Можно ли отравиться бурой

Отравление борной кислотой опасно для жизни. При отравлении следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, так как чем раньше начнется терапия, тем лучше прогноз.

Борная кислота широко применяется в косметологии, медицине и некоторых отраслях промышленного производства. Ее порошок можно приобрести в любой аптеке в отделе безрецептурного отпуска, и это создает иллюзию безопасности данного химического вещества. На самом деле борная кислота – токсичное соединение, которое с 1987 года на территории России запрещено к применению в педиатрической и акушерской практике.

Как происходит отравление?

Отравления борной кислотой происходят либо при ее попадании внутрь пероральным путем либо при контакте кожных покровов с большим количеством ядовитого вещества.

Борная кислота относится к общеклеточным ядам, оказывающим на ткани раздражающее действие. Из организма выводится в неизмененном виде с калом (10%), мочой (85-88%) и в незначительном количестве с потом, слюнной и слезной жидкостью. Примерно через сутки концентрация борной кислоты в крови снижается вдвое.

Изменения органов и тканей при патологоанатомическом исследовании умерших от отравления борной кислотой нетипичны и достаточно скудны. В селезенке обнаруживаются незначительные участки гиперплазии и некроза. Почки, печень и головной мозг отечны. Выявляются невыраженные изменения почечных клубочков.

Смертельная доза борной кислоты для взрослого человека составляет 20–40 г. У детей к летальному исходу приводят значительно меньшие дозы (0,5 г на килограмм массы тела).

Симптомы отравления

Отравления борной кислотой могут быть острыми и хроническими. Для острых в большей степени характерно поражение тканей головного мозга и слизистых оболочек. Клинически это проявляется следующими симптомами:

мучительная многократная рвота, в рвотных массах следы крови;
понос с кровью;
сильное чувство жажды;
кожная сыпь, выраженное глубокое шелушение кожи;
психомоторное возбуждение;
тремор конечностей;
судороги;
коматозное состояние.

Помимо этого, острое отравление всегда сопровождается нарушениями функций почек и печени.

При хронических формах отравления на первый план выходят симптомы поражения репродуктивной системы и органов кроветворения:

изменение картины периферической крови;
выпадение волос;
эпилептические судороги;
выкидыши;
врожденные патологии плода;
бесплодие.

Первая помощь при отравлении борной кислотой

При попадании борной кислоты на кожные покровы и слизистые оболочки их следует незамедлительно промыть большим количеством проточной воды.

При пероральном отравлении борной кислотой, если у пострадавшего самостоятельно не возникла рвота, необходимо промыть желудок, для чего дают выпить несколько стаканов теплой подсоленной воды, а затем раздражают корень языка. Процедуру повторяют до тех пор, пока в рвотных массах не перестанут определяться частицы ранее съеденной пищи.

В отсутствие диареи следует принять солевое слабительное, например раствор Магния сульфата.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлениях борной кислотой следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, так как чем раньше начнется терапия, тем лучше прогноз.

Специфических антидотов к борной кислоте не существует. Для ускорения выведения токсичного соединения из организма показан форсированный диурез, обменное переливание крови, перитонеальный диализ, гемодиализ.

Для поддержания должного уровня артериального давления и почечного кровотока проводят внутривенную инфузию солевых и коллоидных растворов. При необходимости вводят Норадреналин, Дофамин и глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон). Глюкокортикоидные гормоны не только позволяют поддерживать артериальное давление, но и снижают риск развития необратимых изменений в тканях почек.

Снижение щелочного резерва плазмы становится причиной развития ацидоза. Для коррекции этого состояния показано переливание раствора THAM или гидрокарбоната натрия.

Возможные осложнения

Тяжелые отравления представляют угрозу для жизни. Особенно опасны они для детей первых месяцев жизни, в виду незрелости организма.

Интоксикация борной кислотой вызывает необратимые изменения тканей почек, что становится причиной формирования хронической почечной недостаточности. Лечение заключается либо в систематическом проведении сеансов гемодиализа пожизненно, либо в трансплантации почек.

Отравления борной кислотой у беременных женщин приводят к повреждениям тканей эмбриона или плода, что вызывает серьезные дефекты развития, а иногда становится причиной внутриутробной гибели (самопроизвольный аборт).

Профилактика

Для производственных отравлений борной кислотой на предприятиях должен осуществляться тщательный контроль соблюдения техники безопасности.

В домашних условиях желательно отказаться от использования борной кислоты, заменив ее другими, менее опасными веществами. В качестве антисептика эффективнее использовать водные растворы перманганата калия или хлоргексидина, 3% раствор перекиси водорода, а борьбу с домашними насекомыми лучше поручить специалистам СЭС.

Ни в коем случае не следует обрабатывать раствором борной кислоты соски молочных желез в период грудного вскармливания. Запрещается также обрабатывать борной кислотой полость рта ребенка с целью лечения или профилактики молочницы.

Если все же борная кислота используется в домашних условиях, то ее порошок и растворы следует хранить в недоступном для детей месте. На упаковке обязательно должна быть этикетка с названием препарата и указанием способа применения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

Описание

Борная кислота – химическое порошкообразное вещество белого цвета. При растворении в спирте образуется прозрачная жидкость. Оказывает ряд полезных действий при использовании.

Противовоспалительное,
Антисептическое,
Избавляет от грибковых заболеваний,
Подсушивает кожные покровы,
Помогает избавиться от вшей.

Борная кислота входит в состав многих наружных лекарственных средств. Сфера применения препарата достаточна широка.

Применение химического продукта требует внимательности и осторожности, чтобы не возникло отравление.

Как происходит отравление борной кислотой?

Интоксикация борной кислотой диагностируется нечасто, однако способна привести к неприятным последствиям. Выделяют два способа отравления – употребление внутрь либо контакт эпидермиса с большим объемом вещества.

Нередко отравление диагностируется у ребенка. Причинами становятся употребление борной кислоты, оставленной без присмотра, обработка сосков матери данным веществом.

При попадании в организм происходит накопление химического соединения в кишечнике, желчном пузыре. Вывод борной кислоты происходит в течение длительного времени.

Отравление большим объемом борной кислоты способно привести к летальному исходу. Критическая дозировка зависит от состояния пациента. Максимальным считается употребление до сорока граммов средства у взрослых и до пяти грамм – у детей.

Отравление парами происходит очень редко, через эпидермис борной кислотой отравиться можно при длительном избыточном нанесении средства на кожный покров.

Симптомы отравления кислотой

Как проявляется отравление химическим соединением? На что рекомендуется обратить внимание?

Интенсивная тошнота и рвота, порой с кровью,
Плохое самочувствие, отсутствие аппетита,
Сильная жажда,
Расстройство кишечника,
Болезненные ощущения в животе,
Нередко рвотные массы и фекалии имеют сине-зеленый оттенок,
Покраснение эпидермиса,
Сыпь на кожных покровах,
Спустя несколько суток отмечается шелушение на коже,
Судорожные проявления,
Пониженное давление,
Развитие ацидоза,
Нарушение процесса отделения мочи,
Отек мозга, наружных половых органов,
Потеря сознания, коматозное состояние,
Летальный исход.

Признаки отравления нарастают с течением времени при отсутствии необходимой помощи.

В тяжелых ситуациях страдают почки, развивается серьезное обезвоживание организма, способное привести к летальному исходу.

Возможно развитие хронической формы отравления. У человека диагностируется выпадение волос, нарушение процессов кроветворения, эпилептические припадки. Хроническая интоксикация неблагоприятно сказывается на репродуктивной системе.

Первая помощь и лечение интоксикации

При появлении признаков отравления требуется быстро оказать пострадавшему необходимую первую помощь.

В первую очередь при отравлении вызывают врача,
При попадании борной кислоты на слизистые оболочки либо кожный покров проводят промывание прохладной водой.
Требуется очистить желудок от токсического вещества. Выполняют промывание при помощи воды. Процедуру повторяют до полного выхода борной кислоты. Запрещается применение для промывания раствора марганцовки во избежание возникновения ожога пищевода.
Не рекомендуется останавливать самопроизвольную рвоту либо диарею при отравлении, организм самостоятельно пытается избавиться от токсинов.
Использовать сорбенты не рекомендуется, помощи в подобной ситуации от них не будет в виду того, что борная кислота не контактирует с данными лекарствами.
Допустимо применение солевых слабительных.
Избежать обезвоживания поможет прием специальных препаратов либо употребление большого объема воды.
Пациенту обеспечивают покой, передают медикам для дальнейшего лечения.

Терапию интоксикации продолжают в медицинском учреждении. Проводится необходимая диагностика, подбирается подходящие способы терапии.

Очищение желудка при помощи зонда,
Использование солевых слабительных,
Переливание крови,
Гемодиализ,
Форсированный диурез,
Введение внутривенно лекарственных растворов,
При серьезных отравлениях возможно введение плазмы,
При необходимости проводятся реанимационные действия.

Специфического антидота к борной кислоте не существует.

Лечение продолжается до полного восстановления функциональности организма.

Отравление у животных

Интоксикация борной кислотой диагностируется у животных нередко. Основной причиной становится поедание отравы для насекомых. Симптомы полностью проявляются спустя пару дней после отравления, однако первые признаки отмечаются через час.

Нарушение процесса пищеварения,
Тошнота, рвота,
Кровь в стуле (жидком),
У собак отмечается понижение температуры тела до 36 градусов,
Кошки начинают много пить,
У животных присутствует красная сыпь на кожных покровах,
Зверь становится вялым, апатичным, отсутствует аппетит.

Нередко у животных отмечается судорожное сокращение мышц. При обнаружении признаков передозировки требуется быстро обратиться к ветеринару. У маленьких животных отравление проявляется интенсивнее, чем у взрослых.

Критической дозировкой является от семи до пятнадцати грамм вещества на десять килограмм веса.

Первую помощь при подобном отравлении оказывает специалист. Лечение включает ряд действий, направленных на восстановление нормального состояния у животного.

Очищение желудка от токсина с применением зонда,
Проведение форсированного диуреза,
Восстановление водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.

Здоровье питомца восстановится довольно быстро при правильно и быстро оказанной помощи.

Последствия и профилактика

Интоксикация борной кислотой способна привести к развитию негативных последствий.

Воспалительные процессы в печени и почках,
Сбои в работе сердечной системы,
Развитие коматозного состояния,
Летальный исход.

Благоприятный прогноз не гарантирует отсутствие патологических процессов в почках. Избежать отравления можно, придерживаясь простой профилактики.

Не хранить вещество в доступных местах,
Соблюдать осторожность при использовании химического соединения,
В доме с животными не рекомендуется применять продукт для борьбы с насекомыми,
Использовать для самолечения вещество не стоит.

Передозировка борной кислотой способно доставить человеку немало неприятных ощущений. При отсутствии помощи возможен летальный исход. При появлении признаков требуется быстро обратиться в медицинское учреждение.

Видео: что будет если выпить борную кислоту

Борная кислота – это белый кристаллообразный порошок без запаха. Он хорошо растворяется и в воде, и в спирте, и в глицерине, благодаря чему широко используется не только в крупной промышленности и медицине, но и в повседневной жизни.

От чего может помочь борная кислота? Это вещество используется как антибактериальное, антипаразитарное и противогрибковое средство. Его выписывают как антисептик пациентам с экземой, дерматитами, отитами, конъюнктивитами, педикулёзе, кольпитах и опрелостях. Также он является составляющей многих жидкостей для очищения и хранения контактных линз. При этом и кислотные, и противомикробные свойства данного вещества весьма незначительны. В связи с этим его перестали использовать как обеззараживающее средство для беременных, кормящих женщин и детей ещё в 1987 году.

В домашнем хозяйстве борная кислота широко используется как яд против вредных насекомых: муравьёв, клопов, тараканов. Для этой цели её смешивают с сахаром или яичным желтком. Также эту разновидность кислот добавляют в некоторые косметические препараты, в удобрения, в составы для производства керамики и стекла. Она нужна также в ювелирном деле, в фотографии, в работе ядерных реакторов и литейной промышленности. В пищевой промышленности борную кислоту используют как консервант и дали ей название Е284. При этом в Российской федерации она запрещена к применению в пищевых продуктах.

Причины и особенности отравления

При всем положительных свойствах борная кислота опасна для человека. Наиболее вероятно отравиться борной кислотой перорально, то есть, через ротовую полость. Больше всего такому риску подвержены маленькие дети по таким причинам:

при грудном вскармливании, если мать обрабатывает себе соски борной кислотой для обеззараживания;
применение порошка борной кислоты как дезинфицирующей присыпки;
ребёнок может случайно проглотить средство от паразитов, лекарство или косметическое средство с борной кислотой.

Для детей смертельной дозой этого вещества является 0,5 г на 1 кг массы тела, то есть, примерно 4 г или 5 г. Для взрослого смертельное количество равно от 20 г до 40 г, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека. Все эти расчёты верны при попадании борной кислоты внутрь организма.

Отравление от вдыхания испарений данного элемента случается исключительно редко, а для отравления через кожу нужно очень обильное и постоянное попадание этого вещества на кожу.

Если выпить борную кислоту, она, путем всасывания через слизистые оболочки или стенки кишечника, попадает в кровь и по кровотоку распространяется по всему телу, не изменяя при этом свой вид и структуру. Внутри организма она негативно воздействует на печень, почки, нервную систему. Данный химический элемент характеризуется тем, что для его выведения посредством мочевыделительной или желчевыводящей систем требуется очень много времени.

Виды и признаки отравления

Интоксикация борной кислотой делится на две разновидности:

Вид	Описание
Острая	Страдают печень, почки, головной мозг и слизистые оболочки. Почки не могут нормально функционировать не только из-за ядовитой кислоты как таковой, но и из-за сильного обезвоживания организма вследствие обильной диареи и рвоты.
Хроническая	Страдают кроветворные и репродуктивные органы.

Острая интоксикация характеризуется такими симптомами:

ощущение сильной жажды;
частая изматывающая рвота, возможно даже с кровью;
кожа и слизистые меняют свой цвет на красный;
понос, возможно даже с кровью;
слишком малое количество выделяемой мочи, иногда её отсутствие;
боль в животе ноющего характера;
психомоторное возбуждение: двигательное беспокойство (суетливость, бессвязные нелогичные движения) вместе с проблемами речи (спонтанные выкрикивания отдельных слов или целых фраз, бессвязная речь с множеством слов);
понижение температуры тела намного ниже физиологической нормы;
слабое кровообращение во всём теле;
высыпания на кожных покровах или их сильное шелушение;
тремор рук и ног;
судороги тела, в тяжёлых случаях кома.

Для хронического отравления характерны следующие признаки:

малокровие;
проблемы с месячным циклом у женщин;
бесплодие;
невозможность вынашивания плода или врождённые отклонения у родившегося ребёнка;
воспаление слизистой ротовой полости;
отёк наружных половых органов;
внезапные судороги в виде приступов, схожесть с эпилептическими припадками;
сильно выпадение волос, вплоть до появления очагов облысения.

Первая помощь

Если кислота попала на кожу или слизистые, их надо как можно скорее обильно промыть проточной водой, чтобы избежать ожога.
Если кислота попала в организм перорально, а естественным путём рвота не наступает, надо промыть желудок. С этой целью пострадавший должен выпить несколько стаканов воды с солью. Лучше, если вода будет тёплой. Затем надо раздражать корень языка, например, нажимая на него пальцами, чтобы стимулировать рвоту. После первого приступа рвоты манипуляцию повторяют, и так до тех пор, пока рвотные массы не начнут выходить абсолютно чистыми, без элементов пищи.
В случае с борной кислотой активированный уголь малоэффективен. Вместо него стоит выпить слабительное на основе солей, например, сульфата магния или сульфата натрия. Эти средства являются слабительными и будут препятствовать всасыванию ядовитого вещества в кишечнике. Если у пациента естественным образом началась диарея, можно обойтись без подобных средств.

Лечение в стационаре

Период восстановления человека после интоксикации борной кислотой будет длиться около двух-трёх месяцев.

Возможные последствия

Опасна ли борная кислота для человека зависит, как мы уже выяснили, от дозы вещества и от состояния человека. Например, крайне опасно отравление борной кислотой во время беременности. Оно может привести к внутриутробной гибели плода (самопроизвольному аборту) или вызовет серьёзные дефекты у будущего ребёнка. Если женщина постоянно подвергается борной интоксикации, то есть, её отравление является хроническим, она может стать бесплодной. Смертельно опасно борное отравление для детей в первые месяцы жизни.

В остальных случаях борная кислота может привести к тяжёлым, иногда необратимым изменениям в печени и почках, у человека может начаться печёночная или почечная недостаточность. Пациент будет вынужден до конца жизни делать гемодиализ или сделать пересадку почек.

Если отравление вызвано вдыханием паров борной кислоты, это может привести к воспалению носоглотки и дальнейшим поражения лёгких, лёгочным болезням. Как правило, такое возможно у работников химических и других производств, где имеется большое количество данного химиката. Реже встречаются случаи такой интоксикации у людей, проживающих рядом с подобными производствами.

Отравление у животных

Не только сами люди, но и их домашние любимцы могут подвергнуться отравлению борной кислотой. Чаще всего это бывает, когда животное съедает ядовитую смесь, предназначенную для паразитов. У кошек и собак начинается сильная частая рвота, тело холодеет, сердцебиение снижается, на животе возникает сыпь.

Нужно сразу вызвать ветеринара или самостоятельно как можно скорее доставить животное в ветлечебницу. Перед этим можно в качестве первой помощи напоить животное раствором марганцовки или дать ему энтеросгель.

Профилактика

Чтобы раз и навсегда обезопасить себя от интоксикации борной кислотой, это вещество нужно полностью изъять из домашнего обихода. Тем более, что оно считается довольно слабым антисептиком, и с такой целью можно использовать более эффективные и менее опасные вещества, например, хлоргексидин, перекись водорода, перманганат калия. Если вы с помощью борной кислоты боретесь с вредителями, лучше отказаться от такой затеи и предоставить эту работу специализированным службам.

Если это невозможно, следует хранить борную кислоту (и порошок, и растворы) в недоступных для детей и животных местах. Ни в коем случае не хранить ёмкость с препаратом вместе с продуктами питания. На ёмкости обязательно надо обозначать название и способ применения.

Недопустимо смазывать борной кислотой соски кормящих матерей и слизистые детей, например, ротовую полость для борьбы с молочницей. Если этот препарат используется как антисептик, он пригоден только для взрослых людей, причём его концентрация в растворе не должна превышать 4%.

В промышленности нужно строго придерживаться техники безопасности в отношении данного химического соединения. Также не стоит использовать борную кислоту для самолечения, например, в составе народных рецептов от разных заболеваний. Слишком высок риск превысить дозу или, ввиду своей чувствительности, получить вместо выздоровления тяжёлое отравление, иногда с необратимыми последствиями.

Видео-инструкция

Отравление наблюдалось после приема таких веществ внутрь, их парентеральной инъекции, введения с клизмой и использования для промывания полостей. Интоксикацию вызывало также избыточное наружное применение соединений бора для лечения операционных ран, ожогов, язв и "пеленочного" дерматита.

а) Источники бора. Моющие средства на основе буры (борат, гидроборат, пироборат и тетраборат натрия) содержат 21,50 % бора. В одной чайной ложке кристаллов 100 % борной кислоты содержится примерно 2,9—4,4 г этого вещества. Раствор Добелла содержит 1,5 г бората натрия, 1,5 г бикарбоната натрия и 0,3 мл жидкого фенола. В борном ангидриде (оксиде, триоксиде, полуторном оксиде бора) и буре (тинкале) 33 % бора по массе.

Перборат натрия (окислитель в зубных порошках и пастах) содержит его 7,03 %, метаборат — 16,44%, а перборат магния — 14 %. В насыщенном растворе борной кислоты 5,55 % бора.

Он содержится также в средствах против тараканов (Harris Famous Roach Tablets, Roach-Pruf), борном мыле (Boraxo Powdered Hand Soap) и растворах для контактных линз.

б) Токсичная доза бора:

- Острое действие. Однократный прием внутрь часто не вызывает симптомов. Linden и соавт. сообщают о нескольких острых отравлениях борной кислотой с минимальной системной симптоматикой. Ребенок в возрасте 14 мес, проглотив 20 г, остался бессимптомным. У ребенка в возрасте 2 лет, проглотившего 10 г, наблюдалась только самопроизвольная рвота в течение 3 ч.

Пациент в возрасте 28 лет принял внутрь 297 г с целью самоубийства. Единственным последствием стала развившаяся через 1 ч спонтанная рвота. Летальные дозы для 5 младенцев составили от 4,5 до 14 г борной кислоты. Однако смерть может вызвать и доза всего в 1 г. Системное отравление у людей наблюдалось после перорального приема борной кислоты в дозе не более 0,2 г/кг. Младенцы выживали, проглотив от 1,95 до 20 г этого соединения. Для взрослых отмечались его летальные дозы 15—30 г.

- Хроническое отравление. Хроническое отравление наблюдалось после приема внутрь 4—5 г борной кислоты в день на протяжении 3—4 нед или 6—20 г буры (Na₂B₄О₇ • 10Н₂О) ежедневно в течение нескольких месяцев. Это эквивалентно дозе бора 2,12 г/сут.

в) Клиническая картина бора:

- Острое отравление бором. Желудочно-кишечный тракт. Упорная тошнота, рвота и диарея у детей приводят к острому обезвоживанию, шоку и коме. Смерть в результате сосудистой недостаточности при отравлении борной кислотой наблюдается редко. У взрослых для такой интоксикации характерны тошнота, рвота (в том числе кровавая), диарея и боль под ложечкой, а также окрашивание кала и рвотных масс в сине-зеленый цвет.

Кожа. Возможны эритема, десквамация через 1—2 дня и эксфолиация — генерализованная или локализованная на кистях, стопах или лице (синдром "вареного омара"). Эритема бывает наиболее выражена на ягодицах и мошонке. Острое поражение кожи возможно как после приема борной кислоты внутрь, так и при наружном применении ее порошка.

Центральная нервная система. Сообщалось о повышенной возбудимости, раздражительности, беспокойстве, опистотонусе, треморе, судорогах, делирии, коме, слабости, летаргии, головной боли, психическом возбуждении и депрессии.

- Хроническое отравление бором. Этот синдром обычно возникает у детей, которых лечили препаратами борной кислоты от опрелостей. Кожные симптомы возникают независимо от способа отравления. Интоксикация почек выражается в олигурии, анурии и канальцевом некрозе, который может развиться через несколько дней. Не исключены как гипо-, так и гипертермия. Летальный исход у младенцев более вероятен, чем у взрослых.

- Отравление пентабораном. Газ пентаборан (В5Н9) привел у трех человек через 15— 20 мин экспозиции к раздражению дыхательных путей, а через 15—45 мин к судорогам. У двоих пострадавших рН крови составлял 6,4, а сывороточный уровень бикарбоната — 5 мэкв/л. Двоим требовалась корректировка кровяного давления и вентиляции. У всех повысились уровни аминотрансфераз и наблюдался острый некроз скелетных мышц с ростом концентрации креатинкиназы. Один умер, а еще один не приходил в сознание в течение 2 нед. Психиатрические симптомы, связанные со стрессовой реакцией, и минимальная дисфункция головного мозга могут сохраняться до 4—12 нед.

г) Лабораторные данные отравления бором:

- Уровни в крови. Выявление бора в сыворотке и моче подтверждает факт экспозиции, однако не позволяет провести корреляцию между его определяемыми концентрациями и тяжестью клинического состояния. Симптомы интоксикации обычно наблюдаются при уровнях от 20 до 150 мкг/мл, хотя при 56 и 147 мкг/мл у двух новорожденных отмечались только слабая раздражительность, диарея и перианальная эритема. В одной серии наблюдений (медиана возраста пациентов составила 2 года) даже концентрация бора в крови 340 мкг/мл не сочеталась с тяжелым клиническим отравлением.

Концентрации борной кислоты в моче и цельной крови через 52 ч после приема внутрь примерно 280 г этого вещества составляли 160 и 42 мг/100 мл соответственно, что эквивалентно уровням бора 28 и 7 мг/100 мл. Пациент с такими результатами анализов умер.

Большинство лабораторий не имеет оборудования для количественного определения бора и борной кислоты. Впрочем, эти показатели не играют существенной роли в лечении отравлений. Кровь принимает на бесплатный анализ Корпорация буры и химикатов США (U. S. Borax and Chemical Corporation). Надо послать 10 мл гепаринизированной крови (в полиэтиленовой бутылке) с приложенным кратким описанием случая авиапочтой по адресу: U. S. Borax Laboratories, 412 Crescent Way, Anaheim, California 92 803.

Специфичная проба мочи с куркуминовой бумагой (1 капля мочи подкисляется НС1 и наносится на бумагу, которая в присутствии борной кислоты становится буроватокрасной) ненадежна.

Litovitz делает вывод, что минимальная интоксикация наблюдается при уровне в крови 34 мг/100 мл.

- Аномалии. Обезвоживание чревато электролитным (Na, К, Са, Mg) дисбалансом. Повышенные уровни мочевинного азота крови и сывороточного креатинина говорят о поражении почек. Показатели печеночной функции (концентрации аспарат- и аланинаминотрансфераз) могут быть выше нормы.

д) Лечение отравления бором. Один из подходов к лечению пациентов после острого приема внутрь борной кислоты предусматривает для больных с массой тела менее 30 кг только наблюдение при пероральном приеме дозы ниже 200 мг/кг.

При дозе 200—400 мг/кг рекомендуются промывание желудка в отделении неотложной помощи и определение уровня борной кислоты через 2—3 ч после ее приема внутрь. Если масса тела пациента не менее 30 кг, только наблюдения достаточно при дозе ниже 6 г; доза 6—12 г требует промывания желудка в отделении неотложной медицинской помощи, а при более высоких дозах надо определить уровень борной кислоты в течение 2—3 ч после ее приема внутрь.

- Стабилизация состояния. Определив состояние дыхательных путей, вентиляции и кровообращения, корректируют аномалии. Дыхательный объем нужно поддерживать на уровне 10—15 мл/кг.

- Очистка пищеварительного тракта. Если нет комы, припадков и сохранен рвотный рефлекс, надо вызвать у пациента рвоту. Если хоть какое-либо из названных условий отсутствует, назначается промывание желудка через трубку большого калибра после эндо-трахеальной интубации или при непрерывной аспирации из дыхательных путей.

Эффективность активированного угля не доказана -вероятно, бор он адсорбирует плохо. Если с момента отравления прошли считанные часы, уголь можно ввести после опорожнения желудка (60—100 г взрослым; 30-60 г детям), однако большого эффекта от него ожидать не стоит.
Слабительные средства в принципе должны удалять остатки борной кислоты из пищеварительного тракта (сульфат магния: 30 г взрослым, 250 мг/кг детям).

- Усиление выведения. Пока бораты не вызвали необратимого поражения эпителия почечных канальцев, форсированный диурез, вероятно, будет способствовать почечному выведению этих соединений. Можно использовать, например, внутривенно 0,45 % солевой раствор с 5 % декстрозы и диуретиком (фуросемид: 1 мг/кг до 40 мг на дозу). Диурез надо поддерживать на уровне 3—6 мл на 1 кг массы тела в час. Перитонеальный диализ и гемодиализ удаляют некоторое количество боратов.

Второй способ, вероятно, предпочтительнее, однако систематических исследований клинической эффективности этих подходов не проводилось. Показаниями для гемодиализа считаются наличие симптоматики и сывороточные уровни борной кислоты выше 185—200 мкг/мл.

- Антидоты бора. Антидоты не известны.

- Поддерживающая терапия при отравлении бором:

Шок. Главное — инфузионная терапия изотоническими растворами. Возможно, помогают сосудосуживающие средства, но этот вопрос не изучен.

Припадки. Медленно внутривенно вводят диазепам: взрослым —до 10 мг (повторяют по показаниям), детям — от 0,1 до 0,3 мг/кг.

Кожа. Главное — профилактика вторичной инфекции. Контактировавшие с борным соединением участки несколько раз моют водой с мягким мылом.

Глаза. Их промывают в течение как минимум 20 мин большим количеством воды. Если раздражение или боль сохраняются, необходима консультация офтальмолога.

Дыхательная система. Пострадавшему обеспечивают поступление свежего воздуха. Надо следить за возможным развитием дыхательной недостаточности, бронхита и пневмонии.

Читайте также: