Риски во время молочницы

Обзор

Молочница у женщин (вагинальный кандидоз) — одна из самых распространенных инфекций половых органов, возбудителем которой являются дрожжеподобные грибки Кандида альбиканс (Candida albicans).

Молочница (кандидоз) может поражать влагалище, рот, кожу, а у мужчин — головку полового члена. Этот раздел посвящен кандидозу влагалища. Прочитайте подробнее, в чем особенность молочницы у мужчин, а также про молочницу полости рта в отдельных материалах.

Вагинальный кандидоз — частое заболевание. Приблизительно 3/4 женщин болеют молочницей в определенный момент жизни. У половины из них молочница повторяется неоднократно. Вагинальный кандидоз обычно встречается у женщин 20-30 лет. Реже заболевание бывает у девочек до начала менструаций и женщин в менопаузе.

В группе риска по развитию молочницы:

беременные;
принимающие антибиотики;
больные сахарным диабетом;
люди с ослабленной иммунной системой.

Симптомами молочницы являются зуд, раздражение, отечность влагалища и окружающих тканей. Иногда появляются белые творожистые выделения. Это не опасное заболевание, но оно причиняет значительные неудобства и может появляться повторно — в этом случае молочницу называют рецидивирующей.

Если вы испытываете симптомы молочницы впервые, обратитесь к врачу, так как ее проявления сходны с другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Врач сможет поставить диагноз и назначит подходящее для вас лечение. В следующий раз, при появлении знакомых симптомов, вы сможете сразу купить в аптеке без рецепта необходимые препараты. Однако вам стоит повторно обратиться к врачу, если лечение не помогает, или если молочница появляется слишком часто (по крайней мере, раз в несколько месяцев).

У беременных женщин риск появления молочницы возрастает. Нет доказательств, что вагинальный кандидоз влияет на шансы забеременеть. Если молочница развилась во время беременности, она не причинит вреда будущему ребенку. Однако, беременность и кормление грудью накладывают ограничения на лечение: в эти периоды нельзя принимать во внутрь антикандидозные таблетки. Следует ограничиться влагалищными суппозиториями (свечами) и кремом, если это необходимо.

Симптомы молочницы у женщин

Проявления молочницы у женщин очень специфичны. Это:

зуд и жжение у входа во влагалище;
боль во время полового контакта;
чувство покалывания во время мочеиспускания;
не обязательный симптом — выделения из влагалища, обычно, без запаха, могут быть скудными, водянистыми или густыми, белыми, напоминающими творог.

В дополнение к вышеуказанным симптомам, молочница у женщин может сопровождаться следующими признаками:

покраснение и отек влагалища и вульвы;
потрескавшаяся кожа вокруг входа во влагалище;
язвы вокруг влагалища — встречаются редко и могут быть признаком другого грибкового заболевания или вируса простого герпеса (вирус, вызывающий генитальный герпес).

Врачи иногда ставят диагноз неосложненной или осложненной молочницы, основываясь на симптоматике и на том, как часто вы страдаете от грибковой инфекции. Неосложненная молочница — это кандидоз с легким течением, появившийся впервые или имеющий редкие обострения. Осложненная молочница проявляется тяжелыми симптомами, которые часто повторяются (4 и более раз в год).

Обязательно посетите врача, если:

молочница случилась у вас впервые;
вам меньше 16 или больше 60 лет;
у вас может быть беременность;
вы кормите грудью;
у вас необычное менструальное кровотечение или кровянистые выделения;
вы испытываете боль внизу живота;
в этот раз симптомы отличаются от прежних, например, изменился цвет выделений, или они приобрели неприятный запах;
у вас язвы во влагалище или в области вульвы;
у вас было 2 случая молочницы за последние полгода;
у вас или вашего полового партнера была инфекция, передающаяся половым путем (ИППП);
вы плохо переносите лечение противогрибковыми препаратами, или они вам не помогают;
симптомы не проходят через 1-2 недели.

Причины молочницы у женщин

Возбудители молочницы — грибки, которые существуют во влагалище и в норме. Большинство случаев молочницы (80-90%) вызваны грибком Кандида альбиканс (Candida albicans), остальные — другими видами грибов Candida.

Почти у половины женщин кандида находится во влагалище, не причиняя никакого беспокойства. Предположительно, нарушение естественного баланса во влагалище приводит к быстрому росту кандид. Этот дисбаланс может быть вызван химически факторами, например, приемом антибиотиков, или гормональными причинами, например, беременностью.

Справедливо или нет, но следующие факторы иногда считают причинами молочницы:

Контрацептивы. Предполагают, что некоторые противозачаточные средства, особенно комбинированные оральные контрацептивы, увеличивают риск возникновения молочницы. Однако убедительных доказательств этому слишком мало.

Облегающая одежда. По распространенному мнению, ношение тесной одежды может увеличить риск появления молочницы, но доказательства этого факта сомнительные.

Средства женской гигиены. Также мало доказательств, что гигиенические прокладки, тампоны или спринцевания влагалища увеличивают вероятность молочницы.

От молочницы страдает около трети женщин, принимающих антибиотики, поскольку эти препараты снижают количество полезных бактерий во влагалище. Все группы антибиотиков увеличивают риск развития молочницы. Однако заболевание возникает лишь в том случае, если во влагалище уже существовал грибок Кандида (Candida).
При беременности меняется уровень таких гормонов как эстроген, что повышает риск развития молочницы и ее повторных обострений.
Сахарный диабет — это хроническое заболевание, вызванное чрезмерным повышением уровня глюкозы в крови. Обычно сахарный диабет контролируется с помощью регулярных инъекций инсулина и соблюдением здоровой, сбалансированной диеты.Если вы недостаточно контролируете уровень глюкозы в крови — то есть, он постоянно поднимается и снижается вместо того, чтобы оставаться стабильным, — риск развития молочницы возрастает.
Ослабленный иммунитет.Риск развития молочницы увеличивается, если ваша иммунная система ослаблена — например, если вы страдаете иммунодефицитными заболеваниями, такими как ВИЧ или СПИД, или проходите курс химиотерапии. Это происходит потому, что в условиях ослабленного иммунитета организм не способен контролировать размножение грибка Candida.

Молочницей болеют как женщины, так и мужчины, хотя женщины более склонны к этому заболеванию. Мужчины могут заразиться молочницей во время сексуального контакта, но это довольно редкое явление.

Симптомы молочницы у мужчин:

покраснение, зуд и раздражение пораженного участка (обычно головки пениса);
густые выделения под крайней плотью в виде комочков;
боль при мочеиспускании.

Если у вас молочница, следует воздержаться от половых контактов, пока вы не пройдете полный курс лечения и не избавитесь от инфекции.

Диагностика молочницы (вагинального кандидоза)

Трудностей при диагностики вагинального кандидоза (молочницы) обычно не возникает. При подозрении на молочницу, врач спросит вас:

о жалобах;
была ли у вас молочница прежде;
принимали ли вы лекарства от молочницы;
есть ли у вас склонность к молочнице, например, принимаете ли вы антибиотики.

Диагноз кандидоза подтверждают типичные симптомы: зуд вульвы и обильные творожистые выделения. Однако, в некоторых случаях, лучше пройти дополнительное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Молочница не относится к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). Вашему партнеру не обязательно обследоваться или лечиться, если у него нет симптомов заболевания.

Однако, если вы подозреваете у себя ИППП, обратитесь к врачу и обсудите с ним обследование. Необходимые обследования можно пройти бесплатно и конфиденциально, обратившись к гинекологу по месту жительства (в поликлинику или женскую консультацию) или в дермато-венерологический диспансер.

Врач может назначить вам дополнительное обследование, если:

вы уже принимали препараты от молочницы, но они не помогли;
симптомы молочницы постоянно возвращаются;
у вас тяжелые проявления молочницы;
не исключен риск инфекции, передающейся половым путем (ИППП).

Некоторые из возможных анализов описаны ниже.

Мазок из влагалища. С помощью ватного тампона из влагалища берут образец выделений, чтобы потом отправить его для анализа в лабораторию. Результаты исследования покажут, есть ли у вас кандидоз (молочница) или симптомы вызваны одним из видов инфекций передаваемых половым путем, например, трихомониазом. Мазок из влагалища позволяет также определить вид грибка, который вызвал молочницу.

Анализ крови помогает выявить болезни, предрасполагающие к развитию молочницы. Например, врач может проверить уровень глюкозы в крови, если заподозрил у вас диабет. Для диабета характерны и другие симптомы, например, сильная жажда и учащенное мочеиспускание.

Исследование кислотно-щелочного баланса (pH) влагалища проводится в тех случаях, когда лечение молочницы не эффективно или ее симптомы периодически повторяются. Для исследования мазок из влагалища наносят на специально обработанную бумагу. Полоска бумаги меняет цвет в зависимости от кислотности выделений. Нормальным является уровень рН 4 — 4.5. Показатель pH более 4.5, может быть признаком такого распространенного заболевания как бактериальный вагиноз.

Лечение молочницы у женщин

При легком течении молочницы рекомендуют короткий курс противогрибковых препаратов. Длительность лечения может составлять 1-3 дня. При тяжелом течении вагинального кандидоза требуется более продолжительное лечение. Средства против молочницы включают:

противогрибковые влагалищные свечи (суппозитории), которые уничтожают грибы рода Candida. Влагалищная свеча представляет собой кусочек лекарственного вещества особой формы, который вводится во влагалище с помощью аппликатора так же, как тампон;
противогрибковый крем для уничтожения грибов Candida на коже вокруг входа во влагалище;
противогрибковые таблетки, которые можно использовать вместо кремов и суппозиториев; их принимают во внутрь (проглатывают) и называют оральными противогрибковыми средствами.

Для лечения простой молочницы многие женщины используют противогрибковые средства в виде влагалищных суппозиториев (свечей) или крема. Эти лекарственные формы рекомендованы для беременных и кормящих грудью. Противогрибковые средства в форме таблеток для приема внутрь проще и удобнее в применении, но могут вызывать побочные эффекты. В основном их назначают только при тяжелых проявлениях молочницы или при частых обострениях.

Влагалищные суппозитории и оральные таблетки приблизительно равны по эффективности. Около 80% женщин успешно справляются с молочницей независимо от выбранной лекарственной формы.

Таблетки против молочницы содержат противогрибковые вещества: флуконазол или итроконазол. У этих средств могут быть следующие побочные эффекты:

тошнота,
рвота,
головная боль,
диарея,
метеоризм,
запор,
вздутие живота,
расстройство желудка.

Противогрибковые влагалищные суппозитории (свечи от молочницы) обычно содержат следующие противогрибковые средства:

Влагалищные суппозитории вызывают гораздо меньше побочных эффектов, чем таблетки, но они могут:

быть неудобными в использовании;
вызывать небольшое жжение, покраснение или зуд;
оставлять следы на белье (которые отстирываются);
повреждать латекс презерватива или противозачаточной диафрагмы, поэтому во время лечения необходимо подобрать другой контрацептив.

Не следует использовать свечи с клотримазолом слишком часто. Покупая клотримазол, следует помнить о том, что его нельзя использовать чаще двух раз в полгода. Если симптомы молочницы беспокоят вас чаще, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти причину. Если в течение 7 дней лечения клотримазолом не наступает улучшения, вам также следует пойти к врачу.

Иногда частые появления симптомов молочницы объясняются повторным заражением. Однако врач должен исключить другие возможные причины, как например:

фоновое заболевание, которое может увеличить риск развития молочницы — например, сахарный диабет или прием лекарств, подавляющих иммунитет;
другие инфекционные заболевания, имеющие схожие с молочницей признаки, например, хламидиоз, лямблиоз и гарднереллез;
кандиды, вызывающие у вас молочницу, со временем развили устойчивость к препаратам, содержащим клотримазол; в этом случае вам следует использовать другой противогрибковый препарат.

Если у вас молочница, и вы беременны или кормите грудью, не лечитесь самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу. Оральные противогрибковые препараты (таблетки) вам противопоказаны, так как они могут навредить здоровью ребенка. Вместо них вам могут назначить влагалищные свечи с клотримазолом, эконазолом или миконазолом на срок не менее 7 дней.

Будьте осторожные при введении влагалищных свечей во время беременности, чтобы не повредить шейку матки. Лучше делать это вручную и не пользоваться аппликатором. Если у вас наблюдаются такие симптомы, как зуд и болезненность в области вульвы, вам выпишут противогрибковый крем.

Некоторые женщины считают, что помощь в лечении молочницы могут оказать ванны с разбавленным маслом чайного дерева или натуральный био-йогурт. Однако, масло чайного дерева иногда вызывает раздражение кожи. Не следует использовать более, чем 1-2 капли масла на ванну, и если появится раздражение, необходимо закончить процедуру и обмыть тело чистой, теплой водой.

Что касается йогурта, вреда он не принесет, однако его эффективность в лечении молочницы не доказана, и его нельзя рассматривать как основной метод лечения. Если вы хотите использовать йогурт, нанесите его на область вульвы, чтобы облегчить боль и раздражение, а затем введите йогурт прямо во влагалище.

Легче всего сделать это с помощью тампона с аппликатором. Надавите на тампон, углубив его в аппликатор, добавьте одну чайную ложку простого живого йогурта в освободившееся пространство и введите тампон, как обычно. Через час извлеките тампон.

Осложнения молочницы

Молочница легкое заболевание и редко вызывает осложнения. Наиболее распространенные из них:

лечение не помогает;
симптомы молочницы возвращаются;
депрессия и сексуальные проблемы;
проблемы с половым членом у мужчин.

Если лечение молочницы в течение 7-14 дней не приносит результата, говорят о его неэффективности. Такое случается в 1 из 5 случаев или реже. Существует несколько причин, объясняющих неэффективность лечения. Возможно, у вас другая инфекция, например бактериальный вагиноз, являющийся самой частой причиной патологических выделений из влагалища. Вам следует посетить врача, если лечение безрезультатно. Он может назначить дополнительные тесты для подтверждения диагноза и предложить альтернативные методы лечения.

Если вы страдаете рецидивирующей (повторной) грибковой инфекцией, врач может назначить вам дополнительное обследование для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний. Вам могут назначить длительный курс терапии против молочницы или посоветовать лекарство, которое пригодится вам в случае, если симптомы вернутся.

Если молочница часто повторяется, у вас могут развиться депрессия и психосексуальные проблемы, как, например, тревога во время секса. В этом случае врач может назначить вам консультацию психолога.

В редких случаях, у мужчин, заразившихся молочницей от женщины, может развиться кандидозный баланит, проявляющийся воспалением головки пениса. В этом случае рекомендуется пройти курс лечения противогрибковыми препаратами.

Профилактика молочницы у женщин

Для предотвращения развития молочницы достаточно соблюдать правила личной и интимной гигиены, а также вести здоровый образ жизни.Чтобы снизить риск развития вагинального кандидоза:

подмывайтесь чистой водой, откажитесь от ароматизированного мыла, гелей для душа, вагинальных дезодорантов, спринцевания;
не используйте латексные презервативы, спермицидные кремы или смазки, если они вызывают раздражение в области гениталий;
не носите тесное белье и колготки;
носите хлопковое белье, свободные брюки и юбки.

Некоторые женщины употребляют в пищу натуральный био-йогурт или принимают пробиотики, чтобы предотвратить появление молочницы. Однако доказательств эффективности этих методов профилактики нет.

К какому врачу обратиться при молочнице у женщин?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти врача гинеколога, если при молочнице влагалища вам необходима консультация врача. Если симптомы болезни возникли у девочки, вы можете выбрать хорошего детского гинеколога.

Воспользовавшись сайтом можно найти женскую консультацию или гинекологическую клинику, где вам помогут в диагностике и лечении молочницы.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Кандидоз — коварная болезнь. Даже при идеально подобранном лечении и неукоснительном соблюдении рекомендаций врача не всегда удается полностью его победить. Нередко молочница переходит в хроническую стадию, и тогда избавиться от нее почти невозможно.

Хроническим называют такой кандидоз, обострения которого случаются 4 раза в году и чаще. У многих женщин рецидивы этой болезни снова появляются уже через 2-3 месяца после лечения. А некоторые и вовсе страдают ежемесячно — молочница беспокоит их в середине или конце менструального цикла. Если верить статистике, почти четверть женщин регулярно борется с этой болезнью. У мужчин тоже диагностируют молочницу, но значительно реже.

Предпосылки для хронической молочницы

Хроническую форму кандидоз приобретает не случайно. Как правило, этому способствуют предрасполагающие факторы:

ослабленный иммунитет;
постоянные стрессы;
курение;
хронические заболевания или наличие инфекций в организме;
проблемы в работе почек или печени;
нарушения гормональной сферы (сахарный диабет, беременность, воспаление яичников и др.);
генитальные инфекции;
несбалансированное питание, недостаток каких-либо витаминов;
чрезмерное употребление эубиотиков — полезных молочных бактерий, избыток которых и провоцирует молочницу;
нарушение пищеварения и заболевания кишечника.

Среди предпосылок отметим также неправильную гигиену половых путей, регулярный незащищенный секс с носителем заболевания. Нельзя исключать и частые переохлаждения, которые способствуют появлению множества заболеваний. Если кандидоз появился впервые, но его не лечат, то он тоже перерастает в хроническую форму.

Симптомы

В отличие от острой, хроническая форма кандидоза протекает более сглажено. Однако есть ряд признаков, которые помогут выявить у себя эту болезнь:

Периодический зуд и другой дискомфорт в интимной области.
Ломкие или слоящиеся ногти.
Белый налет на языке при простуде и прочих инфекциях.
Белесоватые обильные выделения после интимной близости.

У некоторых женщин симптомы более явные и не отличаются от острой формы болезни. Молочница проявляет себя густыми творожистыми выделениями, неприятным запахом, снижением либидо.

У мужчин молочница проявляется несколько иначе: отечность слизистой полового члена и крайней плоти, жжение, проблемы с эрекцией. Некоторые жалуются на болезненность во время интимной близости. И, в отличие от женщин, у мужчин во время кандидоза наблюдается повышенное либидо.

Диагностика

Выявить молочницу несложно — порой достаточно визуального осмотра и анализ симптоматики этого заболевания. Однако врач обязательно берет мазок микрофлоры, который выявит наличие болезнетворных бактерий. Также могут взять посев микрофлоры — он поможет узнать, какой из 150 видов грибка Кандиды спровоцировал заболевание. Это поможет в лечении болезни — врач подберет наиболее эффективное лекарство в каждом конкретном случае. При необходимости проводятся дополнительное исследование. Например, анализы на ЗППП. Если есть подозрение, что молочница развилась на фоне других заболеваний, то пациента отправляют для диагностики к профильному специалисту — эндокринологу, терапевту или иммунологу.

Риски

Распространено ошибочное мнение, что молочница не опасна и ее лечат лишь потому, что она вызывает некоторый дискомфорт. Это заблуждение, из-за которого могут развиться серьезные проблемы со здоровьем.

Для женщин риск связан, прежде всего, с репродуктивной функцией:

появляются проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка;
увеличивается риск инфекционных заболеваний половой сферы;
у беременных женщин велика вероятность преждевременных родов;
восстановление после родов проходит медленнее;
инфекция может передаться новорожденному, а вылечить младенца значительно сложнее;
снижение либидо и отсутствие удовольствия во время полового акта;
возможность распространения инфекции на другие части тела — колонии грибка могут поселиться в ротовой полости, на слизистой глаза и даже на внутренних органах;
есть вероятность развития нервно-психических состояний.

Некоторые врачи уверены, что молочница приводит к спаечным процессам в организме женщины. А это провоцирует различные болезни мочеполовой сферы. Если при этом женщина подхватит инфекционное или простудное заболевание, то ее состояние будет более тяжелым. К тому же из-за грибка Кандиды ПМС и менструация протекают тяжелее и нередко сопровождаются сильной болью.

Лечение хронической молочницы

Хронический кандидоз лечится комплексно. Это подразумевает прием:

противогрибковых медикаментов;
иммуностимуляторов;
лекарств, нормализующих микрофлору;
витаминных комплексов.

Какие именно препараты окажутся более эффективными, решает врач на основании ранее проведенного обследования. Если удалось выявить разновидность грибка Кандиды, то подбираются медикаменты, к которым эти грибки чувствительны. Поскольку при хронической молочнице заболевание затрагивает не только мочеполовую сферу, требуется длительное лечение. Оно может длиться несколько месяцев.

Основу лечения составляет противогрибковый препарат. Он может иметь любую форму — мазей и гелей, свечей, вагинальных таблеток, капсул. Внутрь лекарства принимают с той целью, чтобы избавить организм от колоний грибка на других органах. Это эффективный прием, который, однако, чреват побочными эффектами, поскольку увеличивается нагрузка на печень и мочевыводящие пути.

Медикаменты местного действия призваны быстро избавить заболевшего человека от неприятных симптомов: выделений, зуда, покраснения. Как долго принимать эти лекарства и в какой дозировке, определит врач.

Как правило, прописывается один из следующих препаратов:

Пимафуцин. В его состав входит антибиотик, эффективный против грибка Кандиды, — натамицин. Средство выпускается в виде мази, таблеток, свечей. Главный плюс Пимафуцина — безопасность, так что именно его чаще всего прописывают беременным женщинам.
Нистатин. Пожалуй, наиболее эффективное средство при рецидивах молочницы, поскольку штаммы грибков не могут выработать иммунитет к этому лекарству и погибают. Однако, следует понимать, что препарат влияет не только на патогенную микрофлору, но и на полезную.
Ливарол. Это вагинальные свечи, содержащие кетоконазол. Понадобится курс из 10 приемов, чтобы избавиться от хронического кандидоза. Однако лекарство имеет довольно большой список побочных эффектов.
Тержинан. Универсальный препарат, использующийся в лечении множества болезней половой сферы. Подходит и для лечения молочницы во время беременности.
Флуконазол. Это капсула, принимаемая внутрь. Лекарство прописывают женщинам и мужчинам

Поскольку обострение молочницы обычно свидетельствует о снижении иммунитета, в дополнение к медикаментозной терапии назначают прием витаминов. Особенно важно уделить внимание витаминам группы В, А, Е, С. Также врач назначает общеукрепляющие средства, например, настойку эхинацеи или женьшеня. Поскольку молочница — это нарушение микрофлоры организма, необходимые препараты, призванные ее восстановить. С этой целью принимают Линекс, Гинофлор, Аципол и др.

Хроническую молочницу невозможно вылечить только народными средствами, однако их применение в некоторых случаях оправдано и врачи нередко рекомендуют некоторые методики своим пациенткам.

Чаще всего рекомендуют следующие рецепты нетрадиционной медицины:

Сода — ее необходимо добавлять в ванночки и использовать при подмывании.
Спринцевания — для этого используют настои различных трав. Ромашка, календула, зверобой, кора дуба — эти лекарственные травы обладают противовоспалительным и общеукрепляющим действием.
Морковный сок — его нужно пить внутрь, так как он укрепляет иммунитет и повышает устойчивость организма к молочнице. Также сок используют для спринцевания.

Спринцевания опасны при беременности, поэтому их разрешено выполнять только при согласии врача!

Страдающие от рецидивирующей молочницы пациенты должны обратить внимание на свой режим питания. Необходимо ограничить прием продуктов, создающих благоприятную среду для размножения молочнокислых грибков.

Поэтому следует временно отказаться от:

алкоголя;
дрожжевой выпечки;
сладостей;
копченых и маринованных продуктов;
сыров с плесенью.

Размножению грибков Кандиды способствуют также некоторые напитки: газировки, лимонады, квас, крепкий кофе и чай. Разумеется, не нужно полностью исключать все это из своего рациона, но следует сократить их количество. Некоторые продукты, напротив, следует включить в свое меню: чеснок, лук, натуральные йогурты, мясо птицы, рыбы, крупы, семечки.

Мужчинам при молочнице рекомендуют высококалорийное питание. В меню должны преобладать рыба, несладкие фрукты, тушеное или вареное мясо, овощи. Также следует есть творог — он содержит большое количество белка, который повышает устойчивость организма к грибку Кандиды.

О течении хронической молочницы, симптомах и лечении на данном видео рассказывает акушер-гинеколог.

И передаётся ли она всё-таки половым путём

Кандидоз, или молочница, считается самой частой причиной дискомфорта и зуда в области вульвы и влагалищных выделений. По крайней мере один эпизод молочницы на протяжении жизни был у 75 % женщин, а почти у половины она возникает неоднократно. Ситуация почти как с ОРВИ: бывает у большинства, изучено неплохо, но вакцины или другого способа искоренить это состояние нет — зато полно заблуждений, связанных с ним. Разбираемся, откуда берётся кандидоз и что с ним делать.

В чём причина

Причина кандидоза — грибок Candida, чаще всего вида Candida albicans, хотя встречаются и другие. Вообще кандидоз может быть не только относительно безобидной инфекцией слизистой оболочки — на половых органах или во рту, — но и опасным системным состоянием, с поражением внутренних органов, когда грибок выявляется в крови. Это называется инвазивным кандидозом и требует серьёзного лечения. В этом материале мы рассказываем только о вульвовагинальном кандидозе.

Грибки, вызывающие молочницу, — нормальная часть генитальной микрофлоры; проблема возникает, когда их становится слишком много. Они проникают в клетки слизистой, провоцируя воспаление, и появляются характерные белые творожистые выделения, зуд, жжение или боль, в том числе во время секса или мочеиспускания.

Факторы риска

Микробиом влагалища и вульвы — одновременно и устойчивая, и хрупкая система: она может долго поддерживать себя сама, но и нарушить её легко. Учитывая, что один из влияющих факторов — гормональный, молочница возникает у 30–35 % беременных и у 30 % женщин с эндокринными заболеваниями.

Другие важные факторы риска — приём антибиотиков, нарушения иммунитета (молочница бывает почти у половины людей с ВИЧ-инфекцией), повышенная влажность и температура, в том числе из-за тесной одежды, синтетического белья, прокладок. Молочнице может поспособствовать спринцевание и применение спермицидов — они тоже вмешиваются в состав микрофлоры.

Заразно или нет

Кандидоз часто впервые возникает после начала половой жизни. Что касается передачи инфекции, в российских, австралийских, американских терапевтических рекомендациях встречается одна и та же формулировка: кандидоз не передаётся половым путём и не считается ИППП, что не исключает его возникновения на половом члене партнёра.

Правда, при изучении лесбийских и бисексуальных пар выяснилось, что число партнёрш за последний год было напрямую связано с риском молочницы. Исследователи сделали вывод, что передача видов Candida половым путём между женщинами не исключена. Тем не менее по умолчанию (если нет жалоб) лечить партнёра или партнёршу не нужно.

Как лечить и когда идти к врачу

При остром кандидозе есть несколько вариантов: влагалищные противогрибковые препараты в свечах или кремах или флуконазол в капсуле, которую нужно проглотить — местное лечение обычно занимает около недели, а капсула принимается однократно. Эти методы считаются одинаковыми по эффективности и безопасности, то есть ни один из них не лучше другого. Беременным лучше выбирать местные препараты.

Если молочница возникла впервые, если вы не уверены, что это молочница, если безрецептурные препараты не помогают или помогают ненадолго — нужно обратиться к врачу. Диагноз устанавливается не только на основании жалоб, вида выделений и воспаления слизистой — нужно ещё и лабораторное исследование. Для этого берут мазок из влагалища, который отправляют в лабораторию и там могут изучать разными методами — от микроскопии до определения ДНК грибов Candida.

Профилактика

Если есть эндокринные нарушения, нужно их лечить — например, при сахарном диабете добиваться хорошего контроля уровня сахара в крови. При назначении антибиотиков по умолчанию противогрибковые средства не нужны — но тем, у кого кандидоз возникает четыре раза в год или чаще, они как раз могут понадобиться. Такая молочница называется рецидивирующей, и стоит обсудить с гинекологом профилактику её обострений — узнать, что делать, если вам назначат антибиотики или, возможно, какое средство для интимной гигиены вам лучше подходит.

Учитывая, что жаркая и влажная среда может поспособствать размножению грибков, лучше выбирать хлопковое бельё, особенно в жарком климате или летом. Для женщин, практикующих секс с женщинами, рекомендуется избегать контакта между гениталиями (или между вульвой и руками), тщательнее следить за гигиеной секс-игрушек в период обострения молочницы у одной из партнёрш.

Читайте также: