Могош г острые отравления пер с румынского бухарест 1984 579 с

Могош Георге. Острые отравления. Диагноз, лечение.
Содержание: Этиология острых отравлений. Абсорбция, распределение, биотрансформация и выведение токсических веществ. Механизмы действия токсических веществ. Антидоты. Общее лечение острых отравлений. Диагноз и лечение респираторных синдромов. Диагноз и лечение респираторных синдромов. Диагноз и лечение сердечно-сосудистых синдромов. Диагноз и лечение нейропсихических синдромов. Диагноз и лечение пищеварительных и гепатических синдромов. Диагноз и лечение почечных и мочевых синдромов. Диагноз и лечение гематологических синдромов. Отравления нейролептическими и противодепрессивными препаратами. Острое отравление снотворными, легкими успокаивающими и седативными препаратами. Отравление противосудорожными, противопаркинсоновскими и мышцерасслабляющими средствами. Отравление болеутоляющими, жаропонижающими, нестероидными противовоспалительными, противоревматическими и противоподагрическими средствами. Отравление препаратами, стимулирующими центральную нервную систему. Острое отравление препаратами дигиталиса и противоаритмическими препаратами. Острое отравление токсическими газами. Острое отравление спиртами, гликолями, фенолами и соединениями фенола. Острое отравление производными нефти и природными газами. Отравления ароматическими углеводородами и нитро- и аминопроизводными. Острое отравление хлористыми растворителями, метильбромидом и метилхлоридом. Острое отравление едкими веществами. Острое отравление пестицидами. Острые отравления несъедобными грибами. Острые отравления тяжелыми металлами.

№	Продавец	Описание	Состояние	Фото	Купить по цене
1	BS-EVVa13 Санкт-Петербург.	Бухарест. Медиздат. 1984г. 579с Переплет-твердый, лидерин., Формат-увеличенный.	Состояние: хорошее,списан.библ.экз.	фото	Купить за 150 руб.
2	BS-Nikolas Рязань.	Бухарест Медицина 1984г. 580с. твердый переплет, энциклопедический формат.	Состояние: очень хорошее	Купить за 300 руб.
3	BS-putnik3 Владивосток.	Бухарест Медицинское издательство 1984г. 580с твердый переплет, увеличенный формат.	Состояние: отличное	Купить за 300 руб.
4	BS-XAPKIB_bookinist Украина, Харьков.	Бухарест: Медицинское издательство, 1984г. 580 с., илл. Палiтурка / переплет: твердый, увеличенный формат.	Состояние: почти отличное	Купить за 300 руб.
5	BS-Daemia Жуковский.	Бухарест: Медицинское издательство, 1984г. 580 с., илл. твердый переплет, увеличенный формат.	Состояние: очень хорошее.	Фото1	Купить за 300 руб.
6	BS-librik Москва.	Бухарест Медицина 1984г. 580с. твердый переплет, энциклопедический формат.	Состояние: трещина по форзацу, в остальном очень хорошее	Купить за 300 руб.
7	BS-Daemia Жуковский.	Бухарест Медицинское издательство 1984г. 579 с. твердый переплет, увеличенный формат.	Состояние: хорошее	Купить за 400 руб.
8	BS-Barvinok Украина, Одесса.	Бухарест Медицинское издательство 1984г. 580 с., илл. твердый переплет, увеличенный формат.	Состояние: хорошее	Купить за 500 руб.
9	BS-DEMON Барнаул.	Бухарест. Медицинское издательство. 1984г. 579с Твердый переплет, Увеличенный формат.	Состояние: очень хорошее.	Купить за 500 руб.
10	BS-DEMON Барнаул.	Бухарест. Медицинское издательство. 1984г. 580с с илл. Твердый переплет, Увеличенный формат.	Состояние: хорошее.	Купить за 500 руб.
11	BS-Orlik Петрозаводск.	Бухарест 1984г. 578с тверд переплет, энц.	Состояние: удовл.	Купить за 750 руб.

Лучшие продавцы >>>

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Остапенко Ю.Н., Федоренко В.В., Евтюков А.Н., Обухов О.В., Ковригин А.Ю.

Цель: описать клинический случай редкого острого перорального отравления тротилом ( тринитротолуолом ), выбор рациональной терапии при отсутствии специфического антидота раствора метиленового синего, а также использование информационноконсультативной поддержки. Материалы и методы: Анализ данных медицинской карты стационарного больного (форма № 003/у), включающий описание симптомов в динамике, результатов клинического и биохимического исследования крови, мочи, проводимого по стандартным методикам, уровня метгемоглобина методом фотоколориметрии, а также карты записи консультации больного с острым химическим отравлением (форма № 163/у-04). Результаты: описан клинический случай лечения в городской больнице № 1 г. Костромы острого отравления вследствие проглатывания куска тротиловой шашки, сопровождавшийся характерными для воздействия нитрои аминопроизводных ароматических углеводородов симптомами: цианозом, образованием метгемоглобина в количестве от 44,1% при поступлении до 56,0% на следующие сутки. Ввиду отсутствия антидота метиленового синего терапия включала консервативные детоксикационные мероприятия (очищение желудочно-кишечного тракта, форсированный диурез), введение растворов аскорбиновой кислоты, глюкозы. Основным методом лечения, направленным на уменьшение последствий гемической гипоксии, была ГБО. Всего было проведено 6 сеансов с выраженной положительной динамикой улучшения самочувствия, уменьшения цианоза, нормализацией сатурации кислорода. Дальнейшее течение заболевания без осложнений. Выводы: Отравление тринитротолуолом протекало с типичной для этого токсиканта метгемоглобинемией, уровень которой находился в пределах, позволяющих классифицировать отравление как средней тяжести В условиях отсутствия антидота-метиленового синего, основное значение придавалось ГБО, способствующей снижению уровня гипоксии, а положительные результаты клинического течения, уменьшение цианоза позволили ограничиться методами консервативной детоксикации Особенностью случая является своевременное использование информационноконсультативной поддержки специалистов-токсикологов Федерального Научно-практического токсикологического центра ФМБА России

Case of successful therapy of the patient with acute trotyl poisoning by hyperbaric oxygenation as a method of choice

Objective presentation case history of successful treatment patient with acute poisoning after ingestion of Trinitrotoluene Materials and Methods a description of clinical symptoms, clinical and biochemical laboratory data and outcome on the basis of the case report of patient admitted to the Hospital No 1 in Kostroma city and the protocol of a telephone communication provided by the Poison Information Centre in Moscow Results the clinical picture developed soon after ingestion of unknown amount of Trinitrotoluene and showed typicalfor that toxic agent symptoms, the main was cyanosis because of methemoglobinemia The methemoglobin level was 44,1% on admission and further increased to 56% The specific antidote Methylene Blue was unavailable The treatment of choice was hyperbanc oxygenation and apart gastric lavage, activated charcoal, forced diuresis resulted in progressive decrease of cyanosis and methemoglobin level The treatment course was coordinated by poison information specialists of the Federal Research and Applied Toxicology Center in Moscow Conclusion methemoglobinemia as the main clinical symptom in presented case report was typical for Trinitrotoluene as the nitroand amino derivant of aromatic hydrocarbons In the situation of unavailability the only antidote Methylene Blue hyperbaric oxygenation as a method of choice was successfully applied Besides the case demonstrated efficient teamplay of general practitioners and poison information specialists

Ю.Н. Остапенко2, В.В. Федоренко1, А.Н. Евтюков1, О.В. Обухов1, А.Ю. Ковригин1, Е.Ю.

1 2 2 Иванова , Ю.Ю. Бухарин , П.Г. Рожков

ГБО КАК МЕТОД ВЫБОРА ПРИ УСПЕШНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ПЕРОРАЛЬНЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ ТРОТИЛОМ. КЛИНИЧЕСКИЙ

■ МУЗ Гэродская больница № 1, г. Кострома, 2 ФГУ Научно-практический токсикологический центр ФМБА России, г. Москва

Y.N. Ostapenko2, V.V. Fedorenko1, A.N. Evtyukov1, O.V. Obukhov1, A. YKovrigin1, E.Y. Ivanova1, Y.Y. Bukharin2, P.G. Rozhkov2

CASE OF SUCCESSFUL THERAPY OF THE PATIENT WITH ACUTE TROTYL POISONING BY HYPERBARIC OXYGENATION AS A METHOD OF CHOICE

■ Municipal Hospital № 1, Kostroma, 2 Research and Applied Toxicology Centre FMBA of Russia, Moscow

Ключевые слова: Тринитротолуол, метгемоглобин, гипербарическая оксигенация, токсикологическая информация.

Key Words: Trinitrotoluene, Methemoglobinemia, Hyperbaric Oxygenation, Poison Information.

Результаты: описан клинический случай лечения в городской больнице № 1 г. Костромы острого отравления вследствие проглатывания куска тротиловой шашки, сопровождавшийся характерными для воздействия нитро- и аминопроизводных ароматических углеводородов симптомами: цианозом, образованием метгемоглобина в количестве от 44,1% при поступлении до 56,0% на следующие сутки. Ввиду отсутствия антидота — метиленового синего терапия включала консервативные детоксикационные мероприятия (очищение желудочно-кишечного тракта, форсированный диурез), введение растворов аскорбиновой кислоты, глюкозы. Основным методом лечения, направленным на уменьшение последствий гемической гипоксии, была ГБО. Всего было проведено 6 сеансов с выраженной положительной динамикой улучшения самочувствия, уменьшения цианоза, нормализацией сатурации кислорода. Дальнейшее течение заболевания без осложнений.

Выводы: Отравление тринитротолуолом протекало с типичной для этого токсиканта мет-гемоглобинемией, уровень которой находился в пределах, позволяющих классифицировать

ГБО как метод выбора при успешном лечении больного с острым пероральным отравлением тротилом. Клинический случай

отравление как средней тяжести В условиях отсутствия антидота-метиленового синего, основное значение придавалось ГБО, способствующей снижению уровня гипоксии, а положительные результаты клинического течения, уменьшение цианоза позволили ограничиться методами консервативной детоксикации Особенностью случая является своевременное использование информационно-консультативной поддержки специалистов-токсикологов Федерального Научно-практического токсикологического центра ФМБА России

Objective presentation case history ofsuccessful treatment patient with acute poisoning after ingestion of Trinitrotoluene

Materials and Methods a description of clinical symptoms, clinical and biochemical laboratory data and outcome on the basis of the case report of patient admitted to the Hospital No 1 in Kostroma city and the protocol of a telephone communication provided by the Poison Information Centre in Moscow

Results the clinical picture developed soon after ingestion of unknown amount of Trinitrotoluene and showed typicalfor that toxic agent symptoms, the main was cyanosis because of methemoglobinemia The methemoglobin level was 44,1% on admission and further increased to 56% The specific antidote Methylene Blue was unavailable The treatment of choice was hyperbanc oxygenation and apart gastric lavage, activated charcoal, forced diuresis resulted in progressive decrease of cyanosis and methemoglobin level The treatment course was coordinated by poison information specialists of the Federal Research and Applied Toxicology Center in Moscow Conclusion methemoglobinemia as the main clinical symptom in presented case report was typical for Trinitrotoluene as the nitro- and amino derivant of aromatic hydrocarbons In the situation of unavailability the only antidote Methylene Blue hyperbaric oxygenation as a method of choice was successfully applied Besides the case demonstrated efficient teamplay of general practitioners and poison information specialists

THT, синонимы 2,4,6-тринитротолуол, тол, тринол, трилит, тролит, тротил, номер по каталогу CAS 118-96-7 Представляет собой желтоватое кристаллическое вещество с температурой плавления 80,35°С (плавится в очень горячей воде) Применяется в промышленности и военном деле как самостоятельно в гранулированном,

прессованном или литом виде, так и в составе многих взрывчатых смесей и сплавов с гексогеном, тетранитропен- таэритритом, аммиачной селитрой (ам- матолы), динитронафталином и невзрывчатыми веществами — алюминием (алю- мотол) и другими (аммонал, аммонит), а также в составе взрывчатых смесей для горнорудной промышленности Является одним из наиболее распространенных бризантных (вторичных, взрывающихся при детонации) взрывчатых веществ ТНТ (химическая формула - C7H5N306) относится к нитро- и аминосоединени- ям ароматического ряда, что определяет основной механизм его токсического

действия, имеет структурную формулу, представленную на рисунке 1

Отравления ТНТ возможны при вдыхания паров или пыли на производстве при его изготовлении, через неповрежденную кожу, путем заглатывания пыли Острые бытовые пероральные отравления ТНТ практически не встречаются

Одним из ведущих механизмов острого отравления ТНТ является его гемоток- сическое действие образование метгемо - глобина (МШЬ), гемолиз, тельца Гейн- ца, ретикулоцитоз, базофильнозернистые

Рис I Структурная формула тринитротолуола

кая эффективность восстановления МШЬ в гемоглобин получена при использовании непрямого электрохимического окисления крови с помощью 0,06% раствора натрия гипохлорита, сокращающего продолжительность

метгемоглобинемии в 1,6 раза [6]. При пероральном пути поступления используются методы очищения желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, введение активированного угля, слабительных), форсированный диурез, при очень высоком уровне МШЬ и длительной метгемоглобинемии — экстракорпоральная детоксикация (гемодиализ, гемосорбция). Учитывая гепатотоксич- ность ТНТ, показана защитная печеночная терапия. 7 апреля 2011 г в МУЗ Городская больница № 1 г. Костромы поступил мужчина 20 лет, через 7 часов после приема внутрь около 20 граммов ТНТ (в форме тротиловой шашки). С какой целью он это сделал, отвечать категорически отказался. При поступлении были жалобы на слабость, головокружение, тошноту, нехватку воздуха, одышку смешанного характера. При осмотре обращал на себя внимание выраженный фиолетово-синюшный цвет губ, ушных раковин, носа, ногтевых фаланг. АД 130/80 мм. рт. ст., РБ - 138 в мин. ЧД до 26—28 в мин. Характер и локализация цианоза не вызывали сомнений о наличии в крови М1НЬ, уровень которого был определен методом фотоколориметрии и составил 44,1% от общего гемоглобина (норма 2—4%). Клиникобиохимическое исследование крови, проведенное при поступлении, показало следующее: гемоглобин - 159 г/л; лейкоциты-20* 10 9/л; эозинофилы-1; палочко- ядерные-5; сегментоядерные-82; Лимфоциты-10; Моноциты-2; СОЭ-2мм/ч; креатинин-88 мкмоль/л; мочевина-3,4 ммоль/л; натрий -138 ммоль/л; калий — 4,4 ммоль/л; АлТ-20,7 ммоль/л; АсТ-22,5 ммоль/л; билирубин-13,2 ммоль/л; общий белок-64,2 г/л; амилаза крови -12,1 ед/л; гемолиз не выявлен. Общий анализ

ед/л; АсТ — 22,7 ед/л; билирубин - 10,0 мкмоль/л ; общий белок — 76,7 г/л; амилаза крови 38,8 ед. Дальнейшее течение заболевания без особенностей, выписан с выздоровлением.

Описана характерная клиническая картина отравления веществом, относящимся к нитро- и аминопроизводным ароматических

углеводородов, одним из представителей которых является ТНТ. Исключением из описываемого токсического действия ТНТ, положительно сказавшимся на исходе заболевания, явились относительно короткий токсикогенный период, отсутствие гемолиза и признаков гепатопатии. Была продемонстрирована эффективность ГБО в лечении мет- гемоглобинемии. Несмотря на успешное лечение, этот случай подчеркивает необходимость решения вопроса обеспечения лечебно-профилактических учреждений России метиленовым синим. Кроме того, данный случай показателен с точки зрения успешного сотрудничества стационара общего профиля и информационноконсультативного токсикологического центра (Научно-

практического токсикологического центра ФМБА России), регламентированного приказом Минздрава) цразвития России от 21 февра

1 как метод выбора при успешном лечении больного >ным отравлением тротилом. Клинический случай

ля 2005 г №152 «О дальнейшем развитии информационно-консультативной ток-

1. Вредные вещества промышленности. Справочник / Под ред. Н.В.Лазарева.

— т. 1, изд. 6. - Л.: Химия, 1971. - С. 553557.

2. Куценко С.А. Основы токсикологии. - СПб.: Фолиант, 2004,- С.547, 550-551

3. Линг Л. Дж., Кларк Р.Ф., Эриксон Т.Б. и соавт. Секреты токсикологии. — М.:Бином,

4. Лужников Е.А., Остапенко Ю.Н., Су-ходолова Г.Н. Неотложные состояния при острых отравлениях,- М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2001,- с. 112-113.

5. Могош Г. Острые отравления. — Бухарест.:

Медицинское издательство, 1984.

6. Неотложная клиническая токсикология. Руководство для врачей / Под ред. Е.А.Лужникова. — М.: МЕДПРАКТИКА-М,

2007. - С. 295- 296.

7. Хоффман Р., Нельсон Л., Хауланд М,-

Э. и др. Экстренная медицинская помощь при отравлениях. Пер. с англ. — М.: Практика, 2010. — С.1248-1249.

ЖАНРЫ 360
АВТОРЫ 258 726
КНИГИ 594 534
СЕРИИ 22 259
ПОЛЬЗОВАТЕЛИ 556 214

РАК: ПРАКТИКА ИСЦЕЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА. ЛЕЧЕНИЕ ЯДАМИ

Марк Яковлевич Жолондз — автор известный. На его счету более 10 книг, посвященных различным медицинским проблемам.

Во всех книгах М. Я. Жолондз, невзирая на авторитеты, ведет острую полемику с ведущими специалистами, опровергая фундаментальные положения официальной медицины, предлагая новое понимание возникновения и развития той или иной патологии, причем обосновывает свои теории очень убедительно. Многие из его положений можно рассматривать как открытия.

Но вот парадокс. Несмотря на большое число изданий (а многие книги Марка Яковлевича переиздавались не один раз), читателям об авторе известно очень мало. Точнее, почти ничего не известно — М. Я. Жолондз не любит рассказывать о себе. Но на этот раз мы уговорили автора рассказать о своей жизни.

Марк Яковлевич — специалист высшей квалификации, имеет два высших образования, правда, не в области медицины. Но вот уже 50 лет (в 2006 году Марку Яковлевичу исполнилось 80 лет) он очень серьезно занимается проблемами здоровья и болезни.

Как это нередко бывает, беда, пришедшая в семью автора, раз и навсегда определила его жизненный путь: его близким были поставлены диагнозы — сахарный диабет, бронхиальная астма, рак.

Именно тогда М. Я. Жолондзу попала в руки книга по иглоукалыванию, и у него появилась надежда, что он сможет помочь родным.

Подробно изучив литературу по акупунктуре, Марк Яковлевич понял, что простое следование предлагаемым методам не даст результата. А чтобы создать свою методику, необходимо иметь твердые знания, причем по всем медицинским направлениям. Только в этом случае можно победить неизлечимые болезни.

И снова судьба жестоко и прямолинейно напомнила Марку Яковлевичу о его призвании…

Жолондз остался один на один с новой бедой: в 1967 году в Главном военном госпитале им. Н. Н. Бурденко в Москве врачи определили ему срок жизни полтора-два года.

С тех пор минуло 42 года, заполненных чрезвычайно интенсивным трудом. Пришли успехи, лечебный опыт, расширился круг исследуемых болезней. Разработана и успешно применяется на протяжении многих лет безболевая электромануальная терапия, разновидность акупунктуры. Создана безлекарственная методика восстановления сердца после инфаркта миокарда (взамен методики аортокоронарного шунтирования). Эффективность этой методики была подтверждена на практике.

Мужчина 60 лет, перенесший инфаркт миокарда и в течение двух минут находившийся в состоянии клинической смерти, прошел двухнедельный курс восстановительных процедур и сразу после этого смог приступить к работе, причем работе тяжелой и ответственной. А ведь после инфаркта миокарда больной обычно получает инвалидность.

Очень серьезно занимается Марк Яковлевич проблемами онкологии. Изучив средства народной медицины и рецепты целителей, он предложил использовать в качестве противоракового средства настойку табака. Она же помогает и при лечении ряда других заболеваний, в том числе гриппа.

К сожалению, М. Я. Жолондз лишен возможности лечить больных. Причина банальна: ему негде принимать пациентов. У него нет кабинета, а все свои работы, как он признался, он пишет за обеденным столом. Но есть огромное желание помогать людям, и этому служат его книги.

Будущее принадлежит медицине предохранительной.

«Страх перед раком обусловлен не только тем, что, согласно статистическим данным, он занимает второе место по смертности после сердечно-сосудистых заболеваний, но и тем, что болезнь сопровождается тяжелейшими страданиями больного.

Рак называют болезнью цивилизации. Частота его растет из года в год. По статистике, в 1938 г. в США смертность от рака занимала всего лишь десятое место. Через три десятилетия, в 1968 г., он уже вышел на второе место!

С возрастом заболеваемость раком учащается в десятки раз.

Статистические данные показывают, что раковые опухоли встречаются у мужчин несколько чаще, чем у женщин.

На территории бывшего Советского Союза в 1979 г. наивысшая заболеваемость раком отмечена в Эстонии (264,0), Латвии (240,4) и РСФСР (222,0), самая низкая заболеваемость — в Таджикистане (71,6) и Узбекистане (76,3).

В наши дни надежды медицины на успехи в борьбе со злокачественными заболеваниями связываются с иммунной системой организма. Подобные надежды основаны на ошибочных положениях иммунологии и онкологии (учения об опухолях).

В результате медицине остается неизвестной другая система, действительно защищающая организм от злокачественных опухолей. По моему убеждению, иммунная система не в состоянии защитить организм от рака, она лишь второстепенный по важности участник такой защиты. Единственная же действительно защищающая организм от рака система — система естественного отбора на клеточном уровне.

Лечение рака связано с чрезвычайно тяжелыми проблемами. Успехов в этом направлении очень мало. В системе естественного отбора на клеточном уровне также возможны дефекты. Именно из-за этих дефектов системы естественного отбора не уничтожается, а развивается в раковую одна из злокачественных опухолей в организме, очень часто приводящая к гибели больного.

Спасение здоровых людей от рака автор видит в борьбе с внешними, особенно химическими, канцерогенами и в активной первичной профилактике рака. Спасение уже больных — в дополнительном лечении ядами.

Что такое рак и откуда он берется?

Клетки доброкачественных опухолей отличаются от нормальных клеток только усиленным, но не беспредельным ростом. Доброкачественные опухоли часто покрыты капсулой из соединительной ткани, они не прорастают в окружающие ткани. Хотя такие опухоли могут достигать огромных размеров — масса их может составлять 10–20 кг, — считается, что они имеют ограниченный рост. Доброкачественные опухоли не распространяются по организму. Сами по себе они не представляют опасности для организма, НО могут вызывать в нем определенные нарушения, зависящие от размеров и расположения опухоли. Доброкачественная опухоль может смещать и даже механически повреждать соседние ткани и органы, нарушать кровообращение в них и вызывать боль, сжимая сосуды, создавать двигательные, чувствительные, функциональные нарушении, сдавливая нервы.

1. Крамаренко В.П. Токсикологічна хімія. K., "Вища школа", 1995, 423 с.

2. Крамаренко В.Ф. Химико-токсикологический анализ (практикум). K:, "Вища школа", 1982, 232 с.

3. Крамаренко В.Ф., Туркевич Б.М. Анализ ядохимикатов. M., "Химия", 1975, 180с.

4. Лужников E.A., Костомарова В.Л. Острые отравления. M., "Медицина", 1989, 258 с.

6. Байерман К. Определение следовнх количеств органических ве-ществ. M.: Мир, 1987, 462 с.

7. Под ред. Бережного P.B. с соавт. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений. M., "Медицина", 1981, 424 с.

8. Голиков C.H., Саноцкий И.В., Тиунов Л.А. Общие механизмы токсического действия. M.: "Медицина", 1986, 280 с.

9. Под ред. Громова А.П. и Капустина A.B. Судебно-медицинское исследование трупа. M., "Медицина", 1991, 318 с.

10. Егоров A.M., Осипов А.П., Дзантиев Б.Б., Гаврилов E.M. Теория и практика иммуноферментного анализа. M.: Высшая школа, 1991, 288 с.

11. Ефимов Л.К., Бора B.M. Лекарственнне отравления у детей. Київ, Здоров'я, 1995, 384 c.

12. Крылова A.H. Исследование биологического материала на "металлические" яды дробным методом. "Медицина", 1975, 118 с.

13. Лакин K.M., Крылов Ю.Ф. Биотрансформация лекарственных веществ. M., "Медицина", 1981, 289 с.

14. Лужников E.A. Клиническая токсикология., "Медицина", 1994, 256c.

15. Могош Г. Острые отравления. Пер. с румынского, Бухарест, медицинское издательство, 1984, 483 с.

16. Парк Д. Биохимия чужеродных соединений. Пер. с англ., M., "Медицина", 1977, 351 с.

17. Столяров Б.В., Савинов И.М.. Витенберг А.Г. Руководство к практическим работам по газовой хроматографии. Л., "Химия", 1988, 427 с.

18. Швайкова М.Д. Токсикологическая химия. M.: "Медицина", 1975, 376c.

Обговорено і затверджено на засіданні кафедри хімії

“___”__________200__ р, протокол № _____

Завідувач кафедри хімії

Лекция № 3. Основы биохимической токсикологии

1. Всасывание чужеродных соединений

2. Распределение токсикантов в организме

3. Метаболизм чужеродных соединений.

4. Выделение чужеродных соединений

Биохимическая токсикология – направление ТХ (токсикологии), которое изучает вопросы механизмов токсического действия веществ на организм: кинетику всасывания, распределения, выделения, механизмы метаболических реакций.

Токсикокинетика изучает качественные и количественные закономерности резорбции, распределения, накопление ксенобиотиков в организме и выделение продуктов их катаболизма.

Биотрансформация ксенобиотиков — процесс превращения токсичных веществ в организме, конечная цель которого сокращение времени воздействия ксенобиотиков.

Всасывание чужеродных соединений

С позиций токсикокинетики организм представляет собой сложную гетерогенную систему: кровь, ткани, внеклеточная жидкость, внутриклеточное содержимое, обладающими отличными друг от друга свойствами и разделенными биологическими барьерами. К числу барьеров относятся клеточные и внутриклеточные мембраны, гистогематические барьеры (например, гематоэнцефалический), покровные ткани (кожа, слизистые оболочки).

Кинетика веществ в организме - это, по сути, преодоление ими биологических барьеров и распределение между компонентами системы.

В ходе поступления, распределения, выведения вещества осуществляются процессы его перемешивания (конвекция), растворения в биосредах, диффузии, осмоса, фильтрации через биологические барьеры.

ВСАСЫВАНИЕ может происходить в ротовой полости, через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), легкие, кожу.

Всасывание в ротовой полости - происходит методом простой диффузии через слизистую оболочку. При этом лекарственные вещества сразу попадают в кровеносную систему. Они не подвергаются воздействию желудочно-кишечных пищеварительных соков, не поступают в печень. Всасывание из ротовой полости задерживает метаболизм и может продлить активность лекарственных веществ (поэтому некоторые лекарства рассасывают).

Дата добавления: 2015-03-11 ; просмотров: 570 . Нарушение авторских прав

2.Які речовини дають реакцію Віталі-Морена?

3.Яка група алкалоїдів виявляється за допомогою реактиву Маркі?

4.Які алкалоїди можна виявити за допомогою фармакологічних досліджень?
Література:

1.Крамаренко В.П. Токсикологічна хімія. К., "Вища школа", 1995, 423 с.

2.Крамаренко В.Ф. Химико-токсикологический анализ (практикум). К:, "Вища школа", 1982.

3.Крамаренко В.Ф., Туркевич Б.М. Анализ ядохимикатов. М., "Химия", 1975.

4.Лужников Е.А., Костомарова В.Л. Острые отравления. М., "Медицина", 1989.

2.Байерман К. Определение следовых количеств органических веществ. М.: Мир, 1987, 462 с.

3.Белова А.В. Руководство к практическим заняттям по токсикологической химии. М. "Медицина", 1976, 232с.

4.Под ред. Бережного Р.В. с соавт. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений. М., "Медицина", 1981, 424 с.

5.Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов Л.А. Общие механизмы токсического действия. М.: "Медицина", 1986, - 280 с.

6.Под ред. Громова А.П. и Капустина А.В. Судебно-медицинское исследование трупа. М., "Медицина", 1991, 318 с.

7.Егоров А.М., Осипов А.П., Дзантиев Б.Б., Гаврилов Е.М. Теория и практика иммуноферментного анализа. М.: Высшая школа, 1991, 288 с.

8.Ефимов Л.К., Бора В.М. Лекарственнне отравления у детей. Київ, Здоров'я, 1995, 384 с.

9.Крылова А.Н. Исследование биологического материала на "металлические" яды дробным методом. "Медицина", 1975.

10.Лакин К.М., Крылов Ю.Ф. Биотрансформация лекарственных веществ. М., "Медицина", 1981.

11.Лужников Е.А. Клиническая токсикология., "Медицина", 1994, 256с.

12.Могош Г. Острые отравления. Пер. с румынского, Бухарест, медицинское издательство, 1984.

13.Парк Д. Биохимия чужеродных соединений. Пер. с англ., М., "Медицина", 1977.

14.Столяров Б.В., Савинов И.М., Витенберг А.Г. Руководство к практическим работам по газовой хроматографии. Л., "Химия", 1988.

15.Швайкова М.Д. Токсикологическая химия. М.: "Медицина", 1975, 376с.

Тема: Попереднє дослідження біологічних рідин на „лікарські отрути” при гострих інтоксикаціях: саліцилова кислота та саліцилати, фенацетин, аміназин, хінін, кодеїн, барбітурати, похідні 1,4-бенздіазепіну.проба на окисники, відновники,метали.

^ Мета: Ознайомитись з методами аналізу біологічних рідин на „лікарські отрути”. Вивчити принцип та особливості їх застосування.

Актуальність: Хіміко-токсикологічний аналіз біологічних рідин (кров, сеча, промивні води з шлунку, змиви з порожнини роту, рук та ін.) живих осіб є одним з напрямків лабораторного експрес-аналізу при гострих інтоксикаціях. Він повинен бути швидким, щоб отримані результати можна було використати при житті хворого, і чутливим, щоб визначити отруту в крові та сечі на рівні терапевтичних доз. Швидким та чутливим методом визначення отрут в біологічних рідинах є імуноферментний метод, який не потребує спеціальної обробки об’єктів. Аналіз ведеться безпосередньо з рідиною.

Знати:

Правила техніки безпеки при проведенні експрес-аналізу гострих інтоксикацій.
Реакції проведення попереднього аналізу біологічних рідин на “лікарські отрути” без ізолювання:

а) на саліцилову кислоту та саліцилати;

Реакції проведення попереднього аналізу біологічних рідин на “лікарські отрути”, які потребують ізолювання:

а) барбітурати;

в) похідні 1,4-бенздиазепіну.

4. 1.Реакції попереднього дослідження біологічних рідин на слідуючі речовини:

в) проба Рейнша на Меркурій та Арсен.

Вміти:

Проводити попередній аналіз біологічних рідин на “лікарські отрути” без ізолювання:

а) на саліцилову кислоту та саліцилати;

ж) проба Рейнша на Меркурій та Арсен

Проводити попередній аналіз біологічних рідин на “лікарські отрути”, які потребують ізолювання:

а) барбітурати;

в) похідні 1,4-бенздиазепіну.

Давати правильну оцінку результатам попередніх випробовувань.

^ Завдання для самостійної позаудиторної роботи:

10. Виявлення саліцилової кислоти та саліцилатів в сечі і в крові.
11.На чому базується попередня проба на хінін та хінідін в сечі?

13. На чому базується попередня проба Рейнша на Меркурій та Арсен

^ Самостійна робота на занятті:

Дайте оцінку одержаним результатам.

Результати досліджень оформіть протоколом з вказівками ходу виконання аналізу, кількості витяжки та реактивів, які взяті для аналізу; спостережень та висновків.
^ Питання для самоконтролю знань:

Захист протоколів студентами за такими питаннямита ситуаційними задачами:

1. Назвіть характерні реакції при визначенні експрес-методом:

Саліцилової кислоти та саліцилатів.
Фенацетину.
Аміназину.
Хініну.

2. Сформулюйте принцип імуноферментного методу аналізу та запропонуйте його етапи.

3. Як визначити фенобарбітал в сечі?

4. За якими метаболітами треба провести дослідження сечі на седуксен?

5. На якій реакції базується попередня проба на саліцилати?

6. На чому базується попередня проба при дослідженні сечі на еленіум?

7.Як визначити окисники, відновники та метали в біологічних рідинах живих осіб?
Ситуаційні задачі.

Відбулося гостре отруєння жінки 40 років. За словами рідних, хвора зловживала таблетками радедорму. Проведіть направлене хіміко-токсикологічне дослідження з метою підтвердження діагнозу – отруєння радедормом.
Відбулося гостре отруєння дитини. Серед дитячих іграшок була знайдена пуста упаковка від аміназину. Проведіть хіміко-токсикологічне дослідження для підтвердження клінічного діагнозу – отруєння аміназином.
Виберіть один з нижче наведених об׳єктів для дослідження на ефедрин: промивні води шлунку, сеча, кров, слина, змиви з порожнини рота. Поясніть свій вибір.
В лікарню доставлено дитину з ознаками отруєння тропановими алкалоїдами. Проведіть хіміко-токсикологічне дослідження промивних вод шлунку, сечі, крові.

1.Крамаренко В.П. Токсикологічна хімія. К., "Вища школа", 1995, 423 с.

2.Крамаренко В.Ф. Химико-токсикологический анализ (практикум). К:,"Вища школа", 1982.