Болевой синдром при отравлении

Экзогенные яды при остром отравлении вызывают расстройство функций различных органов и систем, а также нарушают постоянство внутренней среды организма. В частности, при попадании в организм ядов наблюдаются различные нарушения центральной нервной системы: астеническое состояние, энцефалопатия, психомоторное возбуждение, острые интоксикационные психозы, токсические полиневриты, нарушения сознания (ступор, кома, сопор). В связи с этим при острых интоксикациях возникают патологические синдромы, характеризующие картину заболеваний химической этиологии.

Неврологический синдром. В центральной нервной системе возникают существенные изменения кровообращения, которые характеризуются:

- гипоксией мозга;
- изменением ферментативной активности вещества мозга;
- снижением уровня окислительных процессов;
- развитием общемозговых симптомов (головная боль, головокружение, общая слабость, начальные явления нарушения сознания и другие признаки);
- токсической комой, которая является следствием глубоких расстройств гемодинамики головного мозга, гипоксии, наркотического действия ядов.

Симптомы поражения нервной системы:

1. Действие яда на кору головного мозга:
- головная боль (цианистые вещества, фенолы, свинец);
- нарушение равновесия и сознания (снотворные, транквилизаторы, спирты, противоэпилептические препараты);
- галлюцинации и делирий (атропиноподобные вещества, камфара, кофеин, салицилаты, грибы);
- судороги (коразол, тубазид, фтивазид, кофеин, камфора, атропин, спирты, ФОИ).

2. Гипоксия головного мозга (оксид углерода, сероводород, селитра).

3. Полиневриты и параличи (талий, нитробензол, свинец, спирты, ФОИ).
Синдром нарушения дыхания. Расстройства дыхания наблюдаются при всех тяжелых интоксикациях, особенно при развитии коматозных состояний. Выделяют следующие формы нарушения дыхания у пострадавших:
- обтурация дыхательных путей (западание языка, аспирация рвотными массами, выраженные бронхорея и саливация);
- глубокая кома и паралич дыхательной мускулатуры (при отравлении ФОИ, пахикарпином);
- легочная форма (острая пневмония, отек легких, трахеобронхит);
- гипоксия (при гемолизе, карбоксигемоглобинемии, метгемоглобинемии и др.);
- нарушения газообмена (дыхательная, гемическая, циркуляторная, тканевая гипоксия).

Симптомы поражения дыхательной системы:

1. Брадипноэ (редкое дыхание) - угнетение функции дыхательного центра (наркотические вещества, алкоголь, транквилизаторы).
2. Тахипноэ (частое дыхание) - нарушения газообмена при распространенных поражениях органов дыхания:

- токсическая пневмония, отек легких (бензин, фенолы, ФОИ);
- токсическая анемия или нарушение кровообращения.
3. Апноэ - остановка дыхания вследствие раздражения дыхательных путей ядовитыми парами.
4. Бронхорея (алкоголь, барбитураты, ФОИ).
5. Асфиксия (удушье) - острое или постепенное недостаточное поступление кислорода в организм:
- центральная форма (поражение нервной системы нейротропными ядами);
- аспирационно-обтурационная форма (аспирация или обтурация дыхательных путей слизью, рвотными массами, запавшим языком);
- легочная форма (отек легких в результате химических ожогов, раздражение дыхательных путей парами газов, поражение сердечно-сосудистой системы).
6. Бронхоспазм, ларингоспазм - вдыхание токсичной пыли и газов, раздражающих бронхи (хлор и его соединения, аммиак, ФОИ).

Синдром нарушения кровообращения.

Наибольшее значение имеют такие виды нарушения сердечно-сосудистой системы:
- токсический шок (наблюдаются изменения в активности ферментных систем, изменения метаболизма; в развитии шока важнейшее значение имеет болевая реакция и нарушение процессов микроциркуляции);
- гипертонический синдром (отравления ФОИ, аммониаком, анилином, хлором и другими ядами);
- нарушения ритма сердечных сокращений (ФОИ, грибы, белена, заманиха, чемерица и др.);
- острая сосудистая недостаточность (как следствие значительного уменьшения объема циркулирующей крови, потери воды и натрия в результате поноса и безудержной рвоты); клинически протекает в виде обморока, коллапса или шока;
- сердечная недостаточность, которая может привести к отеку, который вместе с коллапсом быстро заканчивается смертью.

Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы:
1. Брадикардия (гипотензивные препараты, сердечные гликозиды, хинин, барбитураты, ФОИ).
2. Тахикардия (атропин и атропиноподобные вещества, спирты, адреналин, кофеин, цианистые соединения).
3. Артериальная гипертензия (адреналин, адреналиноподобные препараты, камфора, глюкокортикоиды, свинец).
4. Артериальная гипотензия (гипотензивные препараты, диуретики, ганглиоблокаторы, барбитураты, нитроглицерин).

Синдром острой печеночно-почечной недостаточности. В основе его лежит первичное повреждение ядами паренхимы этих органов, а также гипоксии различной этиологии.

Острая почечная недостаточность:

1. Вследствие действия токсического вещества на нефрон:
- нефротоксические яды (метиловый спирт, антифриз, дихлорэтан);
- гемолитические яды (уксусная эссенция, мышьяк).

2. Вследствие гемодинамических нарушений (шок, коллапс).

Синдром нарушения кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса. При острых экзогенных интоксикациях часто возникают значительные нарушения кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, что существенно влияет на течение и исход отравления.

Клинические симптомы острых отравлений зависят от пути попадания яда и его тропности к органам и системам организма.

Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта:
1. Рвота - естественный механизм детоксикации, когда организм пытается освободиться от токсического вещества, находящегося в ЖКТ.
2. Окрашивание рвотных масс: сине-зеленый (соли меди), кофейный (соляная кислота), черный (висмут, серная кислота), примеси крови (яды, вызывающие ожоги, салицилаты).
3. Острый гастрит (тошнота, рвота, боли, отрыжка): химические раздражающие вещества (метилсалициловая кислота, салицилат натрия, йод).
4. Глубокие ожоги пищевода и желудка (выраженный болевой синдром, распространенные кровотечения и перфорации, шок):
- кислоты вызывают коагуляционный некроз с осадком протеина и сухим кожным струпом, что препятствует дальнейшему проникновению кислоты;
- щелочи вызывают разрежение некроза с увлажнением и ослаблением тканей и последующим проникновением химического вещества вглубь тканей.

5. Серый или черный оттенок десен (соединения ртути, свинца, висмута).
6. Саливация (ртуть, мышьяк, грибы, ФОИ).
7. Сухость слизистых оболочек (атропин, атропиноподобные вещества, эфедрин, наркотические вещества, нейролептики).
8. Диарея (соли тяжелых металлов, производные нефти, скипидар, кислоты, щелочи, слабительные, ФОИ).
9. Острая печеночная недостаточность (мышьяк, антифриз, дихлорэтан).

Диагностика острых отравлений

Диагностический алгоритм при острых отравлениях подчинен четырем основным требованиям.
1. Сбор анамнеза. При острых отравлениях значимость анамнеза не очень большая, но внимательный расспрос врачом больного или свидетелей отравления может помочь идентифицировать токсическое вещество и принять эффективную тактику лечения на самом раннем этапе.

2. Клиническое выявления токсического синдрома. Синдромов этих очень много, но главными на догоспитальном этапе, определяющими порядок оказания первой медицинской помощи, является синдром острой дыхательной недостаточности, острой недостаточности кровообращения и токсико-метаболическая кома.

3. Клинико-биохимическое и клинико-инструментальное исследование. Это - наиболее достоверные методы диагностики при отравлениях, служащие не только для уточнения диагноза, но и для определения природы яда, его количества в организме.

4. Верификация причины острого отравления.

Диагностика отравлений направлена на установление химической этиологии заболеваний, развивающихся в результате действия чужеродных и токсических веществ на организм человека.

Основные виды диагностических мероприятий:
1. Клиническая диагностика, проводится врачом и базируется на данных анамнеза, результатах осмотра места происшествия и изучения симптомов заболевания, выделения специфических симптомов отравления на догоспитальном этапе или в стационаре.
2. Лабораторная токсикологическая диагностика, направленная на качественное и количественное определение токсических веществ в биологических средах организма (кровь, моча, цереброспинальная жидкость), которую проводят химики-эксперты.
3. Патоморфологическая диагностика, проводит выявление специфических посмертных признаков отравления токсичными веществами; она осуществляется судебно-медицинскими экспертами.

Принципы неотложной помощи при острых отравлениях.

Тактика лечения пострадавшего на догоспитальном этапе строится в зависимости от диагностированных клинических синдромов и наиболее вероятной причины отравления.
Лечение отравлений включает следующие шаги:
• первичные и неотложные меры;
• деконтаминация желудочно-кишечного тракта, глаз, кожи, слизистых оболочек от токсического вещества;
• применение антидотов;
• ускорения элиминации токсинов;
• ситуационная терапия;
• синдромальная терапия.

На догоспитальном этапе применяют первичные и неотложные меры, деконтаминацию и в некоторой степени антидоты, остальные меры выполняют в стационаре на этапе специализированной помощи. Общепринятый комплекс мероприятий интенсивной терапии экзогенных интоксикаций по выведению из организма токсинов, которые не всосались в ЖКТ (приложение 1).

МЕРЫ ПО ВЫВЕДЕНИЮ ТОКСИНОВ, КОТОРЫЕ НЕ ВСОСАЛИСЬ В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ

1. Промывание желудка.
2. Предварительное опорожнение желудка перед его промыванием.
3. Объем жидкости для разового введения не должен превышать 75% от возрастного объема желудка пострадавшего.
4. Суммарный объем жидкости для промывания желудка у пострадавшего должен составлять из расчета 0.5-1.0 л на год жизни, но не более 10 л.
5. Для промывания желудка используют гиперосмолярный водный раствор.
6. После промывания, в желудок необходимо ввести обволакивающие препараты и энтеросорбенты.
7. Повторные промывания кишечника гиперосмолярным водным раствором через каждые 8 часов в течение первых суток от момента госпитализации пациента.
8. Энтеросорбция в течение всего острого периода заболевания (назначение энтеросорбентов в возрастных дозах).

4.2. Общепринятый комплекс мероприятий интенсивной терапии экзогенных интоксикаций по выведению из организма токсинов, всосавшихся в кровяное русло из ЖКТ (приложение 2).

МЕРЫ ПО ВЫВЕДЕНИЮ ИЗ ОРГАНИЗМА ТОКСИНОВ, КОТОРЫЕ ВСОСАЛИСЬ В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ

1. Энтеральная зондовая водная нагрузка, со скоростью введения 10-16 мл\кг в час, в течение первых 6 часов лечения, на фоне стимуляции диуреза.
2. Энтеральная зондовая водная нагрузка осуществляется при условий прекращения рвоты и наличия легкой степени тяжести острого отравления.
3. После 6 часов лечения, объем водной нагрузки и скорость введения растворов определяется индивидуально.
4. Стимуляция диуреза салуретиками в возрастных дозах.

5. Парентеральная водная нагрузка, со скоростью инфузии 10-15 мл\кг в час в течение первых 6 часов лечения на фоне стимуляции диуреза.
6. Парентеральная водная нагрузка осуществляется при наличии средней или тяжелой степени проявлений острого отравления.
7. После первых 6 часов лечения, объем водной нагрузки и скорость введения растворов определяется индивидуально.

4.3. Общепринятый комплекс мероприятий интенсивной терапии экзогенных интоксикаций с ситуационной и корригирующей терапией (приложение 3):

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ СИТУАЦИОННОЙ И КОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ

1. Регидратационная терапия (энтеральная или парентеральная) до окончания симптомов эксикоза (при наличии последнего).
2. Коррекция электролитных нарушений путем введения солевых растворов, на фоне лабораторного контроля содержания электролитов в крови.
3. Контроль и поддержка жизненных функций.
4. Контроль и поддержка жизненных функций.
5. Коррекция КОС.
6. * Глюкокортикоидная терапия (по показаниям).
7. Введение витамина Е в дозе 2 мг\кг в сутки перорально.
8. Внутривенное введение 20% раствора глюкозы с инсулином и витаминами С , В1, В6.
9. В случае наличия показаний - использование ИВЛ.
10. Коррекция гипокальциемии.

Критерии эффективности: прекращение нарушений органных функций и снижение выраженности проявлений синдрома токсикоза в течение 5-7 дней лечения.

Методы детоксикации

Меры по удалению ядовитого вещества из желудка целесообразно проводить в течение 6 ч после его приема, когда яд еще находится в желудке. Они тем эффективнее, чем короче промежуток времени между приемом и удалением ядовитого вещества, но часто рациональные в течение еще многих часов, если в организм поступили антихолинергические ядовитые вещества, которые прекращают перистальтику желудка.

1. Удаление яда, не всосавшегося, из ЖКТ: промывание желудка, которое целесообразно завершить введением в желудок сорбентов (метод энтеросорбции): 40-50 г порошка активированного угля в 100 мл воды или 200-400 мл вазелинового масла. Если яд жирорастворимый (ФОИ, дихлорэтан), через 30-40 мин больному дают слабительное (40 г магния сульфата). Необходимо помнить, что солевые слабительные противопоказаны при отравлениях прижигающими жидкостями. Для удаления ядов из кишечника 2 раза в день в течение 3 дней (особенно при отравлении ФОИ) рекомендуются высокие сифонные клизмы.

2. Усиление функции почек для выведения водорастворимых ядов, не связанных с белками, проводится в три этапа:

- быстрое введение в организм жидкости (1-2 л в течение 1 ч) в виде физиологического раствора, 5% раствора глюкозы, неогемодеза, реополиглюкина;

- введение мочегонных средств: 100-150 мг фуросемида; хороший эффект вызывает 16% раствор маннитола (суточная доза 90-120 г сухой вещества) или 30% раствор мочевины в дозе 50-100 мл (при заболеваниях почек не применять);

- коррекция нарушений электролитного баланса; потеря ионов натрия и калия пополняется внутривенным капельным введением 1-1,5 л раствора Рингера.

Форсированный диурез не применяется при сердечной недостаточности и нарушении деятельности почек.

Показания к операции водной нагрузки с форсированным диурезом (ФД) и диализной терапии в зависимости от характера яда

Показания к началу ФД и диализной терапии
Немедленно	При клинических признаках	Диализ и ФД неэффективны
Алкоголь	Аминогликозиды	Аминазин
Анилины	Амфетамины	Амитриптилин
Антифризы	Бромиды та другие галогены	Атропин
Борная кислота	Глютетимид	Барбамил
Г-бензол	Димедрол	Диазепам
Гексахлорид	Дифенин	Дигитоксин
Металлы	Ингибиторы МАО	Дигоксин
Метанол	Калий	Имизин
Мишьяк (его соли)	Кальций	Кодеин
Резерпин	Камфора	Морфин
Ртуть (соли)	Карбаматы	Ниаламид
Талий (соли)	Левомицетин	Ноксирон
Токсины грибов	Литий	Прозерин
Тетрациклин	Мепробамат	Тиопентал
Тиоцианат	Метаквалон	ФОС
Фтивазид	Паральдегид	Хлордиазепоксид
Хромовая кислота	Пенициллины	Этаминал
4-х хлористый углерод	Салицилаты
Уксусная кислота	Теофилин
Этиленгликоль	Фенамин

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

034. ВВЕДЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО ЗОНДА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЯДАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

противопоказано в любом случае
противопоказано в течение первых 2 часов после отравления
показано после введения анальгетиков и спазмолитиков
показано только у больных в коме

035. ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА ЧЕРЕЗ ЗОНД ПРИ ОТРАВЛЕНИИ КИСЛОТАМИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ

вазелиновое масло
раствор бикарбоната натрия
холодная вода
слабый раствор перманганата калия

036. В РАЦИОНАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ КИСЛОТАМИ ВХОДИТ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

обезболивание
обработка пищевода и желудка подсолнечным маслом
промывание желудка через зонд
инфузионная терапия

037. СТИМУЛЯЦИЯ РВОТЫ ПРОТИВОПОКАЗАНА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

барбитуратами
героином
уксусной эссенцией
метиловым спиртом

038. ОТРАВЛЕНИЕ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

гипергидрозом
мидриазом
миофибрилляциями
слюнотечением и бронхореей

039. ПАРАЛИЧ ДЫХАТЕЛЬНОЙ МУСКУЛАТУРЫ РАЗВИВАЕТСЯ
ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

героином
дихлорэтаном
фосфорорганическими веществами
кокаином

040. В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ

041. К КРИТЕРИЯМ ПРЕКРАЩЕНИЯ ВВЕДЕНИЯ АТРОПИНА ПРИ
ОТРАВЛЕНИИ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ОТНОСИТСЯ ИСЧЕЗНОВЕНИЕ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

миоза
гиперсаливации и бронхореи
тахикардии
гипергидроза

042. ТОКСИЧЕСКИЙ ОТЕК ЛЕГКИХ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОСТРОМ
ОТРАВЛЕНИИ

барбитуратами
клофелином
газами раздражающего или удушающего действия
дихлорэтаном

хлором
угарным газом
аммиаком
сероводородом

044. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЛЕЧЕБНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ УГАРНЫМ ГАЗОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ

промывание желудка
оксигенотерапия 100% кислородом
внутривенное введение налоксона
внутримышечное введение унитиола

хлором
угарным газом
аммиаком
сероводородом

хлором
угарным газом
аммиаком
сероводородом

047. ИНГАЛЯЦИЯ КИСЛОРОДА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПРОТИВОПОКАЗАНА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

хлором
угарным газом
аммиаком
сероводородом

048. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОТРАВЛЕНИЯ МЕТГЕМОГЛО-
БИНОБРАЗУЮЩИМИ ЯДАМИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

вишневая окраска слизистых оболочек и кожных покровов
синюшно-серая окраска слизистых оболочек и кожных покровов
одышка
сильная головная боль

049. К МЕТГЕМОГЛОБИНОБРАЗУЮЩИМ ЯДАМ ОТНОСИТСЯ
(НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

050. В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЕТГЕМОГЛОБИ-
НОБРАЗУЮЩИМИ ЯДАМИ ПРИМЕНЯЕТСЯ

051. МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ВКУС ВО РТУ, БОЛЬ В ПОЛОСТИ РТА И
ПРИ ГЛОТАНИИ, СИЛЬНАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ И ЖИДКИЙ СТУЛ
НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ
ОТВЕТ)

мышьяком
солями меди
нитробензолом
соединениями свинца

В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЫШЬЯКОМ И СОЕДИНЕНИЯМИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ ПРИМЕНЯЕТСЯ

унитиол
метиленовый синий
прозерин
налоксон

НЕОТЛОЖНАЯ ПОШЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ ЧЕЛЮСНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ, УХА, ГОРЛА И НОСА

001. ОКОЛОЧЕЛЮСТНАЯ ФЛЕГМОНА ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

выраженными признаками интоксикации
ограниченной припухлостью и флюктуацией под гиперемированной и напряженной кожей или слизистой оболочкой
разлитой, плотной, болезненной при пальпации припухлостью лица на стороне поражения
ограничением активных движений нижней челюсти

002. ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ ПРИ ОКОЛОЧЕЛЮСТНОЙ
ФЛЕГМОНЕ ЯВЛЯЕТСЯ

003. РАЦИОНАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕМ ВЫРАЖЕННОМ ЗАТРУДНЕНИИ ДЫХАНИЯ, РАЗВИВАЮЩЕМСЯ НА ФОНЕ ФЛЕГМОНЫ ДНА ПОЛОСТИ РТА, НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ

срочная госпитализация в реанимационное отделение без дополнительных лечебных мероприятий
ингаляция кислорода через лицевую маску, срочная госпитализация в реанимационное отделение
применение ларингеальной трубки (СотЬкиЬе), госпитализация в реанимационное отделение
выполнение коникотомии, госпитализация в реанимационное отделение

004. ОБЪЕМ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВКЛЮЧАЕТ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

остановку кровотечения
обезболивание внутривенно вводимыми анальгетиками
сопоставление отломков с их фиксацией металлическим каркасом
транспортную иммобилизацию теменно-подбородочной пращевидной повязкой

005. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО МАСТОИДИТА, ОТЛИЧАЮЩИМ ЕГО ОТ ОСТРОГО ОТИТА, ЯВЛЯЕТСЯ

006. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ БАРАБАННОЙ
ПЕРЕПОНКИ ЯВЛЯЕТСЯ

кровотечение из уха
головокружение
тошнота, рвота
потеря сознания

007. В ОБЪЕМ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ УХА ВХОДИТ

тампонада слухового прохода сухой стерильной марлевой турундой
удаление сгустков крови из наружного слухового прохода, наложение асептической повязки
закапывание в ухо спиртового раствора борной кислоты, наложение асептической повязки
закапывание в ухо раствора аминокапроновой кислоты, наложение асептической повязки

008. РАЦИОНАЛЬНАЯ ТАКТИКА ПРИ НАЛИЧИИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В НАРУЖНОМ СЛУХОВОМ ПРОХОДЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВКЛЮЧАЕТ

удаление инородного тела пинцетом
промывание слухового прохода холодной водой с помощью шприца Жане
промывание слухового прохода теплой водой с помощью шприца Жане
госпитализацию в оториноларингологическое отделение

009. К ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКАМ ПАРАТОНЗИЛЛЯРНОГО АБСЦЕССА ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

отсутствие общих признаков воспаления (лихорадка, общая слабость)
увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов
ограничение открытия рта, гнусавость голоса
односторонний отек и гиперемия слизистой оболочки с развитием ассиметрии зева

010. ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР ПОДЛЕЖАТ БОЛЬНЫЕ С
(НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)

фолликулярной ангиной
паратонзиллярным абсцессом
заглоточным абсцессом
острым мастоидитом

Дата добавления: 2018-09-20 ; просмотров: 332 ;

Отравление – тяжёлое испытание для организма, будь то взрослый человек или ребёнок. Нарушается работа органов. К главным симптомам: рвоте, поносу, дурноте – добавляется проявление высокой температуры, которая оказывает непосредственное влияние на возникновение ломоты в костях.

Причины болей в теле при отравлении

Избыток токсинов попадает в организм с едой плохого качества. Недостаток тепловой обработки, истёкший срок годности и другие факторы способны вызвать отравление. Болезнетворные бактерии, попадая в желудок, разносятся по крови и попадают во все системы. Лёгкий тип отравления не мучает человека длительными симптомами. Главное – своевременные меры детоксикации.

При проникновении в организм инфекций: сальмонеллы, кишечной палочки, стафилококков, паразитов, к примеру, гельминтов или ротавирусов, возможно потребуется врачебное вмешательство.

Классическая симптоматика изменится. Помимо основных проявлений – постоянные рвотные массы, жидкий стул и тошнота – добавятся признаки сложной этиологии. Тогда детоксикации окажется мало. Потребуется грамотный инфекционист.

При отравлении ломит кости, суставы и мышцы, если:

Организм подвергся атаке паразитов. Гельминты могут попадать в человека со съеденным мясом либо рыбой с плохой термической обработкой. Как только паразиты вторгаются в систему пищеварения, нарушается метаболизм. Возможны кровотечения кишечника и других органов ЖКТ. На ранней стадии жизнедеятельности глисты вызывают симптомы простого отравления. В запущенных случаях поднимается температура, ухудшается общее состояние, возникает ломота.

Попадание токсинов в системы органов. При такой ситуации начинается активная выработка антител. Происходит атака вещества, содержащего токсин. Действие сопровождается расширением сосудистых стенок, растёт АД, повышается температура. Впоследствии могут болеть ноги, возникать тянущие ощущения в теле.
Нарушение работы ЦНС. Причиной становится отравление химикатами. Симптомы выражаются тошнотой, поносом, стремительным повышением температуры, вследствие чего ломит кости, возникает боль в мышцах, наваливается усталость, слабость или потеря сил.

Ломота в теле порой определена чрезмерной нагрузкой на почки, так как токсины выводятся с мочой. Суставы ломит, если развивается обезвоживание. Эта патология возникает вследствие выброса рвотных масс, поноса, при несоблюдении нужного порядка принятия жидкостей. Первейший признак проявления потери необходимого количества жидкости – ломота в пояснице.

Продукты питания, встречающиеся в быту ежедневно, провоцируют отравление.

Куриные или перепелиные яйца в несвежем виде вызывают отравления, даже после обработки высокими температурами.
Свежее и несвежее мясо, рыба становятся причинами интоксикации. В первом случае возможно заражение паразитами, во втором – кишечной палочкой, вредоносными бактериями и вирусами.
Молочные и кисломолочные продукты портятся в короткий временной промежуток, несмотря на хранение в необходимых условиях.
Мясные полуфабрикаты домашнего приготовления представляют большую опасность, отнюдь не любая хозяйка способна соблюдать правила полного цикла готовки.
Иные продукты: десерты на основе крема, салаты с кисломолочной заправкой, суши, сырые и приготовленные грибы, морепродукты и т.д.

Дисфункция организма проявляется по-разному, в зависимости от факторов отравления и уровня поражения. Общая симптоматика предполагает:

Дурноту и обилие рвотных масс;
Спазмы в желудочной области;
Превышение стандартных показателей температуры;
Тёмный цвет выделений при мочеиспускании;
АД стремится вниз;
Проблемы со зрительными функциями;
Понос;
Состояние упадка сил, тело слабеет;
Учащённый ритм сердца;
Выраженность мышечных и суставных болей;
Усиление головной боли;
Ломоту в костях.

Распространённым признаком считается мышечная боль именно в ногах.

Нельзя забывать, что проявления подобной этиологии похожи на грипп. Требуется точно знать, что идёт процесс отравления – для принятия мер.

Ломота в теле наступает независимо от происхождения токсинов и тяжести токсикоза.

Потеря калия, кальция, магния становится следствием поноса. Нормальное функционирование костно-мышечной системы без перечисленных элементов невозможно. Теряется эластичность, и костно-мышечный аппарат отвечает болью.

Усиленные болевые ощущения, которые невозможно купировать препаратами группы обезболивающих, считаются выраженными признаками опасных инфекций. К примеру, иерсиниоза, дизентерии и др.

Сложность выявления упомянутых недугов осложняется проявлением сильной ломоты через некоторый период времени. Зачастую, при отравлении пищевыми продуктами людьми проводятся неправильные меры детоксикации. Токсины, не удалённые из пищеварительного тракта, образуют накопление в слизистых. Начинается медленный процесс, возникает повторная интоксикация. Симптом отравления снова проявляется. Теперь добавляются боли в суставах и мышцах.

Возникновение ломоты считается следствием загустения крови и суставной жидкости, явление провоцирует процесс обезвоживания.

Наряду с бактериями, вирусами и инфекциями, химическими веществами, причиной отравления человека могут стать синтетические и органические яды. Отрава вызывает ряд патологий.

На фоне обезвоживания наступает стремительная потеря минеральных веществ, замедляется обменный процесс в структуре мышц на клеточном уровне. Токсины влияют на нервные окончания. При сильном воспалении медиаторы в мягких тканях имеют свойство скапливаться.

Таким образом, оказывается влияние на нервную систему негативного характера. Страдает не центральная НС и периферическая. Сосудистая структура теряется тонус. Патоген, попадая в органы ЖКТ, рассеивается по кровотоку, тогда болевой синдром изменяет жидкость артерий, вен и капилляров. Локальные реакции сужают сосуды, а токсины, которые распространяет кровоток, расщепляют белок в мышцах. Разлагаются гликоген и глюкоза. Происходит электролитная потеря. В совокупности указанные реакции распространяют ломоту по всему телу.

Причина болей в теле без проявления повышения температуры – нехватка кислорода. Преимущественно болят мышцы.

Первая причина – борьба организма с инородными веществами:

Идёт процесс усиления кровообращения;
Жидкость микроциркулирует на клеточном уровне;
Идёт ускорение клеточного обмена веществ и токсины распадаются, выводясь из организма;
Кожные сосуды подвергаются расширению;
Возникает усиленное отделение пота;

Большинство бактерий попадает в неблагоприятную среду;
Облегчается вывод шлаков.

Норма температурного повышения при отравлении

В этих случаях температура неизменно повысится. Если в организм проникла кишечная палочка или ботулин, то в первые сутки возможно отсутствие жара. Однако при проявлении показатель на градуснике способен варьироваться от 38 до 39. Бывает возрастание температуры до 40 градусов. Такую требуется сбивать в срочном порядке.

Если проблемы у ребёнка, сбивать температуру требуется с отметки 38 градусов.

Понижение температуры в домашних условиях

Промыть желудок. Используются рвотные средства или солёная вода. Помогает раствор Регидрона. Необходимо выпить 2 литра в течение часа.
Принять абсорбент. Распространённый вариант – активированный уголь. Препарат должен оставаться в организме. Если обильная рвота и абсорбент выходит, придётся принять повторно.
Делать очистительную клизму. Для процедуры подойдёт тёплая кипяченая вода. Повторять несколько раз за три часа.

1-2 раза раз в час протирать кожу прохладным влажным полотенцем.

Чтобы снять боль, возникающую при температуре, можно обратиться к медикаментам. Делать это надо с осторожностью, иначе возможно усугубление ситуации!

Восстановление организма

После принятых действий для купирования проявлений отравления потребуется позаботиться о восстановительном периоде. Существует комплекс мероприятий, к которым прибегают, чтобы избежать возможных последствий.

Восстановление и поддержание водно-солевого баланса путём питья специализированных растворов, например, Регидрона. В условиях больницы применяют капельницы с физраствором, глюкозой и т. д.

Обильное питьё и приём диуретиков для скорейшего выведения остатков токсинов.
Соблюдение специальной диеты, исключающей пищу, которая способна перегружать работу ЖКТ.
Приём пробиотиков необходим для восстановления полезной микрофлоры.
Желательно употребление кисломолочной продукции, способной восстановить функции ЖКТ.
Запрещается пить алкоголь, кофе и чай.
Чтобы не провоцировать обострение болевого синдрома в теле, стоит избегать действий, связанных с физическими нагрузками.

Ломота в теле может сохраняться некоторый временной период после отравления. Для купирования болевого синдрома используются специальные мази или крема. Медикаменты наносят на болевой очаг.

Следует обратиться к врачу для назначения дополнительных мер по предотвращению развития осложнений, если возникает необходимость.

Читайте также: