Что делать при отравлении клофелином

Острые отравления клонидином (клофелином) встречаются в практике врача-токсиколога достаточно часто. Это связано с широкой распространенностью и доступностью данного препарата, а также с разнообразием причин острых отравлений клофелином. Хотя наиболее частая причина отравлений — суицид, встречаются бытовые, криминальные и ятрогенные отравления; последние в настоящее время часто связаны с новыми аспектами применения препарата, например в наркологической и анестезиологической практике.

Фармакологическая характеристика и токсикокинетика

Клофелин — кристаллический порошок, в виде соли растворим в воде, плохо растворим в спирте, эфире, хлороформе. Обладает основными свойствами (рH 8,25). Подвергается метаболическому окислению в печени, выводится с мочой на 40-60% в неизмененном виде. Обладает широким терапевтическим интервалом.

Токсическая доза клофелина — 500 мкг.

Клофелин быстро и почти на 100% всасывается из ЖКТ. Биодоступность препарата — 75%, при приеме внутрь в терапевтических дозах (0,3-1,5 мг) пик концентрации клонидина в плазме крови достигается через 3-5 ч и колеблется от 0,5 до 1,5 мкг/л. Объем распределения составляет 2,1 л/кг, с белками плазмы связывается на 50-55%. Клонидин хорошо растворяется в жирах, поэтому проникает через гематоэнцефалический барьер и достаточно быстро достигает ЦНС. Примерно 50% клонидина при приеме внутрь разрушается в печени. Около 62% препарата экскретируется в виде метаболитов, оставшаяся часть выводится с мочой в неизмененном виде. Метаболиты клонидина фармакологической активностью не обладают.

Период полувыведения препарата варьирует от 6,3 до 23,4 ч. Полное выведение клофелина из организма человека осуществляется через 3-5 сут. У пациентов с дисфункцией почек период полувыведения препарата увеличивается, а биодоступность снижается. При назначении клофелина внутрь длительность фармакологического эффекта колеблется от 4-6 до 24 ч, а иногда может достигать 36 ч. При внутривенном введении максимальный фармакологический эффект регистрируется через 20 мин, период его действия составляет несколько часов.

Уровень клофелина в плазме крови более 1,5 мкг/л считается токсическим. Описаны случаи отравления клофелином, когда его концентрация превышала терапевтическую более чем в 20 раз. При этом нормализация уровня препарата в плазме крови наступала только через 96 ч.

Фармакологическое действие клофелина:

гипотензивное,
седативное.

Оказывает сильный (но кратковременный) сосудосуживающий эффект, сменяющийся понижением АД. В некоторой степени оказывает аналгезирующее действие.

Психотропное и кардиотоксическое действие клофелина обусловлено вагусным влиянием на адренореактивные системы.

Клиническая картина отравления клофелином — симптомы

Для отравления клофелином характерны:

головокружение,
слабость,
оглушение с расстройством ориентации и памяти,
нарушения зрения,
артериальное давление снижено,
выраженная брадикардия.

При осмотре отмечают:

Данные литературы и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что у больных с острыми отравлениями клофелином наблюдается вполне определенный симптомокомплекс, характеризующийся изменениями функций ряда органов и систем.

Нарушения функций нервной системы проявляются прежде всего расстройствами психической активности.

При легких отравлениях:

больные в сознании, достаточно хорошо ориентированы в месте и времени, однако интерес к окружающей обстановке отсутствует. Характерно развитие незначительного миоза. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы обычно в пределах нормы.

При более тяжелых отравлениях:

отмечаются заторможенность, сонливость, как правило, контакт с больными сохранен. Практически у всех пострадавших отмечается миоз, фотореакция вялая. Мышечный тонус снижен у 23% пациентов, сухожильные рефлексы в пределах нормы. Патологические рефлексы не вызываются.

Коматозные состояния II-III стадии регистрируются у 12,4% больных.

Сознание отсутствует, но рефлекторная деятельность, как правило, сохранена, корнеальный рефлекс в пределах нормы. Больные открывают глаза на звук или боль. Регистрируются мышечная гипотония, снижение сухожильных рефлексов. В редких случаях у пострадавших наблюдается судорожный синдром. Судороги носят клонико-тонический характер и имеют склонность к рецидивированию. У 3,6% пациентов отмечается угнетение функции дыхательного центра с развитием апноэ. У 28,9% больных развивается ретроградная амнезия на события острого периода отравления.

Необходимо отметить, что при криминальных отравлениях достаточно часто сонливости предшествует короткий период ярких галлюцинаторных переживаний.

Характерный симптом отравлений клофелином — развитие гипотермии со снижением температуры тела в среднем до 35,8 °С (регистрируется у 36,1% пациентов).

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы проявляются развитием брадикардии, гипотензии, а в ряде случаев — артериальной гипертензии. Признак нарушений в системе микроциркуляции — выраженная бледность кожных покровов.

При поступлении брадикардия регистрируется у 94,4% больных, синоатриальная блокада II степени — у 12.2% пациентов. Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям наблюдаются у 8,9% пострадавших. Примерно с такой же частотой встречается АВ-блокада I степени. Достаточно часто по данным ЭКГ выявляется синдром ранней реполяризации желудочков (24,4% случаев). Реже встречаются АВ-блокады II (1,1%) и III (1,1%) степени, АВ-диссоциация (2,2%), блокады ножек пучка Гиса (6,7% случаев). Практически все указанные нарушения исчезают на фоне комплексного лечения в течение 24 ч. Однако синусовая брадикардия сохраняется на вторые сутки у 66,7% пострадавших, на третьи сутки — у 40% больных. Редкое осложнение — фибрилляция желудочков (3,3% случаев), наблюдавшаяся на 2-3-и сутки у больных с наиболее тяжелыми отравлениями.

По уровню и степени выраженности нарушений пейсмекерной и проводящей функции, выявляемых при чреспищеводной ЭКС, можно выделить четыре основных варианта электрофизиологических нарушений.

I вариант — брадикардия без признаков угнетения функции САУ (синоатриального узл) и проводимости в синоатриальной зоне, пропускная способности АВ-соединения умеренно снижена (точка W — 120-140 имп./мин) — 28% больных.
II вариант — выраженное снижение пропускной способности АВ-соединения (точка W — 70-80 имп./мин), показатели функции САУ и проводимости в синоатриальной зоне в пределах нормы — 12% больных.
III вариант — сочетание угнетения функции САУ и проводимости в синоатриальной зоне — 42,7% больных (у пострадавших с наиболее тяжелыми отравлениями величина постстимуляционной паузы достигала 3 с, выявлялась изолированная блокада выхода синоатриальной зоны).
IV вариант — блокада входа и выхода синоатриальной зоны — 17,3% больных.

Проведение электрофизиологического исследования сердца позволило выделить группу пострадавших с угрозой остановки САУ (синоатриального узла). В данную группу входили пациенты, у которых постстимуляционная пауза после одной ступени стимуляции превышала 3 с.

Угроза остановки САУ (синоатриального узл) выявлена у 9,3% больных с отравлением клонидином.

Степень тяжести	Доза, мкг/кг	Неврологические нарушения	ЧСС, в мин	Электрофизиологические нарушения	Гемодинамические нарушения	Ацидоз
Легкая	5-15	Сознание ясное

Головная боль >50 1 вариант 1 вариант Отсутствует Средняя 15-25 Сонливость

Возможна ажитация с последующим сном

Миоз >40 Синоатриальная блокада II степени АВ-блокада 1 степени

II, III, IV варианты II вариант Компенсированный Тяжелая >30 Выраженная заторможенность или кома

Снижение сухожильных рефлексов Синоатриальная блокада II-III степени

АВ-блокада II-III степени

II, III, IV варианты III вариант Декомпенсированный

Неотложная помощь

Показаны промывание желудка, активированный уголь внутрь по 30 мг повторно через 3 ч. Эффективен форсированный диурез. Для купирования брадикардии подкожно повторно вводят 1-2 мл 0,1% раствора атропина, при нарушении сознания (оглушение) — 2-4 мг налоксона внутривенно.

Лечение проводят в палате интенсивной терапии.

Комплекс диагностических мероприятий у больных с отравлениями клонидином должен включать:

ЭКГ мониторирование сердечного ритма и гемодинамики;
исследование центральной гемодинамики;
определение водно-электролитных нарушений;
токсикохимическое исследование.

Показания к проведению диагностической чреспищеводной ЭКС:

ЧСС менее 40 в мин;
отсутствие эффекта от применения атропина;
эпизоды остановки при мониторировании сердечного ритма.

Детоксикация

Методы детоксикации у больных с отравлениями клонидином:

зондовое промывание желудка — наиболее эффективно в первые 12 ч после отравления;
необходима премедикация для профилактики нарушений сердечной деятельности вследствие висцерально-кардиальных рефлексов, связанных с введением зонда в желудок (атропин в дозе 0,01-0,02 мг/кг);
энтеросорбция с помощью активированного угля (1 г/кг);
форсированный диурез;
хирургические методы детоксикации (метод выбора — гемосорбция).

Показания к хирургическим методам детоксикации:

кома ІІ-ІІІ степени;
судорожный синдром;
жизнеопасные нарушения ритма и проводимости, а также стойкая, длительно сохраняющаяся брадикардия, требующая введения больших доз фармакологических антагонистов;
невозможность проведения фармакологической антидотной терапии (вследствие аллергических или аритмических реакций) или ее неэффективность;
невозможность проведения форсированного диуреза вследствие исходно сниженной насосной функции сердца или хронической почечной недостаточности.

Фармакологическая коррекция нарушений сердечной деятельности

Выбор средств фармакологической коррекции определяется исходными гемодинамическими нарушениями и способностью выбранных средств не только корригировать гемодинамические нарушения, но и нормализовать вегетативный статус, функцию САУ, синоатриальной зоны и АВ-проводимость.

Используют следующие препараты.

Холинолитики — атропин 0,02 мг/кг внутривенно струйно.

— брадикардия изолированная или в сочетании с депрессией САУ и сино-атриального проведения;
— I вариант гемодинамических нарушений.

— наджелудочковая экстрасистолия;
— пароксизмальная тахикардия;
— мерцательная аритмия;
— замедление АВ-проводимости.

Бета-Адреномиметики — изопротеренол 0,015 мг/кг внутривенно струйно или допамин либо добутамин 5-15 мг/кг в минуту внутривенно микроструйно.

— неэффективность атропина (общая доза — 0,04 мг/кг) для купирования брадикардии;
— выраженное угнетение пропускной способности АВ-соединения;
— II вариант гемодинамических нарушений (сочетание низкого СИ и высокого УПСС) — допамин или добутамин 5,0-7,5 мкг/кг в минуту;
— III вариант гемодинамических нарушений (сочетание низкого СИ и низкого УПСС) — допамин или добутамин 12-15 мкг/кг в минуту.

— нарушение синоатриальной проводимости;
— синоатриальная блокада II степени (16,7% пациентов);
— желудочковая экстрасистолия.

инфузионную терапию (для коррекции ОЦК);
ИВЛ при коматозном состоянии ІІ-ІІІ стадии и выраженных дыхательных нарушениях;
коррекцию метаболического ацидоза:
чреспищеводную или эндокардиальную ЭКС по показаниям.

Показания к ЭКС:

остановка САУ;
синоатриальная блокада III степени; АВ-блокада III степени (эндокардиальная ЭКС);
ЧСС менее 40 в минуту при неэффективности средств фармакологической коррекции и снижении АД.

На фоне ЭКС возможно проведение гемосорбции.

Техника проведения учащающей чреспищеводной ЭКС (электрокардиостимуляции)

Для стимуляции катод кардиостимулятора подключают к полюсу электрода, обеспечивающему регистрацию максимального по амплитуде А-спайка, а анод — к противоположному полюсу электрода. При длительности электрических импульсов 8-10 мс и частоте, на 10-20% превышающей исходную ЧСС пациента, путем постепенного повышения их амплитуды от 0 до 50 В (в среднем 15-25 В) добиваются стабильного навязывания искусственного ритма по возможности с наименьшей амплитудой. Если стабильного навязывания ритма не происходит, увеличивают длительность импульсов и смещают электрод в разные стороны. После этого следует подобрать частоту ЭКС, при которой удается добиться максимального минутного объема кровообращения и проведения импульсов к желудочкам в соотношении 1:1 (не должна развиваться периодика Самойлова-Венкебаха). Оптимальная частота учащающей ЭКС составляет от 60 до 80 имп./мин.

При стабилизации гемодинамики на фоне ЭКС проводят гемосорбцию в течение 60 мин. Если после гемосорбции при отключении кардиостимулятора рецидивирует выраженная брадикардия, следует повторить процедуру через 3-4 ч.

Особенности ведения больных пожилого возраста

У больных в возрасте 60 лет и старше больше вероятность аритмических реакций при введении фармакологических антагонистов вследствие снижения насосной функции сердца, и проведение достаточной водной нагрузки не всегда представляется возможным. Именно поэтому у пожилых пациентов чаще приходится применять сорбционные методы детоксикации и коррекцию брадикардии с помощью ЭКС. При коматозном состоянии рекомендуют ранний перевод на ИВЛ.

В соматогенную стадию отравления (на 3-5-е сутки) рекомендуют дополнение метаболической (калиево-магниевая смесь на 10% растворе глюкозы) и антиагрегантной (пентоксифиллин) терапии, так как вследствие снижения мозгового кровотока у некоторых пациентов пожилого возраста на 2-3-и сутки после отравления развивается острый психоз. При необходимости продолжают респираторную и антибактериальную терапию, искусственную нутритивную поддержку

Клофелин – имидазолиновый препарат для лечения гипертонической болезни из группы α₂-адреномиметиков. Клофелин, так же, как и Гемитон, Катапресан, Капрессин, Клонилон – это патентованное коммерческое название действующего вещества клонидин.

Клонидин относится к гипотензивным лекарственным средствам центрального действия, снижающим артериальное давление за счет уменьшения импульсации из ЦНС, торможения сосудодвигательного центра и снижения концентрации норадреналина. Помимо гипотензивного, оказывает мощное седативное воздействие.

Клофелин используется в форме таблеток, глазных капель и раствора для инъекций.

После приема внутрь терапевтическое воздействие наступает спустя 1-2 часа и длится 6–12 часов, при внутривенном введении эффект проявляется через 3-5 минут, достигает максимума через 15-20 минут и сохраняется в течение 4-8 часов.

Терапевтическая доза препарата при приеме внутрь – 0,3-0,45 мг/сут (разделенная на 2-3 приема), в редких случаях суточная доза достигает 1,2-1,5 мг.

Наиболее активно для лечения артериальной гипертензии Клофелин применялся с конца 70-х до середины 80-х годов прошлого века. Последующее его использование ограничилось из-за обширного перечня противопоказаний и многочисленных побочных эффектов со стороны гемодинамики и ЦНС: вялость, замедление скорости реакции, сонливость, депрессия, урежение пульса, резкое снижение, а иногда – внезапное повышение артериального давления (АД).

Серьезной нежелательной реакцией после внутривенного введения препарата является кратковременный резкий скачок АД, предшествующий основному гипотензивному действию. В связи с этим клофелин не рекомендуется вводить в вену лицам пожилого возраста, т. к. возможно развитие неврологических или кардиологических нарушений на фоне гипертензивной фазы. При резкой отмене Клофилина нередко наблюдается ухудшение самочувствия, возврат или усиление симптомов заболевания.

В настоящее время, при наличии новых, более эффективных средств, Клофелин применяется редко, в основном для купирования неотложных состояний.

Средняя доза Клофелина, вызывающая отравление у детей, составляет 0,509 мг, у взрослых – 2,096 мг. Резко выраженное токсическое действие, как правило, с летальным исходом, проявлялось у детей вследствие однократного приема 0,4–4 мг (от 3 до 30 таблеток по 0,15 мг в зависимости от возраста), у взрослых – 4,5–11,25 мг (40-70 таблеток по 0,15 мг).

Клофелин достаточно агрессивен по степени фармакологического воздействия, поэтому при его некорректном назначении и приеме вероятно развитие острой интоксикации.

Как происходит отравление клофелином?

Отравление возможно в нескольких случаях:

превышенная доза или самостоятельно увеличенная кратность приема;
пожилой возраст;
повышенная индивидуальная чувствительность;
совместный прием с алкоголем;
употребление препарата ребенком во время игры;
прием с суицидальной целью.

Ввиду специфического взаимодействия препарата с алкоголем (развитие патологического опьянения, не соответствующего принятой дозе, мощное снотворное действие и отсутствие воспоминаний о предшествующих событиях), часто применяется в криминальной практике как средство совершения преступлений.

Симптомы отравления

Основные проявления отравления Клофелином развиваются со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы спустя 30–60 минут после приема лекарственного средства. При криминальных отравлениях в сочетании с алкоголем симптоматика интоксикации бурная, развивается в течение нескольких минут.

Психоневрологические нарушения при отравлении носят выраженный характер:

сужение зрачков, вялая реакция на свет;
пострадавший доступен контакту, но не проявляет интереса к окружающей обстановке;
сонливость, замедленность реакций или, напротив, выраженная ажитация;
снижение мышечного тонуса.

В тяжелых случаях:

угнетение сознания вплоть до комы;
шаткость походки, нарушение координации движений;
клонико-тонические судороги, склонные к рецидивированию;
угнетение дыхательного центра, проявляющееся редкими и поверхностными дыхательными движениями с периодическими эпизодами апноэ;
яркие галлюцинации;
ретроградная амнезия.

Характерный признак отравлений клонидином – угнетение центра терморегуляции и развитие гипотермии, в среднем до 35,8 °С. Подавление активности ЦНС нейтрализуется на фоне специфической терапии, как правило, в течение 12–36 часов.

Проявления острой интоксикации со стороны сердечно-сосудистой системы:

Кардиологическая симптоматика при комплексном лечении устраняется в первые 24 часа, тем не менее, брадикардия может сохраняться до 3 суток и более.

Помимо специфических симптомов, пострадавшие предъявляют жалобы на головокружение, головную боль, нарушения зрения, сухость во рту, повышенную потливость.

Первая помощь при отравлении Клофелином

Обеспечить полный эмоциональный и физический покой.
Промыть желудок (выпить 1-1,5 л теплой воды или светло-розового раствора марганцовки и вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка), повторить процедуру до чистых промывных вод.
Провести детоксикацию энтеросорбентом (Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Атоксил или любой другой энтеросорбент);
Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь при отравлении Клофелином необходима, если:

мероприятия первой помощи не приносят облегчения или состояние ухудшается;
пострадал ребенок, пожилой человек или беременная женщина;
имеются галлюцинации, бред, пострадавший плохо ориентируется в пространстве и времени;
пострадавший находится в ступоре, сопорозном или коматозном состоянии;
развился судорожный синдром;
пульс менее 40 ударов в минуту;
отмечается стойкое повышение АД.

Возможные последствия

Прием таблетированных форм препарата, как правило, не приводит к летальному исходу, несмотря на то, что способен вызвать тяжелую острую интоксикацию. Угнетение ЦНС может осложниться кислородным голоданием, нарушением когнитивных функций. Скачкообразное повышение АД после внутривенного введения может привести к геморрагическому инсульту, инфаркту миокарда.

В случае криминального отравления Клофелином высока вероятность комы и смерти пострадавшего. После купирования симптомов интоксикации возможно сохранение неврологических нарушений, ретроградной амнезии.

Профилактика

В целях предотвращения отравления Клофелином необходимо придерживаться правил:

не применять препарат без назначения врача;
при применении лекарства в терапевтических целях строго придерживаться рекомендованной дозы и кратности приема;
хранить в недоступном для детей месте;
для предотвращения криминального отравления не употреблять алкоголь в компании малознакомых людей.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Показания и противопоказания

Клофелин – лекарственное средство, довольно часто назначаемое людям с высоким давлением. Основным элементом в составе является вещество клонидин.

Лекарство выпускается в виде таблеток, раствора в ампулах и в виде небольшого тюбика с каплями. Клофелин довольно быстро проникает и усваивается в организме, полный выход происходит спустя половину суток.

В каких случаях целесообразно использовать клофелин? Специалисты назначают медикамент при определенных заболеваниях.

Резкие скачки давления в повышенную сторону,
Острая форма инфаркта миокарда,
Патологии сосудов и связанные с этим головные боли,
Глаукома на начальной стадии,
Нарушение работы почек,
Никотиновая зависимость,
Дисменорея.

Клофелин не используется для самостоятельного лечения, его назначает медицинский специалист. Препарат имеет ряд противопоказаний, при которых его использование запрещено.

Пониженное давление,
Непереносимость ингредиентов,
Наличие атеросклероза в сосудах мозга,
Период беременности и кормления грудью,
Редкий пульс и биение сердца,
Повышенный уровень порфирина в крови.

Клофелин запрещено употреблять совместно с алкогольными напитками в виду возможных непоправимых осложнений.

Использование препарата строго по инструкции дает положительный результат при многих заболеваниях. Нарушение назначений и самолечение ведет к появлению передозировки.

Клофелин в криминальных кругах

Однако неправильно рассчитанная дозировка способна привести к серьезным последствиям и смерти человека.

Отравление клофелином с алкоголем определить сложно, в организме при вскрытии его присутствие трудно доказать.

Одновременный прием клофелина вместе со средствами для повышения потенции также небезопасен. Медикаменты оказывают полностью противоположное действие на организм, в результате повышается риск появления серьезных изменений в организме, передозировки и летального исхода.

Как можно отравиться препаратом

Какие факторы способны привести к появлению передозировки клофелином? Выделяют ряд причин отравления (код МКБ 10 – Т46.5), которые требуется знать.

Превышение назначенной дозировки либо кратности употребления,
Бесконтрольный прием в пожилом возрасте,
Непереносимость и гиперчувствительность к компонентам препарата,
Одновременное употребление со спиртными напитками,
Непреднамеренный прием ребенком,
Использование в качестве средства для суицида.

Смертельной дозировкой считается употребление более 0,1 мг/кг. Такое количество вещества содержится примерно в пятидесяти таблетках препарата. Поэтому в криминальном мире чаще используются мини-капельницы с клофелином.

Отравление клофелином: признаки

Что происходит в организме при передозировке подобным медикаментом? Какие симптомы проявляются при интоксикации? Медицинские работник выделяют три стадии отравления, для каждой характерно наличие определенных признаков.

Проблемы с координацией,
Слабость, апатия,
Желание спать,
Суженные зрачки, реакция на свет присутствует,
Пониженное давление,
Пульс становится реже,
Отмечается побледнение эпидермиса,
Желание пить.

Слизистые оболочки становятся сухими,
Отмечается понижение температуры тела,
Присутствует холодный пот,
Давление становится ниже, сердцебиение – реже,
Скорость реакций уменьшается, появляется заторможенность,
Происходит нарушение речевых функций,
Состояние пациента ухудшается, отмечается упадок.

Резкие колебания давления,
Присутствие галлюцинаций,
Пульс снижается до сорока ударов в минуту,
Отсутствие реакции зрачков на свет,
Нарушается дыхательный процесс,
Не исключено развитие гипоксии мозга,
Человек впадает в сопорозное состояние,
Присутствуют судорожные проявления,
Потеря сознания, впадение в кому, смертельный исход.

Симптоматика передозировки развивается достаточно быстро в виду хорошего всасывания клофелина в организме. Максимальная концентрация токсина достигается спустя пять часов после употребления. Тяжелая степень передозировки имеет неблагоприятные последствия, который длительное время присутствуют у пострадавшего.

При любом проявлении передозировки пациенту требуется оказать первую медицинскую помощь и вызвать бригаду врачей.

Первая помощь и лечение отравления

Одной первой помощи при передозировке подобным медикаментом недостаточно. Однако до приезда медицинских работников в домашних условиях допускается предпринять ряд определенных мер, направленных на облегчение состояния пациента.

В первую очередь проводят промывание желудка водой либо слабым раствором марганцовки. Пациенту дают выпить полтора литра раствора, вызывают рвоту. Повторяют до полного вывода токсина.
Пострадавшему после процедуры очистки дают принять сорбенты для избавления от остатков ядовитого вещества.
Допускается при передозировке прием некоторого количества вазелина, вещество не даст клофелину впитаться в организм.
Человеку требуется обеспечить покой, уложить его, накрыть одеялом.
По приезду враче им рассказывают о предпринятых мерах и передают пострадавшего.

Дальнейшее лечение после оказания неотложной помощи проводят в отделении интенсивной терапии. Перед назначением процедур проводится тщательная диагностика. Терапия передозировки включает ряд определенных действий.

Использование зонда для дополнительного промывания,
Введение лекарственных растворов и мочегонных средств,
Гемосорбция,
Назначение специфических препаратов для восстановления работы сердечной системы,
Вводится хлорид кальция, если присутствует необходимость в них,
Использование налоксона при заторможенной состоянии,
В качестве антидотов используются Толазолин и Церукал,
Назначают лекарственные средства для восстановления водно-электролитного баланса.

Лечение интоксикации клофелином проводится под наблюдением специалиста до полного выздоровления. Длительность подобного периода зависит от состояния пациента и тяжести передозировки.

Последствия и профилактика

Передозировка медикаментом способна привести к серьезным осложнениям. Что происходит с организмом после выздоровления?

Психические отклонения,
Пониженное давление,
Замедленный пульс,
Отечность конечностей,
Аллергические реакции,
Отмирание участков головного мозга,
Повышается риск развития инфаркта.

Последствия передозировки способны развиваться не сразу, а спустя некоторый период времени. Профилактические меры помогут избежать передозировки у взрослых и у детей.

Не принимать клофелин самостоятельно,
Придерживаться дозировки по приему,
Не употреблять клофелин совместно со спиртными напитками,
Не хранить медикамент в доступных для детей местах,
Придерживаться инструкции по применению.

Отравление клофелином представляет опасность для человека. Лекарство применяют по назначению врача, не используют для самостоятельной терапии.

Видео: несовместимые сочетания лекарств с алкоголем

Передозировка Клофелина — патологическое состояние, которое развивается из-за приема большого количества таблеток. Отравление проявляется резким падением артериального давления, брадикардией, помутнением сознания. Пострадавшего постоянно тошнит, его кожа становится бледной и прохладной на ощупь. При выраженной передозировке высока вероятность развития комы, а затем и летального исхода. Поэтому человеку нужно как можно быстрее оказать доврачебную помощь.

Как происходит отравление Клофелином?

Ошибочно считать, что Клофелин — это снотворное или седативное (успокаивающее) средство. Лекарство используется преимущественно в терапии заболеваний, сопровождающихся резким или постоянным подъемом артериального давления. Активный ингредиент — клонидин — относится к фармакологической группе центральных альфа-адреномиметиков. Он стимулирует адренорецепторы, расположенные в сосудодвигательном центре продолговатого мозга.

При передозировке препарата развиваются следующие процессы:

снижается кровяное давление;
ухудшается кровоснабжение головного мозга кислородом и питательными веществами;
повышается тонус мозговых сосудов;
нарушается внутрисердечная проводимость и коронарный ритм;
расстраиваются процессы терморегуляции тела.

Действует препарат Клофелин не менее 6 часов, а иногда и в два раза дольше. Все это время существует реальная угроза для жизни пострадавшего от передозировки. Средства с Клофелином держатся в крови особенно долго у людей с хроническими заболеваниями печени и почек.

Причины интоксикации Клофелином

Передозировка возможна при использовании таблеток или инъекционного раствора Клофелина. Отравление глазными каплями на основе клонидина возможно, но маловероятно.

Иногда причины передозировки связаны с побочными действиями Клофелина на организм человека. Это сонливость, яркие сновидения. Из-за желания вновь увидеть красивые сны пациент принимает лекарство чаще, чем нужно. Вследствие этого развивается привыкание, способное привести к хроническому отравлению.

Причины острой передозировки:

пренебрежение правилами хранения. В клинической практике отмечены случаи передозировки Клофелина маленькими детьми, которые имели доступ к таблеткам;
применение с преступными намерениями. Клофелин ранее активно использовался криминальными элементами с целью усыпить, обездвижить жертву;
неадекватная лечебная схема. Иногда врач переоценивает тяжесть состояния пациента, прописывая Клофелин в завышенных дозах;
суицидальные попытки. Антигипертоническое средство намеренно принимается в большом количестве в стремлении лишить себя жизни.

Принимать таблетки Клофелина от давления могут лица, практикующие самолечение. Правильно рассчитать дозировку они неспособны, так как у них нет результатов инструментальных и лабораторных анализов. Поэтому при отсутствии эффекта от одной таблетки они сразу проглатывают другую.

Симптомы отравления Клофелином

Отравление Клофелином проявляется примерно спустя полчаса-час после его приема в большом количестве. Нервная и сердечно-сосудистая системы первыми страдают из-за передозировки.

Клинически интоксикация проявляется такими признаками распространения сильнодействующего препарата в организме:

стойким сужением зрачков, слабой реакцией на световые раздражители;
заторможенностью или, напротив, беспокойством с сильным эмоциональным возбуждением, чувством тревоги и страха;
снижением мышечного тонуса;
потерей сознания;
шаткостью походки, нарушением координации движений;
ощущением нехватки воздуха при вдохе, в тяжелых случаях — поверхностным дыханием;
яркими слуховыми и зрительными галлюцинациями;
кратковременной потерей памяти;
снижением общей температуры тела;
бледностью кожи, цианозом носогубного треугольника;
жидким стулом или запором;
приступами тошноты и рвоты;
урежением частоты сердечных сокращений;

Каждый из вышеперечисленных симптомов неспецифичен. Но в совокупности они дают характерную клиническую картину передозировки Клофелина, что облегчает диагностику.

Если пострадавший сохранил трезвость мышления и находится в сознании, он может жаловаться на сильные, тупые головные боли, снижение остроты зрения, сухость во рту при передозировке.

Первая помощь при передозировке Клофелином

В подавляющем большинстве случаев неотложная медицинская помощь при отравлении Клофелином жизненно необходима. Требуются реанимационные мероприятия для восстановления работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому первая и важнейшая мера доврачебной помощи пострадавшему — вызов врача.

И только затем нужно попытаться облегчить состояние пострадавшего:

если он находится в сознании, то необходимо промыть его желудок, чтобы вывести невсосавшийся Клофелин из организма. После рвоты нужно дать сорбент — активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель;
пострадавшего в бессознательном состоянии следует перевернуть на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

После очищения желудка хорошо помогает повысить артериальное давление горячий, крепкий, очень сладкий чай. Фармакологические препараты при передозировке (помимо сорбентов) лучше не предлагать. Исключение — анальгетики для снятия острой головной боли. Врач оценит состояние пациента и скорее всего, примет решение о госпитализации.

Лечение интоксикации

В качестве антидота Клофелина используется Налоксон — антагонист опиоидных рецепторов. Для ускоренной эвакуации клонидина применяются диуретические средства, слабительные препараты. С целью дезинтоксикации внутривенно вводят растворы натрия хлорида, Рингера, глюкозы. При необходимости повторно промывают желудок водной взвесью активированного угля.

При пониженном давлении пострадавшему назначают Кофеин-бензоат натрия или Кордиамин в виде инъекций. При брадикардии практикуется подкожное введение Атропина. Форсировать диурез помогает употребление повышенного количества жидкости — обычной воды, соков, морсов, кисло-сладких компотов. Во время реабилитации применяются лекарственные средства для восстановления деятельности внутренних органов: гепатопротекторы, гастропротекторы, стимуляторы регенерации. Полезен курсовой прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов — Супрадина, Витрума, Центрума.

Совместимость Клофелина с алкоголем

Алкоголь и Клофелин условно сочетаемы только для лиц с наркотической зависимостью. Подобная комбинация опасна и с большой долей вероятности может стать причиной летального исхода. Употребление спиртного с Клофелином способствует угнетению сознания. Совместимость у них полностью отсутствует, что приводит к следующим эффектам:

быстрому опьянению;
выраженным нарушениям координации;
развитию тяжелого наркотического сна.

После пробуждения человек ничего не помнит, страдает от ретроградной амнезии. Если он практикует употребление Клофелина с водкой или другими спиртными напитками, то уже возникла крепкая физическая зависимость. Справиться с подобным привыканием возможно только путем лечения в наркологическом диспансере.

Возможные последствия

Смертельной дозой Клофелина в таблетках считается 50-100 мкг клонидина на килограмм веса тела. При отсутствии реанимационных мероприятий пострадавший погибает.

К опасным последствиям отравления Клофелином относится атриовентрикулярная блокада. Впоследствии для лечения такой патологии требуется установка кардиостимулятора. Высокая концентрация клонидина в организме нередко приводит также к развитию острой почечной недостаточности, необратимому повреждению печени. Если пострадавшего долго не удается привести в сознание, развивается застойная пневмония, крайне трудно поддающаяся лечению.

Профилактика

Безопасное использование Клофелина связано с его правильным хранением, соблюдением режима дозирования, рекомендованного лечащим врачом. Важно использовать препарат по назначению, не применять в качестве снотворного или седативного средства. Если человек ранее намеренно допустил передозировку, то, помимо консультации психотерапевта, требуется строгий контроль и учет приема Клофелина этим пациентом.

Читайте также: