Можно ли отравиться аккумуляторной кислотой

Смертельно опасные батарейки; что делать, если ребенок проглотил батарейку

Батареи могут взорваться при неправильном их употреблении или неисправности аккумулятора, например при попытке зарядить одноразовые (не перезаряжаемые) батареи, или при коротком замыкании батареи. Взрывы автомобильных аккумуляторов чаще происходят, когда при коротком замыкании образуются очень большой ток. Кроме того, автомобильные аккумуляторы выделяют водород, когда они перезаряжены (из-за электролиза воды в электролите). Обычно объем избыточного заряда слишком мал для воспламенения вырабатываемых взрывоопасных газов, и газ рассеивается быстро. Однако, когда автомобильный аккумулятор "прыгает", большой ток может вызывать быстрое выделение больших объемов водорода, которые могут воспламеняться от близлежащих искры (например, при удаленных соединительных кабелях).

Когда аккумулятор заряжается на чрезмерной скорости, взрывная смесь водорода и кислорода может образовываться быстрее, чем могут поглотить стенки батареи, что приводит к повышению давления и возможности разрыва батареи. Иногда аккумуляторная кислота может выплеснуться из корпуса батареи и нанести травмы (ожег). Перезарядка аккумулятора, то есть попытка повысить заряд батареи может также привести к взрыву батареи, утечке кислоты или необратимому повреждению аккумулятора. Это может также привести к повреждению зарядного устройства или устройства, в котором перезаряжается батарея для дальнейшего использования. Кроме того, если батарея попадет в огонь, это может вызвать взрыв, так как пар будет образовываться в закрытом аккумуляторе.

Многие химические батареи коррозионные и/или ядовиты. Если происходит утечка, случайно или при аварии, выход химических веществ может быть опасным.

Например, в одноразовых батарейках цинк часто используется как как реагент и как контейнер для других реагентов. В таких батарейках реагенты могут появляться на поверхности картона и пластика, оформляющих контейнер. Утечка активных химических веществ может привести к повреждению оборудования, в которое батареи были вставлены. По этой причине многие производители электронных устройств рекомендуют извлекать батарейки из устройств, которые не будут использоваться в течение длительного периода времени.

Широкое использование батарей создало множество экологических проблем, таких как загрязнения токсичными металлами. Производство батарей потребляет много ресурсов и часто сопряжено с опасными химическими веществами. Использованные батарейки также способствуют накоплению электронных отходов. Есть предприятия, предоставляющие услуги по переработке батарей, доступных для восстановления некоторых материалов из использованных батарей. Переработка или надлежащая утилизация предотвращают попадание опасных элементов (таких как свинец, ртуть, кадмий) из некоторых типов батарей в окружающую среду. В Соединенных Штатах американцы покупают почти три миллиарда батарей ежегодно, и около 179000 тонн этих батарей в конечном итоге попадают на свалки по всей стране.

В Соединенных Штатах Законом от 1996 года запрещена продажа батареек и аккумуляторных батарей, содержащих ртуть, приняты требования к маркировке аккумуляторов, и требуется, чтобы аккумуляторы были утилизируемы. В Калифорнии и в городе Нью-Йорк городская администрация запретила выкидывать аккумуляторы вместе с твердыми отходами, и вместе со штатом Мэн требуют утилизацию мобильных телефонов. Промышленное производство аккумуляторных батарей работает по общенациональной программе утилизации в Соединенных Штатах и Канаде, учитывая спад на местном рынке розничной торговли.

Директивы по батареям в Европейском Союзе имеют аналогичные требования, и дополнительно требуют мер по улучшению утилизации батарей, стимулируют исследования по совершенствованию методов переработки аккумуляторов.

Маленькие дисковые батарейки могут проглатываться маленькими детьми. В пищеварительном тракте электрический разряд аккумулятора может сжечь ткани, нанести серьезные травмы и даже привести к смерти. Дисковые батарейки обычно не вызывают проблем, если они не застрянут в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Наиболее вероятное место для застревания аккумуляторов и батареек - это пищевод. Батарейки, которые успешно прошли пищевод, вряд ли застрянут в любом другом месте. Вероятность того, что диск аккумулятора застрянет в пищеводе, зависит от возраста пациента и размера батареи. Диск батарейки размером 16 милиметров может застрять в пищеводе детей в возрасте до 1 года. Дети более старшего возраста не имеют проблем с батареями меньше, чем 21-23 мм. Для сравнения, монеты имеют размер от 18 до 24 мм. Расплавляющийся некроз может возникать из-за вытекания едкого натра из батарейки (как правило, на аноде). Перфорация может произойти быстро, уже в течении 6 часов после проглатывания батарейки.

(Помещено в соответствии с Creative Commons Attribution-ShareAlike License от Wikipedia)
------------

Батарейка, хотя она и маленькая - это не монетка и не колпачок от ручки, это не просто инородное тело. Внутри батарейки содержатся очень сильные электролиты, например, щелочь, обжигающая и разъедающая стенки кишечника, есть еще и ртутные батарейки. Даже если батарейка совершенно новая, ферменты желудка и кишечника могут сильно ее окислить, коррозировать и электролит может вытечь. Дети могут достать батарейку, например, из детского китайского телефона, из лазерной указки, или из телевизионного пульта и пр., вытащить их несложно.

Если ребенок проглотил батарейку, нужно срочно обратиться за медицинской помощью - сделать фиброгастроскопию, рентген, узнать, где находится батарейка и способствовать ее скорейшему удалению из организма.

Часто родителей успокаивает, что в первые часы ребенок чувствует себя хорошо. Да, пока батарейку не разъело - он нормально себя чувствовать будет. А когда разъест - будет поздно - мучения и инвалидность гарантированы. Поэтому чем скорее, тем лучше - звоните в скорую помощь и настаивайте на обследовании и госпитализации, если батарейка находится в пищеварительном тракте.

---
Вопрос:
Хотелось бы посоветоваться, у меня есть подозрение что мой сын, ему 1 год 9 месяцев проглотил батарейку, скажите, какие могут быть внешние признаки и в его самочувствии. Я точно в этом не уверена, просто не могу найти батарейку, уже искали везде, а он любитель таких вещей.
Ответ:
Может не быть никаких внешних признаков того, что ребенок проглотил батарейку. Признаков не будет до тех пор, пока из батарейки не потек электролит и не повредились ткани внутренних органов. А если есть повреждение, появятся боли в животе, тошнота, рвота. Боли могут быть в любой области живота - зависит от местонахождения батарейки.
Если ваш ребенок любит разбирать предметы, где могут содержаться батарейки, живо интересуется их вкусом и тащит в рот мелкие предметы - примите меры профилактики! Соберите все доступные ребенку предметы, где есть батарейки и сделайте их неразборными для детских ручек - тщательно заклейте скотчем, закрутите винтами, забейте гвоздями, наконец. Не создавайте ненужных волнений и проблем себе и работы врачам, проявите заботу о своем ребенке!

Вопрос:
Около 5 минут дышал в квартире парами кипящего электролита аккумуляторной батареи от мотоцикла. Прошли сутки, чувствую себя хорошо пока что. мог ли я навредить своему здоровью за этот промежуток? и какие профилактические мероприятия стоит провести?
Ответ:
Существует несколько типов аккумуляторных батарей. Самый распространенный тип - свинцово-кислотный. В таких аккумуляторах электролитом является смесь серной кислоты и дистилированной воды.
В статье Википедии Серная кислота пишется о токсическом воздействии серной кислоты на ткани организма. Серная кислота - едкое вещество, вызывающее химические ожеги на коже, слизистых оболочках, в том числе на слизистой оболочке дыхательных путей. При вдыхании паров серной кислоты возникает затруднение дыхания, кашель, может развиться воспаление — ларингит, трахеит, бронхит и т. д. Предельно допустимая концентрация аэрозоля серной кислоты в воздухе рабочей зоны 1,0 мг/м³, в атмосферном воздухе 0,3 мг/м³ (максимальная разовая) и 0,1 мг/м³ (среднесуточная). Поражающая концентрация паров серной кислоты 0,008 мг/л (экспозиция 60 мин), смертельная 0,18 мг/л (60 мин).
Если в течении суток после вдыхания паров электролита самочувствие нормальное, значит, обошлось на этот раз. Профилактика - больше не дышать парами серной кислоты.

Вопрос:
Доставал батарейки из зарядного устройства и чтоб батарейки не уронить,одну взял ртом. через 2-3 секунды почувствовал сильное жжение. теперь губы с внутренней стороны болят, опухли, и все красное. Что это может быть и опасно ли это?
Ответ:Это просто небольшой ожег. Нужно прополоскать рот водой, пройдет в течении нескольких часов. Если боли, отек, покраснение не проходят несколько дней - обратитесь к врачу.

Вопрос:
На детской мягкой игрушке протекла батарейка. Вредно ли это. Надо ли избавляться от этой игрушки или что с ней надо делать
Ответ:
Электролит на игрушке - это, конечно, нехорошо. Батарейку нужно достать и выбросить сдать в утилизацию. Механизм вытащить, тщательно протереть влажной чистой тряпкой (салфеткой), просушить. Игрушку хорошо постирать, высушить, вставить механизм и новые батарейки. Пользуйтесь дальше.

Вопрос:
01455 мой ребенок 9 месяцев полизал испорченую батарейку,что делать
Ответ:
Батарейку у ребенка изъять и выбросить сдать в утилизацию. Ребенку промыть рот, потом дать попить воды. Просмотреть все доступные для ребенка места, убрать в безопасные места все батарейки, в том числе из игрушек, или максимально обезопасить их.

Вопрос:
01458 помогите пожалуйста. у меня очень большая проблема..03.11 годовалая дочка глотнула маленькую батарейку с детского телефона позавчера в 9 вечера..вызвали скорую поехали в больницу сделали снимок. батарейка там..сказали ждать 2-3 суток пока на не выйдет через кал. но прошло уже 1.5 суток и какала она но ничего нет. ребёнок в нормальном состоянии игривый не плачет но мне все говорят что если батарейка там застрянет то может пристать к стенке желудка то начнёт разлагатся и окислится ..тоесть будет большой ожог пищевода и кишок. будут язвы и кровотичения..ребёнок может умереть. я незнаю что делать если ждать ещё то это может плохо закончится. вся на нервах..ведь батарея счёлочная.
Ответ:
Если ребенок чувствует себя хорошо, ни на что не жалуется, то можно провести легкую стимуляцию кишечника, например, черносливом или вазелиновым или касторовым маслом, и следить за стулом - батарейка должна выйти. Если же беспокоят даже небольшие боли в животе - никаких стимуляций - обращайтесь за мед. помощью.

Вопрос:
01981 Через какой срок проявятся признаки отравления при проглатывании батарейки? Плоской как маленькая таблеточка.
Ответ:
Признаки отравления, точнее - боли в груди или животе, как признаки ожега пищевода, или другого отдела ЖКТ могут появиться уже в первые часы после проглатывания. Или могут не появиться сосвем, если батарейка выйдет из кишечника неповрежденной.


последние изменения статьи 15дек2010, 07янв2015


Ваш браузер не показывает фрейм - следуйте по ссылке.

Состояние здоровья (health) после отравления, реакции организма, профилактика, первая помощь (ambulance) и лечение (treatment) при болезненных состояниях (disease).
Как отличить инфекционное заболевание, вызывающее эпидемии (epidemic) от токсикоинфекции .


Что нужно предпринять при первых симптомах плохого самочувствия при попадании в организм нежелательных химических веществ .


Наше здоровье (health) во многом зависит от состояния окружающей среды (environment). Здравоохранение (healthcare) и окружающая среда (environment).


Вместо "расширенного" [продвинутого] поиска google.com/advanced_search вы можете воспользоваться поиском по сайту наверху страницы.


Симптомы и синдромы (syndrome) болезненных состояний, лечение дома и в больнице (clinic, hospital). Алкогольная интоксикация и зависимость (Alcohol poisoning, dependency), симптомы, лечение.

Серная кислота – промышленный реагент, контакт с которым представляет реальную угрозу для жизни и здоровья человека. Причём в форме пара это соединение не менее ядовито, чем в своей классической (жидкой) форме. Ситуацию осложняет полное отсутствие у этого реагента запаха и цвета. Это делает серную кислоту одной из самых опасных химических субстанций, которую мы вынуждены использовать в различных сферах своей деятельности – начиная от промышленности и заканчивая бытом. Такая широкая область применения создаёт для каждого индивидуума потенциально высокую степень риска отравления парами этого ядовитого вещества. Чтобы застраховать себя от подобных фатальных ситуаций, необходимо прояснить ряд вопросов, касающихся серной кислоты. И начнём мы этот процесс прямо сейчас.


Виды, свойства, область применения

Серная кислота выпускается в растворах, которые отличаются друг от друга степенью концентрации основного вещества. Она измеряется в процентном отношении к вспомогательному наполнителю. Вот её основные виды:

  1. Высококонцентрированные растворы (содержание кислоты достигает 98%).
  2. Растворы (содержание кислоты составляет около 70%).
  3. Серные жидкости (содержание кислоты составляет около 30%).
  4. Слабоконцентрированные кислотные растворы (содержание кислоты не превышает 10%).

Серная кислота, благодаря своим уникальным свойствам, широко применяется в современном производстве, особенно в химической промышленности. Её используют для изготовления:

  • Синтетического волокна.
  • Лекарственных препаратов.
  • Кислот и солей.
  • Взрывчатых веществ.
  • Красителей.
  • Пищевых добавок.
  • Моющих средств.
  • Азотных и фосфорных удобрений.
  • Аккумуляторных батарей.
  • Электрофильтров.

Также серную кислоту используют для разложения урановой руды, осушки газов, очищения нефтепродуктов. Химические и физические свойства данного соединения позволяют задействовать его и в других производственных и бытовых процессах.

Отравление парами

Очень часто отравление парами серной кислоты происходит в условиях производства, при грубом нарушении рабочими, занятыми в процессе, техники безопасности. Но бывают ситуации, когда от человека ничего не зависит. Например, повышенная концентрация вредного вещества в атмосфере. Вредные выбросы с промышленных предприятий – это реальность, в которой мы все вынуждены существовать. Не исключён и бытовой путь отравления парами серной кислоты. Чтобы предотвратить фатальный сценарий развития, необходимо уметь вовремя распознать данный вид интоксикации. Тем более что он имеет свои специфические симптомы. У человека, отравившегося парами серной кислоты, фиксируются:

  • Ожоги глаз различной степени.
  • Носовое кровотечение.
  • Охриплость голоса.
  • Боли и спазмы в горле.
  • Отёк дыхательных путей.
  • Обильное слюноотделение.
  • Бледно-голубой оттенок кожных покровов.
  • Нарушение сердечнососудистой деятельности.
  • Тёмно-бурые пятна на зубах.
  • Образование белых струпьев на кожных покровах.
  • Тёмный цвет губ.
  • Рвота с кровавыми примесями.
  • Тёмно-вишнёвый или красный цвет мочи.
  • Расстройства ЖКТ.
  • Болевой шок.

Тяжесть симптомов напрямую зависит от концентрации вредных веществ, оказавших негативное воздействие на конкретного человека.


Первая помощь при отравлении

Серная кислота – очень агрессивный химический реагент. При контакте с человеческим организмом она способна вызывать тяжёлые поражения, которые могут стать причиной летального исхода. Поэтому, правильное оказание первой помощи является фактором первостепенной важности, который способен не только предотвратить тяжёлые последствия интоксикации, но и спасти жизнь пострадавшему человеку. Лечебные меры воздействия, при возникновении подобных ситуаций, зависят от локализации кислотных поражений. Основными из этих мер являются:

  • Экстренное промывание желудка.
  • Орошение ротовой полости содовым раствором.
  • Промывание глаз большим количеством тёплой воды.
  • Протирание поражённых кожных покровов содовыми или щёлочными растворами.
  • Накладывание на поражённые места повязок, пропитанных содовым раствором.

После промывания желудка пострадавшему человеку целесообразно дать выпить 100 грамм оливкового масла или масла подсолнечника. Глаза после промывания следует смазать вазелиновым либо персиковым маслом. Для облегчения болевого синдрома показано местное применение новокаиновых растворов. После оказания первой помощи необходимо доставить больного в специализированное медицинское учреждение, где ему будут проведены более серьёзные реабилитационные процедуры.


Лечение отравления

Клиническая помощь при данном типе отравления носит комплексный характер и может включать в себя следующие способы и приёмы:

  • Внутримышечное введение новокаина.
  • Орошение поражённой гортани растворами преднизолона или гидрокортизона.
  • Введение атропина или платифиллина (для снятия бронхоспазм).
  • Трахеостомию.
  • Терапию антибиотиками.
  • Введение кордиамина, кофеина, сульфокамфокаина (для стимуляции сердечной деятельности).
  • Терапию глюкокортикостероидными гормонами (с целью купирования отёка лёгких).
  • Назначение витаминов группы В и С.
  • Проведение ощелачивания крови.
  • Введение кодеинсодержащих препаратов (при сильном кашле и горловых спазмах).

Больные должны соблюдать строгий постельный режим и находиться в стационаре не менее 24 часов. Лечением подобных отравлений занимается врач-токсиколог.


Профилактика и меры безопасности

Чтобы свести случаи отравлений парами серной кислоты к минимуму, необходимо соблюдать определённый перечень мер безопасности. Особенно это касается производственных рабочих, чья профессиональная деятельность так или иначе связана с этим ядовитым веществом. Прежде всего, следует использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, очки, противогаз) и содержать вентиляционные приборы в исправном состоянии.

Руководителям предприятий следует позаботиться об обеспечении своих рабочих спецодеждой с повышенной химической защитой. Комнаты, где хранятся ёмкости с серной кислотой, должны быть надёжно изолированы от других производственных помещений. Доступ к ним должны иметь только уполномоченные лица, прошедшие соответствующий инструктаж. Отработанная серная кислота должна быть правильно утилизирована, что подразумевает под собой полное обезвреживание данного продукта, согласно техпроцессу.

Из всей приведённой информации можно сделать следующий вывод: серная кислота является важным связующим звеном, в сложной цепочке промышленных технологий. Но чтобы применение этого вещества приносило пользу, а не обернулось экологической катастрофой, несущей смерть всему живому, необходимо соблюдать строгие меры безопасности, при работе с этой крайне агрессивной и ядовитой субстанцией. Надеемся, что предложенный материал поможет вам избежать негативных последствий при контакте с этим химическим соединением.

Если вы хотите узнать больше по данной теме, то предлагаем вашему вниманию небольшой, но очень познавательный урок по химии. И тема данного урока: серная кислота и её свойства.

При работе с аккумуляторными батареями и их техническом обслуживании возможно получение различного рода травм: ожогов кислотой, электротравм, повреждений кожных покровов компонентами, содержащими тяжелые металлы.


ВАЖНО:

При зарядке и техническом обслуживании аккумуляторных батарей соблюдайте правила техники безопасности, надевайте защитную кислотостойкую одежду и обувь, используйте защитные очки и перчатки.


ВАЖНО:

При осмотре аккумуляторных батарей не используйте открытого огня во избежание взрыва гремучего газа, который скапливается внутри аккумуляторной батареи.
Не наклоняйтесь близко к батарее во избежание получения ожогов лица и глаз.
Подсоединяйте и отсоединяйте аккумуляторные батареи при заряде только после отключения зарядной сети.
Не прикасайтесь голыми руками к токоведущим частям зарядных установок.

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ СВИНЦОМ

Острые отравления свинцом могут возникнуть в результате вдыхания паров металла или проглатывания соединений свинца, растворенных в кислотах. Быстрое всасывание большого количества свинца может привести к шоковому состоянию. Через 1—2 суток может наступить смерть пострадавшего.

  • Вяжущее ощущение и металлический привкус во рту
  • Жажда
  • Тошнота, боль в животе, рвота
  • Рвотные массы могут быть молочно-белого цвета
  • Может быть понос или запор
  • Головная боль
  • Мышечная слабость

При остром отравлении свинцом пострадавшего необходимо немедленно доставить в больницу!

ХРОНИЧЕСКИЕ ОТРАВЛЕНИЯ СВИНЦОМ

При несоблюдении техники безопасности и плохой вентиляции помещения, где проводятся работы с аккумуляторными батареями, может наблюдаться хроническое отравление свинцом. Свинцовая пыль может попадать в организм человека через дыхательные пути или вместе с пищей, на которую попала эта пыль.

  • Общая вялость
  • Потеря аппетита
  • Иногда бывают судороги
  • Возникают проблемы с почками

При появлении признаков хронического отравления свинцом необходимо срочно обратиться к врачу. В этой главе мы приведем ориентировочные профилактические меры, которые должны проводиться в помещениях, где возможно образование свинцовой пыли.

1. Необходимо следить за вентиляцией помещения, вовремя устранять неполадки в ее работе.

2. Следует ежедневно убирать рабочие места, проводить влажную уборку помещения, не реже одного раза в неделю протирать окна, потолки, стены.

3. Работы, подразумевающие контакт с вредными веществами, следует проводить в специальной защитной одежде, перчатках.

4. Для защиты органов дыхания необходимо использовать респиратор. Хранить его следует в герметичном шкафу либо в местах, где он будет защищен от попадания пыли.

5. При работе с веществами, содержащими свинец, необходимо как можно чаще мыть руки мылом, чистить зубы, умываться, принимать пищу только в специально отведенных для этого местах.

6. Спецодежду необходимо стирать не реже одного раза в неделю.

При попадании паров серной кислоты в верхние дыхательные пути, особенно в слизистую оболочку носа или рта, необходимо принять срочные меры для устранения опасного воздействия.

  • Насморк
  • Кашель
  • Чихание
  • Жжение в глазах, слезотечение
  • Затрудненное дыхание
  • Иногда возникает рвота

1 Пострадавшего вынесите на свежий воздух.

2 Промойте нос и ротовую полость чистой водой.

3 Обеспечьте обильное питье.

4 Доставьте пострадавшего в медучреждение.

Поражение электрическим током может иметь самые непредвиденные последствия. Если вы стали свидетелем того, что человек был поражен электрическим током, немедленно приступайте к оказанию помощи, однако помните о собственной безопасности — не прикасайтесь оголенными частями тела к пострадавшему, если он соприкасается с токоведущими частями.

Оксид ртути удлиняет срок службы и улучшает рабочие характеристики батареек, но одновременно повышает их потенциальную токсичность. Типичный ртутно-оксидный элемент содержит 15—50 % этого вещества, а это эквивалентно от 0,09 до 21 г ртути (1—5 г в среднем). Электролит представляет собой 40—45 % раствор гидроксида натрия или калия, однако на него обычно приходится не более 13 % массы батарейки.

В состав батареек входят различные соединения тяжелых металлов (гидроксиды лития и никеля, диоксид марганца, оксиды ртути, цинка, серебра и кадмия), а также едкие щелочи.

Диаметр кнопочных (таблеточных, галетных) элементов составляет от 8 до 25 мм. Их размер — важный фактор воздействия на пищевод: большинство случаев его прободения вызвано батарейками с диаметром более 18 мм (т. е. крупнее монеты достоинством 10 копеек). Сообщалось, что батарейки диаметром 15—23 мм застревают в пищеводе, а диаметром 7,9 мм могут задерживаться там. Ни размер элемента, ни симптомы не позволяют судить о его локализации в этом отделе пищеварительного тракта.

а) Гистопатология отравления батарейками. Все известные на сегодняшний день тяжелые осложнения при проглатывании батареек связаны с некротизацией тканей. Кнопочный щелочной элемент для фотокамеры размером 22 х 5 мм, задержавшийся на 4 сут в пищеводе 16-месячного ребенка, привел к влажному некрозу и летальному прободению. Щелочная батарейка для кинокамеры размером 25 х 5 мм, пробыв в пищеводе 24 ч, несмотря на стероидную терапию, вызвала образование летального трахейно-пищеводного свища.

Votteler и соавт. сообщают о несмертельном случае такого же свищеобразования при воздействии на пищевод кнопочного элемента с появлением язвы, внешне похожей на сухой некроз и окруженной черным осадком. Батарейка для слухового аппарата размером 15 х 8 мм задержалась в меккелевом дивертикуле, вызвав через 2 сут некроз, кровотечение и прободение, потребовавшие резекции тонкой кишки.

б) Механизм отравления батарейками. Механизм эрозии слизистой оболочки, вероятно, многофакторный. Щелочной электролит с 40—45 % гидроксида калия соответствует раствору едкой щелочи с концентрацией примерно 8 N, вызывающему влажный некроз у подопытных животных. Возможно спонтанное протекание электролита из швов батарейки, особенно после коррозионного действия желудочной кислоты на оболочку элемента. Задержка на слизистой оболочке приводит к кумулятивному местному эффекту, резко отличному от влияния свободно проходящего по тракту едкого электролита, который разбавляется пищеварительными соками.

Образование гидроксида на поверхности анода может способствовать некротизации, и исследования на животных показывают, что самый сильный ожог возникает около него — вдоль пластиковой перемычки между двумя полюсами. Богатая электролитами жидкость пищеварительного тракта представляет собой подходящую среду для проведения тока между анодом и катодом. В течение 10 с в 1 N растворе NaCl рН индикаторной бумажной полоски, соединяющей положительный и отрицательный полюса кнопочной батарейки, достиг 11.

К двум названным механизмам, возможно, добавляется некротизация, вызванная сдавливанием, однако типичная картина влажного некроза при вскрытии говорит, что сдавливание по крайней мере является не единственным патофизиологическим механизмом.

в) Интоксикация тяжелыми металлами при отравлении батарейками. Опасения вызывает прежде всего ртутная интоксикация, поскольку в кнопочных батарейках присутствует определенное количество неорганической ртути. Однако, хотя по крайней мере 17 батареек, извлеченных из пищеварительного тракта пациентов, подверглось коррозии или треснуло, лишь в одном случае отмечен слегка повышенный бессимптомный уровень этого металла в биологических жидкостях.

В сыворотке концентрация ртути составляла 19 мкг/100 мл (при норме ниже 5 мкг/100 мл), а в моче — 98 мкг/л (при норме ниже 50 мкг/л). Токсичные и летальные уровни оксида ртути для человека неизвестны, однако Lewis сообщает, что для крыс пероральная летальная доза (ЛД50) равна 18 мг/кг. Скрининг на ртуть в нескольких случаях извлечения из организма расколотых кнопочных батареек дал отрицательные результаты. Оксид ртути обладает едким действием, однако плохо растворим и всасывается медленно. Желудочная кислота может еще сильнее ограничивать всасывание, восстанавливая оксид до нерастворимой металлической ртути, потенциал проникновения которой в кровь минимален.

Коррозия железа в ободочках кнопочных батареек, по-видимому, катализирует этот процесс, протекающий в пищеварительном тракте практически полностью.


г) Клиника отравления батарейками. Наличие желудочно-кишечных симптомов должно вызывать подозрение на некроз и прободение, поскольку свободное прохождение кнопочных батареек по пищеварительному тракту протекает в большинстве случаев бессимптомно. У пациентов с пораженным пищеводом наблюдаются лихорадка, затрудненное и болезненное глотание, рвота, тахипноэ и болезненность живота при пальпации. При прободении меккелева дивертикула возникают перемежающиеся боли в животе, его болезненность при движении и нажатии, а также рвота.

Треснувшие кнопочные батарейки обусловливают бессимптомный черный немеланотический стул, незначительное желудочно-кишечное кровотечение, слабо выраженную рвоту, анорексию и вялость. Симптомы ртутного отравления после проглатывания кнопочных элементов никогда не описывались. Черный цвет кала чаще всего определяется осадком элементарной ртути, а не желудочно-кишечным кровотечением. Нестабильность жизненно важных показателей отмечалась в двух случаях прободения дуги аорты с последующим кровотечением. Время прохождения батареек по пищеварительному тракту варьирует от 14 ч до 7 сут. Их присутствие в организме может помешать снятию электрокардиограммы.

На основе изучения случаев проглатывания более 2000 кнопочных и 62 цилиндрических батареек Litovitz Schmitz делают следующие выводы:

1. Подавляющее большинство пациентов чувствуют себя удовлетворительно; лишь у 10 % появляются симптомы, и только у двоих наблюдались серьезные осложнения (стриктуры, потребовавшие расширения).
2. Особую проблему представляют элементы для слуховых аппаратов: на их долю приходится 44,6 % всех случаев проглатывания, причем в 32,8 % из них аппарат принадлежал ребенку, проглотившему из него батарейку.
3. Размер элемента и отсутствие симптомов не являются надежными критериями его свободного прохождения через пищевод; для подтверждения требуется рентгенологическое исследование.
4. Взрослые глотают батарейки, как правило, если держат их во рту, пока заняты руки.

5. Ртутно-оксидные элементы чаще всех остальных батареек разрушаются в пищеварительном тракте; самыми прочными являются цинково-воздушные батарейки.
6. Вероятно, опаснее других литиевые батарейки — из-за их более крупных размеров и относительно высокой разности потенциалов.
7. Сироп ипекакуаны бесполезен: благодаря рвоте удалось удалить лишь 1 батарейку из 37 проглоченных, а у 1 пациента батарейка переместилась из желудка в пищевод и там застряла.
8. Эндоскопия как способ извлечения батареек была успешной в 90 % случаев, если очищался пищевод, но только в 42,5 % случаев, когда речь шла о желудке. Возможно, она показана лишь при задержке батареек в пищеводе или при их неспособности преодолеть привратник спустя длительный период наблюдения. Из 16 батареек, выявленных в пищеводе при первой рентгенографии, 7 спонтанно прошло в желудок; непосредственно перед планируемой эндоскопией следует повторно сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться в целесообразности этой процедуры.

9. Для простого удаления батарейки хирургическое вмешательство если и стоит применять, то лишь в исключительных случаях.
10. Большинство попадающих в пищеварительный тракт батареек уже разряжено: 52,5 % проглатывается сразу после извлечения из электроприбора, 41,4 % — спустя некоторое время (забыли выбросить) и только 5,4 % — до использования. Собранные данные не позволяют судить, опаснее ли новые батарейки, чем отслужившие свой срок.
11. С точки зрения клинического исхода мелкие цилиндрические батарейки не опаснее кнопочных.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.