Клиника острой алкогольной интоксикации и ее лечение

Острые отравления алкоголем и суррогатами. Преподаватель Попов БА.

Вступление.

Первое место при бытовых отравлених в нашей стране.

98% - Летальность на догоспитальном.

2% - Летальность в медицинских учреждениях.

Причины смерти:

1. Нарушение дыхания: (асфиксия от аспирации, западение языка, ОДН.)

2. Замерзание (в холодное время, длительно без сознания на улице).

3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

2. Вопрос. Токсикологические сведения.

Этанол быстро всасывается в желудке (20%) и тонком кишечнике (80%), через 1,5 часа концентрация в крови максимальна.

В органах с интенсивным кровоснабжением (мозг, печень, почки) динамическое равновесие наступает за несколько минут.

Перевариванию и нейтрализации желудочным соком этанол не подвергается.

Пища (белки и жиры) замедляет всасывание алкоголя вследствие адсорбции.

Приём натощак, заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь) повышают скорость всасывания алкоголя.

Спиртные напитки до 30 град. всасываются быстрее.

Этанол окисляется в печени (90%) ферментом алкогольдегидрогеназой по схеме:

этанол → ацетальдегид → уксусная кислота → углекислый газ и вода.

Скорость окисления 6-7 г/ч.

Ацетальдегид и уксусная кислота, способствуют развитию метаболического ацидоза.

10% алкоголя выделяется в неизменённом виде с выдыхаемым воздухом, потом и мочой в течение 7-12 ч.

1. Этанол оказывает психотропное действие, с наркотическим эффектом.

Наркотический эффект зависит от приобретённой толерантности к алкоголю и скорости всасывания (чем быстрее растёт концентрация алкоголя в крови, тем сильнее наркотическое действие).

2. Токсические дозы алкоголя приводят к параличу дыхательного и сосудодвигательного центра.

3. Смертельная разовая доза 96° этанола колеблется от 4 до 12 г на 1 кг массы тела (300 мл 96% этанола или 700-1000 мл водки при отсутствии толерантности).

Зависимость опьянения от концентрации алкоголя в крови:

Приём 50 мл чистого этанола - лёгкая эйфория;

100 мл опьянение с нарушением тормозных процессов, самоконтроля и координации;

150 мл наступает наркотическая стадия со спутанностью сознания;

200-300 мл вызвают кому.

Степени алкогольного опьянения по классической литературе.

1. Ст. Эйфория – лёгкая степень.

2. Ст. Льва – Петуха – средняя степень.

3. Ст. Свиньи – тяжелая степень.

Терапевтическая доза приёма в этаноле 96% = 1гр./1кг.

Пример: Вес 80 кг*1гр = 80 гр. спирта96% , или160 гр. Водки.

3. Вопрос. Клиника.

Отравления чаще бытовые, случайные, с целью опьянения.

Стадия резорбции (всасывание) течёт быстрее, чем элиминация (выведения), поэтому развивается опьянение.

Клиника алкогольного отравления.

Вначале симптомы опьянения, затем рвота, боль в эпигастрии, возможно потеря сознания.

Лицо гиперемировано, но может развиться цианоз, гиперсаливация.

Дыхание шумное, кожа холодная, липкая.

Зрачки вначале узкие, затем расширяются, реакция на свет отсутствует.

АД снижается, пульс частый, слабый, температура понижена, развивается коматозное состояние.

Во время рвоты возможна аспирация рвотных масс, ларингоспазм, западение языка.

В дальнейшем дыхание замедляется, становится аритмичным.

Госпитализации подлежат лица, в состоянии тяжелого или смертельного опьянения, что соответствует сопору или коме.

Синдромы осложнений:

На токсикогенной стадии — алкогольная кома, нарушения дыхания, гемодинамики, гипогликэмия;

На соматогенной стадии — судорожный синдром; алкогольный амовроз; психоневрологические расстройства; воспалительные поражения органов дыхания; миоренальный синдром.

1. Осложнения токсикогенной стадии.
Алкогольная кома.

Нет чёткой зависимости уровня комы и концентрации в крови (бывает одинаковая концентрация в алкогольном опьянения и коме).

Алкогольная кома соответствует метаболической коме, но есть специфические признаки, помогающие в диагностике.

Алкогольная кома, специфические признаки.

1. При осмотре запах алкоголя, кожа холодная, липкий пот.

2. Лицо гиперемировано, но возможна бледность с цианозом, гиперсаливация.

3. Нарушения дыхания, связаны с нарушением проходимости верхних дыхательных путей (аспирация рвоты, западение языка).

4. Кома IIIвстречается реже комы I—II.

5. В крови высокий уровень этанола.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) – комплекс нарушений поведения, психологических и физиологических реакций, возникающих после приема алкоголя. Развивается вследствие токсического действия этанола и продуктов его метаболизма. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений, потерей внимательности, снижением критики к собственным возможностям и состоянию. При увеличении дозы у людей, не страдающих алкоголизмом, возникает тошнота и рвота. При тяжелой степени опьянения нарушается дыхание и кровообращение. Возможны расстройства сознания вплоть до комы. Лечение – детоксикация, симптоматическая терапия.

Общие сведения

Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) – часто встречающееся состояние, оно может наблюдаться как у алкоголиков, так и у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Алкогольное опьянение является медицинской, социальной и юридической проблемой. Пьяные чаще участвуют в криминальных инцидентах, попадают в ДТП, становятся жертвами несчастных случаев в быту и на производстве. Значительная часть пациентов, обращающихся за помощью к травматологам, в момент травмы находилась в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольное опьянение увеличивает риск обострения ряда хронических заболеваний и возникновения острых состояний, которые нередко представляют опасность для жизни больного. К числу таких состояний относятся синдром Меллори-Вейса, острый панкреатит, гипертонический криз, инсульт, аритмия, ИБС, инфаркт миокарда и т. д. После продолжительного пребывания в состоянии интоксикации (в запое) у больных алкогольной зависимостью может развиваться алкогольная депрессия и алкогольный делирий. Лечение интоксикации осуществляют специалисты в области наркологии. В тяжелых случаях требуется участие реаниматологов.

Причины и классификация острой алкогольной интоксикации

Непосредственной причиной алкогольного опьянения является воздействие этанола и продуктов его метаболизма на организм пациента. При этом ведущую роль играют особенности реакции ЦНС. Вначале алкоголь оказывает возбуждающее действие на кору головного мозга, затем возбуждение сменяется торможением, подкорковые образования выходят из-под контроля коры. При увеличении концентрации этанола в крови процессы торможения распространяются на подкорковые образования, мозжечок и продолговатый мозг.

Распространение торможения на различные структуры ЦНС можно отследить, разделив признаки алкогольного опьянения на психические, неврологические и вегетативные нарушения. При употреблении небольшого количества этанола в первую очередь страдают психические функции (торможение коры головного мозга). При увеличении дозы становятся все более заметными неврологические расстройства. При тяжелом опьянении психическая деятельность практически прекращается, наблюдается угнетение жизненно важных вегетативных функций.

Имеет значение масса тела больного, время суток, качество и количество пищи (натощак опьянение наступает быстрее, при употреблении пищи, особенно жирной – медленнее), условия в помещении (в жарких и душных помещениях человек пьянеет быстрее, на холоде – медленнее, при переходе из холода в жару явления интоксикации усиливаются). Многое зависит от индивидуальной реакции пациента, меняющейся в зависимости от его физического и психологического состояния.

Одни и те же симптомы острой алкогольной интоксикации проявляются по-разному у пациентов с различными личностными особенностями (типом нервной системы, уровнем воспитания и общей культуры поведения и т. д.). Восприимчивость к алкоголю повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, психических заболеваниях и некоторых психологических нарушениях, соматических и инфекционных заболеваниях, общем истощении, а также после перенесенных черепно-мозговых травм.

Различают три степени и три типа острой алкогольной интоксикации. По тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень алкогольного опьянения, по типу – простое (типичное), атипичное и патологическое опьянение. Атипичное опьянение чаще наблюдается при хроническом алкоголизме, может возникать при черепно-мозговых травмах, психических нарушениях и т. д. Патологическое опьянение – редко встречающееся состояние, которое не зависит от наличия или отсутствия алкоголизма и дозы алкоголя.

Симптомы типичной алкогольной интоксикации

Простое алкогольное опьянение обычно наблюдается у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. При легком алкогольном опьянении преобладает подъем настроения, удовлетворенность, ощущение внутреннего и внешнего комфорта, желание контактировать с другими людьми. Все проявления преувеличены, несколько утрированы: речь громкая и быстрая, мимика очень активная, движения размашистые. Отмечается некоторое ухудшение точности движений, рассеянность внимания и сексуальная расторможенность. Лицо гиперемировано, пульс учащен, аппетит повышен. Спустя 2-3 часа эйфория сменяется сонливостью, вялостью и заторможенностью. В последующем человек хорошо помнит все, что происходило во время приема спиртных напитков.

При средней степени опьянения эйфория сохраняется, однако настроение становится более неустойчивым. Веселье может быстро сменяться озлобленностью, благодушие – раздражением, расположение к собеседнику – приступом агрессии. На первый план выходят неврологические расстройства: невнятная речь, неразборчивый почерк, выраженная статическая и динамическая атаксия. У людей, не страдающих алкоголизмом, часто возникает тошнота и рвота. Больные ориентируются в окружающем, однако переключение внимания представляет значительные затруднения. Через некоторое время наступает глубокий сон. При пробуждении пациенты чувствуют головную боль, слабость, вялость, разбитость. У малопьющих людей воспоминания сохранены, но туманны. У алкоголиков часто возникают провалы в памяти.

Тяжелое алкогольное опьянение сопровождается прогрессирующими нарушениями сознания. Оглушение сменяется сопором. В тяжелых случаях возникает кома. Продуктивный контакт практически невозможен, пациент что-то неразборчиво бормочет или не реагирует на окружающее. Мимика скудная. Из-за грубых нарушений координации движений больной не может стоять, сидеть и выполнять несложные движения. Возможно недержание мочи и кала. Через некоторое время пациент засыпает беспробудным сном, из которого его невозможно вывести, даже используя нашатырный спирт. Возможна аспирация рвотных масс. В состоянии комы зрачки больного не реагируют на свет, пульс ослаблен, дыхание затруднено. После выхода из состояния алкогольного опьянения наблюдается ухудшение аппетита и резкая астения. Пациент не помнит, что происходило во время приема спиртных напитков.

Атипичная острая алкогольная интоксикация

Дисфорическое опьянение может наблюдаться после черепно-мозговых травм, при эпилепсии и некоторых психопатиях. Преобладает раздражительность, угрюмость и злоба. Возможна агрессия и аутоагрессия. Для депрессивного опьянения, возникающего при эндогенной и психогенной депрессии, характерно резкое снижение настроения, безысходность и склонность к самобичеванию. Движения и речь замедляются, на этом фоне могут наблюдаться внезапные всплески активности, сопровождающиеся суицидальными действиями.

Лечение острой алкогольной интоксикации

Тактика лечения определяется тяжестью опьянения и общим состоянием пациента. При интоксикации легкой степени медицинская помощь не требуется. При опьянении средней и тяжелой степени осуществляют дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Проводят промывание желудка – больному дают размельченный активированный уголь, а затем удаляют желудочное содержимое через зонд или вызывают рвоту, надавливая на корень языка. Инфузионную терапию назначают как для детоксикации, так и для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

В капельницы с солевыми растворами и глюкозой добавляют витамины. Проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание и нормализацию жизненно важных функций: мочеотделения, сердечной деятельности, давления, дыхания, кровообращения и т. д. При тяжелых отравлениях применяют методику форсированного диуреза и гипербарическую оксигенацию. При необходимости осуществляют катетеризацию мочевого пузыря, больных переводят на ИВЛ.

В случае развития острой алкогольной интоксикации у лиц, страдающих алкоголизмом, возможна транспортировка больного в наркологическую клинику для прохождения им курса стационарного лечения алкоголизма под наблюдением нарколога.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При легком и среднем опьянении остаточные явления исчезают в течение суток, при тяжелом возможна слабость в течение нескольких дней. Прогноз ухудшается при развитии неотложных состояний, острых и хронических заболеваний, вызванных приемом алкоголя. Особенно часто осложнения возникают при алкогольной коме, возможен миоренальный синдром, токсический гепатит, острая сердечно-сосудистая, дыхательная и печеночная недостаточность.

Практически каждый взрослый человек в той или иной степени имеет опыт употребления алкогольных напитков. Если учитывать особенности своего организма и пить, соблюдая меру, спиртное не принесет особого вреда.

Но случается и такое, что злоупотребление спиртным вызывает серьезное отравление, которое может провоцировать крайне неприятные последствия для здоровья, а в особо тяжелых случаях даже угрожать жизни человека.

Что такое алкогольная интоксикация?

Алкогольная интоксикация – это комплекс физиологических и психических расстройств, возникших вследствие влияния на организм этилового спирта и высокотоксичных продуктов его распада. Отравление может быть вызвано злоупотреблением спиртным, разовым принятием большой дозы или индивидуальной непереносимостью алкоголя.

Когда наступает?

Чаще всего причина отравления алкоголем – употребление спиртных напитков крепостью более 15%. Интоксикация начинается уже с первой рюмки. Состояние опьянения, вызванное воздействием этанола на нервную систему – это первый признак отравления.

Тяжесть отравления и сопутствующие признаки зависят от крепости, качества и количества выпитого, возраста, пола, состояния здоровья и индивидуальных особенностей человека.

Отравление алкоголем: стадии и симптомы

Степени отравления алкоголем классифицируются в зависимости от концентрации спирта в крови. Для каждой стадии характерны определенные симптомы алкогольной интоксикации, которые касаются как физического, так и психоэмоционального состояния человека, а также его поведения.

Первая фаза наступает при содержании этанола в крови не более 2‰. Основные признаки алкогольного отравления – возбужденность, разговорчивость, приподнятое настроение. Симптоматика наблюдается также со стороны вегетативной нервной системы. Это покраснение лица, учащенный пульс, расширение зрачков. На данном этапе спирт уже начинает оказывать влияние на работу внутренних органов (в основном печени и почек), но человек чувствует себя хорошо.

Вторая фаза наступает, когда в крови содержится от 2 до 3‰ спирта. Проявления интоксикации становятся намного более яркими. Речь становится громкой и неразборчивой, движения резкими и хаотичными, походка неуверенной. Человек с трудом контролирует свое поведение, может стать раздражительным. Частые симптомы алкогольного отравления на этом этапе – головокружение, повышенное давление, тошнота. Довольно сильная интоксикация алкоголем провоцирует тяжелое похмелье, сопровождаемое слабостью, рвотой, поносом, головной болью.

Концентрация этанола в крови более 3‰ вызывает тяжелое алкогольное отравление. Эта фаза характеризуется полной потерей контроля над собой и ситуацией, агрессивностью. Из-за неспособности адекватно мыслить и действовать человек представляет угрозу для самого себя и окружающих. Острое алкогольное отравление вызывает нарушения в работе организма:

• аритмия;
• затрудненное дыхание;
• боль в желудке;
• тошнота, рвота;
• потеря сознания.

В результате человек может впасть в кому или умереть из-за дыхательного паралича или остановки сердца.

Когда содержание спирта в кровотоке превышает 4‰, сильнейшая интоксикация организма может привести к алкогольной коме. Это очень опасное состояние, для которого характерны следующие симптомы:

• глубокий обморок, отсутствие реакции на любые внешние раздражители;
• слабое поверхностное дыхание;
• сбои сердечного ритма, учащенный пульс;
• повышенное слюноотделение;
• бледность кожных покровов;
• постепенное понижение давления.

Одно и то же количество выпитого для одного человека может стать смертельным, тогда как другой будет способен общаться и передвигаться самостоятельно.

Отравление суррогатным алкоголем

Токсическое воздействие суррогатного алкоголя объясняется либо наличием большого количества сивушных масел и опасных химических примесей, либо тем, что в основе напитка не пищевой (этиловый), а какой-то другой спирт.

Симптомы отравления некачественным алкоголем зависят от того, каким был химический состав напитка. К основным признакам можно отнести следующие:

• нарушения зрения, обоняния;
• боль в желудке;
• тошнота, рвота;
• сильная сухость во рту;
• спутанность сознания;
• сердечная недостаточность;
• психомоторное возбуждение, судороги.

Суррогатный алкоголь разрушает внутренние органы, причем степень его воздействия в разы сильнее, чем влияние качественных спиртных напитков. В некоторых случаях (например, при употреблении напитков на основе метанола) смертельной может стать доза 30-40 мл.

Первая помощь при отравлении алкоголем

Лечение алкогольного отравления в домашних условиях можно проводить только в случае легкой или средней степени опьянения. Если состояние человека тяжелое, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, а до приезда врачей оказать пострадавшему первую помощь.

Промывание желудка – выступает как наиболее действенный вариант, чтобы вывести токсины алкоголя из организма. Человеку дают выпить 2-3 стакана слегка подсоленной воды (можно использовать слабый раствор марганцовки), а затем нужно вызвать рвоту. Процедуру повторяют до тех пор, пока в процессе рвоты не будет выходить чистая вода.

Наряду с промыванием желудка вывести токсины из организма при алкогольном отравлении как можно быстрее поможет клизма. Применять эти методы можно только при условии, что пострадавший находится в сознании.

При рвоте и обильном мочеиспускании, которыми сопровождается отравление алкоголем, из организма выводится большое количество жидкости. Это может привести к опасному состоянию обезвоживания. Чтобы избежать этого, пострадавшего нужно обеспечить питьем. Это может быть:

• чистая питьевая негазированная вода;
• вода с добавлением лимонного сока;
• травяной чай (например, с ромашкой или мятой).

Помощь при алкогольной интоксикации окажут растворы Регидрон или Гидровит. Они быстро восстановят водно-солевой баланс в организме.

Этанол и его метаболиты губительно действуют на полезную микрофлору кишечника. Даже после снятия алкогольной интоксикации в домашних условиях у человека в большинстве случаев наблюдаются нарушения в работе ЖКТ.

Восстановить микрофлору поможет диета (исключить все жирное, острое, копченое, жареное) и добавление в рацион кисломолочных (кефир, простокваша, творог) и квашеных (капуста, яблоки) продуктов.

Кроме того, вернуть в кишечник полезные бифидобактерии помогут пробиотики и пребиотики.

Последствия алкогольной интоксикации могут быть различными и затрагивать разные системы организма. В зависимости от симптоматики и возникших осложнений, могут назначаться следующие медикаменты:

• сорбенты (для выведения токсинов);
• гепатопротекторы (для нормализации работы печени);
• желчегонные препараты;
• сердечно-сосудистые лекарства (для стабилизации работы сердца);
• диуретики;
• седативные средства.

Внимание! Не стоит заниматься самолечением. Что из лекарственных препаратов пить при отравлении алкоголем, должен решить врач.

Один из наиболее эффективных способов, как вывести токсины из организма после алкоголя – принять средство из группы энтеросорбентов. Эти препараты отличаются многосторонним действием. Они поглощают вредные вещества своей поверхностью и объемом, связывают токсины в желудке и кишечнике. Лучше всего помогают при алкогольном отравлении:

Это универсальные средства, применяющиеся при любых отравлениях.

Адсорбенты замедляют всасывание вредных веществ, связывая их своей поверхностью. При отравлении алкоголем (особенно легкой и средней степени) прием адсорбента – первое, что надо сделать после промывания желудка.

Среди препаратов этой группы можно выделить:

• активированный уголь;
• белый уголь;
• Лактофильтрум;
• Карболонг.

Зачастую отравление спиртными напитками сопровождается головной болью, а также болью и тяжестью в животе. Снять или хотя бы значительно уменьшить болевые ощущения, возникшие при алкогольной интоксикации, в домашних условиях помогут:

• Но-шпа;
• Пенталгин;
• Ацетилсалициловая кислота (аспирин);
• Цитрамон.

Важно! Категорически не рекомендуется прием сильнодействующих препаратов (Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен). Действующие вещества этих лекарств в сочетании с продуктами распада этанола губительно влияют на печень.

Как и чем нельзя лечить отравление алкоголем?

Во избежание развития осложнений и ухудшения состояния пострадавшего необходимо знать, что запрещено делать после алкогольного отравления. В перечень запрещенных мер входит:

• употребление алкоголя;
• посещение бани;
• самостоятельный подбор и прием медикаментов (за исключением сорбентов);
• физическая нагрузка;
• тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе);
• ледяной или контрастный душ.

Также пострадавшего нельзя оставлять одного, особенно если он находится в бессознательном состоянии, поскольку человек может захлебнуться рвотными массами.

Когда требуется немедленный вызов скорой помощи?

Некоторые симптомы, возникающие при алкогольном отравлении, свидетельствуют о том, что состояние человека угрожающее и требует немедленного вызова скорой помощи.

К подобным признакам относятся:

• потеря сознания, отсутствие реакции на физические раздражители, громкие звуки;
• холодный пот, бледность кожи, голубоватый оттенок губ;
• поверхностное, замедленное дыхание;
• появление пигментации на коже;
• сильная, непрекращающаяся головная боль;
• рези, сильная боль в желудке;
• непрекращающаяся рвота;
• рвотные массы черного цвета или с кровяными сгустками;
• судороги.

Лечение интоксикации организма от алкоголя в стационаре

Терапию при тяжелой степени алкогольного отравления проводят в условиях стационара. Здесь квалифицированные врачи проведут ряд лечебных мероприятий по устранению последствий интоксикации:

• для детоксикации и скорейшего выведения из организма токсинов алкоголя промывают желудок, ставят клизму, используют капельницы;
• для облегчения общего состояния применяют поддерживающие медикаменты, витамины;
• с помощью лекарств нормализуют работу внутренних органов.

При необходимости специалист предлагает пострадавшему варианты лечения алкогольной зависимости.

Возможные осложнения и последствия

Последствия алкогольной интоксикации могут быть очень тяжелыми, особенно если употребление спиртного носит регулярный характер. Наиболее частые:

• заболевания печени;
• воспаление поджелудочной;
• патологии органов ЖКТ;
• болезни сердца, сосудов;
• поражения нервной системы;
• импотенция, бесплодие;
• обострение имеющихся хронических болезней.

Заключение

Значительное количество спиртного, выпитое за непродолжительный срок, или регулярное употребление горячительных напитков может стать причиной алкогольной интоксикации. Подобное состояние требует незамедлительных действий по оказанию первой помощи, а затем комплексного лечения. Избежать отравления поможет выбор качественного алкоголя и соблюдение умеренности в его приеме.

Если человек выпивает слишком много алкоголя, печень не успевает его перерабатывать. Часть этанола остается в крови. Если его концентрация достигает в 3-5 г/л, наступает острое отравление. При превышении этого уровня интоксикация почти всегда приводит к летальному исходу.

Чем быстрее и больше пьет человек, тем выше риск тяжелых последствий. В статистике смертности от отравлений именно на алкоголь приходится 60% случаев. Это связано отчасти с метаболизмом этанола. Его концентрация в крови растет даже после того, как человек перестал пить, почувствовав недомогание. Алкоголь продолжает всасываться через стенки желудка, и состояние становится все более тяжелым.

Как распознать острое отравление спиртным?

Любое, даже легкое опьянение — это набор симптомов интоксикации. У человека начинает шуметь в ушах, зрение и слух искажаются, речь становится путанной, а мышление — затрудненным. Из-за спиртного может появляться тошнота, одышка, проблемы с координацией движений. Все эти проявления опасны, но не критически. Они не угрожают жизни.

Острое отравление этанолом проходит по-другому:

• сознание мутнеет, становится спутанным: нет ориентации во времени, человек не понимает, где он находится, не может отвечать на вопросы;
• рвота — обильная, долгая;
• появление судорог, дрожания рук или ног, других неврологических симптомов;
• кожа заметно бледнеет, становится голубоватой, губы могут синеть;
• дыхание — нерегулярное или редкое (промежутки между вдохами неодинаковы, дольше 7-10 секунд);
• температура тела снижается (падает ниже 36,2°C).

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

При высокой концентрации этанола в крови может развиваться алкогольная кома:

• поверхностная — человек теряет сознание, не реагирует на речь, но зрачковые рефлексы частично сохраняются, мышечный тонус меняется (становится низким или высоким);
• глубокая: пациент без сознания, зрачки не реагируют на свет, температура тела резко снижается, мускулатура расслабляется, болевая чувствительность утрачена.

После вывода из комы или снятия острых симптомов могут развиваться осложнения:

• зрительные и слуховые галлюцинации, психомоторное возбуждение;
• усиление судорожного синдрома;
• алкогольный делирий;
• полная или частичная потеря зрения (временная);
• нарушения работы дыхательной системы.

При риске осложнений после детоксикации пациента оставляют в стационаре, чтобы контролировать его состояние.

Если есть вероятность отравления не только этанолом, но и другими формами спирта, пострадавшему нужна экстренная медицинская помощь, даже если симптоматика пока слабо выражена. Она может быстро нарастать. Особенно опасны метанол, этиленгликоль, изопропиловый спирт, которые содержатся в технических жидкостях, лосьонах, бытовой химии и т.п. Они могут вызывать остановку дыхания, потерю зрения, снижение артериального давления, рвоту (в том числе с кровью), кому.

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Доврачебная помощь

Больше всего смертельных случаев при отравлении алкоголем связано с несвоевременным оказанием медицинской помощи. При подозрении на тяжелую интоксикацию, нужно срочно вызвать врача.

• не оставляйте человека одного, даже если он заснул или потерял сознание. Если его начнет тошнить, он может задохнуться рвотными массами;
• лучше, если пациент будет бодрствовать, не стоит давать ему засыпать;
• если его рвет, но он не может встать, уложите его на бок, чтобы он не захлебнулся;
• если проблем с глотанием нет, можно дать сорбент. Это снизит всасывание алкоголя из желудка.

Что нельзя делать:

• давать человеку пить спиртное, кофе, молоко и т.п.;
• отправлять его под холодный или контрастный душ, в ванну;
• пытаться вызвать рвоту, промыть желудок (опасно внутренними кровотечениями);
• заставлять ходить, стоять на ногах (лучше удобно усадить или уложить).

При отравлении алкоголем люди чаще всего умирают из-за нарушений дыхания. Оно связано со скоплением рвотных масс в полости рта, трахее. Если человек не дышит, сипит, хрипит, нужно очистить верхние дыхательные пути. Для этого его кладут на бок, рвотные массы убирают пальцами, не проталкивая их глубже. Если пострадавший без сознания, он должен лежать так, чтобы язык не западал в гортань.

Медицинская помощь

До госпитализации выполняется:

• контроль дыхания. Чтобы обеспечить вентиляцию легких, полость рта очищают от рвотных масс, язык фиксируют держателем. Возможно использование воздуховода, при коме нужна интубация;
• промывание желудка. Если пациент без сознания, оно выполняется через зонд;
• поддерживающая терапия. Внутривенное введение раствора глюкозы, витаминов, инсулина или других препаратов — набор определяется состоянием пациента;
• симптоматическое лечение. Снятие боли, восстановление нормального дыхания, снижение артериального давления и т.п.;
• если температура тела низкая, человек замерзает — согревание (грелками).