Можно ли при кандидозе удалять зубы

Лечение кандидоза полости рта включает в себя общие и местные способы терапии. Перед составлением схемы лечения врачи назначают пациентам комплекс лабораторных анализов, которые позволяют установить тип возбудителя и выбрать подходящее лекарство, к которому он будет неустойчив.

Терапия нарушения отличается для каждого пациента в зависимости от его возраста, симптомов кандидоза и индивидуальных реакций на определенные компоненты препаратов. Для устранения признаков проблемы терапевтические мероприятия обычно назначаются в комплексе. Они включают в себя местную обработку поврежденных слизистых, укрепление иммунитета, применение средств народной медицины и соблюдение диеты. Рассмотрим подробнее каждую методику борьбы с кандидозом ротовой полости.

Без проведения точного обследования невозможно точно установить причину появления грибкового заболевания. Даже при явных признаках кандидозного стоматита врач назначит больному серию анализов.

Основное исследование, результаты которого обязательно должны учитываться при составлении схемы лечения, – биохимический анализ крови. На патологический процесс указывает высокое количество лейкоцитов в биологической жидкости и снижение гемоглобина.

Также специалисты обращают внимание на уровень сахара в крови, чтобы исключить сахарный диабет как возможную причину развития молочницы во рту. Для получения достоверного результата необходимо сдавать анализ через 12 часов после последнего приема пищи. Показатель сахара в крови здорового взрослого человека составляет от 5 до 6,1 единиц.

Еще один важный анализ для определения типа возбудителя патологии – соскоб со слизистых оболочек для дальнейшей ПЦР-диагностики. ДНК фрагменты патологических клеток сравниваются с имеющейся базой.

Общее лечение

Общая терапия кандидоза ротовой полости включает в себя обязательный прием медикаментов этиологического и симптоматического воздействия. Для борьбы с возбудителем кандидоза (грибком Кандида) используют следующие виды лекарственных средств:

Полиеновые антибиотики (Нистатин, Леворин), применяемые до 6 раз на протяжении 2 недель. Улучшение самочувствия обычно наблюдается на 5-й день терапии. Если лечение полиеновыми антибиотиками не принесло результата, то в схему терапии включают таблетки (Амфоглюкамин) или инъекции Амфотерицина. Препараты принимаются 2 раза в день на протяжении 14 дней.
Имидазолы в дозировке от 50 до 100 мг в день курсом до 20 суток. Точная доза препаратов устанавливается врачом в зависимости от возраста пациента и тяжести протекающего у него недуга.

Для борьбы с кандидозом ротовой полости также используются противомикробные и противопаразитарные средства:

Дифлюкан – по 50-100 мг дважды в сутки минимум 1 неделю;
Низорал – 200 мг в сутки на 2-3 недели лечения;
декаминоваая карамель для рассасывания – 2 штуки в сутки на протяжении 14 дней.

На протяжении 30 дней врачи рекомендуется прием Глюконата кальция, который также способствует укреплению иммунной системы. Устранить проявления аллергических реакций, вызванных грибками, можно с помощью антигистаминных средств – Супрастина, Пипольфена, Димедрола.

На начальных стадиях развития кандидоза больным может быть рекомендована специальная вакцина, которая предупреждает распространение грибков по организму. С такой же целью в схему лечения вводится препарат Метилурацин, Пентоксин. Они стимулируют выработку гамма-глобулинов и лейкоцитов – клеток, отвечающих за борьбу с возбудителями заболеваний.

Лечение кандидоза слизистых нередко подкрепляют современными методиками борьбы с возбудителем. Эти способы позволяют сократить частоту обострения патологии. Подобный результат достигается благодаря коррекции работы иммунитета и использованию физиотерапевтических методик воздействия на пораженные грибком участки слизистых.

Первый шаг осуществляется путем приема иммуномодуляторов перорально или их введения внутримышечно. Препараты для поддержания защитных сил организма:

Исследования, проведенные в 2012 году, доказали, что иммуномодуляторы позволяют сократить риск обострения хронических грибковых заболеваний в 3 раза.

Местное лечение

Для местной обработки ротовой полости используются те средства, которые не проникают в общий кровоток. Они тормозят развитие грибка и устраняют острые симптомы кандидоза:

Лизоцин и Лизобакт с бактерицидными свойствами.
Препараты на основе йода: раствор Люголя и Йоддицирин.
Нистатиновая и Левориновая мазь (назначаются в случае образования заед в области губ).
Аниловые красители – раствор бриллиантовый зеленый, Фукорцин.

Во время местной обработки пораженных слизистых рта также важно уделять внимание качественной гигиене зубов. Желательно на время прекратить ношение съемных зубных протезов и ортодонтических систем. При наличии кариозных очагов на эмали потребуется визит к стоматологу.

Местное лечение кандидоза слизистой также включает в себя регулярное проведение полосканий. Используемые противогрибковые препараты уменьшают количество образовавшегося налета и смягчают симптоматику нарушения. С этой целью используют:

раствор буры (2%);
раствор борной кислоты;
раствор пищевой соды (1 ч. л. на стакан воды);
раствор Йодинола.

Процедуру осуществляют через каждые 2-3 часа и после приема пищи. Курс полосканий антибактериальными растворами составляет 1-2 недели. При необходимости длительность лечения увеличивают до исчезновения признаков острого кандидоза ротовой полости.

Народные средства

При длительном течении молочницы во рту медикаментозное лечение подкрепляют использованием нетрадиционных средств. Перед использованием каждого из них желательно проконсультироваться со стоматологом. Уменьшить выраженность жжения и ускорить регенерацию ран, появившихся в результате грибкового заболевания, позволят эфирные масла:

кедровое;
пихтовое;
лавандное;
чайного дерева;
эвкалиптовое.

Масла используются для полоскания ротовой полости. Для этого в 1 стакан воды добавляют 5-7 капель масла и проводят 3-5 процедур в день. Лечение не прекращают и после того, как исчезнет симптоматика кандидоза. Полоскания продолжают еще несколько дней после этого.

Быстрее вылечить микоз позволяют овощные и ягодные соки. В их состав входят ценные микроэлементы, которые обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами. Среди наиболее ценных при лечении кандидоза видов соков следует выделить:

Сок потребляют 3 раза в день или используют продукт для обработки слизистых рта до 5 раз в сутки. Продолжительность использования овощных и ягодных соков – не менее 7 дней.

Для приготовления отваров 1 с. л. любого растительного сырья заливают 1 стаканом кипятка и выдерживают 1-2 часа. Полоскания народным средством выполняют 5 раз в день в течение 10 суток.

Травы, обладающие выраженным эффектом против грибков Кандида:

Лекарство можно готовить из одного растительного ингредиента или смешивать несколько целебных трав. В последнем случае эффект от применения отвара будет более выраженным.

Другой нетрадиционный способ борьбы с молочницей – применение аппликаций. Перед процедурой желательно очистить слизистые от белого налета во рту. Предварительная процедура повысит эффективность терапии кандидоза аппликациями.

Народные средства, подходящие для проведения аппликаций ротовой полости:

Мед. Продукт наносят тонким слоем на пораженные участки и выдерживают его во рту до полного растворения. Он характеризуется мощным противовоспалительным и бактерицидным свойством. Использовать мед не рекомендуется при повышенной температуре и для детей младше 3-х лет.
Масло облепихи или шиповника. Марлевую салфетку смачивают в маслах и прикладывают к проблемному участку на 5 минут с кратностью 3 раза в день. Количество нанесения может быть увеличено при тяжелом течении молочницы.

Длительность борьбы с заболеванием с помощью аппликаций составляет до 2 недель. После исчезновения симптоматики терапию следует продолжить, чтобы предупредить рецидив кандидоза ротовой полости.

Диета

Важная часть лечения молочницы во рту у взрослых и детей– соблюдение диеты. Мучные продукты, сладости и копчености усугубляют течение заболевания и проводят к распространению грибков Кандида на обширные участки слизистых. Во время острой стадии патологии врачи советуют больным потреблять только теплую и измельченную до пюреобразной консистенции пищу. Запрещенные продукты исключают из рациона на 3 месяца с момента полного исчезновения симптоматики молочницы.

Список разрешенных и запрещенных при кандидозе ротовой полости продуктов представлен в таблице:

Запрещено	Разрешено
Кондитерские изделия	Крупы
Кислые фрукты	Выпечка, не содержащая дрожжей
Дрожжи	Овощи
Кафе, чай	Зелень
Соусы: майонез, кетчуп, горчица	Кисломолочные изделия
Жирные сорта рыбы и мяса	Льняное и оливковое масло
Копчености	Сухофрукты
Соления	Семечки и орехи
Алкоголь	Нежирные виды мяса и рыбы

Диета не способна самостоятельно устранить обострившуюся молочницу, но позволит ускорить выздоровление взрослых и детей.

Недельный рацион для больных молочницей ротовой полости:

Понедельник :
утро – салат с овощами и отварными яйцами;
обед – овощной суп с небольшим куском бездрожжевого хлеба;
вечер - отварная рыба или куриная грудка.

Вторник :
утро – творог с низким содержанием жира и сметана;
обед – отварная курица;
вечер- рыба с овощами и шиповниковым чаем.

Среда :
утро – омлет с апельсиновым соком;
обед – твороженная запеканка или сырники;
вечер - гречневая или перловая каша с отварным мясом.

Четверг :
утро - морковный или томатный сок;
обед – томатный или сырный суп, бутерброд с сыром;
вечер – рис с овощами.

Пятница :
утро – перловая каша;
обед – омлет;
вечер – рыба с овощами или крупой.

Суббота :
утро – нежирный йогурт с орехами;
обед – отварной рис с нежирным мясом;
вечер – кефир.

Воскресенье :
утро – бутерброды с сыром;
обед – тушеный картофель с грудкой курицы;
вечер – отварная рыба с гречкой без добавления специй.

Окончательное меню для больных составляет врач, учитывая симптоматику и течение кандидоза ротовой полости.

Лечение детей

Дети при появлении признаков кандидоза не могут спокойно спать и нормально питаться. Родителям не рекомендуется самостоятельно удалять налет с поверхности пораженных структур у ребенка, так как это может привести к еще более неприятным последствиям, чем кандидоз.

Схема лечения заболевания у малышей выглядит следующим образом:

Местная обработка поврежденных слизистых структур. Белый налет обрабатывается слабым раствором марганцовки 3 раза в день. Необходимо следить за концентрацией средства, так как ярко-розовый раствор может стать причиной ожога обрабатываемой поверхности.
Использование содового раствора для борьбы с кандидозом у грудничков. Для этого 1 ч. л. сухого вещества растворяют в стакане воды и используют для протирания поврежденных структур.
Обработка поврежденных участков липовым медом. Малышам можно наносить продукт на пустышку.

Чем лечить микоз ротовой полости детям старшего возраста? Для борьбы с признаками кандидозного стоматита назначается ряд медикаментов:

Кандид – препарат для местного использования в виде раствора (суточная норма 20-30 капель);
Нистатин – до 3-х лет назначают 250 тыс. ед. препарат, после 3-х лет – 500 тыс. ед.

Во время терапии патологии детям также следует придерживаться определенного рациона с исключением газированных напитков, сладостей, покупных соков и грубой пищи. Малышам нужно регулярно обрабатывать пустышку, чтобы избежать распространения инфекции в организме.

Чего нельзя делать

Некоторые действия могут ухудшить течение кандидозного стоматита. К запрещенным мероприятиям относится:

Прием антибиотиков. Средства данной группы способны воздействовать только на бактерии. Использовать препараты разрешается только при вторичном инфицировании проблемных участков слизистых, но их прием обязательно должен быть согласован с врачом.
Соблюдение низкокалорийной диеты. Недостаток полезных витаминов и микроэлементов приводит к тому, что у организма не хватает сил для борьбы с возбудителем кандидозной инфекции. Единственное ограничение, которого следует строго придерживаться во время лечения, – отказ от углеводсодержащей пищи.
Самостоятельное прерывание курса терапии. Курс лечения и его схема назначается врачом только после выявления вида грибка в организме. Сокращенный курс приема препаратов грозит переходом кандидоза из острой в хроническую стадию.
Смена препаратов. Нельзя заменять средства, назначенные врачом аналогами с более низкой ценой. Каждое лекарство подбирается врачом индивидуально, исходя из результатов лабораторных анализов.
Отказ от приема сильнодействующих медикаментов. Некоторые формы кандидоза требуют использование гормонов и иммунодепрессантов. Их исключение из схемы терапии может привести к повторному рецидиву молочницы через короткое время.

Во время борьбы с кандидозом также важно пролечивать хронические заболевания, которые являются пусковым толчком для активации грибка в организме. Терапия запущенных форм патологии проводится долго и трудно, нередко с использованием глюкокортикостероидов и успокоительных средств. Поэтому проще заняться профилактикой кандидоза или его грамотным лечением на ранних стадиях развития.

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое оральный кандидоз,
как выглядит молочница на языке у взрослых,
эффективные таблетки против молочницы.

Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.

Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.

Молочница во рту: фото

По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.

Молочница полости рта: причины

Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.

Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).

Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).

Другие причины развития молочницы полости рта:

После приема антибиотиков –
в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.

На фоне приема кортикостероидов –
у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).

Диета –
недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).

Курение и другие факторы –
среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.

У пациентов со съемными протезами –
чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.

Молочница во рту: симптомы

Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:

острый псевдомембранозный кандидоз,
острый атрофический кандидоз,
хронический атрофический кандидоз,
хронический гиперпластический кандидоз.

Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.

Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.

При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).

Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9) –

При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.

При хроническом атрофическом кандидозе также наблюдается покраснение слизистой оболочки, чувством жжения. Чаще всего эта форма молочницы полости рта возникает у пациентов со съемными зубными протезами, и поэтому ее иногда еще называют протезным стоматитом.

Как выглядит атрофический кандидоз (рис.7-9) –

Встречается в основном только у взрослых и достаточно редко (по отношению к другим формам кандидоза частота его возникновения – не более 5%). Чаще всего возникает на слизистой оболочке щек, вблизи углов рта, на спинке языка, а также мягком небе. Характеризуется появлением белых бляшек, которые растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. Бляшки со временем могут приобретать желтоватый цвет.

Для постановки правильного диагноза очень важно проведение цитологического исследования налета, взятого со слизистой оболочки полости рта. Это тем более важно, т.к. очень часто обильное скопление негрибковой микрофлоры (особенно на языке) – может напоминать грибковое поражение слизистой оболочки.

Препараты против молочницы –

Таблица. Показатели резистентности к противогрибковым препаратам (исследование опубликовано в 2015 г.; проводилось в ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).

40
(по другим данным – до 60%)

Выводы : базовая терапия орального кандидоза может проводиться системными противогрибковыми препаратами, к которым у грибов вида Candida наблюдается минимальная резистентность. Именно такие средства против молочницы как Нистатин или Амфотерицин (последний назначается только при системном кандидозе) – имеют самые низкие показатели резистентности.

Схема приема Нистатина при кандидозе рта –
для взрослых применяются таб. Нистатина по 500 тыс. ЕД. Каждые 6 часов нужно рассасывать по 1 табл. (после еды и гигиены полости рта) – в течение 7–14 дней. Для детей разовая дозировка будет 125 тыс. ЕД или 250 тыс. ЕД – в зависимости от возраста, а схема приема будет аналогичной.

В качестве альтернативы Нистатину можно использовать противогрибковый препарат Миконазол (в форме мукоадгезивных таблеток). Такая таблетка фиксируется на слизистой оболочке щеки, после чего начинается ее медленное растворение в течение 8-13 часов. Такое медленное длительное высвобождение активного вещества из таблетки позволяет существенно увеличить эффективность терапии.

Нужно отметить, что лечение молочницы на языке у взрослых проводится точно по тем же схемам, как и при локализации на других участках слизистой оболочки полости рта.

Дополнительная местная терапия –

В качестве дополнительной местной терапии могут применяться растворы для полосканий полости рта, противогрибковые препараты в форме гелей (для нанесения на пораженные участки слизистой оболочки полости рта) –

0,1-2% раствор Генцианвиолета,
0,05% раствор Хлоргексидина,
теплые солевые полоскания,
гель Миконазол (для аппликаций на слизистую полости рта).

Важные моменты в лечении орального кандидоза –

Очень важно проводить лечение при одновременной санации полости рта, т.е. нужно вылечить все кариозные зубы, очаги хронического воспаления в полости рта. Иначе есть большая вероятность того, что молочница полости рта очень быстро возникнет снова. Пациентов со съемными протезами – важно научить регулярно проводить их дезинфекцию, а также если протез старый – заменить его. Бесполезно будет лечить оральный кандидоз у пациентов, зубной протез которых по прежнему будет являться источником инфекции.

Для курильщиков очень важно сократить в этом случае кратность потребления никотина, а лучше отказаться от него. Если кандидоз возник на фоне применения ингаляционных стероидов (у астматиков) – нужно рассказать пациенту о необходимости промывания полости рта водой после распыления стероида. На время лечения также очень важно снизить количество употребляемых углеводов, а желательно и совсем отказаться от сладкого и сахаросодержащих напитков.

Большую помощь в лечении и профилактике кандидоза и стоматита могут оказать зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим, оксидазу глюкозы. Такие пасты повышают местный иммунитет полости рта, и снижают риск развития стоматита и кандидоза. Например, такие пасты есть среди линейки зубных паст SPLAT.

Почему важно обратиться за лечением к врачу –

Как мы уже сказали выше – очень важно провести цитологическое исследование и определить чувствительность грибковой инфекции к различным противогрибковым препаратам. Иначе можно потратить много средств на дорогие препараты, которые потом окажутся для вас не эффективными.

Стоимость цитологического исследования (на 2020 год) –

Забор материала на грибы рода Кандида с определением чувствительности к 6 противогрибковым препаратам диско-диффузионным методом (с использованием дисков производства НИЦФ, Россия) – стоимость 300 рублей.

Забор материала с подбором эффективного противогрибкового препарата на анализаторе VITEK, Франция – стоимость 800 рублей (этот метод намного более точен, и показывает истинную картину резистентности микрофлоры к различным препаратам).

Обращение к врачу также важно и потому, что позволит не пропустить какое-либо тяжелое еще не диагностированное заболевание, одним из проявлений которого может быть молочница слизистой оболочки полости рта. Ну и третья причина – существует большое количество заболеваний слизистой оболочки рта (например, лейкоплакия), которые можно принять за оральный кандидоз. Неправильное самостоятельное лечение в таком случае приведет только к прогрессированию заболевания.

Профилактическое использование противогрибковых препаратов является обязательным у людей с ВИЧ-инфекцией, во время лучевой терапии, во время иммуносупрессивной или при продолжительной антибиотикотерапии.

Важно : помните, что если оральный кандидоз склонен к регулярным рецидивам, то лучше всего пройти полное обследование организма. Кандидоз может быть только симптомом (маркером) основного заболевания, о котором вы можете даже не подозревать. Например, кандидоз иногда может быть следствием серьезной еще не выявленной патологии, такой как ВИЧ/СПИД, признаком онкологии или заболеваний крови. Надеемся, что наша статья на тему: Молочница во рту у взрослых симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

по 2 таб нистатина 4р на день неглотаючи (посде еды почистить зубы розживать таб чере 5 мин сплюнуть ) биогайа (бактерии ) 2р на день в капельках подойдут и малышу . малышу нистатин ненужно
при удалении зуба подхватить гепатит сложно так как инструмкнты стирилизуют.
больше вероятности через наконечник (есл бацылолом не заливают роторную группу(это дорого ротор убивается за месяц и не все врачи на это идут))

вич практически нереально (очень неустойчевый вирус , чтобы заболеть нужно чтобы капля инф крови попала на открытую рану , гепатит В в сотни раз контагиозней вся стирилизация направлена на него вич погибает мгновенно гепатит в 5 мин )

Доброе утро, спасибо за ответ и рекомендацию. А сколько дней проводить эти мероприятия?
Значит кандидоз получить от инструмента маловероятно? Значит он мой собственный? И просто совпадение его возникновение и лечение зуба, ну т.е. после - это не значит вследствие :ab:? А вот та штука, который слюну и кровь изо рта отсасывают - там наконечник наверно одноразовый? Он по-моему пластиковый..

А стесняюсь спросить, наконечник (о котором Вы говорите) - это что, точнее где,чтобы понять сдавать таки на гепатит или нет? А кандидоз на этом наконечники мог притаиться? Для того, чтобы легче удалить зуб (он никак не выходил), она мне его еще посверлила. Наконечник - это как раз там? И в любом случае, как я понимаю по Вашим словам, после каждого пациента нереально этот наконечник простерилизовать, даже если они его все-таки стерилизуют.Значит заразиться при лечении зубов какой-нибудь гадостью до сих пор как по минному полю - повезет не повезет.

Регулярно лечу зубы только у одного и того же врача, очень ей доверяю и никогда о таких вещах даже не задумывалась :ab:, а удалять надо у другого врача и такая какая-то неприятность дурацкая случилась. Вроде не параноик, но как-то сразу в голову полезли все возможные варианты, все-таки маленький ребенок в доме.

Уважаемые консультанты, добрый день. Сложившая ситуация не дает покоя :ah:, а в интернете информация часто противоречивая. А тут еще и на этом сайте часто встречается информация, что люди инфицируются предположительно в кабинете стоматологов.
Вот моя тема в разделе стоматологии, относительно нее я и хочу попросить совета
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вопросы следующие.
Если исходить, что виноват человеческий фактор, например, что-то было простерилизовано не должным образом и, соответственно, кандидоз у меня из клиники. Следовательно, если уж кандиды не убились, то вирусы гепатита, как я понимаю, тем более. Прививок у меня нет, у мужа тоже, зато есть у ребенка от гепатита В.

Заранее благодарна за подсказку.

Уважаемая Людмила!
Белый налёт вокруг лунки после удаления - это норма. Это фибринозный налёт, свидетельствующий о нормальной эпителизации. То же самое относится к такому же налёту на языке и деснах. Грибы Candida являются сапрофитами полости рта. Они были у Вас до удаления зуба, останутся и после исчезновения этого налёта. Заразиться ими в стоматологическом кабинете Вы не могли.

Вам не нужно делать ничего. И уж точно не рекомендуется принимать нистатин и биогайя.

кандидоз у меня из клиники.

Грибы Candida являются сапрофитами полости рта. Они были у Вас до удаления зуба, останутся и после исчезновения этого налёта. Заразиться ими в стоматологическом кабинете Вы не могли.

вирусы гепатита..
Прививок у меня нет, у мужа тоже, зато есть у ребенка от гепатита В.

Сегодня посмотрел ряд исследований по сравнительной эффективности противогрибковых средств. Был неправ, считая нистатин низкоэффективным препаратом. Чувствительность к нему штаммов приблизительно на уровне флуконазола и клотримазола (где-то меньше, а где-то и больше). Для местного применения при лечении кандидоза полости рта вполне приемлем.

Но начинать приём нужно только после лабораторного подтверждения диагноза кандидоза. В профилактических целях рекомендован только у пациентов с тяжёлым иммунодефицитом.

Вероятность наличия кандидоза в данной ситуации невысока. Курса антибиотикотерапии в анамнезе не указано. Даже если в лунку помещён антибактериальный препарат, его воздействия для значительного изменения микрофлоры полости рта недостаточно.

Добрый день, уважаемые консультанты! Большое спасибо за Ваши ответы!
Как здорово, что можно получить грамотную консультацию пока у меня возможность попасть на очный осмотр ко врачу ограничена (ради своих неприятностей не хочется мучить ребенка :ad:) Даже не ожидала, что этот вопрос может вызвать прения среди врачей)))))
Про кандидоз поняла, что это скорее всего мой собственный, к сожалению, он все таки есть, т.к. ко вчерашнему вечеру в налете точечном оказались десна где, теперь нет зуба, и десна под ней. Если их снимать, то под каждой таким белым пятном ярко красная очень болезненная кожа. И достаточно болезненно, когда кушаешь. Поэтому решила все-таки избавиться, а не ждать пока мой иммунитет про меня вспомнит и спасет)))) Видимо он как-то ослабел за последнее время, может из-за грудного вскармливания, ребенку почти 15 мес )))
Почему-то нистатина в таблетках нигде в ближних аптеках не оказалось, купила гель кандид стоматологический, дважды обработала вечером и ночью разок, сегодня с утра уже на порядок полегчало, по крайней мере язык почти чистый, осталось только на деснах. Возможно из-за этой гадости ранка от удаления очень плохо заживает, сегодня четвертый день, а она еще болит, особенно вокруг нее, но, думаю, пройдет до конца недели.

Про возможный гепатит - просто в голову всякие мысли полезли, а еще и "очень веселые" статьи в интернете :ah:. На будущее поняла - надо сделать прививку, чтобы ненужные мысли в голову не попадали )).
Но осталось 2 вопроса -
1. при наличии грудного вскармливания можно ли делать прививку
2. если все-таки тревога есть, то будет ли смысл, если начать курс вакцинации через неделю или две от возможного инфицирования (т.к. опять таки вакцинироваться ехать в другой город, соответственно, надо как то спланировать)?
Еще раз большое спасибо за Ваши ответы.

в наконечик вставляют бор для сверления при удалении не используется

Почему Вы так думаете? Я регулярно использую наконечник (с бором, что характерно) для удаления!

Людмила, конечно в некотором смысле хорошо, что Вы сами себе поставили диагноз и сами вылечили кандидоз за 1 день. Однако пока с трудом понятно из-за чего он возник. Грудное вскармливание по современным научным представлениям не приводит к снижению иммунитета. Плохое самочувствие и субфебрильная температура действительно могут свидетельствовать о каком-то хроническом заболевании. Но за разрушение зубов ответственны не грибы Candida, а стрептококки (одни из антагонистов кандиды). Поэтому если иммунитет даже и снижен - это не обязательно ведёт к кандидозу.

Можно предположить, что до удаления у Вас был высокий титр грибов (около 1000 КОЕ/мл), которые никак себя не проявляли. А какое-то оставленное в лунке антибактериальное лекарство (иногда стоматологи кладут что-то типа Неоконуса), чуть сдвинуло равновесие и привело к кандидозу. Тогда вероятность повтора ситуации достаточно высока, и наверно полезно было бы знать свой титр. А также предупреждать доктора о нежелательности антибиотиксодержащих вложений.

Но белая плёнка на десне появляется не только при кандидозе, белый же или кремовый налёт на языке часто вовсе является нормой. Болезненность после соскабливания легко объяснима - насильственно сдирается верхний ороговевающий слой слизистой (такие же примерно ощущения будут как при сдирании эпидермиса обгоревшей кожи после загара). После удаления зуба иногда временно увеличивается ороговение слизистой (которая в норме не ороговевает). И самостоятельно проходит. И вообще, третий день после удаления - наиболее критичен. Частота жалоб в этот день максимальна.

Постарайтесь подбирать для хирургических манипуляций максимально доступного доктора. В идеале он должен принимать где-то поблизости. Но если необходима помощь непременно в другом городе, то хотя телефонная связь с хирургом должна быть легко осуществима.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Противогрибковые препараты	Резистентность, в %
Нистатин	30
Флуконазол	100
Кетоконазол	40
Клотримазол	40
Итраконазол