Интоксикация периферической нервной системы

По сравнению с головным и спинным мозгом пери­ферические нервы более уязвимы как для инфекции и интоксика­ции, так и для механической и холодовой травмы. Поэтому заболе­вания периферических нервовпреимущественно воспалительного ха­рактера встречаются чаще заболеваний центральной нервной сис­темы и составляют у спортсменов значительную часть всех заболе­ваний нервной системы. Наиболее распространенным этиологическим фактором являются охлаждение, физи­ческое перенапряжение, инфекция и механическая травматизация. В патогенезе заболеваний периферических нервов у спортсменов су­щественную роль играет патология опорно-двигательного аппарата, в частности позвоночника.

Периферический нерв может быть вовлечен в патологический процесс в любом из его отделов. В зависимости от локализации па­тологического процесса обозначают то или иное повреждение пери­ферического нерва: если поражен корешок, то говорят о радикулите (от лат. радикс — корень), в случае нарушений при поражении нервного сплетения — о плексите (от лат. плексус) и, наконец, при поражении ствола периферического нерва — о неврите. При всех этих формах патологии в той или иной степени отмечаются как мор­фологические изменения (воспалительного, дистрофического или дегенеративного характера), так и нарушения функции нерва.

Из заболеваний периферической нервной системы у спортсменов первое место по частоте занимают заболевания ее пояснично-крестцового отдела: пояснично-крестцовый радикулит, неврит се­далищного нерва и невралгия седалищного нерва.

Пояснично-крестцовый радикулит. Главным симп­томом этого заболевания являются резкие стреляющие боли, исхо­дящие из области поясницы и крестца, отдающие в одну или обе ноги, иногда в пах и усиливающиеся не только при любой физи­ческой нагрузке, но даже при кашле или чихании. При надавлива­нии на остистые и поперечные отроски позвонков поясничного от­дела отмечаются болезненность (в то же время по ходу седалищ­ного нерва она отсутствует), нарушение кожной чувствительности. Характерным для корешковых поражений является симптом Кернига: у больного, лежащего на спине, пассивное сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах не вызывает никаких неприятных ощущений. Однако попытка разогнуть коленный сустав вызывает сильную боль и рефлекторное напряжение мышц, пре­пятствующее разгибанию. Попытка нагнуть голову тоже вызывает боль в пояснично-крестцовой области (положительный симп­том Hepи). Боли, как правило, возникают остро во время тре­нировки или соревнования. В значительной части случаев пояснич­но-крестцовый радикулит приобретает упорное хроническое тече­ние, иногда вынуждая спортсмена оставить спорт. Чаще это проис­ходит при так называемых вторичных радикулитах, вызываемых патологическими изменениями в костной ткани, которые создают постоянное раздражение нервных корешков. Штангисты, борцы, конькобежцы, гребцы и метатели болеют пояснично-крестцовым радикулитом чаще по сравнению с представителями других видов спорта, гак как в их тренировке особенно большая нагрузка пада­ет на опорно-двигательный аппарат пояснично-крестцовой области. В остром периоде этого заболевания соблюдение строгого пос­тельного режима обязательно. Участие в соревнованиях и трениров­ках запрещается до полного выздоровления, которое при система­тическом лечении и выполнении всех предписаний невропатолога наступает обычно не ранее чем через 2—3 недели.

Неврит седалищного нерва. При положении сидя мышцы, покрывающие бугор и место выхода седалищного нерва из таза, несколько сдвигаются. При этом седалищный нерв натягива­ется и располагается почти непосредственно под кожей. Охлажде­ние при сидении на чем-либо холодном, особенно в разгоряченном состоянии, действует непосредственно на нерв и вызывает его пора­жение именно в этой области. Заболевание обычно начинается через несколько часов после воздействия холода и проявляется в болях в задней поверхности бедра и в ягодичной области, повышении тем­пературы тела. Больной принимает вынужденную позу, при кото­рой нерв менее растянут: в положении лежа сгибает ноги в колен­ном и тазобедренном суставах, при стоянии наклоняет туловище в сторону больной ноги. Определяется наличие симптома Ласега — в положении больного лежа на спине с выпрямленной ногой сгиба­ние в тазобедренном суставе ограничено.

При пальпации ствола нерва ощущается болезненность. Нару­шается кожная чувствительность по всей задней поверхности бед­ра. Двигательные расстройства наиболее выражены в малоберцо­вой группе мышц. Иногда появляется свисание стопы. Отмечаются вегето-сосудистые и трофические расстройства: отек, похолодание и атрофия мышц ноги.

Хроническое течение, частые рецидивы наиболее типичны для воспаления седалищного нерва в месте его выхода из таза. Такая локализация способствует образованию спаек и рубцов оболочки нерва, что вызывает его постоянное раздражение и появление ин­тенсивных упорных жгучих болей. Эти боли получили специальное название — каузалгия (от греч. каузис — жжение и алгос — боль). На первых стадиях заболевания обязателен строгий постельный ре­жим.

Невралгия. Это заболевание нерва (от греч. неврон — нерв и алгос — боль) характеризуется главным образом приступами сильных болей в соответствующей области иннервации. Эти боли вызываются нарушением кровоснабжения нервного ствола и его оболочек, чаще всего вследствие местного охлаждения. При нев­ралгии не бывает выраженных функциональных и морфологических изменений, наблюдаемых при невритах.

Невралгия седалищного нерва получила название ишиалгия или ишиас (от лат. исхиас — седалище). Ишиас харак­теризуется остро возникающими резкими болями по ходу седалищ­ного нерва. Для этого заболевания, как и для седалищного неврита, свойственны симптом Ласега и вынужденные положения, принимае­мые больным, чтобы снять боль в ноге. Пальпация в точке между седалищным бугром и большим вертелом и в области ягодичной складки очень болезненна. Ишиас может продолжаться несколько недель, то утихая, то обостряясь. Повторные охлаждения или физи­ческая перегрузка легко вызывают рецидив болезни. В стадии ост­рых болей показан постельный режим.

К прочим заболеваниям периферической нервной системы, встречающимся у спортсменов, относятся неврит лицевого нерва, невралгия межреберных нервов и опоясывающий лишай.

Неврит лицевого нерва развивается у спортсменов под воздействием длительного охлаждения лица (обычно в дождливую ветреную погоду), особенно на фоне какой-либо острой инфекции (гриппа или ангины) или очагов хронической инфекции. Основ­ным клиническим признаком такого неврита является парез (ос­лабление произвольных движений), а иногда и паралич, т. е. пол­ная невозможность движений мимической мускулатуры поражен­ной половины лица. При легком течении неврит лицевого нерва продолжается 4—5 недель, мимика полностью восстанавливается. Тренировки в остром периоде категорически запрещаются.

Невралгия межреберных нервов проявляется в пос­тоянных приступообразных болях в одном или нескольких межре­берьях. У спортсменов она обычно носит вторичный характер и возникает при ушибах грудной клетки и переломах ребер.

Иногда межреберная невралгия может быть одним из сущест­венных симптомов самостоятельного заболевания, называемого опоясывающим лишаем. Оно вызывается вирусом. В осно­ве его лежит токсическое поражение межреберных нервных уз­лов. Кроме межреберной невралгии опоясывающий лишай характе­ризуется общим недомоганием, повышением температуры и высы­панием пузырьков с выпотной жидкостью. Заболевание продолжа­ется 2—3 недели и заканчивается полным выздоровлением.

Надежной профилактикой указанных заболеваний служат сис­тематическое закаливание, одежда, отвечающая состоянию погоды и характеру физической нагрузки, позволяющая избежать как местного, так и общего охлаждения, тщательная полноценная разминка. Весьма существенную роль играет ликвидация очагов хронической инфекции и отказ от курения, алкоголя.

Из травм периферической нервной системычаще всего встреча­ются ушибы и растяжения нервных сплетений и нервов.

Ушибы нервных сплетений и нервов обычно со­путствуют ушибам мышц и других мягких тканей. Изолированные ушибы бывают редко. Примером относительно изолированного уши­ба нерва может быть ушиб лучевого или локтевого нерва при фех­товании на саблях.

Признаками ушиба нерва являются более длительное, чем при ушибе мышц, сохранение болей в области ушиба, распространение болезненности по ходу нервного ствола, нарушения (понижение или повышение) чувствительности.

При растяжении нерва возникает острая боль, которая затем уменьшается, но остается на длительное время. Одновременно мо­гут появиться нарушения чувствительности и снижение силы мышц в области, соответствующей разветвлению поврежденного нерва.

Второе место по распространенности занимают поврежде­ния плечевого сплетения и его нервов. Они наиболее часто происходят вследствие перерастяжения сплетения при уп­ражнениях в висе, при максимальных амплитудах движения рук, например при замахе в метании копья, при некоторых приемах борьбы. В момент растяжения ощущается острая боль, в дальней­шем развиваются нарушения чувствительности, слабость мышц, боли различной длительности и интенсивности.

При травматических невритах отдельных нервов пле­чевого сплетения ведущим в симптоматике поражения того или ино­го нерва является слабость мышечных групп или отдельных мышц соответствующей иннервации. При длительном течении развивается мышечная атрофия. Если затронут смешанный нерв, то отмечают­ся ноющие боли умеренной интенсивности.

Профилактикой травматических плекситов и невритов является хорошее развитие мускулатуры и овладение правильной техникой выполнения упражнений.

Первая помощь состоит в орошении хлорэтилом, местном приме­нении холода.

Лечение заболеваний и повреждений периферической нервной системы проводится по предписанию невропатолога. Используются разнообразные лечебные меры: режим (постельный, ограничиваю­щий и др.), лекарственные средства (наружно, внутрь, в виде инъ­екций), физиотерапия, массаж, лечебная физическая культура, санаторно-курортное лечение, а при необходимости и хирургичес­кое вмешательство (например, иссечение спаек и рубцов оболочек нерва, устранение костных и других дефектов, травмирующих ко­решки, сплетения).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Периферическая нервная система - топографически условно выделяемая внемозговая часть нервной системы, включающая задние и передние корешки спинномозговых нервов, спинномозговые узлы, черепные и спинномозговые нервы, нервные сплетения и нервы. Функция периферической нервной системы состоит в проведении нервных импульсов от всех экстеро-, проприо- и интерорецептор ов в сегментарный аппарат спинного и головного мозга и отведении от центральной нервной системы регулирующих нервных импульсов к органам и тканям. Одни структуры периферической нервной системы содержат только эфферентные волокна, другие - афферентные. Однако большинство периферических нервов являются смешанными и содержат в своем составе двигательные, чувствительные и вегетативные волокна.

Симптомокомплексы поражения периферической нервной системы слагаются из ряда конкретных признаков. Выключение двигательных волокон (аксонов) приводит к периферическому параличу иннервируемых мышц. При раздражении таких волокон возникают судорожные сокращения этих мышц (клонические, тонические судороги, миокимии) повышается механическая возбудимость мышц (которая определяется при ударе молоточка по мышцам).

Для установления топического диагноза необходимо помнить иннервируемые определенным нервом мышцы и уровни отхождения двигательных ветвей нервов. Вместе с тем многие мышцы иннервируготся двумя нервами, поэтому даже при полном перерыве крупного нервного ствола двигательная функция отдельных мышц может страдать лишь частично. Кроме того, между нервами существует богатая сеть анастомозов и их индивидуальное строение в различных отделах периферической нервной системы крайне вариабельно - магистральный и рассыпной типы по В. Н. Шевкуненко (1936). При оценке двигательных расстройств необходимо также иметь в виду наличие компенсаторных механизмов, которые компенсируют и маскируют истинные выпадения функции. Однако эти компенсаторные движения никогда полностью не выполняются в физиологическом объеме. Как правило, компенсация более достижима в верхних конечностях.

Контрактуры и тугоподвижность суставов являются большой помехой при исследовании двигательных расстройств конечности, которые зависят от поражения периферических нервов. В случае паралича из-за выпадения функции двигательных нервных волокон мышцы становятся гипотоничными, и вскоре присоединяется их атрофия (через 2 - 3 недели от начала паралича). Снижаются или выпадают глубокие и поверхностные рефлексы, осуществляемые пораженным нервом.

При раздражении чувствительных волокон возникают боли и парестезии. Нередко при частичном поражении чувствительных ветвей нервов восприятие имеет неадекватную интенсивность и сопровождается крайне неприятным ощущением (гиперпатия). Характерным для гиперпатии является повышение порога возбудимости: тонкая дифференциация слабых раздражений выпадает, отсутствует ощущение теплого или прохладного, не воспринимаются легкие тактильные раздражения, имеется длительный скрытый период восприятия раздражений. Болевые ощущения приобретают взрывчатый, резкий характер с интенсивным чувством неприятного и со склонностью к иррадиации. Наблюдается последействие: болевые ощущения продолжаются длительное время после прекращения раздражения.

К явлениям раздражения нерва можно отнести и болевой феномен типа каузалгии (синдром Пирогова-Митчелла) - жгучая интенсивная боль на фоне гиперпатии и вазомоторно-трофических расстройств (гиперемия, мраморность кожных покровов, расширение капиллярной сети сосудов, отечность, гипергидроз и др.). При каузалгическом синдроме возможно сочетание боли с анестезией. Это указывает на полный перерыв нерва и на раздражение его центрального отрезка рубцом, гематомой, воспалительным инфильтратом или на развитие невромы - появляются фантомные боли. Диагностическую ценность имеет при этом симптом поколачивания (типа феномена Тинеля при поколачивании по ходу срединного нерва).

При поражении нервных стволов появляются вегетативно-трофические и вазомоторные расстройства в виде изменения цвета кожи (бледность, цианоз, гиперемия, мраморность), пастозности, снижения или повышения температуры кожи (это подтверждается тепловизионным методом исследования), нарушения потоотделения и др.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Передачу информации от ЦНС к нервным окончаниям различных органов регулирует ПНС. Особенность ее в том, что она не имеет прочной защиты. Вследствие этого нервные окончания чаще подвергаются влиянию токсинов или механическим повреждениям. Так происходит поражение периферической нервной системы. У человека нарушается не только динамика психологического состояния, но и изменяется координация движений.

Особенности в строении ПНС

Установлено, что периферическая система, в отличие от ЦНС, находится за пределами головного и спинного мозга. Ее структуру представляют:

1. Нервные узлы.
2. Спинномозговые нервы (шейные, грудные, крестцовые, копчиковые и поясничные).
3. Сплетения вегетативной нервной системы.
4. Рецепторы и эффекторы.

Отделы ПНС, которые располагаются в районе позвоночного канала и, связывающиеся с дорсальной частью спинного мозга, именуют корешками спинномозговых нервов. Совокупность нервных волокон, соединенные с передним ядром гипоталамуса, относят к черепным пучкам аксонов. Данные сплетения между собой отличаются не только местом расположения, но и структурой и функциональными задачами.

Периферический отдел нервной системы выступает посредником между ЦНС и органами тела – внутренними и внешними. По своей структуре он имеет две части: соматическую и вегетативную. Они действуют слаженно и выполняют следующие задачи:

• управляет равновесием тела;
• контролирует водно-электролитный баланс и потоотделение;
• стимулирует подъем артериального давления при тревоге;
• активизирует увеличение уровня адреналина в крови;
• отвечает за реакцию на стрессовые ситуации или опасность;
• способствует повышению частоты пульса при физиологических изменениях;
• регулирует работу ЖКТ и мочеполовой системы;
• участвует в сужении зрачков, когда организм находится в состоянии покоя.

Как видно, ПНС играет важную роль в жизни человека. Благодаря ей осуществляется рецепторная чувствительность (осязание, вкус, слух, зрение, ощущения, эмоции), происходит управление деятельностью внутренних органов.

Каким заболеваниям подвержена ПНС

Заболевания периферической нервной системы встречаются чаще, так как она не имеет особой защиты. Происходящие нарушения в данном отделе организма иногда приводят к временной потере трудоспособности.

Диагностика патологии ПНС настолько разнообразна, что для удобства ее принято классифицировать следующим образом:

Классификация болезней ПНС по

Вирусные болезни: ангина, мононуклеоз, грипп;

токсические: алкогольная интоксикация, дифтерия, ботулизм;

микробные: сифилис, бруцеллез;

рак легких, аллергии, авитаминоз, сахарный диабет, васкулит, периартериит, невральная амиотрофия, вертеброгенные поражения и синдром запястного или тарзального канала.

Радикулит (воспаление корешков); фуникулит; моно- и полиневрит (разрушение совокупности периферических нейронов).

Невралгия; неврит; невропатия, нейропатия, полинейропатия, радикулопатия, ганглионит и плексит.

Причины заболеваний НС

Нередко поражению периферической и центральной нервных систем способствует влияние внешних и внутренних факторов. К ним относятся имеющиеся хронические заболевания, негативное влияние извне: травмы или повреждения. Помимо этого, первопричиной патологии ПНС могут быть:

1. Дефицит витаминов.
2. Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, наркомания).
3. Наследственность.
4. Аллергические реакции.
5. Проникновение в организм инфекции (вирусов и бактерий).
6. Интоксикация (химическая, пищевая, лекарственная).
7. Ослабление иммунитета.
8. Замедленное кровообращение.
9. Нарушение процессов метаболизма.
10. Сильное переохлаждение организма, приводящее к воспалениям.
11. Деформация позвоночника.

Помимо перечисленных причин, поражение ПНС вызывает тяжелый физический труд. Это отрицательно влияет на функционирование рецепторов. Происходит сдавливание или ущемление нервных волокон и мышечных каналов.

Часто заболевания периферической нервной системы диагностируются у малоподвижных пациентов с сидячей работой. Такой образ жизни приводит к накоплению недоокисленных продуктов обмена в крови, что нарушает процессы метаболизма. Вследствие этого происходит дегенерация суставов, сухожилий, хрящах.

Разновидности патологий ПНС

В медицине все заболевания периферической нервной системы разделяют на две группы. К ним относятся:

1. Невралгия – характеризуется воспалительным процессом периферических нервов или их составляющих. При этом клетки не погибают.
2. Неврит – отмечается воспаление, при котором происходит разрушение целостности периферических нервных клеток. Поражение происходит одно или нескольких нервов.

Так как целостность нервных клеток сохраняется при невралгии, данная патология переносится легче. Но если ее лечение начато несвоевременно, она трансформируется в неврит. Это воспаление достаточно сложное. При отсутствии лечебных мероприятий часто приводит к полной потере чувствительности нейронов, заканчивающихся параличом или парезом.

Симптоматика двух подвидов патологий ПНС очень схожа. Проявляются они на разных участках тела. Поэтому для дифференцирования заболеваний проводится тщательное обследование.

Признаки и симптомы заболеваний ПНС

Клиническая картина при ПНС во всех случаях отличается. Она разнообразна и зависит от места поражения. В большинстве случаев жалобы сводятся к следующему:

• спазмы в суставах;
• ощущение холода в конечностях;
• потеря чувствительности к боли;
• нарушение координации движений, речи;
• ослабление чувствительности кожи;
• у пораженных участков тела наблюдается посинение или покраснение, иногда побледнение;
• сухость кожных покровов;
• мышечная слабость;
• атрофия гладкой мускулатуры;
• отсутствие симметрии лица, ощущение его онемения;
• выпадение сухожильных рефлексов;
• снижение веса.

При возникновении перечисленных признаков, необходимо проконсультироваться с невропатологом. После полной диагностики, врач устанавливает точную причину патологии и подбирает индивидуальное лечение. Такая симптоматика явно указывает на нарушение в отделе периферической нервной системы. Затягивание с обследованием приводит к осложнениям, на устранение которых необходимо будет больше времени.

Диагностические мероприятия

Во время диагностики специалисты преследуют цель – выяснить причину нарушений, чтобы подобрать соответствующую схему лечения. Вначале врач собирает анамнез пациента, выслушивает его жалобы. Проводится визуальный осмотр, во время которого уточняют зону поражения. Во время пальпации очага воспаления присутствует тупая боль. Характерным диагностическим признаком является давление на пораженную мышцу, в результате чего болезненные ощущения должны усиливаться.

Для установления диагноза, врач может назначить проведение рефлекторного тестирования. Стандартными процедурами исследования являются следующие:

1. Общий анализ мочи, крови, кала.
2. Спинномозговая пункция.
3. Томография.
4. МРТ головного мозга.
5. УЗИ пораженных участков тела.
6. Электромиография (выявляет скорость прохождения импульса по нейронам).

Благодаря комплексу диагностических мероприятий постановка диагноза будет точной. А это играет важную роль в эффективности лечебного курса.

Принципы лечения ПНС

К терапевтическому курсу при поражении ПНС приступают только после выяснения этиологии заболевания. Стратегия лечения состоит в том, чтобы устранить причину, вызвавшую нарушения. Для этого используют комплекс лекарственных препаратов в сочетании с народными методами. Такой подход наиболее результативный.

Лечение лекарственными препаратами патологий ПНС направлено на уменьшение болевых ощущений, восстановление чувствительности нервных тканей. Для этого применяют комплекс таких групп медикаментов:

1. Нестероидные противовоспалительные.
2. Антибактериальные (при наличии возбудителя).
3. Витаминные: комплекс группы В, А и С.
4. Гормональные.
5. Обезболивающие.
6. Спазмолитические.
7. Противовирусные.
8. Противосудорожные.
9. Адаптогены.

Чтобы закрепить медикаментозный курс лечения, специалисты советуют сочетать лекарственные препараты с физиотерапевтическими процедурами. С этой целью рекомендованы такие мероприятия:

• физиопроцедуры: УВЧ, электрофорез, иглоукалывание и магнитотерапия;
• массажи;
• теплые души;
• солевые ванны;
• ингаляции с эфирными маслами;
• плавание.

Подобные процедуры оказывают лечебное воздействие не только на ПНС, восстанавливая функции нервов, но и будут полезными для всего организма. Чтобы они оказывали должный эффект, важно не перегружать организм.

Народное лечение в комплексе с основной терапией всегда ускоряет процесс восстановления ПНС. Чтобы облегчить состояние пациентов, подбираются лекарственные растения, нормализующие сон, снимающие мышечное напряжение и тревогу и уменьшающие усталость. Наиболее действенными считаются такие рецепты:

1. Компрессы с пчелиным воском. Сырье растопить на водяной бане и приложить на зону поражения.
2. Растирания проблемных участков настойкой из еловых шишек или одуванчика. На 0,5 литра спирта положить 200 грамм растительного средства, настоять 3 дня.
3. Отвар из овса с добавлением меда.
4. Сложный настой: по 3 чайных ложки пустырника, боярышника, сушеницы и 5 грамм ромашки на 100 мл кипятка. Настаивать до восьми часов.

При заболеваниях периферической нервной системы хорошо помогают комплекс специальных упражнений, массажей. Благодаря этому уменьшается отечность конечностей, устраняются защемления нервов, улучшается кровообращение.

Способность ПНС к восстановлению

Согласно последним научным данным, восстановление ПНС возможно только с применением стволовых клеток. Это обусловлено тем, что при достижении определенной возрастной категории, нейроны замедляют процесс деления.

Регенеративной медициной доказано, что стволовые клетки способны заменять и восстанавливать структурные единицы органов, пораженные многими заболеваниями. Такая методика упростила лечение некоторых тяжелых патологий, в том числе и болезней нервной системы. Перед тем, как прибегать к подобному лечению, специалисты оценивают степень запущенности недуга. Ведь процесс замещения одних тканей на другие весьма незначительный.

Некоторые специалисты говорят, что восстановление нервных тканей возможно. Оставшиеся нейроны и их новые отростки начинают перераспределять между собой функции. Такой ход событий позволяет восстановить потерянную чувствительность. Чтобы помочь организму усилить процесс восстановления клеток ПНС или ЦНС, прибегают к рефлексотерапии или специальным массажам.

Последствия патологий ПНС, прогноз

С появлением патологии ПНС наблюдаются нарушения в ее функционировании. Это отражается на двигательной активности и ослаблении чувствительности. Степень поражения зависит от того, какая группа нервных сплетений была затронута. Например, если заболевание коснулось рецепторов, отвечающих за движение пальца, то наблюдается потеря непосредственно данной функции. Когда поражается седалищный нерв, отвечающий за работу всей конечности, человек может стать неработоспособным.

Как правило, терапия периферической нервной системы длительна, и не всегда приводит к положительному исходу. Хорошие результаты лечебного курса наблюдаются у тех пациентов, которые своевременно обратились за помощью к специалисту. Если заболевания ПНС не лечить, некоторые из них могут давать серьезные осложнения: отмирает нерв, что становится причиной потери чувствительности.

Хотя поражение ПНС не угрожает жизни пациентов, оно существенно ухудшает общее состояние здоровья. Некоторые больные становятся долгое время нетрудоспособными. В других случаях после установления диагноза человеку назначали группу инвалидности.

Профилактика заболеваний ПНС и ЦНС

Предупреждение патологий нервной системы заключается в устранении причин, которые их провоцируют. Учитывая этот факт, нужно не запускать течение инфекционных и простудных заболеваний, которые могут давать осложнения. Избегать инфицирования организма помогает соблюдение правил личной гигиены, чистота кожи и отсутствие ран.

При поражении периферической или центральной нервных систем нарушаются функции многих органов. Чтобы поддерживать психологическое состояние, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Заниматься активными физическими упражнениями.
2. Регулярно прогуливаться на свежем воздухе.
3. Сохранять положительный настрой, независимо от обстоятельств.
4. Ограничить употребление кондитерских изделий, жирного и соленого.
5. Пить дневную норму воды.
6. Следить за питанием (дробное и сбалансированное).
7. Принимать комплексы минералов и витаминов.
8. Избавиться от вредных привычек.
9. Принимать контрастные души.
10. Выделять достаточно времени на сон и отдых.
11. Пропивать курсами адаптогены.

Многим пациентам удалось восстановить деятельность нервной системы, когда они стали вести здоровый образ жизни и увеличили время на активный отдых. Важно правильно распределять силы и соблюдать режим дня.

С патологией периферической нервной системы сталкивается каждый третий житель планеты. Болезни ПНС быстро трансформируются в хроническую форму. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Современный взгляд на болевой синдром при поражении периферической нервной системы:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Общие сведения

В организме периферические нервы отвечают за связь определенного органа и центральной нервной системы. Именно так осуществляются все движения, которые делает человек. Если происходит сбой в обеспечении такой связи, то у человека проявляется патологическое состояние, которое называется полиневропатией.

Строение периферической нервной системы

Периферическая нервная система человека соединяет органы и конечности человека с центральной нервной системой. Нейроны ПНС расположены в организме вне пределов ЦНС, то есть спинного и головного мозга.

Периферическая нервная система человека фактически не имеет такой защиты, как ЦНС, поэтому она может подвергаться воздействию токсинов, а также повреждаться механически. Следовательно, заболевания периферической нервной системы – явление относительно частое. Их лечение, как и терапия болезней, которыми поражается центральная нервная система, необходимо производить незамедлительно. Принято подразделять периферическую нервную систему на соматическую нервную систему и вегетативную нервную систему.

Периферический отдел нервной системы человека имеет определенное строение. Его составляют ганглии, нервы, а также нервные окончания и специализированные органы чувств. Ганглии – это скопление нейронов, которые составляют узелки различного размера, находящиеся в разных местах тела человека. Классифицируются два вида ганглий — цереброспинальные и вегетативные.

Нервы ПНС снабжены большим количеством кровеносных сосудов. Его составляют нервные волокна, причем, каждый из нервов состоит из разного числа таких волокон. Поражение любого из компонентов ПНС ведет к тому, что ее функции нарушаются. Как следствие, развиваются болезни периферической нервной системы.

Поражения периферической нервной системы

Среди болезней, которые поражают нервную систему, выделяются следующие разновидности: множественные мононевропатии, фокальные мононевропатии, полиневропатии.

При развитии фокальных невропатий поражается отдельный нерв, сплетение, его часть или корешок. Такое поражение происходит из-за травмы, сильного сдавливания или воздействия других факторов. Как следствие, в зоне поражения наблюдаются нарушения двигательного, чувствительного и вегетативного характера.

При множественной мононевропатии одновременно поражается не один, а несколько нервных стволов. Поражение происходит не симметрически. Как правило, такая патология наблюдается у больных васкулитом, нейрофиброматозом, гипотиреозом, саркоидозом и др.

При полиневропатии наблюдается симметричное поражение периферических волокон, имеющее диффузный характер. Среди причин проявления полиневропатии определяется воспалительное поражение нервной системы, серьезные нарушения в питании и метаболизме, эндогенные интоксикации. Полиневропатии развиваются и у пациентов с системными и инфекционными недугами, как последствие вакцинации. Это системное заболевание часто наблюдается у больных сахарным диабетом и хроническим алкоголизмом.

Причины полиневропатии

Острую полиневропатию провоцирует целый ряд разных факторов. Чаще всего острая форма заболевания возникает под воздействием бактериальных инфекций, которые сопровождаются токсикозом. Также в качестве причин острой полиневропатии определяется аутоиммунная реакция, отравление, употребление ряда медикаментов, в частности, антибиотиков, а также тех препаратов, которые используются во время проведения химиотерапии. Недуг может развиваться у людей, страдающих онкологическими заболеваниями, которые сопровождаются повреждением нервов.

Хроническая полиневропатия развивается под воздействием сахарного диабета, систематического употребления алкоголя, понижения функций щитовидной железы, дисфункции печени, недостатком в организме витамина B12 или избытка витамина B6.

Чаще всего в настоящее время хроническая форма болезни развивается как последствие постоянного высокого уровня сахара в крови больного, который не принимает мер для его снижения. В этом случае определяется отдельная форма заболевания — диабетическая полиневропатия. Устанавливая диагноз и назначая больному лечение полиневропатии, врач обязательно учитывает и те факторы, которые повлияли на ее развитие.

Симптомы полиневропатии

Основным клиническим проявлением полиневропатии является наличие двигательных нарушений, а также нарушений чувствительности и вегетативных нарушений. В большинстве случаев при полиневропатии поражаются нервные волокна наибольшей длинны. Именно поэтому изначально симптомы болезни появляются в дистальных отделах конечностей. Ввиду диффузного характера поражений нервных волокон отмечается симметричное проявление симптомов.

В процессе развития полиневропатии у человека происходит нарушение чувствительности, проявлением вегетативных и двигательных признаков. Наиболее частым нарушением двигательной функции у больного полиневропатии является парез, сопровождающийся гипотонией и гипотрофией мышц. Парез чаще всего отмечается в конечностях. При тяжелом течении болезни в процесс вовлекается мускулатура туловища и черепа. Принято различать два вида симптомов при полиневропатии: негативные и позитивные симптомы. Негативными симптомами является гипестезия, слабость и последующая мышц, сенситивная атаксия (нарушается координация движений), ослабленная моторика ЖКТ, фиусированный пульс, сильное или слабое потоотделение, импотенция. Позитивными симптомами являются тремор, нейромиотония, фасцикуляции, парестезии, проявление боли и синдрома беспокойных ног, повышенное давление, тахикардия, кишечная колика.

Также признаком полиневропатии является невралгия, проявляющаяся болью в месте иннервации нерва. Как правило, это обычно пронизывающая или простреливающая боль. Проявляется также каузалгия. Это жгучая и стойкая боль, которая развивается в месте иннервации нерва в связи с его повреждением. При этом часто развиваются разнообразные вегетативные расстройства, нарушается питание тканей.

Еще одно проявление полиневропатии, связанное с вегетативной нервной системой, это эректильная дисфункция у мужчин, которая характеризуется нарушениями эрекции и невозможностью осуществлять нормальный половой акт.

Классификация

Оценивая течение заболевания, специалисты выделяют острые, подострые и хронические полиневропатии. При острой форме болезни ее симптомы становятся наиболее выраженными спустя несколько дней или недель после начала болезни. Подострые полиневропатии характеризуются нарастанием симптомов на протяжении нескольких недель. Но при этом они имеют место не больше двух месяцев. Хронические полиневропатии могут развиваться на протяжении нескольких лет.

Выделяются также токсические полиневропатии (другое название болезни — синдром Гийена-Барре), при которых отмечается монофазное течение. Следовательно, симптомы усугубляются однократно, после чего болезнь постепенно регрессирует. Изначально у больного могут появиться признаки инфекционного желудочно-кишечного или респираторного заболевания.

Выделяется также порфирийная полиневропатия, воспалительная демиелинизирующия полиневропатия, протекающие с периодическими рецидивами и ремиссиями. Когда происходит очередное обострение заболевания, неврологический дефект каждый раз становится боле глубоким.

При аксональных полиневропатиях болезнь развивается постепенно, и в первую очередь, в нее вовлекаются дистальные отделы ног. При данном типе полиневропатии в мышцах пациента очень быстро появляются трофические изменения, беспокоит боль, нарушение вегетативных функций. У больного отмечается сенсорная и моторная недостаточность.

При демиелинизирующих полиневропатиях у пациента рано проявляются сухожильные рефлексы. Нарушается чувствительность мышц и суставов. В процесс вовлекаются и проксимальные, и дистальные отделы конечностей, при этом более выражены парезы, а вот атрофия мышц проявляется меньше.

Диагностика

При правильном подходе к установлению диагноза определить наличие полиневропатии у человека несложно. Как правило, специалисты испытывают затруднения при установлении этиологии болезни. Чтобы получить точную картину, больному назначается проведение клинического анализа крои и мочи, определение содержания в крови глюкозы, мочевины, печеночных ферментов. Также проводится рентгенография грудной клетки, электрофорез белков плазмы. В некоторых случаях больным назначается проведение УЗИ брюшной полости. При наличии показаний возможно проведение инструментальных исследований мочеполовой системы, ЖКТ, забор люмбальной пункции, тесты на наличие ревматических болезней.

Лечение

Назначая схему терапии полиневропатии, врач обязательно комплексно подходит к данной проблеме. Учитывая тот факт, что при этой болезни очень часто имеют место аутоиммунные процессы, то больному следует сразу же назначить прием глюкокортикоидных средств (преднизолон), а также препаратов, которые способны подавлять иммунные процессы в организме. Кроме того, при лечении полиневропатии применяются большие дозы витаминов, преимущественно группы В и витамин С, соли калия. В процессе терапии назначается белковая диета, которой пациент должен некоторый период строго придерживаться. Также практикуется применение антигистаминных препаратов и средств, действие которых предполагает улучшение нервно-мышечной проводимости. Также назначается дезинтоксикационная терапия. Для этого больному вводится много жидкости, чтобы обеспечить выведение токсинов из крови. Кровь также очищается с помощью гемосорбции и плазмафереза.

Важно учесть и тот факт, что лечение полиневропатии назначается с учетом причин, которые спровоцировали такое расстройство. Так, если фактором, повлиявшим на развитие недуга, является слишком высокое содержание в организме витамина B6, то после нормализации его уровня такие симптомы исчезают. Диабетическая полиневропатия замедляется, а ее симптомы становятся менее заметными, если постоянно контролировать содержание сахара в крови. При излечении дисфункции печени, почек, онкозаболеваний постепенно исчезают и симптомы полиневропатии. Если больным некоторыми онкологическими недугами опухоль удаляется хирургически, то в некоторых случаях устраняется давление на нерв и, как следствие, симптомы полиневропатии прекращаются. При гипотиреозе практикуется терапия гормональными средствами. При алкогольной полиневропатии в организме наблюдается недостаток витамина В и фолиевой кислоты. Если устранить токсическое воздействие алкоголя, а также восполнить дефицит витаминов, то состояние больного нормализуется.

Но иногда определить, какая именно причина спровоцировала проявление болезни, невозможно. В таком случае терапия неврологического расстройства предусматривает облегчение болевого синдрома и уменьшение слабости мышц.

Практикуется прием обезболивающих препаратов, также эффективны некоторые методы физиотерапии. Если тактика лечения заболевания была выстроена правильно, и терапия применялась своевременно, то в большинстве случаев недуг успешно излечивается.

Методы реабилитации после перенесенного заболевания включают физиотерапию, лечебную гимнастику, сеансы массажа. Важно проводить реабилитацию поэтапно и полноценно.

Народные методы лечения полиневропатии предполагают прием растительных сборов с высоким содержанием витаминов и укрепляющим воздействием, применение адекватных физических нагрузок, тепловых процедур.

Чтобы не допустить развития этого недуга, важно лечить основные болезни сразу же после их выявления, а также предупредить токсическое влияние в случае работы с вредными веществами.