Нистатин при лечении кандидоза легких

Представляет собой инвазивное поражение легочной ткани дрожжеподобными грибами рода Candida, которые проникают в дыхательную систему преимущественно из эндогенных очагов микоза.

Причины

Возбудителем кандидоза легких являются дрожжеподобные грибки рода Candida (чаще C. albicans), которые являются условно-патогенными микроорганизмами, в норме присутствующими на поверхности слизистых оболочек пищеварительного тракта, половых органов, полости рта и верхних отделов дыхательной системы. Кандиданосительство выявляется примерно у 80% практически здоровых людей. Экзогенное поражение легких кандидами возможно, но при этом не является этиологически значимым. Чаще всего, в кандидозном поражении легких доминирующая роль принадлежит эндогенному источнику инфекции. В ткань легких грибы Candida проникают путем аспирации секрета ротовой полости, трахеи, бронхов или содержимого желудка, а также посредством лимфогематогенного распространения возбудителя из очагов кандидоза в пищеварительных или половых органах.

Обретение патогенности и колонизация кандидами тканей и органов происходит в условиях ослабления общего и местного иммунитета организма. Благоприятным фоном для развития кандидоза легких являются иммунокомпрометированные состояния у лиц, страдающих ВИЧ-инфекцией, СПИДом или нейтропенией, при эндокринных нарушениях(сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гипопаратиреоз), тяжелой соматической или инфекционно-воспалительной легочной патологии (бактериальные пневмонии, туберкулез), онкологических процессах (рак легких), заболеваниях крови. Развитию иммуносупрессии способствуют продолжительная терапия антибиотиками, системными кортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками, развитию патологии подвержены больные перенесшие лучевую и химиотерапию либо страдающие хронической никотиновой и алкогольной зависимостью.

Симптомы

Кандидоз легких может протекать остро либо в хронической форме. При остром типе патологии отмечается развитие выраженной симптоматики, однако в большинстве случаев заболевание отличается вялым затяжным течением и периодически возникающими обострениями.

По сути кандидозная форма воспаления легочной ткани мало чем отличается от пневмонии бактериальной или вирусной этиологии. Заболевание дебютирует появлением сильного сухого кашля или кашля с незначительным выделением мокроты. Иногда у больных могут выявляться кровохарканье, субфебрильная или фебрильная температура тела, одышка, боль в груди. Пациенты жалуются на общее недомогание, слабость, обильное потоотделение в ночное время и потерю аппетита. Грибковая пневмония в большинстве случаев осложняется плевритом с образованием большого количества бесцветного или слегка окрашенного кровью выпота. При милиарной форме кандидоза легких больные страдают от мучительного изнуряющего кашель со скудной слизисто-кровянистой мокротойи бронхоспастических приступов на выдохе. При развитии кандидоза легких на фоне антибактериального лечения первичного заболевания после небольшого периода клинического улучшения состояние больного вновь резко ухудшается в результате активации микотического воспалительного процесса в тканях легкого.

Диагностика

Диагностика кандидоза легких основана на назначении больному рентгенографии и компьютерной томографии легких, бронхоскопии, микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований бронхоскопического материала и крови. В том случае, если кандидоз легких сопровождается поражением других органов, больному может потребоваться назначение дополнительных обследований.

Лечение

При кандидозе легких в качестве базисного лечения назначается этиотропная терапия антимикотическими системными и ингаляционными препаратами. Таким больным показано пероральный прием и внутривенное введение флуконазола, при низкой чувствительности к нему кандид возможна его замена на каспофунгин или итраконазол. При наличии нейтропении, сочетание кандидоза легких с другими висцеральными формами микоза, возникает потребность во внутривенном введении и ингаляциях амфотерицина В или микогептина. Отличные результаты дают ингаляции с нистатином, миконазолом, натамицином под прикрытием бронхолитиков и местных анестетиков для профилактики бронхоспазма и побочных реакций.

Профилактика

Профилактика кандидоза легких основана на своевременном лечении фоновых патологий, предрасполагающих к развитию данного заболевания.

Кандидоз легких — заболевание, возникающее при инвазивном поражении органов дыхательной системы грибками Candida. Диагностировать инфекцию помогают рентгенография, микроскопический, культуральный и серологические анализы мокроты. Для лечения заболевания применяются фунгицидные лекарства, иммуномодулирующие средства и муколитики.

Что такое легочный кандидоз

Кандидоз легких развивается в паренхиматозной ткани при внедрении дрожжеподобных грибков. Активизации инфекции способствует иммунная недостаточность, связанная с имеющимися у пациента хроническими заболеваниями. Пульмонологи различают несколько форм заболевания:

• кандидозная пневмония;
• микома легкого;
• милиарный кандидоз;
• пневмофиброз посткандидозный.

Грибковая инфекция дыхательных органов и путей выявляется как у новорожденных, так и у подростков, людей среднего и старшего возрастов. Изолированные формы заболевания возникают реже по сравнению с генерализованным кандидозом.

При грибковом заражении крови повышается опасность септического осложнения и риск летального исхода.

Именно поэтому при первых признаках болезни необходимо пройти обследование.

Как передается заболевание и причины

Дрожжеподобные грибки являются условно-патогенными микроорганизмами и могут обитать в организме здорового человека без развития заболевания. Более половины людей — носители кандиды. Основной причиной возникновения грибковой инфекции верхних дыхательных путей и легких является эндогенный фактор. Возбудитель проникает в ткань паренхимы с лимфой из пищеварительного тракта, полости рта, мочеполовой системы. Экзогенные факторы редко приводят к развитию кандидоза легких.

Грибки становятся патогенными и начинают колонизацию при ослаблении защитных сил организма. Кандидоз бронхов чаще диагностируется у пациентов с ВИЧ-инфекцией, эндокринными нарушениями, бактериальной пневмонией, туберкулезом, заболеваниями крови и онкологическими процессами. К иммунодефициту приводит длительная терапия антибактериальными препаратами, кортикостероидными медикаментами, цитостатиками. Риску развития грибковой инфекции легких подвержены люди, страдающие алкоголизмом и никотиновой зависимостью. Ослабление защитных сил организма и склонность к кандидозам наблюдается у больных, прошедших лучевую и химиотерапию.

Стадии воспаления дыхательных путей

Ранняя стадия проявляется развитием экссудативно-некротических процессов. В первые недели очаги локализуются в тканях легких в центральных участках. Они окружены выпотом фибрина с присутствием геморрагий. Воспалительные процессы образуются в середине и нижней зоне легких. Возможно поражение мелких бронхов с появлением нитей грибка и обильного лейкоцитарного экссудата.

При прорастании кандиды в ткани паренхимы развивается некротический процесс. В острой стадии воспаления возникают гнойные очаги со сформированными полостями, язвами и кавернами. В последующем возникает продуктивная тканевая реакция и фиброз. Кандидозная форма гранулемы отличается отсутствием казеоза и наличием грибков, детрита клеток.

Симптомы и признаки заболевания

Не всегда бронхолегочный кандидоз протекает с выраженной симптоматикой. Часто течение заболевания затяжное, без ярких проявлений и периодическими обострениями. Грибковая пневмония имеет признаки, сходные с бактериальным или вирусным воспалением легких:

1. Легочный кашель. Взрослый человек может жаловаться на затрудненное дыхание, появление мокроты, иногда кровохарканья.
2. Общая слабость. У больных возникает недомогание, интенсивное выделение пота, потеря аппетита.
3. Плеврит. Кандидоз может сопровождаться выделением светлого или кровянистого выпота.

Милиарная форма заболевания проявляется мучительным кашлем, при котором выходит мокрота в виде слизи с кровянистыми прожилками. При возникновении грибковой инфекции легких на фоне антибактериальной терапии пневмонии возможно ухудшение состояния после признаков улучшения.

Течение кандидозной микомы обычно бессимптомное. Латентная форма чаще развивается при наличии тяжелых заболеваний и у больных на искусственной вентиляции легких. Стертые признаки нередко напоминают другие виды воспалительных патологий органов дыхания. Осложненные формы грибковой инфекции выявляются у новорожденных.

Молочница у детей склонна к развитию острого течения с сепсисом.

Интерстициальная форма пневмонии часто возникает у недоношенных. Бронхиальный кандидоз может сопровождаться поражением кожи, брюшины, почек, слизистых оболочек глаз. Осложнением является дыхательная недостаточность с высокой летальностью.

Как диагностировать

Диагностировать грибковую инфекцию органов дыхательной системы помогают ренгенографический метод, компьютерная томография, бронхоскопические исследование и анализ мокроты с применением микроскопического способа. Врач может выявить у больного мелькопузырчатые хрипы.

С помощью рентгенографии обнаруживаются усиления рисунка легких в прикорневом участке на ранних стадиях заболевания, на более поздних — инфильтративные очаги, имеющие нечеткие контуры внизу и середине долей.

При острой форме кандидоза выявляются признаки лимфопении, лейкоцитоза, эозинофилии. Мокрота содержит нити грибка и множество почкующихся клеток. С помощью культурального метода обнаруживается обсеменение секрета кандидой. Для подтверждения диагноза может применяться фунгемия.

Выявлять кандидоз помогает признак усиления проявления хронических патологий легких при применении антибактериальных средств. Дифференцировать грибковую инфекцию необходимо с бронхитами и бронхопневмониями другой природы, онкологическими процессами.

Появление мокроты возможно при грибковом поражении легких. В начальных стадиях этот симптом практически не наблюдается, но усиливается при затяжном течении. В мокроте обнаруживаются кровянистые прожилки. При лабораторном исследовании выявляются кандиды.

Кашлять с мокротой больные начинают при обострениях заболевания. Дифференцировать только по этому признаку кандидоз органов дыхательной системы невозможно. Для постановки верного диагноза требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Комплексный подход к лечению

При обнаружении грибкового поражения легких требуется проведение этиотропной терапии фунгицидными лекарственными средствами. Для лечения применяются пероральные формы препаратов и ингаляции. Флуконазол вводится внутривенно. Пациенту может быть прописан этот медикамент в виде таблеток. Если выявлена низкая чувствительность грибков, назначается итраконазол.

Если обнаружена нейтропения, комбинация кандидоза с другими видами грибковой инфекции, признаки септического состояния, применяются амфотерицин или микогептин в виде ингаляций и внутривенного введения. Высокую эффективность показывают процедуры с применением натриевой соли леворина, нистатина. Медикаментозный препарат с бронхолитическими свойствами назначается для предотвращения спазмов и развития негативных эффектов.

Продолжительность противогрибкового лечения составляет 14 дней. При тяжелом течении заболевания назначаются высокие дозировки препаратов с повтором курсов фунгицидной терапии.

Для профилактики обострений проводится лечение иммунной недостаточности и хронических заболеваний, ставших причиной ослабления защитных сил организма. Пациентам прописываются адаптогены, иммуномодулирующие препараты, витамины, лекарства с антигистаминными свойствами. Для снятия симптомов интоксикации применяются энтеросорбенты. Для того чтобы слизь полностью отходила, врач может назначить курс массажа и использование местных разогревающих мазей. При обнаружении смешанных инфекций показана антибиотикотерапия.

Народные методы, сода, перекись водорода, при кандидозе легких противопоказаны.

Применение любых нетрадиционных рецептов возможно только после консультации со специалистом. Грибковая инфекция требует использования лекарственных препаратов под контролем врача.

Меры профилактики

Так как грибковая инфекция органов дыхания развивается у людей с ослабленной иммунной системой, первой профилактической мерой является укрепление защитных сил. В первую очередь необходимо обеспечить ежедневное поступление в организм важных микро- и макроэлементов, витаминов, аминокислот. В рационе обязательно должны присутствовать овощные салаты, фруктовые натуральные соки, свежая зелень, орехи, мясо и рыба.

Ослаблению функции иммунной системы способствую продукты с консервантами, ароматизаторами. Для предотвращения развития кандидоза важно уменьшить потребление углеводистой и сладкой пищи, маринадов. Вместо чая или кофе полезно пить ягодные морсы, компоты из сухофруктов. Ежедневные прогулки на свежем воздухе также способствуют укреплению иммунитета. При возможности врачи рекомендуют чаще проводить время у моря.

Лечение кандидоза легких у детей

Терапия кандидоза органов дыхания у детей включает следующие мероприятия:

• подавление грибковой инфекции;
• снижение симптомов интоксикации;
• профилактика возникновения вторичных патологий;
• восстановление иммунитета ребенка.

Противогрибковое лечение осуществляется с помощью флуцитозина. Этот препарат хорошо переносится больными и разрешается для терапии новорожденных. Также может назначаться флуконазол. Для отхаркивания мокроты применяют лазолван, амброксол. Если присутствует респираторный вирус и повышенная температура, показано использование жаропонижающих средств (парацетамол, нурофен). Для снятия отека тканей назначается тавегил или супрастин. Снизить проявления интоксикации помогают энтеросгель, смекта.

Для восстановления иммунитета детям назначаются витаминно-минеральные комплексы, адаптогены (витрум, алфавит, иммунал). При использовании антибактериальных препаратов требуется применение пробиотиков.

Несвоевременное обращение к врачу при появлении признаков поражения легких грибковой инфекцией повышает риск септических осложнений, нередко заканчивающихся летально.

Медицинское обследование требуется при появлении сухого или мокрого кашля с выделением слизи, кровянистой мокроты. Поставленный правильно диагноз и вовремя начатая антигрибковая терапия позволяет предотвратить развитие грозных осложнений. Самолечение и использование нетрадиционных рецептов без консультации с врачом может привести к негативным последствиям и смерти больного.

Кандидоз легких представляет собой вторичное заболевание, развивающееся на основании пневмоний вирусного или бактериального характера, туберкулеза легких, гнойных воспалительных процессов или уменьшения количества гранулоцитов в легких. Кандидоз легких отличается очерченными небольшими очагами пневмонии, в центре которых располагаются некротизированнные ткани, а в альвеолах отмечается наличие фиброзного выпота. Альвеолы ограничивают область отмерших тканей. В отдельных тяжелых случаях некротический процесс может затронуть и бронхиальные стенки. Исход заболевания, как правило, заключается в формировании полостей с гноем и легочной фиброзной ткани.

Возбудителем кандидоза легких является дрожжеподобный гриб семейства Candida, к которому относится более восьмидесяти разновидностей микроорганизмов. Из этого числа примерно десять рассматриваются, как патогенные микробы в человеческом организме. Самое важное значение принадлежит микроорганизмам Candida Albicans, которые имеют самое широкое распространение в окружающей атмосфере. В организме здорового человека эти микроорганизмы довольно часто обнаруживаются в форме грибов или дрожжей. Располагаются, как правило, на слизистых, в пищеварительном тракте или в легочной мокроте. Кандидоз легких развивается при сниженном иммунитете организма, спровоцированным основным заболеванием, при условии продолжительной терапии антибиотиками, препаратами кортикостероидной группы, при условии лучевого лечения и противоопухолевой химиотерапии.

Симптомы кандидоза легких

В процессе поражения путей дыхания первым делом начинает развиваться бронхит. Воспалительные процессы легочной ткани наблюдаются очень редко. При развитии бронхита в легких образуется прозрачная мокрота, похожая на слизь. В процессе обследования обнаруживаются патологические изменения, схожие с бронхитами иного происхождения. В отдельных случаях болезнь может пройти без врачебного вмешательства, хотя есть склонность к вторичному проявлению.

Воспалительный процесс легочной ткани при поражении легких грибами Candida может быть односторонним или двусторонним. Как правило, поражению подвержены нижние области легочной ткани. Мокрота при кандидозе легких характеризуется обильностью и кровяными примесями. Рентгенологическое исследование неспецифично. Кандидоз легких может усугублять течение прочих болезней путей дыхания.

Диагностирование кандидоза легких

Обнаружение в мокроте грибов Candida не является достаточным условием для постановки диагноза, так как в легкие грибы могут приникнуть из ротовой полости. Основной метод диагностики кандидоза легких – бронхоскопия. Кроме того, в основу диагноза ложатся анализы крови и мочи, которые больные сдают несколько раз на протяжении лечения.

Лечение кандидоза легких

Самые распространенные препараты для лечения кандидоза легких – это нистатин и леворин. Нистатин назначается для лечения кандидоза легких как лекарственное средство, употребляемое внутрь. При средней и легкой форме концентрацию нистатина сокращают. Нистатин применяется несколькими курсами по одному месяцу применения с двухнедельным интервалом. Леворин используется как лекарственное средство для ингаляций. В отдельных случаях назначается леворин в таблетированной форме. Курс приема леворина составляет от десяти дней до одного месяца, в течение которых форму препарата могут менять на ингаляции. Если указанные антигрибковые препараты обнаруживают свою несостоятельность в лечении кандидоза легких, прописывается амфотерицин В.

Кроме указанных средств, прописываются общеукрепляющие препараты. В случае комбинации нескольких инфекций прописываются антибиотические и гормональные медикаментозные средства.

Болезни органов дыхания

Общее описание

Кандидоз легких — это заболевание бронхо-легочной системы человека, которое обусловлено ее поражением грибами рода Candida. Преимущественно это дрожжеподобные грибки Candida albicans, относящиеся к категории условных патогенов.

У 30–80% здоровых людей имеет место кандидоносительство. Это следует иметь в виду во избежание гипердиагностики данной патологии.

Сферами обитания кандид являются кожный покров и слизистые оболочки каждого индивидуума. Болезнетворные свойства начинают проявляться только в результате ослабления защитных сил организма, например, при длительно текущих заболеваниях, авитаминозах, продолжительном употреблении антибиотических препаратов, гормональных средств, иммунодепрессантов. Способствуют кандидозной агрессии и хронические интоксикации наркотиками, никотином и алкоголем. Кандидоз легких всегда развивается на фоне других заболеваний. Ими могут быть воспаления легочной ткани различного генеза, легочный туберкулез, септические состояния, угнетение кроветворения. При этом заболевании образуются очаги в легких по типу пневмонических с участком некроза в центре очага и с фибринозным экссудатом в альвеолах, окружающих некротическую зону. Подвергаться некрозу может и бронхиальная стенка. При дальнейшем прогрессировании процесса образуются полости с гнойным содержимым, фиброзируется легочная ткань.

Симптомы кандидоза легких

• Одышка при незначительной физической нагрузке.
• Боль в грудной клетке неясной локализации.
• Кашель продолжительный интенсивный с отделением слизистой мокроты с прожилками крови.
• Затруднение дыхания на выдохе, хрипы, слышимые на расстоянии.
• Тахикардия.
• Проливные ночные поты.
• Повышение температуры тела до 38 °C.

Диагностика кандидоза легких

• Общий анализ крови: увеличение количества эозинофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Неоднократные исследования мочи и крови на содержание грибов.
• Исследование мокроты: визуализируются дрожжевые клетки с признаками почкования и псевдомицелий.
• Исследование на грибковую флору промывных вод бронхов.
• Иммунологическая диагностика: положительные тесты у кандидоносителей.
• Бронхоскопия: в просвете бронхиального дерева можно наблюдать нити гриба и лейкоцитарный экссудат.
• Рентгенография легких: видны тени в виде пятен, области интенсивного затемнения, иногда плевральный выпот.

Лечение кандидоза легких

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1	Амфотерицин В (противогрибковый антибиотик).

Режим дозирования: Амфотерицин В вводят внутривенно из расчета 250 ЕД/кг массы тела. Предварительно вводят 100 ЕД/кг (для определения индивидуальной переносимости). В дальнейшем при отсутствии побочных эффектов и при необходимости доза может быть постепенно увеличена до 1000 ЕД/кг. Препарат вводят через день или 1-2 раза в неделю (из-за риска кумуляции).

Продолжительность курса лечения должна составлять не менее 4-8 недель во избежание рецидивов. Общая доза Амфотерицина В на курс лечения в среднем составляет 1,5-2 млн ЕД (18-20 вливаний).

Ингаляции назначают 1-2 раза/сут. продолжительностью до 15-20 мин. в дозах из расчета 50000 ЕД (10 мл) на ингаляцию, что соответствует суточной дозе 1000-2000 ЕД/кг массы тела больного.

При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 25000 ЕД (5 мл). Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней и зависит от тяжести и длительности заболевания. При необходимости назначают повторный курс после 7-10-дневного перерыва.

2	Флуконазол (Микофлюкан, Микосист) — противогрибковый антибиотик.

Режим дозирования: в/в капельно со скоростью не более 200 мг/ч. Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При переводе с в/в введения на прием таблеток и наоборот, нет необходимости изменять суточную дозу. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет, в среднем, 400 мг в первые сутки, а затем — по 200 мг/сут. При недостаточной клинической эффективности доза флуконазола может быть увеличена до 400 мг/сут. Внутрь применяется в той же дозировке. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

3	Вориконазол (Вифенд) — противогрибковый антибиотик широкого спектра действия.

Режим дозирования: парентерально Вориконазол вводят только в виде инфузии со скоростью не более 3 мг/кг/ч в течение 1-2 ч. Раствор нельзя вводить в/в струйно. Взрослым Вориконазол назначают в/в в первые сутки в рекомендуемой насыщающей дозе, чтобы в первый день терапии добиться концентрации вориконазола в плазме крови близкой к равновесной. Насыщающая доза 6 мг/кг каждые 12 ч в первые сутки. Затем переходят на поддерживающую дозу (после первых 24 ч) 4 мг/кг каждые 12 часов. Длительность терапии зависит от клинического эффекта и результатов микологического исследования.

Препарат принимают внутрь за 1 ч или через 1 ч после еды в дозе 400 мг каждые 12 часов в первые сутки. Затем переходят на поддерживающую дозу (после первых 24 ч) 200 мг каждые 12 часов. Длительность терапии зависит от клинического эффекта и результатов микологического исследования.

Рекомендации при кандидозе легких

• Консультация пульмонолога.
• Рентгенография легких.
• Исследование мокроты и промывных вод бронхов на наличие грибов.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0.5	1.8	3.5	12.6	14.2	15.9	23	0.5	1.8	3.5	12.6	14.2	15.9	23

Что нужно пройти при подозрении на кандидоз легких

• 1. ПЦР-диагностика инфекций
• 2. Посев на грибы
• 3. Иммунологические исследования
• 4. Рентгенография

• Положительный результат ПЦР-диагностики на наличие возбудителя кандидоза с большой степенью точности указывает на наличие этой инфекции.

  Выявление грибов при бактериологическом посеве в количестве, превышающем нормальные значения, а у людей со сниженным иммунитетом в любом количестве, может свидетельствовать о наличии грибкового заболевания.

  Для кандидоза характерно увеличение содержания иммуноглобулина М (IgM).

  Симптомы

  Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
  Кашель с мокротой, в которой комочки	80%
  Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)	70%
  Кашель с выделением мокроты зеленого, ржавого, серого или светло-желтого цвета	50%
  Кашель с кровью (кровь в мокроте)	10%

  Вопросы пользователей (19)

  Здравствуйте. После неоднократного приема антибиотиков, надсадный кашель, слабость , похудание, повышение температуры в течении месяца. В анализе ИФА крови антитела кандидоза 4.97. Что делать . Здравствуйте. У моего мужа 3 месяца назад внезапно развилась астма. Не болел, стало плохо сил нет одышка, холодный пот, сухой кашель. Думали бронхит. От цефтриаксона стало значительно хуже… Добрый день! Диагноз: Смешанный, простой и слизисто-гнойный бронхит. В мокроте обнаружили : кандида альбиканс (10 в 4ст) и стрептококус специес (10 в 5ст). Пульмонолог сказал, что это небольшое… Здравствуйте доктор у моегно сына постоянно нехватка кислорода при обследование поставили дитагноз кандидозная пнневмания со временем пройдет ли кислородо сависимост пока ему делают флюконазол внутри… лечусь от лейкоза .Успешно, но как побочное явление после химиотерапии появились грибки в легких, плохо поддаются лечению.У нас в Краснодаре не могут определить тип грибка. Делают ли в вашей клинике… Здравствуйте !ситуация такая !обнаружили поздно грибки.Дошло до операции ,удалили часть легкого.Сейчас имеются сопутствующем болезни ,такие как сахарный диабет и астма .Как дальше лечиться ?и как… Здравствуйте! У моего мужа саркоидоз легких 2-3 стадии. Пропил преднизолон год. сейчас сдал мокроту выявлено кандида чувствительная к амфотерицину. стоит или делать ингаляции? не повридит ли он ему… Добрый день! доктор помогите разобратся !у меня длительный сухой кашель уже 19дней!Первые симптомы просто кашель начинается и в это же время зуд в гудийной клетке! чихание зуд в глазах заложеность… Бронхолёгочный кандидоз на фоне гормональных нарушений. Судя по симптомам инвазивный. Врач - пульмонолог прописал флуконазол 150 мг раз в неделю, четыре недели. Мне это совершенно не помогает. Хрипы… Добрый день!доктор подскажите пожалуйсто..сделал рентген легких был в обострением бронхит.после сдал мокроту обнаружили грибок..назначил врач колоть антибиотик цефтриаксон —этот антибиотик помогает… Здравствуйте, доктор. Подозреваю у себя кандидозный бронхит или пневмонию. На фоне длительного лечения антибиотиками. Сейчас назначили опять антибиотик, но температура не падает неделю.В СЭС высеяли… Уважаемый доктор. после длительного упот ребления лекарств таких, как антидепрессанты, транквилизаторы, множество неврологических лекарств, финлепсин, карбомазепин и т, п, кучи антибиотиков… Здравствуйте, у меня при откашливании выделяется мокрота с серыми вкраплениями. До этого 3 года жила в съемной квартире, зараженной грибком. Может ли это быть грибок? И что надо делать? Рентген… Здравствуйте, отцу 65 лет, ХНЗЛ, ХОБЛ, эмфизема, ДН 2степени. Неделю назад в мокроте обнаружены дрожжевые грибки обильного обсеменения. Пульмонолог только в области, но пока 5 дней праздников… Здравствуйте! Лечусь от кандидоза нистатином, были боли в желудке. Сейчас голос осип, горло и связки не болят. Во рту постоянно сушит и привкус не приятный. Отхаркиваю иногда белой пеной. Может ли… Добрый день! Мне 63 года, у меня сердечная недостаточность и почечная ( работает только одна почка) что безопаснее пить флуканазол или нистатин от кандидоза легких после пневмании легких? Добрый день! У меня ночью хрипы и пение в грудной клетке,бывает затруднённое дыхание и мучает сухой кашель ,который усилился после приёма курса антибиотиков,кашель с небольшим выделением мокроты… Добрый день.Может ли заменить КТ легких рентгенографию при диагностике кандидоза или аспергиллеза? .Может ли при кандидозе легких картина на рентгене,как диссеменация похожая на саркоидоз. ..

  Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

  Москва, Марьино (Красногорский район), Центральная, 3

  Москва, Декабристов, 21

  Москва, Подмосковье, Шатурский район, п. Озеро Белое

  Москва, Митинская, 17 к4

  Москва, Садовая-Самотечная, 16 ст1

  Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

  Москва, Краснодарская, 52, к2

  Москва, Велозаводская, 13 ст2

  Москва, ТДК Город, Школьная, 2

  Москва, Аэропортовская 1-я, 5

  Москва, Климентовский переулок, 6

  Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

  Москва, Мира проспект, 211

  Москва, Комсомольский проспект, 11Б

  Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

  Москва, Волочаевская, 15 к1

  Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

  Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

  Москва, Грузинский пер., 3а