Карта вызова смп при отравлении уксусной кислотой
Аммиак
Уксусная кислота
Азотная кислота
Серная кислота
Соляная кислота
При воздействии на кожу – серозное воспалении с пузырями, поражённые участки имеют серо-белесоватый цвет.
При попадании в глаза - признаки конъюнктивита с последующим помутнением роговицы и потерей зрения.
При воздействии на кожу – химический ожог до III–IV степени, образуется струп темно-коричневого цвета, вокруг струпа отёк и покраснение кожи.
При попадании в глаза – выжигание и потеря зрения.
При воздействии на кожу – химический ожог до III–IV степени: на коже образуется струп жёлтого цвета, вокруг струпа отёк и покраснение кожи.
При попадании в глаза – выжигание и потеря зрения.
При попадании на кожу – ожоги I-II степени.
Внимание:Возможенгемолиз эритроцитов с последующим поражение печени и почек.
При воздействии на кожу - жжение, отёк кожи, ожоги до III степени.
При попадании в глаза характерны обильное слёзотечение, боль в глазах, ожог конъюнктивы и роговицы (при несвоевременном оказании медицинской помощи возможны изъязвление роговицы и потеря зрения).
Доврачебная помощь:
1. Промыть пораженные кожу и слизистые прохладной проточной водой (до 1 часа)
2. Обмыть пораженные места (кожные покровы) 2% раствором питьевой соды (при отравлении кислотами) или 5% раствором лимонной или 2% раствором борной кислоты (при отравлении щелочами).
При ожогах серной кислотой пораженные участки промывают сразу антидотом, если нет такой возможности то кислоту, перед промыванием, желательно просушить сухой тряпкой, т.к. при её соединении с водой выделяется тепло, способное усилить травму.
При попадании химического вещества на слизистую глаз необходимо промыть их под прохладной проточной водой (глаз держать под тонкой струйкой воды из под крана не менее 15 минут).
Внимание: Нельзя протирать пораженную кожу смоченными в воде салфетками, т.к. при этом химические соединения ещё больше втираются в кожу.
4. На ожоговые раны накладывают повязки с антидотом.
5. Инфузионная терапия по показаниям или обильное питье горячим крепким чаем.
6. Госпитализация в ЛПУ.
200—300 мл уксуса является смертельной дозой.
Ледяная уксусная кислота — 96 % (смертельная доза – 12-15 мл)
Уксусная эссенция — 40–80 % (смертельная доза – 20-40 мл)
Столовый уксус — 3-4 % (смертельная доза около 200 мл)
Тяжесть отравления зависит:
· от дозы яда, его концентрации;
· скорости продвижения по пищеварительному тракту;
Сразу после приема уксусной кислоты внутрь возникает резкая боль во рту, зеве, глотке и далее по пищеварительному тракту. Запах уксуса изо рта. Головная боль, коллапс. Серо-белесоватая окраска слизистой оболочки рта. Затруднённое дыхание и глотание. Боли и вздутие живота, ожог желудка сопровождается рвотой с примесью крови. Шок возникает в первые часы отравления и сохраняется до нескольких суток. Гемолиз эритроцитов наступает в первые часы после приема яда и продолжается 1—3 дня. Химический ожог и гемолиз приводят к тяжелому поражению почек — развивается острая почечная недостаточность. На 3–5-е сутки может наступить перфорация пищевода и желудка.
Доврачебная помощь:
1. Прополоскать слизистую ротовой полости под прохладной проточной водой (воду не глотать!) Нельзя вызывать рвоту.
2. Обезболивание (профилактика болевого шока).
3. Обильное промывание желудка прохладной водой (6-8 л) зондом.
4. При невозможности промыть желудок - глотать маленькие кусочки льда.
5. Если человек без сознания - лёд на область живота.
7. Инфузионная терапия (в/в кап изотонический раствор Na C1)
8. Госпитализация в токсикологическое или реанимационное отделение.
| | | следующая лекция ==> | |
| Соляная кислота (HCl) | | | Синильная кислота (HCN) |
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Столовый уксус представляет собой 9% раствор уксусной кислоты. В небольших дозах он не опасен для здоровья, разве что не рекомендуется к употреблению людям, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта.
Ввиду выраженного запаха случайное отравление уксусом практически невозможно, исключение – маленькие дети, которые из-за небрежности взрослых могут выпить оставленный в пределах их досягаемости уксус, приняв его за воду. Чаще всего уксусную кислоту принимают преднамеренно с суицидальной целью, используя для этого крепкие растворы с концентрацией 30-70%. Смертельная доза такого раствора составляет 100-150 мл.
Как происходит отравление уксусной кислотой?
При приеме внутрь уксусная кислота оказывает местное и общее резорбтивное действие.
Местное действие обусловлено химическим ожогом слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, их выраженным отеком.
Общее резорбтивное действие связано с всасыванием уксусной кислоты в кровь, что приводит к гемолизу (распаду) эритроцитов. В результате этого в кислой почечной среде образуются кристаллы солянокислого гематина, забивающие почечные канальцы, что приводит к развитию острой почечной недостаточности.
Гемолиз эритроцитов на фоне отравления уксусной кислотой приводит и к поражению свертывающей системы крови, то есть развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).
Симптомы отравления
Первоначальные симптомы отравления уксусной кислотой:
Затем по мере проявления резорбтивного действия у больного развивается острый нефроз с азотемией и анурией, гепатопатия, нарушается система гемостаза. Страдают все органы и системы организма.
Первая помощь при отравлении
При отравлении уксусной кислотой особенно важно правильно оказать первую доврачебную помощь, от этого может зависеть жизнь пострадавшего.
Прежде всего, больному следует прополоскать ротовую полость чистой прохладной водой. Эту воду нельзя глотать, ее нужно обязательно выплевывать.
Категорически запрещается принимать внутрь раствор соды, так как в результате химической реакции между содой и уксусной кислотой в большом количестве образуется углекислый газ, вызывающий резкое расширение желудка, что дополнительно травмирует и без того поврежденный пищеварительный тракт.
При выраженном болевом синдроме можно дать Алмагель А, содержащий в своем составе анестезин.
Когда требуется медицинская помощь?
Как только обнаружен факт употребления внутрь большого количества уксуса, следует незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее отделение неотложной помощи.
При поступлении больному сразу проводят промывание желудка через зонд, используя для этого не менее десяти литров чистой воды.
Дальнейшее лечение включает в себя:
- назначение наркотических и/или ненаркотических анальгетиков;
- проведение форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы крови;
- витаминотерапию;
- прием белковых гидролизатов, препаратов крови.
При развитии острой почечной недостаточности, сопровождающейся гиперкалиемией, значительным повышением содержания в сыворотке крови мочевины и креатинина, показано проведение гемодиализа.
Выраженные нарушения дыхания, обусловленные ожогом и отеком гортани, могут потребовать проведения срочной трахеостомии с последующим переводом пациента на аппаратную вентиляцию легких.
Лечение экзотоксического шока проводится по общепринятым алгоритмам в отделении интенсивной терапии и реанимации.
Возможные последствия
В первые часы после отравления уксусом у 10% пострадавших возникают острые перфорации (нарушения целостности) желудка или пищевода.
Более поздними осложнениями являются:
- рубцовое сужение антрального отдела желудка и пищевода;
- выраженное желудочно-кишечное кровотечение;
- аспирационная пневмония;
- хроническая почечная недостаточность;
- инфекционно-воспалительные осложнения (нагноение ожоговых поверхностей, пневмония, гнойный трахеобронхит);
- рубцовые изменения в кардиальном и пилорическом отделах желудка;
- хронический гастрит;
- хронический рубцовый эзофагит;
- послеожоговая астения, сопровождающаяся выраженными нарушениями кислотно-щелочного равновесия, белкового обмена, резким снижением веса.
Прогноз отравления уксусом во многом зависит от качества и своевременности оказанной первой помощи, а также от дозы принятого яда и вызванных им изменений в организме.
Наиболее опасный для жизни период – первые сутки после отравления, когда может наступить летальный исход на фоне перитонита или экзотоксического шока.
Профилактика
Для предупреждения возможного отравления уксусом следует соблюдать правила безопасности:
- по возможности не хранить дома раствор уксусной эссенции. Лучше всего сразу после покупки разводить ее водой в соотношении 1:20 или приобретать в магазине готовый столовый уксус;
- раствор уксуса, а особенно уксусную эссенцию хранить в недоступном для детей месте, например на верхней полке кухонного шкафа. Еще лучше, если шкаф будет запираться на ключ;
- при использовании уксусной кислоты в процессе консервирования или приготовления каких-либо блюд, следует тщательно придерживаться дозировки, указанной в рецепте.
Видео с YouTube по теме статьи:
Исходя из патогенеза данного отравления уксусной кислотой ( эссенцией ), узловыми моментами данного заболевания, помимо болевого шока и неспецифической симпатоадреналовой реакции, является гемолиз эритроцитов и последующее образование кристаллов солянокислого гема-тина в кислой почечной среде. Эти патологические процессы можно прервать. Быстрое струйное внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы (10—20%) позволяет остановить гемолиз и даже вернуть к жизни часть разбухших, но еще не разрушенных эритроцитов, а внутривенное введение 4% р-ра бикарбоната натрия, до получения стойкой щелочной реакции мочи, позволяет купировать образование кристаллов солянокислого гематина.
Недопустимо для нейтрализации уксусной эссенции промывание желудка содой, т. к. это может вызвать острое расширепие желудка!
Оптимальными препаратами для нейтрализации уксусной кислоты ( эссенции )является жженая магнезия или альмагель (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).
Перед промыванием проводится обезболивание препаратами группы анальгетиков (вплоть до наркотических типа промедола или омнопона) в общепринятых дозах в зависимости от состояния больного, а зонд перед введением смазывается вазелиновым маслом. При отсутствии медикаментов или до прибытия бригады скорой помощи можно рекомендовать пострадавшему кубики льда, несколько глотков подсолнечного масла.
Госпитальный этап лечения при отравлении уксусной кислотой. В условиях стационара промывание желудка проводится только в том случае, если эта процедура не была выполнена на догоспитальном этапе.
1. Для купирования болевого синдрома используются наркотики, глюкозо — новокаиновая смесь (500 мл 5% глюкозы + 50 мл 2% новокаина), нейролептаналгезия.
2. Патогенетическое лечение гемолиза начинается с в/в струйного введения гипертонического раствора глюкозы (10—20%) в количестве 400—500 мл с соответствующим количеством инсулина.
Примечание. Данный вид лечения эффективен только в первые несколько часов после отравления, пока имеются набухшие эритроциты.
3. Для предупреждения образования кристаллов солянокислого гематина с первоначального этапа лечения начинается в/в введение 4% р-ра соды до изменения реакции мочи на нейтральную, а затем и щелочную. Чтобы добиться такого эффекта, иногда требуется ввести до 1,5 и более литров соды. В последующем, примерно 1—2 суток, следует таким же образом поддерживать нейтральную реакцию мочи.
Примечание. Проведение данного метода лечения возможно при сохраненной экскреторной функции почек.
4. Лечение экзотоксического шока проводится по правилам, изложенным в тему ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ, и складывается из инфузионной терапии физраствором, глюкозой различной концентрации, полиглюкином, реополиглюкином и другими препаратами, что способствует повышению коллоидно-осмотического внутрисосудистого давления и препятствует экс-травазации жидкости. Количество вводимой жидкости при тяжелом отравлении может колебаться от 3—5 до 10 л/24 часа. Контроль инфузионной терапии осуществляется по общепринятым методикам измерением ЦВД и почасового диуреза.
5. Выраженную гипотонию и повышенную проницаемость клеточных мембран ликвидируют введением глюкокортикоидов (преднизолон до 30 мг/кг/24 часа).
6. Выведение свободного Нb достигается методом форсированного диуреза.
7. Лечение токсической коагулопатии проводится ангикоагулянтами прямого действия (гепарин) в дозах, зависящих от стадии ДВС-синдрома (лабораторный контроль: свертываемость, коа-гулограмма, тромбоэластограмма и др., инструментальный контроль — фиброгастроскопия).
8. Профилактика ОПН осуществляется стимуляцией диуреза путем введения эуфиллина, папаверина, использования методики форсированного диуреза.
10. При ожоговой инфекции применяются антибиотики широкого спектра действия.
11. При ожоге верхних дыхательных путей и признаках ОДН показана трахеостомия.
В заключение данного раздела необходимо еще раз подчеркнуть следующие положения:
1. При отравлении уксусной кислотой ( эссенцией ) не допустимо промывание желудка содой!
2. В/в быстрое введение гипертонического раствора глюкозы в первые часы заболевания способствует купированию гемолиза.
3. Предупреждение образования кристаллов солянокислого гематина достигается в/в введением 4% раствора соды до появления стойкой щелочной реакции мочи.
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1391н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
РАЗЪЕДАЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Категория возрастная: взрослые
Фаза: острое состояние
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X T54 Токсическое действие разъедающих веществ
Нозологические единицы T55 Токсическое действие мыл и детергентов
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Осмотр врачом скорой медицинской помощи
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора
Инструментальные методы исследования
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код
медицинской
услуги
Наименование
медицинской услуги
Усредненный
показатель частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
Внутримышечное
введение лекарственных
препаратов
Ингаляторное введение
лекарственных
препаратов и кислорода
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
Внутривенное введение
лекарственных
препаратов
Отсасывание слизи из
носа
Искусственная
вентиляция легких
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Анатомо- терапевтическо- химическая классификация
Наименование лекарственного препарата
Усредненный показатель частоты предоставления
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой
Папаверин и его производные
Алкалоиды белладонны, третичные амины
Аскорбиновая кислота (витамин C)
Другие витаминные препараты
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Другие ирригационные растворы
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Анальгетики со смешанным механизмом действия
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
Средняя суточная доза.
Средняя курсовая доза.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Сущность отравлений и их классификация
Отравление (интоксикация) – расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина.
Токсины – это яды биологического происхождения. В рамках данной темы будет рассмотрено действие токсинов, вырабатываемых вне поражаемого ими организма.
А) По сфере деятельности
1. Бытовые:
· Пищевыми продуктами. Это могут быть продукты с истекшим сроком годности, содержащие вредные (ядовитые) химические вещества или приготовленные с нарушением технологии. Таково, например, мясо больных животных при недостаточной тепловой обработке. Продукты могут быть инфицированы в процессе транспортировки и приготовления.
· Лекарственными препаратами. Как правило, лекарства в повышенной дозе обладают токсическими свойствами.
· Грибами и ягодами.
· Ядом змей и насекомых.
· Препаратами бытовой и пищевой химии. Такие препараты широко используются для различных хозяйственных и санитарных нужд, в целях личной гигиены и косметики, приготовления продуктов питания.
· Ядовитыми газами. К ядовитым газам – источникам бытовых отравлений относится, прежде всего, угарный газ.
· Ядохимикатами, применяемыми для борьбы с вредителями сельского хозяйства.
Производственные.
Производственные отравления вызывают различные сильно действующие ядовитые вещества (СДЯВ), используемые в промышленности (химической, нефтегазоперерабатывающей, металлургической, фармацевтической), сельском хозяйстве (ядохимикаты) и других отраслях. Производственные отравления развиваются вследствие аварий или нарушений техники безопасности. Опасность производственных отравлений заключается в том, что они чаще всего являются массовыми. Производственные яды поражают людей, животных, почву, водоемы. При выходе в окружающую атмосферу они образуют зону заражения, размеры и опасность которой зависят от вида вещества, погодных условий (наличие ветра, влажность, температура воздуха). Многие из этих веществ тяжелее воздуха и располагаются в виде облака в низинах, могут концентрироваться в подвальных помещениях. Зараженное облако может перемещаться и заражать новые участки. Сильный ветер способствует более быстрому рассеиванию облака и уменьшению токсичной концентрации ядовитого вещества, а дождь способствует осаждению яда на землю.
Попадая на кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, СДЯВ вызывают их раздражение, ожог, а также всасываются в кровь. Кроме того, они оседают на одежду, в связи с чем могут служить источником создания вторичного очага заражения, испаряясь с одежды в воздух чистых помещений.
К поражению СДЯВ относятся отравления:
· ядовитыми жидкостями (в том числе кислотами и щелочами).
Б) По пути поступления токсичного вещества в организм
1. Через рот.
Отравления в результате попадания яда через рот в желудочно-кишечный тракт, откуда он всасывается в кровь и распространяется по всему организму, наиболее распространены.
2. Ингаляционные отравления.
Возникают при вдыхании паров токсичного вещества.
3. Накожные отравления.
Возникают при проникновении ядов в организм через незащищенную кожу.
4. Инъекционные отравления.
Возникают при введении растворов токсичных веществ непосредственно в ткани или ток крови с помощью шприца или при укусах ядовитых животных.
В) По механизму токсического действия яда на организм
1. Раздражающими ядами.
2. Прижигающими ядами.
3. Кожно-нарывными ядами.
4. Удушающими ядами.
5. Снотворными ядами.
6. Судорожными ядами.
7. Другими ядами.
Большинство из перечисленных ядов независимо от дозы и пути проникновения в организм обладают так называемой избирательной токсичностью, т.е. способностью воздействовать на строго определенные клетки и ткани, не повреждая при этом другие. В соответствии с этим свойством яды подразделяются по области воздействия.
Г) По области воздействия яда
1. Кровяные яды. Воздействуют преимущественно на эритроциты (угарный газ, селитра и др.).
2. Нервные, или нейротоксические яды. Поражают клетки центральной и периферической нервной системы (алкоголь, снотворные средства, наркотики и др.). Отравление проявляется психическим и двигательным возбуждением, угнетением сознания до состояния заторможенности, сонливости, глубокого сна, полной потери сознания (комы). Могут отмечаться обманы восприятия, галлюцинации, судороги и др. Чаще всего эти симптомы обратимы, но при некоторых тяжелых отравлениях они могут оставлять тяжелые последствия в виде нарушения памяти, сна, судорожных припадков, различных неврологических расстройств.
3. Почечные и печеночные яды. Нарушают функции этих органов (соединения тяжелых металлов, некоторые грибные токсины и др.).
4. Сердечные яды. Нарушают работу сердца (некоторые растительные яды из группы алкалоидов).
5. Желудочно-кишечные яды. Поражения желудочно-кишечного тракта чаще всего развиваются в виде химического ожога после попадания на слизистую оболочку различных прижигающих (разъедающих) веществ: крепких кислот (уксусная, серная, соляная и др.), щелочей (нашатырный спирт, едкий натр и др.). Характерны при этом появление болезненного затрудненного глотания, болей за грудиной и в подложечной области, по всему животу, рвота с примесью крови. Доступные осмотру слизистые оболочки языка, зева, глотки имеют ярко-красную или малиновую окраску, при некоторых отравлениях покрыты белесоватым, серым, желтоватым налетом. В дальнейшем наступает заживление ожоговой поверхности, однако, часто развиваются рубцовые сужения пищевода, желудка с нарушением их проходимости.
Выводы по первому учебному вопросу
1. С расширением производства, сопровождающегося нарушением экологических норм, применении в быту всё большего количества химических веществ, расширением базы доступных для свободного применения медикаментозных средств увеличивается риск отравлений. При этом под воздействием яда происходит нарушение (угнетение) работы различных систем и органов человеческого организма вплоть до летального исхода.
2. В настоящее время в практике безопасности жизнедеятельности принята классификация отравлений по сферам человеческой деятельности, пути поступления токсинов в организм, механизму токсического воздействия и области воздействия токсина.
Содержание и порядок проведения мероприятий первой медицинской помощи при отравлениях
2.1. Общее содержание ПМП при отравлениях
Симптомы отравления будут зависеть от природы химического вещества (щелочи, кислоты, пищевые токсины) и пути попадания его в организм (через рот, кожу, кровь). В зависимости от этого и будет определяться алгоритм оказания первой помощи пострадавшему.
Типичные признаки отравления
Наиболее типичными признаками отравления служат:
· боль в области желудка и кишечника;
· нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
· психомоторное возбуждение или заторможенность;
· тахикардия или брадикардия, нитевидный пульс;
· бледность кожных покровов;
· возможно состояние коллапса;
· при отсутствии своевременной помощи – почечная недостаточность, что проявляется задержкой или полным прекращением мочеиспускания;
· ожоги на слизистой оболочке рта и губах (при отравлениях разъедающими веществами – кислоты, щелочи);
· нарушение дыхания вплоть до полного его прекращения (при отравлениях ядами, действующими на центральную нервную систему).
Несмотря на многообразие ядовитых веществ, способных вызвать отравления, различие путей их проникновения в организм человека и механизм воздействия, существует вполне определённый перечень действий, которые необходимо выполнить в рамках первой медицинской помощи пострадавшим от интоксикации.
Общее содержание первой медицинской помощи при отравлениях
1. Прекращение (ослабление) воздействия на организм отравляющих веществ:
· Прекращение воздействия на пострадавшего агрессивной среды. Пострадавший выносится (выводится) на свежий воздух. Обеспечивается приток свежего воздуха;
· Удаление ядовитого вещества:
o с кожных покровов (промывание);
o со слизистых (область глаз, ротовая полость – промывание);
o из желудка (промывание);
o из кишечника. Применяется клизма либо слабительное (20-30 г магния сульфата, 50-100 г касторового масла);
o с мочой (грелка на область почек для усиления мочеотделения);
· Введение в организм специальных веществ, разрушающих яды, снижающих их концентрацию либо блокирующих их действие:
o пищевых продуктов – сорбентов. Адсорбирует (всасывает в себя) токсины, попавшие в желудок, вареный рис. Однако используется он только в том случае, если человек способен принимать пищу. Используется взбитый яичный белок, белковая вода (1-3 яичных белка на 0,5-1 литр воды). Помогают молоко, растительное масло, слизистые отвары, водная взвесь муки, крахмал и другие обволакивающие продукты;
o воды. Оптимально обильное питьё щелочных минеральных вод;
o пищевых кислот и щелочей;
o медикаментозных препаратов. Полезен, например, активированный уголь. Его глотают неоднократно либо в виде таблеток, либо в виде кашицы, содержащей 1-2 столовые ложки взвеси угля в воде, и запивают водой. Всего взрослому человеку даётся 30-50 г активированного угля. Можно воспользоваться жжёной магнезией в виде взвеси (1-2 столовые ложки на стакан воды, принимать несколько раз с небольшими перерывами);
Вызов скорой медицинской помощи (при острых отравлениях).
3. Поддержание нарушенных (угасающих) жизненно важных функций организма:
· ограничение подвижности пострадавшего, испытывающего галлюцинации, обеспечение надзора за ним во избежание выпадения из окна, балкона, с лестницы;
· укладывание пострадавшего с приподнятыми верхними конечностями (пострадавший в сознании) или на бок (пострадавший без сознания), так, чтобы голова была опущена несколько ниже уровня тела. Такое положение предотвратит западение язык и закупорку дыхательных путей слизью, рвотными массами;
· растирание кожи и горчичники на грудь. Проводится для возбуждения дыхания;
· нюхание нашатырного спирта. Проводится для предотвращения попадания пострадавшего в бессознательное (обморочное) состояние или для выведения из него;
· опрыскивание лица и тела пострадавшего холодной водой. Проводится для предотвращения попадания пострадавшего в бессознательное (обморочное) состояние или для выведения из него;
· приём сердечно-сосудистых средств (например, 20-25 капель кордиомина). Проводится при резкой бледности или пепельно-сером цвете кожи, очень быстром и слабом пульсе. Не применяется, если пострадавший находится в бессознательном или полубессознательном состоянии;
· искусственная вентиляция лёгких. При этом следует помнить об опасности дыхания рот в рот при отравлениях бытовыми химическими веществами и промышленными ядами, т.к. спасающий может отравиться сам;
· непрямой массаж сердца.
Описанные мероприятия первой помощи являются общими и проводятся практически при всех отравлениях, тем более что далеко не всегда бывает известен вид яда, его наименование. В то же время конкретные мероприятия часто определяются внешними проявлениями отравления, зависящими от механизма токсического действия попавшего в организм вещества.
2.2. Содержание и порядок проведения мероприятий ПМП при отравлениях различными ядами
2.2.1. ПМП при отравлении угарным газом
Среди отравлений в быту, как и на производстве, нередки отравления не имеющим запаха угарным газом (окись углерода), который образуется в результате неполного сгорания различных видов топлива. Чаще всего они наблюдаются при печном отоплении, когда преждевременно закрывают дымовую трубу. Возможно отравление в гараже, если двигатель машины работает при закрытых дверях гаража. Масляные краски, высыхая в закрытом помещении, также могут вызвать отравление.
Отравление развивается благодаря тому, что окись углерода соединяется с гемоглобином крови и тем самым лишает его способности переносить кислород с кровью из лёгких в ткани. Наступает острая кислородная недостаточность – гипоксия.
При содержании 0,08% СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32% возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2% сознание теряется после 2-3 вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.
Читайте также:
