Нистатин не помогает от кандидоза рта

Среди условий, провоцирующих патогенное развите — иммунная недостаточность, беременность, длительный прием антибиотиков и прочих лекарственных препаратов, механические травмы.

Чаще всего виновником кандидоза является грибок Candida albicans, и хотя некоторые ученые-медики не считают его смертельно опасным для человека избавляться от него надо. Хотя бы по той причине, что кандидоз превращает повседневную жизнь в кошмар: беспокоит нестерпимый зуд и шелушение, возникают отеки слизистых оболочек, гнойные воспаления и т.д.

Аутоинфекция (потому как источник инфицирования – собственная микрофлора) может длиться годами, то обостряясь, то затухая, постепенно проникая все глубже в ткани. Иногда столь затянутый процесс приводит к поражению жизненно-важных систем человеческого организма. Так, к примеру, вагинальный кандидоз может стать причиной бесплодия. Самый же печальный вариант – грибковый сепсис.

Различают следующие формы кандидоза:

Вопрос 1. Почему одни заболевают кандидозом, а другие нет?

Грибы Кандида есть в организме каждого человека, но, как справедливо было замечено, заболевают кандидозом только отдельные категории. В первую очередь это те, у кого из кишечника исчезают бифидобактерии и лактобактерии и имеет место дисбактериоз. В кишечнике дрожжевые грибы начинают активно размножаться и завоевывать новые территории организма. Кроме этого, велик риск развития кандидоза у тех, кто длительное время принимал антибиотики.

Вопрос 2. Как лечить кандидоз полости рта?

Кандидоз полости рта возникает чаще всего у двух категорий: у детей грудного возраста, а также у лиц, пользующихся зубными протезами. Он начинается с отечности десен, покраснения слизистых щек и языка. Затем появляются белые творожистые налеты, которые постепенно захватывают все большую площадь и образуют различной формы пленки. Температуры, воспаления лимфоузлов при этом виде кандидоза не бывает. Малыши при молочнице отказываются кушать, становятся беспокойными, а взрослые отмечают повышенную сухость во рту и жжение, которое усиливается во время приема пищи. Если заболевание перетекает в хроническую форму, то нередко возникает поражение голосовых связок, кандидозный ринит, кандидоз глотки и т.д.

Лечение кандидоза полости рта занимает 2-4 недели. Продолжительность зависит от того, какой препарат врач-миколог посчитает нужным использовать.

При назначении антимикотиков (антибиотики производные ряда имидазола и полиена) курс лечения длится 2-3 недели. На протяжении этого времени пациент обрабатывает полость рта растворами, аэрозолями, гелями, принимает капли, жевательные таблетки. Могут применяться:

Чтобы прием этих препаратов был эффективен, нужно как можно дольше держать их в полости рта. Таблетки, к примеру, следует долго разжевывать, а затем длительное время держать кашицу во рту. Можно превратить таблетки в суспензию, а чтобы скрасить ее неприятный вкус добавить 50% сахарозы. Если лекарство представляет собой раствор, то орошениям стоит предпочесть компрессы. Противогрибковые мази удобно использовать в виде сэндвич-аппликаций (лекарство кладется между двумя слоями ваты).

Если врач видит необходимость полоскания или смазывания ротовой полости антисептиками, то лечиться придется немного дольше -3-4 недели. Ранее для этой цели использовали лишь препараты, длительное использование которых вело к раздражению слизистой. Это водный раствор бриллиантовой зелени, раствор буры в глицерине и Люголь. Сегодня рот полощут дважды в день 0.05% хлоргексидином биглюконатом или мирамистином. Второй препарат лучше справляется и почти безвкусный, но стоит дороже.

В запущенных случаях, когда под налетом образуются эрозии и язвы, придется принимать более сильные системные препараты (таблетки). К их числу относятся кетоконазол, флуконазол, итраконазол.

Вопрос 3. Как лечить кандидоз кишечника?

Главные симптомы кишечного кандидоза – боли внизу живота, чувство постоянной тяжести в животе, вздутие, жидкий стул со слизистыми вкраплениями. Кроме этого в стуле можно разглядеть белые творожистые хлопья. Дополнительными признаками кандидоза считаются высыпания на лице, различные дерматиты, высыпания на спине и других участках тела.

Лечение кандидоза кишечника зависит от того, какая форма заболевания диагностирована. Так, при неинвазивном кандидозе (легкая форма) назначаются резорбтивные антимикотики леворин, нистатин, нетамицин; при инвазивной форме (бывает редко, при ней поражаются другие органы) необходимо принимать флуконазол, кетоконазол, интраконазол. Однако системные противогрибковые препараты часто вызывают побочные эффекты и не всегда достигают уровня подвздошной кишки, где живут многочисленные колонии грибков.

Высоким фунгицидным потенциалом обладает противогрибковый антибиотик Пимафуцин. В клинической практике еще не встречались грибки, которые могли бы противостоять или привыкнуть к этому препарату. Пимафуцин начинает действовать только в просвете кишечника и не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Достоинством лекарственного средства можно считать и возможность его применения во время беременности и кормления грудью.

Взрослым рекомендуется принимать Пимафуцин по 1 т. 4 р. в сутки на протяжении 7 дней. Ознакомьтесь с инструкцией.

Вопрос 4. Как лечить кандидоз кожи и ногтей?

Кандидоз кожи возникает зачастую в крупных складках кожи: паховых, межъягодичных, под молочными железами, под мышками. Иногда мелкие пузырьки с гнойным содержанием, трещины, шелушения появляются и в межпальцевых складках. Участки воспаления могут занимать огромные площади, и в случае вскрытия оставляют после себя красно-бордовые эрозии. Внешне кандидоз кожи напоминает обширный ожог.

Если грибки рода Кандида поражают околоногтевой валик, то он сначала опухает, а затем начинает шелушиться. Сначала страдать начинает ногтевая пластина: она истончается или утолщается, начинает крошиться. Обычно воспаление проходит само по себе, в противном же случае требуется лечение.

При поражении кожи и складок назначаются антибиотики полиенового ряда в форме крема, раствора или мази. Это:

Их наносят 1-2 раза в сутки до полного исчезновения симптомов, а затем еще 7-10 дней для избегания повторного инфицирования. Если местные препараты не смогли помочь, то необходим прием системных антимикотиков: флуконазола, орунгала. Их доза зависит от массы тела и возраста.

При кандидозе околоногтевых валиков и ногтей также можно применять системные препараты: флуконазол 2-3 месяца по 150 мкг, Орунгал методом пульс-терапии. Можно лечить грибок ногтей на ногах Кандидом (препарат выпускается в различных формах). Его наносят тонким слоем на участок воспаления, который заранее промывают с мылом, имеющим нейтральный рН.

Вопрос 5. Как лечить кандидоз в горле?

Если поднялась температура, стало больно глотать, ухудшился аппетит, а спустя некоторое время на небе, миндалинах и дужках появился серовато-белый налет, то возможно горло поразили грибки Кандида. Лечение грибка Кандида в горле проводится сообразно другим видам кандидоза. Так, для полоскания используют Люголь, гексетидин, марганцовку, хлоргексидин, сульфат меди, прополис. Смазывать горло можно ватной палочкой, смоченной в растворе буры в глицерине, растворе метиленовой сини и бриллиантовой зелени. Ввиду того, что эти средства часто вызывают раздражение, стоит рассмотреть возможность приема имидазольных антибиотиков местного применения: жевательных таблеток нистатина, амфотерицина, кетоконазола, флуконазола.

В тяжелых случаях необходимо 3-4 раза в день принимать таблетки Фунгицина, Нистатина, Микостатина внутрь не разжевывая. Курс длится максимум 10 дней. Хорошо зарекомендовал себя Флуконазол и препараты на его основе: Дифлюкан, Фуцис, Микосист. Продолжительность лечения и дозировку определяет врач.

Встречается также грибковая ангина (обычно у детей)

Вопрос 6. Какое самое эффективное лечение кандидоза?

Лечение признается эффективным только в том случае, если заболевание удается победить. Вот только противогрибковым системным и местным препаратам не всегда это удается. Во-первых, может проявиться сниженная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Во-вторых, грибы могут выработать иммунитет к лекарству. Так несколько десятилетий назад на хорошем счету был Нистатин, вот только дрожжевые грибы сформировали к нему устойчивость. Амфотерицин и Леворин стараются не назначать ввиду их высокой токсичности.

В современной медицине предпочтение отдают средствам на основе флуконазола. Это Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Дифлазон. Они хорошо всасываются в ЖКТ, усваиваются организмом на 90%, имеют длительное действие и, что важно для женщин, не влияют на гормональный фон.

Еще один хороший препарат – свечи Пимафуцин. Он не имеет практически никаких противопоказаний (его прием разрешен беременным и детям), не причиняет вреда организму, ну и самое главное, действует безотказно: не обнаружено грибков, которые проявляли бы резистентность к Пимафуцину.

На начальных стадиях кандидоза эффективны и местные противогрибковые средства: они действуют сугубо в месте локализации грибка, практически не всасываются в кровоток и не воздействуют на органы выделения (почки и печень).

Кандид – это синтетический противогрибковый препарат, который используют при различных грибковых поражениях слизистых оболочек и кожи. В аптеках можно приобрести Кандид в виде раствора, порошка, крема. Крем не проникает в системный кровоток, и поэтому побочные эффекты практически отсутствуют. Пользоваться им могут все, у кого выявлен поверхностный кандидоз. Беременные женщины – не исключение. Аналогично используется и Кандид в форме порошка.

Лечение грибка ногтей Кандид раствором в редких случаях вызывает покраснение кожи, и поэтому также может назначаться всем категориям пациентов, за исключением лиц с повышенной чувствительностью к клотримазолу – основному действующему веществу препарата. Раствор можно (с осторожностью) применять и при кандидозе слизистых оболочек у новорожденных: стерильный бинт наматывается на палец, погружается в Кандид раствор.

Вагинальный кандидоз лечат Кандид гелем, но его нельзя применять в первом триместре беременности (во втором и третьем – только под контролем врача), во время менструаций. Мазь и раствор не подходят лицам, у которых имеются нарушения целостности кожных покровов.

Вопрос 8. Можно ли вылечить кандидоз рецептами народной медицины?

Лечение грибка кандида рецептами народной медицины играет вспомогательную роль, потому как основными компонентами являются травы, а они обладают противомикробными, противовоспалительными, подсушивающими, дезинфицирующими свойствами. Вместе с тем, фитотерапия не устраняет причину грибковой инфекции, а лишь тормозит развитие заболевания и в некоторых случаях помогает избежать рецидива. Лучше посоветоваться с врачом и дополнять медикаментозное лечение фитотерапией.

Вопрос 9. Поможет ли диета избавиться от кандидоза?

Соблюдение определенных правил питания поможет быстрее излечиться от кандидоза, потому как грибки активно размножаются и питаются при достаточном количестве углеводов и сахаров. Если они не будут поступать в организм с пищей, то грибы не смогут разрастаться. Таким образом, во время лечения не рекомендуется употреблять:

Любые фруктовые соки;
Молочные продукты;
Сладкие фрукты и продукты из них;
Сахара (обычный, коричневый, сахарную пудру, мед, сахарную свеклу).
Алкоголь.
Картофель, морковь.
Хлебобулочные изделия на дрожжах и дрожжи в любом другом виде.

В рационе обязательно должны присутствовать яйца, кислые фрукты и овощи, нежирное мясо и рыба, творог, безлактозные молочные продукты. Крайне полезны зоогли: молочный и чайный гриб, морской рис.

Вопрос 10. Как лечить кандидоз у детей?

У детей могут возникать такие же виды кандидоза, что и у взрослых. Однако многие препараты для лечения заболевания детям принимать нельзя.

Если диагностирован детский кандидоз, лечение сводится к:

Во время лечения возможен прием препаратов, повышающих иммунитет, витаминов, бактериальных препаратов, препятствующих росту патогенной микрофлоры и грибов.

Лекарственное средство Нистатин довольно успешно используется в медицинской практике уже многие годы. Да, для борьбы с грибковыми заболеваниями создано немало других препаратов, но мазь Нистатин при молочнице по-прежнему – один из самых востребованных медикаментов против кандидоза, так как значительно отличается по стоимости в сторону бюджетности.

Состав

Основное активное вещество мази – антибиотик нистатин. Для удобства использования нистатиновая мазь дополняется вазилином и ланолином (жир с овечьей шерсти).

Механизм действия

Действие фармацевтического медикамента направлено на борьбу с инфекционным грибком кандида и микроорганизмом аспергиллез. Медикамент разрушает клеточные мембраны возбудителя инфекции, что приводит к омертвению всей клетки. Вследствие чего – патогенный микроорганизм погибает.

Форма выпуска

Такой распространенный препарат как Нистатин выпускается в нескольких формах. Это дает возможность пациенту и лечащему врачу подобрать способ лечения, который будет наиболее удобным и актуальным в том или ином случае:

Мазь Нистатин: инструкция по применению при молочнице

Мазь не впитывается в слизистые оболочки и кожу, но это не значит, что препарат плохо действует. Мазать пораженные грибком участки нужно дважды в день на протяжении 10 дней.

Так как мазь Нистатин основана на одноименном антибиотике, использовать ее дольше указанного срока не рекомендуется.

При каком кандидозе можно применять?

Нистатиновая мазь используется для местного лечения молочницы (кандидоза) различных проявлений:

Слизистой ротовой полости;
Вагинальная;
Ануса;
Внутренних органов;
Дизбактериоз, который развился вследствие длительного курса лечения антибиотиками, а также после операции.

Лечение молочницы нистатиновой мазью

Нистатиновая мазь от молочницы составляет достойную конкуренцию новым дорогостоящим препаратом в эффективности лечения.

Для достижения скорейшего выздоровления врач назначает комплексное лечение – сочетание нескольких форм выпуска медикамента. Например, вагинальные свечи и мазь Нистатин для наружной обработки зараженных участков.

Заниматься самолечением не рекомендуется. Поэтому мазь Нистатин при молочнице у женщин используется под строгим наблюдением гинеколога. Иногда назначаются вагинальные тампоны с нистатиновой мазью. Но чаще мазь советуют применять как наружное средство для обработки участков, пораженных грибком кандидой.

От дислокации очага развития кандидоза зависит и место применения мази – кандидоз мочеполовой системы предполагает смазывание наружных половых органов, а при молочнице сосков груди – мазь наносится непосредственно на соски.

Довольно часто молочница бывает и у мужчин, о чем знают и даже догадываются немногие. Для лечения кандидоза обосновавшегося на мужском половом члене используются именно средства местного наружного применения, в данном случае – нистатиновая мазь.

С целью повышения эффективности препарата следует перед нанесением мази провести полный туалет области гениталий – обработать теплой водой с использованием мыла. Мазь наноситься тонким слоем на пораженные участки кожи. Процедуру следует повторять трижды в сутки. Длительность лечения напрямую зависит от стадии развития заболевания.

Острая форма молочницы лечится в течение двух недель, хроническая – до трех недель. ВАЖНО: лечение мужской молочницы, которая уже перешла в стадию хронической, заключается в комплексном подходе. То есть применяется не только мазь, но и, например, противогрибковые таблетки для приема внутрь.

Лечение нужно проходить вместе с партнершей, но при этом следует ограничить интим, чтобы исключить возможность повторного заражения.

Мазь Нистатин используется и для лечения кандидоза в ротовой полости. Молочница в ротовой полости проявляется появлением язвочек с белым налетом, дополнительно может появляться неприятный запах изо рта. 5% нистатиновая мазь при молочнице во рту наносится марлевым тампоном. Так одновременно убирается белесый налет, очищаются язвочки и наносится лекарство.

Процедуру следует повторять дважды в сутки. Длительность лечения зависит от состояния ротовой полости (насколько сильно поражена слизистая грибком кандидой), а также от того, как организм реагирует на препарат.

Не стоит опасаться попадания нистатина в желудочно-кишечный тракт, ведь он не впитывается в кровеносную систему, а благополучно выводится естественным путем (то есть через кишечник).

Мазь Нистатин применяется для лечения молочницы в ротовой полости как у детей так и у взрослых. Стоит обратить внимание на побочные эффекты, которые могут появиться при использовании:

Появление таких реакций является сигналом к тому, что лечение именно этим медикаментом следует немедленно прекратить и обратиться к врачу за назначением другого лекарства.

Довольно часто кандидоз, который находится в организме матери, передается и ребенку. Даже если при родах малыш не подхватил эту болезнь (при прохождении родовых путей), то при кормлении грудью грибок все же может проникнуть в тело грудничка. Чаще всего болезнь обосновывается в ротовой полости малыша. Нистатиновая мазь при молочнице у грудничков применяется при обработке слизистых оболочек марлевым тампоном совместно с витамином В12. В это время лечение проводит и мама, обрабатывая соски этой же мазью.

На время лечение следует исключить кормление грудью, чтобы ограничить возможность повторного заражения грудничка от матери. Также Нистатин успешно применяется при появлении опрелостей у ребенка. Следует обрабатывать поврежденные участки кожи мазью трижды в сутки. Облегчение симптомов наступает уже на второй-третий день.

Профилактика повторного развития молочницы у грудничков заключается в следующих моментах:

кипячение сосок и бутылочек,
проветривание комнаты;
ограничение передачи микрофлоры матери к ребенку (поцелуи);
ребенок должен больше времени проводить без памперсов;
прогулки и массажи.

Мазь Нистатин: цена, где купить?

Не смотря на то, что Нистатин занимает первые строчки в рейтинге по борьбе с кандидозом, цена его совсем не велика.

Как правило, мазь Нистатин продается в тюбиках весом 15 грамм. Средняя цена за тюбик по России составляет около 100 рублей.

Есть ли противопоказания?

Противопоказаний к курсу лечения молочницы препаратами Нистатина не много, но не стоит ими пренебрегать:

Язва желудка и 12-перстной кишки;
Нарушение работы печени;
Беременность;
Аллергические реакции на компоненты Нистатина;
Панкреатит.

При первых же признаках проявления индивидуальной непереносимости следует отменить лечение Нистатином.

Лечение молочницы нистатиновой мазью предполагает некоторые ограничения:

Соленая и острая пища;
Алкогольные напитки.

Используя Нистатин и параллельно потребляя алкоголь можно спровоцировать проявление некоторых побочных эффектов, например, аллергической реакции.

Во время беременности можно использовать нистатиновую мазь в качестве наружного лечения молочницы. Но даже мазь, которая почти не впитывается в слизистые оболочки и кожу, следует использовать под контролем врача-гинеколога.

Нистатиновая мазь от молочницы: отзывы

Отклики о применении нистатиновой мази в терапии молочницы в большинстве своем положительные; за некоторыми исключениями: например, жирная основа иногда пачкает белье или одежду. Применение на органах мочеполовой системы предполагает использование ежедневных прокладок. Также в интернет-отзывах отмечается привыкание паразитирующего микроорганизма к нистатину, а значит, даже при положительной эффективности препарата на протяжении многих лет, рано или поздно средство перестанет действовать и потребуется назначение аналогов для лечения молочницы.

Бесспорный плюс отмечает множество пациентов, которые использовали мазь Нистатин – это цена. Столь эффективное и при этом бюджетное средство является самым востребованным препаратом против внешних проявлений молочницы, как у взрослых, так и у детей (грудничков).

Напоследок пару отзывов от женщин о применении мази Нистатин в борьбе с молочницей:

Татьяна, Ростов-на-Дону: любое снижение иммунитета сопровождается появлением молочницы. В эти неприятные моменты всегда помогает мазь Нистатин. Цена радует, поэтому она всегда присутствует в моей аптечке.

Валентина, Омск: единственным минусом мази Нистатин от молочницы является то, что она пачкает нижнее белье. Но с этим недостатком очень просто справляются ежедневные гигиенические прокладки.

Симптоматика

Явными признаками кандидоза является творожистый налет на поверхности неба, языке внутренней части щек. В некоторых случаях может наблюдаться образование пленки как на слизистых, так и на губах. Сперва во рту развиваются единичные очаги грибковых поражений, которых локализуются в области миндалин, на языке или же небе. Постепенно имеющиеся грибковые очаги становятся более выраженными, меняется структура творожистого налета и его оттенка (от белого к желтоватому).

После удаления беловатой пленки открываются язвы, наблюдается образование мелких трещин, при этом характерны сильные болевые ощущения.

Другие признаки кандидоза:

Гиперемия слизистых ротовой полости, отечность
Повышение температуры, повышенная возбудимость, плаксивость у маленьких деток
Нарушение аппетита
Сильный зуд в местах локализации грибковых поражений.

При отсутствии лечения ситуация существенно усугубляется, грибковая инфекция распространяется во всей полости рта, она поражает слизистую горла, органы ЖКТ, кожные покровы.

Причины возникновения недуга

Развитие кандидоза в ротовой полости может быть вызвано целым рядом причин:

Сниженная иммунная защита
Нарушение общей микрофлоры слизистых и кожных покровов
Недостаток витаминов и минеральных веществ
Инфицирования от зараженных кандидозом членов семьи
Наличие заболеваний, которые существенно снижают иммунитет
Прием антибиотиков, лучевое лечение, химиотерапия
Незавершенный курс противогрибковой терапии.

Выявить истинную причину молочницы также поможет проведение ряда лабораторных исследований.

Как действует Нистатин

Такое лекарственное средство как Нистатин отлично помогает при лечении грибковой инфекции, поэтому его часто используют от молочницы ротовой полости. Под воздействием противогрибкового вещества приостанавливается рост и дальнейшее распространение грибковых спор. Вследствие разрушающего действия на клеточную мембрану наступает гибель патогенной флоры. При проведении курсовой терапии Нистатином удастся избавиться от молочницы, а также предупредить распространение кандидоза по всему организму.

Стоит отметить, что препарат не активен по отношению патогенных микроорганизмов, которые вызывают патологические состояния на фоне грибкового инфицирования при сниженной иммунной защите.

Препарат довольно быстро действует, торможение активности грибков Кандида наблюдается уже после первого применения. Курс противогрибковой терапии обычно длится около 14 дн. и зависит от особенностей протекания болезни, а также наличия активного патогенного воздействия.

Лечение: основные варианты

В зависимости от того как проявляет себя молочница, назначается лечение местного характера, пероральный прием противогрибковых ЛС либо комплексная терапия.

Обычно медикаментозная терапия подразумевает прием Нистатина при кандидозе полости рта и горла. Дополнительными мерами является полоскание отварами трав, раствором соды.

При возникновении признаков кандидоза на коже может назначаться Клотримазол крем.

Особенности применения Нистатина

Таблетки с противогрибковым действием назначаются к приему вне зависимости от приемов пищи. При проглатывании таблетки потребуется запить ее достаточным объемом жидкости. Продолжительность лечебного курса – 10-14 дн.

При ряде случаев Нистатин может назначаться иным способом: таблетку дозировкой 500 000 ЕД кладут за щеку и ждут полного ее растворения. Осуществлять прием лекарства следует строго после приема пищи и гигиенической обработки ротовой полости 3-5 р. за сутки.

Нистатин в гранулах может использоваться для внутреннего, а также наружного применения при кандидозе ротовой полости у деток. Приготовление лечебной суспензии осуществляется путем разведения рекомендованного количества гранул в небольшом объеме холодной кипяченой воды. Готовую суспензию дают малышу.

Если же раствор готовится для наружного использования, потребуется растворить 2 г в 200 мл охлажденной воды. После этого можно проводить процедуру полоскания рта.

Необходимо отметить, что суспензия обладает слегка горьковатым привкусом, что может не понравится детям.

Витаминная смесь с Нистатином

Когда потребуется провести лечение малышей грудничкового возраста, лучше всего комбинировать использование Нистатина в вит. В12. Витаминный компонент добавляется к готовому раствору. Такое лекарство оказывает благотворное воздействие на организм ребенка, повышая его защитные функции.

Для приготовления смеси потребуется развести в воде 1 таблетку Нистатина дозировкой 250 000 единиц с 1 мл витамина. Использовать лекарство необходимо 3-6 р. за сутки, точную схему лечения определяет врач.

В полученном растворе смачивается бинт или же ватный диск. После этого нужно протереть пораженные кандидозом участки ротовой полости и горла, стирая образовавшийся налет.

Потребуется контролировать состояние ребенка, при проявлении побочной симптоматики следует обратиться к врачу.

Противопоказания

Лечение препаратом с противогрибковыми свойствами не рекомендуется при:

Чрезмерной восприимчивости к нистатину
Врожденных нарушениях функционирования ЖКТ
Тяжелых недугах печени
Беременности, ГВ.

Побочные реакции

Противогрибковая терапия может сопровождаться развитием ряда побочных эффектов:

Аллергические проявления
Тошнота, эпигастральные боли, нарушение пищеварительного процесса
Изменение температуры
Лихорадочное состояние.

Профилактика

Чтобы предупредить распространение грибковой инфекции потребуется соблюдать правила личной гигиены, подобрать правильный рацион и уделить особое внимание уходу за ротовой полостью. Рекомендуется отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), при наличии зубных протезов — осуществлять регулярную их гигиеническую обработку. Если соблюдать все эти советы, риск возникновения кандидозных поражений существенно снижается.

Если пациент пребывает в группе риске (имеются эндокринные нарушения, частые инфекционные заболевания, продолжительный прием антибиотиков), предпочтительно назначение профилактической дозировки антимикотического лекарственного средства.

Заботьтесь о своем здоровье, профилактика – эффективный способ предупреждения развития молочницы.

Как безобидный большую часть времени грибок обвинили в несуществующей болезни, чем мы похожи на грибы, почему борьба с грибковой инфекцией и опасна, и трудна, а также от чего помогает Нистатин, а где доказана его бесполезность, рассказывает Indicator.Ru.

Антигрибковый препарат Нистатин занимает 217 место в списке самых часто выписываемых лекарств в США. В 2018 году его 2 464 584 раза прописали жителям этой страны. Назначают Нистатин против заболеваний, связанных с грибковыми инфекциями — чаще всего кандидозами. К этой группе заболеваний относится далеко не только знаменитая по неприятной рекламе молочница: грибки рода Candida (особенно Candida albicans) вызывают также пеленочный дерматит у малышей, поражают кожу, могут инфицировать полость рта, глотку и пищевод.

Дрожжи-оборотни и несуществующая болезнь

Колония Candida albicans

Candida albicans под 200-кратным увеличением

Y tambe/Wikimedia Commons

Из чего же, из чего

Действующий компонент препарата, известного под названиями Нистатин или Микостатин, относится к полиенам — веществам, в структуре которых можно найти как минимум три двойные связи между молекулами углерода. Нистатин, из которого делают одноименный препарат, был выделен из бактерий Streptomyces noursei в 1950 году и был первым антигрибковым препаратом из этой химической группы.

Так выглядит Нистатин на молекулярном уровне

Как и многие антибиотики, назначаемые против грибков, Нистатин опаснее для человека, чем антибактериальные препараты. Грибы, как и простейшие, намного больше похожи на нас: как и мы, они относятся к эукариотам, в клетках которых есть ядро (а еще животных и грибы объединяют в группу заднежгутиковых, в отличие, например, от растений). У нас похожее строение клеток и механизмы синтеза белка. Поэтому найти у бактерии уязвимое место, которого у человека нет, намного легче, чем обнаружить его у гриба.

Нистатин связывается с молекулами эргостерола, из которых по большей части состоит клеточная мембрана многих грибов. Так он мешает клетке отгораживаться от внешнего мира и четко регулировать, какие вещества будут поступать снаружи. Вместо них в оболочке клеток животных можно найти молекулы холестерола. Грибок гибнет, но остается проблема: Нистатин не очень-то разборчив и может связываться и с другими стеролами, нанося вред и клеткам человека.

Нистатин vs микроволновка

Почти четыре десятка двойных слепых контролируемых клинических испытаний посвящены Нистатину, который при грибковых инфекциях можно как наносить на зараженную область, так и применять внутрь.

Несколько статей рассказывают о том, как Нистатин борется с кандидозом или стоматитом из-за ношения зубных протезов. Так, одна работа сравнивает местный препарат с водным экстрактом чеснока на 40 пациентах, другая — с дезинфекцией вставных челюстей в микроволновках, и оба лечения оказываются так же эффективны, как и Нистатин. Еще одна работа показывает эффективность Нистатина в пастилках (всего на 24 пациентах). Обзор исследований по лечению кандидоза в полости рта и глотки заключает, что действие Нистатина превосходит плацебо, но уступает другому антигрибковому препарату, Флюконазолу.

Другие работы касаются пеленочного дерматита — так, исследование, опубликованное в The Journal of Pediatric в 1982 году, показывает, что применение Нистатина и внутрь, и местно будет одинаково по эффективности с только местным, и каждый из них требует более 10 дней (но оба метода превосходят плацебо).

Что же говорят нам Кохрейновские обзоры? Нистатину посвящены восемь из них.

Испытания на 4226 пациентах, просуммированные в обзоре, рассмотревшем способность антигрибковых препаратов предотвращать кандидоз полости рта при химиотерапии, предоставили убедительные доказательства, что лекарства, которые всасывются в желудочно-кишечном тракте, выполняют свою работу, но Нистатин (который не всасывается) справляется хуже всех. Не удалось установить эффективность Нистатина для профилактики кандидоза полости рта у детей и взрослых с ВИЧ. В целом же пациентам с подавленным иммунитетом авторы еще одного обзора (на этот раз на основании 14 исследований на 1569 пациентах) не рекомендуют Нистатин: доказано, что для профилактики он бесполезен.

Беременность, новорожденные и диализ

При вагинальном кандидозе у беременных Нистатин в виде кремов и мазей показал свою эффективность. Однако лекарства из группы имидазолов работали лучше него. Правда, стандартный курс в четыре дня оказался недостаточным для большинства пациентов, а вот семидневный курс позволил вылечить 90% участниц.

Новорожденным с очень маленьким весом Нистатин может помочь в профилактике грибковых инфекций, хотя риска смерти он не снижает. Однако к этим результатам авторы обзора рекомендуют относиться с осторожностью, так как качество исследований на эту тему сомнительно. Доказательства того, что Нистатин помогает в профилактике грибковых инфекций детям и взрослым в тяжелых состояниях, но с нормальным уровнем нейтрофилов (тип иммунных клеток — лейкоцитов) в крови, тоже признаны слабыми. Но хотя про подавления инфекций вопрос остается открытым, известно, что рост грибков в теле (исключая кровь), даже когда они еще не патогенные, такие препараты подавляют.

Наконец, еще один обзор рассматривает эффективность противогрибковых лекарств при брюшинном, или перитонеальном, диализе, когда серозная оболочка под названием брюшина используется как мембрана для фильтрации жидкостей и их обмена с кровью. Такая процедура нужна людям, у которых отказали почки, однако из-за нее можно занести инфекцию в брюшину, вызвав перитонит. По имеющимся данным (39 исследований на 4435 пациентах), Флюконазол и Нистатин, принимаемые внутрь, помогают избежать грибкового заражения.

Indicator.Ru рекомендует: лучше плацебо, но слабее имидазолов

Нистатин — ветеран в войне с грибками-оборотнями. Неудивительно, что лекарство входит в список важнейших, дешевых и эффективных препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения. Несмотря на то, что грибки приобретают устойчивость, а новые препараты (Флюконазол и другие имидазолы) оказываются сильнее по действию, Нистатин все же остается эффективным против грибковых инфекций при ношении протезов и подгузников. Для профилактики он, однако, не всегда полезен: пациентам с ВИЧ, подавленным иммунитетом и во время химиотерапии он, скорее всего, не поможет. Однако при перитонеальном диализе Нистатин предотвращает грибковый перитонит.

Нистатин не следует прекращать принимать раньше времени, даже если улучшение налицо, иначе грибок может разрастись с новой силой (так, при вагинальном кандидозе у беременных препарат лучше помогает за семь дней, чем за четыре, а при кандидозе ротовой полости может требовать трехнедельного лечения). Однако у этого правила есть исключение.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата может вызвать контактный дерматит у 0,1% пациентов. Еще реже, но намного опаснее может быть другой вариант аллергии на Нистатин. Если из-за применения лекарства у вас начались лихорадка и боль в суставах, напоминающие грипп, на коже появляются болезненные мокнущие области, слизистые оболочки покрываются пузырями, а глаза чешутся и болят — лучше прекратить принимать препарат и обратиться к врачу. Описанные симптомы — предвестники серьезного повреждения кожи и слизистых оболочек, связанного с гибелью клеток дермы. Это состояние называется синдромом Стивенса-Джонсона, и, если не убрать причину такой реакции (обычно ею становится лекарственный препарат), она грозит перерасти в токсический эпидермальный некроз, вызывающий пневмонию, заражение крови (сепсис) и даже полиорганную недостаточность. Все эти состояния могут достаточно быстро привести к смерти.

Хотя такие случаи очень редки, антибиотики, направленные на истребление грибков, вреднее для человека, чем антибиотики, метящие в бактерий. Поэтому перед лечением стоит точно убедиться, что вы заражены грибком, а не бактериями, чтобы не создавать своему организму дополнительных трудностей.

Но, согласно упомянутому в начале статьи обзору в Applied Microbiology and Biotechnology, разработка противогрибковых препаратов продвигается медленно. Во-первых, потому что грибы относительно похожи на нас, и их тяжело истребить, не навредив себе. Во-вторых, потому что еще сравнительно недавно грибковые инфекции воспринимались как неприятная временная проблема, а не как серьезная угроза для жизни. Но с распространением иммунодефицита даже слабая инфекция становится непобедимой — и, возможно, это подтолкнет к разработке новых лекарств.

Читайте также: