Елизаветинская больница блок экзогенной интоксикации

27-летний медбрат Игорь Юрков и его ровесник медбрат Станислав Шакуров обвиняются в том, что 13 февраля 2009 года жестоко избили пациента Копытина (имя не сообщается), после чего он скончался ("покушение на убийство" и "умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее смерть потерпевшего"). 35-летняя врач Людмила Ковалева ее 46-летний коллега Владимир Березин обвиняются в том, что после смерти Копытина внесли в медкарту ложные сведения о состоянии его здоровья ("служебный подлог" и "укрывательство преступлений"). Кроме того, Ковалева обвиняется в "получении взятки" размером 7 тысяч рублей.

Вечером 3 апреля администрация Елизаветинской больницы распространила открытое письмо, адресованное прокурору Петербурга Сергею Зайцеву, в котором попросила его разобраться в ходе следствия, которое, по мнению руководства больницы, проводится необъективно и незаконно. Письмо подписано заместителем главного врача по медицинской части Татьяной Возной, однако, скорее всего, его писал главный врач Елизаветинской больницы Борис Тайц, поскольку в тексте содержатся глаголы мужского рода.

Neva24 полностью приводит текст письма.

"Уважаемый Сергей Петрович!

Администрация СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы" (Елизаветинской больницы) крайне обеспокоена вопросами объективности и законности проведения следственных мероприятий по делу Копытина (доставлен в больницу скорой помощью 13.02.2009), которое находится в производстве старшего следователя Следственного отдела по Выборгскому району СУСК при прокуратуре РФ по СПб Белизеевой Е.Ю.

В администрацию больницы 20.05.2010 от врача приемного отделения Ковалевой Л.П. поступила служебная записка, в которой она сообщает, что "30.04.2010 в 10.00 при выходе с работы ее остановили два сотрудника 58 о/милиции, не представляясь, в грубой форме предложили поговорить. На отказ от разговора преградили путь, настаивая на беседе. Угрозами оказывали психологическое давление при свидетелях (сотрудники БИЭ)". Далее 14.05.2010 на Ковалеву Л.П. осуществлялось давление в период болезни (копия служебной записки прилагается).

Более года назад (13 февраля 2009 года) в ГУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы" поступил пациент Копытин, доставленный бригадой скорой помощи (СП-16, № 3040). Из сопроводительного листа скорой помощи известно, что вызов принят в 19.08, пациент был найден на ул. Композиторов, 20 корп.1 у второй парадной позади мусорных баков. По документам в Елизаветинскую больницу пациент поступил в 20.14. с диагнозом скорой помощи ушибленная рана лба, запах алкоголя. Через одну минуту после поступления был осмотрен дежурным врачом блока экзогенной интоксикации приемного отделения Ковалевой Л.П. При осмотре установлено, что на вопросы пациент не отвечает, на осмотр врача не реагирует, пациент находится в крайне тяжелом состоянии, уровень сознания сопор-кома, пульс 64 в минуту, артериальное давление 70/40 мм. рт. ст., частота дыханий 10 в минуту, периодическое, дыхание ослаблено слева, на пальпацию живота не реагирует, печень увеличена на 2 см. Имелись ссадины лица, других наружных повреждений не было. Клинико-диагностическое обследование провести в полном объеме не представлялось возможным, так как пациент находился в терминальном (предагональном) состоянии.

Выполнено обследование : клинический анализ крови, кровь на этанол.

Установлен диагноз : терминальное состояние, острая алкогольная интоксикация, ссадина лобной области.

В 20.20 наступила остановка сердечной деятельности, были начаты и проведены в полном объеме реанимационные мероприятия, которые были безрезультатны и в 20.53 (через 39 минут с момента поступления в стационар) констатирована биологическая смерть пациента.

По факту смерти Копытина Выборгской прокуратурой Санкт-Петербурга возбуждено уголовное дело. Были опрошены все сотрудники стационара, принимавшие участие в лечении и обследовании Копытина, получены объяснительные. Была произведена выемка всех документов.

По результатам судебно-медицинского вскрытия установлен диагноз основной: сочетанная тупая травма головы, туловища и конечностей. Тупая травма головы: ушибленная рана лобной области слева, кровоизлияние в коже лобной области и мягких тканей лица, закрытый оскольчатый перелом костей носа. Тупая травма груди и живота: кровоизлияние в мышечных массах груди слева, кровоизлияние в передней брюшной стенке, закрытые переломы 7-10 ребер слева без повреждения легочной плевры, множественные разрывы брыжейки тонкой кишки, массивные кровоизлияния в брыжейке тонкой кишки.

Осложнения: аспирация крови в дыхательные пути, гемоперитонеум (2500 мл.). Малокровие внутренних органов. Фоновая: острое отравления этиловым алкоголем: высокая концентрация этилового алкоголя в крови (3,45 промилле), клинически диагностированное тяжелое отравление алкоголем. Жировая дистрофия печени. Хронический алкогольный панкреатит. Сопутствующий: выраженный общий атеросклероз. Гипертрофия миокарда.

Администрация больницы с пониманием относится к следственным мероприятиям и готова оказать всяческую поддержку следствию. Если сотрудники больницы действительно виновны, они должны быть наказаны.

Я лично 17.05.2010 в 12.00 был допрошен Белизеевой Е.Ю. в качестве свидетеля в течение 2,5 часов, все было корректно, никаких претензий. Мне было предложено переговорить с начальником следственного отдела Филипцевым Дмитрием Александровичем и его заместителем (женщиной, прошу прощения, она не представилась).

Мне было сказано , что 1,5 года к нам присматривались, наблюдали, теперь уверены в виновности сотрудников больницы. Я поинтересовался, что они признались в своей вине? На что было сказано, что разве кто-нибудь сам признается. Есть косвенные данные. Я спросил, как по косвенным данным можно узнать, что именно они избили (убили) Копытина 13.02.2009, на что мне было сказано, что у Вас в больнице это система. Я пытался объясниться: жалобы на избиения не поступали, в больнице есть "Горячая линия", прием, учет письменных обращений. С персоналом постоянно в этом плане ведется разъяснительная работа, студентов и посторонних лиц на работу в БЭИ не берем, установлена повышенная зарплата, установлено даже видеонаблюдение в БЭИ.

И тут я выслушал от обоих руководителей яростно негативное мнение о больнице, что на каждом пациенте можно "ставить крест" (потом на мои возражения было сказано на каждом тяжелом). Военно-медицинская академия (ВМА) - это дело другое, там все выздоравливают. Я не берусь судить о ВМА, это действительно лучшее лечебное учреждение России, там замечательный профессорско-преподавательский состав, великолепное оснащение медицинским оборудованием, о котором Елизаветинская больница может только мечтать. Но ВМА не принимает в таком количестве асоциальных лиц, лиц с алкогольным опьянением и травмами.

Елизаветинская больница - крупнейший на севере Санкт-Петербурга, стационар экстренной помощи. В него поступает более 78 тысяч пациентов на лечение, более 57 тысяч госпитализируются на срок более суток. Это больше всех стационаров города Санкт-Петербурга. 92% поступает по экстренным показаниям. За 9 лет летальность снизилась с 7,1 до 5,5%, при этом число пролечиваемых пациентов увеличилось с 31 тысячи до 57 тысяч, госпитализируются самые тяжелые, а 14-16 тысяч получают помощь в приемном отделении и направляются на амбулаторное лечение, в том числе из блока экзогенной интоксикации (БЭИ) приемного отделения. Он был создан на хозрасчетные деньги больницы для улучшения условий пребывания пациентов и их лечения, улучшения условий работы нейрохирургов и травматологов. Вместо того, чтобы сидеть до 40 человек в "специзоляторе" за решеткой в жутких условиях, они получают лечение на белых простынях под контролем бригады: врача, 1-2 средних медработников и санитара.

Конечно, сегодня нельзя поручиться за все 1600 человек, которые работают в Елизаветинской больнице, являются представителями нашего общества. Но быть столь негативно настроенными против больницы и ее сотрудников, спасающих десятки тысяч тяжелых больных, работающих рука об руку с представителями правоохранительных органов (десятками и даже сотнями) ежедневно, недопустимо. Следствие с таким отношением вряд ли может быть объективно.

Кстати, несколько раз подряд администрация Елизаветинской больницы обращалась в

6-ое отделение милиции с предложением об установке милицейского поста в приемном отделении в связи с тяжелым контингентом поступающих больных и сложными условиями работы. Однако пост был установлен только на время проведения антитеррористических мероприятий.

19.05.2010 осуществлена "выемка", если смотреть на протокол, а на самом деле оцепление и обыск "спецназом (Тайфун) в масках и боевым оружием" кабинета заведующего приемным отделением, БЭИ, реанимации. Заведующий отделением, с его слов, в туалет ходил в сопровождении этих лиц. Неужели больница хоть раз отказывала в выдаче любых документов или предметов, чтобы на глазах испуганных пациентов пришлось персоналу больницы испытывать такой позор. Заведующего отделением пришлось отпустить с работы (дежурства), т.к. были серьезные опасения за его здоровье.

При общении с руководством следственного отдела по Выборгскому району я просил не давать информацию в средства массовой информации до решения суда, так как это удар по репутации больницы, ее имиджу. На базе больницы работают 22 кафедры, 6 Вузов Петербурга, куда приезжают врачи со всей России. Это удар по репутации Петербурга.

Недавно прошла информация по всем средствам массовой информации Санкт-Петербурга, а затем и России с подачи Пресс-службы ГУВД непроверенных фактов: на территории больницы работает церковь, в которой собирают деньги за "липовые" мощи, в морге больницы отпевают незаконно покойных "попы-растриги". Сенсация! Милиция выявила страшные факты! Затем везде — опровержение. Церкви нет на территории больницы, больница не сотрудничает с церковью, находящейся за забором, за территорией больницы, морг принадлежит Городскому патологоанатомическому бюро. Информационный удар по престижу больницы, вялое исправление информации без извинений. А церковь продолжает работать!

Сейчас опять то же самое. Для чего, с какой целью? Уничтожение последнего доверия врачам, людям в белых халатах. Еще не закончено следствие, персонал, работавший с этими сотрудниками, пока считает, что они не виновны.

Больница постоянно перегружена больными 150-200 человек сверх установленной мощности, у нас хотят лечиться. Более 100 млн. рублей больница получает от платных услуг, деньги от которых идут на улучшение условий пребывания всех больных. Но больных пугает эта информация, которая распространяется в СМИ. Основная часть людей старше 70-80 лет. Они верят газетам, телевидению. Но что и кому дает эта дешевая "желтая" шумиха, или эта тема действительна заказана, раз даже не имея окончательного судебного решения, грязью поливается уважаемое во всем городе и во многих регионах России учреждение (текст сообщения прилагается).

Прошу Вас взять под личный контроль расследование этого уголовного дела. Администрации больницы хотелось бы рассчитывать на непредвзятое объективное отношение следственных работников, а также на справедливость и закон".

Санитара и фельдшера на 2 месяца взяли под стражу, а потом выпустили, они снова вернулись на работу. Один из них уволился по собственному желанию, но находится на свободе. "Систему" понадобилось доказать. В Елизаветинской больнице изъяты сотни историй болезни, журналы учета больных, прошедших за 2 года через блок экзогенной интоксикации приемного отделения-отделения экстренной помощи (БЭИ ПО ОЭП), дополнительно проведено несколько обысков. Пациенты с травмами и побоями, поступившие в приемное отделение в нетрезвом состоянии (в основном лица БОМЖ и асоциальные элементы), опрошены на предмет избиения сотрудниками больницы. Одна женщина, находившаяся в тяжелом состоянии алкогольного опьянения (экзогенная интоксикация алкогольной этиологии тяжелой степени, содержание алкоголя в крови 2,86% г/л) дала "нужные" показания, но то, что она могла помнить в том состоянии, любому здравомыслящему человеку понятно. В БЭИ ПО ОЭП больницы круглосуточно ведется тотальная видеозапись, но желание воспользоваться этими материалами у следственных органов не возникло.

И вот 1 апреля 2011 года , в день, когда любую информацию можно подвергать сомнению, как первоапрельскую шутку, Следственный комитет по Санкт-Петербургу объявил следующую "сенсационную" новость под заголовком: "В Санкт-Петербурге расследуется уголовное дело в отношении медицинских работников о совершении ими ряда преступлений" (Подробнее об этом можно прочитать здесь. — Neva24).

О взятке в 7000 рублей администрация больницы следственными органами в известность не поставлена до сих пор, но имеется информация о том, что момент получения "взятки" был зафиксирован на фотографии. Наверное, фотоаппарат, чисто случайно, оказался под рукой в "нужный" момент. Также не очень верится, чтобы медицинский брат (фельдшер), будучи в здравом уме и зная, что на него заведено уголовное дело, стал снова избивать до полусмерти тяжело-пьяную безобидную женщину перед круглосуточно работающими видеокамерами с записью на жесткий диск компьютера. Если бы при таком подходе к сбору доказательств впридачу в кармане халата или ящике рабочего стола нашли еще и наркотики, никого из сотрудников больницы теперь бы это уже не удивило.

Однако, как ни странно , все перечисленные люди находятся на свободе и это после того как от момента совершения "убийства" прошло уже 2 года, и активно весь этот период проводится следствие. Суда не было! Следовательно, вина указанных лиц не определена.

Естественно защищать действительно виновных никто не собирается. Но почему возникла необходимость повторно на одну и ту же тему, явно непростую для доказательства, выдавать сведения в средства массовой информации не понятно. Зачем с определенной периодичностью выбрасываются в СМИ недоказанные факты? При этом каждый раз нас умело ставят в положение обвиняемых.

Печально, что эту "новость" активно подхватили и, усугубив хлесткими фразами, больно бьющими по имиджу больницы и всем людям в белях халатах, распространили СМИ. Именно этого, видимо, и добивались те, кому выгодна дискредитация Елизаветинской больницы.

Заместитель главного врача Елизаветинской больницы по медицинской части Возная Татьяна Михайловна".

Как сообщает Фонтанка.ру, вскрылся факт нового произвола со стороны медиков приемного покоя Елизаветинской больницы. Два медбрата на протяжении часа унижают пациента. Через несколько дней он умирает от травмы головы.

Эти события относятся к середине ноября 2011 года. Пациента Трофимова доставили на скорой в Елизаветинскую больницу в состоянии сильнейшего алкогольного опьянения. Мужчину поместили в блок экзогенной интоксикации, где медбратья Волков и Залюбовский должны были его вымыть, провести дезинфекцию, а затем передать медикам, чтобы те осмотрели его ушиб грудной клетки.

После процедур Трофимова доставили в реанимацию, где он умер через несколько дней. Причиной смерти стала закрытая черепно-мозговая травма.

Изначально уголовное дело было возбуждено по части 4 статьи 111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее смерть человека по неосторожности). В первом квартале 2012 года материалы были переданы по территориальности — из Выборгского района в Калининский, где со временем квалификация была изменена на часть 1 статьи 109 УК (причинение смерти по неосторожности). Основные свидетели по делу — Волков и Залюбовский. Впервые их допросили только в начале апреля этого года. Они же главные фигуры записи камеры видеонаблюдения, которая зафиксировала, как именно медперсонал реагировал на пьяницу.

ВИДЕО ФОНТАНКА.РУ

На ней видно, как два молодых человека в медицинской робе привозят Трофимова на каталке в комнату. Ему не помогли слезть (а мужчина был настолько пьян, что не мог держаться на ногах), поэтому почти все время лежал на полу и мало реагировал на происходящее. Персонал периодически и поочередно тычет ему в лицо палкой, раздевает догола. Затем один из молодых людей проверяет карманы его одежды, убирает в свой карман предмет, похожий на мобильный телефон. Выходя из помещения, медицинский сотрудник пинает беспомощно лежащего на полу человека ногой в голову. А вернувшись, некоторое время смотрит, как тот ползает перед ним на коленях.

Залюбовский и Волков, будучи в статусе свидетелей по уголовному делу, не отрицали, что наносили Трофимову удары палкой, но заверяли, что травма головы у того появилась в результате падения с каталки. Тот, по их версии, ударился о кафель, когда его собирались вести на осмотр.

Медбрат Иван Залюбовский по-прежнему работает в Елизаветинской больнице. После того случая ему объявили выговор.

— Я осознаю свою ошибку, что я вел себя не столь подобающим образом, как медик. Но мои действия, которые я производил, они, со стопроцентной уверенностью могу сказать, что они не приводили к смерти. Я за свое некорректное отношение к человеку уже получил: от начальства выговор и наказание. Еще один выговор, и я лишусь работы, — сообщил молодой человек. ОБНОВЛЕНО 12:59

Как поясняет пресс-служба ГСУ СКП, по факту смерти пациента больницы, наступившей в 6 часов 30 минут 23 ноября 2011 года, была проведена комплексная судебно-медицинская экспертиза, согласно заключению которой смерть потерпевшего наступила от закрытой черепно-мозговой травмы, образованной в результате падения с высоты собственного роста. Падение потерпевшего связано с тем, что он находился в тяжелой степени алкогольного опьянения, страдал многими заболеваниями.

Вместе с тем установлено, что два работника больницы совершили в отношении потерпевшего ряд противоправных действий, уголовная ответственность за которые предусмотрена главой 16 УК РФ (преступления против личности и здоровья), чему будет дана юридическая оценка по результатам расследования.

Принимая во внимание, что в течение не продолжительного периода времени в указанной больнице зафиксирован уже второй случай применения физического воздействия к пациентам, следствием в соответствии с действующим законодательством направлено представление в Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга об устранении причини и условий, способствовавших совершению преступлений, в котором поставлен вопрос о соответствии занимаемой должности главного врача указанной больницы.

Расследование уголовного дела продолжается.

В Елизаветинской больнице прокомментировали информацию СК РФ по Санкт-Петербургу о том, что сотрудники больницы, сговорившись, избивали пациентов, что приводило, в частности, к их смерти.

По мнению заместителя главного врача Елизаветинской больницы по медицинской части Татьяны Возной, вся эта шумиха направлена на дискредитацию Елизаветинской больницы. Кроме того, руководство больницы обеспокоено "вопросами объективности и законности проведения следственных мероприятий".

"Елизаветинская больница — крупнейший на севере Санкт-Петербурга, стационар экстренной помощи, — подчеркнула заместитель главврача. — Конечно, сегодня нельзя поручиться за все 1600 человек, которые работают в Елизаветинской больнице и являются представителями нашего общества. Но быть столь негативно настроенными против больницы и ее сотрудников, спасающих десятки тысяч тяжелых больных, работающих рука об руку с представителями правоохранительных органов (десятками и даже сотнями) ежедневно, недопустимо. Следствие с таким отношением вряд ли может быть объективно".

Отмечается, что несколько раз подряд администрация Елизаветинской больницы обращалась в 6-ое отделение милиции с предложением об установке милицейского поста в приемном отделении в связи с тяжелым контингентом поступающих больных и сложными условиями работы. Однако пост был установлен только на время проведения антитеррористических мероприятий.

В больнице объяснили, что обвиняемых в убийстве санитара и фельдшера на 2 месяца взяли под стражу, а потом выпустили, и они снова вернулись на работу. Один из них уволился по собственному желанию, но находится на свободе. "Систему" понадобилось доказать. При этом в Елизаветинской больнице изъяты сотни историй болезни, журналы учета больных, прошедших за 2 года через блок экзогенной интоксикации приемного отделения-отделения экстренной помощи (БЭИ ПО ОЭП), дополнительно проведено несколько обысков. Пациенты с травмами и побоями, поступившие в приемное отделение в нетрезвом состоянии (в основном бомжи и асоциальные элементы), опрошены на предмет избиения сотрудниками больницы. "Одна женщина, находившаяся в тяжелом состоянии алкогольного опьянения (экзогенная интоксикация алкогольной этиологии тяжелой степени, содержание алкоголя в крови 2,86% г/л) дала "нужные" показания, но то, что она могла помнить в том состоянии, любому здравомыслящему человеку понятно. В БЭИ ПО ОЭП больницы круглосуточно ведется тотальная видеозапись, но желания воспользоваться этими материалами у следственных органов не возникло", — негодуют в больнице.

"О взятке в 7 тысяч рублей администрация больницы следственными органами в известность не поставлена до сих пор, — продолжают там, — но имеется информация о том, что момент получения "взятки" был зафиксирован на фотографии. Наверное, фотоаппарат, чисто случайно, оказался под рукой в "нужный" момент".

Однако все обвиняемые находятся на свободе и это после того, как с момента совершения "убийства" прошло уже 2 года, и в течение всего этого периода активно ведется следствие. "Суда не было! Следовательно, вина указанных лиц не определена", — убеждены в коллективе больницы.

"Почему возникла необходимость повторно на одну и ту же тему, явно непростую для доказательства, выдавать сведения в средства массовой информации, непонятно. Зачем с определенной периодичностью выбрасываются в СМИ недоказанные факты? При этом каждый раз нас умело ставят в положение обвиняемых. — задается вопросами руководство больницы. — Для чего, с какой целью? Уничтожение последнего доверия к врачам, людям в белых халатах. Еще не закончено следствие, персонал, работавший с этими сотрудниками, пока считает, что они невиновны".

При этом администрация больницы "с пониманием относится к следственным мероприятиям и готова оказать всяческую поддержку следствию". "Если сотрудники больницы действительно виновны, они должны быть наказаны", — добавляют там, сообщает ИА "Росбалт".

Напомним, как сообщили в СК РФ по Санкт-Петербургу, сейчас расследуется уголовное дело в отношении медицинских работников, которые обвиняются в целом ряде преступлений.

По версии следствия, вечером 13 февраля 2009 года в приемное отделение больницы доставили мужчину, которого поместили в блок для пациентов с экзогенной интоксикацией. Находясь в санитарной комнате, медицинский брат Юрков и санитар Шакуров жестоко избили пациента. Били кулаками и обутыми ногами в область головы, груди и живота. В результате пострадавший скончался от полученных телесных повреждений, сообщили в СК РФ по Санкт-Петербургу. Дежурный врач блока экзогенной интоксикации приемного отделения Ковалева и врач анестезиолог-реаниматолог Березин, зная о совершенном преступлении, внесли заведомо ложные сведения в его медкарту. Врач Березин сделал там ложные записи о якобы произведенной им реанимации, а Ковалева исправила время и дату смерти и внесла ложные записи о состоянии здоровья мужчины. Также 5 января 2010 года Юрков, находясь в указанном медицинском учреждении, совершил покушение на убийство женщины-пациентки. А Ковалева в августе 2010 года получила от местного жителя взятку в сумме 7 тысяч рублей за внесение в медкарту сведений о том, что он якобы находится в больнице на стационарном лечении.

Интоксикация – это патологическое состояние, вызванное воздействием токсинов различного происхождения. При этом происходит нарушение жизнедеятельности организма, ухудшение самочувствия, поражение многих органов и систем, а иногда и летальный исход. Тяжесть состояния человека зависит от того, какой именно яд и в каком количестве поступил в организм, длительность его воздействия и ресурсы тела к выздоровлению. На сегодняшний день известно несколько миллионов различных токсинов, которые могут оказывать негативное влияние на здоровье человека. В данной статье рассмотрим, как распознать начало интоксикации, причины ее развития и возможные варианты лечения.

Классификация отравлений

В зависимости от способа проникновения ядовитых веществ в организм принято выделять два типа интоксикаций:

Эндогенная. Образование токсинов происходит в самом организме.
Экзогенная. Отравляющие вещества попадают извне.

Эндогенная и экзогенная интоксикации организма способны вызвать опасные последствия для организма. Очень важно своевременное лечение.

Также специалисты выделяют несколько форм заболевания, которые зависят от длительности контакта с токсическим веществом.

Подострая интоксикация. Возникает при повторном воздействии токсина на человека. Происходит нарушение функциональности организма.
Острая экзогенная интоксикация. Вызывается при кратковременном контакте человека с ядовитым веществом. Симптомы выражены более ярко, чем при предыдущей форме.
Сверхострая. Наиболее опасная форма отравлений. Возникает при поступлении в организм большого количества токсических веществ. Может приводить к серьезным поражениям центральной нервной системы, а иногда и к летальному исходу за очень короткое время.
Хроническая экзогенная интоксикация. Появляется при длительном контакте с ядовитыми веществами. Бывает, что человек об этом даже не представляет, тем самым упуская время для лечения. Симптоматика выражена достаточно слабо, клинические проявления стерты.

Пути поступления ядовитых веществ

Так как экзогенная интоксикация предполагает воздействие токсичных веществ извне, можно выделить основные пути их поступления в организм человека.

Органы дыхания. Происходит вдыхание паров вредных веществ.
Органы пищеварения – при некачественном питании.
При воздействии на кожу. Например, при укусах насекомых, змей.

Особенности отравлений

Экзогенная интоксикация – это патологическое состояние, при котором возникновение отравления происходит по причине попадания в организм токсичных веществ из окружающей среды. Процесс отравления может развиться стремительно со всеми сопутствующими симптомами или происходить медленно.

Это зависит от того, какой именно токсин оказывает воздействие на организм, как долго это продолжается и каков будет ответ иммунной системы человека. В Международной классификации болезней (МКБ 10) экзогенная интоксикация находится под кодом Т36-Т78.

Возможные причины

Основными причинами возникновения симптомов экзогенной интоксикации является воздействие токсичных веществ. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Задымленность воздуха.
Некачественные или испорченные продукты.
Наркотические вещества.
Алкоголь
Некоторые лекарственные препараты. В этом случае экзогенная интоксикация по МКБ 10 будет находиться под кодом Т36-Т50.
Некачественные условия труда (например, на вредных производствах).
Яды животных.
Тяжелые металлы.
Химические элементы.
Грибы.
Бытовая химия.
Мышьяк.
Селен.
Пестициды и нитраты, используемые в сельскохозяйственной индустрии.
Кислота и щелочь.

Бывает, что развитие интоксикации связано не с самими веществами, а с продуктами их переработки в организме.

Симптомы

Признаки экзогенной интоксикации многочисленны и зависят от многих факторов. Рассмотрим основные из них:

Способ поступления токсина в организм.
Периодичность его воздействия.
Концентрация ядовитого вещества.
Большое значение в экзогенных и эндогенных интоксикациях имеет определение свойств токсина.
Ответ организма на поступление токсичного продукта.

К симптомам следует относить следующие состояния:

Головная боль.
Резкое повышение температуры тела до высоких значений. Но при отравлении некоторыми лекарственными препаратами температура может значительно упасть.
Ломота в теле.
Тошнота и рвота.
Озноб.
Аллергические реакции.
Неприятный запах изо рта.
Изжога.
Метеоризм и нарушение стула.
Нарушение ритма сердца.
Одышка, кашель, нехватка дыхания.
Изменения артериального давления.
Усиленное потоотделение.
Цианоз.
В особо тяжелых случаях наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы. К ним относятся головокружения, судороги, нарушение речи и двигательной активности, спутанность сознания и обморок.

Стоит отметить, что отравление некоторыми ядами имеет своеобразные особенности, по которым можно определить токсическое вещество.

Признаки хронической экзогенной интоксикации будут несколько отличаться от вышеперечисленных. К ним относятся:

Частые головные боли.
Депрессии.
Нарушения сна.
Изжога, нарушения стула.
Нервозность.
Изменения массы тела.
Утомляемость.

Диагностика

Диагностирование интоксикации не составляет труда. Сложнее определить источник этого состояния. Для этого используется комплекс диагностических мероприятий, который включает следующие процедуры:

Осмотр пациента и сбор клинического анамнеза.
Прослушивание сердечного ритма.
Измерение артериального давления и частоты сердечный сокращений.
Исследование глазного дна.
ЭКГ.
Общий анализ мочи и крови.
Биохимический анализ крови.
Проведение специальных тестов.

Доврачебная помощь

Отравление – это опасное состояние, которое в некоторых случаях за короткие сроки способно привести к серьезным последствиям. В данном случае важно своевременное лечение. Чтобы обезопасить себя и своих близких, необходимо знать, как оказывать первую помощь до приезда скорой.

В первую очередь необходимо тщательно умыться и промыть глаза. Процедуру следует выполнять аккуратно, чтобы не спровоцировать повреждения.
Выпить большое количество воды.
Вызвать рвоту.
На зону органов пищеварительного тракта необходимо приложить холод.

Следует отметить, что вышеперечисленные способы доврачебной помощи подходят не всем. Это будет зависеть от источника патологического состояния. Поэтому следует получить консультацию врача (например, позвонив по телефону скорой помощи).

Лечение

Лечение интоксикации включает в себя консервативную терапию и соблюдение диеты. Терапия в большинстве случаев состоит из нескольких этапов, к которым относятся:

Удаление яда, который не успел всосаться.
Удаление яда, который уже попал в организм. Для этого используются сыворотки и антидоты.
Проведение всех необходимых процедур для снятия интоксикации.
Устранение последствий.

К методам детоксикации относятся:

Обильное питье.
Промывание желудка. В условиях стационара используется введение зонда через пищевод. При доврачебной помощи рекомендовано обильное питье и вызывание рвоты. Затем необходим прием сорбентов.
Прием адсорбентов.
Прием ферментов.
Антиоксиданты.
Оксигенотерапия (лечение с помощью кислорода).
Переливание крови. Требуется при отравлении спиртами или уксусом.
Гемосорбция.

Если врач диагностировал легкое отравление и значительное улучшение состояния, больного оставляют на домашнем лечении с определением плана терапии. Если состояние стабилизируется, через несколько дней необходимо сдать анализы крови и мочи для подтверждения выздоровления.

Диета в устранении симптомов интоксикации играет большую роль, ведь организму необходимо восстановить потерянные питательные вещества и энергию. При этом питание должно быть калорийным, но в то же время легко усваиваться и не раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта.

Необходимость реанимации

Иногда возникают случаи, когда необходима реанимационная терапия. К ним относятся сверхострая форма отравления и хроническая неуточненная экзогенная интоксикация.

Рассмотрим подробнее признаки патологических состояний и реанимационные действия, применяемые в каждом конкретном случае.

Гипотермия. Может возникать в случае отравления нитратами, при котором происходит спазм сосудов и вследствие этого понижение температуры тела.
Поражение органов дыхательной системы. Возможно угнетение дыхательного центра, может наблюдаться западание языка. Необходима точечная терапия.
Гипертермия. Температура тела может доходить до 41 градуса.
Нарушения работы пищеварительной системы. При этом могут возникать кровотечения из органов ЖКТ и появиться длительный жидкий стул. Такие состояния могут привести к опасным последствиям. Необходима неотложная помощь.
Возникновение судорог, приводящих к нарушениям дыхания и гипоксии мозга.
Развитие недостаточности печени и почек, по причине которой могут развиться гепатит и желтуха.

Если до приезда скорой больной потерял сознание, необходимо уложить его на ровную поверхность и повернуть голову набок. Снять лишнюю одежду и предоставить доступ к свежему воздуху. Постоянно проверять дыхание и пульс. В случае их остановки необходимо проводить непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи.

Возможные последствия

Сильные интоксикации способны поражать многие органы и системы организма. К наиболее распространенным осложнениям от воздействия токсинов относятся:

Обезвоживание.
Острый панкреатит.
Почечная и печеночная недостаточность.
Пневмония.
Кровотечения ЖКТ.
Шок.
Отек легких.
Нарушения психики.
Поражение тканей.
Нарушение водно-электролитного баланса.
Поражение головного мозга.
Развитие комы и летальный исход.

Профилактика

Токсины, способные вызвать отравление организма, многочисленны. Поэтому профилактические меры будут охватывать многие факторы их развития.

Употребление только качественной воды и продуктов.
Перед приемом лекарственных средств необходимо читать инструкцию и проверять сроки годности.
Своевременное выявление и лечение хронических и инфекционных заболеваний.
Не употреблять в пищу неизвестные грибы.
Перед походом в лес необходимо надеть защитную экипировку.
При работе с токсическими веществами нужно соблюдать правила безопасности.

Важно помнить, что для безопасности детей необходимо убрать все опасные вещества из зоны их доступности.

Заключение

Экзогенная интоксикация может приводить к опасным, а иногда и непоправимым последствиям. При попадании отравляющих веществ в организм необходимо как можно скорее оказать первую медицинскую помощь. Если яд был выведен из организма в кратчайшие сроки, опасных последствий можно избежать. При отсутствии лечения или его несвоевременности серьезных последствий избежать вряд ли удастся.

При соблюдении профилактических мероприятий и здорового образа жизни вероятность отравлений сводится к минимуму. Если же интоксикации организма избежать не удалось, не нужно заниматься самолечением.

Читайте также: