Рецидивирующими формами кандидоза являются

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урог

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются: C. albicans — в 80% (за рубежом — в 45–70%), C. glabrata — в 15–30%, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis — в 4–7% случаев.

Заболевание поражает и мужчин и женщин, однако чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. По распространенности кандидозный вульвовагинит стоит на втором месте среди всех вульвовагинальных инфекций. Пик заболеваемости отмечается в 20–45 лет.

Половой путь передачи инфекции встречается в 30–40% случаев. Чаще (60–70%) заболевание обусловлено эндогенной инфекцией. При беременности заболеваемость возрастает на 10–20%, риск передачи инфекции новорожденному в родах составляет примерно 70–85%.

К факторам риска обычно относят беременность, применение гормональной контрацепции и заместительной гормонотерапии (особенно гормональными препаратами первого поколения), длительное и бессистемное использование антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других препаратов. Однако необходимо отметить, что антибактериальные средства выступают как фактор риска только на фоне существующего кандидоносительства и их влияние кратковременно. Нарушения углеводного обмена, обусловленные сахарным диабетом, способствуют упорному течению урогенитального кандидоза с частыми рецидивами, плохо поддающимися терапии.

Иммунодефицитные состояния, системные заболевания, приводящие к иммунной недостаточности, также провоцируют возникновение и рецидивы урогенитального кандидоза. Особенно тяжело протекает кандидаинфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов. Нередко в терминальной стадии СПИДа развивается генерализованная кандидаинфекция.

К основным патогенетическим факторам традиционно относят дисбаланс микрофлоры влагалища, повышение концентрации эстрогена и прогестинов в тканях, нарушение местного иммунитета половых путей.

Вульвовагинальный кандидоз — наиболее часто употребляемое название заболевания, поскольку его основными клиническими проявлениями являются вульвит и вагинит. Однако по локализации выделяют также кандидозный цервицит, кольпит, уретрит, бартолинит. По характеру течения заболевания различают:

• острый (свежий, спорадический) кандидоз (протекает не более 2 мес);
• хронический, в том числе: а) рецидивирующий (не менее 4 эпизодов в год); б) персистирующий (симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько уменьшаясь после лечения).

Острый генитальный кандидоз характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной. Основные жалобы и симптомы при кандидозном вульвовагините — зуд и жжение, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы, а у пациентов с атопической предрасположенностью — под действием множества разных факторов. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчесами. Сильный, постоянный зуд нередко ведет к бессоннице, неврозам. Чувство зуда и жжения, боли, особенно в области расчесов, препятствует мочеиспусканию и может приводить к задержке мочи. Болезненность и чувство жжения во влагалище усиливаются во время коитуса и приводят к появлению страха перед половым сношением и расстройству половой жизни (диспареунии).

Следующий симптом — лейкорея. Бели не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, имеют нерезкий, кисловатый запах. Редко бывают водянистыми, с творожисто-крошковатыми вкраплениями. Могут отсутствовать полностью.

При поражении близлежащих кожных покровов отмечаются гиперемия, мацерация кожи, отдельные пустулезные элементы, зуд в области заднего прохода.

У пациентов, имеющих предрасположенность, кандидоз нередко рецидивирует, т. е. наблюдаются возвраты болезни после полного угасания клинических проявлений и восстановления нарушенных функций слизистой в процессе лечения. Если такие рецидивы наблюдаются не менее 4 раз в год, то заболевание классифицируется как хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Тактика лечения в этом случае отличается от таковой при спорадических эпизодах.

Другая форма течения хронической инфекции — персистирующий вульвовагинальный кандидоз, при котором клинические симптомы сохраняются постоянно и лишь несколько стихают после лечения. Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Разумеется, и подход к лечению в этом случае несколько иной, чем при других формах.

Если ранее хронизацию и рецидивирование заболевания объясняли реинфицированием (либо эндо-, либо экзогенным), то в настоящее время причиной этих явлений считают состояние макроорганизма, так как постоянно выделяется один и тот же штамм гриба.

К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов при красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.

Как правило, симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и несколько стихают во время менструации. При хронической персистирующей форме нарастает их интенсивность.

В плане дифференциальной диагностики схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекции влагалища — бактериальный вагиноз и трихомониаз.

Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают в первую неделю менструального цикла и самостоятельно проходят в середине цикла. Рецидив бактериального вагиноза иногда следует за рецидивом вагинального кандидоза.

Для острого трихомониаза характерны зуд и более выраженное жжение. Выделения, как правило, более обильные, жидкие, пенистые.

Микроскопия нативного препарата или окрашенного мазка — наиболее простой и доступный метод выявления гриба, его мицелия и спор. Культуральная диагностика рекомендуется лишь в некоторых случаях:

• для подтверждения диагноза при отрицательном результате микроскопии и наличии типичной клиники;
• для видовой идентификации при подозрении на нетипичную этиологию;
• для определения чувствительности к антимикотикам (обычно вместе с видовой идентификацией).

Выделение более 1•10 4 КОЕ/мл при отсутствии клиники расценивают как бессимптомную колонизацию (кандиданосительство), лечение при этом не назначается (10–25% населения являются транзиторными носителями Candida в полости рта, 65–80% — в кишечнике, 17% — в детрите гастродуоденальных язв). Однако при наличии предрасполагающих (провоцирующих) факторов (например, антибиотико-, химио-, лучевая, стероидная и др. иммуносупрессивная терапия) часто проводят профилактическое (превентивное) лечение. Широко применяемым профилактическим препаратом служит нистатин. Однако он эффективен для профилактики кандидоза только в просвете кишечника. Системная абсорбция его не более 3–5%, поэтому он не способен воздействовать на грибы, находящиеся не в просвете кишечника. Для профилактики урогенитального кандидоза предпочтение отдается местным формам антимикотиков (вагинальным таблеткам и свечам, растворам и мазям). В профилактике кандидоза у лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, которые рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов (сахарный диабет), реально эффективными могут быть только системные азольные препараты и амфотерицин.

Противокандидозные препараты включают:

• полиены — нистатин, леворин, амфотерицин;
• имидазолы — кетоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол, изоконазол;
• триазолы — флуконазол, итраконазол;
• прочие — флуцитозин, нитрофунгин, декамин, препараты йода и др.

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисептиками.

Преимуществом местных средств является безопасность, так как системная абсорбция практически невелика, в то же время создаются очень высокие концентрации антимикотика непосредственно в области поражения, т. е. на поверхности слизистой.

Вагинальные кремы рекомендуются для лечения вульвитов, таблетки и суппозитории — вагинитов.

При лечении беременных женщин местные антимикотики по показаниям можно назначать только во II и III триместрах. Системные антимикотики при беременности не рекомендуются.

Довольно часто при кандидозном вульвовагините отмечаются сопутствующие инфекции или нарушение влагалищного микробиоценоза. В таких случаях используются комбинированные препараты, которые отличаются высокой клинической эффективностью и могут с успехом применяться в терапии вульвовагинитов смешанной этиологии. Среди таких препаратов наибольшей популярностью пользуются:

• травокорт — изоконазола нитрат + дифторкортолона-21-валерат;
• клион-Д — миконазол + метронидазол;
• макмирор комплекс 500 — нистатин + нифурател;
• полижинакс — нистатин + неомицин + полимиксин;
• тержинан — нистатин + неомицина сульфат + тернидазол + преднизолон.

Однако за рубежом комбинированные формы не рекомендуются к применению, так как, по мнению некоторых исследователей, они ухудшают фармакокинетику за счет конкуренции составляющих комбинированного препарата. В таких случаях предпочтение отдается сочетанию местного лечения с системным.

В терапии вульвовагинального кандидоза используются также местные антисептики:

• растворы соды, борной кислоты, тетрабората натрия, марганцовокислого калия (для спринцеваний и тампонов), анилиновых красителей (для смазывания в зеркалах);
• суппозитории — повидон-йодин (бетадин, вокадин, йодоксид) — на ночь;
• вагинальные капсулы — борная кислота 600 мг/сут;
• кортикостероидные кремы (I и II класса).

При выраженном вульвите назначают теплые ванночки с содой и местные кортикостероидные кремы I и II классов. Отличных результатов в ходе терапии удается достигнуть, применяя при выраженном вульвите крем травокорт, который содержит антимикотик изоконазол в сочетании с кортикостероидом II класса дифлукортолона-21-валератом. Такое оптимальное сочетание позволяет быстро купировать симптомы у женщин и особенно у мужчин. Этот крем удобен в применении, так как назначается всего 1 раз в сутки (на ночь) у женщин и 2 раза (утром и вечером) — у мужчин. Травокорт не имеет запаха и не пачкает белье.

Высокоактивные кортикостероидные мази III и IV классов не рекомендуются, так как могут привести к обострению, усилению симптомов. Патогенетическая терапия включает также использование антигистаминных препаратов и кетотифена.

В упорных случаях и при диссеминированном кандидозе предпочтение отдается системной терапии, а в ряде случаев — сочетанию системного и местного лечения.

При беременности и лактации использовать системные препараты не рекомендуется, а существующие в некоторых работах ссылки на положительные результаты не доказаны достаточным количеством наблюдений и научных исследований.

Продолжительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном кандидозе минимальна (однократный прием, или прием пероральных препаратов не более 5 дней).

Общей рекомендацией по лечению осложненных форм является удлинение курса терапии (объем местной и системной терапии увеличивается вдвое).

На основании собственного опыта нами предложены схемы терапии неосложненного и осложненного вульвовагинального кандидоза (табл.).

Наши наблюдения свидетельствуют о том, что наиболее адекватными являются методы профилактики рецидивов при помощи как местных, так и системных препаратов.

• Начальный курс: микофлюкан (флуконазол) по 50 мг ежедневно в течение 14 дней или по 150 мг 1 раз в 3 дня в течение 2 нед (всего на курс 14 таблеток по 50 мг или 5 таблеток по 150 мг).
• Профилактический курс: микофлюкан (флуконазол) по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–4 мес.

Начальный курс проводится такой же, как при хроническом рецидивирующем кандидозе. Поддерживающая терапия состоит в постоянном приеме противокандидозных препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг,1–2 раза в месяц в течение 12–24 мес.

В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза, если терапия оказалась неэффективной, требуется повторно подтвердить диагноз, производя посев и выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Выбор системного или местного антимикотика и его дозы далее осуществляется в соответствии с результатами исследования.

После повторного подтверждения диагноза возможен переход на местную терапию антимикотиками или антисептиками, назначаемыми в высоких дозах, часто и длительными курсами.

Целесообразно также использование витаминных комплексов, содержащих биотин.

Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Герасимова, доктор биологических наук, профессор
И. Ф. Вишневская
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России, г. Екатеринбург

Кандидоз-заболевание, вызванное грибками, поражающее слизистую и кожу. Выделяют кандидоз мочеполовой системы, дыхательной и пищеварительной системы. Заболевание вызывают дрожжеподобные грибки семейства Кандида.

Причины появления кандидоза

Причин, способных вызвать кандидоз, насчитывается множество.

Среди основных можно выделить:

• Изменения в гормональном фоне.

• Заболевания, передающиеся половых путем.

• Хронические заболевания — онкология, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ-инфекция.

• Бесконтрольный прием лекарственных средств.

Грибок живет в каждом организме, но при благоприятных факторах, он начинает активно размножаться.

Классификация кандидоза

Классифицировать молочницу можно по степени распространенности и по степени развития инфекции. Различают:

• Поверхностная форма. Одна из самых легких форм проявления заболевания. Грибок находится только на поверхности кожи, ногтей и слизистых.

• Системная форма. При ней одновременно с поверхностными оболочками, грибок распространяется еще и на внутренние органы. Такая форма характерна для онкологических больных и ВИЧ-инфицированных, то есть у тех, у кого значительно снижены защитные силы организма.

• Острая. Имеет быстрое легкое течение. При адекватном и своевременном лечении излечивается в течение двух месяцев.

• Хроническая. При самолечении, отсутствии лечения и применения неэффективных средств кандидоз острой формы течения переходит в хроническую. Симптомы стерты. В большинстве случаев наблюдается у женщин.

• Персистирующая. Вялотекущая форма течения заболевания. Лечится сложно, то появляется, то исчезает.

• Рецидивирующая. Характеризуется систематическими вспышками. Обычно может появляться при сильных стрессах или после месячных.

• Кандидоносительство. Человек не имеет симптомов молочницы, но для окружающих он заразен.

• Врожденный вид кандидоза — мать во время беременности инфицирует ребенка.

• Кандидозный сепсис. Это очень опасная форма кандидоза. Грибок обнаруживается даже в крови. Возможны летальные исходы, так как тяжело лечить данную форму.

По месту скопления грибка кандидоз можно разделить на следующие виды:

• Молочница ротовой полости. Чаще всего наблюдается у грудных детей. Отмечается налетом на внутренней стороне щек, языке, губах. Может затрагивать небо и миндалины. Также появление такого вида молочницы возможно после орального секса с зараженным партнером.

• Кандидоз кожи и ногтей.

• Урогенитальная молочница. У женщин чаще всего проявляется гинекологическими заболеваниями — вагинитом и вульвитом. У мужчин может поразить поверхность полового члена, проявится циститом или поражением грибами мочеиспускательного канала.

• Кандидоз внутренних органов.

Симптоматика и признаки кандидоза

Для кандидоза ротовой полости характерно наличие небольших мест покраснений, отечность десен, языка, щек. Затем появляется творожистый налет. При этом виде кандидоза температура не повышается, нет увеличения лимфатических узлов. При наличии хронического кандидозного стоматита у больного отмечаются плотный, грубый налет. При снятии его появляются эрозии. Язык увеличивается и покрывается бороздками.

Кандидоз ротовой полости может поражать только уголки губ. В данном случае обязательно наличие трещинок или эрозий грязно-белого цвета с четкими формами и границами. При молочнице губ отмечается шелушение губ пластинками серого цвета, а также характерен синий цвет губ. Кандидоз на языке проявляется в виде кровоточащих язвочек, а затем появлением белого налета на них. С течением времени поражение распространяется и занимает большую поверхность.

В большинстве случаев при кандидозе внутренних органов поражается желудочно-кишечный тракт, бронхолегочная система, мочевыводящая система почки и половые органы. В целом это заболевание может затронуть любой орган и любую систему человека. Кандидоз дыхательной системы встречается редко.

Чаще всего он проявляется на фоне других тяжелых состояний и заболеваний. Например, бронхит и пневмония. При сопутствующем воспалительном процессе лечение кандидозного бронхита усложняется, и становиться длительным.

Это происходит из-за применения антибиотиков для лечения воспалений, а те, в свою очередь, наоборот, провоцируют развитие кандидоза. Симптомы похожи на симптомы туберкулеза. Появляется осиплость голоса, кашель. В процесс вовлекается глотка и гортань. Возможно повышение температуры.

Кандидоз желудочно-кишечной системы может протекать в двух формах — инвазивной и неинвазивной. При инвазивной форме течения заболевания на слизистой появляются язвы, симптоматика тяжелая. Неинвазивная форма отличается незначительным поражением слизистой.

Для кандидоза ЖКТ характерно:

• Тошнота и рвота. В выделяемых жидкостях заметны белые пленки.

• Понос. В содержимом также присутствуют белые пленки.

• Боль в желудке, кишечнике.

Кандидоз почек и других органов мочевыводящей системы редко является единичным заболеванием. Очень часто он наблюдается у больных с хроническим пиелонефритом. В моче содержится большое количество эритроцитов, почечный эпителий, а также белок.

При кандидозе головного мозга наблюдается тошнота, рвота и сильные головные боли.

Кандидозный вульвовагинит проявляется зудом, жжением, сильным или умеренным воспалением слизистой влагалища. Затем появляются следующие симптомы:

• Белые, творожистые выделения.

• Сухость половых губ, поверхность их немного белесая.

• Зуд, усиливающийся при мочеиспускании, после полового акта.

Урогенитальный кандидоз у мужчин:

• Баланит. Поражается поверхность полового члена. Наблюдается отечность, покраснение и язвочки. Относится к заболеваниям, передающихся половым путем. Может иметь осложнения.

• Урогенитальный кандидоз — поражает мочеиспускательный канал. Симптомы схожи с признаками гонореи.

• Цистит — поражение стенок мочевого пузыря. Характерно учащенное мочеиспускание, тяжесть в мочевом пузыре. Моча становится мутной, может наблюдаться кровь.

Диагностика урогенитального кандидоза

Анализ ставится на основе жалоб больного и результатов лабораторных исследований отделяемого влагалища и полового члена:

• Цитология и мазок на флору. В основном при этих анализах грибок виден хорошо, и дальнейшее исследование не нужно.

• Бак посев. Используется нечасто, потому что еще на фазе исследований на флору грибок обнаруживается. Посев дает возможность не только увидеть грибок, но и определить стадию заболевания.

Более сложные методы исследований при диагностике не используются.

Лечение молочницы половых органов

Для лечения кандидоза на половых органах используют препараты местного и общего назначения. Зависит лечение от степени тяжести и характера развития заболевания. При неосложненных формах бывает достаточным применение местных противогрибковых лекарственных средств. А в запущенных, хронических формах необходимо более длительный процесс лечения, в том числе и препаратами общего назначения.

Местная терапия проводится противогрибковыми препаратами в виде таблеток, свечей, мазей. Они содержат в себе нистатин, миконазол, пимафуцин, кетоконазол. Эти вещества хорошо зарекомендовали себя при лечении молочницы.

Препараты общего действия применяются внутрь. Например, лекарства, содержащие флуконазол.
У препаратов для лечения молочницы имеются недостатки. Они вместе с грибком уничтожают микрофлору полового органа, которая, в свою очередь, предназначена для борьбы с патогенными микроорганизмами. Поэтому обязательно после лечения кандидоза необходимо восстановить микрофлору. Для это используются препараты, содержащие лактобактерии.

Также рекомендовано применение витаминов группы В и поливитаминов, для поднятия защитных сил организма.

Лечение проводится одновременно с двумя партнерами.

Профилактика кандидоза

Соблюдение мер для профилактики кандидоза снизит вероятность развития грибка.
Грибок семейства Кандида живет в каждом организме, и только при воздействии внутренних и внешних факторов начинает активно размножаться. Задача профилактики состоит в том, чтобы избежать факторов, провоцирующих кандидоз.

• Соблюдение мер личной гигиены. Элементарная гигиена и частая смена прокладок и тампонов во время месячных значительно снижает риск развития молочницы. Запрещено пользоваться чужими средствами гигиены, мочалками и полотенцами.

• Половая гигиена — незащищенный половой акт или бурная сексуальная жизнь с разными партнерами ведет к заболеванию.

• Профилактические осмотры у врача.

• Избегать ношения синтетического белья, а также трусиков вида стринги. Ограничение ношения колготок в теплое время года.

• Правильное и рациональное питание. Сладкое, мучное и пряности способствуют развитию дрожжеподобного грибка. Рекомендовано употребление молочнокислой продукции, овощей и фруктов. Стоит отказаться и от жестких диет.

• Укрепление иммунитета. Не стоит забывать, что прием медикаментозных иммуномодуляторов провоцирует размножение грибка. Поэтому следует остановиться на народных методах.
• Осторожность в применении антибиотиков.

• Диагностика и лечение различных половых инфекций.

• Женщинам лучше отказаться от частых спринцеваний, так как вымываются лактобактерии, населяющие влагалище, меняется кислотность. Это моментально дает возможность развиваться грибку.

• Отказ от алкоголя, курения и наркотиков.

Главное, при симптомах кандидоза сразу же обратиться к врачу и начать лечение.

Молочница очень неприятное заболевание. Но соблюдение профилактических мер, правильное питание и здоровые привычки помогут забыть об этой неприятной болезни.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз также носит название молочница. Заболевание характеризуется периодами ремиссии и обострения, сменяющие друг друга. Причиной развития заболевания являются грибки Кандида. Они относятся к условно-патогенной флоре влагалища, но при снижении иммунитета начинают стремительно размножаться. Одной из форм кандидоза является рецидивирующая, когда симптомы заболевания появляются каждый месяц даже после лечения.

Причины рецидивов

Рецидив кандидоза у женщин имеет несколько причин. Данный диагноз устанавливается в случаях, когда признаки патологии возвращаются каждый месяц. При этом периоды ремиссии непродолжительные.

Основными причинами являются:

• сниженный иммунитет на фоне продолжительных заболеваний;
• длительный прием антибактериальных средств, которые негативно воздействуют на микрофлору влагалища;
• применение гормональный конрацептивов;
• недостаточное количество витамина А в организме;
• нарушение микрофлоры влагалища под воздействием различных причин;
• повышенная чувствительность к грибкам, когда молочница сопровождается аллергической реакцией;
• наличие первичного грибкового поражения.

Мужчина также может заразиться кандидозом и являться переносчиком инфекции.

Заболевание проявляется и в тех случаях, когда увеличивается жизнеспособность других типов грибков, например дрожжеподобных.

Они даже после комплексного лечения остаются в организме и при влиянии определенных факторов снова начинают размножаться. Рецидив вагинального кандидоза не является редким заболеванием у женщин. Это обусловлено низким иммунитетом, который не в состоянии справиться с патогенными микроорганизмами. В результате период ремиссии сменяется обострением.

Советы иммунологов о лечении рецидивирующего вагинального кандидоза

Основной причиной развития рецидивирующего кандидоза становится сниженный иммунитет. Для того чтобы увеличить период ремиссии, необходимо обратиться к иммунологу. Он определит причину, по которой иммунная система не справляется с заболеванием и назначит курс терапии. Специалисты рекомендуют:

1. 
   До конца доводить лечение. Это поможет снизить вероятность повторного развития патологии.
2. Исключить влияние провоцирующих факторов.
3. Правильно питаться. В рацион не должны входить вредные продукты, например фастфуд или с большим количеством ароматизаторов, канцерогенов.
4. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение отрицательно сказываются не только на легких и печени. Они плохо влияют на влагалищную микрофлору и иммунитет.
5. На время лечение отказаться от половых контактов.
6. Не применять гормональные средства или антибиотики. В случае, когда лечение другого заболевания невозможно без данных препаратов, необходимо принимать и препараты для поддержания микрофлоры.
7. Соблюдать правила интимной гигиены.

Вылечить рецидивирующую форму вагинального кандидоза, в отличие от острой, значительно труднее.

Для этого назначается комплекс лекарственных средств, основными из которых являются противогрибковые. Главным их достоинством считается возможность местного воздействия. Препараты выпускаются и в виде мазей и кремов. Они не оказывают побочные эффекты, удобны в использовании. Форма средств позволяет активному веществу быстрее достигнуть очага патологического процесса и воздействовать непосредственно на патогенные микроорганизмы. Это помогает быстрее достичь желаемого эффекта.

В случаях, когда установлен хронический рецидивирующий кандидоз, назначаются и системные препараты в виде таблеток. С целью восстановления микрофлоры влагалища также рекомендуются и средства, которые способствуют созданию благоприятной среды для развития и распространения лактобактерий.

После использования антибактериальных препаратов назначаются антигистаминные, обезболивающие средства и иммуномодуляторы. Схема терапии определяется лечащим врачом.

Рецидив кандидоза перед родами: что делать

В период беременности, особенно на поздних сроках, часто возникает молочница. Мнения специалистов и самих женщин по поводу необходимости проведения лечения разнятся. Многие полагают, что терапия молочницы в период беременности нецелесообразна. Но гинекологи утверждают, что при кандидозе необходимо опираться на состояние женщины и особенности течения заболевания.

Заболевание при тяжелом течении может стать причиной следующих осложнений:

• инфицирование плода в период внутриутробного развития или прохождения по родовым путям;
• преждевременные роды или выкидыш;
• разрыв мягких тканей при родовой деятельности, что грозит кровотечениями различной интенсивности.

При диагностировании рецидивирующего вагинального кандидоза в период вынашивания назначаются такие препараты как пимафуцин или экофуцин. Они имеют схожее действие, безопасны для ребенка и будущей мамы. Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным последствиям.

Как сократить рецидивы

С целью снижения рецидивов кандидоза рекомендовано соблюдать ряд правил. Они направлены на поддержание иммунитета и снижению риска попадания грибков на слизистые половы органов. Таким образом удается в несколько раз снизить вероятность развития рецидива.

1. Носить нижнее белье, изготовленное из натуральных материалов. Они пропускают воздух и впитывают влагу, не давая бактериям размножаться.
2. Своевременно лечить любые заболевания. Методика терапии зависит от типа, формы и степени развития патологии.
3. Регулярно посещать врача с целью профилактического осмотра.
4. Сдавать все необходимые анализы, которые помогают установить наличие грибков и бактерий.
5. Исключить вероятность частой смены половых партнеров.
6. При применении интимных смазок, вбирать только на водной основе.
7. Исключить гормональные нарушения.
8. Отказаться от вредных привычек.

Также следует правильно питаться, особенно в период беременности, так как организм больше подвержен влиянию различных факторов.

В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Также нужно снизить количество жирной, жареной и соленой пищи.

Уделить внимание следует и интимной гигиене. Врачи не советуют применять специальные гигиенические прокладки. Подмываться нужно дважды в сутки с использованием средств для интимной гигиены.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз – не редкое явление среди женщин. Основной причиной развития является сниженный иммунитет. Для того чтобы сократить частоту возникновения рецидивов, необходимо соблюдать ряд профилактических мер. В случаях, если улучшения не наступает, необходимо обратиться к врачу, который подберет схему терапии. Это поможет снизить количество рецидивов заболевания.