного истощения. Процесс наполнения мочевого пузыря не ощущается, но его опорожнение происходит благодаря рефлекторным импульсам.

Важно отметить, что молодой организм зачастую избавляется от спиртных ядов путем рвоты и крайне редко страдает недержанием мочи. У взрослых мужчин и женщин этот рефлекс притупляется, но вместо него развивается энурез.

На второй-третьей стадии алкоголизма недомогание переходит в хроническую форму, и человек может ходить под себя каждую ночь. Помимо этого, возможно и неконтролируемое опорожнение кишечника.

Возрастные изменения также способствуют развитию патологии. С годами мышцы теряют тонус и слабеют. Если организм при этом поддается регулярному воздействию алкоголя, то вероятность развития недержания мочи увеличивается в разы.

Лечение

Мужской и женский энурез лечатся разнообразными способами. В домашних условиях, как правило, применяются народные средства на травах. Если такая терапия оказывается неэффективной, больного помещают в стационар, где проводят очищение организма. В тяжелых случаях пациента направляют в наркодиспансер для проведения кодирования.

Помимо приема медикаментов, лечение недержания мочи включает в себя соблюдение следующих требований:

Полное исключение алкоголя из употребления. Не допускаются напитки, раздражающие мочевую систему — кофе, чай, газировка. Общее количество жидкости также ограничивается.
Выполнение упражнений, разработанных специально для мускулатуры тазового дна. Заключаются они в повторении сокращений и задержке мышц во время мочеиспускания (или в любое другое время) на 5—10 секунд по 3—4 раза за время опорожнения.
Важно посещать туалет регулярно перед сном.
Соблюдение разработанной врачом схемы питания, которая поможет запустить обменные процессы, восстановить водно-солевой баланс и работу ЖКТ.
Для укрепления мускулатуры таза пациент должен больше двигаться, совершать физические тренировки, дышать свежим воздухом.

При терапии пьяного энуреза может понадобиться помощь не только уролога, но и нарколога, так как постоянный прием спиртного вводит больного в состояние своеобразного транса с потерей самоконтроля.

Столь глубокий сон, при котором человек не ощущает рефлекторных позывов, опасен остановкой дыхания, что приводит к летальному исходу.

Если зависимый не в состоянии взять себя в руки и начать лечение, ему назначаются специальные медикаменты, подавляющие желание пить алкоголь. К таковым относятся:

Существуют средства, которые вызывают у больного отвращение к спиртным напиткам. Преимущество таких препаратов в том, что их можно давать алкоголику без его ведома:

Если причиной энуреза стало присоединение инфекции, назначаются дополнительные противовоспалительные и антибактериальные лекарства (например, Ципрофлоксацин, Фурамаг, Фуразолидон, Монурал).

Помимо медикаментозного лечения, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, укрепляющие нервную систему и гладкие мышцы таза:

магнитотерапия;
дарсонвализация;
электрофорез;
электросон;
иглоукалывание;
грязелечение.

При неэффективности перечисленных методов назначается оперативное вмешательство, при котором выполняется:

вживление сфинктера;
коррекция уретры;
канальная резекция.

Борьба с алкоголизмом и его последствиями велась всегда. Поэтому существует масса народных рецептов, которые помогают избавляться от зависимости. К сожалению, самодельные средства не всегда приводят к желаемому результату. К тому же они действуют по-разному на каждого отдельно взятого пациента.

Применять отвары и соки следует при отсутствии противопоказаний и с разрешения врача.

Залить 0,5 л холодной воды 2 столовых ложки зверобоя, довести до кипения, протомить 10 минут. Отвар остудить и пить по стакану на ночь. Он помогает снять воспаление, при наличии такового, и отрегулировать мочеиспускание. Если добавить горсть брусники или 3 столовых ложки ее листьев, то готовое средство будет укреплять защитные функции организма.
Натощак пить стакан свежевыжатого сока из 2 морковей и 3 яблок. Он регулирует работу мочевого пузыря, почек, очищает печень и повышает иммунитет. Курс — 7 дней.
Залить кипятком 1 столовую ложку семян укропа. Выдержать в течение часа. Употреблять 1 раз в день после еды на протяжении 1—2 месяцев. Перед приемом проконсультироваться с врачом и исключить почечные недомогания.
Кукурузные рыльца (метелки) в объеме 1 столовой ложки залить литром кипятка. Дать 2 часа настояться. Пить 2 раза в день натощак. Курс — 1 месяц.

Меры профилактики

Чтобы не допустить появление энуреза в состоянии опьянения, следует придерживаться таких рекомендаций:

потреблять алкоголь в умеренных дозах либо отказаться от него вовсе;
полноценно питаться и не принимать спиртное на пустой желудок;
поддерживать и укреплять иммунитет витаминными комплексами, овощами, фруктами;
бросить курить, так как сигареты также негативно сказываются на тонусе мышц;
заниматься спортом — выполнять хотя бы небольшой комплекс домашних упражнений.

Недержание мочи является существенной проблемой, приводящей к социальной дезадаптации мужчины, ограничивающей его возможности трудовой и бытовой деятельности, приводящей к психоэмоциональным стрессам и зачастую — к вынужденной изоляции от общества. Но самое главное: недержание мочи у мужчин весьма затруднительно в лечении. И хотя это заболевание не угрожает жизни, оно все-таки значительно снижает ее качество. Давайте разберемся в формах и проявлениях недержания мочи у мужчин, методах диагностики и лечения, и, конечно, — в способах соблюдения гигиены.

Одной из проблем в лечении неконтролируемого выделения мочи у мужчин является слишком позднее обращение к урологу. По статистике не более 30% страдающих этим недугом обращаются к врачу, и этому способствует так называемый ложный стыд. Однако отдельные формы недержания мочи лечатся достаточно успешно, если своевременно начать терапию и не заниматься самолечением.

Основными проявлениями неконтролируемого выделения мочи являются:

Диагностика и лечение недержания мочи у мужчин всегда комплексное, подразумевает целый ряд медицинских исследований, включая посещение специалистов различных областей медицины, что необходимо для успешной борьбы с заболеванием, и выбора оптимальной тактики терапии. На период лечения так или иначе требуется поддержание гигиены на должном уровне, для чего используются специальные мужские урологические вкладыши (прокладки), трусы или подгузники — в зависимости от степени недержания и требований к комфорту.

Причины появления недержания мочи у мужчин

Причины мужской инконтиненции весьма разнообразны, их можно сгруппировать следующим образом:

Поражения центральной нервной системы (ЦНС):
- вследствие заболеваний (инсульта, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, нарушений кровообращения в мозге);
- травматического происхождения (врожденных пороков развития ЦНС, повреждений головного или спинного мозга);
- при хронической интоксикации (диабетической, алкогольной, наркотической и др.).
Постоперационное недержание мочи вследствие хирургических манипуляций на органах малого таза, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, предстательной железе, особенно, при неудачных операциях.
Возрастные нарушения местного кровоснабжения, нейрогуморальной регуляции физиологических функций.
Дисфункции мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мочеточников нейрогенного происхождения.
Опухоли органов мочевой системы и малого таза, в том числе рак и доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы (ДГПЖ).
Инфекционные заболевания мочевыводящих путей (простатит, цистит, уретрит).
Опущение (птоз) или смещение внутренних органов брюшной полости и малого таза, оказывающих давление на мочевой пузырь и простату, которое происходит при ослаблении мускулатуры и соединительных тканей, чрезмерных физических нагрузках, малоподвижном образе жизни или хроническом запоре.
Мочекаменная и почечнокаменная болезнь.
Наружная дистанционная лучевая терапия при лечении рака простаты.
Хронические стрессы или психические заболевания.
Побочные эффекты при лекарственной терапии (вследствие приема антидепрессантов, транквилизаторов, диуретиков, антигистаминных и противозастойных препаратов, влияющих на мышечный тонус и др.).
Аномалии развития органов мочеполовой системы (врожденные пороки) и генетические причины.

Как уже упоминалось выше, классификация инконтиненции у мужчин базируется на причинах появления недержания мочи. Согласно этому выделяется шесть основных видов неконтролируемого выделения урины. Рассмотрим их вкратце.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в ряде стран мира, частота стрессового недержания мочи составляет 50% от всех остальных видов инконтиненции (V. A. Mikassian, H. P. Dralzetal., 2003).

Всему виной гиперактивность мочевого пузыря, которая может быть вызвана как причинами нейрогенного характера, так и инфекциями мочеполовой системы, и опухолями. Возраст является дополнительным усугубляющим фактором при развитии ургентного недержания мочи у мужчин. Эпидемиологические исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что императивная (ургентная) инконтиненция занимает второе место по частоте среди прочих видов недержания мочи у мужчин — 14% (V. A. Mikassian, H. P. Dralzetal., 2003).

Как следует из названия, подобное недержание мочи у мужчин предполагает комбинацию 2-х и более видов инконтиненции, чаще всего — ургентной и стрессовой, симптоматика которых может быть выражена в различной степени.

Статистика, основанная на последних эпидемиологических исследованиях, показывает, что смешанная форма недержания мочи у мужчин составляет примерно 32%, а высокая доля этого вида инконтиненции на фоне остальных видов неконтролируемого выделения урины обусловлена частотой проявлений стрессового и ургентного недержания, часто встречающихся в комбинации (V. A. Mikassian, H. P. Dralzetal., 2003).

Как свидетельствуют статистические данные, первые три формы инконтиненции наиболее распространены, хотя существуют и другие, указанные ниже, на их долю в совокупности приходится около 5% всех проявлений недержания мочи у мужчин.

Причиной послеоперационной инконтиненции является хирургия на предстательной железе и мочеиспускательном канале, например:

радикальная простатэктомия (удаление простаты при онкологии);
чрезпузырная или позадилонная аденомэктомия (удаление доброкачественной опухоли простаты);
трансуретральная резекция (усечение, удаление) простаты (ТУР простаты при раке, доброкачественных новообразованиях, хронических воспалительных процессах);
операции при стриктурной болезни уретры;
операции при травматических повреждениях мочеиспускательного канала;
другие операции и манипуляции на мочеиспускательном канале.

Строго говоря, послеоперационное недержание мочи у мужчин можно отнести к частному случаю стрессовой (при напряжении) инконтиненции, которая может в течение первого года–полутора лет пройти самостоятельно, но все же требует консервативного лечения — если речь идет о легкой степени неконтролируемого выделения урины, и хирургического — если уролог столкнулся с тяжелой формой, которая не поддается терапии медикаментами, упражнениями ЛФК и аппаратными средствами. Оперативные методы сегодня достаточно разнообразны, их спектр варьируется от периуретрального введения объемобразующих веществ и специальных устройств (малоинвазивный метод) до выполнения слинговой операции и установки искусственного сфинктера мочеиспускательного канала.

Любой из указанных типов хирургического вмешательства имеет свои показания и противопоказания, поэтому важно пройти тщательное обследование и проконсультироваться у нескольких специалистов.

При недержании урины у мужчин от переполнения мочевого пузыря наблюдаются:

постоянные неконтролируемые выделения мочи в малых объемах на протяжении суток;
частое посещение туалета;
ощущение тяжести, давления на мочевой пузырь, может присутствовать тупая боль над лоном;
невозможность полного опорожнения;
при мочеиспускании урина выделяется слабой и тонкой струйкой, что также сопровождается ощущением переполнения.

К типичным причинам неконтролируемого мочеиспускания у мужчин, носящего временный характер, относятся инфекционные заболевания, нарушения работы кишечника, различные интоксикации, нежелательные эффекты от приема некоторых медикаментов (см. выше), заболевания, нарушающие работу нервно-мышечной деятельности, относящейся к регуляции функции опорожнения мочевого пузыря, сильные психоэмоциональные переживания. При устранении внешнего провоцирующего фактора транзиторное недержание мочи у мужчин проходит самостоятельно.

Комплекс диагностических мероприятий для определения формы и степени неконтролируемого выделения урины у мужчин в рекомендательном порядке включает:

Детальный сбор анамнеза (опрос пациента и родственников об истории развития заболевания и условиях жизни до его обнаружения).
Самостоятельное заполнение опросников/анкет по влиянию недержания мочи на качество жизни: ICIQ-SF, ICSmaleSF, UCLA PCI–incontinencesection, I-QOL, SEAPI-QMM.
Общий и урологический осмотр.
Трехсуточный дневник контролируемых и неконтролируемых выделений мочи в целях определения объема суточного диуреза, соотношения дневных и ночных мочеиспусканий, количества теряемой урины и причин недержания.
Суточный pad-тест, или тест с прокладками/вкладышами, для точного определения объема потерь урины (например, при стрессовой инконтиненции 3 и менее прокладок за 24 часа означает легкую степень недержания, 4–6 – среднюю, свыше 6 – тяжелую).
Общеклинический анализ мочи и крови.
Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Рентгенологические исследования (уретроцистография для выявления стриктур и цистография для объективной регистрации неконтролируемого выделения урины в проксимальный мочеиспускательный канал).
Эндоскопическое обследование (уретроцистоскопия для сбора сведений о слизистой мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, состоянии пузырно-уретрального соустья).
Уродинамическое исследование (урофлоуметрия, профилометрия, цистометрия, press-flow, сфинктерометрия) для установления вместительности и растяжимости мочевого пузыря, характеристик неконтролируемых сокращений детрузора в фазе накопления мочи, состояния замыкательного аппарата мочеиспускательного канала, для синхронной фиксации данных детрузорного давления и скорости мочеиспускания.

Вышеуказанные диагностические мероприятия позволяют с высокой степенью достоверности определить причину недержания мочи у мужчин, а значит, дают возможность выбора оптимальной стратегии и тактики лечения.

Как и многие другие заболевания, инконтиненция может лечиться как консервативными, так и оперативными методами. Безусловно, это зависит от формы и тяжести недержания, от эффективности применяемых до этого методов лечения, от существующих показаний и противопоказаний.

Лекарственную терапию (включающую препараты, оказывающие тонизирующий эффект на соответствующие группы мышц; улучшающие микроциркуляцию крови в мочеполовой системе; улучшающие контроль ЦНС над функцией мочевыводящих путей; обладающие противомикробным и противовоспалительным действием; регулирующие гормональный фон в отношении тех гормонов, которые отвечают за скорость и объем накопления мочи).
Физиотерапию (чрезкожную электростимуляцию, экстракорпоральное магнитное воздействие).
Тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля для мужчин) с использованием методики биологической обратной связи (БОС) и программируемого ритма мочеиспускания (расчет мочеиспускания по времени и управляемое опорожнение мочевого пузыря), соблюдение установленной врачом диеты.

В некоторых современных исследованиях была сделана попытка установить связь между потреблением тех или иных веществ (продуктов), а также массой тела и недержанием мочи у мужчин, в виде тезисов предварительные результаты выглядят следующим образом:

индекс и вес тела существенным образом не влияют на функцию нижних мочевыводящих путей мужчин;
аргументированно доказано, что не существует сколько-нибудь существенной связи между потреблением жидкости и недержанием мочи;
сокращение потребления кофеино- и спиртосодержащих напитков не приводит к уменьшению выраженности симптомов инконтиненции, если речь не идет о дозировках, приводящих к интоксикации;
НО (!) у курильщиков симптоматика недержания мочи выражена примерно на 50% ярче, нежели у людей, прекративших курение табака, или некурящих мужчин.

Итак, лечение большинства видов недержания мочи у мужчин хотя и затруднительно, но возможно при помощи только консервативных методов, и лишь при некоторых формах инконтиненции и при тяжелой степени недержания, а также не ранее чем через полгода после операции, прибегают к хирургическому вмешательству. Что же сегодня находится в арсенале современной оперативной медицины?

Следует добавить, что сегодня разработано не менее двух сотен разновидностей имплантатов, их модификаций и методик установки, поэтому при обращении к высококвалифицированному хирургу-урологу всегда можно найти оптимальный для конкретной клинической картины вариант имплантации.

Недержание мочи у мужчин не относится к естественным элементам процесса старения, хотя это состояние зачастую соотносят с возрастом. При отдельных формах неконтролируемого выделения мочи помогают элементарные физические упражнения, которые следует выполнять регулярно, но, как правило, пациентам предстоит бороться с первопричинами рассматриваемой проблемы. В любом случае — необходимо научиться жить максимально полноценной жизнью. Для этого мужчины, страдающие инконтиненцией, вынуждены обращаться на период лечения к урологическим средствам гигиены и придерживаться нескольких рекомендаций.

Основными гигиеническими средствами при мужском недержании мочи являются:

Урологические вкладыши (прокладки) анатомической формы при капельной, легкой и средней степени недержания
Эластичные прилегающие сетчатые штанишки для надежной фиксации вкладышей (прокладок)
Впитывающие трусы одноразовые при средней и тяжелой степени недержания мочи
Подгузники для взрослых при тяжелой и очень тяжелой инконтиненции

Основу индивидуальных абсорбирующих (впитывающих) урологических средств гигиены составляет суперабсорбент, способный связывать жидкость в пропорции 1:50. Кроме этого, в состав гигиенических средств входит распушенная (прошедшая обработку различными методами) целлюлоза, полиэтиленовая и полипропиленовая пленки. Комбинации указанных материалов могут быть различны, но обязаны отвечать условиям:

качественного впитывания и удержания урины,
защиты от запаха и протекания,
незаметности и комфорта,
предохранения кожи от повреждения (раздражения), поддержания оптимального уровня кислотно-щелочного баланса кожного покрова (рН 5,5),
антибактериальной защиты.

сохраняйте необходимый объем выпиваемой жидкости (2 л) и ни в коем случае не уменьшайте его под предлогом инконтиненции, поскольку повышенная концентрация мочи приведет к существенному раздражению слизистой и кожи, а количество потребляемой жидкости никак не связано с проблемой недержания;
соблюдайте привычный режим опорожнения мочевого пузыря, используя при необходимости таймер – посещайте туалет не реже чем каждые 2 часа;
регулярно проводите тренировку мышц сфинктера мочевого пузыря по системе Кегеля;
в домашних условиях влажное белье незамедлительно меняйте на сухое;
при тяжелой и очень тяжелой степени недержания рассмотрите возможность использования специальных систем мочеприемников для отвода урины, включающих наконечник на половой член (наподобие презерватива), отводные трубки, резервуар для мочи, фиксируемый на бедре либо голени; следите за уровнем урины в мочеприемнике, не забывайте как можно чаще его мыть и проводить дезинфекцию;
старайтесь дважды в день подмывать кожу в паховой области после чего тщательно ее вытирать и смазывать специальными защитными кремами или вазелиновым, растительным маслом, детским кремом, припудривать кожный покров присыпкой.

Недержание мочи у мужчин, или инконтиненция, является состоянием, создающим социальные и гигиенические проблемы. От этой патологии не застрахован ни один из представителей мужского пола. Однако своевременная диагностика заболевания повышает шанс на скорейшее выздоровление. Обращайтесь в диагностические центры, которые существуют длительное время и завоевали доверие клиентов, это позволит как можно быстрее определить курс лечения, и вы сможете вернуться к привычному образу жизни.

Этанол в больших дозах вызывает сильную интоксикацию организма. Одно из негативных последствий частых и обильных возлияний – энурез после алкоголя. Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря в дневное и ночное время (во сне) возникает на стадии хронического алкоголизма и относится к одному из симптомов этого заболевания.

Причины и течение

В обычных случаях природа энуреза неврологическая. Отсутствие контроля за мочеиспусканием возникает чаще всего у детей в связи с задержкой развития определенных участков головного мозга. Недержание мочи после алкоголя у взрослых возникает на фоне длительного отравления продуктами распада этанола.

Алкоголь быстро всасывается в кровь через слизистые оболочки ЖКТ и надолго задерживается в организме, распадаясь на уксусную кислоту и ацетальдегид – чрезвычайно ядовитый токсин, который вызывает угнетение и гибель нейронов головного мозга. В результате нарушается работа нервной системы, она перестает посылать сигналы, отвечающие за выполнение важнейших функций.

Энурез после принятия алкоголя также связан с тем, что спиртные напитки действуют как диуретики. Естественная реакция организма на поступление отравляющих веществ – поскорее от них избавиться. Активизируется работа почек, увеличивается объем вырабатываемой мочи. Усугубляет ситуацию одновременное употребление напитков с разной крепостью.

В результате длительного действия спиртного на нервную систему снижается тонус мышц малого таза, которые отвечают за удержание мочи. Развивается атрофия, что приводит к хронической патологии и появлению недержания мочи даже в трезвом состоянии.

перенесенные травмы головного мозга;
осложнения после операций;
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
нарушения психики.

Чаще всего симптомы недержания проявляются во время сна. Сознание полностью отключается, мышцы расслабляются, и происходит отход мочи. На первых этапах явление может быть эпизодическим, но при переходе алкоголизма на вторую и третью стадию непроизвольное мочеиспускание возникает и в дневное время. Чаще всего энурез после алкоголя наблюдается у мужчин, хотя в ряде случаев им страдают и женщины.

Недержание мочи после спиртного чаще наблюдается у мужчин

Лечение

Одно из условий успешного лечения энуреза – полный отказ от алкоголя. На время терапии необходимо ограничить прием напитков, которые способствуют повышенному образованию мочи, таких как кофе, морс, газировка. Назначаются физиотерапевтические процедуры, положительно действующие на состояние нервной системы: электрофорез, магнитотерапия и иглоукалывание.

Эффективны упражнения, укрепляющие тонус мышц таза, которые выполняются несколько раз в день:

во время опорожнения пузыря необходимо 3-4 раза на несколько секунд с силой задержать струю;
как можно чаще сжимать мышцы сфинктера, имитируя препятствие дефекации.

Необходимо соблюдать диету, назначенную врачом для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта и водно-солевого баланса организма. Улучшают состояние умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Следует ограничить прием жидкости в вечернее время и в обязательном порядке опорожнять мочевой пузырь перед сном.

В легкой стадии заболевания лекарственная терапия, как правило, не требуется. Лечение по большей части направлено на снятие алкогольной зависимости.

Симптомы проходят после очищения организма от продуктов распада этанола. При появлении сопутствующей инфекции проводят лечение антибиотиками. Если энурез перешел в хроническую стадию, урологом может быть назначено оперативное вмешательство.

Внимание! Самолечение может быть опасным, проконсультируйтесь с врачом.

Лечить недержание можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Однако, как показывает практика, консервативная терапия нередко оказывается неэффективной. В данной статье Вы найдете ответы, на многочисленные вопросы, касающиеся лечения недержания мочи.

Лечение недержания мочи

Недержание мочи у женщин – серьезный недуг, который сказывается на качестве жизни и причиняет сильный моральный дискомфорт. Если у представительницы прекрасного пола появились проблемы с этим заболеванием, врачи нашей клиники готовы помочь ей.

Наши специалисты владеют методиками не только оперативного, но и консервативного лечения недержания.

Что такое недержание мочи при кашле?

Недержание мочи при кашле, или по-другому, недержание мочи при напряжении (стрессовое) – это состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает при любом повышении внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, кашель, чихание, занятия спортом.

При легких формах недержания подтекание может возникать только при чрезмерных, экстремальных нагрузках. В более тяжелых случаях даже обычная ходьба или изменение положения тела могут провоцировать недержание, требующее обязательного лечения.

Из-за чего возникает недержание мочи?

Основной причиной является нарушение функции анатомических структур, поддерживающих уретру. При этом провоцирующими факторами являются родовые травмы, гормональные изменения в период менопаузы, тяжелая физическая работа, избыточная масса тела, хронический кашель и другие состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.

Могут ли упражнения для мышц тазового дна вылечить недержание мочи?

Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут давать положительный эффект у молодых пациенток, которые начали отмечать подтекание мочи после родов.

В этом случае важно приступать к тренировкам не позднее 6 недель после родов, тренироваться ежедневно на протяжении не менее 6 месяцев, желательно под контролем специалиста. В случае длительно существующего заболевания, а также при выраженной степени подтекания мочи, упражнения малоэффективны.

Какие бывают методы лечения недержания мочи?

Другие существующие методы, такие как введение объемообразующих веществ под уретру, кольпосуспензия по Бёрчу, пластика передней стенки влагалища и др. имеют меньшую эффективность и могут приводить к серьезным побочным эффектам, основным из которых является нарушение нормального мочеиспускания.

Как выполняется операция по установке среднеуретрального слинга (ТВТ (TVT), ТОТ (TOT))?

Эта операция проводится под внутривенной анестезией. Через небольшой (1-1,5 см) разрез на передней стенке влагалища синтетический слинг устанавливается под средней третью мочеиспускательного канала.

Слинг замещает собой поврежденные структуры, поддерживающие уретру, создавая необходимые условия для удержания мочи. Концы слинга выводятся через небольшие проколы на коже в паховых складках или над лоном. Длительность операции, как правило, не превышает 10-15 минут

Сколько дней занимает госпитализация? Как проходит послеоперационный период?

Стандартный срок госпитализации – 2-3 суток. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания.

Эта процедура выполняется под местной анестезией. Возможность регулировки натяжения значительно снижает риск послеоперационной задержки мочи и помогает добиться оптимального результата.

Какова эффективность хирургического лечения недержания мочи?

Эффективность операции составляет до 90%. Существуют заболевания, наличие которых усугубляет течение заболевания и может снижать эффективность лечения – это сопутствующая гиперактивность мочевого пузыря (т.н. смешанная форма недержания мочи), сахарный диабет, хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма), хронические запоры, ожирение.

У пациенток с осложненной формой стрессового недержания мочи (гипомобильность уретры, недостаточность сфинктера уретры, предшествующие операции на органах малого таза) эффективность лечения также может быть ниже.

Какие бывают риски и побочные эффекты от операции?

Осложнения, связанные с установкой субуретральногого слинга, в экспертных клиниках встречаются крайне редко. Среди них – повреждение близлежащих органов (мочевой пузырь, уретра, органы брюшной полости), травма крупных сосудов, болевой синдром, функциональные нарушения (гиперактивность или атония мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание), появление дискомфорта при половом акте, эрозии слизистой влагалища.

В специализированных центрах благодаря высокой квалификации хирургов и использованию современных материалов количество осложнений сведено к минимуму (менее 1%)

Какие ограничения существуют после операции?

Как правило, уже через 5-7 дней после выписки из стационара женщины могут возвращаться к повседневной активности – выходить на работу, заниматься домашним хозяйством. В течение 1-1,5 месяцев после операции пациенткам рекомендуется вести щадящий образ жизни: избегать подъема тяжестей, активных занятий спортом, половой жизни, а также воздерживаться от посещения сауны, бассейнов, приема ванн.

Рекомендуется уделять внимание поведенческим привычкам: избегать курения, придерживаться сбалансированной диеты, нормализовать массу тела.

Поможет ли операция, если подтекании мочи возникает в покое, при позыве в туалет, звуке журчания воды и т.д.?

Такие жалобы требуют более тщательного дообследования, т.к. указывают на наличие гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП). По результатам обследования подбирается лечение: ГАМП лечится медикаментозными препаратами, которые блокируют нервные окончания в стенке мочевого пузыря.

Имплантация слинга при ГАМП не эффективна. При сочетании недержания мочи при кашле и ГАМП, лечение должно быть комбинированным: хирургическое и медикаментозное.

У меня недержание мочи и выпадение матки, что делать?

При выраженной степени пролапса тазовых органов, первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу недержания при напряжении мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов.

Возможно ли одновременно устранить недержание мочи и пролапс тазовых органов?

Одновременные операции несут повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная задержка мочи и гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, в этом случае увеличивается риск рецидива недержания мочи. Мы не рекомендуем одновременное хирургическое лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи.

Возможно ли устанавливать среднеуретральный слинг, если я планирую беременность?

После имплантации протеза можно без опаски планировать беременность и рожать через естественные родовые пути. При этом риск рецидива заболевания не превышает 20% (не зависимо от того выполнено ли было Кесарево сечение или роды прошли через естественные пути).

Centers for Disease Control and Prevention. (2014). Prevalence of Incontinence Among Older Americans (PDF, 1.3 MB). National Center for Health Statistics. Vital Health Statistics; 3(36).
Reddy, J., & Paraiso, M.F.R. (2010). Primary Stress Urinary Incontinence: What to Do and Why. Reviews in Obstetrics & Gynecology; 3(4): 150–155.
Stewart, W.F., et al. (2003). Prevalence and Burden of Overactive Bladder in the United States.World Journal of Urology; 20(6): 327–336.
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2016). Urinary Incontinence (PDF, 84 KB).(link is external)
Altman, D., Granath, F., Cnattingius, S., & Falconer, C. (2007). Hysterectomy and Risk of Stress-Urinary-Incontinence Surgery: Nationwide Cohort Study.(link is external)Lancet; 370(9597): 1494–1499.
Gleason, J.L., Richter, H.E., Redden, D.T., Goode, P.S., Burgio, K.L., & Markland, A.D. (2013). Caffeine and Urinary Incontinence in Women.International Urogynecology Journal; 24(2): 295–302.
Sangsawang, B., & Sangsawang, N. (2013). Stress Urinary Incontinence in Pregnant Women: A Review of Prevalence, Pathophysiology, and Treatment.International Urogynecology Journal; 24(6): 901–912.
Kim, D.K., & Chancellor, M.B. (2006). Is Estrogen for Urinary Incontinence Good or Bad?Reviews in Urology; 8(2): 91–92.
Health Resources and Services Administration, Agency for Healthcare Research and Quality. (2012). Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women: Diagnosis and Comparative Effectiveness (PDF, 12.9 MB).Comparative Effectiveness Review; 36.
U.S. National Library of Medicine. (2017). Kegel exercises – self-care.
Institute of Medicine. (2004). Dietary References Intakes: Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate(link is external) .
Rosinger, A. and Herrick, K. (2016). Daily water intake among U.S. men and women, 2009–2012. National Center for Health Statistics Data Brief; 242.
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2017). Surgery for Stress Urinary Incontinence (PDF, 85 KB).(link is external)
Food and Drug Administration. (2018). Considerations about surgical mesh for SUI.

В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

Запись на очную консультацию производится по телефону +7 (812) 676-25-25. Если Вы проживате за пределами Санкт-Петербурга просто напишите нам письмо с формулировкой своего вопроса через форму обратной связи.

После консультации в течении нескольких дней с Вами свяжется наш администратор для записи на госпитализацию.

Предоперационное обследование стоит проходить только после утверждения даты госпитализации. Большинство исследований Вы можете пройти в женской консультации или поликлинике по месту жительства бесплатно, по полису ОМС.

Если в Вашем населенном пункте нет возможности адекватно обследоваться - сделайте это в региональном центре, если не получается все сделать в рамках ОМС (по полису) - делайте в платных лабораториях (клиниках).

За 10 суток до операции НЕОБХОДИМА отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, плавикс, варфарин и др.) если иное не обговорено с лечащими врачами.

Крайне желательно прибыть на хирургическое лечение с заранее индивидуально подобранным и приобретенным операционным компрессионным трикотажем (белые чулки, антитромботические 2 класса компрессии или согласно рекомендациям сосудистого хирурга).

Читайте также: