Помогает ли мирамистин при молочнице у ребенка во рту

Мирамистин — антисептическое средство широкого спектра действия, применяемое для устранения и профилактики воспалительных заболеваний ЛОР-органов и половых путей у женщин, мужчин и детей. Благодаря своему антибактериальному действию, препарат эффективен при различных вирусах, как при бактериальных инфекциях, так и в отношении грибка рода Кандида.

Применение Мирамистина


Универсальное средство Мирамистин хорошо зарекомендовало себя в гинекологии при терапии различных заболеваний, передающихся половым путем. Мирамистин активен в отношении бактерий, разных типов вирусов и грибков, обладает антисептическими и восстанавливающими свойствами. Чаще всего препарат используют против молочницы у женщин, а также при воспалительных процессах в половых органах у мужчин. Также осуществляют лечение молочницы в детском возрасте: препаратом можно делать обработку полости рта ребенка. В каждом конкретном случае лечение и длительность курса подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести патологии. Лекарство выпускается в различных формах: в виде спрея, раствора, мази.

Как действует лекарство

Благодаря составу препарата, в который входят действующее вещество Мирамистин, а также вспомогательные вещества, происходит реакция, в результате чего уничтожается клеточная мембрана грибков. Устраняя патогенную флору, вещество не затрагивает липиды организма. Этим объясняется выборочное действие препарата на бактерии. Под воздействием лекарственного средства останавливается размножение микроорганизмов, устраняются симптомы молочницы: зуд, раздражение, творожистые выделения. Вещество не всасывается в кровь, что делает использование лекарства безопасным для мужчин, женщин, находящихся в положении, а также для грудных детей.

Преимущества

Благодаря своим свойствам, препарат имеет ряд преимуществ перед другими средствами против грибковых заболеваний:

  • Обладает сильным антибактериальным действием
  • Применяется в различных сферах медицины
  • Очень редко вызывает аллергические реакции, дает возможность лечить грибковые заболевания мужчинам, женщинам, а также новорожденным
  • Является эффективным антисептиком, обладает противовоспалительным свойством
  • Пользоваться лекарством против молочницы очень удобно: различные формы выпуска лекарства позволяют спринцеваться, наносить на пораженные участки, делать местные орошения
  • Мирамистин является не токсичным лекарственным средством
  • Отпускается без рецепта врача.

Использование при беременности

Лечить молочницу и другие инфекционные заболевания половых путей у беременных следует в обязательном порядке. Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщин, вынашивающих ребенка, а также из-за снижения иммунитета, нарушается микрофлора влагалища. Не все средства могут применяться в период вынашивания ребенка: возможно появление аллергических реакций и угрозы выкидыша в первом триместре. В период ранних сроков беременности не рекомендуется спринцеваться Мирамистином: вещество способно проникать в родовые пути и вызывать поражение плода. Во второй половине беременности можно делать внутренние орошения. Спринцеваться следует, соблюдая осторожность. Мирамистин в виде мази можно наносить наружно на пораженные половые органы. Также можно делать распыление на поверхность половых губ и область влагалища. Лечение назначается в виде курса, длительностью 7-10 дней.

Применение в детском возрасте


Кандидоз у ребенка легче вылечить на ранней стадии. Лекарство безопасно для грудных детей, не имеет ярко выраженного запаха и вкуса. Еще одним преимуществом Мирамистина является то, что он не вызывает жжения и покалывания в местах обработки. Для лечения молочницы во рту можно использовать спрей для орошения. В более старшем возрасте следует делать полоскания полости рта, либо употреблять мазь для местного применения. На марлю наносят небольшое количество препарата и протирают пораженные участки несколько раз в день. Лечить молочницу у ребенка необходимо после консультации с педиатром.

Особенности использования

Мирамистин при молочнице применяют различными способами, от выбора которого будет зависеть успех терапии.

  • Мазь Мирамистин применяется в терапии кандидоза достаточно редко. Лекарство заживляет небольшие трещинки на половых органах, снижает зуд, снимает раздражение. Использовать мазь можно, если в результате поражения на половых губах и на поверхности влагалища образовались мелкие язвы. Вещество накладывают тонким слоем, не втирая. Делать аппликации необходимо, соблюдая назначенную схему лечения.
  • Орошение влагалища осуществляется при помощи насадки, которой оборудован флакон с препаратом. Дозировка составляет 5-10 мл на одно применение.
  • Спринцевание Мирамистином проводят в положении лежа. Небольшое количество раствора впрыскивают внутрь влагалища, дают впитаться несколько минут. Спринцеваться необходимо ежедневно, в течение 7 дней. Данный способ можно применять как для устранения, так и для профилактики заболевания.
  • Введение внутрь влагалища тампона, обильно смоченного раствором. Средства гигиены оставляют на ночь, длительность терапии — 1 неделя. По показаниям врача курс лечения может быть увеличен.
  • Для устранения заболевания в ротовой полости применяют раствор, которым обрабатывают все слизистые поверхности рта, а также губы и язык. Лекарство следует предварительно разводить водой или раствором ромашки в равных пропорциях.
  • В профилактических целях используют подмывания средством.

Меры предосторожности

Несмотря на безопасность препарата, он является лекарственным средством, который иногда вызывает аллергические реакции. В случае индивидуальной непереносимости действующего вещества следует прекратить лечение. Также не следует превышать рекомендуемую дозировку. Следует с аккуратностью спринцеваться при беременности: лечение следует проводить под контролем врача.

Отличие от аналогов

Схожими свойствами и составом обладает средство Хлоргексидин. Однако он имеет горький вкус и оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки. Хлоргексидин против молочницы не рекомендуется применять детям. Еще одним аналогом является Октенисепт, который стоит гораздо дороже, но запрещен к применению беременными и детьми.

Молочница — очень распространенное заболевание, которое может беспокоить как мужчин, так и женщин. Лечение грибка необходимо проводить у обоих партнеров одновременно. Несмотря на эффективность препарата, у заболевания могут возникать рецидивы. Поэтому лекарство можно применять в профилактических целях – это средство отлично помогает при начальных симптомах кандидоза.

Урогенитальный кандидоз довольно часто регистрируется у женщин и является актуальной проблемой в гинекологии. На сегодняшний день разработано значительное количество противогрибковых лекарственных средств, как для системного, так и для местного применения, вместе с тем можно использовать и комплексный препарат Мирамистин против молочницы. Нельзя сказать, что эта панацея, но в сочетании с другими медикаментами рассматриваемый продукт оказывает довольно-таки неплохой эффект.

Можно ли применять Мирамистин против кандидоза?


Как известно, генитальный кандидоз вызывается особым штаммом дрожжевых грибов – Кандидой Альбиканс. Заболевание чаще всего протекает в острой форме и сопровождается типичными проявлениями в виде обильных густых выделений беловатого цвета, интенсивного зуда внешних органов половой системы и болезненностью в конце акта мочеиспускания.

Согласно оказывающим свойствам и официальной инструкции, спектр воздействия данного препарата распространяется не только на бактерии и вирусы, но и на дрожжевые грибки. Поэтому врачи-гинекологи нередко назначают именно Мирамистин при молочнице у женщин.

Наличие трех лекарственных форм (мазь, спрей и раствор) позволяет проводить наружную обработку пораженных участков кожи половых органов и спринцевание, при котором лечебное вещество попадает непосредственно в полость влагалища.

Свойства и особенности средства

Мирамистин относится к группе антисептиков, при этом также обладает антимикробным, противовоспалительным и местным иммуностимулирующим эффектами.

Оказывает пагубное влияние на многие патогенные и условнопатогенные микроорганизмы:

  • Бактерии (в большей степени на грамположительные, по типу стафило- и стрептококков и на грамотрицательные – эшерихия коли, клебсиелла, псевдомонас аэругиноза и т.д.).
  • Простейшие.
  • Вирусы, в том числе герпесвирусы и ВИЧ.
  • Грибки (дрожжеподобные, дерматофиты, пенициллиновые, аспергиллы и т.д.).

Механизм действия заключается в том, что действующее вещество препарата (моногидрат хлорида бензилдиметил-пропиламмония) разрушает внешнюю стенку микроорганизмов, приводя к их быстрой гибели. Местное иммуностимулирующее действие основывается на активации фагоцитоза.

Кроме того, Мирамистин при кандидозе и других заболеваниях оказывает такие положительные эффекты:

  • Ускоряет репарацию поврежденных клеток и тканей.
  • Усиливает работоспособность клеток ретикулоэндотелиальной системы (макрофагов и фагоцитов).
  • Абсорбирует на себя гнойный экссудат и способствует формированию сухой корочки.
  • Предотвращает наслоение бактериальной флоры на ожоговую поверхность и раны.
  • Активирует поглотительную функцию макрофагов.
  • Купирует воспаление вокруг очага поражения, не нарушая при этом сформировавшийся эпителий вокруг раневой поверхности.

Выпускается Мирамистин (помимо спрея) в двух лекарственных формах: в виде 0,5% мази и 0,01% раствора в удобном пластмассовом флаконе, оснащенным распылителем или специальным урологическим аппликатором по 500, 150 и 50 мл. В состав раствора кроме действующего вещества входит очищенная вода, а мазь содержит дополнительно макрогол, пропиленгликоль, воду и проксанол.

Как применять Мирамистин при молочнице у женщин?

Существуют различные вариации того как применять Мирамистин при молочнице. Это могут быть спринцевания, подмывания раствором, введение тампонов, обработка кожи мазью.


Так как флаконы с раствором идут либо с аппликатором, либо с распылителем, то можно обойтись без дополнительных средств. Наконечник распылителя подобно груше вводится во влагалище, после чего флакон сжимается и лекарство попадает внутрь. Перед самими спринцеванием можно обработать кожу половых органов раствором ромашки или календулы, которые также эффективно избавляют от проявлений молочницы.

В первом и во втором случае лечение молочницы Мирамистином подразумевает ежедневное орошение полости влагалища в течение 7 суток. Как правило, положительный эффект наблюдается уже через 1-2 дня применения.


Также разрешен Мирамистин при беременности от молочницы. Клиническими испытаниями доказано, что препарат не оказывает эмбриотоксического или тератогенного действия на плод и организм будущей матери.

Так как в период беременности спринцевания нежелательны, то можно использовать обычные гигиенические тампоны. Сначала их окунают в лекарственный раствор (в 25-50 мл), а потом вводят во влагалище один раз в сутки на пару часов. Рекомендованный курс лечения составляет 6-7 дней.

С помощью мази делают аппликации в виде марлевых повязок. Кратность применения составляет 2 раза за день, а продолжительность от 5 до 7 суток.

Перед применением любого препарата важно помнить, что необходимо четко следовать инструкции или рекомендациям врача.

Применять Мирамистин при молочнице у женщин нельзя:

  • В климактерический период, поскольку есть риск травмирования и так сухой и истонченной слизистой оболочки влагалища.
  • Перед запланированным осмотром гинеколога, иначе результаты обследования могут быть малодостоверными.
  • На период менструаций, так как велик риск распространения инфекции вглубь.

Как таковых побочный реакций на препарат не выявлено. Изредка после введения раствора может появиться несильное чувство жжения, которое самостоятельно исчезает через 10-15 секунд и не требует отмены курса терапии. В редких случаях возможно появление локальной аллергической реакции в виде гиперемии кожи и разной интенсивности зуда. В данном случае желательно проконсультироваться с лечащим доктором. Также следует знать, что мыльные растворы в значительной степени снижают активность Мирамистина.

Сколько стоит и где купить?

Приобрести лекарственное средство не составит труда, так как его можно найти почти в каждой аптеке. Стоимость же зависит от формы выпуска и объема вещества. К примеру, за 50 мл раствора придется отдать около 250 рублей, 150 и 500 мл стоят 350 и 880 рублей, соответственно. Цена на мазь Мирамистин колеблется в диапазоне от 50 до 80 рублей за одну тубу.

Отзывы о лечении молочницы Мирамистином

Убедиться в том, что действительно Мирамистин помогает от молочницы можно по положительным и развернутым отзывам от женщин, испробовавших на себе данное лекарственное средство.

Екатерина, 33 года. Когда у меня впервые появилась молочница, хотя я и не сразу осознала, что произошло – начала беспокоиться, когда зуд стал нестерпимым и сразу обратилась к гинекологу. Она по мазку поставила кандидозный вульвовагинит и назначила раствор с Мирамистином. Спустя три дня терапии исчезли жжение и зуд, потом прекратились выделения. Общий курс составил 7 суток, после чего мазок на грибки был отрицательным.

Елена, 22 года. Молочница началась после недельного пользования новыми гигиеническими прокладками с ароматизатором. Сначала область гениталий покраснела, а потом появился зуд и неприятные обильные выделения. По рекомендации врача делала самостоятельно тампоны с раствором Мирамистина, которые вводила в полость влагалища на два часа. Через неделю при повторной консультации врач сказала, что молочницы больше нет.

Ирина, 40 лет. Раньше кандидоз у меня обострялся не меньше 4-х раз в год, поэтому и лечила его практически беспрерывно. На консультации врач-гинеколог посоветовал сесть мне на диету, в частности отказаться от всего мучного и шоколадного, пропить курс витаминов и в течение недели выполнять спринцевания с Мирамистином. Комплексная терапия дала свои положительные плоды, так как кандидоза не было уже года два.

Валерия, 20 лет. У меня часто возникает молочница ввиду моего иммунодефицита, поэтому в аптечке всегда есть Мирамистин. Применяю незамедлительно при появлении таких симптомов как зуд и беловатые выделения. Считаю, что Мирамистин – самый эффективный препарат от кандидоза, так как в моем случае помогает уже с первых дней. Всем рекомендую, хотя возможно тут все и индивидуально.

Известно, что грибковые инфекции занимают одну из ключевых позиций среди заболеваний слизистой оболочки полости рта по распространенности среди населения и тяжести возможных осложнений для организма пациента.

В последние годы во всем мире, и особенно в развитых странах, наблюдается значительное увеличение числа грибковых заболеваний, вызываемых дрожжеподобными грибами рода Candida.

Согласно последним исследованиям, кандидоз слизистой оболочки рта относится к наиболее распространенным заболеваниям, что подтверждается увеличением его распространенности среди других заболеваний слизистой оболочки рта до 63% [30].

Основываясь на данных современных литературных источников, лечение кандидоза должно быть комплексным, с повторными курсами и индивидуальным подходом. При проведении лечебных мероприятий учитывают этиологию, характер и продолжительность заболевания 17.

Кандидоносительство статистически определяется у 5% младенцев, у лиц же пожилого возраста этот показатель увеличивается до 60% [6]. Однако истинное проявление патогенных свойств грибов рода Candida зависит главным образом от состояния макроорганизма. Главную роль в развитии кандидоза играет ослабление иммунной системы. Именно состояние функциональной системы ротовой полости у каждого индивидуума с учетом его возраста, гигиенических навыков и других факторов характеризует экосистему в целом. Кандидоз возникает, как правило, на фоне более или менее выраженного иммунодефицита или дисбаланса иммунной системы [14].

Развитию кандидоза могут способствовать тяжелые сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция, туберкулез, эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипо- и гиперфункция надпочечников). Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно пониженная кислотность желудочного сока и ахилия, часто обусловливают развитие кандидоза слизистой оболочки рта.

Возникновению кандидоза слизистой оболочки полости рта способствует длительное лечение кортикостероидными препаратами, цитостатиками, которые подавляют иммунную систему организма и усиливают вирулентность дрожжеподобных грибов [15].

Однако следует отметить, что используемые большинством пародонтологов антисептики при их разведении ротовой жидкостью явно снижают свою активность, а некоторые антисептики, например, хлоргексидин, оказывают побочное действие [6,13,23 и др.]. Что касается применяемых в настоящее время иммунотерапевтических препаратов, то иммуномодулятор левамизол обладает пирогенными свойствами [24], а имудон эффективен лишь при легких формах заболеваний пародонта [3].

Вследствие широкого применения антибиотиков за последние годы значительно увеличилось количество больных кандидозом слизистой оболочки рта. Длительный прием антибиотиков нарушает состав резидентной микрофлоры полости рта, в результате чего формируется дисбактериоз. Происходят угнетение резидентной микрофлоры полости рта и резкий рост вирулентности условно патогенных грибов рода Candida, вызывающих заболевание слизистой оболочки рта (суперинфекция, аутоинфекция). Прием антибиотиков может вызвать также дисбактериоз кишечника, следствием чего являются гипо- и авитаминозы В, В2, В6, С, РР, что в свою очередь отрицательно сказывается на функциональном состоянии слизистой оболочки рта (она становится подверженной влиянию кандидозной инфекции).

В настоящее время, с учетом всего вышеперечисленного, кандидоз рассматривается как иммуннодефицитное состояние, возникшее в результате существенной разбалансировки экосистемы в целом. Такое представление о заболевании обуславливает принципиальную необходимость комплексного лечения кандидоза, в состав которого будут непременно включаться:

  • мероприятия, направленные на устранение местных проявлений заболевания;
  • мероприятия для системного лечения проявлений кандидоза;
  • мероприятия, направленные на восстановление и нормализацию функций иммунной системы.
Целью данного исследования явилось определение эффективности комплексного лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта с применением мирамистина.

Материалы и методы исследования

Таблица 1. Общее количество пациентов

Возраст Количество пациентов
муж. жен. Всего
20-30 5 7 12
31-40 10 8 18
41-50 9 11 20
Общее число 24 26 50
Терапия кандидоза включает в себя воздействие на возбудителя, повышение резистентности организма, уменьшение аллергических и аутоаллергических реакций, восстановление обмена веществ и адекватного микробиоценоза на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, лечение сопутствующих заболеваний, проведение общеукрепляющей терапии [17, 19, 26, 29].

По мнению Шумского А.В. (2009), системная терапия кандидоза слизистой оболочки рта назначается при определенных показаниях: хронический гиперпластический кандидоз, эрозивно-язвенная форма кандидоза, кандидоз рта на фоне сахарного диабета, иммунодефицитного состояния, при неэффективной местной терапии [32].

В схему местного лечения входит комплекс мероприятий, включающих профессиональную гигиену полости рта, санацию рта, ортопедическое лечение, коррекцию протезов и др. [7].

По данным современных литературных источников, используемые в лечении кандидоза противогрибковые средства подразделяются на полиеновые антибиотики (нистатин), азольные соединения (флуконазол), аллиламиновые средства (нафтифин и тербинафин), смешанные вещества (антисептики, щелочные полоскания и анилиновые красители) [31].

Антисептическим препаратом из группы четвертичных аммониевых соединений является Мирамистин ® , который обладает широким спектром антимикробного действия, включая госпитальные штаммы, резистентные к антибиотикам.

Рис. 1. Бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид, моногидрат

Активное вещество препарата -бензилдиметил[3-(миристоиламино) пропил]аммоний хлорид, моногидрат - относится к классу поверхностно-активных веществ (см. рис. 1).

Проведенные экспериментальные исследования показали, что препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae и др.), грамотрицательных (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp. и др.), аэробных и анаэробных бактерий, определяемых в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis glabrata и т.д.) и дрожжеподобные грибы (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) и т.д.), дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т.д.), атакже на др. патогенные грибы в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью кхимиотерапевтическим препаратам (см. рис. 2) [1, 9].

Рис. 2. Преобладающий механизм действия мирамистина

Кроме того, мирамистин характеризуется низкой токсичностью, отсутствием аллергизирующего и раздражающего действия. Мирамистин ускоряет репаративную активность, а также усиливает действие антибиотиков, снижая устойчивость бактерий и грибов к ним; обладает противовоспалительным действием; эффективно действует на патогенные микроорганизмы, не оказывая при этом отрицательного действия на ткани организма человека; повышает местный иммунитет - стимулирует защитные реакции в месте применения за счет активации поглотительной и переваривающей функции фагоцитов; потенцирует активность моноцитарно-макрофагальной системы (см. рис. 2) [25].

В ходе исследования мирамистин применялся для лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта в виде бактерицидной повязки. Курс лечения кандидоза составил 21 день.

Спектр антимикробного действия мирамистина довольно широк и включает грамположительные (стрептококки, стафиллококки), грамотрицательные (гонококки, эшерихии, вибрионы, спирохеты, шигеллы, сальмонеллы), а также вирусы гриппа, герпеса, грибы рода Candida и простейшие [9, 11, 12, 20, 33].

Изучение фармакодинамических свойств мирамистина показало, что наряду с антимикробным действием препарат стимулирует репаративные процессы и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, оказывая иммуномодулирующее действие в патологическом очаге [18]. При комбинированном применении мирамистина с антибиотиками он замедляет развитие резистентности микрофлоры к антибиотикам [21]. Мирамистин устойчив во внешней среде. Действие мирамистина представлено на рис. 3.

Рис. 3. Действие мирамистина

Конечно, нельзя исключать и возможность общего воздействия на обменные процессы. Поэтому автор статьи рекомендует включать в комплекс терапии расшлаковку (детоксикацию) ЖКТ (полисорб, лактофильтрум, активированный уголь), лечение дисбактериоза (нормофлорин-Л и нормофлорин-Б, биовестин-лакто) [2].

Таблица 2. Количественное определение состояния индексов индивидуальной гигиены полости рта до лечения

Возраст Индексы индивидуальной гигиены полости рта
Silness-Loe РМА Kotzschke SBI
20-30 0,95 30% II степень 4
31-40 1,5 45% II степень 4
41-50 2,6 60% II степень 4
Средний показатель 1,68 от 30% до 60% (средняя степень тяжести гингивита) II степень 4

Таблица 3. Количественное определение состояния индексов индивидуальной гигиены полости рта при лечении кандидоза в динамике

Возраст Индексы индивидуальной гигиены полости рта
Silness-Loe РМА Kotzschke SBI
3 нед. 3 мес. 3 нед. 3 мес. 3 нед. 3 мес. 3 нед. 3 мес.
20-30 0,3 0,2 6% 5% I степень I степень 1 1
31-40 0,8 0,7 16% 14% I степень I степень 1 1
41-50 1,6 1,4 22% 20% I степень I степень 1 1
Средний показатель 0,9 0,77 от 6% до 22% от 5% до 30% I степень I степень 1 1
легкая степень
тяжести гингивита

Таблица 4. Количественные данные исследования применения мирамистина в комплексе с медикаментозной терапией при лечении пациентов с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта*

Кол-во пациентов** Отсутствие признаков заболевания
Через 3 нед.*** Через 3 мес.***
Число пациентов 50 человек 84% (43 человек) 90% (45 человек)
Примечание: * - по данным бактериального посева на определение содержания грибов рода Candida на дорсальной поверхности языка во всех возрастных группах исследуемых; ** - до начала лечения; *** - после начала лечения.

Таблица 5. Данные бактериологического исследования материала при применении мирамистина в комплексе с медикаментозной терапией при лечении пациентов с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта*

Динамика изменения количества пациентов с наличием грибов рода Candida
До начала лечения Через 3 нед.** Через 3 мес.**
Число пациентов 50 7 5
% 100 14 10
Примечание: * - по данным бактериального посева на определение содержания грибов рода Candida и отсутствие почкующегося мицелия на дорсальной поверхности языка во всех возрастных группах исследуемых; ** - после начала лечения.

Результаты исследования и их обсуждение

Оценка эффективности лечения складывалась из совокупности субъективных и объективных данных, полученных в процессе исследования. В качестве субъективных данных рассматривались наличие или отсутствие жалоб у пациента, а также оценка врачом клинической картины заболевания.

Оценка основных показателей пародонтологического статуса включала: количественное определение уровня гигиены полости рта с использованием индекса РМА, индекса Silness-Loe (Silness I., Loe H.), индекса Kotzschke (1975), индекса кровоточивости десневой борозды (SBI) (Muehlemann, Son, 1971) [28].

Оценка гигиенического состояния полости рта проводилась по количеству зубного налёта. Индекс гигиены Silness-Loe основан на определении количества мягкого зубного налёта в придесневой борозде. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс предназначен для оценки тяжести гингивита. Наличие воспалительных заболеваний пародонта является одним из показателей кандидоза. Индекс Kotzschke (1975) фиксирует кровоточивость по данным анамнеза. Индекс кровоточивости десневой борозды (SBI) (Muehlemann, Son, 1971) учитывает кровотечение из десневой борозды, возникающее при зондировании, а также гиперемию, припухлость и отек десны (см. табл. 2-3 и рис. 4-5).

Рис. 4. Количественное определение индекса Silness-Loe

Рис. 5. Количественное определение индекса РМА

Рис. 6. Данные бактериального посева на определение содержания грибов рода Candida и отсутствие почкующегося мицелия на дорсальной поверхности языка во всех возрастных группах исследуемых при применении мирамистина в комплексе с медикаментозной терапией пациентов с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта

Рис. 7. Данные бактериологического исследования материала при применении мирамистина в комплексе с медикаментозной терапией пациентов с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта

Изучение динамики воспалительного процесса на фоне лечения в различных возрастных группах пациентов свидетельствует о следующем:
- кровоточивость десен при чистке зубов(индекс Kotzschke) - до начала лечения II степень, после лечения - снизилась до I степени; припухлость и отек десен отсутствовали, отмечались незначительная гиперемия десен и кровотечение из десневой борозды при зондировании (индекс SBI до начала лечения соответствовал 4, а после лечения равен 1); снизилось количество мягкого зубного налета в придесневой борозде (индекс Silness-Loe - до начале лечения - 1,68, а в конце лечения - 0,9); индекс РМАдо начала лечения находился в интервале от 30% до 60%, в конце лечения - от 6% до 22% (до начала лечения отмечалась средняя степень гингивита, а в конце лечения - легкая степень гингивита).

Следует отметить, что числовые значения вышеуказанных показателей через 3 месяца после лечения незначительно снизились.

Наиболее объективными показателями эффективности лечения пациентов всех возрастных групп с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта являются результаты, полученные при бактериологических исследованиях материала на определение содержания грибов рода Candida на дорсальной поверхности языка. По полученным данным, во всех исследуемых возрастных группах пациентов до начала лечения мирамистином грибы рода Candida были выявлены у 100% (50 человек), через 3 нед. - приближались к норме (14% - у 7 чел.), через 3 мес. - отмечены единичные проявления (10% - 5 человек). Данные, полученные через 3 нед. и 3 мес. после курса лечения, свидетельствуют о прогрессирующей динамике лечения мирамистином в комплексе с другими препаратами (см. выше) пациентов с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта во всех возрастных группах. По моему мнению, незначительное количество грибов рода Candida на дорсальной поверхности языка у пациентов всех возрастных групп могло быть обусловлено многими факторами, например, ремиссией заболевания, возрастными изменениями организма, особенностями иммунитета, географией проживания,экологией местности и т.д. (см. табл. 4-5 и рис. 6-7).

Заключение

Применение мирамистина в комплексе с медикаментозной терапией кандидоза полости рта в течение 3 мес. уменьшает тяжесть воспалительного процесса и образование зубного налета и обеспечивает стойкий положительный клинический эффект, что подтверждается длительной нормализацией цитологических и микробиологических показателей.

Данные, полученные при проведенном исследовании, ярко свидетельствуют о том, что при лечении кандидоза слизистой оболочки полости рта необходимо воздействовать не только на возбудителя инфекционного процесса, но и на все предрасполагающие факторы заболевания. Терапия, направленная на все звенья патологического процесса, позволяет повысить эффективность лечения и, кроме того, способствует достижению длительного периода ремиссии заболевания.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.