Действия медсестры при отравлении угарным газом какие

При отравлении угарным газом в организм через легкие вместе с вдыхаемым воздухом проникает монооксид углерода, который вызывает сильнейшее отравляющее воздействие на все органы и ткани, быстро распространяясь по системному кровотоку.

Первая помощь при отравлении угарным газом необходима для спасения жизни пострадавшего, ведь его влияние вызывает удушье, а также потерю сознания.

Во время интоксикации наступает стремительное подавление жизнедеятельности эритроцитов, поэтому наблюдается недостаток кислорода во всех органах и тканях организма, нарушение работы легких. При этом токсины проникают в легкие намного быстрее кислорода. Следствием этого является полное нарушение биохимических реакций.

Причины отравления

Для того чтобы не наступило критическое состояние при отравлении токсическими веществами газов, нужно знать факторы риска, которые могут стать причиной интоксикации, проявляющейся асфиксией и потерей сознания.

Угарный газ – продукт частичного сгорания, поэтому в больших количествах он скапливается в таких местах:

• Во время пожаров любых локализаций и видов;
• В подсобных помещениях (гаражах) и салонах машин при заведенном двигателе;
• В квартирах при неправильном использовании обогревательных приборов;
• В частных домах, в которых есть печное отопление;
• Во время производственного процесса сжигания органических веществ, когда происходит синтезирование угарного газа.

Частое нахождение вблизи автомагистралей, смог в мегаполисах также провоцируют проникновение отравляющего вещества в организм.

Коварность газа состоит в отсутствии у него цвета и запаха, поэтому неотложная помощь при отравлении угарным газом предоставляется исходя из симптоматики отравления.

При отравлении угарным газом нарушается функционирование всех систем. Так, если в воздушном пространстве находится всего 0,5 % угарного газа, человека, вдыхающего его, ждет паралич и глубокий обморок, а через полчаса наступит смерть. Если количество газа выше 1 % , пострадавший потеряет сознание через 3 вдоха, а смертельный исход произойдет через 2-3 минуты.

Если доврачебная помощь в период отравления угарным газом не оказывается, пострадавший погибнет.

Классификация и симптоматика

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом зависит от видовой принадлежности и степени поражения.

Медики различают 2 вида интоксикации:

1. Острая форма. Проявляется в течение получаса после того, как токсины находятся в организме, или в случае большого количества газов в воздушном пространстве. Симптоматика ярко выраженная, последствия тяжелые, часто необратимые. Первая помощь при отравлении газом этой формы должна быть оказана немедленно.
2. Хроническая форма. Опасность этой разновидности интоксикации заключается в регулярном поступлении невысокой концентрации газа в организм, что вызывает патологические изменения во всех органах и системах, жизненно важных для человека.

Выделяют категории людей, которые вследствие ослабленного или неразвитого иммунитета более подвержены отравлению газами:

• Новорожденные;
• Люди преклонного возраста;
• Лица, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением;
• Больные с патологиями сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей;
• Беременные;
• Люди с малокровием и сбоем в функционировании эндокринной системы.

Рассмотрим основные проявления организма при отравлении угарным газом.

Данные симптомы характерны при отравлении угарным газом в острой форме. При хронических отравлениях происходят медленные, но часто необратимые патологии всех систем организма.

Первая доврачебная помощь

Определите порядок оказания первой медицинской помощи при отравлении угарным газом и приступайте к его осуществлению.

1. Устраните действие токсинов, обеспечьте транспортировку больного из места концентрации газа. Помните, что в момент оказания доврачебной помощи при отравлении токсическими распадами газов, ваш организм также подвергается интоксикации. Поэтому при транспортировке пострадавшего прикрывайте свою область рта и носа смоченной в воде тканью.
2. Вызывайте бригаду медиков. Делая вызов, опишите, в каком состоянии пациент, сколько времени он находился под воздействием угарного газа. Четко следуйте рекомендациям диспетчера, соблюдая последовательность предложенных действий.
3. При наличии сознания у пострадавшего предложите ему выпить сладкий теплый чай, воду. Успокойте его.
4. Если человек находится без сознания, переложите его на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в область глотки и западание языка.
5. Освободите человека от всех давящих элементов одежды, расстегнув или сняв их.
6. Если оказание первой помощи при отравлении газом производится в помещении, обеспечьте хорошую циркуляцию воздуха в нем.
7. При наличии нашатырного спирта используйте его для приведения больного в сознание.
8. Растирайте область грудной клетки или приложите к ней холодный компресс. Таким образом можно восстановить нарушенную циркуляцию крови.
9. Если человек не дышит, пульс слабый или не прощупывается, немедленно приступайте к реанимационным мерам в виде массажа сердца и искусственного дыхания.

Если первая доврачебная помощь будет предоставлена вовремя и правильно, человек останется жив, а последствия от интоксикации будут минимальными.

Первая медицинская помощь при отравлении угарным газом предоставляется врачами из бригады скорой помощи и заключается в оценивании состояния больного, проявлений первичных признаков интоксикации, показателей давления и пульса, степени насыщения крови кислородом.

Перед тем, как транспортировать больного в учреждение здравоохранения, медики стабилизируют состояние потерпевшего. ПМП при отравлении угарным веществом представляет собой четкий алгоритм действий:

После стабилизации общего состояния пациента дальнейшее лечение оказывают в реанимационном отделении больницы.

Главный принцип лечения при интоксикациях угарным газом состоит в выведении из организма продуктов распада токсичных веществ. Процедуру проводят в гипербарической барокамере, с помощью которой выводятся карбоксигемоглобин, мешающий тканям и органам насыщаться нужным количеством кислорода.

При отравлении угарным веществом пациенту вводят антибактериальные средства, которые не позволяют развиваться воспалительным процессам в легких.

Длительность и интенсивность терапии при отравлении газами зависит от степени тяжести отравления и общего самочувствия пострадавшего.

Меры профилактики

Каждый год медицинская статистика пополняется зафиксированными случаями отравления продуктами горения. Смертность пострадавших вследствие интоксикации угарными веществами составляет более четверти всех зафиксированных случаев.

Чтобы не отравиться опасным веществом, нужно соблюдать простые, но очень важные для сохранения жизни и здоровья правила профилактики:

• Работникам промышленных предприятий, работающих с химическими реагентами, строго соблюдать правила инструктажа;
• В многоквартирных домах регулярно проверять исправность отопительных и нагревательных приборов;
• В частном секторе регулярно производить проверку исправности дымоходов и печей, проводить их надлежащую очистку;
• При использовании приборов с открытой функцией горения включать вентиляцию или тщательно проветривать помещение;
• В период нахождения в небольших по площади подсобных помещениях при заведенном двигателе машины соблюдать предельную осторожность;
• Оградить себя от длительного пребывания вблизи автострад, промышленных или заводских комплексов.

Находиться длительное время в салоне автомобиля с заведенным мотором категорически запрещено.

Если отравление все же произошло, вы чувствуете хотя бы один из описанных выше симптомов, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Своевременное вмешательство медиков поможет не только не допустить проблем со здоровьем, но и спасет жизнь.

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом является одним из самых опасных, с которыми человек сталкивается в жизни. Этот газ не имеет цвета, запаха, он тяжелее воздуха. Легко распространяется через преграды, стены, окна, почву и даже респираторы могут не спасти от его распространения.

Угарный газ прочно связывается с гемоглобином и поражает эритроциты. В норме гемоглобин переносит кислород по всем тканям и органам. Связываясь с гемоглобином угарный газ препятствует снабжению организма кислородом, развивается кислородное голодание или гипоксия. Такое состояние опасно для жизни и при тяжелом отравлении может быть смертельным.

К первым симптомам отравления угарным газом относятся тошнота, рвота, головокружение, частый пульс, дезориентация. Возможно развитие обморока, эйфории, спутанности сознания.

При отравлении угарным газом первая помощь должна быть оказана до приезда скорой помощи. Необходимо принять следующие меры:

вывести или вынести пострадавшего от источника угарного газа. Обеспечить приток свежего воздуха;

обеспечить поступление кислорода в организм. Снять верхнюю одежду, галстук, давящие элементы одежды (ремень, шарф и тд.);

уложить пострадавшего набок, обеспечить покой;

если человек в сознании, напоить его горячим сладким чаем или кофе;

дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, для того, чтобы привести человека в сознание;

при необходимости сделать пострадавшему непрямой массаж сердца и провести искусственное дыхание.

Чем раньше пострадавшему будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на его выздоровление.

Для того, чтобы предотвратить отравление угарным газом нужно соблюдать несложные правила:

• не ночевать в гараже;
• не использовать газовую горелку или керосиновую лампу для отопления закрытого помещения;
• не оставлять в гараже машину с включенным двигателем;
  
• не спать в машине с включенным двигателем.
  

Пищевое отравление

Если вас выворачивает на изнанку от съеденного на вокзале пирожка сомнительного качества, то скорей всего вы имеете дело с пищевым отравлением.

С подобной ситуацией сталкивались многие, но не все знают, что делать. Пищевое отравление – это расстройство пищеварения, связанное с употреблением некачественных или токсичных продуктов и напитков.

Пищевые отравления бывают двух типов:

пищевые токсикоинфекции, связанные с употреблением пищи, зараженной патогенными микробами, например, несвежих продуктов. Также несоблюдение правил гигиены и санитарных норм. Например, употребление немытых овощей фруктов и т.п.

Токсические неинфекционные отравления – развиваются при попадании в организм различных токсинов, например, химикатов или ядовитых грибов и растений.

Симптомы обычно развиваются быстро. Если вовремя не принять меры, то интоксикация организма усиливается и может угрожать жизни человека. К характерным симптомам пищевого отравления относятся:

спазмы в животе;

слабость, общее недомогание.

Кроме этих симптомов может подниматься температура до 39 °С и выше, учащаться пульс, развиваться слюнотечение. Эти симптомы являются признаками сильной интоксикации. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь пищевого отравления должна включать:

промывание желудка. При пищевом отравлении необходимо удалить из желудка токсичную пищу. Для этого нужно приготовить содовый раствор (1 столовая ложка соды на 1,5 – 2 л теплой кипяченной воды). Необходимо выпить немного раствора, а затем вызвать рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка. Повторить несколько раз.

Прием сорбентов. К сорбентам относятся препараты, которые активно поглощают токсины, не давая им всасываться в кровь. К наиболее известным сорбентам относится активированный уголь. Количество таблеток угля, которые необходимо принять рассчитывается по массе тела (1 таблетка на 10 кг массы тела). К другим, более современным сорбентам относятся препараты Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекта и другие. Принимать их следует согласно инструкции.

Угарный газ – отравляющее вещество, которое при действии на организм человека приводит к критическому ухудшению состояния. Опасность данного вещества заключается в том, что при проникновении в кровь оно необратимо связывает гемоглобин, нарушая транспортировку жизненно важного кислорода ко всем тканям. Если первая помощь при отравлении угарным газом оказана несвоевременно, может наступить смерть.

Общая информация и основные симптомы

Частые поражения оксидом углерода происходят по причине полного отсутствия его цвета и запаха. Он является газообразным сильно ядовитым веществом, которое выделяется при сгорании нефтепродуктов, природного газа, дерева. Попадание СО в организм происходит быстро, наступает гипоксия (кислородное голодание) внутренних органов, нарушаются важные биохимические реакции.

При острой нехватке кислорода страдают все клетки организма, в том числе центральная нервная система. Вот почему так нужна неотложная помощь при отравлении угарным газом, во время которой потерпевшему, прежде всего, обеспечивается свободный доступ чистого воздуха.

Что касается тяжести поражения, все зависит от количества СО в месте пребывания пострадавшего, а также длительности его нахождения в подобных условиях. Рвота с тошнотой, головокружение, нарушенная ориентация и сбои в работе сердца, глубокий обморок – симптомы при отравлении от угарного газа у человека, вдыхающего воздух с насыщенностью ядовитого вещества в 0,02-0,03% на протяжении 6 часов.

Если содержание отравляющего вещества увеличивается до показателей в 0,1-0,2%, то при такой интоксикации происходит остановка дыхания, смерть.

Отравление окисью кислорода сопровождается конкретными признаками, которые указывают на поражение жизненно важных органов. В случае оказания грамотной доврачебной помощи при отравлении угарным газом нежелательных последствий можно избежать.

Легкая и средняя тяжесть поражения:

1. Головокружение, заложенность ушей.
2. Интенсивная пульсирующая боль в височной и лобной области, ощущение сдавливания головы по всей окружности.
3. Тошнота, сопровождающаяся сильной рвотой.
4. Спутанное сознание, плохая координация.
5. Частое дыхание, усиленный пульс.
6. Резкое снижение зрения и слуха.
7. Сердечные боли.
8. Чувство нехватки кислорода.

Что делать при отравлении угарным газом? Все действия должны быть направлены на устранение факторов, вызывающих обозначенные выше признаки.

1. Неконтролируемое мочеиспускание, сильные судороги.
2. Спутанное сознание, иногда наступает кома.
3. Чрезмерно слабый или сильный пульс.
4. Критически опасное дыхание.

Дефицит кислорода негативно сказывается на головном мозге из-за его высокой чувствительности. Дрожь во всем теле, мышечная слабость, одышка – это проявления поражения ядовитым веществом.

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом в такой ситуации предполагает перемещение человека на свежий воздух.

Алгоритм действий

При наличии признаков отравления угарным газом первая доврачебная помощь требует сведения к минимуму возможных последствий, которые могут наступить при длительном пребывании в ядовитой среде. Первым делом определите порядок оказания первой медицинской помощи при отравлении угарным газом. Какие меры предпринимать:

1. Прекратить контакт человека с ядовитой средой. Помещение тщательно проветривается, обеспечивается интенсивная вентиляция.
2. Сделать пострадавшему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если он не дышит или нет пульса. Проводится данная процедура стандартно — при 30 нажатиях на грудь совершить пару принудительных вдохов. Ослабить одежду в области шеи, убрать галстук, уложить потерпевшего набок.
3. Что делать при отравлении угарным газом еще. Привести человека в сознание, активировать достаточный приток крови в область головы поможет нашатырный спирт.
4. С целью улучшения кровообращения мозга рекомендуется растереть грудь пострадавшего. Можно воспользоваться горчичниками для обеспечения согревающего эффекта.
5. Горячие напитки хорошо нормализуют и восстанавливают работу дыхательной системы.
6. Помощь при отравлении оксидом углерода предполагает согревание потерпевшего — переохлаждение при описываемом поражении нежелательно. В этом и заключается неотложная помощь, которую необходимо оказать человеку до прибытия медиков.

При отравлении угарным газом первая помощь еще включает использование Ацизола. Это специальный препарат, которым обычно пользуются медики по прибытии к человеку, надышавшемуся СО. Вводится средство пострадавшему внутримышечно, предотвращает острое поражение моноокисью углерода, которое может привести к летальному исходу. При незамедлительном введении Ацизола у человека возрастают шансы на выживание и более щадящий восстановительный период впоследствии.

Особенности лечения

При сильном отравлении человек обязательно подлежит госпитализации. Уже в условиях стационара осуществляется гипербарическая оксигенация. Это искусственная подача в организм кислорода в пределах барокамеры. Существует ряд способов лечения, которые зависят от стадии интоксикации:

• Вентиляция легких, применяется специализированное устройство, выводящее из легких остатки ядовитого вещества.
• Переливание крови (это цельная кровь или эритроцитарная масса).
• Нормализация кислотного и щелочного обмена путем введения соответствующих препаратов.

Своевременное обращение за медицинской помощью снижает риск угнетения головного мозга, иных осложнений. Наступает быстрое выздоровление.

Если произошло отравление угарным газом, то неотложная помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки. Так у человека появляются все шансы остаться живым и сохранить здоровье на приемлемом уровне.

16.1. Отравление угарным газом

Угарный газ (окись углерода) бесцветен, без запаха и вкуса, не вызывает в чистом виде раздражения глаз, что объясняет незаметность развития острых отравлений людей. Окись углерода образуется при неполном сгорании (недостатке кислорода) топлива, твердых, жидких или газообразных горючих веществ. Угарный газ входит в состав выхлопных, пороховых, взрывных газов, образуется при пожарах, особенно в замкнутых пространствах (помещениях). Острые отравления угарным газом, как правило, происходят при нарушениях техники безопасности работы с двигателями внутреннего сгорания, газогенераторными установками и эксплуатации технически неисправных печей, обогревательных приборов, при работе в плохо проветриваемых помещениях при отапливании их открытым огнем и т.д.

Характерная особенность окиси углерода, определяющая его токсическое воздействие на организм, заключается в значительно большей, чем у кислорода, способности соединяться с гемоглобином красных кровяных телец (эритроцитов) крови. При этом образуется карбоксигемоглобин, не способный переносить кислород. Помимо кислородной недостаточности, окись углерода оказывает токсическое действие непосредственно на ткани, в частности на центральную нервную систему. Поэтому многие признаки, наблюдаемые при остром отравлении угарным газом, обусловлены поражением центральной нервной системы. Одним из наиболее уязвимых органов при отравлении является сердечная мышца, которая больше поражается, если пострадавший в момент отравления выполнял физическую работу. Практика показывает, что человек, выполняющий тяжелую физическую работу, может отравиться вдвое меньшим количеством угарного газа в воздухе, чем человек, находящийся в покое. Чувствительность к окиси углерода усиливается также при повышении внешней температуры и влажности.

Патофизиология

• Угарный газ (окись углерода) – продукт неполного сгорания углерода. Отравление окисью углерода происходит через дыхательные пути. При этом образуется карбоксигемоглобин, препятствующий нормальному транспорту кислорода к тканям.

• Симптомы – головная боль, стук в висках, головокружение, общая слабость, одышка, сухой кашель, слезотечение, тошнота, неприятные ощущения в области сердца.

• При более сильных отравлениях наблюдаются тошнота, рвота, возбуждение со зрительными и слуховыми галлюцинациями, спутанность сознания, повышение артериального давления, возможны судороги.

• При тяжелых формах отравления – потеря сознания, сонливость, двигательные параличи, нарушения дыхания и мозгового кровообращения, кома, отек мозга.

Первичный осмотр

• Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, признаков шока, уровень сознания.

• Оцените неврологический статус пациента, в том числе раздражительность, странное поведение, гиперактивность.

В более тяжелых случаях отравления появляются нарастающая сонливость, спутанность сознания, безответственные поступки, слабость в ногах, отдышка, потеря сознания или его глубокое расстройство. Бывают припадки, напоминающие эпилепсию. Возможны параличи, а также непроизвольное мочеиспускание и недержание кала. Дыхание обычно частое, иногда неритмичное. При отравлении в тяжелой форме кожа и слизистые оболочки яркого вишнево-красного цвета.

• Узнайте у пациента о наличии головной боли, слабости, тошноте, рвоте, боли в груди.

• Отметьте наличие или отсутствие одышки и других нарушений дыхания.

• Отметьте наличие/отсутствие нарушений сердечной деятельности.

Первая помощь

• Уложите пациента в положение Фаулера.

• Обеспечьте пациенту дополнительный доступ кислорода, приложите кислородную маску, подготовьте к эндотрахеальной интубации или ИВЛ.

• Выполните постоянную 12-строчную ЭКГ, следите по ней за появлением аритмий.

• Возьмите кровь на развернутый анализ.

• Подготовьте пациента с серьезным отравлением к гипербарической кислородной терапии.

• Введите внутривенно соляной раствор, по показаниям врача начните вводить диазепам.

Последующие действия

• Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.

• Следите за появлением признаков отека мозга.

• По результатам анализов следите за газовым составом крови.

Превентивные меры

• Рекомендуйте устанавливать датчики угарного газа рядом с любыми газовыми приборами.

• Пропагандируйте выполнять регулярный профосмотр газовых устройств.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Что такое угарный газ, какими свойствами обладает, где образуется, как действует на человека? — давайте это узнаем. А также симптомы отравления им, как оказать первую помощь пострадавшему, о способах лечения и мерах профилактики.

Что такое угарный газ

Другое название угарного газа — монооксид углерода, окись углерода или оксид углерода. Он возникает при неполном сгорании топлива с содержанием углерода — это бензин, природный газ, уголь, дрова.

В процессе полного цикла сгорания образуется углекислый газ и вода, которые нетоксичны для организма человека. При недостатке кислорода окисление органических элементов происходит не до конца. В результате реакция заканчивается образованием монооксида углерода, известного всем как угарный газ.

Своё название это ядовитое вещество получило от состояния, которое развивается при остром отравлении, называемого в народе угаром.

По физической природе — это вещество, не имеющее цвета, запаха и вкуса. Во время его горения пламя окрашивается в голубоватый цвет.

Химическая формула угарного газа (CO) указывает на содержание углерода и кислорода. Строение молекулы способствует стойкости вещества. Оно становится активным в роли окислителя только при высоких температурах.

При 15–20 °C угарный газ имеет примерно одинаковый с воздухом удельный вес, поэтому в закрытом помещении он не скапливается внизу или вверху, а быстро и равномерно разносится по всему пространству. Но чем ниже окружающая температура, тем он становится легче воздуха и поднимается. И наоборот — чем теплее, тем больше окись углерода начинает опускаться и стелиться по земле.

Взрывоопасен угарный газ при процентном содержании в воздушной смеси от 12,5 до 74%.

В природе угарный газ в свободном виде входит в состав атмосферы в количестве 5–10 объёмных процентов. Во время горения он получается при взаимодействии углекислого газа с раскалённым углём. В промышленных масштабах угарный газ производят неполным сжиганием каменного угля в специальных печах — газогенераторах.

Несмотря на высокую токсичность для организма человека, угарный газ применяется в составе активных соединений. В химической промышленности используют смесь окиси углерода и азота под названием генераторный или воздушный газ. В процессе восстановления металлов из их руд пускают в дело соединение монооксида углерода и водорода (водяной газ).

Существует практика применения угарного газа в производстве моющих средств и полимеров. Но из-за отсутствия запаха и высокой токсичности это ядовитое соединение часто становится причиной отравлений. Поэтому немецкие учёные из Ростокского университета нашли способ заменить его углекислым газом (диоксидом углерода).

Влияние на организм человека

Основная мишень при отравлении человека угарным газом — центральная нервная система. Последствия для головного мозга могут стать необратимыми. Симптомы поражения высшей нервной деятельности наблюдаются уже в первые часы интоксикации.

При длительном пребывании человека в помещении с высокой концентрацией угарного газа, появляются жалобы на головную боль, головокружение, слабость. От нарушения транспортной функции крови страдают сердечно-сосудистая, дыхательная системы.

Угарный газ, содержащийся в табачном дыме не столь опасен для человека. Его концентрация мала и одномоментного отравления вызвать не может.

Причины отравления

Откуда бреется угарный газ в домах, квартирах, подсобных помещениях, банях? Основным источником загрязнения воздуха является:

• ремонт и техническое обслуживание автомобилей в гаражных помещениях с недостаточным выведением угарного газа;
• неисправные приборы печного отопления (дровяные или угольные), керосиновые горелки, грили;
• забитые дымоходы;
• плохо отрегулированные газовые плиты, бойлеры;
• нарушения правил эксплуатации приборов;
• пожары.

Отравление угарным газом в бане, возможно, из-за того, что печка находится непосредственно в парном помещении. Продукты неполного сгорания дров представляют опасность для человека.

Первые признаки отравления

Интенсивность и быстрота появления признаков интоксикации угарным газом, зависят от нескольких факторов — исходного состояния пострадавшего, концентрации отравляющего вещества, длительности воздействия токсина, проветриваемости помещения, метеорологических условий и других причин.

Первые признаки острого отравления угарным газом:

• головная боль, головокружение, тошнота;
• общая слабость, нарушения внимания, неадекватное поведение, которое может напоминать алкогольное опьянение;
• одышка, боль в груди;
• цвет кожи и слизистых при отравлении угарным газом становится карминно-красным (за счёт карбоксигемоглобина).

Признаки интоксикации могут напоминать картину вирусной инфекции. При их появлении следует своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить развития необратимых осложнений.

Симптомы

Тяжесть отравления угарным газом зависит от его содержания в воздухе.

Лёгкая степень интоксикации развивается уже при концентрации 0,08%. У пострадавших наблюдают признаки кислородного голодания, раздражающего действия ядовитого газа:

• сонливость, слабость в ногах;
• обморок;
• шум в ушах, пульсация в висках;
• тошнота, рвота;
• сухой кашель, частое дыхание;
• слезотечение;
• артериальная гипертензия, тахикардия.

Средняя степень отравления характеризуется усугублением недостаточности со стороны центральной нервной системы, нарастанием сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности:

• угнетение сознания различной степени;
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• двигательное возбуждение, неадекватное поведение;
• шаткость походки, нарушение равновесия;
• боли за грудиной;
• одышка.

При повышении концентрации в воздухе до 0,32% угарный газ действует на человека очень быстро. В течение 10–15 минут развивается состояние, угрожающее жизни:

• кома (отсутствие сознания);
• судорожный синдром;
• высокая температура тела;
• грубые нарушения дыхания — частое или редкое, поверхностное;
• синюшность кожного покрова и слизистой;
• артериальная гипотония, нарушения ритмичности и частоты пульса — урежение или учащение.

Концентрация угарного газа в воздухе 1,2% и более является смертельной для человека. Развивается терминальное состояние. Сердечно-лёгочная реанимация при отравлении угарным газом проводится с целью восстановления сердечной деятельности и самостоятельного дыхания.

Первая помощь

Что делать при отравлении угарным газом в домашних условиях? Объём первой помощи зависит от состояния пострадавшего. Главный вопрос, который необходимо решить — угрожает ли оно жизни человека.

Алгоритм действий до приезда медицинских специалистов, следующий:

• оказание первой помощи при отравлении человека угарным газом заключается в прекращении поступления яда в организм;
• по возможности обеспечить ему психический и физический покой;
• не давать пить;
• при отсутствии сознания придать угоревшему человеку горизонтальное положение, обеспечив проходимость дыхательных путей;
• до приезда службы скорой помощи не оставлять пострадавшего без наблюдения, контролировать его сознание, дыхание, частоту сердечных сокращений;
• приступить к сердечно-лёгочной реанимации, если есть признаки терминального состояния.

А также в зависимости от обстоятельств необходимо:

Что делать при отравлении угарным газом лёгкой степени? Необходимо продолжать наблюдать за пострадавшим. При отрицательной динамике состояния надо обратиться за помощью к медицинским специалистам.

Хроническое отравление угарным газом

При поступлении небольших количеств ядовитого вещества (меньше 0,1 мг/л) в течение продолжительного периода, человек замечает симптомы через 2–3 месяца. Признаки хронической интоксикации не специфичны и многообразны:

• головные боли, возникающие по непонятной причине, головокружение;
• шум в ушах;
• быстрая утомляемость, сонливость во время работы, невозможность сосредоточиться;
• эмоциональная лабильность;
• бессонница;
• тошнота, отсутствие аппетита;
• одышка;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Поводом к диагностике и лечению может стать прохождение периодических медицинских осмотров на производстве, а также симптомы хронического отравления угарным газом.

Диагностика

При отравлении угарным газом диагностика затруднена из-за не специфичности симптомов. Клиническая картина при острой интоксикации может выглядеть как вирусная инфекция, алкогольное опьянение, заболевание центральной нервной системы, обморок неизвестной этиологии.

Важную роль играет сбор анамнеза. Например, появление одинаковых симптомов у нескольких пациентов, поступивших из одного места (участники пожара, пассажиры автобуса).

Лабораторная диагностика заключается в определении уровня карбоксигемоглобина в венозной крови.

Аппаратное исследование может выявить симптомы поражения миокарда с помощью ЭКГ, головного мозга — КТ, МРТ, почек, печени — УЗИ.

Лечение

При всех интоксикациях, в том числе угарным газом, терапия сводится к устранению причины острого отравления и коррекции осложнений.

Принципы лечения, следующие:

• прекратить поступление яда в организм;
• максимально быстро вывести токсины;
• применить антидот, если он существует;
• восстановить нарушенные функции органов и систем.

Медицинская помощь проводится для восстановления транспортной функции гемоглобина, поддержания газообмена в тканях (головном мозге, сердце, лёгких), профилактики последствий, связанных с гипоксией.

Медикаментозное лечение после отравления проводится с целью выведения угарного газа из организма. Препараты защищают от гипоксии ткани, активируют в клетках метаболизм. С этой целью используют:

• нейропротекторы — лекарства, которые уменьшают последствия кислородного голодания для клеток головного мозга;
• инфузионную терапию — внутривенное введение солевых, щелочных растворов;
• противосудорожные, противоотёчные средства;
• анальгетики.

При развитии терминальных состояний интенсивная терапия отравлений угарным газом проводится в отделении реанимации. В зависимости от показаний, пациент переводится на искусственную вентиляцию лёгких, медикаментозно поддерживается сократительная функция миокарда, работа почек, печени.

Лечение отравления угарным газом у детей происходит в специализированных отделениях.

Кислород не является специфическим антидотом при отравлении угарным газом. К рекомендациям проводить ингаляцию потоком чистого кислорода, медицинские специалисты относятся неоднозначно. При временном нарушении транспорта кислорода к тканям, содержание его во вдыхаемой смеси не имеет кардинального значения. Напротив, действие 100% кислорода на дыхательные пути, центральную нервную систему, специалисты считают вредным, по сути, токсичным.

В профилактических целях делается внутримышечная инъекция 1 мл Ацизола за полчаса до предполагаемого воздействия угарным газом. При отравлении в терапевтических целях антидот вводится в том же количестве 2–4 раза в сутки на протяжении 7–10 дней.

При отравлении угарным газом для поддержания тканевого дыхания в головном мозге, миокарде и других органах используют лечебную гипербарическую оксигенацию (ГБО).

Её проводят в специально оборудованных отделениях, кабинетах. Пациента помещают в герметичную барокамеру. Во время сеанса человек находится в среде с высоким содержанием кислорода и давлением, превышающим атмосферное. В таких условиях насыщение тканей кислородом восстанавливается несмотря на компрометацию гемоглобина.

Проведение сеансов ГБО имеет ряд противопоказаний медицинского и технического характера. При их отсутствии, специализированный метод является профилактикой тяжёлых осложнений со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой.

Последствия

Осложнения медицинского характера при отравлении угарным газом касаются практически всех органов и систем. Значение имеет исходное состояние пациента, его сопутствующие заболевания.

После интоксикации возникают следующие патологические состояния.

1. Происходит поражение центральной нервной системы. Энцефалопатия — диффузное изменение тканей головного мозга, деменция — снижение памяти и мыслительной способности, психозы, паркинсонизм, атаксия — нарушения координации движений.
2. Поражение периферической нервной системы.
3. Снижение слуха.
4. Миокардит, нарушения сердечного ритма.
5. Гастриты, колиты.
6. Половая дисфункция — аспермия (отсутствие эякулята), прерывание беременности.
7. Нарушения функций щитовидной железы, надпочечников.
8. Анемия.

Симптомы могут исчезать на некоторое время, а затем вновь обостряться. Большинство из них не требуют специфической терапии, связанной с интоксикацией. Но, только не в случае хронического течения.

Последствия отравления угарным газом у ребёнка более опасны, чем у взрослых. Чем он младше, тем тяжелее организм переносит недостаточную оксигенацию тканей. Нарушения сознания, дыхания могут привести к необратимым изменениям центральной нервной системы.

Отравление угарным газом беременной женщины неблагоприятно в отношении прогноза вынашивания и здоровья ребёнка. Образование карбоксигемоглобина приводит к выраженной гипоксии плода. Последствиями могут стать его гибель, формирование врождённых пороков. После факта отравления угарным газом проводится тщательное обследование будущего ребёнка. Даже при подозрении на интоксикацию необходимо обращаться за помощью к медицинским специалистам.

Профилактика

ПДК (предельная допустимая среднесуточная концентрация) угарного газа в воздухе населённых мест — 0,05 мг/м 3 , рабочей зоны — 20 мг/м 3 .

Избежать отравлений помогут следующие профилактические мероприятия:

• соблюдение правил эксплуатации приборов;
• технический контроль за исправностью оборудования;
• поддержание адекватного воздухообмена в жилых, подсобных, производственных помещениях;
• профессиональное проектирование дымохода, вентиляции;
• применение средств индивидуальной защиты при пожарах, задымлениях.

Наличие угарного газа, который не пахнет, в воздухе квартиры можно определить только с помощью специального датчика. Использование газоанализаторов и газосигнализаторов, контролирующих содержание угарного газа в воздухе жилых и рабочих помещений — эффективная профилактика отравлений. На предприятиях работники используют средства индивидуальной защиты против отравления угарным газом — противогаз со специальной маркировкой фильтра — CO.

Вне производства датчики устанавливают в квартирах, коттеджах, гаражах, банях. Лучшее для них расположение — потолок. В этом месте не должно быть активного движения воздушных потоков. Расстояние от детектора до флуоресцентных ламп — более 3 метра. Имеет значение температура и влажность помещения. Оптимальные показатели:

• температура — 5–40 °C;
• влажность 20

Угарный газ — это токсичное вещество, которое невозможно определить по запаху и цвету. Он быстро и незаметно распространяется в закрытом пространстве, вызывая отравление, приводящее к состояниям, угрожающим жизни человека. Спасти от угарного газа, может, знание потенциальных источников его образования и соблюдение простых правил профилактики. А также при возникновении отравления избежать необратимых осложнений и сохранить здоровье поможет владение алгоритмом оказания первой помощи и своевременное обращение за лечением.