Энтеросгель при почечной интоксикации
ЭНТЕРОСГЕЛЬ — УНИВЕРСАЛЬНЫЙ КРЕМНИЙОРГАНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОСОРБЕНТ
 |
Энтеросгель (гидрогель метилкремниевой кислоты (ГГМКК) получают в процессе ее поликонденсации с образованием силоксановых связей (Si-O-Si). ЭНТЕРОСГЕЛЬ (паста) содержит 6–8 % сухого остатка, остальное — вода.
Существуют два механизма связывающей активности Энтеросгеля —молекулярная адсорбция и соосаждение (или сорбция в объем геля). По сравнению с углеродными энтеросорбентами Энтеросгель в эксперименте проявляет небольшую емкость по отношению к веществам с молекулярной массой до 1500 Да,но зато многократно превосходит их по способности связывать высокомолекулярные соединения, включая бактериальные эндотоксины.
Энтеросгель имеет структуру пространственно сшитой глобулярной пористой матрицы. Важнейшую роль в формировании пористой структуры гидрогеля играют водородные связи.
С точки зрения химии поверхности, ГГМКК является поливалентным адсорбентом, в котором гидрофобные СН 3 -группы чередуются с гидрофильными ОН-группами.
В многочисленных исследованиях признаков токсичности Энтеросгеля не установлено.
Установлено, что Энтеросгель способен ускорять регрессию симптоматики острой кишечной инфекции, уменьшать проявления эндогенной интоксикации и сокращать на 2–3 дня период высевания кишечных патогенов у больных дизентерией (возбудитель Shigella flexneri ) и сальмонеллезом. Показано, что при дизентерии у детей назначение Энтеросгеля улучшает усвоение мальтозы.
У пациентов с острыми кишечными инфекциями микробной и вирусной этиологии применение Энтеросгеля приводит к достоверному снижению концентрации провоспалительных цитокинов в плазме крови при одновременном повышении концентрации противовоспалительных.
Экспериментальные и клинические результаты открывают перспективы применения Энтеросгеля для профилактики дисбиоза кишечника и лечения его субклинических форм. Показано, что 10-дневный прием Энтеросгеля у клинически здоровых лиц приводит к позитивным изменениям состава кишечной микрофлоры за счет увеличения титров бифидо- и лактобактерий при уменьшении присутствия условно-патогенных организмов.
Несомненный интерес представляют результаты применения Энтеросгеля в терапии хронических заболеваний ЖКТ (синдром мальадсорбции, глютеновая энтеропатия, обострение хронического энтерита, пострезекционный синдром, синдром раздраженного кишечника), которые достаточно трудно поддаются лечению традиционными методами. В этих случаях назначение Энтеросгеля существенно ускоряет наступление клинической ремиссии с нормализацией количества дефекаций и оформлением каловых масс, исчезновением болевого синдрома и метеоризма.
Подтверждено позитивное влияние Энтеросгеля на течение острых вирусных гепатитов А и В у взрослых и детей. У больных, принимавших Энтеросгель , по сравнению с пациентами контрольной группы, наблюдалось более быстрое разрешение синдрома холестаза и гиперферментемии, ослабление кожного зуда и улучшение общего состояния. У пациентов с вирусным гепатитом С,получавших в качестве основной терапии индукторы интерферона, применение Энтеросгеля, наряду с субъективными позитивными эффектами, способствовало снижению активности сывороточной АлАТ и концентрации в сыворотке крови тромбомодулина — индикатора выраженности эндотелиальной дисфункции вследствие вирусного поражения сосудистого эпителия.
При сравнении результатов хирургического лечения больных с механической желтухой в группе пациентов, получавших Энтеросгель , наблюдалось существенное улучшение качества предоперационной подготовки и течения послеоперационного периода. Это улучшение касалось не только показателей холемии и ферментемии, но также и азотвыводящей функции почек, электролитного баланса, сывороточной концентрации альбумина, СОЭ и лейкоцитарной формулы. Срок лечения в стационаре больных, принимавших Энтеросгель , сократился в среднем на 3,5 дня, а смертность снизилась на 10 %.
Чрезвычайно интересным является вопрос об использовании препарата Энтеросгель в лечении заболеваний почек. В экспериментах in vitro Энтеросгель проявляет небольшую поглотительную емкость по отношению к уремическим метаболитам (мочевина, креатинин, мочевая кислота), а также слабо разобщает комплекс белоксвязанных уремических токсинов. В клинической практике применение препарата Энтеросгель у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) II–III стадии в дозе 90 г / сутки в течение 3 месяцев приводило к существенному снижению уровня азотемии у 35 % пациентов, еще у 23–30 % удалось предотвратить ее нарастание. При назначении Энтеросгеля пациентам с ХПН в течение 6 месяцев и более, уже через 4–5 дней после начала энтеросорбции наблюдали улучшение общего состояния, уменьшение выраженности азотемии и метаболического ацидоза, появление возможности увеличения суточной квоты белка.
Необходимо отметить, что, так же как и в случае с ХПН, позитивный эффект Энтеросгеля нельзя объяснить лишь прямой сорбцией определенных метаболитов, так как емкость энтеросорбента в эксперименте по таким веществам, как триглицериды, холестерин, мочевина и другие, недостаточна. Тем не менее, экспериментальные результаты коррелируют с клиническими данными по использованию Энтеросгеля при сахарном диабете и дислипидемиях. Так, в ряде работ показано, что назначение Энтеросгеля больным с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом II типа приводит к достоверному снижению содержания липопротеидов низкой плотности в среднем на 20 % при одновременном повышении липопротеидов высокой плотности на 39 %, снижению активности трансаминаз и концентрации С-реактивного белка — важнейшего маркера системной воспалительной реакции.
Благоприятное влияние Энтеросгеля на ряд факторов клеточного иммунитета наблюдалось у больных с тяжелой ожоговой болезнью. Положительный эффект применения Энтеросгеля также отмечен в отношении кишечного дисбактериоза при ожоговой болезни, причем связано это было как с местным действием энтеросорбента, так и с вызванным им повышением неспецифической резистентности организма.
Включение Энтеросгеля в комплексное лечение больных с тяжелыми ожогами, начиная с 3–4 суток после ожоговой травмы, уменьшает количество и интенсивность лихорадочных реакций и осложнений со стороны ЖКТ. У этих пациентов меньше выражен лейкоцитоз, дефицит массы тела, быстрее происходит подсыхание и секвестрация струпа, раньше начинается краевая эпителизация ожоговой раны. Сроки лечения ожогов II – IIIА степени при этом сокращаются на 3–5 дней, а при глубоких ожогах на 2–3 дня сокращается время подготовки раны для аутодермопластики.
Высокие дозы Энтеросгеля в сочетании со слабительным Фортрансом и различными эубиотиками рекомендуют в качестве средства профилактики эндотоксемии, оксидативного стресса и бактериальной транслокации при подготовке к операциям, связанным с риском массивных кровопотерь, а также при критических состояниях с полиорганной недостаточностью у больных с тяжелыми ожогами, сепсисом и политравмой.
Энтеросгель является полезным для применения в онкохирургии, поскольку позволяет уменьшить тяжесть послеоперационных осложнений и облегчить течение послеоперационного периода у больных с механической желтухой, улучшить показатели кишечного микробиоценоза, снизить концентрацию токсичных молекул средней массы и уменьшить интенсивность локального протеолиза. Применение Энтеросгеля у пациентов, получавших интенсивные курсы полихимиотерапии, уменьшаетинтенсивность тошноты и рвоты, снижает выраженность интоксикации (гематологические индексы интоксикации) и улучшает структурнофункциональное состояние эритроцитарной мембраны.
При использовании Энтеросгеля у детей с бронхиальной астмой, пиодермией, рецидивирующей крапивницей и отеком Квинке отмечается более быстрое устранение признаков эндогенной интоксикации, уменьшение выраженности обструктивного синдрома, стихание кожных проявлений, а также снижение концентрации в плазме крови одного из главных маркеров аллергических реакций — иммуноглобулина IgE. При применении Энтеросгеля у больных экземой и аллергическими дерматитами также наблюдалось ускорение наступления полноценной ремиссии.
Энтеросгель целесообразно включать в схемы лечения хронических профессиональных интоксикаций, вызванных отравлениями ароматическими углеводородами, бензолом, циклогексаном и альдегидами, тяжелыми металлами, фосфорорганическими и другими ядохимикатами. Основанием для таких рекомендаций является позитивное влияние Энтеросгеля на состояние прооксидантноантиоксидантного гомеостаза и детоксицирующую функцию печени, а также его способность уменьшать системные проявления синдрома эндогенной интоксикации и корригировать кишечный дисбиоз.
Энтеросгель достоверно ускоряет редукцию клинических симптомов при диарейном синдроме у ВИЧ-инфицированных, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). С диарейным синдромом у ВИЧ-инфицированных в настоящее время связывают не только развитие синдрома мальадсорбции и общего нарушения питания, но и снижение эффективности ВААРТ в отношении самого ВИЧ, персистирующего в иммунокомпетентных клетках кишечника, что являетсяважным фактором прогрессирования заболевания. Кроме устранения и предупреждения токсических реакций, присущих антиретровирусным препаратам, и купирования диарейного синдрома, Энтеросгель может быть использован в качестве вспомогательного средства для снижения проявлений интоксационного синдрома при сопутствующих заболеваниях у ВИЧ-инфицированных — туберкулезе, вирусных гепатитах, острых пневмониях и опухолях.
1. Энтеросгель — оригинальный кремнийорганический энтеросорбент со специфическим спектром поглотительной активности, обладающий способностью эффективно снижать эндогенную интоксикацию.
2. В многочисленных исследованиях признаков токсичности Энтеросгеля не установлено. Препарат практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, т. е. является безопасным.
4. Важнейшей особенностью Энтеросгеля является возможность его использования в комплексном лечении хронических заболеваний, требующих длительного применения токсичных (в той или иной степени) лекарственных препаратов, и тем более их комбинаций.
5. Указанные свойства энтеросорбента Энтеросгель обусловливают широкий круг показаний для его лечебного и профилактического применения.
Список литературы находится в редакции
При лечении отравлений в первую очередь необходимо вывести токсины из желудка и кишечника, предотвратив их всасывание в кровь. С этой задачей прекрасно справляются препараты энтеросорбенты, наиболее популярный из них Энтеросгель. Энтеросгель при отравлении обволакивает стенки кишечника, собирает токсины и другие вредные вещества и выводит их из организма, при этом он оставляет витамины и микроэлементы.
Что такое Энтеросгель
Энтеросгель – это активный энтеросорбент, химический состав которого представляет кремнийорганическое соединение. Лекарственное средство обладает пористой структурой, на ее поверхности связываются токсины средней молекулярной массы:
- аллергены пищевых продуктов;
- бактерии и продукты их жизнедеятельности;
- алкоголь;
- лекарственные препараты;
- ядовитые химические соединения;
- соли тяжелых металлов;
- вредные вещества, образованные в результате метаболизма – билирубин, мочевина, холестерин, липидные комплексы.
Важная особенность препарата Энтеросгеля – отсутствие абсорбции, Энтеросгель при отравлении не всасывается кровь, вследствие чего риск появления побочных эффектов сводится к минимальному показателю. Кроме этого, энтеросорбент не оказывает влияния на продвижение по кишечнику пищи, а также способствует восстановлению полезных бактерий. Из организма лекарственное средство выводится за 12 часов в неизмененном виде.
Препарат Энтеросгель предназначен для приема взрослыми и детьми при пищевых, алкогольных и лекарственных отравлениях, а также при интоксикациях ядовитыми веществами.
Показания к приему лекарственного средства Энтеросгель:
- острые кишечные инфекции и токсические инфекции;
- острые интоксикации сильнодействующими ядами;
- профилактика хронических отравлений на вредном производстве;
- септические болезни с выраженной эндогенной интоксикацией;
- хронические отравления различных причин;
- повышенная концентрация билирубина при гепатите;
- повышенное образование азотистых соединений в крови при почечных болезнях;
- диарея неинфекционной природы.
Энтеросорбирующий препарат Энтеросгель выпускают в форме геля или пасты для разведения суспензии.
Энтеросгель – инструкция по использованию лекарственного препарата зависит от природы и степени тяжести отравления, возраста отравившегося пациента, а также формы отравления – острой или хронической. Наиболее часто препарат применяют для устранения пищевых, алкогольных, а также лекарственных интоксикаций.
Преимущества
Наряду с Энтеросгелем назначают и другие энтеросорбирующие препараты, к примеру, Полисорб. Нельзя точно ответить, что лучше – Полисорб или Энтеросгель, однако последний обладает рядом неоспоримых преимуществ.
В отличие от других препаратов Энтеросгель мягко обволакивает стенки слизистой оболочки желудка и быстро собирает токсины, обеспечивая их легкий вывод из организма. Лекарственное средство улучшает работу кровеносной системы, печени и почек.
Хороший эффект препарат оказывает при алкогольной интоксикации, Энтеросгель не только выводит спирты из организма, но и облегчает похмельный синдром.
Другие достоинства Энтеросгеля:
- безопасный прием у грудных детей – Энтеросгель можно давать даже грудничкам при отравлениях и аллергических реакциях, но перед применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом и использовать препарат строго в назначенных дозировках;
- безопасный прием при беременности и грудном кормлении – препарат не только мягко и аккуратно выводит отравляющие вещества из организма, но и восстанавливает микрофлору в кишечнике, а также повышает иммунную защиту;
- высокая эффективность медикамента – положительный результат от применения Энтеросгеля достигается в 97-98% случаев, средство можно принимать с другими лекарственными препаратами, но обязательно нужно соблюдать интервал между приемами два часа, в противном случае Энтеросгель выведет из организма и активные вещества лекарственных средств.
При пищевом отравлении
Энтеросгель при пищевом отравлении нужно принимать после того, как прошли интенсивные приступы рвоты либо в перерывах между приступами, если рвота не прекращается. Лекарственный препарат разводят в тройном объеме теплой воды. Гель можно принимать в самостоятельном виде, запивая водой.
Обратите внимание! Количество воды должно быть обильным, так как Энтеросгель собирает не только вредные вещества, он также абсорбирует влагу из кишечника, в результате подобного действия у больного могут возникать запоры.
Инструкция по применению Энтеросгеля при отравлении пищей:
- при острых пищевых отравлениях лекарственное средство необходимо принимать по 1 пакетику или по 1,5 столовые ложки трижды в день;
- в тяжелых случаях отравления в первые три дня Энтеросгель принимают в увеличенной в 2 раза дозировке по три раза в день.
Энтеросорбент принимают за один — два часа перед едой или после приема пищи, такой же временной промежуток соблюдают между приемом Энтеросгеля и использованием других лекарственных препаратов. Длительность лечения интоксикации зависит от степени тяжести, минимальный курс терапии занимает 3 дня.
Максимальная суточная дозировка препарата Энтеросгель не превышает 6 пакетиков или 202,5 граммов.
Обратите внимание! При отравлении грибами могут быть назначены другие дозировки, в тяжелых случаях нужно обязательно вызвать скорую помощь, так как токсины грибов могут оказывать максимальное негативное воздействие на организм.
При алкогольном отравлении
При отравлении алкоголем использование Энтеросгеля помогает предупредить и ликвидировать похмельный синдром. Кроме этого, энтеросорбент можно принимать в профилактических целях, перед походом на праздник. Энтеросгель при алкогольном отравлении связывает спирт этиловый и продукты его распада. Профилактическое действие включает замедление наступления опьянения, облегчение тошноты и головных болей. В целях профилактики Энтеросгель рекомендуется принимать по пакетику за полчаса до употребления алкоголных напитков и 1 пакетик на ночь.
Если с утра возник похмельный синдром, рекомендуется употребить 2 пакетика медикамента сразу после пробуждения. При медленном снятии неприятных симптомов прием Энтеросгеля в количестве 2 пакетиков можно повторить через 4-6 часов.
В некоторых случаях симптомы спиртной интоксикации возникают в результате употребления некачественных алкогольных напитков. Как принимать Энтеросгель для того, чтобы снизить негативное влияние спирта на организм. В том случае, когда возникли проявления алкогольного отравления, необходимо принять 3 пакетика энтеросорбента, повторить прием через 6 часов. Лекарственное средство в этой дозировке рекомендуется принимать на протяжении трех дней, частота приема — трижды в день.
В том случае, когда алкогольное отравление протекает в тяжелой форме, прием только одного Энтеросгеля не улучшит общего состояния, необходима медицинская помощь, в запущенных случаях – госпитализация.
При отравлении лекарствами
Как пить Энтеросгель после отравления лекарственными препаратами. В случае лекарственного отравления принимать любые медикаменты, в том числе и энтеросорбирующие, разрешено только по назначению врача.
Дозировка приема Энтеросгеля при отравлениях лекарствами составляет 1 пакетик три раза в день, терапию продолжают на протяжении 3-5 суток. При хронических интоксикациях курс лечения занимает две — три недели.
Энтеросгель связывает не только токсические вещества, но и активные компоненты, поэтому между приемом энтеросорбента и любого другого лекарственного препарата следует соблюдать интервал – минимум два часа.
Как давать препарат ребенку при отравлении
Препарат Энтеросгель можно использовать при отравлениях у детей любого возраста, главное, не превышать назначенную врачом дозировку и точно соблюдать необходимые условия, описанные в инструкции.
- для детей до шести месяцев – по 1/2 чайной ложки геля смешивать с грудным молоком или молочной смесью в пропорции 1 к 3, давать лекарство перед кормлением, не менее 6 раз в сутки;
- для детей от полугода до пяти лет – по 1/2 столовой ложки средства трижды в день или 1 пакетик в сутки;
- для пациентов младше 12 лет – по столовой ложке лекарственного препарата три раза в день, суточная доза не более 2 пакетиков энтеросорбента.
Энтеросгель детям часто назначают при острых кишечных инфекциях, после лечения антибактериальными препаратами в целях профилактики дисбактериоза, в этих случаях лекарство назначают совместно с пробиотиками.
Медикамент активно помогает в комплексном лечении хронического бронхита, бронхиальной астмы и врожденного атопического дерматита у детей. Энтеросгель нередко назначают при лечении тяжелых болезней печени, холецистите, хронических воспалительных процессов дыхательных путей, горла и носа. При этих заболеваниях препарат принимают строго по назначению врача, не увеличивая дозировку.
В некоторых случаях Энтеросгель вызывает запоры у детей. Для устранения затрудненной дефекации следует давать малышу пить обильное количество воды, вводить в рацион слабительные продукты – чернослив, абрикосы, свеклу, использовать слабительные препараты, а затем очистительные клизмы.
Противопоказания
Противопоказания к применению Энтеросгеля:
- обостренные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- кишечная непроходимость;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- атония кишечника;
- сидром острого расширения желудка.
В некоторых случаях препарат Энтеросгель вызывает побочные эффекты, которые включают запор и приступы тошноты. Эти симптомы легко купируются, кроме этого, при соблюдении условий приема лекарства их развитие легко предупредить.
Рынок алкогольной продукции буквально наводнен контрафактом. Всего одна рюмка такого напитка способна вызвать тяжелые признаки отравления. Энтеросгель – это уникальный препарат, который очистит организм от продуктов распада этанола и устранит алкогольную интоксикацию.
Но чтобы достичь положительного результата, следует знать, как действует Энтеросгель при алкогольном отравлении, его состав и правила приема препарата.
Как действует лекарственное средство на организм человека
Эффективность Энтеросгеля при отравлении алкоголем обусловлена его составом и формой выпуска. Данное лекарственное средство содержит полиметилсилоксана полигидрат, имеющей пористую структуру. Проходя через желудочно-кишечный тракт это вещество, подобно губке, впитывает все токсины внутреннего и внешнего происхождения. 
Действующее вещество Энтеросгеля впитывает все токсины и выводит из организма
Кроме продуктов распада этанола лекарственное средство связывает и выводит естественным путем следующие отравляющие вещества:
- яды,
- токсины, в том числе лекарственные,
- бактерии,
- вирусы,
- пищевые аллергены,
- соли тяжелых металлов.
Сорбирующий гель поглощает и некоторые продукты обмена веществ, образующиеся в организме человека, в частности избыток холестерина, билирубина, мочевины и пр.
Следует заметить, что снимая похмелье, Энтеросгель не препятствует всасыванию в стенках кишечника витаминов и микроэлементов, в частности кальция, который вымывается при употреблении спиртных напитков. Лекарство восстанавливает кишечную микрофлору, не оказывая влияния на перистальтику.
Действующим веществом препарата является полигидрат полиметилсилоксана.
Прежде чем рассматривать, как принимать Энтеросгель при отравлении алкоголем, следует разобраться, в каких лекарственных формах он выпускается. На полках аптек доступны две формы препарата:
Гидрогель фасуется в пакеты или тубы, а перед применением его необходимо развести водой. Паста – это раствор, на 30% состоящий из воды. Он полностью готов к употреблению.
Средство не всасывается в стенки кишечника, а лишь обволакивает их, предотвращая негативное воздействие токсинов. Через 12 часов активное вещество покидает организм в первоначальном виде.
Энтеросгель при алкогольной интоксикации очень эффективен. Он связывает этанол и помогает печени избавиться от основного его метаболита – ацетальдегида. Способ его применения изменяется в зависимости от требуемого эффекта. 
Чтобы избежать тяжёлого похмелья рекомендуется принять Энтеросгель перед приёмом алкоголя
Применение Энтеросгеля против похмелья. Чтобы предотвратить похмельный синдром, препарат принимают за полчаса до ожидаемого застолья. В этом случае моллекулярная губка, впитывая алкоголь, не позволит большей части спиртного всасываться в кровь. Но приняв Энтеросгель перед алкоголем, необходимо выпить энтеросорбент и перед сном.
Энтеросгель при алкогольном отравлении. Случаи отравления некачественным алкоголем не являются редкостью. В этом случае важно вовремя принять энтеросорбент. Он поможет организму быстрее очиститься от токсинов и ядов. Но прежде, чем принимать лекарство, необходимо промыть желудок слабым раствором марганцовки.
Следует помнить, что при тяжелом отравлении самолечение может стоить человеку жизни. В этом случае целесообразно обратиться к специалисту, вызвав неотложку.
Принимая гель против похмелья, не стоит опасаться передозировки. Энтеросорбент нетоксичен, не вызывает аллергической реакции и не наносит вреда организму. Но, как и любой медикамент, его употребление следует дозировать. В противном случае нельзя исключать развития побочных эффектов. 
При алкогольном отравлении рекомендуется принимать двойную дозу Энтеросгеля
Энтеросгель при алкогольной интоксикации принимают, разведя в тройном объеме воды. Гель или пасту можно принимать в чистом виде, запивая водой. Разовая дозировка препарата составляет 1-1,5 столовой ложки или 15-22,5 г. Лекарственное средство принимают трижды в сутки. Суточная дозировка варьируется от 45 г до 67,5 г.
Как принимать Энтеросгель при алкогольном отравлении? В данном случае разовая дозировка увеличивается вдвое. В увеличенной дозировке препарат принимают в течение первых 3-х суток. Потом еще два дня лекарство употребляют в обычном режиме.
Рассматриваемое лекарство не оказывает негативного влияния на организм. Поэтому употребление геля в увеличенных дозировках или в течение продолжительного времени в большинстве случаев не вызывает развития побочных эффектов. Но существуют состояния, при которых применения гидрогеля противопоказано.
К ним относятся:
- обострения хронических заболеваний желудка и кишечника,
- внутренние кровотечения,
- тяжелая печеночная и почечная недостаточность,
- атония кишечника.
Но наличие таких проблем со здоровьем накладывает запрет и на употребление спиртных напитков. К числу противопоказаний также относится индивидуальная непереносимость действующего вещества. 
Консультация врача на предмет противопоказаний Энтеросгеля убережёт от побочных эффектов
Как свидетельствуют отзывы, Энтеросгель при алкогольном отравлении редко вызывает побочные эффекты. К возможным последствиям употребления препарата в повышенных дозировках относится следующее:
- тошнота,
- рвота,
- отвращение к препарату (характерно при печеночной и почечной недостаточности),
- запор.
Гидрогель и паста не имеют вкуса и запаха. Но при похмельном синдроме их употребление может вызывать тошноту и рвоту. Снизить выраженность этих проявлений можно, если препарат принимать, разведя соком или другой жидкостью, обладающей приятным вкусом и ароматом.
Чтобы устранить запор, достаточно принять средство, обладающее мягким слабительным действием, или увеличить объем употребляемой жидкости.
Данный препарат может применяться в сочетании с другими лекарственными средствами. Но между их приемом необходимо соблюдать временной промежуток, составляющий 1-2 часа.
Энтеросгель при алкогольном отравлении выступает в качестве средства, позволяющего безопасно и эффективно очистить организм от продуктов распада этанола. Но в случае тяжелой интоксикации не следует ограничиваться лечением энтеросорбентами. Данное состояние требует квалифицированной медицинской помощи.
Применение в нефрологии и урологии
Одним из путей выведения уремических токсинов является пищеварительный канал (при хронической почечной недостаточности роль пищеварительного канала в выведении токсических веществ значительно возрастает). Однако выведенные в просвет кишечника токсины вновь попадают во внутреннюю среду организма [E.A. Friedman, C. Giordano, Sparcs R.C. и др.]. Энтеросгель, находясь в просвете кишечника, связывает токсические метаболиты и уремические токсины (Рис. 3) [9d]* и предотвращает их обратное всасывание, прерывает рециркуляцию токсических метаболитов и других вредных веществ. Поглощение токсичных молекул приводит к освобождению активных центров связывания (лигандов) альбумина, что подтверждается различными исследованиями [4a, 1d, 5g ,6g]. Таким образом, применение энтеросорбции Энтеросгелем приводит к сохранению детоксикационных функций альбумина сыворотки крови на оптимальном субкомпенсированном уровне. Необходимо учитывать, что положительный терапевтический эффект всегда носит индивидуальный характер, при этом решающую роль может играть количество принимаемого Энтеросгеля, режим и длительность его приема. Энтеросгель имеет пористую глобулярную структуру (подобно губке) с определенным набором пор, размер которых позволяет активно связывать исключительно среднемолекулярные токсические метаболиты и удаляет из просвета кишечника вещества, повреждающие кишечный барьер. Таким образом, Энтеросгель создаёт комфортные условия для регенерации эпителия слизистой оболочки, что приводит к более полному восстановлению поврежденного эпителиального пласта (Рис.1) [1g]. В результате возрастает иммунная защита слизистой (увеличивается уровень секреторного IgA) [7g]. Это, в свою очередь, приводит к снижению антигенной и токсической нагрузки на иммунокомпетентные и фагоцитирующие клетки, аутосенсибилизации и сохранении иммунологической реактивности у больных с заболеваниями почек [5d]. Благодаря высокой гидрофобности Энтеросгель не проникает во внутреннюю среду организма через кишечный барьер и через 7 часов выводится из ЖКТ вместе с поглощенными им токсическими веществами. Высокая биосовместимость Энтеросгеля позволяет принимать его значительно более длительное время по сравнению с другими сорбентами (до нескольких месяцев). Возможность длительного приема делает его незаменимым детоксикационным средством у больных с хронической почечной недостаточностью. Энтеросгель в терапии почечной недостаточности эффективно купирует не только интоксикационный синдром, но также другие проявления болезни - абдоминальный, дизурический синдромы и температурную реакцию (Рис.4) [1d, 4d]
У больных с заболеваниями почек, вызванных микробной инфекцией под влиянием Энтеросгеля, значительно быстрее купировались астеновегетативные и дизурические проявления болезни. Главными лабораторными критериями эффективности лечения служили нормализация общих анализов крови и мочи [4d].
У больных, которым был назначен Энтеросгель, нормализовались общие анализы крови и мочи: признаки лейкоцитоза на 7-й день лечения отмечались у 20% больных, а на 15-й день - у 10%. У больных, которые Энтеросгель не принимали, лейкоцитоз сохранялс 35% на 7-й день лечения (Рис. 5) [4d]. У больных, принимавших Энтеросгель, произошла нормализация общего анализа крови на 8±2 день. У больных, которые Энтеросгель не принимали, увеличение СОЭ сохранялось на 14-й день от начала лечения у 63% больных [4d]. Курсовая доза лечения при легкой степени тяжести заболевания почек, вызванными микробной инфекцией, может быть 10 дней, при средней тяжести курс лечения следует продолжать до 15 дней. При тяжелой степени тяжести доза устанавливается индивидуально.
Применение Энтеросгеля в комплексной терапии хронических циститов у детей приводило к более быстрой нормализации общих анализов мочи. Энтеросгель применялся для инстилляций в мочевой пузырь совместно с диоксидином. Применение Энтеросгеля при внутрипузырной терапии хронических циститов у детей приводило к более быстрому исчезновению лейкоцитурии (Рис. 6), по сравнению с детьми, которым проводилась инстилляция только диоксидином без Энтеросгеля. Инстилляции мочевого пузыря с применением Энтеросгеля позволяют уменьшить в два раза концентрацию применяемых уроантисептиков и антибиотиков и в результате ослабить их раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Лейкоцитурия при различных эндоскопических вариантах хронического цистита исчезла быстрее при использовании Энтеросгеля. В целом исчезновение лейкоцитурии происходит в 2 раза быстрее при использовании Энтеросгеля для инстилляций, чем в группе больных, где использовался только 1%-ый раствор диоксидина [9d].
После проведения курса инстилляции моча была стерильной у 98% пациентов, которым в лечении было назначено сочетание Энтеросгеля и диоксидина, и у 60% пациентов, которым инстилляция проводилась только раствором диоксидина. В остальных случаях наблюдалось изменение микрофлоры или уменьшение количества высевающихся колоний бактерий (Рис.7) [10d]. При этом вне зависимости от проводимой системной антибактериальной терапии в группе Энтеросгеля бактериурия исчезала как минимум в два раза быстрее, чем в группе, в которой Энтеросгель не использовали. Рекомендуется следующая схема местной терапии хронического цистита у детей: инстилляции Энтеросгелем (20 мл) в сочетании с 1%-ым раствором диоксидина (20 мл, оба препарата смешиваются в одном шприце перед введением в мочевой пузырь) на одну инстилляцию, 10—14 процедур на курс терапии.
Энтеросгель способствует сохранению функциональной активности факторов естественного иммунитета
Одной из основных причин снижения активности факторов антимикробной резистентности у детей с воспалительными заболеваниями почек является эндогенная интоксикация. Острый пиелонефрит у детей сопровождается развитием декомпенсации функции фагоцитирующих клеток. Детоксикация с использованием Энтеросгеля оказывает благоприятное воздействие на функциональную активность фагоцитирующих клеток у детей с острым пиелонефритом (Рис. 8) [5d].
У детей, принимавших Энтеросгель, отмечена тенденция к нормализации фагоцитарного звена системы естественного иммунитета со снижением общей фагоцитарной активности на 20%. Нормализация фагоцитарной способности нейтрофильных гранулоцитов благоприятно влияет на активность клеток в последующих фазах фагоцитоза и повышает завершенность процесса. У больных, не принимавших Энтеросгель, достоверных изменений показателей фагоцитарной активности в результате терапии не выявлено. После завершения курса терапии у детей основной группы, принимавших Энтеросгель, установлено снижение показателей активности нейтрофильных гранулоцитов в спонтанном НСТ-тесте по сравнению с исходными показателями на 44,53% (p
Читайте также:
