Что такое интоксикация при пиелонефрите

Общеклиническое и лабораторное обследование позволяет обнаружить шесть ведущих синдромов хронического пиелонефрита (ХП):

♦ Болевой синдром при хроническом пиелонефрите (ХП);

♦ Дизурический синдром при хроническом пиелонефрите (ХП);

♦ Мочевой синдром при хроническом пиелонефрите (ХП);

♦ Интоксикационный синдром при хроническом пиелонефрите (ХП);

♦ Синдром артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите (ХП);

♦ Синдром хронической почечной недостаточности при хроническом пиелонефрите (ХП).

Болевой синдром при хроническом пиелонефрите (ХП)

Боль в поясничной области - самая частая жалоба больных хроническим пиелонефритом (ХП) и отмечается у большинства из них. В активную фазу заболевания боль возникает вследствие растяжения фиброзной капсулы увеличенной почки, иногда - из-за воспалительных изменений в самой капсуле и паранефрии. Нередко боль сохраняется и после стихания воспаления в связи с вовлечением капсулы в процесс рубцевания, происходящий в паренхиме. Выраженность боли различна: от ощущения тяжести, неловкости, дискомфорта до очень сильной боли при рецидивирующем течении. Характерна асимметрия болевых ощущений, иногда они распространяются на подвздошную область.

Дизурический синдром при хроническом пиелонефрите (ХП)

При обострении хронического пиелонефрита (ХП) часто наблюдается поллакиурия и странгурия. Индивидуальная частота мочеиспускания зависит от водного и пищевого режима и может существенно отличаться и у здоровых лиц, поэтому у больных пиелонефритом имеет значение не абсолютное число мочеиспусканий в сутки, а оценка их частоты самим больным, а также учащение в ночное время. Обычно больной пиелонефритом мочится часто и малыми порциями, что может быть следствием нервно-рефлекторных нарушений мочевыделения и дискинезии мочевыводящих путей, изменения состояния уротелия и качества мочи. Если поллакиурия сопровождается чувством жжения, рези в мочеиспускательном канале, болью внизу живота, ощущением неполного мочевыделения, - это указывает на признаки поражения мочевого пузыря. Дизурия особенно характерна для вторичного пиелонефрита на фоне заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы, солевого диатеза, а ее появление нередко предшествует другим клиническим признакам обострения вторичного хронического пиелонефрита (ВХП). При первичном пиелонефрите дизурия встречается реже - примерно у 50% больных. При вторичном хроническом пиелонефрите (ВХП) - дизурия встречается чаще - до 70% больных.

Синдром интоксикации при хроническом пиелонефрите (ХП)

Синдром интоксикации выражен у подавляющего большинства (80-90%) больных хроническим пиелонефритом (ХП), причем любого возраста, хотя в подростковом и юношеском возрасте - реже и в меньшей степени по сравнению с больными старших групп. Источником интоксикации служит очаг инфекции (пиелонефрит). Лишь на поздних стадиях нефросклероза добавляется интоксикация за счет нарушения многочисленных функций почек по поддержанию гомеостаза.

При рецидивирующем течении пиелонефрита, его обострения (аналогично острому пиелонефриту) сопровождаются резкой интоксикацией с тошнотой, рвотой, обезвоживанием организма (количество мочи, как правило, больше, чем у здорового человека, потому что нарушено концентрирование. А раз выделяется больше мочи, то, следовательно, и потребность в жидкости больше).

В латентном периоде больных беспокоят общая слабость, упадок сил, быстрая утомляемость, нарушение сна, потливость, неопределенные боли в животе, тошнота, плохой аппетит, иногда потеря веса. Отдельные симптомы имеют место почти у всех больных. Длительный субфебрилитет, головная боль, аустенизация, ознобы чаще наблюдается у больных ПХП.

Могут наблюдаться изменения гемограммы: СОЭ увеличивается, появляется лейкоцитоз, но при этом температура тела не поднимается. Поэтому, когда бывает высокая температура (до 40 С) и имеется мочевой синдром, не надо торопиться эту лихорадку относить на счет пиелонефрита. Надо наблюдать очень бурную картину пиелонефрита, чтобы им объяснить эту температуру.

Артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите (ХП)

Среди заболеваний почек, сопровождающихся артериальной гипертензией, хронический пиелонефрит (ХП) занимает одно из первых мест. Частота артериальной гипертензии (АГ) у взрослых больных хроническим пиелонефритом (ХП) достигает 50-70%, составляя на ранних стадиях 15-25%, а на поздних - 70%.

Нужно помнить о том, что если у больного хроническим пиелонефритом (ХП) имеет место стойкая высокая артериальная гипертензия (АГ), то вполне возможны различные сосудистые осложнения:

♦ Острое нарушение мозгового кровообращения

Мочевой синдром при хроническом пиелонефрите (ХП)

Изменения некоторых свойств мочи (необычный цвет, помутнение, резкий запах, большой осадок при стоянии) могут быть замечены самим больным и послужить поводом для обращения к врачу. Правильно проведенное исследование мочи дает очень большую информацию при заболеваниях почек, в т.ч при хроническом пиелонефрите (ХП).

При хроническом пиелонефрите (ХП) протеинурия (потеря белка до 1 г/сут) может быть обусловлена прежде всего патологией канальцевого аппарата почек и появляющейся при этом недостаточной реабсорбцией белка, главным образом в проксимальных канальцах. Помимо этого, часть белка в моче имеет внепочечное субренальное происхождение: из распадающихся клеточных элементов и бактерий, слизи. Чаще эти механизмы сочетаются. Величина протеинурии обычно не превышает 1 г/л., гиалиновые цилиндры обнаруживаются крайне редко. В периоды обострений хронического пиелонефрита (ХП) протеинурия выявляется у 95% больных.

Цилиндрурия нетипична для пиелонефрита, хотя в активную фазу, как уже говорилось, нередко обнаруживают единичные гиалиновые цилиндры.

Лейкоцитурия - прямой признак воспалительною процесса в мочевыделительной системе. Причина ее при хроническом пиелонефрите (ХП) - проникновение лейкоцитов в мочу из очагов воспаления в интерстицию почки через поврежденные канальцы а также воспалительные изменения эпителия канальцев и лоханки.

Более важно, чем остальное, определение и оценка плотности мочи. К сожалению, многие врачи игнорируют этот показатель. Вместе с тем, гипостенурия - очень серьезный симптом. Снижение плотности мочи - показатель нарушения концентрирования мочи почками, а это почти всегда отек мозгового слоя, следовательно, воспаление. Поэтому при пиелонефрите в фазе обострения всегда приходится сталкиваться со снижением плотности мочи. Сплошь и рядом этот симптом выявляется как единственный признак пиелонефрита. На протяжении ряда лет может не быть патологического осадка, гипертензии, может не быть других симптомов, а наблюдается только низкая плотность мочи.

Причинами почечной гематурии являются воспалительные процессы в клубочках, строме, сосудах, повышение давления в почечных венах, нарушение венозного оттока.

При хроническом пиелонефрите (ХП) действуют все указанные факторы, но, как правило, макрогематурии у больных хроническим пиелонефритом (ХП) не наблюдается за исключением тех случаев, когда имеют место осложнения пиелонефрита (некроз почечных сосудов, гиперемия слизистой оболочки мочевых путей при пиелоцистите, ее повреждение конкрементом).

Микрогематурия в активную фазу хронического пиелонефрита (ХП) может определяться у 40% больных, причем у половины из них она небольшая - до 3-8 эритроцитов в поле зрения. В латентную фазу хронического пиелонефрита (ХП) в общем анализе мочи гематурия обнаруживается всего у 8% больных, еще у 8% - в количественных пробах.

Таким образом, гематурию нельзя отнести к основным признакам хронического пиелонефрита (ХП).

Бактериурию считают вторым (после лейкоцитурии) по значимости диагностическим признаком пиелонефрита. С микробиологической точки зрения об инфицировании мочевых путей можно говорить в том случае, если в моче, мочеиспускательном канале, почках или предстательной железе обнаруживаются патогенные микроорганизмы. Представление о наличии бактериурии могут дать колориметрические тесты - ТТХ (трифенилтетразолий хлорида) и нитритный тест, однако диагностическое значение имеют бактериологические методы исследования мочи. На наличие инфицирования указывает выявление роста более 10 5 организмов в 1 мл мочи.

Бактериологическое исследование мочи имеет большое значение в распознавании хронического пиелонефрита (ХП), оно позволяет выявить возбудителя хронического пиелонефрита (ХП), проводить адекватную антибактериальную терапию и контролировать эффективность лечения.

Основной метод определения бактериурии - посев на твердые питательные среды, дающий возможность уточнить вид микроорганизмов, их количество в 1 мл мочи и чувствительность к лекарственным препаратам.

Автор(ы): профессор Князева Л.И., профессор Горяйнов И.И. "Учебно-методическое пособие по внутренним болезням"

В целом инфекции мочевыделительной системы (ИМС) можно поделить на воспалительно-инфекционный процесс в почках (пиелонефрит) и патологические процессы в мочевыводящих путях (цистит или уретрит). При этом именно пиелонефрит может протекать как в острой форме, так и в хронической. Считается, что острая фаза патологии может начаться, длиться и закончиться в срок до 6 месяцев. Если же в течение этого периода болезнь пошла на спад, а затем были отмечены рецидивы, то можно говорить о хроническом течении патологии. В этом случае синдромы при пиелонефрите будут иметь вид комплексной картины. В частности больной будет испытывать дизурический, болевой, мочевой и интоксикационный синдромы. Последний представляет наибольшую опасность для всего организма и является симптомом запущенной формы пиелонефрита, то есть хронической и нелеченной.

Дизурический синдром при пиелонефрите

На начальной стадии заболевания (острая фаза) человек сталкивается с основным симптомом почечного воспаления — дизурическим. В этом случае акт мочеиспускания нарушается. Патологическое состояние может выражаться следующим образом:

Редкое или наоборот частое мочеиспускание в зависимости от стадии заболевания.
Наличие болей и жжения при мочеиспускании.
Возникновение ночного и даже дневного недержания мочи, а также случаи непроизвольной её эвакуации малыми порциями без наличия позывов к этому.
Также может проявиться императивный позыв к опорожнению мочевого пузыря. То есть человек может спонтанно и непреодолимо захотеть справить малую нужду именно в этот момент.
Кроме того, при наполненном мочевом пузыре и позыве к мочеиспусканию возможно проявление недержания. То есть человек может не успевать к точке назначения.

Все перечисленные симптомы характерны для начальной острой стадии пиелонефрита или ужу для цистита в острой форме. То есть дальнейшее состояние пациента при жалобах на дизурический синдром будет наблюдать врач с тем, чтобы не пропустить развитие пиелонефрита и его переход в хроническую форму.

Мочевой синдром

Для пиелонефрита характерны изменения и качественного состава мочи. То есть, больной может испытывать лишь некоторые симптомы болезни в начальной её стадии, но при этом в моче будут отмечены следующие изменения:

Увеличение количества лейкоцитов. При исследовании биоматериала на общий анализ лейкоциты будут отмечены в концентрации более 10 исключительно в поле зрения. А при исследовании мочи по методу Нечипоренко более 4 ґ 103/мл.
Наличие в моче бактерий. Так, учитывая, что пиелонефрит — это инфекционно-воспалительная патология почек, то в собранной свежей моче в качестве подтверждения диагноза будет отмечено наличие бактерий в количестве 105/мл и больше.
Изменение мочи по внешним признакам и запаху. Так, при наличии почечной патологии у 50% пациентов отмечается резкий и неприятный запах выделенной мочи. А у 75% пациентов с пиелонефритом изменяется и её цвет и прозрачность. То есть, моча, выделенная больными почками, имеет мутный оттенок и примеси крови, хлопьев и пр.

Синдром болевой

В этом случае основным признаком болезни под названием пиелонефрит будет боль. Её локализация отмечается в области поясницы, почек, в подреберье со стороны больной почки. В большинстве случаев при пробе Пастернацкого (простукивание спины в области почек) отмечается положительная реакция. То есть пациент испытывает болезненность пораженных почек.

Интоксикационный синдром

Если у больного пиелонефрит протекает в хронической форме и уже достаточно давно, то почки, сдающие свои позиции уже не будут справляться с функцией выведения продуктов жизнедеятельности человеческого организма. То есть налицо будут все симптомы токсического отравления. Интоксикация в этом случае проявляется такими симптомами:

Головные и мышечные боли на фоне повышающейся периодически температуры тела;
Снижение работоспособности, апатия и повышенная утомляемость;
Также у больного пропадает аппетит;
Помимо этого ситуацию будет усугублять развивающаяся тахикардия и артериальная гипертензия (повышенное давление). Последнее грозит проблемами с сердечнососудистой системой и мозгом.

Важно: запущенная патология почек может привести к гибели органа. Поэтому лечить пиелонефрит при возникновении первых симптомов и даже подозрения на болезнь необходимо как можно быстрее и качественнее.

Как правило, пиелонефрит развивается как вторичное заболевание на фоне перенесенной вирусной инфекции. Бактерии с кровью циркулируют по сердечнососудистой системе и, в конце концов, оседают в почках. При своевременно и правильно назначенной антибактериальной терапии все они гибнут. Однако при неправильном лечении заболевания вирусной природы некоторое количество болезнетворных микробов оседают в почках. Отсюда и начинается отравление организма. Если не лечить почечную патологию, в конце концов, фильтрующие колбочки почек перестают справляться со своими функциями и неполноценно выводят азотистые соединения — продукт обмена веществ. Те в свою очередь дополнительно отравляют организм при постоянном увеличении азотистых продуктов распада.

Важно: в самом худшем случае при отравлении организма может произойти уремия — интоксикация всего организма продуктами распада белков. Спасти ситуацию в этом случае поможет гемодиализ (фильтрация крови при помощи искусственной почки) или пересадка почки.

Меры для предотвращения интоксикации

Чтобы избежать чрезмерной нагрузки на почки и помочь органу справляться со своей функцией, необходимо защитить организм от пападания в него токсических веществ, которые усугубляют работу почек. Так, при подозрении на пиелонефрит или снижение функции почек желательно ограничить себя в таких продуктах:

Алкоголь и все его производные (спиртовые настойки, десерты и сладости с включением спирта).
Избегать чрезмерно неоправданных и модных белковых диет, помня о том, что большое количество белка животного происхождения негативно сказывается на работе почек.
Черный кофе и шоколад также не показаны при ослабленных болезнью почках.
Показано пить больше жидкости, чтобы разжижать кровь. Стоит знать, что густую кровь почки фильтруют с трудом.

Помимо этого необходимо избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок. Желательно вовремя опорожнять мочевой пузырь, не затягивая с походом в туалет. Стоит помнить, что переполненный пузырь может сработать в обратном направлении, забросив некоторое количество мочи обратно в мочеточники. Таким образом туда могут попасть бактерии, что нежелательно для ослабленного интоксикацией организма.

Важно: если есть возможность, то ежедневно нужно пить хотя бы стакан свежевыжатого сока из моркови с добавлением в него зелени сельдерея, петрушки или сока лимона.

Диагностика затянувшегося пиелонефрита

Чтобы выявить хроническое состояние у больного и последовавшую отсюда интоксикацию, необходимо провести ряд лабораторных и аппаратных исследований:

Так, в первую очередь у пациента берут на анализ кровь и мочу. В крови выявляют повышение мочевины и креатина, а моча отличается высокой концентрацией белка, лейкоцитов, а также бактерий различной природы. Также будет проведено исследование мочи по методу Зимницкого, чтобы определить снижение функции почек, если таковое имеется на фоне пиелонефрита.
Чтобы выявить первопричину пиелонефрита и назначить эффективный курс лечения, врач может назначить взятие соскоба на энтеробиоз, поскольку острицы часто являются причиной развития мочеполовых инфекций.
Визит к гинекологу также показан при диагностике пиелонефрита и выявлении причины его развития. Спровоцировать почечную патологию могут уреплазма, вагинит, микоплазма, хламидии и даже банальная молочница.
Для определения интенсивности дизурического синдрома пациента попросят составить таблицу или график непроизвольных мочеиспусканий.
Помимо этого будет проведена пальпация почек на выявление их увеличения. А УЗИ диагностика подтвердит это. Поскольку при пиелонефрите почечные чашки и лоханки увеличиваются.
Подтверждающим диагноз фактором является и повышенное артериальное давление, которое еще именуют почечной гипертензией.

Важно: только правильно и тщательно проведенная диагностика позволит лечащему врачу подобрать тактику лечения и избежать отравления организма пациента невыведенными почками продуктов обмена веществ.

Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс, вызванный рядом патогенных микроорганизмов, таких как стафилококки, кишечная палочка и др. Локализуется очаг воспаления в почечной лоханке, также поражает паренхиму почки. Данное заболевание чаще всего поражает женщин, однако заболеть может и мужчина, и даже ребенок младенческого возраста. Опасен пиелонефрит своими осложнениями.

Прогрессирование пиелонефрита

Процесс попадания болезнетворных бактерий в почку может протекать двумя путям – восходящему и нисходящему. Последний способ развития воспалительного процесса более распространен, однако у детей чаще болезнь развивается по первому – восходящему пути.

Иными словами при нисходящем пути пиелонефрит является следствием других заболеваний: бактерии поступают в почки через кровеносную систему от других органов, в которых протекает воспалительный процесс, вызванный теми же микроорганизмами. Восходящий путь подразумевает попадание бактерий в почки по стенкам мочеточника от нижних мочевыводящих путей.

Учитывая, что почка – орган парный, пиелонефрит может быть как односторонним, так и двусторонним. К сожалению, на самом начальном этапе болезнь может никак не проявляться. Однако по мере роста популяции микроорганизмов, начинают возникать признаки интоксикации, например:

озноб;
повышение температуры тела;
ломота в суставах и всем теле;
мышечная боль;
тошнота, рвота (чаще у детей);
диарея.

Даже с наступлением такого болезненного состояния человек не может заподозрить наличие пиелонефрита, поскольку симптоматическая картина не ярко выраженная. Такое же состояние может наступить при сильной простуде, некоторых штаммах гриппа, отравлении и т.д.

Однако, как уже отмечалось выше, пиелонефрит не возникает спонтанно. Его развитию предшествуют другие заболевания, о наличии которых к этому моменту человек уже должен знать. Поэтому если состояние начинает ухудшаться, и появляются перечисленные выше симптомы, значит, возникает вероятность развития воспаления в почках. Необходимо безотлагательно обратиться к врачу и изложить свои соображения относительно взаимосвязи между существующим заболеванием и появлением новых признаков. Профессиональные диагностические методы позволят подтвердить или опровергнуть данное предположение.

Если же этого не будет сделано вовремя, то пиелонефрит будет прогрессировать, и к имеющимся симптомам добавятся новые. Чаще всего при остром течении заболевания отмечаются такие симптомы, как:

боль в области поясницы;
боль в нижней части живота;
частые позывы к мочеиспусканию;
болевые ощущения во время мочеиспускания.

В таком состоянии пациентам обычно предписывают лечение в условиях стационара с применением комплекса антибактериальных препаратов. Уклоняться от выполнения рекомендаций врача, заниматься самолечением или пренебрегать им вовсе очень опасно.

В отсутствие лечения пиелонефрита осложнениям возникают очень часто. Они несут серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека.

Даже при условии успешного, полноценного лечения, пациентам после пиелонефрита необходимо соблюдать определенные правила и по возможности придерживаться диеты, чтобы избежать негативных последствий.

Виды осложнений

Пиелонефрит в отсутствие лечения, или при неэффективном его проведении, может привести к возникновению осложнений. К их числу относятся следующие заболевания:

хроническая форма пиелонефрита;
двусторонний пиелонефрит (если ранее была поражена только одна почка);
сепсис;
эмфизематозный пиелонефрит;
абсцесс почки;
острая почечная недостаточность;
бактериотоксический шок и др.

Эти осложнения пиелонефрита сильно ухудшают состояние пациента, а некоторые несут угрозу его жизни. Поэтому в данном случае лечение на ранней стадии может не только избавить от необходимости применения сильнодействующих антибактериальных препаратов, но и предотвратить возникновение более серьезных и опасных болезней.

К примеру, такие последствия пиелонефрита, как сепсис и бактериотоксический шок могут повлечь за собой летальный исход.

Рассмотрим наиболее опасные осложнения пиелонефрита.

При осложненном процессе течения пиелонефрита последствия могут состоять в развитии острой почечной недостаточности. В этом случае почка (или обе, если пиелонефрит двусторонний) утрачивает возможность полноценного осуществления своих функций. При этом в почках нарушается кислотно-щелочной, водный и электролитный баланс.

Данное осложнение пиелонефрита встречается не так уж часто – порядка 5% от общего числа случаев. Однако это заболевание может повлечь летальный исход при неэффективном лечении или в отсутствие такового. Иногда для того чтобы справиться с ним, требуется трансплантация почки.

Бактериотоксический шок – это одно из самых опасных последствий пиелонефрита. Практически в половине случаев его результатом является смерть пациента. Чаще всего к такому явлению приводит неправильное лечение. Если пациент принимает антибактериальные препараты, в то время как отток мочи не был восстановлен, это приводит к тому, что погибшие бактерии не выводятся из организма, оставаясь как бы в ловушке.

Тоже очень опасное осложнение, которое возникает, к счастью, довольно редко. Однако если все же развивается абсцесс почки, необходимо незамедлительно принимать меры, поскольку следствием может стать перитонит, который, как известно, без экстренного оперативного вмешательства приводит к смерти пациента.

Также могут поражаться другие системы органов, например легкие. Ситуация осложняется тем, что абсцесс не имеет ярко выраженной симптоматической картины. Его проявления могут быть приняты за признаки острого пиелонефрита или другого заболевания. Обычно у пациента повышается температура тела, возникают болевые ощущения в области живота и при мочеиспускании.

Фактически, если выражаться проще, абсцесс – это образование гнойных скоплений в почечной ткани. Они могут исторгаться в кровь или брюшную полость. Все это является угрозой жизни человека, особенно в отсутствие возможности оказания ему экстренной медицинской помощи.

Небольшие абсцессы могут быть ликвидированы путем медикаментозного воздействия, однако более крупные потребуют хирургического вмешательства.

Существуют и другие опасные для здоровья и жизни осложнения пиелонефрита. Это заболевание необходимо лечить своевременно и в полном объеме. Не стоит пренебрегать назначенным лечением, поддавшись обманчивому улучшению самочувствия.

Обычно лечение в условиях стационара проводится только в острый период. Как только состояние пациента становится удовлетворительным, его выписывают для дальнейшего прохождения терапии амбулаторно. В этот момент необходимо сосредоточится на существующей схеме лечения и не оставлять усилий. В большинстве случаев осложнением является другая, более тяжелая форма пиелонефрита.

В подавляющем большинстве случаев после пиелонефрита не наступает никаких серьезных последствий при условии своевременного и правильного лечения.

Еще находясь в стационаре, пациент ощущает значительное улучшение состояния. К моменту выписки у него уже практически ничего не болит. Однако это не означает, что болезнь прошла, улучшения связаны в первую очередь с исчезновением признаков интоксикации. Популяция патогенных микроорганизмов, между тем, должна быть полностью уничтожена. Для этого важно завершить лечение, строго соблюдая дозировку и график приема лекарственных препаратов.

Также пациентам с пиелонефритом даже в период ремиссии рекомендуется придерживаться специальной диеты. Она не слишком строгая, из употребления рекомендуется лишь исключить те продукты, которые способствуют удержанию воды в организме. Это, в первую очередь, различные соленья и копчености. Желательно также пить как можно больше витаминизированных напитков – морсов, компотов, фруктовых и травяных чаев. Эти несложные правила помогут избежать как рецидивов, так и развития опасных осложнений пиелонефрита.

Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

Хронический пиелонефрит, характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов). Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит, мочекаменная болезнь, аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью. Мужчины чаще заболевают пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям.

Анатомия почек

Почка - это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина, креатинин, лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета, располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

Масса одной почки 120 - 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

Воспалительные процессы в чашечках и лоханке почки, называются пиелонефритом.

Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита

Особенности мочевыводящих путей
Врожденные аномалии (неправильное развитие) мочевыделительной системы	Развиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов (курение, алкоголь, наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча.
Анатомические особенности строения мочеполовой системы у женщин	У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление.
Гормональные изменения в организме во время беременности
Гормон беременности, прогестерон, имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника.
Сниженный иммунитет
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит. Маленькие детей до 5 лет болеют чаще, потому что, иммунная система у них недостаточно развита, по сравнению с детьми, более старшего возраста. У беременных в норме снижается иммунитет, этот механизм нужен для сохранения беременности, но так же является благоприятным фактором для развития инфекции. Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, например: СПИД, вызывает развитие различных инфекционных заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
Хронические заболевания мочеполовой системы
Камни или опухоли мочевых путей, хронический простатит	приводят к нарушению выведения мочи и её застою;
Хронический цистит	(воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление.
Инфекции половых органов, передающиеся половым путём	Такие инфекции как хламидиоз, трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку.
Хронические очаги инфекции	Хронический амигдалит, бронхит, кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки.

Симптомы пиелонефрита

Ноющая, постоянная боль в поясничной области, тупого характера, односторонняя или двухсторонняя (в зависимости, сколько почек поражены), иногда сопровождается приступами, называющей почечной коликой (при наличии камней в мочевых путях), у детей, в отличие от взрослых, такие боли возникают в животе;
Симптомы интоксикации организма, чаще характерны для острого пиелонефрита (повышение температуры тела до 38 0 С, тошнота, возможно рвота, снижение аппетита, озноб, потоотделение), её развитие является результатом поступление токсинов инфекции в кровь, и их негативное воздействие на ткани;
Нарушение мочеотделения

жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями;
моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче,
неприятный запах мочи,
часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани).

Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль.
Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

Диагностика пиелонефрита

Общий анализ мочи - указывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.
Правильный сбор мочи: утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2 часа.

Читайте также: