Интегральные лейкоцитарные индексы интоксикации

Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) – показатель, указывающий на степень выраженности воспаления, эндогенной или экзогенной интоксикации. Он дает возможность иметь представление о тяжести процесса и эффективности проводимой терапии.

Как правило, чем выше ЛИИ, тем тяжелее протекает воспалительный процесс в организме. Но нельзя судить об интоксикации только по ЛИИ. Для комплексной оценки необходимо учитывать количество гемоглобина, эритроцитов, СОЭ и др.

Показания для проведения исследования

Врач назначает данный анализ для оценки степени тяжести интоксикации у пациентов с воспалительными заболеваниями различной этиологии (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые, комбинированные) и с отравлениями.

Лейкоцитарный индекс – расчетный показатель. Известно несколько формул для его вычисления. Наиболее часто используются формулы Кальф-Калифа и Островского.

Формула Островского проще в вычислении и легче в запоминании. Ею пользуются чаще. В данной формуле ЛИИ – это отношение суммы клеток миелоидного ряда в процентах к сумме остальных видов лейкоцитов. Выглядит это так:

Формула Кальф — Калифа используется реже из-за сложности расчета и тяжелого запоминания. Для вычисления ЛИИ по этой формуле необходимо подсчитать абсолютное количество белых клеток и их отдельных форм с помощью камеры Горяева.

Для точного подсчета существует специальная инструкция. Расчет лейкоцитарного индекса интоксикации по формуле Кальф-Калифа проводится следующим образом:

ЛИИ = (СЯ +2ПЯ + 3Ю + 4МЦ)(ПЛ – 1)
(М + Л)(Э + 1)

Условные обозначение для обеих формул: ПЛ – плазмоциты, МЦ – миелоциты, Ю – юные лейкоциты, ПЯ – палочкоядерные, СЯ – сегментоядерные нейтрофилы, М – моноциты, Л – лимфоциты, Э – эозинофилы, Б – базофилы.

Расшифровка результатов

Нормальные показатели находятся в диапазоне от 0,3 до 1,5.

Изменения лейкоцитарного индекса у больных воспалительными заболеваниями соответствуют клиническим проявлениям и тяжести интоксикации. При инфекциях, вызванных вирусами, лейкоцитарный индекс снижается, при заболеваниях бактериальной природы – увеличивается. Значение индекса 2-3 – это признак ограниченного воспалительного процесса (абсцесс, тонзиллит и т.д.), или очаговых некротических изменений в органах и тканях.

При бактериемии и сепсисе значение лейкоцитарного индекса будет от 4 до 9. Высокий уровень лейкоцитов в крови наряду со значением индекса интоксикации ≥ 10 — признак инфекционно-токсического шока. Количество белых кровяных клеток ≤ 4.0 Г/л в сочетании с высоким является плохим прогностическим признаком.

Неправильная подготовка к сдаче анализа: забор крови после приема пищи, прохождения пациентом некоторых диагностических процедур (лучевая диагностика, ультразвуковое исследование).
Психическое и физическое перенапряжение.
Беременность.
Применение медикаментов из некоторых групп (левомицетин, тиреостатики, сульфаниламиды, наркотические и ненаркотические анальгетики, противоопухолевые и противоэпилептические препараты, нефракцинированный гепарин, кортикостероиды).

Вывод

Несмотря на появление новых диагностических методик, лейкоцитарный индекс по-прежнему используется для выявления степени интоксикации. Это доступный, дешевый и точный метод, не требующий особых затрат. Фото и видео в этой статье помогут вам закрепить прочитанный материал.

Лейкоциты защищают организм от болезнетворных бактерий. При обнаружении вредоносных частиц они поглощают их, очищая кровь. Повышение лейкоцитов в общем анализе говорит о воспалительном процессе. По результатам анализа врачи могут оценить состояние иммунитета на начальном этапе отклонения в здоровье пациента. Принимается решение об оказании медицинской помощи, если это требуется.

Виды и параметры лейкоцитов

Лейкоцитарный индекс интоксикации – это показатель индивидуального состава лейкоцитов, показывающий, развивается ли интоксикация или воспалительный процесс в организме. По данному параметру оцениваются возможности борьбы организма с токсинами.

Лейкоциты состоят из гранулоцитов и агранулоцитов, которые в свою очередь также подразделяются на составляющие.

Гранулоциты состоят из:

Базофилов – отвечают за транспортировку к месту воспаления, при наличии аллергической реакции также вступают в борьбу;
Эозинофилов – также участвуют в процессе транспортировки и фагоцитозе при выбросе гистамина и наличии аллергии;
Нейтрофилов – защищают и удаляют болезнетворные частицы, обеззараживают место воспаления.

Моноциты – поглощают вредоносные вещества, обновляют повреждённые ткани и активируют иммунные функции организма;
Лимфоциты – представлены двумя формами В и Т. Т-форма участвует в процессе фагоцитоза. В-форма отвечает за выработку новых антител.

Для всех видов имеется показатель нормы и отклонения. Организм здоров, когда все показатели находятся в норме.

Чтобы определить точный лейкоцитарный состав, делают расширенный биохимический анализ крови. Затем проводится расчёт математическим методом. Известно несколько формул расчёта.

Лейкоцитарный индекс расчёта учёного Кальф-Калиф:

ЛИИ = (2 х П+С)/((Мо+Л)х Э+ 1) , где:

П – это нейтрофилы палочкоядерные;

С – сегментоядерные нейтрофилы;

Эта формула позволит определить степень лейкоцитов по Островскому:

ЛИИ = (Пл+Ми+Ю+П+С)/(Л+Мо+Э+Б) , где:

Пл – это плазмоциты;

Ю – юные нейтрофилы;

Научный калькулятор Островского считается более удобным для просчёта индекса.

Для послеоперационного определения возможного воспаления есть ещё одна формула:

КП = (ЛИИ дооперационный)/(ЛИИ послеоперационный) , где:

КП – это коэффициент прогноза.

По этой формуле врачи оценивают возможность нагноения после проведения операции.

Руководитель научной группы доктор медицинских наук проф. Н.И. Оразбеков с коллегами проводили исследование пациентов с желчнокаменными заболеваниями. Оценка показателей велась по приведённым формулам. Учёные пришли к выводу, что оценивание по данному методу даёт прекрасный результат.

Указанные формулы помогают определить:

Иммунное состояние организма;
Присутствие воспалительного процесса или интоксикации;
Заражение паразитами;
Наличие аллергии;
Заболевание бактериального характера;
Присутствие при лейкозе реакций внутри костного мозга;
Результат лечения.

Уровень лейкоцитов для взрослых считается одинаковым, не отличаясь по половому признаку. Но у женщин во время менструального цикла, при беременности и после рождения ребёнка количество клеток меняется.

Норма для взрослых:

Нейтрофилы сегментоядерные – 40-50%;
Нейтрофилы палочкоядерные – 1-5%;
Эозинофилы – 1-5%;
Базофилы – 0-1%;
Моноциты – 3-8%;
Лимфоциты – 20-45%.

Для детей таблица лейкоцитарного индекса выведена отдельно. Возраст влияет на количество белых клеток. У новорождённых – показатель немного выше. У ребёнка расчёт нормы чуть изменён.

Показатели концентрации лейкоцитов для детей:

1 день-12 месяцев – 6,0-17,5;
1 год-2 года – 6,0-17,0;
2-4 года – 5,5-15,5;
4-6 лет – 5,0-14,5;
6-10 лет – 4,5-13,5;
10-16 лет – 4,5-13,0;
после 16 лет – 4,5-11,0.

Высокий лейкоцитарный индекс

Если повышен показатель – значит, в организме протекает болезнь. Ядерный нейтрофил отвечает за защиту человеческого организма. При высоком индексе предполагаются:

Инфекции;
Грибковое заражение организма;
Молочница у женщин;
Отравление;
Воспаление соединительных тканей;
Высокий сахар у диабетиков;
Наличие злокачественной опухоли;
Интоксикация тяжёлыми металлами;
Стресс или депрессия;
Длительные физические нагрузки на организм.

Моноциты и лимфоциты активно размножаются при наличии инфекций в организме, отравлениях фосфором или тетрахлорэтаном. При аллергии, поражении гельминтами, дерматите и обострении инфекции – увеличивается количество эозинофилов. Грипп, ветрянка и туберкулёз провоцируют увеличение базофилов.

Повышение лейкоцитов говорит о наличии воспаления внутри человеческого организма. Чтобы снизить показатели, следует определить эндогенный или экзогенный характер течения болезни, начать активное лечение.

Сдвиг лейкоцитов в сторону повышения при наличии воспаления должен снижаться при помощи противовоспалительных препаратов. Противопаразитарные средства применяются при заражении личинками паразитов. Аллергия лечится антигистаминными лекарствами. В период вынашивания ребёнка за уровнем лейкоцитов наблюдает акушер-гинеколог, это поможет предупредить о возникновении болезни.

Средства народной медицины для снижения уровня подойдут во время заболевания ОРВИ и при внутренних воспалениях. Рекомендуется применять липовый чай, настойку на прополисе.

Если вовремя не начать лечение лейкоцитоза, возможны осложнения:

Воспаление примет гнойный характер;
Произойдёт локализация гнойного воспаления в брюшной полости;
Больной приобретает серьёзные заболевания кожи;
Злокачественная опухоль пускает метастазы в другие органы;
Воспаление в соединительных тканях переходит в тяжёлое течение болезни – красную волчанку;
Возможен выкидыш или образование тяжёлых патологий у новорождённого.

Повышение лейкоцитов у детей протекает бессимптомно, у взрослых совпадает с признаками заболевания. Опасное заболевание – лейкоз, лечится на начальной стадии. Поэтому определение его на ранних сроках гарантирует выздоровление.

Признаки высокого количества белых клеток:

Общая слабость и сонливое состояние;

Лихорадка;
Наличие усталости и дискомфорта;
Потливость во время сна;
Головокружение и потеря сознания;
Боли в области рук и ног;
Затруднённое дыхание;
Снижение аппетита и потеря в весе.

Повышение показателей бывает связано с физиологическими особенностями и наличием болезней.

Патологии организма, которые провоцируют увеличение:

Болезни мочеполовой системы;
Болезни почек;
Злокачественные опухоли;
Сахарный диабет.

Повышение, связанное с физиологией:

Неправильное питание;
Физические нагрузки;
Менструальный цикл у женщин;
Использование лекарств с истёкшим сроком годности либо не предназначенных для лечения этого заболевания;
Родовые травмы.

Пониженный уровень лейкоцитов

Низкий уровень лейкоцитов предупреждает о наличии следующих проблем:

Низкий иммунитет;
Вирусный грипп;

Краснуха или ветряная оспа;
Болезнь печени – гепатит;
Заражение тифом или малярией;
Заражение при клещевом укусе бруцеллёзом;
ВИЧ инфекция;
Почечная недостаточность;
Заболевание лёгких – туберкулёз;
Анемия.

Для повышения лейкоцитарного индекса потребуется специальная диета. Предназначать к лечению будут витамин С, фолиевую кислоту, лизин и холин.

В пищу рекомендуется употреблять:

Гречневую и овсяную каши на воде;
Сырые овощи, зелёнь;
Все виды орехов;
Варёные яйца;
Блюда из морепродуктов и красную икру;
Фрукты и ягоды красного цвета;
Свёкольный сок.

Если по анализу крови выяснилось, что показатель лейкоцитов понижен, следует пройти лечение. При отказе лечения лейкопении возможно появление нежелательных последствий:

Обмороки;
Иммунитет продолжит снижение;

ВИЧ-инфекция;
Развитие агранулоцитоза;
Полное отсутствие лейкоцитов – алейкия.

Лейкопения обычно протекает бессимптомно, совпадая с признаками многих сопутствующих болезней. Но врачи выделяют ряд признаков, характеризующих наличие низкого лейкоцитарного индекса.

Слизистая рта покрыта белым налётом;
Отёчность слизистой и мягких тканей;
Стоматит язвенного характера заболевания;
Нарушение работы кишечника.

Причин снижения лейкоцитарного индекса несколько:

Наследственное нарушение в развитии и образовании кровяных телец в стволовых клетках;
Сбой процесса размножения белых клеток;
Дефицит витаминов;
Злокачественное новообразование в головном мозге;
Интоксикация головного мозга;
Отравление бензолом, мышьяком, толуолом или радиоактивное излучение.

Лейкоцитарный показатель считается главным для постановки диагноза больному. Может рассказать о возможном воспалении или наличии тяжёлой патологии. В процессе лечения помогает определить эффективность назначенного лекарства.

Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) — показатель степени воспаления и отравления организма. Указывает на адаптационные способности организма. Врачи благодаря параметру быстро подбирают наиболее эффективный способ лечения.

Что такое индекс интоксикации и для чего необходим

ЛИИ — параметр, отражающий степень поражения при воспалении и выраженность интоксикации организма, который используется в таких целях:

оценка состояния организма при заболеваниях;
определение степени патологического процесса в тканях, участвующих в аллергических реакциях;
оценка работы иммунитета организма;
определение степени сопротивляемости органов к патологии;
вычисление скорости, выраженности реакции иммунной системы на распространение антигена.

Почему меняется лейкоцитарный индекс интоксикации

Лейкоциты — важнейший компонент иммунной системы. Клетки активно борются с чужеродными агентами. В ответ на попадание в организм любого инородного микроба лейкоциты направляются к источнику инфекции, одновременно стимулируется выработка новых лейкоцитов, а при анализе крови обнаруживается увеличенное содержание белых клеток крови.

Если для борьбы с возбудителем инфекционного заболевания не хватает имеющихся белых кровяных телец, организм их начинает продуцировать в чрезмерно больших количествах, вырабатываются незрелые формы.

Если чужеродное тело не удаляется из организма, иммунная система не может нормально работать.

Определение лейкоцитарного индекса

Перед определением индекса пациенту нужно подготовиться:

Не употреблять еду и пищу в день назначения обследования. При необходимости можно выпить небольшое количество воды. Из-за пищевых и питьевых осложнений обследование надо проводить в утреннее время.
За сутки до анализа исключить из рациона все жареные и копченые блюда. Запрещено употреблять приправы, пряности. Пациенту нужно снизить количество жирных и сладких блюд, какао, кофе.
Кровь следует сдавать до начала антибиотикотерапии, чтобы исключить ложные результаты в результате приема антибактериальных препаратов.

Исследование проводят как при биохимическом анализе. С помощью шприца у пациента берется кровь. Дальше небольшая капля биожидкости помещается на стерильную стеклянную пластину.

Образец биоматериала исследуется под микроскопом, определяется точное количество лимфоцитов, моноцитов и других видов белых кровяных телец.

ЛИ определяется математическими методами с помощью специальных сложных формул. Для определения параметров расчета проводится расширенный анализ крови. Вычисляется пропорция в процентах (%) форменных элементов:

миелоцитов;
юных нейтрофилов;
палочкоядерных нейтрофилов;
сегментоядерных нейтрофилов;
плазмоцитов;
эозинофилов;
базофилов;
лимфоцитов;
моноцитов.

Наиболее простая для запоминания формула Островского. Для расчета индекса сумму плазмоцитов, миелоцитов, юных нейтрофилов и сегментоядерных нейтрофилов делят на сумму лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. На основе этих формул рассчитывается коэффициент прогноза, который используют при ведении послеоперационных больных для определения степени воспалительного процесса и риска развития инфекционных осложнений.

Для получения коэффициента прогноза лейкоцитарный индекс до операции делится на индекс после операции. Повышение коэффициента больше 1 свидетельствует о развитии нагноения.

Стандартная норма лейкоцитов для мужчин и женщин одинакова. Нормальное процентное соотношение лейкоцитов:

сегментоядерные нейтрофилы — от 40 до 50 %;
нейтрофилы, эозинофилы — 1–5 %;
сегментоядерные базофилы — до 1 %;
моноциты — от 3 до 8 %;
лимфоциты — от 20 до 45 %.

Сдвиг лейкограммы влево характеризует появление незрелых форм лейкоцитов, клеток миелоидного ряда. Если увеличивается количество нейтрофилов сегментоядерных, указывают на сдвиг лейкограммы вправо. Палочкоядерные, сегментоядерные лейкоциты — главные параметры для определения формулы. Увеличение числа эозинофилов в крови помогает диагностировать глистные инвазии, опухолевые заболевания.

Показания к проведению

ЛИ используется при диагностике инфекционных и воспалительных заболеваний:

выраженных респираторных патологий разной этиологии (синуситов, ринитов, отитов, фарингитов);
осложнений, связанных с воспалительными заболеваниями легких;
заболеваний грудной и брюшной полости (панкреатита, перитонита, аппендицита, синдрома Крона, хронического раздражения кишечника, миокардитов инфекционного генеза);
дерматологических патологий (фурункулов, карбункулов);
заболеваний печени, желчной системы, изменений тканей органов;
воспалительных патологий головного мозга и его оболочек (менингитов, энцефалитов и энцефаломенингитов);
кишечных заболеваний;
болезней крови;
вирусных инфекций.

Если лейкоцитарный индекс интоксикации повышен

Чаще всего индекс повышается при инфекционных и гнойных процессах. Физиологические причины развития патологического состояния:

недостаточное и некачественное питание;
чрезмерные физические нагрузки;
неправильный прием медикаментов;
менструальный цикл;
травмы.

При развитии лейкоцитоза — повышенного уровня лейкоцитов в крови и чрезмерного ЛИ, у пациента наблюдаются:

общий дискомфорт и ощущение слабости;
повышенная температура тела;
чрезмерная сонливость;
повышенное выделение пота, особенно ночью;
болевые ощущения в мускулах;
снижение и потеря аппетита;
ощущение нехватки воздуха;
чувство постоянного шума в ушах и головокружение;
снижение веса.

Другие отклонения в показателях:

Если у человека лейкоцитарный индекс интоксикации понижен, это свидетельствует о развитии лейкопении (снижения количества белых кровяных телец).
Увеличение количества нейтрофилов свидетельствует о развитии депрессии. Нейтрофилы повышаются и в результате стрессовых ситуаций.
Повышение количества моноцитов, лимфоцитов свидетельствует не только о развитии инфекционно-токсического поражения, но и аутоиммунных патологий.
Увеличение числа эозинофилов в крови сигнализирует о развитии аллергической реакции на антибиотикотерапию. Проблема развивается вследствие терапии препаратами от туберкулеза, гельминтозов.

Осложнения повышенного лейкоцитарного индекса крови:

развитие абсцессов;
воспаление брюшины (перитонит);
волчанка красная;
дерматологические заболевания;
выкидыши в период беременности.

Снижение показателей

Если снижены значительно показатели ЛИ, это свидетельствует, что человек страдает отравлением солями тяжелых металлов, ядами. Лейкопения бывает при интоксикации такими ядами:

К причинам снижения количества лейкоцитов относится и воздействие радиации. В крови сильно падает уровень эритроцитов. Состояние опасно развитием кислородного голодания.

Лейкопения появляется и при общем тяжелом состоянии больного, вызванном истощением резервов организма и тяжелой хронической болезнью. Явление часто диагностируется во время общего заражения крови, при тяжелых формах инфекционных процессов.

Другие причины снижения ЛИ:

ветрянка;
воспаление печени;
краснуха;
брюшной тиф;
малярия;
нарушение работы иммунной системы;
прогрессирование злокачественных патологий;
бруцеллез;
применение препаратов для лечения рака;
анафилактоидные реакции;
острые респираторные инфекции.

Из-за развития лейкопении пациенты жалуются на недомогание:

резко выраженная слабость;
часто повторяющиеся обмороки;
расстройства работы пищеварительного тракта, проявляющиеся частыми поносами и рвотой;
образование язв в полости рта;
припухлость десен;
тяжелое дыхание;
ощущение шума в ушах.

Иногда низкий лейкоцитарный индекс наблюдается у ребенка. Родители должны проконсультироваться не только с педиатром, но и с гематологом и онкологом. Для детского организма лейкопения — опасное состояние, свидетельствующее о развитии иммунодефицитных заболеваний.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о развитии у больного анемии, патологий почек, красной системной волчанки, туберкулеза, поражения вирусом иммунодефицита человека. Иногда показатель говорит о резко выраженной стрессовой реакции.

ОЦЕНКА ИНТЕГРАЛЬНЫХ ЛЕЙКОЦИТАРНЫХ ИНДЕКСОВ ПРИ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИИ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Многие заболевания и патологические состояния сопровождаются эндогенной интоксикацией (ЭИ) различной степени выраженности. Тяжесть ЭИ является косвенным критерием тяжести общего состояния больных с различными патологическими процессами [29].

Не являются исключением и психические болезни, прежде всего, относящиеся к эндогенным психозам. В патогенезе многих из них важную роль играют иммунные нарушения, а также изменения реактивности и адаптационного потенциала организма (АПО), отражающего уровень его неспецифической резистентности (НРО) [2, 35]. Кроме того, побочные эффекты нейролептиков, в частности, кардиотоксичность, приводят к серьёзным изменениям уровня адаптации организма психически больных [27].

Надёжным критерием оценки состояния здоровья человека продолжает оставаться исследование периферической крови, которое в динамике является отражением многофакторных внешних и внутренних процессов, влияющих на организм обследуемого [28].

Одними из показателей, характеризующих степень выраженности ЭИ и состояние АПО, считаются интегральные лейкоцитарные индексы (ИЛИ), в которых использованы параметры лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) [1, 9, 18, 19, 21, 28, 29, 31].

ИЛИ содержат также информацию о состоянии нейрогуморального гомеостаза в организме [6, 7]. Они являются объективным методом изучения НРО, позволяя оценить работу эффекторных механизмов иммунной системы, а также уровень иммунологической реактивности у больных разного возраста и при поражении различных органов [31].

Поскольку определённые сочетания показателей гемограммы отражают интегральные характеристики гомеостатических систем организма, формирующих неспецифические адаптационные реакции, диагностические и прогностические возможности ИЛИ приобретают в настоящее время всё большую значимость [12].

Использование ИЛИ, часть которых изменяется уже в преднозологический период или на самых ранних стадиях заболевания [4, 8, 18, 28, 29], позволяет оценить в динамике состояние различных звеньев иммунной системы, не прибегая к специальным методам исследования [11, 18, 22—24, 28, 29]. По сути дела, речь идёт о возможности многогранной оценки динамики гомеостаза и эффективности проведённого лечения по данным общего клинического анализа крови, который производится во всех без исключения лечебных учреждениях [29].

Когда нарушения развиваются на органно-клеточном и субклеточном уровнях, информация, полученная от данного исследования, нередко является единственным критерием постановки диагноза и контроля течения болезни [12, 19, 28].

Однако при анализе полученных результатов клинических лабораторных исследований необходимо учитывать следующие основные источники ошибок и их вариации [29]:

1.биологическая вариация показателей, которая отображает индивидуальные или групповые особенности протекания процессов жизнедеятельности человеческого организма;

2.преаналитическая вариация вследствие воздействия на результат исследования условий взятия, хранения, транспортировки в лабораторию образца биоматериала;

3.ятрогенная вариация, связанная с влиянием на анализы диагностических и лечебных воздействий на организм пациента;

4.аналитическая вариация, являющаяся следствием систематических или случайных погрешностей при проведении лабораторного анализа.

Во многом в силу указанных причин информативность и достоверность различных ИЛИ неодинакова. Поэтому представляет значительный интерес сравнительная характеристика ИЛИ, в частности, при использовании их в психиатрической практике. При этом следует отметить, что использование показателей ИЛИ при оценке состояния психически больных, а также их реактивности и АПО, в том числе, в ходе длительной нейролептической терапии, до настоящего времени встречается крайне редко. Так, лишь в единственно найденной работе Б.Д. Цыганкова (1997) [33] приводятся изменения одного только показателя — лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) Я.Я. Кальф-Калифа [14] при фебрильных приступах шизофрении. Вместе с тем, наши предыдущие исследования [26, 27] свидетельствуют о заметных нарушениях НРО у психически больных, получающих длительную нейролептическую терапию.

В серии проведённых нами исследований, некоторые из которых опубликованы [5, 17, 26], применены 15 различных ИЛИ для определения уровня НРО больных шизофренией и другими психическими заболеваниями, у которых психотропная терапия вследствие побочных эффектов антипсихотических препаратов привела к развитию нейролептической кардиомиопатии и/или злокачественного нейролептического синдрома. В целом, ИЛИ использовались при изучении различных аспектов исследований по 26 позициям.

По формулам, представленным в литературе [10, 15, 18, 19, 21, 25, 29, 31], соответственно классификации Т.В. Овсянниковой (2007) [20], рассчитывались различные ИЛИ: 1) индексы интоксикации — ЛИИ Я.Я. Кальф-Калифа (1941) [14]; модифицированный лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИм) В.К. Островского с соавторами (1983) [21]; гематологический показатель интоксикации (ГПИ) по В.С. Васильеву и В.И. Комару (1983) [3]; реактивный ответ нейтрофилов (РОН) Т.Ш. Хабирова (2000) [32]; индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛК) по Н.И. Яблучанскому (1983) [36]; 2) индексы неспецифической реактивности — лейкоцитарный индекс (ЛИ) по Г.И. Казинцу и В.А. Монрову (1997) [13]; индекс адаптации (СПНР) по Л.Х. Гаркави с соавторами (1990, 1998) [6, 7]; индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (ИСНЛ) В.М. Угрюмова (1974) [30]; индекс иммунореактивности (ИИР) Д.О. Иванова с соавторами (2002) [10]; индекс аллергизации (ИА) Т.В. Кобеца с соавторами (2012) [12]; индекс резистентности организма (ИРО) О.С. Кочнева и Б.Х. Кима (1987) [16]; индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (ИСНМ) [18]; индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов (ИСЛМ) [18]; 3) индексы активности воспаления — лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс (ИЛГ) по И.С. Шевченко с соавторами (1986) [34]; индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ (ИЛСОЭ) [18, 34].

Использованные ИЛИ с различной частотой реагировали на те или иные изменения изучаемых параметров. Частота положительных и отрицательных результатов, принятая за критерий информативности того или иного показателя, приведена в таблице. Информативными считались такие, у которых выявлялись статистически достоверные различия в исследованных группах наблюдений по значительному числу позиций. Напротив, показатели, остававшиеся, примерно, на одном и том же уровне и демонстрировавшие значимые различия в небольшом проценте случаев, отнесены к неинформативным.

Таблица 1.

Оценка информативности ИЛИ

ГРУППА

ИЛИ

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ

РЕЗУЛЬТАТ

РЕЙТИНГ

ОЦЕНКА

в группе

общий

1. Индексы

интоксикации

42,3

2—3

4—7

Инф

42,3

2—3

4—7

Инф

61,5

Инф

38,5

Инф

НЕинф

2. Индексы

неспецифической реактивности

42,3

4—7

Инф

НЕинф

46,2

2—3

Инф

НЕинф

3. Индексы актив-

ности воспаления

46,2

2—3

Инф

ИЛСОЭ

42,3

4—7

Инф

Согласно данным, приведённым в таблице, из 1-й группе ИЛИ, показывающих степень выраженности ЭИ, целесообразно использовать такие, как ЛИИ, ЛИИм, ГПИ и РОН. Из наиболее многочисленной 2-й группы, объединяющей ИЛИ, отражающие состояние неспецифической реактивности организма, подходят для применения всего два показателя — ИСНЛ и ИРО. Что касается 3-й группы ИЛИ, характеризующих активность воспалительных процессов, то информативными оказались оба входящих в неё индекса — ИЛГ и ИЛСОЭ.

Однако, в качестве исключения, отобран ещё один ИЛИ, необходимый для оценки реакций адаптации (РА) и уровня реактивности (УР) по критериям Л.Х. Гаркави с соавторами (1998) [7], а именно — СПНР.

Таким образом, на основании наших исследований наиболее удобными и информативными для применения в психиатрической клинике представляются девять ИЛИ: ЛИИ, ЛИИм, ГПИ, РОН, ИСНЛ, ИРО, ИЛГ, ИЛСОЭ, а также СПНР. С их помощью можно объективно и достоверно оценить уровень ЭИ и состояние нейрогуморального гомеостаза в организме психически больных, а также уровень его иммунологической реактивности и адаптационные возможности, в том числе, при длительном приёме нейролептических препаратов.

Читайте также: