Санация родовых путей перед родами от молочницы

Такое весьма неприятное заболевание, как молочница, может возникнуть в любом возрасте, однако проявление этого недуга перед родами доставляет женщине, готовящейся стать матерью, больше всего хлопот и волнений.

Поэтому необходимо знать причины возникновения, условия раннего диагностирования и методы борьбы с молочницей у беременных женщин.

Причины возникновения

В каких случаях может появиться молочница, знают не все. Основная причина возникновения этого заболевания – гормональные изменения в организме женщины, которым он подвержен в начале беременности или после родов на протяжении первых недель грудного вскармливания.

Нужно обратить внимание, что возникновение проявлений молочницы на фоне отсутствующих менструаций является одним из первых признаков беременности.

Резкий скачок выработки организмом гормона прогестерона, отвечающего за течение второй фазы цикла в период беременности или вынашивание полноценного плода, способствует проявлению молочницы на ранних сроках.

Аналогичный процесс имеет место непосредственно перед родами, когда уровень вырабатываемого прогестерона начинает спадать перед наступающей родовой деятельностью.

Одной из причин, вызывающих возникновение кандидоза в период беременности, может быть ослабление функций иммунной системы.

Симптомы

Чтобы определить присутствие молочницы, не всегда требуется визит к врачу. В большинстве случаев недуг можно выявить самостоятельно. Проявление заболевания заключается в виде возникновения выделений из области влагалища, имеющих характерный бледноватый цвет.

Иногда подобные выделения могут проходить без дискомфорта, однако гораздо чаще они протекают на фоне жжения, сильного зуда и сухости слизистых оболочек. При тяжелых формах эти выделения могут иметь кремовую или творожистую форму.

В некоторых случаях молочница может пройти сама по себе, но чаще всего она требует вмешательства специалиста. Бывают ситуации, когда кандидоз беспокоит женщину на протяжении всего периода беременности. В этом случае лечебные процедуры убивают грибок лишь на некоторое время, затем зуд, жжение и белесые выделения проявляются снова.

В некоторых случаях, при отсутствии беспокойства со стороны болезнетворных микроорганизмов, специалисты умышленно не назначают лечение, а прибегают к методам борьбы с недугом только перед запланированными родами. В той ситуации, когда выделения зуд и жжение носят постоянный характер, лечение необходимо.

Чем опасна молочница?

Развитие воспалительного процесса может привести к подтеканию околоплодных вод, что также может быть ошибочно воспринято как выделения при кандидозе.

Подобное подтекание невозможно выявить самостоятельно. Чтобы определить наличие этого отклонения, даже врач производит ряд специальных тестов.

Опасность молочницы непосредственно перед родами заключается в том, что инфекция может передаться новорожденному. Чтобы исключить подобную вероятность, необходимо тщательное обследование и обязательное последующее лечение.

Если мать заметит у своего новорожденного малыша проявления кандидоза на губах или в полости рта, выраженное в виде белого налета или присутствия характерных шариков, немедленно следует заняться лечением ребенка.

Профилактика

Медики в один голос твердят, что лучшее лечение – это профилактика. Если кандидоз проявился на стадии планирования, прежде всего, следует сначала избавиться от собственных проблем и лишь затем заниматься зачатием ребенка.

Профилактические меры против возникновения молочницы у беременной женщины ничем не отличаются от обычных методов, которые использует не готовящаяся стать матерью женщина. К рекомендуемым действиям относятся:

Исключение возможности использования синтетического нижнего белья.
Запрет использования туалетного мыла в ходе подмывания, замена его на специальные средства, предназначенные для интимной гигиены, обладающие нейтральным рН.
Исключение попадания внутрь влагалища инородных веществ и предметов.
Запрет на использование белья типа стрингов.
Запрещено употреблять любые антибиотики без предварительной консультации со специалистом.
Своевременно приступать к устранению возникшей проблемы и не допускать возникновения хронических форм.

Женщины, которым пришлось рожать с кандидозом, единогласно утверждают, что гораздо проще заниматься лечением недуга до родов, чем делать это после рождения ребенка.

Как лечить молочницу?

Если появилась молочница перед родами, как лечить заболевание, знают не все. Перед терапией беременной женщине необходимо выполнить ряд анализов, в результате которых можно выявить предрасположенность к лечебным препаратам и только после приступить к назначению лекарственных средств. Именно такой подход позволит исключить какой-либо вред здоровью мамы и ее будущего малыша.

Как правило, с целью лечения кандидоза беременным женщинам назначают следующие препараты:

Эти же препараты могут быть успешно использованы и накануне родов.

Чаще всего беременным женщинам назначают лекарственные средства местного действия. Это не зависит от срока беременности. Ни в коем случае не стоит пытаться вылечиться от недуга самостоятельно. Самостоятельное спринцевание может привести к дальнейшему распространению инфекции в область матки.

Непосредственно перед началом родов необходимо провести процедуру санации влагалища с использованием специальных препаратов, которые максимально снижают активность микрофлоры. Эта процедура проводится с целью исключения вероятности инфицирования будущего ребенка.

Методы народной медицины

Для лечения молочницы перед родами, по отзывам, допускается использование методов народной медицины. Однако прежде чем приступать к избавлению от недуга с помощью этих методик, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который выберет наиболее результативный способ.

Что рекомендуется?

Не все знают, что делать при молочнице перед родами. Необходимо помнить, что при беременности категорически запрещено проводить спринцевания влагалища растворами, но допустимы 1-2 подмывания в день с использованием следующих народных методов:

Цветки ромашки следует поместить в эмалированную кастрюлю, залить 1 литром кипятка, накрыть крышкой, после чего поставить на огонь и довести до кипения. Остуженный до комнатной температуры отвар процедить.
Ромашку и календулу в одинаковых пропорциях нужно уложить в эмалированную кастрюлю, добавить 1 литр кипятка, довести до кипения на медленном огне, после чего остудить и процедить.
Биокефиры, обладающие низкой жирностью, позволят лактобактериям свободно размножаться, в результате чего влагалище будет надежно защищено от патогенных микроорганизмов.

Применение на практике любого из этих методов недопустимо без консультации с гинекологом. Иначе существует высокая степень риска для здоровья матери и будущего ребенка.

Диета

В период борьбы с молочницей женщина должна не только принимать лекарственные препараты, но и организовать правильное здоровое питание. В это время в рационе недопустимо присутствие:

Сладостей и меда.
Сахара.
Мучных, а также хлебобулочных изделий.
Бананов.

Так как все эти продукты богаты углеводами, то являются идеальной питательной средой для возникновения и размножения грибка.

В период лечения нужно принимать больше белковой пищи. По поводу употребления витаминов лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Заключение

Будущая мать должна следить как за своим, так и за здоровьем будущего ребенка. Не следует пытаться вылечить заболевание самостоятельно, так как это чревато возникновением ряда новых проблем и осложнений. Лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который найдет самый эффективный способ борьбы с имеющимся недугом.

Нужно помнить о том, что только своевременное выявление молочницы обеспечит максимально быстрое избавление от этого недуга и полностью исключит вероятность негативного воздействия на будущего ребенка.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Наличие генитальных инфекций во время беременности представляет опасность для матери и плода (преждевременное прерывание беременности, риск антенатального и интранатального инфицирования, развитие гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде).
Цель исследования: оценить клиническую эффективность препарата Бетадин в лечении бактериального вагиноза (БВ), смешанной урогенитальной инфекции и профилактике гнойно-воспалительных осложнений родов.
Материал и методы: в исследование включены 42 беременные на сроке гестации 34–36 нед., в возрасте от 18 до 42 лет, с клиническими признаками БВ. Лечение БВ проводилось всем пациенткам путем назначения препарата Бетадин по 1 свече в сутки во влагалище в течение 14 дней. Эффективность терапии оценивали на основании клинических данных и результатов лабораторных исследований.
Результаты: до лечения при микроскопии влагалищного мазка количество лейкоцитов колебалось от 11 до 32 в поле зрения. На этом фоне в бактериальных посевах были выявлены Candida albicans, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, а также ключевые клетки (гарднереллы), условно-патогенные штаммы уреаплазмы и микоплазмы, выявленные методами ПЦР.
После лечения при первом и втором контрольных обследованиях методом ПЦР условно-патогенных микроорганизмов выявлено не было.
Анализ течения послеродового периода у 39 из 42 пациенток показал отсутствие достоверно значимых гнойно-воспалительных осложнений у всех пациенток, прошедших санацию родовых путей препаратом Бетадин в среднем за 4–6 нед. до родоразрешения.
Выводы: проведенные нами исследования показали высокую эффективность препарата Бетадин при лечении БВ и смешанной урогенитальной инфекции среди беременных: у 100% пациенток через 1 мес. после терапии полностью исчезли клинические симптомы БВ, у 96% нормализовался микробный пейзаж влагалища. Результаты лечения сохранялись и в послеродовом периоде, обеспечивая отсутствие гнойно-воспалительных осложнений у всех пациенток, включенных в исследование.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, Бетадин, смешанная урогенитальная инфекция, повидон-йод.

Для цитирования: Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Вересова А.А. Санация родовых путей у беременных перед родами и ее влияние на течение послеродового периода. РМЖ. Мать и дитя. 2017;2:67-70.

Vaginal sanation in pregnancy and its effect on postnatal period course
Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Lomova N.A., Veresova A.A.

V.I. Kulakov Scientific Center for Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Moscow

Background. Genital infections in pregnancy are dangerous both to a mother and a child since they are associated with premature birth, high risk of antenatal and intranatal infection, and postnatal purulent inflammatory complications.
Aim. To assess clinical efficacy of Betadine for bacterial vaginosis, mixed urological genital infections, and the prevention of labor purulent inflammatory complications.
Patients and methods. The study included 42 pregnant women (34-36 weeks of gestation) aged 18-42 with clinical signs of bacterial vaginosis. Betadine (1 suppository per day intravaginally for 14 days) was prescribed for bacterial vaginosis in a total of 42 patients. Treatment efficacy was evaluated by clinical data and laboratory tests.
Results. Before the treatment, WBC count was 11-32 cells in FOV as it was demonstrated by the microscopic examination of vaginal wet mount. Bacterial study identified Candida albicans, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus while PCR identified Gardnerella, opportunistic ureaplasma and mycoplasma. After the treatment, PCR did not revealed any opportunistic microbes during the first and the second control visits. 39 of 42 women who received Betadine for vaginal sanation 4-6 weeks before the childbirth had no significant purulent inflammatory complications.
Conclusions. Our study demonstrated high efficacy of Betadine for bacterial vaginosis and mixed urological genital infections in pregnant women. One month after the treatment, clinical symptoms of bacterial vaginosis completely disappeared in 100% of patients, vaginal microbial landscape improved in 96% of patients. Treatment results maintained in postnatal period thus providing the prevention of purulent inflammatory complications in all enrolled women.

Key words: bacterial vaginosis, Betadine, mixed urological genital infection, povidone-iodine.
For citation: Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Lomova N.A. et al. Vaginal sanation in pregnancy and its effect on postnatal period course // RMJ. 2017. № 2. P. 67–70.

Статья посвящена санации родовых путей у беременных перед родами и ее влиянию на течение послеродового периода

Таким образом, проведенные нами исследования показали высокую эффективность препарата Бетадин при лечении БВ и смешанной урогенитальной инфекции среди беременных. У 100% пациенток через 1 мес. после терапии полностью исчезли клинические симптомы БВ, у 96% нормализовался микробный пейзаж влагалища. Результаты лечения сохранялись и в послеродовом периоде, обеспечивая отсутствие гнойно-воспалительных осложнений у всех пациенток, включенных в исследование.
Успешное лечение БВ зависит от правильной диагностики и патогенетически обоснованной терапии (т. е. лечения, воздействующего на все звенья процесса развития дисбактериоза влагалища). Для предупреждения возникновения новых эпизодов БВ рекомендуется использование вагинальных антисептиков (свечи Бетадин) и пробиотиков.

Только для зарегистрированных пользователей

На поздних сроках беременности, когда встреча с малышом может произойти в любой момент, многие женщины задумываются о подготовке к родам. Одним из этапов подготовки является санация родовых путей перед рождением ребенка. Как проходит эта процедура? Всегда ли нужна санация во время беременности?

За и против

Санация родовых путей – это специальная обработка влагалища средствами, уничтожающими болезнетворные микроорганизмы. С этой целью врач назначает препараты, способные справиться с патогенными бактериями, грибами и вирусами. Предполагается, что подобная процедура очищает родовые пути женщины от опасных инфекционных агентов. Цель санации – не дать новорожденному встретиться с патогенной флорой матери и избежать его заражения самыми различными заболеваниями.

Не только малышу угрожают бактерии, поселившиеся во влагалище будущей мамы. Воспалительные процессы в родовых путях могут неблагоприятно сказаться на здоровье только что родившей женщины. После родов матка представляет собой открытую рану, и любая инфекция может довольно быстро проникнуть внутрь. Бактериальное воспаление влагалища признано одной из причин послеродового эндометрита и прочих инфекционных осложнений после родов.

До недавнего времени считалось, что все женщины перед предстоящими родами должны пройти санацию влагалища. Даже при отличном самочувствии и полном отсутствии жалоб все будущие мамы перед рождением ребенка обрабатывали родовые пути антибактериальными препаратами. В настоящий момент от подобной практики отказались. Выяснилось, что бесконтрольное применение антибиотиков снижает местный иммунитет роженицы и приводит к нарушению нормального биоценоза влагалища. Статистика показала, что частота инфекционных осложнений у родильниц и новорожденных на фоне повсеместной санации влагалища меньше не стала, так стоит ли рисковать здоровьем женщины без особой необходимости?

Современные гинекологи считают, что проводить санацию влагалища перед родами нужно только у женщин с выраженным воспалительным процессом. Для выявления проблемы на сроке 30-32 недели все будущие мамы сдают анализ на возможные инфекции. Если в половых путях женщины обнаруживаются патогенные бактерии или грибы, врач рекомендует пройти лечение перед родами. В ситуации, когда анализ не показывает наличие патогенной флоры, санация не проводится.

Санацию проводят и в том случае, когда беременная женщина жалуется на зуд, жжение или неприятные выделения из влагалища. В такой ситуации также проводится бактериологическое исследование, после чего врач назначает лекарственные препараты. На большом сроке беременности могут быть использованы антибиотики без предварительного обследования. В любой момент малыш может появиться на свет, и дожидаться заключения лаборатории не имеет смысла.

Как проводится санация?

После обследования врач назначает лекарственные средства, губительно действующие на обнаруженные бактерии и грибы. Все препараты применяются место в виде вагинальных таблеток, свечей или гелей. Курс терапии длится от 6 до 14 дней. За это время все патогенные микроорганизмы погибают, и на их место приходят лактобактерии – представители нормальной микрофлоры влагалища.

Препараты, применяемые для санации влагалища перед родами

Эффективный антисептик, охватывающий широкий спектр возбудителей. Активен в отношении большинства патогенных бактерий и грибов. Курс терапии – 6 дней.

Препарат эффективен в отношении многих бактерий и грибов рода Кандида. Применяется при молочнице, сочетающейся с бактериальным вагинозом. Длительность лечения – 10 дней.

Препарат активен в отношении многих бактерий (в том числе кишечной палочки и прочей условно-патогенной флоры), а также дрожжеподобных грибов. Курс терапии – от 6 до 13 дней.

Антисептический препарат, эффективный только в отношении бактерий. Не используется при молочнице и бактериальном вагинозе. Длительность терапии – 10-14 дней.

Противогрибковое средство, активно использующееся для лечения молочницы у беременных женщин. Не справляется с бактериями и простейшими микроорганизмами. Курс терапии – 9 дней.

Все местные средства достаточно хорошо переносятся беременными женщинами и не причиняют вреда плоду. В редких случаях возможны аллергические реакции. При появлении сильного зуда и жжения на фоне лечения следует сменить препарат.

Подводя итоги, следует выделить самые важные моменты:

Подготовка родовых путей должна начинаться за 3 недели до предстоящих родов (лучше на сроке 34-36 недель).

Выбор препарата зависит от выявленных микроорганизмов.

После антибактериальной терапии обязательно проводится восстановление биоценоза влагалища.

Применение лекарственных препаратов возможно только по назначению врача.

По статистике, 50% женщин сталкивались с кандидозом. Чаще всего болезнь развивается во время беременности. Молочница при родах особенно опасна, потому что болезнь способствует развитию серьезных осложнений, затрагивающих здоровье не только молодой мамы, но и ребенка. Независимо от того, на каком сроке беременности развился кандидоз, его нужно лечить.

Причины обострения молочницы перед родами

У 75% женщин, перенесших кандидоз, болезнь возникла во время беременности.

Грибок Candida в незначительном количестве находится на всех слизистых оболочках человека, но начинает интенсивно размножаться при возникновении благоприятных условий, например, во время беременности. В это время в организме женщины происходят серьезные изменения, иммунная система слабеет, меняется гормональный фон, нарушается кислотность слизистой оболочки влагалища. Этих причин достаточно для того, чтобы грибок вышел из-под контроля иммунитета и начал развиваться.

Часто, молочница обостряется на поздних сроках беременности, перед родами. Это происходит потому, что кроме наличия вышеуказанных причин, женщина в некотором роде устала и истощилась. В течение 9-ти месяцев она вынашивала ребенка, отдавая ему все питательные вещества. В результате перед родами у женщины часто обнаруживается авитаминоз и низкий уровень гемоглобина. Ослабленный организм не способен сопротивляться кандидозу.

Основные симптомы

Молочница перед родами ― неприятный сюрприз для любой женщины, способный омрачить радость материнства. Патология имеет неприятные симптомы, наличие которых негативно отражается не только на физическом здоровье пациентки, но и на психическом. Во время беременности при молочнице наблюдаются следующие признаки:

белесые выделения из влагалища с комками, имеющие неприятный запах;
белый налет на половых губах;
зуд и жжение в области наружных половых органов;
отечность, покраснение и нарушение целостности пораженной слизистой оболочки.

Вернуться к оглавлению

Чем лечить перед родами?

Лечение молочницы при беременности важно, от болезни нужно избавиться до родов, чтобы предупредить ее последствия. Правильно подобрать лечение может только гинеколог. Многие лекарственные препараты нельзя применять беременным, потому не стоит пытаться устранить проблему самостоятельно с помощью разрекламированного средства. Кроме применения медикаментов, необходимо откорректировать питание и принять меры по укреплению иммунитета.

Перед родами разрешено пользоваться некоторыми препаратами от молочницы, но их нельзя применять во время 1-го триместра. Рекомендуется использовать только средства для наружного применения, потому как независимо от срока беременности, любая принятая таблетка влияет на малыша. Перед родами, для устранения молочницы и санации родовых путей прописывают следующие препараты:

Лечиться от молочницы должна не только женщина, но и ее половой партнер. В противном случае кандидоз вернется половым или бытовым путем.

Рожать с молочницей опасно, не всегда удается устранить эту неприятную болезнь. Чтобы лечение было эффективным, его следует дополнить диетой. Отказ от всех видов сладостей, сдобы, копченостей, соусов с содержанием уксуса, наносит серьезный урон по грибку, ведь он лишается питания. Восстановить микрофлору слизистой оболочки и устранить зуд можно, если делать сидячие ванночки с содой (или хотя бы подмываться). Раствор готовится так: в 1 л воды добавляют 1 ч. л. пищевой соды и 1 ч. л. йода.

Последствия кандидоза при родах

Если молочница не была своевременно устранена, во время родов болезнь может спровоцировать ряд осложнений:

Разрывы тканей родовых путей во время родов. Любые роды могут сопровождаться разрывами, но в результате воздействия на слизистые оболочки грибка риск возникновения и обширность разрывов увеличивается.
Заражение младенца. Инфицирование родовых путей провоцирует заражение младенца. Грибок может закрепиться на любых слизистых оболочках малыша. Поражение конъюнктивы способно спровоцировать слепоту крохи.
Заражение матки. Во время родов грибок проникает в открытую матку и заражает ее. Болезнь способна затронуть яичники, почки. В итоге молочница после родов становится серьезнее и опаснее, чем до них. Последствия кандидоза в этом случае непредсказуемые. У женщин после родов особенно ослаблен иммунитет, а период лактации не позволяет применять сильные лекарственные препараты.

Вернуться к оглавлению

Профилактика молочницы на поздних сроках беременности

Лечить молочницу необходимо. Важно, чтобы она прошла до родов. Но как любую болезнь, кандидоз лучше предупредить. Профилактика молочницы на позднем сроке беременности подразумевает соблюдение будущей мамой некоторых правил:

Моющие средства для интимной гигиены не должны содержать ароматизаторов. Рекомендуется использовать специальные средства с молочной кислотой.
Рекомендуется периодически подмываться раствором марганца, отварами трав (ромашки, календулы), делать примочки из кефира. Средство и способ применения назначает гинеколог.
Запрещено носить тесное синтетическое нижнее белье.
Рацион должен содержать много свежих овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Чтобы грибок не получал необходимого ему питания, нужно отказаться от сладостей, сдобы, копченостей.
Регулярно проходить осмотр врача и сдавать анализы.
Избегать стрессов, часто гулять на свежем воздухе.

Во время гинекологического осмотра врач берет мазок из влагалища на анализ. При обнаружении патогенной микрофлоры перед родами проводится санация. С помощью специальных препаратов уничтожаются все микроорганизмы, находящиеся во влагалище и на слизистой оболочке наружных половых органов. К сожалению, вместе с болезнетворными бактериями уничтожается и естественная микрофлора организма, что делает организм особенно уязвимым. Потому санацию проводят только в крайнем случае. При отсутствии инфицирования от процедуры следует отказаться.

Причины возникновения

Симптомы

Чем опасна молочница?

Профилактика

Исключение возможности использования синтетического нижнего белья.
Запрет использования туалетного мыла в ходе подмывания, замена его на специальные средства, предназначенные для интимной гигиены, обладающие нейтральным рН.
Исключение попадания внутрь влагалища инородных веществ и предметов.
Запрет на использование белья типа стрингов.
Запрещено употреблять любые антибиотики без предварительной консультации со специалистом.
Своевременно приступать к устранению возникшей проблемы и не допускать возникновения хронических форм.

Как лечить молочницу?

Как правило, с целью лечения кандидоза беременным женщинам назначают следующие препараты:

Эти же препараты могут быть успешно использованы и накануне родов.

Методы народной медицины

Что рекомендуется?

Цветки ромашки следует поместить в эмалированную кастрюлю, залить 1 литром кипятка, накрыть крышкой, после чего поставить на огонь и довести до кипения. Остуженный до комнатной температуры отвар процедить.
Ромашку и календулу в одинаковых пропорциях нужно уложить в эмалированную кастрюлю, добавить 1 литр кипятка, довести до кипения на медленном огне, после чего остудить и процедить.
Биокефиры, обладающие низкой жирностью, позволят лактобактериям свободно размножаться, в результате чего влагалище будет надежно защищено от патогенных микроорганизмов.

Диета

Сладостей и меда.
Сахара.
Мучных, а также хлебобулочных изделий.
Бананов.

Заключение

Читайте также: