Могут ли быть отеки из за интоксикации организма

28 апреля 2017, 17:46 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 10,761

Многие задаются вопросом: как определить, что в организме поселился паразит? Первой реакцией могут быть отеки при глистах. Возникает симптом в результате аллергии на токсины, вырабатываемые паразитом в процессе жизнедеятельности. При этом отек бывает разных стадий — от простой крапивницы и отечной сыпи вплоть до отека Квинке с массивным опуханием лицевой части и конечностей.

Общая информация

Часто присутствие паразитов в теле человека определяется, когда чужеродные организмы выросли до значительных размеров и увеличились в количестве. Большинство червей отличаются длительным циклом жизни и активной фазой размножения в теле человека-носителя. При этом развиваются тяжелые заболевания, характеризующиеся частыми обострениями при хроническом течении.

Наиболее выраженные симптомы глистной инвазии — различные аллергические проявления в виде:

• высыпаний;
• кожного зуда, саднения в промежности и анусе;
• крапивницы;
• отека Квинке;
• лихорадки.

Глистная инвазия способна обострить аллергические реакции в организме, которые могут спровоцировать отек Квинке.

Частым сопутствующим признаком заражения паразитами считается расстройство работы ЖКТ. Но гельминты способны поражать разные внутренние органы (эндопаразиты, живущие внутри) и даже кожный покров (экзопаразиты, обитающие на поверхности или в приповерхностном слое дермы). От локализации и объема выбрасываемых токсинов в процессе жизнедеятельности паразита зависит характер, степень выраженности симптоматики. Симптомы глистной инвазии могут долгое время не проявляться, следовательно, рекомендуется регулярно проводить профилактическую чистку, и паразиты никогда не потревожат.

Главный признак аллергической реакции на паразитарную инвазию — отек органов, отдельных тканей и слизистых оболочек. Но решить проблему ни антигистаминными, ни мочегонными средствам не удастся.

Вызывают разные глисты отеки. Самые распространенные штаммы следующие:

• Из рода простейших — лямблии. При лямблиозе от отека особенно страдают дети. Часто при лямблиозе развивается отечный атопический дерматит.
• Черви-паразиты — гельминты, среди которых особенно опасны аскариды, власоглав, эхинококки, описторхи, токсокары. Они отравляют организм не только при жизни, но и после умерщвления, чем провоцируют стойкий отек и аллергию.
• Экзопаразитарные формы — насекомые, грибки, клещи.

Самый сильный отек характерен при заражении именно гельминтами. Это связано со способностью глистов поражать многие внутренние органы и разрушать ткани, провоцируя множественные дисфункции печени, почек, головного мозга, сердца, легких. В результате развивается стойкая отечность не только при росте взрослых особей, но и на фоне проникновения в кровеносную систему личинок.

Отек, как собственно аллергия, проявляется на фоне угнетения паразитами работоспособности ЖКТ. Черви активно поглощают ценные микроэлементы (цинк, кремний, селен, хром, марганец, медь), участвующие в продукции пищеварительных ферментов. В итоге развивается стойкий дефицит. По мере потери ценных компонентов постепенно нарушается работа кишечника, почек и печени. От паразитов нарушается водно-электролитный баланс, что и вызывает отек. Организм испытывает тяжелый стресс, а любое восполнение дефицитных элементов только подкрепляет паразитов. Дополнительно происходит отравление организма:

• выделениями паразитов;
• продуктами распада погибших особей;
• разложившимися тканями, полученными вследствие повреждения внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

При отсутствии следов гельминтоза, но при оставшихся аллергических симптомах в виде отека и зуда, рекомендуется применить средства народной медицины. Дегельминтизация производится готовыми аптечными или приготовленными в домашних условиях препаратами. Такие средства от паразитов готовятся на основе глистогонных трав и растений в комбинированном составе из 15-ти наименований. Такой подход безопасен, поэтому применяется для лечения маленьких деток.

В отдельных случаях, когда глисты и отеки переносятся тяжело, может потребоваться симптоматическая терапия. Для этого будут назначены специальные антигистаминные медпрепараты, которые помогают, когда обнаружен отек Квинке или анафилактический шок. Но многие из этих средств не назначаются детям и беременным, поэтому подбирать их должен только врач на основании поставленного диагноза.

Интоксикация организма, признаки которой весьма разнообразны и многогранны, представляет собой свод состояний, вызванных действием внутренних или внешних ядов. Практикующий врач любой специальности сталкивается с подобными состояниями практически ежедневно, так как токсический эффект в той или иной мере имеет место при большинстве известных заболеваний.

Виды и причины

Признаки интоксикации организма могут возникать при поступлении отравляющего агента извне (экзотоксикозы) и в случае внутреннего образования токсинов (эндотоксикозы). Экзотоксикозы подразделяются по способу попадания ксенобиотика в тело больного и по его виду.

Способы поступления яда могут быть следующими:

• Пероральный (через рот);
• Трансдермальный (через кожу);
• Ингаляционный (через легкие);
• Парентеральный (инъекционный);
• Трансплацентарный (признаки интоксикации у ребенка возникают сразу после рождения, яд передается от матери).

По виду вредного вещества различают отравления:

• Спиртами (этанол);
• Наркотиками (героин, метадон);
• Лекарственными средствами (практически любые лекарства в дозировках, многократно превышающих терапевтические);
• Производственными ядами (алифаты, тяжелые металлы, цианиды);
• Природными токсинами (токсины грибов, бактерий, растений (см. Отравление ядовитыми растениями: не знаешь, что это – не ешь));
• Прижигающими ядами (кислоты, щелочи) и прочее.

Эндотоксикозы бывают вызваны токсинами микроорганизмов, присутствующих в воспалительном очаге, продуктами жизнедеятельности гельминтов, веществами, образующимися при распаде тканей организма.

Чаще всего интоксикация развивается при:

Причины отравлений также различаются. К наиболее распространенным из них можно отнести:

• Производственные (яд поступает в организм в результате аварии или нарушения техники безопасности);
• Случайные (человек принимает яд случайно, спутав его с другим веществом);
• Попытки суицида (больной умышленно принимает токсикант, пытаясь свести счеты с жизнью);
• Ошибка в дозировке лекарственных средств (человек случайно принимает слишком большую дозу лекарства).

При производственных авариях чаще имеет место ингаляционное поражения токсичными газами. Случайные отравления обычно возникают у алкозависимых людей, в состоянии абстиненции путающих алкоголь с прижигающими ядами.

При попытках суицида также могут быть использованы прижигающие вещества или лекарства, чаще из группы барбитуратов и гипнотиков. Передозировка развивается при неграмотном использовании средств узкого дозирования (сердечные гликозиды).

На заметку: нередко люди, совершившие попытку суицида, пытаются выдать свои действия за случайное отравление при попытке самолечения. Такие случаи следует выявлять, так как возможны повторные попытки самоубийства, уже в стенах медицинской организации. Дифференциальная диагностика производится психиатром, на основании беседы с больным и его родственниками, психиатрического анамнеза, а также обстоятельств, при которых был найден пострадавший.

Симптомы и синдромыа

Поскольку тема отравлений и эндотоксикозов слишком обширна, чтобы рассматривать каждую его разновидность в формате одной статьи, клиническая картина будет представлена посиндромно.

Признаки общей интоксикации возникают при всех эндотоксикозах, а также при некоторых отравлениях внешними ядами.

При этом у пациента отмечается следующая симптоматика:

• Гипертермия;
• Головная боль;
• Слабость;
• Утомляемость;
• Снижение аппетита;
• Летучие боли в мышцах и костях.

Описанная симптоматика достаточно легко снимается инфузией и жаропонижающими средствами, однако при сохранении воспалительного очага быстро возникает вновь. В зависимости от тяжести и формы болезни, синдром может проявляться с различной степенью выраженности. Тяжелые интоксикации сопровождаются повышением температуры тела до 40-41°C, легкие — небольшой гипертермией.

Диспепсический синдром развивается при пищевой токсикоинфекции, а также при отравлении ядами, раздражающими ЖКТ и нарушающими всасывание жидкости из просвета кишки (кислоты, щелочи, колхицин, грибы, соли тяжелых металлов).

К числу симптомов здесь относится:

• Диарея;
• Вздутие живота;
• Метеоризм;
• Тошнота;
• Рвота;
• Иногда запоры;
• Боли в животе.

При диспепсии инструкция рекомендует назначать больному противодиарейные средства (лоперамид), кишечные антисептики (энтерофурил), обволакивающие (альмагель) и восстанавливающие микрофлору (аципол) средства.

Нейротоксикоз часто развивается при инфекционных заболеваниях, а также возглавляет признаки алкогольной интоксикации хронического характера.

В легкой форме синдром проявляется в форме:

• Плаксивости;
• Капризности;
• Нарушений сна;
• Изменении характера больного;
• Депрессии.

Тяжелые нейротоксические процессы становятся причиной энцефалопатии, соматических нарушений (парезы, параличи), токсической комы. Лечение нейротоксикозов осуществляется преимущественно путем антитоксических мероприятий. Помимо этого, больному назначают ноотропные средства (пирацетам, цераксон).

Признаки интоксикации алкоголем (хронической) и другими гепатонефротоксическими ядами (антибиотики, салицилаты, микотоксины, метанол) развиваются, спустя некоторое время после введения токсиканта.

Алкоголизм приводит к поражению печени (см. Интоксикация печени: причины и симптомы. Лечение патологии, диета) и почек через несколько лет регулярного употребления этанола. Признаки интоксикации печени при употреблении более агрессивных токсикантов часто выявляются уже через несколько часов от начала болезни.

• Увеличением размеров органа;
• Ростом активности печеночных ферментов;
• Повышенной кровоточивостью;
• Желтухой;
• Малыми признаками печеночной патологии (ладонная эритема, телеангиоэктазии);
• Печеночной энцефалопатией.

При поражении почек у больного отмечается снижение диуреза и повышение концентрации мочи. В тяжелых случаях может иметь место анурия. В крови определяется рост концентрации мочевины и креатинина.

Лечение гепатонефротоксического синдрома состоит из сложного комплекса мер, которые включают в себя медикаментозную терапию (мочегонные, желчегонные средства, витамины, противовоспалительные препараты, гепатопротекторы), диету, активные способы детоксикации. Тяжелая полиорганная недостаточность часто приводит к гибели пациента.

Кардиотоксический синдром развивается преимущественно при употреблении сердечных гликозидов (строфантин). Экг-признаки интоксикации сердечными гликозидами свидетельствуют о развитии выраженной брадикардии, что порой становится причиной сосудистого коллапса. Купировать действие гликозидов удается с помощью инъекций атропина.

На заметку: атропин при его применении в больших дозах вызывает атропиновый делирий — состояние, в котором пациент неадекватно оценивает действительность и не отдает себе отчет в своих действиях. Поэтому пациенты, получающие атропин в качестве антидота, нуждаются в постоянном наблюдении медперсонала.

Холинолитический синдром — результат нарушенного взаимодействия ацетилхолина с холинорецепторами. Развивается при неграмотном использовании атропина, антидепрессантов, нейролептиков.

При этом у больного возникают такие симптомы, как:

• Затрудненное мочеиспускание;
• Запоры;
• Нарушение зрения;
• Тахикардия;
• Торможение ЦНС;
• Делирий;
• Психоз;
• Галлюцинации;
• Психомоторное возбуждение.

Специфические антидоты к препаратам, обладающим холинергической активностью, отсутствуют. Лечение симптоматическое с присоединением детоксикационных мероприятий (кроме диализа). Применяется методика форсированного диуреза, стимуляция стула. По назначению психиатра больного фиксируют к кровати мягкими вязками.

Таблица основных токсикантов и синдромов, которые они преимущественно вызывают:

Эндотоксины Общетоксический Пищевые токсины, прижигающие яды Диспепсический Алкоголь, эндотоксины Нейротоксический Аспирин, парацетамол, а/б Гепатонефротоксический Строфантин Кардиотоксический Атропин, антидепрессанты Холинолитический

Осложнения острых отравлений

Тяжелые острые отравления нередко приводят к развитию осложнений, цена незнания симптоматики которых — жизнь пострадавшего.

Шок — жизнеугрожающее состояние, характеризующееся резким снижением артериального давления и связанными с этим изменениями в работе организма.

Патология сопровождается следующей симптоматикой:

• Мраморность или бледность кожи;
• Сопор или кома;
• Атония мышц;
• Ослабление функции почек;
• Аритмия;
• Сосудистый коллапс.

Купирование шока производят в реанимационном отделении. Пациенту вводят такие препараты, как адреналин, преднизолон, кальция хлорид, атропин, реополиглюкин, натрия гидрокарбонат и прочее. Обязательна интубация трахеи и перевод больного на ИВЛ.

Отек легких — скопление жидкости в легочных альвеолах. При этом у пациента отмечаются признаки дыхательной недостаточности, кашель, пенистая розовая мокрота.

Купирование отека проводят путем ингаляции паров этилового спирта и введения высоких доз мочегонных препаратов. Введение жидкости ограничивают.

Развивается в результате нейротоксического действия ксенобиотиков и скопления жидкости в тканях мозга. Приводит к развитию общей и очаговой неврологической симптоматики (кома, гипертермия, парезы, параличи, нистагм, анизокария). В основе лечения отека мозга лежит ограничение инфузии и введение высоких доз диуретиков (фуросемид по 150-200 мг/сут).

На заметку: отек мозга порой становится причиной его прижизненной смерти — необратимого состояния, при котором тело продолжает функционировать, однако активность коры полушарий отсутствует (сознание мертво). Такие пациенты, после неоднократного подтверждения диагноза и получения согласия родственников, порой поступают в трансплантологию в качестве органных доноров.

Отек дыхательных путей часто развивается при отравлении прижигающими ядами, а также при ингаляционных отравлениях раздражающими газами. При этом у больного развивается инспираторная одышка, цианоз губ, ушей, ногтей. В процесс дыхания включается вспомогательная мускулатура.

Помощь при отеке такого рода заключается в интубации трахеи и переводе больного на ИВЛ. Если предполагается длительная блокировка функции самостоятельно дыхания, пациенту накладывается трахеостома. В некоторых ситуациях отек удается купировать ингаляцией гормонов и мочегонными средствами.

Часто развивается при интоксикациях, сопровождающихся обильной рвотой и диареей. Характеризуется такими признаками, как:

• Сухость кожи;
• Гипотония;
• Электролитные нарушения;
• Увеличение показателей гемоглобина и гематокрита за счет сгущения крови;
• Сухость во рту, жажда.

При тяжелом эксикозе пациент впадает в кому и умирает от сосудистого коллапса и остановки сердца. Купирование осложнения осуществляется путем массивного введения солевых и коллоидных растворов. Легкие степени обезвоживания могут корректироваться с помощью пероральных средств (регидрон).

Заключение

Интоксикации — обширная тематика, раскрыть которую полностью возможно только в формате нескольких книг. В вышеприведенном тексте описаны наиболее часто встречающиеся симптомы и синдромы отравлений.

В реальности проявлений интоксикации и вариантов ее течения гораздо больше. Более подробная и точная информация о токсическом воздействии ядов и симптомах отравления содержится в видео в этой статье.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отечный синдром - избыточное скопление жидкости в тканях организма и серозных полостях, сопровождающееся увеличением объема тканей или уменьшением серозной полости с изменением физических свойств (тургор, эластичность) и функции тканей и органов.

Дифференциация отёков, обусловленных системными патологическими состояниями, от тех, в основе которых лежат местные расстройства, может вариировать по степени сложности от простой и ясной клинической задачи до очень трудной и сложной диагностической проблемы. Отёки могут быть результатом повышения капиллярной проницаемости, препятствия оттоку венозной крови или лимфы; жидкость может накапливаться в тканях в результате снижения онкотического давления в плазме крови.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Что вызывает отечный синдром?

Отечный синдром является важным симптомом многих заболеваний органов и системы регуляции и по своему виду часто служит для дифференциальной диагностики заболеваний, вызвавших отечный синдром. Различают местный (локальный) отечный синдром, связанный с нарушением баланса жидкости в ограниченном участке тела или органе, и общий отечный синдром, как проявление положительного баланса жидкости во всем организме. По заболеванию, вызвавшему развитие отека, различают: сердечные, почечные, портальный (асцит), лимфостатический, ангионевротический и др.

Как отдельную форму выделяют отек легких, отек и набухание головного мозга, отек гортани, гидроторакс, гидроперикард и др., представляющие угрозу для жизни или по осложнениям, так как отеки легко подвергаются инфицироваванию.

Преимущественная локализация и характер отёков имеют особенности при различных заболеваниях, что используют для их дифференциальной диагностики.

1. Заболевания сердца
2. Заболевания почек
3. Заболевания печени
4. Гипопротеинемия
5. Венозные отёки
6. Лимфатические отёки
7. Травматические
8. Эндокринные
   • Микседема.
   • Жировой отечный синдром.
9. Нейрогенный отечный синдром
   • Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона).
   • Гипоталамический отечный синдром.
   • Трофэдема Межа.
   • Комплексные регионарные боли (рефлекторная симпатическая дистрофия).
10. Ятрогенные (лекарственные)
    • Гормоны (коргакостероиды, женские половые гормоны).
    • Гипотензивные препараты (алкалоида раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофелин, блокаторы кальциевых каналов).
    • Противовоспалительные препараты (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин).
    • Другие препараты (ингибиторы МАО, мидантан).

При сердечных отёках обычно в анамнезе имеются указания на заболевание сердца или кардиальные симптомы: одышка, ортопноэ, сердцебиения, боли в грудной клетке. Отёки при сердечной недостаточности развиваются постепенно, обычно после предшествующей им одышки. Одновременное с отёками набухание шейных вен и застойное увеличение печени является признаками правожелудочковой недостаточности. Сердечные отёки локализуются симметрично, преимущественно на лодыжках и голенях у ходячих больных и в тканях поясничной и крестцовой областей - у лежачих больных. В тяжёлых случаях наблюдается асцит и гидроторакс. Часто выявляется никтурия.

Данный тип отёков характеризуются постепенным (нефроз) или быстрым (гломерулонефрит) развитием отёков часто на фоне хронического гломерулонефрита, диабета, амилоидоза, красной волчанки, нефропатии беременных, сифилисе, тромбозе почечных вен, некоторых отравлениях. Отёки локализуются не только на лице, особенно в области век (отёчность лица более выражена по утрам), но и на ногах, пояснице, половых органах, передней брюшной стенке. Часто развивается асцит. Одышки, как правило не бывает. При остром гломерулонефрите характерно повышение артериального давления и возможно развитие отёка лёгких. Наблюдаются изменения в анализах мочи. При длительно существующем заболевании почек могут наблюдаться кровоизлияния или экссудаты на глазном дне. При томографии, ультразвуковом исследовании обнаруживается изменение размера почек. Показано исследование функций почек

[10], [11], [12], [13]

Отёки, связанные с недостаточным питанием развиваются при общем голодании (кахектический отёк) или при резком недостатке в пище белков, а также при заболеваниях, сопровождающихся потерей белка через кишечник, тяжёлых авитаминозах (бери-бери) и у алкоголиков. Обычно присутствуют другие симптомы дефицита питания: хейлоз, красный язык, снижение массы тела. При отёках, обусловленных заболеваниями кишечника, в анамнезе нередко имеются указания на боли в кишечнике или профузный понос. Отёки обычно небольшие, локализуются преимущественно на голенях и стопах, часто обнаруживается одутловатость лица.

Как проявляется отечный синдром?

Клинически общий отечный синдром становится видимым при задержке в организме более 2-4 литров воды, местный отечный синдром выявляется при меньшем скоплении жидкости. Периферический отечный синдром сопровождается увеличением объема конечности или части тела, набуханием кожи и подкожной клетчатки, уменьшением их эластичности. При пальпации определяется тестообразная консистенция кожных покровов, при надавливании пальцем остается ямка, которая быстро исчезает, что отличает их от ложных отеков, например, при микседеме он продавливается с трудом, ямка удерживается от нескольких минут до нескольких часов, а при склеродермии, локальном ожирении ямка вообще не образуется. Кожа бледная или цианотичная, может трескаться с истечением через трещины отекающей серозной жидкости или лимфы при образований язв, на фоне микседемы.

Венозный отечный синдром

В зависимости от причины венозные отёки могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого тромбоза глубоких вен типичны боль и болезненность при пальпации над поражённой веной. При тромбозе более крупных вен обычно наблюдается также и усиление поверхностного венозного рисунка. Если хроническая венозная недостаточность обусловлена варикозным расширением вен или несостоятельностью (постфлебитической) глубоких вен, то к ортостатическим отёкам добавляются симптомы хронического венозного стаза: застойная пигментация и трофические язвы.

Лимфатический отечный синдром

Травматический отечный синдром

Отёчность после механической травмы также относятся к местным отёкам; они сопровождаются болью и болезненностью при пальпации и наблюдаются в зоне перенсенной травмы (ушиб, перелом и т.д.)

Эндокринный отечный синдром

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Нейрогенный отечный синдром

1. Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона) - клинический симптом, наблюдаемый в основном у женщин в возрасте 30-60 лет и характеризующийся уменьшением количества мочи, отсутствием жажды и возникновением отёков, не связанных с патологией сердца, печени и почек. Иногда присутствуют симптомы органической мозговой и лёгкой гипоталамической недостаточности: склонность к ожирению, эмоциональные (демонстративные) и вегетативно-сосудистые нарушения, резидуальные неврологические микросимптомы. Провоцирующим фактором часто служит психическая травма. Отёки увеличиваются при длительном пребывании на ногах. Кроме отёков нижних конечностей больные могут отмечать увеличение живота и молочных желёз. Больные часто жалуются на припухлость лица и рук по утрам, которая убывает при движении. Исследование гормонального профиля может обнаружить повышенное содержание альдостерона, дисбаланс половых гормонов, изменение активности ренина.
2. Гипоталамические отёки могут развиваться при вовлечении (не обязательно прямом и непосредственном) гипоталамуса в тот или иной патологический процесс (инфаркт, опухоль, кровоизлияние, менингит, травма) и вызывать симптом неадекватной секреции антидиуретического гормона (обычно преходящий) с гипонатриемией и задержкой воды в организме.

Симптомы водной интоксикации с задержкой жидкости характерны также для болезни Швартца-Бартера, обусловленного повышенным выделением АДГ-подобной субстанции при бронхогенных карциномах и других неэндокринных опухолях. Содержаyие АДГ в задней доле гипофиза при этом нормальное.

1. Трофэдема Межа (отёк Межа) - очень редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся ограниченным отёком кожи, который быстро нарастает и держится от нескольких часов до нескольких дней, затем регрессирует, но полностью не проходит, оставляя резидуальную припухлость. В дальнейшей наблюдаются рецидивы отёка на том же самом месте. Отёк плотный; давление пальцем углубления не оставляет. Уплотнения кожи после рецидивов становятся всё более выраженными. Отёк постепенно организуется. Поражённая часть кожи теряет обычную нормальную форму. Необязательные симптомы: повышение температуры тела во время отёка, озноб, головная боль, спутанность сознания.

Одновременно с отёком на лице или конечности иногда могут отмечаться отёк лёгких или гортани, языка. Описаны также отёки желудочно-кишечного тракта, лабиринта, зрительного нерва. Такой отёк является также частью симптомы Мелькерсона-Розенталя.

1. Комплексные регионарные боли (рефлекторная симпатическая дистрофия) на определённом этапе своего развития может сопровождаться отёком болезненной части конечности. Основной жалобой больного является жгучая вегетативная боль. Травма и длительная иммобилизация относятся к основным факторам риска развития отечного синдрома. Характерна аллодиния и трофические нарушения (в том числе в костной ткани).

Ятрогенный отечный синдром

Среди препаратов, которые могут приводить к отёкам, чаще других отмечены гормоны (кортикостероиды и женские половые гормоны), гипотензивные средства (алкалоиды раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофеллин, блокаторы кальциевых каналов), противовоспалительные средства (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин), ингибиторы МАО, мидантан (последний препарат иногда приводит к выпоту в плевральной полости).

Сердечный отечный синдром

Развиваются при левожелудочковой недостаточности постепенно, после предшествующей одышки, располагаются на лодыжках и голенях, симметричны, у лежачих больных и на спине. Кожа довольно эластична, бледная или цианотичная, отеки легко продавливаются, но при длительных отеках кожа может огрубевать. При правожелудочковой недостаточности, что определяется одновременным увеличением печени и набуханием шейных вен, одновременно с отеком на ногах, может формироваться асцит, гидроторакс (чаще справа), редко гидроперикард. Может быть отек легких с предшествующей одышкой.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Нефритически отечный синдром

Развивается в самых ранних стадиях острого гломерулонефрита. Отеки локализуются преимущественно на лице, верхних и нижних конечностях. Кожа бледная, плотноватая, обычной температуры. Редко развивается гидроторакс, гидроперикард, может быть отек лёгких, но без предшествующей одышки.

Нефротический отечный синдром

Развивается при подостром хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных, некоторых отравлениях, особенно алкоголем, красной волчанке, сифилисе, тромбозе почечных вен.

Отеки преимущественно на лице, больше в области век и под глазами, увеличиваются по утрам, кроме того могут быть на ногах, половых органах, пояснице, передней брюшной стенке. Кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Отеки рыхлые, легко продавливаются и смещаются при изменении положения тела. Часто возникает асцит, может быть гидроторакс, но они малого объема, и не выражены, одышки при этом не бывает.

Кахексический отечный синдром

Развивается при длительном голодании или недостаточном поступлении в организм белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся большой потерей белка (гастроэнтериты, язвенные колиты, свищи кишечника, алкоголизм и др.).

Отечный синдром обычно небольшой, локализуется на стопах и голенях, на лице отмечается характерная одутловатость, хотя сами пациенты истощены. Кожа тестоватой консистенции, сухая.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Отечный синдром беременных

Как проявление токсикоза возникают после 25-30-й недели беременности, в более ранние сроки являются проявлением сердечной недостаточности или развиваются из-за обострения почечной патологии. Вначале отеки локализуются на ногах, затем расширяются на половые Органы, переднюю стенку живота, поясницу, лицо. Кожа мягкая, влажная. Отеки легко продавливаются. Асцит и гидроторакс возникают очень редко.

Идиопатический отечный синдром

Развиваются у женщин, склонных к ожирению, вегетативным нарушениям; в начальный период климакса. При этом нет других системных заболеваний и нарушений обмена. Отеки возникают по утрам, на лице, больше под глазами в виде набрякших мешков, на пальцах рук. Отеки мягкие, быстро исчезают после обычного легкого массажа.

В жаркую погоду при ортостатической недостаточности (длительное стояние, сидение) отечный синдром может проявляться в виде отеков на ногах, кожа при этом чаще цианотичная, эластика ее сохранена, часто гиперестезии.

Особенность составляют отеки Квинке аллергический и неаллергический отечный синдром, когда, это наследственное заболевание.

Характеризуется внезапностью развития общего или местного отека подкожной клетчатки и слизистых оболочек гортани; головного и спинного мозга, органов брюшной полости. Отечный синдром развивается очень быстро, пациент чувствует распирание, но зуд не характерен. Отек гортани может вызвать асфиксию.

Учитывая то, что отечный синдром является проявлением недостаточности какого-то основного органа или системы, участвующей в гомеостазе, при выявлении общих отеков пациент должен быть направлен или проконсультирован специалистом соответствующего, профиля. Другой дело локализованные отеки, которые большей частью являются проявлением хирургической патологии, травм. Эти вопросы врачи рассматривают в каждом конкретном случае по нозологии или в сочетании с другими болезнями.