Возбудитель кандидозов у малоподвижных больных

ВОЗБУДИТЕЛИ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ МИКОЗОВ

Глубокими оппортунистическими микозами называется группа инфекций, вызванных условно-патогенными грибами, развивающихся на фоне тяжелого иммунодефицита и приводящих к поражению висцеральных органов и глубоко лежащих тканей. Характерным фоном для развития глубоких оппортунистических микозов является нейтропения (существенное снижение числа нейтрофильных лейкоцитов).

Как правило, нейтропения имеет ятрогенный характер. Она является результатом химиотерапии или радиотерапии гемобластозов, опухолей, аутоиммунных заболеваний.

Многие возбудители — это распространенные почвенные плесневые грибы, споры которых постоянно находятся в воздухе. Механизм заражения в данном случае респираторный.

Возбудителями кандидоза является около 20 видов дрожжевых грибов из рода Candida (несовершенные дрожжи из отдела Ascomycota).

Основные виды-возбудители кандидоза: С. albicans, С. parapsilosis, С. tropicalis, С. glabrata, С. krusei.

Экология и эпидемиология

Заболевание распространено повсеместно. Кандидоз отличается от остальных оппортунистических микозов тем, что это — преимущественно эндогенная инфекция. Главный возбудитель кандидоза, С. albicans и многие другие болезнетворные виды Candida постоянно или временно обитают на слизистых оболочках или кожи человека, наиболее часто — в кишечнике. Экзогенное

Морфология и физиология

Все виды Candida — это дрожжевые грибы, существующие преимущественно в форме почкующихся клеток. При этом многие виды образуют псевдомицелий — вытянутые, а не округлые видоизмененные дрожжевые клетки. От настоящего мицелия они отличаются тем, что не имеют истинных перегородок — септ. Часть видов Candida не образует псевдомицелия, а только почкующиеся клетки (например, С. glabrata).

Candida spp. растут быстро, в среднем за 48 ч. и дают типичные гладкие, светлые дрожжевые колонии. Candida spp. не образуют каротиноидных пигментов и меланина, поэтому их колонии белые или кремовые, не имеют розовых или красных оттенков.

По наличию фактором патогенности С. albicans превосходит все прочие виды Candida. Факторы патогенности С. albicans можно условно разделить на 3 группы:

· изменчивость морфологических и физиологических свойств клетки,

Изменчивость С. albicans позволяет выживать в разных условиях (температура, кислотность, содержание кислорода, питательных веществ). В зависимости от условий среды С. albicans переходит от дрожжевой формы к плесневой и обратно (полиморфизм).

Кандиды приобретают устойчивость к противогрибковым средствам.

Патогенез заболевания и иммунитет

Острые кандидозы слизистых оболочек возникают после лечения антибиотиками широкого спектра действия. Тяжелые и хронические формы кандидоза развиваются на фоне иммунодефицита.

1. На фоне только Т-клеточного иммунодефицита (при ВИЧ-инфекции и некоторых первичных иммунодефицитах) развиваются преимущественно поверхностные формы кандидоза: хронический кандидный стоматит, эзофагит, вагинит, распространенный кандидоз кожи и слизистых оболочек.

2. На фоне нейтропении развивается глубокий кандидоз с поражением кишечника, легких и почек.

В микробиологической диагностике кандидоза в настоящее время ориентируются на выделение его главного (более 80% всех случаев) возбудителя С. albicans. При кандидозе в мазках из клинического материала, окрашенных по Граму, выявляют дрожжевые клетки и псевдомицелий. Посевы клинического материала проводят на агар Сабуро, сусло-агар. Колонии С. albicans — беловато-кремовые, выпуклые, круглые. Выросшие грибы дифференцируют по морфологическим и биохимическим свойствам. Виды кандид отличаются при росте на глюкозо-картофельном агаре и по спектру сахаролитической активности. Проводится определение чувствительности выделенной культуры к антимикотикам диско-диффузионным методом или методом разведений.

Серодиагностика кандидоза малоэффективна в связи с распространенным носительством грибов рода Candida.

Лечение и профилактика

В настоящее время в лечении глубокого кандидоза применяются инъекционные полиеновые антибиотики (амфотерицин В), а также препараты из класса азолов (флуконазол, итраконазол, кетоконазол).

|	следующая лекция ==>
Возбудитель бластомикоза	|	Условно-патогенные (оппортунистические) микробы

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Полностью избавиться от грибковых микроорганизмов невозможно. Однако изменение образа жизни и правильная тактика лечения, подобранная врачом, поможет остановить их рост и уменьшит их количество до нормы. В этой статье вы узнаете всё про кандидоз, его симптомы и лечение.

Отчего возникает болезнь

В небольшом количестве дрожжеподобные грибки рода Кандида присутствуют в организме любого человека. Однако при возникновении иммунодефицита начинается их активный рост, защитные силы организмы не справляются, и возникает болезнь.

Также существуют негативные факторы, которые способны спровоцировать заболевание. Их разделяют на 2 большие группы:

Благодаря им, инфекция проникает в организм через поврежденную кожу (ожоги, порезы, трещины). Например, поражение слизистой оболочки рта может возникнуть из-за плохой гигиены, пародонтита, неправильно подобранных протезов.

К ним относятся заболевания, которые приводят к снижению иммунитета, а также врожденное состояние иммунодефицита. Это авитаминоз, гормональные сбои, нарушения обмена веществ, анемия, хронические патологии ЖКТ, сахарный диабет.

Признаки кандидоза могут появиться из-за частого воздействия на кожу или слизистые оболочки химических веществ. Привести к болезни также могут прием гормональных контрацептивов, злоупотребление алкоголем, курение, неблагоприятная экология в месте проживания и частые стрессы.

Как проявляется кандидоз

Проявления этого инфекционного заболевания разнообразны. Они зависят места возникновения и от того, какой орган был атакован дрожжеподобными грибками рода Сandida. Рассмотрим основные виды болезни и ее симптомы.

Развивается на поверхности кожи и ее придатков (волосы, ногти), а также поражает слизистые оболочки губ, ротовой полости, половых органов и анальную область.

• Кандидоз ротовой полости и гортани

Чаще всего жалобы заключаются в том, что человека беспокоит жжение, сухость или дискомфорт во рту. Боль становится сильнее во время приема пищи. Слизистая оболочка полости рта становится отечной, появляются небольшие высыпания белого цвета. Может образоваться беловатая пленка или сильный серый налет.

• Поражения кожи, ногтей и волос

При кожном кандидозе – симптомы на начальной стадии проявляются в виде слегка заметной белой полоски в складках кожи. Затем присоединяется зуд, и возникают эрозийные поражения. Мелкие пузырьки сливаются, и грибковое заболевание распространяется на здоровые участки. Если в результате расчесывания присоединится вторичная инфекция, то возникают язвы.

Когда грибковая инфекция поражает ногти, сначала возникает покраснение ногтевого валика, а затем возможно появление гнойников. Сама ногтевая пластина становится хрупкой, может трескаться, возникает пульсирующая боль.

Кандидозное поражение волосяных фолликулов встречается не часто. Проявляется такое заболевание образованием гнойной сыпи в месте роста волос на голове или в области бороды, усов.

• Кандидоз половых органов

У женщин во влагалище условно-патогенные микроорганизмы рода кандида присутствуют постоянно, и в норме никак себя не проявляют. Но под воздействием неблагоприятных факторов их количество увеличивается, и тогда у женщины возникает кандидоз или молочница.

Обычно жжение и зуд в области половых мужских органов ощущается спустя 2-3 часа после контакта. Однако через пару дней симптомы ослабевают или полностью проходят до следующей половой связи. В тяжелых случаях возникают множественные гнойники, которые с половых органов могут перейти на кожу (паховые складки).

Женская форма кандидоза сопровождается зудом, который усиливается во время движения, при половом акте и в период менструации. Возможны ощущения жжения, боли и дискомфорта. Часто возникают жалобы на густые, творожистые выделения. Внешне можно заметить отечную слизистую оболочку половых губ с небольшими точечными вкраплениями.

Эта форма заболевания характеризуется множественным поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Она внешне проявляется в образовании плотного белого налета, после удаления которого образуются эрозии. Достаточно редкая форма заболевания, поэтому точные причины ее появления мало изучены. Проявляется общим недомоганием, вялостью, головными болями, апатией, повышением температуры.

Грибковые микроорганизмы инфицируют только внутренние органы и системы.

При поражении пищевода, желудка или кишечника появляется болезненные ощущения при глотании, чувство жжения, тошнота, рвота, частая отрыжка. Из-за боли во время приема пищи у человека падает аппетит, снижается вес, что влечет ухудшение общего самочувствия.

• Органы дыхания и воздухоносные пути

Грибковые микроорганизмы в гортань, трахею или бронхи могут попадать из пораженной полости рта. Характеризуется кашлем, затрудненным дыханием, зудом. Болезнь негативно влияет на голосовые связки, что может привести к хрипоте или временному исчезновению голоса.

Частой причиной поражения мочеполовых органов кандидозом является внутрибольничная инфекция. Также возможно появление такого заболевания в виде осложнения после операций. В основном протекает в форме таких болезней, как цистит, уретрит и пиелонефрит со всеми сопутствующими симптомами.

Если своевременно не начать адекватное лечение, то кандидозная инфекция любого вида приобретает хроническое течение.

Диагностические методы

Известно, что существует более 70 видов дрожжеподобных грибков рода Кандида. Многие их них способны привести к болезненным симптомам, поэтому предварительное обследование крайне важно для определения верного и действенного лечения.

Для определения возбудителя инфекционного заболевания обязательно проводится ряд лабораторных исследований. Диагностика кандидоза включает следующие методы:

• изучение биологического материала (кожи, слизи, налета). Для этого назначается кожный соскоб, мазки, а также берутся для изучения чешуйки, корки или налет со слизистых оболочек;
• гемотест на определения уровня глобулинов. Если их количество превышает норму, то значит, велика вероятность наличия инфекции;
• общие анализы: кал, моча, кровь. Необходимы при подозрении на системную форму кандидоза.

При поражении ЖКТ грибковыми микроорганизмами проводят эндоскопическое исследование. Часто оно назначается для забора материала для последующего детального лабораторного изучения. Также врач может назначить колоноскопию, бронхоскопию или рентген.

Тщательное предварительное исследование позволяет выявить вид грибка, а также его чувствительность к определенным бактериальным препаратам. Если этого не сделать, то лечение будет неэффективным, а болезнь усугубится. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Врач подбирает медикаменты в зависимости от того, какой вид грибковой инфекции был выявлен. Для устранения внешних проявлений используются различные противогрибковые мази, гели, кремы. Проводится лечение сопутствующих заболеваний, особенно важно привести в порядок кишечную микрофлору.

Одновременно проводится иммуностимулирующая терапия. Это прием витаминов, изменение образа жизни, соблюдение рекомендованной диеты. Исключаются все мучные изделия, сахар, алкоголь и жирные продукты. Дополнить лекарственную терапию можно и народными средствами, но только после консультации с лечащим врачом.

Профилактические рекомендации

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Наличие условно патогенных микроорганизмов рода Кандида само по себе не представляет вреда для организма. Люди, у которых нет иммунодефицита, даже при постоянном контакте с возбудителем не заболевают кандидозом, так как иммунитет прекрасно справляется с инфекцией. Поэтому основной профилактикой является поддержание защитных сил организма в работоспособном активном состоянии. Для этого необходимо правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, не запускать хронические заболевания, проходить профилактические осмотры.

Важным пунктом является питание. Многие продукты представляют собой питательную среду для активного роста дрожжеподобного грибка. Самым опасным в этом плане является сахар. Не злоупотребляйте сладостями и выпечкой.

Также исключите вредные привычки, старайтесь избегать стрессов, и позволяйте себе больше отдыхать на свежем воздухе. Антибиотики принимайте исключительно по рекомендации врача и только совместно с пробиотиками.

Обязательно соблюдайте личную гигиену. Особенно следует быть внимательными в общественных местах, где влажно и тепло. Это сауна, бассейн, баня.

Забота о себе – это основа крепкого здоровья, и тогда никакие инфекции не смогут нанести вред и привести к заболеванию. Но если вы заподозрили у себя симптомы грибковой инфекции, своевременно обращайтесь к врачу, и тогда вы сможете быстро справиться с недугом.

Дрожжеподобные грибы Candida представляют собой самостоятельный род: это одноклеточные микроорганизмы овально-вытянутой формы.

Главными признаками грибов Candida является отсутствие аскоспор, наличие псевдомицелия и характерные биохимические свойства. В организм человека дрожжеподобные микроорганизмы могут попадать с пищей или предметами домашнего обихода. Источником заражения могут стать не только больные люди, но и домашняя птица, животные.

Весь род Candida относится к условно-патогенным грибкам, по этой причине в патогенезе молочницы решающая роль отдается не возбудителю, а его количеству. При наличии разных изменений гомеостаза штаммы Candida ­активизируют свои патогенные свойства.

Что это такое?

Кандидоз – воспалительное заболевание грибковой природы, поражающее чаще всего кожные покровы, слизистую оболочку и иногда внутренние органы. Возбудитель кандидоза – грибы рода Кандида Альбиканс (candida albicans). Реже патологический процесс вызывается активизацией или заражением грибов Кандида Тропикалис или Кандида Крузеи.

Грибки этого рода очень распространены в природе. Даже в микрофлоре здорового человека они присутствуют, однако, в небольших количествах. Грибок Кандида вызывает патологии дыхательной, половой, пищеварительной и других систем. При внезапном снижении иммунитета могут пострадать несколько органов и систем одновременно. Такое состояние называют генерализованный кандидоз. Болезнь может возникнуть как у взрослых, так и у детей, как у мужчин, так и у женщин. Если патологию не лечить, проблемы обретут хронический рецидивирующий характер.

Присутствие в организме человека грибов этого вида не всегда означает заболевание. Только лишь в том случае, когда их численность становится огромной, развиваются симптомы болезни.

Классификация

Классификация кандидоза разнообразна. Определить тип заболевания может врач, основываясь на результатах диагностики.

По характеру распространения инфекции выделяются такие формы кандидоза:

1. Поверхностный. Воспалительный процесс поражает гладкую кожу лица, слизистую носа, ладони, ногти на руках и стопах, область промежностей и грудь.
2. Висцеральный (системный). Молочница внутренних органов – желудка, пищевода, заднего прохода, глаз.
3. Кандидозный сепсис – тяжелая форма системного кандидоза. Грибок с током крови из основного очага переносится к другим органам. Болезнь часто заканчивается смертью.

В зависимости от тяжести протекания, выделяются такие формы молочницы:

1. Кандидоносительство. Симптомы болезни отсутствуют, но зараженный человек может инфицировать окружающих.
2. Острая форма. Симптомы возникают внезапно и сильно беспокоят пациента. Продолжительность заболевания 1–2 месяца.
3. Хроническая – осложненная молочница, вызванная атипичными возбудителями. Протекает малосимптомно. Длится больше 2 месяцев.
4. Персистирующая. Отдельные признаки патологии появляются по нарастающей либо убывающей.
5. Рецидивирующая. Для болезни характерны периоды обострений и покоя. Такая форма патологии чаще встречается у женщин, симптомы нарастают перед началом менструации либо во 2 половине цикла.

По локализации грибковой инфекции выделяются такие формы кандидозного заболевания:

• межпальцевая;
• урогенитальная;
• вагинальная;
• кандидомикоз – поражение кожных покровов;
• онихомикоз – повреждение ногтевых пластин;
• кандидоз слизистых оболочек рта;
• молочница органов пищеварения.

Причины возникновения

В силу того, что детский иммунитет плохо развит и во многом зависит от матери, важно уделять достаточно внимания собственной гигиене и чистоте окружающего ребенка пространства.

Взрослый кандидоз чаще всего развивается при ослаблении иммунитета, однако причина может быть в факторах, дающих толчок к развитию заболевания.

Факторы, способствующие развитию кандидоза:

1. Внутренние факторы – нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания невоспалительного характера, курсы лечения гормональными препаратами, прием гормональных противозачаточных.
2. Внешние факторы – перепады температур, влажность, поврежденность кожи, вредные факторы окружающей среды, химические воздействия, вымывание собственной микрофлоры.
3. Изменение вирулентных свойств грибкового организма, склоняющие его качества в сторону патогенных.

Врачи отмечают, что кандидоз часто протекает незаметно для больного, в легкой форме. Организм сам способен справиться с грибком, и все довольно быстро приходит в норму. Однако, если Вы отметили у себя симптомы кандидоза, сразу обращайтесь к специалистам GMS Clinic для получения квалифицированного лечения. Мы сможем оказать необходимую и своевременную помощь Вашей иммунной системе.

Выделяют поверхностный и системный кандидоз. Рассмотрим все виды подробнее и разберем системы каждого типа кандидоза.

Симптомы кандидоза

Симптомы кандидоза зависят от локализации процесса. Существует деление на поверхностные и системные (висцеральные) кандидозы.

При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках: пахово-бедренных, межъягодичных, подмышечных впадинах, под молочными железами (кандидоз кожи на фото справа). Может поражаться кожа в межпальцевых складках, чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей.

Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения. Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте).

Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белёсым налётом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребёнок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз.

В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением природы этого процесса.

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды.

Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития.

• жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти;
• покраснение головки полового члена и крайней плоти;
• белый налёт на головке полового члена и крайней плоти;
• боль при половом акте;
• боль при мочеиспускании;
• выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму.

• жжение и зуд в области наружных половых органов;
• белые творожистые выделения из влагалища;
• отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
• боль при половом акте и мочеиспускании.

При кандидозе половых органов наблюдаются обильные белого цвета творожистые выделения, характерен зуд. Для кандидоза влагалища так же, как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу. Специалист опросит пациента, выясняя, какие симптомы появились. Иногда на основании только одного осмотра можно поставить предварительный диагноз.

Проводятся такие лабораторные обследования:

• делается анализ крови на грибок;
• при поражении ротовой полости выполняют соскоб с языка;
• проводится посев биоматериала на питательную среду для выявления бластоспоров;
• выполняется ПЦР-анализ для определения возбудителя;
• применяется микроскопическое исследование.

Грамотное обследование позволит не только подтвердить или опровергнуть наличие грибкового заболевания, но и выявить конкретный вид грибка, что даст возможность подобрать более эффективные лекарства.

Лечение кандидоза

К лечению кандидоза необходимо подойти очень ответственно, поскольку это заболевание серьезное и опасное, сопровождается множественными осложнениями.

Лечение патологии направлено на удаление грибка-возбудителя. Для этой цели могут применяться местные и системные медикаменты. Разумеется, эффективнее всего удалить грибок, вызвавший воспалительный процесс, можно с помощью местной терапии. Преимущества местной терапии очевидны: возможность воздействия высокой концентрации препарата в месте локализации грибка, минимальные побочные эффекты, всасывание в кровоток небольшого количества препаратов, отсутствие нагрузки на почки и печень.

Что касается системных препаратов, то врач может назначить следующие их группы:

• противогрибковые антибиотики — пимафуцин, леворин, нистатин, амфотерицин В, натамицин;
• имидазолы — гинопеварил, клотримазол, миконазол, кетоконазол;
• триазолы — ирунин, итраконазол, флуконазол, флюкостат, дифлюкан, микомакс, цискан, микосист;
• препараты из других фармакологических групп — гризеофульвин, нитрофунгин, флуцитозин.

Лечение кандидоза ротовой полости у взрослых и детей предусматривает использование местных и общих методов. Оно нацелено на:

• устранение сопутствующих заболеваний (если таковые имеются);
• санацию и обработку очагов;
• укрепление иммунитета.

Если подтверждено наличие кандидоза кишечника, лечение назначается с учетом имеющихся сопутствующих патологий, клинического варианта и переносимости лекарственных средств. Обязательно проводится устранение фоновой патологии, модуляция иммунитета.

В ходе лечения кандидоза половых органов проводятся мероприятия общего и местного характера. Выбор подходящего метода определяется тяжестью заболевания. При легких формах обычно используются местные препараты, при тяжелых — дополнительно назначаются лекарства общего действия.

Так, местная терапия проводится таблетками, мазями и свечами, содержащими:

Для устранения симптомов кандидоза кожи применяются препараты:

Если очаги небольшие, вылечить кандидоз кожи можно просто с помощью местных мазей или лазера. При тяжелой форме местное лечение дополняют таблетками.

Кандидоз кожи: фото

Народные средства

Дополняют основную схему лечения отвары, настои и мази из трав. Используйте их только после консультации с врачом. При кандидозе помогают такие рецепты:

• Смешайте по 30 г цветущих верхушек болиголова, листьев грецкого ореха и корня чемерицы. Залейте сырье 150 мл воды, проварите 30–40 минут. На паровой бане растопите 200 г свиного жира, добавьте 100 мл отвара. Охладите и используйте при поверхностном кандидозе 2–3 раза в день.
• Залейте 3 ст. ложки сушеных цветков календулы 500 мл кипятка. Накройте махровым полотенцем, настаивайте 40 минут. Используйте настой для обмывания половых органов 2 раза в день.
• Залейте 300 мл кипятка 15 г можжевельника. Настаивайте 3 часа. Принимайте при кандидозе желудка по 1 ст. ложке 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Что будет, если не лечить?

Несмотря на то, что симптомы кандидоза могут пройти самостоятельно – не стоит уповать на возможности организма и на чудо. Кандидоз нужно лечить. Самый вероятный исход не леченого (плохо леченого) кандидоза – переход из острой формы в хроническую. В этом случае даже упомянутое в статье динамическое равновесие будет хорошим вариантом.

Чем глубже распространяется грибок, тем ближе он становится к кровеносным сосудам. Попав в кровь, candida будут разноситься ее током по организму, вызывая появление все новых очагов кандида-инфекции. Разрушительное действие на ткани может привести в кровотечениям. Более часто это встречается при кандидозе желудочно-кишечного тракта. Являясь чужеродным для организма, кандида вызывают появление аллергических реакций, принимающих извращенный, избыточный характер. Кандидоз при беременности может иметь губительные последствия от инфицирования плода до прерывания беременности.

Профилактика

Профилактика кандидоза включает в себя ограничение контактов с носителями заболевания, тщательные меры гигиены, контроль при лечении антибиотиками, при необходимости прием пробиотиков, ношение хлопчатобумажного нижнего белья, избегание случайных половых связей, а также своевременное лечение заболеваний органов мочеполовой системы.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

В каком положении обычно лежит или сидит малоподвижный, если у него образовались пролежни в области гребней подвздошных костей и на коленях

В каком положении обычно лежит или сидит малоподвижный, если у него образовались пролежни в области большого вертела справа

Возбудитель кандидозов у малоподвижных больных

— условно патогенные дрожжеподобные грибы Кандида

В какой последовательности с помощью пассивной гимнастики разрабатывают суставы здоровой конечности малоподвижного больного?

— начинают с мелких суставов и заканчивают крупными

Главный принцип профилактики пролежней у лежачих больных

— устранение постоянного давления на мягкие ткани

Два положения для лежачего больного, наиболее благоприятных с точки зрения профилактики развития пролежней

— положение Симса (лежа под углом 135 град.), положение Фаулера (полулежа-полусидя)

Дыхательная гимнастика для профилактики пневмонии у лежачих малоподвижных больных

— обычный вдох, длинный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день

— поражение поверхностных слоев кожи в областях естественных

Какие контрактуры часто развиваются у малоподвижных больных, постоянно лежащих в постели

— сгибательная контрактура пальцев кисти и разгибательная контрактура стопы

Какие нарушения опорно-двигательного аппарата развиваются у лежачего пациента?

— атрофия скелетных мышц, контрактуры суставов

— области сердца, позвоночника, печени

Какие из перечисленных ниже осложнений у лежачего пациента считают следствием дефектов ухода?

— пролежни, контрактуры, дегидратация

— снижение подвижности в суставе

Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 5 баллов по шкале Нортон?

— замедленная затрудненная или недостаточная дефекация

Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 12 баллов по шкале Нортон?

Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 15 баллов по шкале Нортон?

Места образования пролежней у пациента, лежащего на спине

— крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок

Места образования пролежней у пациента, лежащего на боку

— на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей

Места образования пролежней у пациента, длительной сидящего на кресле

— область лопаток, седалищные бугры, пятки, пальцы стопы

Места образования пролежней у пациента с переломом шейки бедра

— крестец и пятка поврежденной ноги

Места образования пролежней у пациента, лежащего на животе

— гребни подвздошных костей, область лобка, колени, пальцы ног с тыльной стороны, скула

Норма потребления жидкостей малоподвижным больным

— 30 мл на 1 кг веса

— невозможность самостоятельной дефекации

О чем можно подумать, если у малоподвижного пациента на слизистой полости рта появились белые творожистые налеты?

— о ротовом кандидозе

Основная причина развития пролежней

— постоянное давление в результате длительного лежания и сидения в одной позе, а также в результате трения о простыню при перемещениях и сдвигах кожи при частых соскальзываниях

О чем говорит сгибание стопы (в голеностопном суставе) на 10-15 градусов больше нейтрального положения (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)?

— о нормальном функционировании голеностопного сустава

О чем говорит невозможность привести разогнутую в голеностопном суставе стопу в нейтральное положение (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)? Разгибание при этом не нарушено

— о разгибательной контрактуре голеностопного сустава

Одно из правил профилактики затекания желудочного содержимого в дыхательные пути при кормлении малоподвижного лежачего пациента

— приподнять головной конец кровати, на которой лежит пациент на время кормления и 20-30 минут после него

Основной фактор, стимулирующий развитие интертриго

— влажность кожи в естественных кожных складках

— положение лежа на боку под 135 градусов

— положение полулежа -полусидя

— некроз мягких тканей в результате постоянного давления

— прием оказания помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути

Проба с надавливанием для выявления начальной стадии развития пролежня

— при выявления участка гиперемии кожи – надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития

Сколько жидкости в сутки должен выпивать лежащий малоподвижный больной весом 50 кг?

Три нежелательных положения для лежачего пациента, длительное пребывание в которых увеличивает риск развития пролежней

— (1) положение лежа на спине, (2) положение лежа на боку (90 градусов), (3) неподвижное положение сидя на коляске

Типичные осложнения у лежачих больных

— обстипация, интертриго, аспирация

Характеристики дегидратации у малоподвижных пациентов

— возникает при нарушении питьевого режима, является признаком дефектов ухода, может привести к психическим нарушениям

— шкала для оценки риска развития пролежней