Что делать при отравлении щавелевой кислотой

Прием внутрь щавелевой кислоты, содержащейся в щавеле или ревене, чреват тяжелым поражением почек с летальным исходом.

а) Летальная доза. Летальная доза щавелевой кислоты для взрослых варьирует от 15 до 30 г, хотя в редких случаях к смерти может привести и всего 5 г этого вещества.

б) Применение. Щавелевая кислота применяется как болеутоляющий реактив, а также в производстве красителей, чернил, отбеливателей, средств для удаления красок, лаков, чистящих средств для дерева и металла, декстрина, винного камня, целлулоида, оксалатов, виннокаменной кислоты, очищенного метилового спирта, глицерина и стабильной циановой кислоты.
Она также используется в фотографии, литографии, гравировальном деле, керамической, металлургической, резиновой, кожевенной, фармацевтической и бумажной промышленности.

в) Синонимы. Этандиовая кислота; в водном растворе — дигидрат щавелевой кислоты.

г) Физические свойства. Щавелевая кислота — это бесцветные порошок или кристаллы без запаха. Ее соли — оксалаты — присутствуют в щавеле (например, Rurex crispus) и ревене, где их много в листовых пластинках, но мало в черешках. В растениях она находится как в частично нерастворимой (кислые оксалаты и свободная кислота), так и в нерастворимой (оксалат кальция) форме.
ПДК, установленная OSНА (СВВ) для кратковременной экспозиции, равна 2 мг/м 3 . Непосредственную угрозу для жизни и здоровья представляет концентрация 500 мг/м 3 .

д) Патофизиология. Органами-мишенями при отравлении щавелевой кислотой являются кожа, глаза, дыхательная система и почки. Эта кислота оказывает разъедающее действие на пищеварительный тракт. После всасывания в нем она реагирует с кальцием в плазме, и его нерастворимый оксалат имеет тенденцию давать осадок в почках, кровеносных сосудах, сердце, легких и печени. Эта реакция может приводить и к гипокальциемии.

По существующем оценкам, 66 % камней в почках и 75 % в мочевом пузыре состоит из оксалата кальция. Эти конкременты могут быть обусловлены гиперкальциурией (свободный гиперпаратиреоз, саркоидоз, почечный канальцевый ацидоз, гипервитаминоз DP или гипероксалурия).

е) Клиника отравления щавелевой кислотой:

- Местная симптоматика. Жидкая щавелевая кислота (ее раствор) оказывает разъедающее действие на кожу, глаза и слизистые оболочки, что может привести к их раздражению. Продолжительный ее контакт с конечностями чреват локализованной болью, цианозом и даже гангренозными изменениями вследствие местного поражения сосудов.

- Системная симптоматика. Хроническая экспозиция может обусловить хроническое воспаление верхних дыхательных путей.

- Прием внутрь. Мужчина в возрасте 53 лет съел суп с 500 г щавеля (Rurex crispus). Принятая им при этом доза щавелевой кислоты составила примерно 6—8 г. У него наблюдались рвота, диарея, кома, угнетение дыхания, почечная и печеночная недостаточность, тяжелый метаболический ацидоз и гипокальциемия. Через 2 ч началась желудочковая фибрилляция, и он умер. У ребенка в возрасте 4 лет, поевшего листьев ревеня, отмечались сонливость и рвота, а затем кома.
Анализ мочи на щавелевую кислоту дал положительный результат. Ребенок умер через 1,5 ч. В моче типичных оксалатных кристаллов не обнаружено.

ж) Лабораторные данные. Диагностировать пероральное отравление иногда помогает повышенное содержание оксалатных кристаллов в моче. Полезно также измерить сывороточные уровни кальция и оксалата.

з) Лечение отравления щавелевой кислотой. При остром отравлении щавелевой кислотой назначают промывание желудка с использованием глюконата или лактата кальция, глюконат кальция внутривенно (10 мл 10 % раствора) и по показаниям диализ или обменное переливание крови при почечной недостаточности. Необходимы электрокардиографический мониторинг и периодическое определение сывороточного уровня кальция.

- Местное поражение. Глаза надо промывать в течение 15 мин большим количеством воды. Кожу немедленно обмывают водой. Крупные камни в почках могут потребовать хирургического удаления или литотрипсии, а также форсированного диуреза (1 - 2 л мочи в сутки).

и) Профилактика. При работе в местах, где возможен непосредственный контакт со щавелевой кислотой, необходимы защитная одежда и специальные очки. Иногда требуется также предохранять дыхательные пути от ее аэрозоля или пыли.

Медицинский эксперт статьи

Кислоты получили достаточно широкое распространение в повседневной жизни. С кислотами сегодня сталкиваются в быту, в сельском хозяйстве, на производстве, в исследовательских институтах и практикующих лабораториях. Иногда даже приготовление пищи, и обычная домашняя консервация не обходится без применения кислот. Отсюда и значительный рост пациентов травматологии, которые попадают в больницу с диагнозом отравление кислотами. Наиболее опасным считается попадание кислот внутрь организма. Тем не менее, наружное повреждение тканей и слизистых оболочек кислотами не менее опасно для здоровья и жизни пациента.

[1]

Причины отравления парами кислот

Выделяют три основные причины: отравление на производстве, неосторожное обращение и применение с целью совершения суицида. На производстве необходимо соблюдать ряд требований, должно быть исправное оборудование, обустроенные вытяжки, правильно подобранная посуда и защитные приспособления. Обязательно нужно надевать защитные перчатки, маски, очки, а иногда даже специальные защитные костюмы. Пренебрежение правилами использования кислот и средствами защиты, нерегулярные и небрежные проверки и инструктажи влекут за собой несчастные случаи, при которых возможно не только отравление сотрудника, но и массовое отравление.

В быту чаще всего бывают отравления по неосторожности, например, при опрыскивании растений, обработке сада от вредителей, работе с лаками и красками, в строительстве. Многие пренебрегают элементарными средствами защиты, превышают рекомендуемые дозировки, оставляются баллончики с кислотой открытыми, совмещают их с другими кислотами или водой, оставляют на солнце или вблизи батареи отопления. Достаточно часто кислоты неаккуратно хранят, при этом они растекаются или выделяются отравляющие пары. Или кислоты просто разбрызгивают, разливают. При применении кислот в пищевой промышленности и кулинарии основными причинами несчастных случаев становится передозировка, когда насыпают чрезмерное количество кислоты в продукт или консервацию. Также часто путают пищевые кислоты с не пищевыми, добавляя их в продукты питания. По неосторожности чаще всего травятся мужчины, поскольку они склонны к пренебрежительному отношению к инструкциям и технике безопасности.

Женщины чаще всего травятся преднамеренно, с целью суицида. Сегодня также наблюдается тенденция к совершению преднамеренных отравлений подростками.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы отравления парами кислот

Отравление может проявляться по-разному в зависимости от того, какая кислота оказала воздействие и в каком количестве. Общей чертой всех отравлений кислотами является выраженная местная реакция, которая проявляется в виде ожога и некроза тканей. При попадании внутрь происходит ожог. При наружном попадании происходит повреждение кожных покровов различной площади и глубины. Все это сопровождается жжением, ухудшением самочувствия, резкой головной болью, давлением и болевыми ощущениями в области грудины и сердца. Резко меняется цвет лица, слизистая становится пересушенной, приобретает синюшный оттенок. Развивается сильная мучительная рвота, часто с примесями крови, может открыться кровотечение.

Довольно быстро развивается болевой или токсический шок, человек теряет сознание, зрачки перестают реагировать на свет, происходит некроз пораженных участков. Нарушается сердечная и дыхательная функция, может развиться нервный или судорожный припадок, тремор или паралич гладкой мускулатуры.

На тяжелое отравление, которое происходит через несколько дней после контакта с кислотами или при длительной работе с ними, указывает повышение температуры, сухость во рту, слабость, иногда – бред и галлюцинации, мигрени. Возникает дрожь в теле, паника, зрачки становятся расширенными. Могут нарушаться основные рефлексы – глотательный и даже дыхательный. Резко падает артериальное давление, происходит тахикардия. В крови появляется свободный гемоглобин вследствие разрушения эритроцитов, что приводит к появлению синего оттенка слизистых оболочек, губ, кожи. Нарушается весь обмен веществ, происходит сильнейшая интоксикация, снижается диурез. Возможнее отек, эмфизема легких, развитие сердечной и дыхательной недостаточности, нарушение деятельности сердца, открытие наружных и внутренних кровотечений.

На отравление кислотами на ранних стадиях может указывать нарушение восприятия, искаженные запахи, вкусовые ощущения. Также развивается головная боль, легкое головокружение, тошнота, боль в висках и за грудиной, учащается сердцебиение. Дыхание становится частым, появляется ощущение нехватки воздуха. Может появиться чувство жара, или наоборот, холода, дрожь, легкий тремор. При ожогах появляется чувство жжения, боли, легкое покраснение.

Стадии

В зависимости от тяжести, наблюдается три стадии. На легкой стадии происходит начальная интоксикация организма или локальное воздействие кислоты на пораженные органы и ткани. Наблюдаются незначительные ожоги в местах контакта кислоты с телом. Изменений основных жизненных параметров не происходит: кровь не сгущается, поражение внутренних органов практически не наблюдается.

При средней степени интоксикации сильно страдает тот орган, который подвергся воздействию. При отравлении пищевом страдает в первую очередь пищевод и желудок, при наружном отравлении происходит повреждение основных участков кожи и слизистой, которые были в контакте с кислотой. Развивается умеренная интоксикация, в результате которой сгущается кровь, нарушаются показатели жизненные. Заканчивается шоком, судорогами или параличом.

На тяжелой стадии страдают не только те органы и ткани, которые попали в контакт, но и окружающие ткани. Поражаются все стенки пищевода, появляются эрозии и язвы, могут возникнуть кровотечения. Результатом становится поражение всего пищеварительного канала, а также дыхательных путей. Человек может начать задыхаться. Также развивается болевой или токсический шок, поражение нервной системы, тремор, отказ гладкой мускулатуры. Заканчивается все острой почечной или печеночной недостаточностью, параличом сердца.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Отравление уксусной кислотой

Распространенный вид отравления, наблюдающийся в быту, повседневной жизни. Уксусная кислота нашла широкое применение при приготовлении различных блюд, маринадов, соусов, а также в консервировании продуктов. Применяется для чистки, мытья, удаления накипи, неприятного запаха.

При отравлении проявляется сразу 2 эффекта – местный и резорбтивный. Суть местного поражения заключается в том, что повреждаются те ткани, которые непосредственно подверглись действию яда. Часто происходит рвота, в которой появляются кровянистые примеси. Постепенно происходит всасывание вещества, наблюдается резорбтивный эффект. Происходит интенсивный гемолиз эритроцитов, высвобождается большое количество свободного гемоглобина. Соответственно, развивается анемия, организм теряет кислород, углекислый газ и продукты обмена перестают выводиться наружу. Кожа и слизистые становятся синими. Развивается цианоз, который способствует нарушению обменных процессов в организме, нарушению деятельности сердца, почек и печени.

Могут развиваться многочисленные осложнения, которые приводят к удушью и развитию дыхательной недостаточности. Опасны кровотечения, которые обычно бывает достаточно сложно остановить. Осложнения развиваются либо сразу после попадания отравляющего вещества в кровь, либо спустя неделю и даже месяц после отравления. Наиболее опасны осложнения на почки, при которых повреждаются почечные клетки, и происходит их постепенная гибель.

Помощь состоит в промывании желудка, который промывают до чистых вод. Желудок промывается даже при возникновении сильной рвоты и примесей крови, поскольку основная задача – удалить кислоту из желудка, предотвратить ее дальнейшее всасывание в кровь, устранить повреждающее воздействие. Промывание нужно проводить в течение 6 часов после попадания вещества внутрь, в противных случаях оно будет неэффективно в связи с тем, что кислота больше не всасывается.

Нельзя применять слабительные средства. В случае если произошел отек гортани и закупорка дыхательных путей, удушье, следует немедленно провести трахеотомию, в ходе которой в гортанно вставляется специальная трубка, через которую происходит дыхание.

Позже, после того, как угроза жизни миновала, приступают к проведению симптоматической и поддерживающей терапии. Купируют боль, которая сопровождает поражения. Для этого применяют обезболивающие препараты, в том числе наркотические.

При возникновении гиповолемии, а также для выведения токсичных продуктов гемолиза из крови и организма в целом, проводят инфузионную терапию, вливают до 5-10 литров растворов в сутки, что позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу, устранить последствия сгущения крови. Вводят препараты, направленные на увеличение гемолиза, лечение ожогов, предупреждение развития инфекционных и воспалительных процессов, снятие отеков. Часто применяют лазерное облучение стенок пищевода, вводят гормональные препараты, предупреждающие стеноз и кровотечение.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Отравление синильной кислотой

Синильная кислота - отравляющее средство, которое еще издавна применялось для массовых убийств, самоубийств, преднамеренных отравлений. Летальная концентрация этого вещества составляет всего 1 мг/кг массы тела. Действует очень быстро. В фармацевтических справочниках, литературе представлена как цианистоводородная, а в народе ее часто называют цианистым калием.

Механизм действия состоит в проникновении в кровь и блокировании ферментов, что приводит к гипоксии. Очень быстро угнетается сердечная деятельность, изменения в биохимии носят необратимый характер.

Можно обнаружить в легкой промышленности, применяют для изготовления стекла, ею серебрят изделия, делают цинковые сплавы. Можно встретить, например, в составе инсектицидов, гербицидов, во время проведения дератизации. В повседневной жизни можно обнаружить даже в косточках плодовых.

Попадает в основном через органы дыхания и пищеварения. В некоторых случаях может даже проходить через кожный барьер и просачиваться сквозь ткани кожи. Первая реакция, которая происходит – нарушение внутриклеточного давления, кровь теряет микроэлементы. Развиваются многочисленные нарушения, пострадавший задыхается. Потом возникают сильные судороги с рвотой. Опасность такого состояния заключается в попадании рвотных масс в дыхательные пути, происходит их закупорка и удушье. При неоказании первой помощи, человек сразу же умрет. При незначительных концентрациях смерть наступает в течение нескольких минут, а при высокой концентрации человек погибает за несколько секунд.

Поэтому необходимо оказать помощь в течение нескольких минут – ввести противоядие и вывести яд из организма. При этом нельзя забывать необходимости контролировать жизненные показатели человека. Затем больного в обязательном порядке госпитализируют и оказывают дальнейшее лечение.

Отравление борной кислотой

Часто наблюдается у новорожденных. Случается, когда кормящая мать обрабатывает соски борной кислотой.

Кислота способна к локализации в различных частях тела. Обычно вещество находится в тканях трое суток, после чего выводятся из организма. Это оказывает токсическое действие на все органы, которые принимают участие в ее нейтрализации. В первую очередь, страдает печень, селезенка, почки. Это приводит к развитию некрозов, при которых основная ткань отмирает и происходит ее замещение соединительной тканью.

Лечение включает в себя заменное переливание крови, промывание желудка. Вместе с этим назначают слабительное, проводят перитонеальный диализ, а также поддерживают или форсируют диурез. В особо тяжелых случаях прибегают к экстракорпоральному переливанию.

При проведении подобных манипуляций необходимо тщательно контролировать уровень артериального давления. Для этого поддерживают работу почек, вливают жидкости, вводят адреналин и норадреналин, которые стимулируют гормональную систему. Прибегают к применению глюкокортикоидов, предотвращающих развитие необратимых процессов в организме. Контролируют показатели плазмы крови и других жизненно важных показателей путем инфузионного вливания поддерживающих и стимулирующих растворов.

О других формах отравления кислотами читайте здесь.

Осложнения и последствия

Последствия интоксикации могут быть различными. Это зависит от того, какой кислотой отравился человек, и от концентрации вещества, которое попало в кровь. Первое серьезное последствие, которое возникает при контакте с кислотой – развитие ожоговой болезни. При попадании жидкости в организм через дыхательные пути происходит ожог носовых ходов, носоглотки, глотки, трахеи, гортани и легких. При попадании кислоты через ЖКТ поражается пищевод, желудок. Если был поверхностный контакт – поражаются слизистые оболочки и поверхность кожи.

Обычно отравление сопровождается интоксикацией, при которой развивается диспептический синдром. Самым тяжелым осложнением является поражение нервной системы и дыхательного центра, при котором происходит угнетение дыхательной функции, паралич, удушье. Наиболее опасным видом осложнений является развитие сердечной и дыхательной недостаточности, необратимое повреждение почек и печени.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Диагностика отравления парами кислот

Для постановки правильного диагноза врач в первую очередь внимательно изучает анамнез жизни и болезни пациента. После этого на основании данных клинической картины, анамнеза ставится предварительный диагноз. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

На исследование берутся промывные воды желудка, рвотные массы. Проводится биологический и токсикологический анализ. Анализ крови применяют для обнаружения уровня свободного гемоглобина в крови, для определения активности основных ферментов.

При необходимости назначают инструментальные исследования: гастроскопия, ректоскопия, рентгенологическое исследование, УЗИ и другие. Они дают возможность определить и визуализировать места поражений, степень и стадию ожогового и воспалительного процесса, определить необходимое лечение.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Дифференциальная диагностика

В основе дифференциальной диагностики лежит определение кислоты, которая спровоцировала отравление. Для этого проводят биохимические, токсикологические анализы. О многом может сказать клиническая картина.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Отравление щавелевой кислотой-Детские болезни

Щавелевая кислота входит в состав морилки для мебели. Хотя ее местное коррозивное действие нельзя сравнить с действием соляной, азотной и серной кислот, тем не менее это очень опасный яд, так как вызывает резкие изменения уровня кальция в крови. Летальная доза составляет 0,5—1 г/кг, но даже взрослый человек может погибнуть после приема 5 г.

Что происходит при отравлении щавелевой кислотой: связывая соли кальция в крови, щавелевая кислота приводит к образованию нерастворимого оксалата кальция и к тяжелой гипокальциемии. Поэтому местные коррозийные изменения отступают па второй план перед тяжелыми судорогами, развивающимися в связи с гипокальциемией уже через несколько минут после приема яда. Наблюдаются судороги мышц лица, конечностей и гортани. В следующие часы возникают признаки острой почечной недостаточности вследствие обильного отложения в почках кристаллов оксалата кальция, что может привести к гибели ребенка.

Диагностическое значение имеет наличие характерных кристаллов оксалата в моче.

Большое значение имеет применение не столько щелочей (см. выше), сколько специфического антидота, каковым являются все соли кальция: глюконат кальция, лактат кальция, карбонат кальция, Aqua calcis, хлористый кальций. Таким же эффектом обладает и некипяченое молоко, в котором содержится большое количество солей кальция. Все эти средства приводят к образованию нерастворимого оксалата кальция.

Для борьбы с гипокальциемией и связанными с ней судорогами, а также для их предупреждения вводят внутривенно 10% глюконат кальция из расчета 0,5 мл/кг; в случае необходимости эту дозу можно повторить. С целью предупреждения закупорки почечных канальцев оксалатами вводят внутривенно жидкости. При возникновении острой почечной недостаточности прибегают к диализу.

Отравление другими кислотами

При отравлении фосфорной, азотной, серной, молочной, концентрированной уксусной, муравьиной кислотами и пергидролью лечение то же.

Щавелевая кислота

НООССООH Μ = 90,04

Применяется в органическом синтезе; при полировке металлов; при крашении и химической чистке; в производстве соломенных плетеных изделий; в деревообделочной промышленности; при дублении кож; при очистке глицерина, стеарина и т. д.

Получается разложением ее солей серной кислотой, либо окислением гликолей, либо из двуокиси углерода и водорода.

Физические и химические свойства. Твердое вещество. Т. плавл. 186—187° (разл.), возг. выше 100°, плотн. 1,90. Сильная кислота. При пиролизе выделяет СО2, образуя муравьиную кислоту, разлагающуюся на СО и Н2О. Обладает восстановительными свойствами.

Действие на кожу резко раздражающее. При работе со спиртовыми растворами щавелевой кислоты описаны изъязвления у корня ногтей.

Распределение в организме и выделение. При отравлении оксалатами повышенное содержание щавелевой кислоты найдено в плазме крови и тканях. Микроскопически: кристаллы оксалата Са в почках и некристаллические комплексы с кальцием в печени и других тканях (Zarembski, Hodgkinson). Около 40% щавелевой кислоты в течение нескольких дней выделяется с мочой в неизмененном виде (Weinhouse, Fridmann; Curtin, King).

Предельно допустимая концентрация. В США принята 1 мг/м3 [91].

Определение в организме. В моче; осаждение щавелевой кислоты в виде оксалата с последующим титрованием марганцовокислым калием (Дмитриева). В любых тканях н жидкостях организма: метод газо-жидкостной хроматографии (Charrensol, Gesgrez; Duburgue et al.), флуорометрический метод (Zarembski et al.); фотометрический метод (Pernet, Pernet); ферментативный метод (Knowels, Hodgkinson).

Отравление кислотами и их парами

Кислоты – это химические агрессивные вещества. Они широко применяются в промышленности, на различных производствах. Некоторыми из них мы привыкли пользоваться в быту. Отравление кислотами является тяжелейшим состоянием, способным привести к серьезным нарушениям в организме и к смерти. В этой статье рассмотрены причины, симптомы и первая помощь при отравлении кислотами.

Отравление кислотами чаще всего происходит вследствие неосторожности или невнимательности людей. В большинстве случаев его можно избежать. Ниже приведены основные причины, по которым оно может произойти:

• Случайный прием детьми растворов с кислотами. Ребенок может принять кислоту за вкусный напиток и попробовать его. В домашних условиях самой доступной кислотой является уксусная. Ее можно найти на любой кухне.
• Специальное умышленное принятие кислот с целью самоубийства.
• Отравление азотной кислотой может произойти во время выполнения ремонтных работ. Она входит в состав многих растворителей. Отравление парами кислоты происходит при использовании ее в закрытых и непроветренных помещениях.
• Отравление щавелевой кислотой также возможно в бытовых условиях. Это вещество широко используется для удаления пятен от чернил и краски.
• Попадание кислот на поверхности кожи вызывает сильный ожог.

Симптомы отравления кислотой развиваются моментально после контакта с ней. Их тяжесть зависит от концентрации и количества выпитого химического вещества. Так, к примеру, отравление концентрированной кислотой может моментально привести к развитию внутреннего кровотечения, а прием слабого кислотного раствора приведет к легкому ожогу слизистой пищевода и желудка.

Ниже перечислены симптомы, характерные для кислотного отравления.

• Боль при глотании, ощущение рези в области желудка. Эти симптомы вызываются сильным ожогом слизистой оболочки ротовой полости, пищевода и желудка. Может развиваться болевой шок.
• Тошнота и черная рвота – симптомы начавшегося желудочно-кишечного кровотечения. Кислота, попадая в полость желудка, разъедает его стенки, нарушает целостность сосудистых стенок.
• Тахикардия – учащенное сердцебиение, которое развивается вследствие кровопотери, интоксикации и болевого синдрома.
• Мелена – это диарея черного цвета, также является симптомом внутреннего кровотечения. Черный цвет обеспечивает кровь, которая после контакта с кислотой сворачивается.
• Гипотония – падение уровня артериального давления.
• Сильная головная боль, головокружение, выраженная общая слабость.
• Бледность кожи и слизистых оболочек. При обильном внутреннем кровотечении возможно посинение губ, слизистых, рук.
• Снижение количества мочи развивается вследствие снижения объема циркулирующей крови и поражения почек токсинами.
• Дыхательная недостаточность проявляется учащенным и поверхностным дыханием, выраженной одышкой. Больной ощущает нехватку воздуха.
• Потеря сознания. При сильной интоксикации и кровопотере возможно впадение больного в глубокое коматозное состояние.

Первое, что нужно сделать при кислотном отравлении, – вызвать скорую медицинскую помощь. По телефону детально объясните диспетчеру ситуацию, назовите точный адрес.

Запомните, что чем раньше будет оказана первая помощь при отравлении кислотами, тем больше у больного шансов не остаться инвалидом и выжить. Заниматься самолечением при кислотном отравлении категорически запрещено!

При отравлении кислотами мало чем можно помочь человеку до приезда бригады скорой помощи. Главное в этой ситуации – не навредить больному.

Первая доврачебная помощь состоит из:

• обеспечения покоя больному. Положите его на ровную поверхность, приподнимите голову. Откройте в комнате окно и расстегните ему рубашку;
• положите на область желудка лед. Холод приведет к спазму сосудов и немного снизит кровотечение.

Запомните, что промывать желудок или вызывать рвоту в домашних условиях при отравлении кислотами нельзя. Этими действиями вы только усилите объем кровопотери и степень поражения желудка и пищевода. Также запрещено давать пострадавшему какие-либо таблетки или питье.

Детально расскажите бригаде скорой помощи, приехавшей на вызов, о случившемся, назовите приблизительное время приемом больным кислоты. Медики проведут быстрый осмотр больного, проверят уровень артериального давления, пульс, частоту дыхания и сатурацию и приступят к оказанию первой медицинской помощи, которая состоит из:

• промывания желудка через зонд. Это единственный способ безопасного очищения желудочной полости от кислоты. Промывание проводится физиологическим раствором;
• установки внутривенного катетера, через который вводятся препараты для снижения кровотечения, обезболивающие и подключается капельница с растворами для регидратации. При внутреннем кровотечении капается физиологический раствор, дисоль, глюкоза, реосорбилакт;
• лечения шокового состояния. Могут быть введены препараты для регуляции артериального давления, кортикостероиды.

Во время транспортировки больного в стационар ему одевается маска, через которую поступает увлажненный кислород. Также на протяжении всего пути ему внутривенно капаются растворы. Госпитализация проводится в реанимационное отделение или в хирургию.

В стационаре больному проводится гастроскопия, через которую врач осматривает степень поражения слизистой оболочки желудка и пищевода, и останавливается кровотечение.

Длительность лечения в больнице зависит от состояния пациента и тяжести поражения внутренних органов. Терапия состоит из антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных препаратов. При сильной интоксикации проводится гемодиализ, благодаря которому кровь очищается от токсинов.

При большой кровопотере больному переливается совместимая кровь или эритроцитарная масса.

Если причиной отравления были суицидальные наклонности больного, с ним проводит работу психолог. При надобности человеку назначаются антидепрессанты и седативные препараты.

Параллельно с лечением проводится обследование больного. Оно необходимо для выявления степени кровопотери, осложнений со стороны внутренних органов и сердца. Диагностика состоит из:

• общего анализа крови;
• общего анализа мочи;
• биохимического анализа крови;
• ультразвукового исследования внутренних органов;
• ЭКГ;
• анализа крови на токсины.

Отравление кислотами – тяжелейшее состояние, лечение которого может проводиться только в условиях стационара. При развитии кислотного отравления нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Самостоятельно промывать желудок или давать какие-то лекарства или воду – запрещено. Прогноз для жизни зависит от скорости оказания первой помощи пострадавшему.

ЩАВЕЛЕВА КИСЛОТА, КАЛИЙ ЩАВЕЛЕВОКИСЛЫЙ. ОТРАВЛЕНИЕ ЩАВЕЛЕВОЙ КИСЛОТОЙ.

Симптомы при отравлении щавелевой кислотой. Жжение во рту и зеве, белосерая окраска языка и слизистой рта, глотательные расстройства, краснота и местами беловатая окраска слизистой оболочки рта и зева, удушье, рвота часто кровянистыми или бурыми массами, сильные боли в животе, кровянистые испражнения, боли в пояснице, анурия и олигурия, в моче белок и иногда сахар; покалывание и онемение в конечностях, позднее - паралич их; замедление пульса и дыхания, равно как понижение температуры тела, расширение зрачков, коллапс, тризм, столбняк.

Избегать аммонийных и калийных солей; внутрь препараты извести (стаканами Aqua Calcis, 0,6 - 1,0 хлористого кальция, растворив его в полустакане воды, мел, зубной порошок, растертые яичные скорлупки чайными ложками в воде) для образования нерастворимой щавелевокислой извести; под кожу или в вену 5 - 10 мл 5% раствора хлористого кальция, высокие клизмы с Aqua Calcis; симптоматическое лечение.