Может ли молочница быть без творожистых выделений

Многие женщины знакомы с таким неприятным заболеванием, как молочница. Его вызывают грибы рода Кандида. Обычно характерным проявлением грибкового вагинита у женщин является зуд и творожистые выделения из половых путей. Но нередко у представительниц слабого пола возникает вопрос, может ли быть молочница без творожистых выделений? Такое может быть, если недуг принимает нехарактерное течение и проявляется без выделений. Именно об этой форме болезни мы и расскажем в нашей статье.

Причины


Для начала разберемся с причинами возникновения недуга. Его вызывает условно-патогенный грибок, который в небольшом количестве присутствует на слизистых здорового человека. Но как только иммунитет под действием неблагоприятных факторов слабеет, инфекция начинает усиленно разрастаться и вызывать заболевание.

Кроме сниженного иммунитета на возникновение недуга могут повлиять следующие факторы:

  • неправильное питание (обилие сладкой и мучной пищи);
  • переохлаждение;
  • обострения хронических болезней;
  • избыточный вес (ожирение);
  • длительная антибактериальная терапия с применением лекарств широкого спектра (это связано с подавлением полезной микрофлоры, которая ранее не позволяла распространяться грибку);
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • переутомление;
  • стрессы;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • беременность;
  • венерические болезни;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ;
  • инфекция может передаваться во время полового акта от инфицированного партнера.

Симптомы


Иногда у женщин и девушек молочница может протекать без видимых симптомов. Нередко незначительные проявления болезни путают с признаками венерических заболеваний. Поэтому, даже если у вас есть только зуд или жжение, необходимо обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Косвенно на наличие недуга указывают сбои менструального цикла. При этом женщину должны насторожить не только более активные и обильные менструации, но и более скудные, чем обычно, выделения во время месячных.

Вообще для молочницы свойственны следующие симптомы:

  1. Зуд и неприятные ощущения во влагалище. Дискомфорт может ощущаться и снаружи половых органов.

Совет: вы сами можете провести простой тест на молочницу. Для этого нужно положить ногу на ногу во время сидения. Если зуд усилился, то это и есть признак кандидоза.

  1. Наблюдается сильная отечность половых губ. Нередко отек доходит до анального отверстия.
  2. Часто кандидоз появляется в качестве сопутствующего недуга при хламидиозе, гонореи или трихомониазе.
  3. Во время полового акта и после него женщина ощущает боль. Такие болевые ощущения нередко появляются после мочеиспускания.
  4. В большинстве случаев самым характерным симптомом недуга являются беловатые творожистые выделения из половых путей. Запах может либо отсутствовать, либо быть специфическим кисловатым. Объем выделений увеличивается после подмывания, полового акта или после ночного сна. Несмотря на то, что это характерный признак болезни, у некоторых женщин бывает молочница без выделений.

Нередко молочница сама проходит во время месячных. Объясняется это очень просто. Во время менструации кислотность влагалища меняется и становится неблагоприятной для грибка, поэтому инфекция быстро гибнет. Однако не стоит ждать, пока наступят месячные и недуг сам пройдет. Если вовремя не лечить заболевание, оно может перейти в хроническую форму и давать рецидивы раз в 3 месяца перед началом менструации.

Атипичная форма и ее симптомы


Если недуг протекает более скрыто, то симптомы могут как отсутствовать, так и выражаться другими проявлениями. Кандидоз без выделений встречается очень редко. В этом случае у женщин присутствует только жжение, отечность и зуд. Однако наличие таких симптомов вовсе не гарантирует, что у вас молочница.

Важно! Жжение и зуд во влагалище могут быть вызваны различными нарушениями и процессами по причине наличия множественных нервных окончаний в этом месте. Причиной раздражения и зуда может стать любое заболевание.

Более того обычный зуд во влагалище по мнению гинекологов не является симптомом наличия инфекции или какой-либо болезни. Многие патологии женской половой сферы чаще протекают с ощущением зуда и выделениями (белями). Иногда жжение может появляться чуть раньше выделений.

Нередко за отсутствие выделений женщины принимают те характерные бели, которые постоянно присутствуют у здоровых женщин. То есть даже во время молочницы бели могут быть не белыми творожистыми, а более прозрачными или желтоватыми, что девушки принимают за норму. На небольшое увеличение их количества они обычно не обращают внимания.

Внимание! Отсутствие характерных творожистых белей при молочнице является верным признаком хронической инфекции.

Иными словами, молочница без характерных белей может быть в том случае, если женщина является носителем кандидоинфекции. В этом случае недуг будет протекать без массового размножения грибков, поскольку этот процесс контролируется организмом. Как утверждает медицинская статистика, примерно 20 процентов женского населения являются носителями грибов Кандида.

Дифференциальная диагностика


Теперь вы знаете, бывает ли молочница без выделений. Ответ – да. Но прежде чем поставить такой диагноз, необходимо исключить другие болезни, которые дают такой же симптом без выделений. Вот некоторые из них:

  • выпадение или опущение половых органов;
  • крауроз – недуг, при котором слизистая и кожные покровы в районе гениталий становятся грубыми (эта болезнь чаще встречается в пожилом возрасте);
  • атрофия слизистой влагалища также частый спутник пожилых женщин;
  • папилломы и кондиломы – это доброкачественные образования на слизистой влагалища;
  • генитальный герпес.

Нередко зуд в этом месте могут вызвать следующие болезни, не имеющие отношения к половой сфере:

  • проктит – это воспалительное заболевание прямой кишки;
  • гепатит;
  • дисфункция яичников;
  • сахарный диабет;
  • трещины ануса;
  • лейкоз;
  • желтуха.

Диагностика

Если у вас появились симптомы в виде зуда и жжения, но выделений при этом нет, необходимо обратиться к доктору для выяснения диагноза. Для проведения диагностики специалист сначала возьмет мазок со слизистой оболочки шейки матки.

Если в анализах будут обнаружены патогенные грибы, то это будет указывать на наличие заболевания. Поскольку у здорового человека на слизистой также могут обитать эти грибы, за патологию принято принимать показатели концентрации грибов выше нормы. Однако описанный анализ не является очень информативным, поскольку позволяет только подтвердить или опровергнуть превышение количества микроорганизмов. Зато этот метод является самым быстрым.

Важно! Для более точного анализа мазок помещают в благоприятную среду и через несколько дней выявляют возбудителя и оценивают его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Для проведения полной диагностики больная должна сдать следующие анализы:

  1. ОАМ.
  2. ОАК.
  3. Мазок на бакпосев.
  4. Анализ на чувствительность микрофлоры к различным препаратам.

Только после сбора всех анализов и получения результатов удастся точно определить возбудителя болезни, оценить его устойчивость к тем или иным лекарственным средствам, а также подобрать эффективное лечение, которое приведет к полному выздоровлению.


Молочница (вагинальный кандидоз) возникает в связи с размножением патогенных грибков рода кандида.

В здоровом организме эти грибки присутствуют на слизистых поверхностях, а их количество регулируется, рост постоянно подавляется. Если появляются условия, при которых возможно бурное размножение, то возникновение заболевания не заставит себя ждать.

Бывает ли молочница без выделений? Да, такие ситуации встречаются часто. Молочница с отсутствием выделений опасна еще тем, что распознать ее труднее, чем заболевание с характерными признаками, которое спровоцировали грибки.

Причины молочницы

Причина молочницы — грибок, а главная причиной его развития пониженный иммунитет. Помимо этого влияют такие факторы:

  • нездоровый рацион;
  • переохлаждение организма;
  • долгие заболевания хронического характера, изнуряющие иммунную систему;
  • ожирение и лишний вес;
  • длительное применение антибиотиков, подавляющих развитие всех бактерий и микроорганизмов, в числе которых и те, которые препятствуют распространению грибка;
  • продолжительный по сроку прием гормональных препаратов, оказывающих противозачаточное влияние, при хронических болезнях.
  • неправильная интимная гигиена;
  • длительное пребывание организма в состоянии стресса или нехватка отдыха;
  • венерические заболевания и незащищенный половой акт;
  • беременность.

Симптомы, характерные для молочницы


На начальной стадии симптомы молочницы способны проходить без явных проявлений. А в будущем их легко спутать с симптомами заболеваний, передающихся половым путем. Для постановления точного диагноза следует при первых подозрениях обратится к доктору.

Насторожить должна смена процесса менструаций. При активных месячных, непродолжительных, существует повод опасаться за свое здоровье, также как и при сбоях месячного цикла.

Свойственные для молочницы симптомы:

  • Дискомфорт и зуд как внутри влагалища, так и на наружных стенках половых органов. Если сидя закинуть ногу на ногу зуд усилится, что и является тестом на наличие кандидоза.
  • Отечность половых губ частый симптом при молочнице, продолжаться она может вплоть до прямой кишки.
  • Кандидоз бывает спутником иных заболеваний, например, хламидиоза, трихомониаза, гонореи.
  • Боли при половом контакте и при мочеиспускании.
  • Присутствие творожистых желтовато-белых выделений, которые имеют специфический кисловатый запах, не имеют его вовсе. После проведения гигиенических процедур, полового акта и ночью количество подобных выделений увеличивается.

Хорошо лечится молочница перед месячными, при которых кислотность микрофлоры повышается, среда становится неблагоприятной для развития грибков. В других ситуациях нужно обращаться к доктору, который установит тип заболевания и назначит препараты для лечения. Если своевременно этого не сделать, лечиться не теми препаратами, которыми стоило бы, то кандидоз примет хроническую форму, будет возникать раз в три месяца, и обычно это будет происходить перед началом месячных.

Однако, бывают и такие случаи, при которых молочница протекает более скрытно, а ее симптомы нечеткие. При этом отсутствуют какие-либо выделения даже просто другие симптомы. Итак, может ли молочница протекать без выделений? Попробуем разобраться.

В определенных случаях женщины игнорируют симптомы кандидоза, принимают их за признаки других заболеваний или поражений. У женщин бывает молочница без творожистых выделений, но происходит это редко.

Остальные симптомы, такие как отечность, зуд и жжение присутствуют. Проявление симптомов с отсутствием всяких выделений вовсе не означает развитие молочницы. Любые неправильные процессы и нарушения в среде влагалища способны вызвать зуд, поскольку в этой зоне сосредоточено множество нервных окончаний, появление любого заболевания способно стать причиной раздражения.

Зуд, при котором выделений нет, по мнению врачей не считается симптомом возникновения инфекций и гинекологических заболеваний. Патологии в женских половых органах проходят не только с ощущением зуда, но и с выделениями, только иногда зуд возникает раньше выделений, но чаще – возникает вместе с ними.

А вот есть ряд заболеваний, составляющих исключение:

  • Выпадение половых органов.
  • Кожа и слизистая в области половых органов становятся грубыми. Это заболевание характерно для пожилых людей, называется крауроз.
  • Еще одно заболевание, свойственное для людей преклонного возраста – атрофия слизистой влагалища.
  • Кондиломы и папилломы – образования доброкачественного характера на слизистых полостях половых органов.
  • Герпес гениталий.

Зуд в области половых органов может свидетельствовать о заболеваниях в органах, которые к половой системе не имеют отношения.

Чаще всего такие заболевания:

  • проктит – воспаления прямой кишки;
  • дисфункция яичников;
  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • лейкоз;
  • трещины в анальном отверстии;
  • желтуха.

Один из возможных вариантов – появление выделений, похожих по составу с привычными выделениями влагалища. Ведь ориентирами на появление молочницы служат известные симптомы, а на признаки, не соответствующие таковым, внимания не обращают. Например, иногда выделения не привычного беловатого цвета, а прозрачные или слегка желтоватые, и не чересчур обильные.

Не стоит путать такие процессы с воспалительными, руководствуясь стандартными признаками молочницы. Даже если выделения не такие, как описаны в медицинских статьях, это тоже может быть молочница. И принимать широко известные антибиотики без выяснения причин и последствий тоже категорически не рекомендуется, поскольку их влияние ослабляет иммунитет, что в свою очередь создает еще более благоприятную обстановку для размножения грибка во влагалище. А за зудом потом подтянутся и все остальные симптомы, характерные молочнице, после чего заболевание станет хроническим, и вылечить его будет намного сложнее.

Отсутствие творожистых выделений при кандидозе – вероятный признак хронической формы заболевания.

Может ли быть молочница без творожистых выделений? Да, подобное возможно, если женщина и есть кандидоноситель. Такая форма заболевания протекает при отсутствии массового распространения грибка, а его размножение контролируется организмом. Медицинская статистика утверждает, что около 20 % женщин являются такими носителями, а сам грибок присутствует в организме большинства людей.

Распространяется грибок при условиях, подходящих для этого процесса. И первопричиной выступает ослабление иммунитета, но и процессы гормональных изменений, из-за которых симптомы молочницы проявляются до менструации, а также различные болезни.

Диагностика кандидоза

При развитии кандидоза или возникновении симптомов заболевания без характерных для него выделений, стоит прислушаться к сигналам организма, указывающим, что что-то не так, обратиться за помощью к доктору. Он уточнит характер заболевания, проведя диагностику.

Со слизистой поверхности шейки матки берется мазок для исследования. Выявление болезнетворных грибков при анализе говорит о начале патогенного процесса. В учет берется количество грибков, которое в здоровом организме не превышает нормированного показателя.

Этот способ не эффективный, но зато он быстрый. При нем определить виды грибков не получится, а доктор может только опровергнуть или подтвердить чрезмерное количество этих микроорганизмов.

Чтобы выявить, какой вид грибков стал причиной заболевания, их помещают в специальную среду, в которой они разрастаются, а затем исследуют реакцию грибка на влияние противогрибковыми препаратами.

Диагностика включает в себя сбор анализов:

  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • анализ на бактероскопию;
  • анализ чувствительности к препаратам.

Информация, полученная в ходе этих манипуляций, поможет определить недуг и методы устранения, что приведет выздоровлению.

Лечение


От результата обследования зависит и лечение, которое назначает врач. При молочнице эффект окажет комплексное лечение. Оно назначается чаще всего, содержит в себе прием противогрибковых свечей и таблеток в сочетании с спринцеваниями и устранением причин, не относящихся к медицинской сфере. Среди них: исключаются гигиенические средства, влияние которых неблагоприятно для влагалища, синтетическое белье меняется на хлопчатобумажное, пересматривается рацион, а микрофлору кишечника и влагалища восстанавливают.

Местное лечение результативно, если заболевания началось недавно, еще не успело развиться. При этом главные действующие компоненты лечения ⏤ кремы и мази, применяемые локализовано, на конкретный участок.

Если молочница стала хронической, а характерных творожистых выделений нет, кроме препаратов противогрибкового воздействия назначают препараты, которые поднимают и нормализуют иммунитет, стабилизируют процесс обмена веществ и помогают микрофлоре восстановиться.

Не испытывайте судьбу, пытаясь вылечиться самостоятельно или экспериментируя с советами рецептов от подружек. Назначить результативное лечение должен врач.


Почему молочница возвращается?


Чем опасна молочница? Что следует ожидать от молочницы?


Свечи для восстановления микрофлоры


Молочница грудных желез при вскармливании


Лечение хронической молочницы у женщин. Препараты

Кандидоз по праву можно назвать одним из самых распространенных заболеваний современной цивилизации, которое почти каждая женщина перенесла в острой либо хронической форме. В данной статье пойдет речь о рецидивирующем и стертом течении болезни, способах лечения и в большей мере о том, как снять зуд при молочнице в домашних условиях.

Молочница – это то заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибками из рода Кандида при наличии определенных факторов и протекает в виде:

  1. Острой формы.
  2. Хронического или рецидивирующего генитального кандидоза.
  3. Кандидозоносительства, что можно назвать и латентной (стертой) формой.

Молочница без выделений, но с зудом – может ли быть такое?

В первую очередь, даже при остро протекающем кандидозе на начальных стадиях патологические выделения могут отсутствовать либо быть мало заметными. Зуд и жжение при этом наблюдаются всегда и имеют разную степень выраженности. Однако основными причинами, почему протекает молочница без выделений, но с зудом, является носительство грибка и ассоциация кандидозной инфекции с бактериями.

Кандидозоносителями являются около 20% женщин, в организме которых дрожжеподобные грибки находятся в концентрации больше допустимой, но активных симптомов не вызывают ввиду отсутствия нарушений в иммунной функции. Вместе с тем периодический малоинтенсивный зуд во влагалище может наблюдаться.

ВАЖНО. Сильный зуд при молочнице может в значительной мере нарушать физическое и моральное состояние женщины.

К причинам его возникновения относят:

  • Несоблюдение интимной гигиены или неверный подбор средств для гигиенических процедур. Мыла, содержащие щелочь, пересушивают кожу и способствуют появлению зуда. Поэтому при кандидозе лучше всего подмываться обычной водой или использовать детское мыло.
  • Не все препараты, избавляющие от грибков из рода Кандида, подойдут любой женщине. Так, лечение хронической формы и эрадикация кандид при их носительстве могут осложниться сильным зудом ввиду повышенной чувствительности к противогрибковым препаратам или в результате увеличения грибов в выделениях.
  • В случае необильных или замаскированных выделений грибки все равно попадают на кожу внешних половых органов, на которой могут быть микротравмы, язвочки, порезы от бритвы и вызывают зуд, как правило, не сильный.
  • Зуд после лечения молочницы остается в том случае, если у женщины имела место быть аллергия на местный препарат, в результате чего полного излечения не наступило, а выделившиеся БАВ в ответ на повышенную чувствительность только лишь усугубили этот симптом.

Зуд является патогномоничным проявлением молочницы и сигнализирует о неполном выздоровлении либо кандидозоносительстве.

Отсутствие типичных для кандидоза выделений и неярко выраженный зуд могут ввести женщину в заблуждение, что это остаточные явления, и в дальнейшем поспособствовать переходу заболевания в хроническую форму.

Поэтому при появлении малейших признаков зуда, следует повторно сдать влагалищный мазок на флору и пройти адекватное лечение средствами, к которым чувствителен возбудитель.

Чем можно снять зуд при молочнице в домашних условиях?

Чтобы быстро и эффективно избавить женщину от этого навязчивого симптома на помощь приходят лекарственные препараты и народные средства, применение которых возможно и на дому.


Местные антисептики и антимикотики отлично снимают проявления зуда уже с первого дня применения при условии чувствительности грибков к этим препаратам:

Применяют и следующие эффективные народные средства от зуда во время лечения молочницы:

  • Подмывание и спринцевание 2% содовым раствором. Пищевую соду в объеме столовой ложки растворяют в одном литре теплой очищенной воды. Полученным раствором либо спринцуются раз в сутки с помощью груши-спринцовки, либо аккуратно подмываются 5-7 дней.
  • В домашних условиях можно использовать подмывание травяными отварами. К примеру, цветки ромашки, календулу и кору дуба смешивают в равных пропорциях между собой (обычно это по 2 ст. ложке) и заливают литром кипятка. Далее настаивают полчаса и, остуженным до комнатной температуры отваром, осуществляют подмывания дважды за день на протяжении 7-10 суток.
  • Полезным свойством в лечении кандидоза обладают спринцевания с 3% перекисью водорода. 2 ч. ложечки средства необходимо растворить в литре воды, после чего проделать 10-минутное спринцевание. Курс не должен превышать трех дней.
  • С целью избавления от навязчивого зуда можно воспользоваться раствором мирамистина, который наносят на ватный диск и протирают им область наружных органов половой системы.

Некоторые рекомендации для профилактики зуда после перенесенной молочницы:

  • Во-первых, необходимо соблюдать специальную диету: не есть кондитерские и хлебобулочные изделия, отказаться от газированных напитков, жирных и острых блюд, не рекомендуются к использованию сыры, копчености.
  • Частое ношение синтетики также вызывает зуд, поэтому рекомендуется перейти на белье из натуральных тканей.
  • Подмывание лучше осуществлять обычной водой или травяными отварами.
  • Гигиенические прокладки должны быть из целлюлозы, без добавления ароматизаторов.
  • От использования тампонов лучше отказаться.
  • Обязательным моментом являете восстановление нормального биоценоза влагалища с помощью средств на основе бифидобактерий.
  • Возможен вариант развития аллергической реакции на Кандиду Альбиканс. В данном случае устранить зуд помогут антигистаминные средства (Лоратадин, Супрастин, Фенистил).

Что делать, если остался зуд после лечения влагалищного кандидоза?

В данном случае необходимо посетить врача-гинеколога и выяснить причину продолжающегося зуда. Потому как это может свидетельствовать о персистенции болезни в результате неэффективной терапии, наличии сопутствующей патологии половой системы либо об иммунодефицитном состоянии.

Кроме банального мазка на флору и чувствительности к препаратам, рекомендуется выполнить бактериологический посев, сдать общий анализ мочи и провести клиническое исследование крови. Не помешает и исключить инфекции, передающиеся посредством полового акта (ВИЧ, генитальный герпес, вирус папилломы человека, гепатит, уреаплазмоз и т.д.). Кольпоскопическое исследование также поможет разобраться в причине недуга.

Молочницу без выделений, для нее характерных, гораздо сложнее диагностировать, чем банальную грибковую инфекцию с типичным для нее набором признаков. Молочница – общественно-бытовое название распространенного заболевания, которое в медицинской терминологии известно, как вагинальный кандидоз.

Основные признаки заболевания

Причиной развития молочницы является образование грибка Candida в интимной зоне. Его бактерии передаются посредством прямого контакта или воздушно — капельным путем. Поселившись в организме человека, грибок начинает размножаться. Если данные процессы происходят в паховой области у женщин, то это сопровождается рядом характерных симптомов.

  • зуд пораженной области;
  • боли и рези при мочеиспускании;
  • творожистые выделения;
  • незначительное повышение температуры тела на фоне общей интоксикации организма;
  • болевые или неприятные ощущения при половом контакте.

Последний симптом связан с появлением возможных отеков слизистой оболочки женских половых органов.

Бывает ли молочница без выделений?

В современной медицинской практике редко, но все же встречаются случаи развития вагинального кандидоза без проявления творожных масс. В подобных случаях даже квалифицированным специалистам достаточно тяжело поставить точный диагноз. Ввиду этого назначенный терапевтический курс может не принести желаемого результата, а иногда — усугубить проявление имеющихся симптомов.

Симптомы при нехарактерном течении

Принимая во внимание только известные симптомы заболевания, большинство пациентов стараются не замечать некоторые физиологические отклонения им не соответствующие. Выделения при данном недуге не всегда творожистые с белым оттенком. В некоторых случаях они могут быть прозрачными или светло — желтыми, при этом их течение не слишком обильное.


При первичном обнаружении симптомов, большинство больных не принимают его за кандидоз (молочницу), поскольку симптомы не совпадают с теми, которые указаны во многих медицинских справочниках и популярных интернет — статьях.

Ошибочно полагая, что в мочеполовой системе проходит течение примитивного воспалительного процесса, без предварительной консультации специалиста, больные начинают принимать курс антибиотиков широкого спектра действия. Самыми распространенными являются антибиотики амоксицилиновой группы. Данные препараты не влияют на развитие грибков. Своим действием они лишь ослабляют иммунную систему, чем создают еще более благоприятную среду для формирования патологии. Как следствие, проявление уже имеющихся симптомов может усугубится. В большинстве случаев, при подобном неправильном подходе к лечению, кандидоз приобретает хроническую форму.


Отсутствие выделения творожистых масс прежде всего обусловлено тем, что пациентка изначально может являться носителем грибка Кандида (поражение организма грибковой инфекцией, распространение которой не имеет массовый характер и контролируется со стороны иммунной системы). Согласно статистическим данным, подобные процессы наблюдаются у 20% всего женского населения. Провоцирующий развитие молочницы грибок является врожденным у многих женщин.

Распространению вредоносных бактерий по организму способствует ослабление его защитных свойств, проявляющиеся в результате течения воспалительных процессов, вызванных вирусными или респираторными инфекциями. Это создает благоприятную среду для развития и распространения патологии. Помимо этого, колонизация организма вредоносными грибками может начаться в результате гормональных сбоев. В этом случае симптомы молочницы проявляются перед менструальным циклом.

В период менструации для течения болезни характерно снижение в кровянистых тельцах уровня ФСГ. Также в результате действия прогестерона уровень ЛГ снижается на заключительных этапах ежемесячного цикла.


Молочница без творожистых выделений характерна при хронической форме течения болезни.

Диагностика

При первичном проявлении симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение для сдачи соответствующих анализов с целью установления точного диагноза.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.