Группы риска развития кандидоза

Кандидоз — это инфекция, вызванная родом Candida. Род Candida насчитывает около 200 видов, которые присутствуют в продуктах питания, почве, растениях, некоторые входят в состав микрофлоры человека. Клинически значимыми являются несколько типов грибов, но ведущее значение в развитии кандидоза у человека имеют C.albicans и С.tropicalis.

C.albicans колонизирует слизистые оболочки во время внутриутробного развития или в течение первого года жизни. C.albicans присутствует в организме каждого человека. Кандида помогает контролировать бактерии, участвующие в производстве витамина К и В ₁₂ , а также участвует в расщеплении сахаров. При определенных обстоятельствах: на фоне снижения иммунитета, стрессе, длительного курса антибиотикотерапии и гормонотерапии (в том числе оральные контрацептивы), нерационального питания, число колонии увеличивается и развивается кандидоз или дрожжевая инфекция.

Кандидозная инфекция чаще всего поражает слизистые оболочки рта, кишечника или влагалища.

Кандидоз вызывает широкий спектр симптомов: от самых легких, но распространенных форм, которые обычно обнаруживаются в ротовой полости и влагалище, до редких и тяжелых форм, ассоциированных с повреждением эндокарда, мозговых оболочек и развитием септицемии.

В соответствии с МКБ-10 выделяют:

• Кандидоз вульвы и вагины
• Кандидозный стоматит
• Легочный кандидоз
• Кандидоз кожи и ногтей (онихия и паронихия)
• Кандидоз других урогенитальных локализаций
• Кандидозный менингит
• Кандидозный эндокардит
• Кандидозная септицемия
• Кандидоз других локализаций
• Кандидоз неуточненный

Кандидозный стоматит . Заболевание характеризуется наличием язвенных поражений и накоплением беловатых творожистых отложений на языке и на внутренней поверхности щек. Изъязвления могут быть болезненными и кровоточить, когда они поцарапаны. Иногда оральный кандидоз может распространяться на область рта, десен, миндалин или на заднюю стенку глотки. Кандидозный стоматит может появиться в любом возрасте, но особенно часто встречается у детей.

Кандидоз кожи . Кожа является излюбленным местом для размножения грибков, особенно в кожных складках: подмышки, паховые и ягодичные складки, перепонки между пальцами. Поражения выглядят как мелкие узелки, зудящие пятна и красноватые пузырьки. Чаще заболевание развивается у новорожденных детей.

Кандидозная инфекция ногтей (онихия) и зоны вокруг (паронихия) . Данная форма кандидоза сначала проявляется как болезненный отек, который позже сопровождается образованием гноя. Инфекция часто развивается под ногтем, приводя к потере ногтевой пластины.

Кроме основных заметных симптомов, таких как молочница и белый налет на языке, кандида имеет следующие проявления: тяга к сладкому, раздражительность, апатия, ухудшение памяти, не способность к концентрации и вниманию, плохой сон, перепады настроения, запоры, метеоризм, постоянное чувство усталости.

К группам риска по кандидозу относятся следующие категории:

• дети;
• люди с избыточным весом;
• люди с установленным диагнозом сахарный диабет;
• люди с недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз);
• люди с воспалительными заболеваниями;
• люди с ослабленной иммунной системой (иммунодефицит);
• люди, работающие во влажных условиях;
• беременные женщины.

Защитные барьеры внутри организма

В патогенезе развития кандидоза немаловажную роль играют нарушения в работе органов пищеварения. Внутри организма существуют три барьера: механический, физико-химический и иммунобиологический, которые препятствуют колонизации слизистых оболочек и кожи патогенными микроорганизмами, а также обуславливают прямое противогрибковое действие в отношении кандиды.

Выработка секреторного иммуноглобулина A (IgA) слизистыми ротовой полости и кишечника является иммунологическим барьером, который защищает слизистые от колонизации грибами рода Candida.

Такие антибактериальные ферменты, как: лицозим, муцин, лактоферрин, пероксидаза, находящиеся в слюне, являются первыми линиями защиты. Длительное нахождение пищи в ротовой полости, а также отсутствие факта ее запивания водой или другими напитками увеличивают протективное действие компонентов слюны и снижают нагрузку на другие отделы желудочно-кишечного тракта. Агрессивная кислая среда желудка — следующий фактор неспецифической защиты. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке, работа которой в равной степени зависит от деятельности поджелудочной железы и печени, способствует правильному усвоению углеводов, жиров и белков пищи и лучшему их всасыванию в тонком кишечнике. Кишечник является последней инстанцией, регулирующей поступление компонентов пищи в кровоток, поэтому от состояния энтероцитов, качества муциноподобной слизи и наличия симбиотической флоры будет зависеть его функция, в том числе и барьерная. Лечение кандиды в первую очередь начинается с восстановления функции кишечника.

Распространение кандиды — это результат, с одной стороны, нарушения барьерных функций желудочно-кишечного тракта, а с другой — создания самим человеком благоприятных условий для размножения дрожжей. К ним относится в первую очередь питание. Одним из ключевых факторов, от которого на 80 % зависит эффект при лечении кандидоза, является корректировка питания.

Список продуктов, которые способствуют размножению кандиды:

• сахар и сахаросодержащие продукты;
• простые углеводы (выпечка, джем, варенье, газированные напитки, мороженое);
• овощи с высоким гликемическим индексом (картошка);
• глютенсодержащие крупы;
• алкоголь, кофеин.

Список продуктов, которые улучшат состояние при кандидозе:

• ферментированные продукты;
• кокосовое масло, молоко и мякоть;
• имбирь;
• травяные чаи;
• ягоды несладкие (клюква, брусника);
• семена чиа, семена льна.

Анализы на кандидоз

Выявить кандиду непосредственно на видимых слизистых оболочках можно несколькими способами. Для этого проводят исследование методом ПЦР или выполняют культуральное исследование. В обоих случаях предметом исследования является мазок, взятый с места поражения. Оба метода определяют наличие главных виновников проблемы: грибов рода Candida на основе определения ДНК в образце или роста колонии грибов на питательной среде.

Оценить микробиоценоз тонкого кишечника позволяет исследование методом хромато масс-спектрометрии. Результаты анализа позволяют сделать заключение о состоянии пристеночной микрофлоры кишечника, выявить какие сообщества микроорганизмов находятся в дисбалансе. Материалом для исследования является цельная венозная кровь.

Анализ кала на дисбактериоз поможет сделать заключение о состоянии просветной микрофлоры толстого отдела кишечника. Наличие кишечной палочки, клебсиеллы, кандиды, некоторых видов стафилококков указывает на кандидоз.

К числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний влагалища относится кандидозный вульвовагинит (КВ). Отмечаемый во всем мире рост заболеваемости КВ связан в первую очередь с воздействием различных факторов внешней среды на организм человека (изменяющейся экологией, широким использованием химических средств, загрязнением воздуха, длительным и не всегда рациональным применением антибактериальных препаратов, особенно антибиотиков широкого спектра действия) и в определенной степени – с расширением использования кортикостероидов, цитостатических препаратов и других лекарств, имеющих свойство подавлять иммунитет.

Этиология и патогенез

Возбудитель кандидоза – дрожжеподобные грибы рода Candida. В настоящее время насчитывается более 150 видов грибов этого рода. КВ в 80-90% случаев вызывается C. albicans, в 10% – С. glabrata, в 1-5% – C. tropicalis. Остальные виды кандид редко вызывают поражение влагалища и вульвы.

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам (существующим в организме человека в норме и вызывающим заболевание только при определенных условиях). Они существуют как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек здоровых людей.

Дрожжеподобные грибы являются аэробами (для их существования необходимо наличие кислорода). Наиболее благоприятно они растут и развиваются при температуре 21-37 °С. Грибов рода Candida характерен лучше всего развиваются на тканях, богатым гликогеном. C. albicans продуцируют протеолитические (расрушающие белки) и липолитические (разрушающие жиры) ферменты.

До настоящего времени вопрос о путях передачи кандидоза остается объектом широкой дискуссии. Некоторые исследователи считают, что в 30-40% случаев этого заболевания передача инфекции происходит половым путем. Однако только у 5-25% половых партнеров женщин с кандидозом выявляют носительство грибов. При этом количество гриба на коже головки полового члена чаще всего мало и недостаточно для инфицирования влагалища. Известно также, что кандидоз мочеполовой системы у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Следует отметить и то, что многие женщины, страдающие рецидивирующим (повторяющимся, периодически обостряющимся) кандидозом, не живут половой жизнью. Кроме того, против полового пути передачи инфекции свидетельствует низкая эффективность лечения половых партнеров в профилактике повторного развития кандидоза. Имеются данные о том, что при рецидивирующем КВ резервуаром грибов и источником реинфекции служит ЖКТ. При кандидозе влагалища очень часто грибы обнаруживаются и в фекалиях. При этом у большинства больных микроорганизмы, выделенные из влагалища и кишечника идентичны. Согласно другой точке зрения, ведущую роль в развитии КВ играет активация эндогенной (внутренней) грибковой инфекции вследствие нарушения защитной роли нормальной микрофлоры влагалища.

При определенных условиях, приводящих к нарушению баланса организма, происходит сдвиг кислотности влагалищного содержимого в щелочную сторону, что подавляет рост нормальной микрофлоры. Подавление нормальной микрофлоры влагалища, в свою очередь, способствует развитию на слизистой оболочке грибов и рассматривается как фактор риска развития кандидозного вульвовагинита.

В последние годы все чаще встречаются длительно текущие, рецидивирующие формы кандидозного вульвовагинита. Данное заболевание наиболее часто поражает женщин репродуктивного возраста, но может встречаться также в периодах мено- и постменопаузы или даже в детском возрасте.

К группе риска по возникновению кандидоза относятся:

• больные с железодефицитной анемией, сахарным диабетом, новообразованиями, туберкулезом, тяжелыми гнойными процессами, СПИДом и другой патологией;
• пациенты, получающие длительную терапию антибиотиками, иммунодепрессантами, гормонами;
• лица, подвергающиеся радиационному облучению;
• женщины, длительно использующие гормональные контрацептивы;
• дети с первичным иммунодефицитом и/или родившиеся от больных кандидозом матерей и/или отцов, страдающих хроническим генерализованным (распространенным) кандидозом;
• лица, работающие на предприятиях по переработке плодоовощного сырья, производству антибиотиков, белково-витаминных концентратов и других биологически активных веществ.

Наиболее часто грибковое поражение располагается во влагалище, вульве, на коже в области ануса, мочеиспускательном канале. Заболевание протекает по типу вульвовагинита или дерматита вульвы. При кандидозном вульвовагините инфекционный процесс чаще всего развивается в поверхностных слоях эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может существовать длительное время, ввиду того, что устанавливается динамическое равновесие между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и организмом человека, который сдерживает такую возможность, однако не способен полностью уничтожить возбудителя. Нарушение этого равновесия приводит либо к обострению заболевания, либо к выздоровлению или затиханию процесса.

Клиника

Основными клиническими симптомами заболевания являются:

• обильные или умеренные выделения из половых путей различного цвета и консистенции – белые, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, изредка – водянистые;
• жжение, раздражение, а также зуд в области наружных половых органов, который усиливается во время сна или после водных процедур, полового акта, длительной ходьбы, сопровождается расчесами, нередко приводит к бессоннице, неврозам;
• неприятный нерезкий кисловатый запах, усиливающийся после половых контактов.

При объективном осмотре наблюдается отек вульвы, покраснение и кровоточивость слизистых, на коже – участки гиперемии (покраснения) и мацерации. Характерным признаком заболевания являются серо-белые налеты на слизистых оболочках, с трудом отделяемые шпателем, под которыми обнаруживаются участки яркой гиперемии. Процесс может распространяться и на область вокруг ануса, а также на внутреннюю поверхность бедер. Нередко генитальный кандидоз сочетается с кандидозом мочевой системы, протекающим с развитием клиники уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), цистита (воспаления мочевого пузыря).

Выделяют три клинические формы генитального кандидоза:

• кандидоносительство;
• острый кандидозный вульвовагинит;
• хронический (рецидивирующий) кандидозный вульвовагинит.

Диагностика

При осмотре – наличие на коже наружных половых органов и внутренней поверхности бедер участков гиперемии и мацерации, отек и гиперемия слизистой мочеиспускательного канала, отек вульвы, гиперемия и кровоточивость слизистых оболочек, серо-белые налеты на слизистых, с трудом отделяемые шпателем, под которыми обнаруживаются участки яркой гиперемии, обильные или умеренные выделения из половых путей – белые, густые или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, изредка – водянистые.

Кроме общих обязательных анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи и др.) необходимо провести бактериоскопический (с помощью микроскопа) анализ выделений в которых при наличии воспалительного процесса обнаруживается повышенное количество лейкоцитов и мицелий дрожжеподобных грибов.

Бактериологическое исследование – посев материала на питательную среду – позволяет определить количество, родовую и видовую принадлежность грибов, их чувствительность к противогрибковым препаратам, а также сопутствующую бактериальную флору.

Нахождение в мазках грибов рода Candida при отсутствии симптомов не является показанием для лечения, поскольку приблизительно у 10-20% женщин в норме наблюдается наличие Candida и других дрожжеподобных грибов во влагалище. При наличии показаний проводят инструментальные методы исследования: Кольпоскопия – выявляют изменения эпителия, типичные для воспалительного процесса. Кроме того, при данном методе исследования представляется возможным диагностировать бессимптомные формы КВ. Кольпоскопический метод диагностики не является специфическим и не позволяет определить возбудителя заболевания.

Лечение

Терапия КВ представляет определенные трудности в связи со многими факторами, которые способствуют возникновению заболевания, а также в связи с наличием в организме резервуара грибов в желудочно-кишечном тракте.
При проведении терапии необходимо учитывать:

• лечение сопутствующих заболеваний;
• отмену антибактериальных препаратов;
• системное использование противогрибковых препаратов;
• местное лечение.

В настоящее время для лечения КВ используют четыре группы противогрибковых лекарственных средств:

• препараты полиенового ряда (нистатин, леворин, амфотерицин В, натамицин и др.);
• препараты имидазолового ряда (кетоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол);
• препараты триазолового ряда (флуконазол, интраконазол);
• прочие (гризеофульвин, флуцитозин, нитрофунгин, декамин, препараты йода и др.)

Необходимо иметь в виду возможное проявление токсичности при использовании системных препаратов, особенно кетоконазола.
К неспецифическим методам терапии относят широко известные препараты: тетраборат натрия в глицерине, жидкость Кастеллани, генциановый фиолетовый и др. Действие вышеперечисленных лекарственных средств основано на максимальном удалении мицелиальных форм гриба из крипт влагалища, а также на нарушении процесса прикрепления гриба к стенке влагалища и на торможении размножения. Следует подчеркнуть, что все эти препараты не являются противогрибковыми, так как они не обладают фунгицидным (убивающим грибы) и фунгистатическим (подавляющим размножение грибов) действиями.

При проведении основного лечения возможно дополнение противогрибковой фитотерапией – растворами и настоями гвоздики, ромашки аптечной, барбариса.

Осложнения: распространение процесса на другие органы и системы, дрожжевой эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингит (воспаление маточных труб).

Критерии эффективности лечения

При остром вульвовагините – исчезновение симптомов заболевания в сочетании с отрицательными результатами микробиологического исследования через 7-14 суток после окончания терапии, а также восстановление нормальной микрофлоры влагалища через 4-6 недель.
При хроническом (рецидивирующем) КВ – клинико-микробиологическая ремиссия (временное исчезновение) в течение 3 месячных циклов.

Профилактика

Назначение противогрибковых препаратов перед абортом, инструментальными вмешательствами, во время беременности с целью предотвращения перехода кандидоносительства в клинически выраженную форму заболевания и предотвращения развития осложнений, ассоциированных с вагинальным кандидозом.

Причиной молочницы становится дрожжеподобный грибок Кандида, который зачастую бывает в организме здоровых людей. В результате ряда факторов, грибковые споры начинают активно размножаться, что и приводит к образованию грибковой инфекции. Имеется специальная памятка, придерживаясь которой можно принять профилактические меры, чтобы в дальнейшем избегать такого неприятного заболевания, как кандидоз.

Группа риска

Зачастую возникновение молочницы наблюдается у людей с низким иммунитетом, после инфицирования от больного партнера, неправильного приема антибактериальных препаратов либо при плохой гигиене интимных органов. Кроме описанных выше факторов, также имеется группа риска, к которой относятся следующие люди:

• ВИЧ-инфицированные;
• люди с сахарным диабетом;
• при наличии инфекций, передающихся половым путем;
• люди с проблемами в работе щитовидной железы;
• пациенты с болезнями кровеносной системы;
• люди принимающие гормональные лекарства.

Этим больным рекомендуете лечение и профилактика кандидоза, своевременное лечение сопутствующих болезней, а также общее укрепление иммунной системы. Только придерживаясь определенных рекомендаций, вы сможете не только вылечиться от заболевания, но и предотвратить его повторное возникновение.

Интимная гигиена

Чтобы молочница не беспокоила вас после лечения, рекомендуется придерживаться правил личной гигиены, ведь только в этом случае можно предотвратить усиленного размножение патогенных микроорганизмов и грибков на слизистой оболочке половых органов. В результате плохой гигиены, у женщины наблюдается развитие молочницы или другого воспалительного заболевания. Чтобы поддерживать природный кислотно-щелочной баланс, рекомендуется проводить процедуру личной гигиены интимных органов два раза в день.

Для этих целей рекомендуется использовать средства, имеющие нейтральный уровень рН, иметь личное хлопчатобумажное полотенце, не использовать дезодорирующие средства для интимной зоны имеющие ароматизаторы. Если женщина использует ежедневные прокладки, то наблюдается возникновение теплой среды, которая благоприятна для грибка, менять прокладки в этом случае рекомендуется каждые 3-4 часа. Такое же правило действует и на гигиенические тампоны и прокладки, которые используются при месячных.

Если имеет место быть кандидоз профилактика от него особенно важна при беременности, женщинам в период менопаузы, а также девушкам в подростковом возрасте. Поэтому необходимо крайне тщательно соблюдать правила личной гигиены в это время.

Натуральное белье

Хорошей профилактикой от молочницы станет ношение нижнего белья из натуральных материалов. Синтетическое нижнее белье способно создать высокую температуру у входа во влагалище, что приводит к активному размножению грибковой инфекции, начинает развиваться воспалительный процесс, появляется зуд на коже и творожистые выделения имеющие неприятный запах.

Стать причиной вагинального кандидоза также могут популярные среди женщин трусы стринги, так как тонкая веревочка регулярно травмирует нежный покров кожи в этой области, способствуя попадания из анального отверстия болезнетворных микробов. Если носить такое белье регулярно, то наблюдается наличие воспалительных и грибковых заболеваний органов малого таза. Ношение стрингов в холодное время года становится причиной цистита, возникающего в результате переохлаждения.

Задаваясь вопросом, как избежать молочницы, необходимо понимать, что не стоит носить очень тесное нижнее белье. В данном случае наблюдается нарушение кровообращения, теплового обмена и лимфотока, что также способствует ускоренному росту грибка. Если кровь будет неправильно циркулировать, есть вероятность развития целлюлита, в некоторых случаях наблюдается бесплодие. Покупать утягивающее белье рекомендуется только в специализированных магазинах, где консультант сможет подобрать оптимальный вариант.

Для ежедневного ношения лучшим вариантом станут хлопчатобумажные трусы, которые будут полностью закрывать ягодицы, к примеру, бикини или слипы.

Прием медикаментозных препаратов

В некотором случае, начиная лечить одно, можно получить другую болезнь. Прием антибактериальных препаратов оказывает губительное воздействие не только на патогенные микроорганизмы, но также на жизнедеятельность некоторых полезных бактерий. Именно они являются основной составляющей здоровой микрофлоры влагалища. Для того, чтобы свести к минимуму негативное воздействие антибактериальных препаратов, рекомендуется принимать в пищу простоквашу, кефир и натуральный йогурт. Такие продукты способствуют заселению в организм полезных лактобактерий, которые приводят в норму уровень рН слизистых оболочек. Если имеется непереносимость молочных изделий, рекомендуется принимать йогурт в специальных капсулах.

Принимая антибиотики, профилактика молочницы также заключается в добавлении в свой рацион творога, квашеной капусты, продуктов из сои, твердого сыра, риса, ржаного хлеба, свежих огурцов и помидоров, а также бананов. Сахар в данном случае лучше заменить натуральным медом.

Ухудшить перистальтику кишечника способны продукты, имеющие в своем составе большое количество углеводов. Это также способствует созданию удобной среды для размножения грибка на фоне приема антибиотиков. В данный период, рекомендуется воздержаться от употребления в пищу газированных сладких напитков, сдобы и сладостей.

Также профилактика кандидоза возможна с помощью приема противогрибковых препаратов, среди которых Флюкостат, Флюконазол, Гексикон, Ливарол и свечи с Нистатином.

Профилактика молочницы в хронической форме

Профилактика молочницы при хронической форме заболевания крайне важна, так как женщина сталкивается с частыми рецидивами на фоне снижения работы иммунной системы. Чтобы снизить вероятность обострения, в период ремиссии необходимо проходить профилактическое лечение, использовать специальные противогрибковые препараты. Для этих целей используют антимиотики, предлагаемые в форме вагинальных свечей и таблеток.

Флуконазол представляет собой препарат системного действия, который рекомендуется использовать для профилактики и лечения молочницы у женщины. Действующий препарат этого лекарственного средства способствует подавлению роста гриба Кандиды, нормализует кислотно-щелочной баланс и микрофлору слизистых оболочек влагалища. Прием этого средства позволяет значительно уменьшить вероятность рецидива кандидоза у людей с низким иммунитетом, предотвращает развитие болезни на фоне приема антибиотиков.

Принимать Флуконазол запрещено в таких ситуациях, как:

• на фоне приема средств оральной контрацепции;
• при наличии индивидуальной непереносимости препарата;
• при болезнях сердечно-сосудистой системы, почек и печени;
• во время лактации и беременности;
• препарат нужно пить крайне осторожно во время приема других медикаментозных средств.

Говоря о том, как предотвратить молочницу, то назначать прием препарата должен только лечащий врач, после осмотра и данных всех анализов. Если заниматься самостоятельным лечением, то это может привести к тому, что организм попросту привыкнет к лекарству и дальнейшая терапия будет не эффективной.

Использовать препарат Флюкостат рекомендуется с целью профилактики и лечения кандидоза у женщин. Данный препарат оказывает активное действие при наличии грибковой инфекции, вызывающей кандидоз влагалища. Прием данного препарата способствует нормализации микрофлоры кишечника, слизистой оболочки влагалища, полости рта, что позволяет уменьшить вероятность возвращения болезни. Прием лекарства не оказывает негативного воздействия на прием средств оральной контрацепции, таблетки можно пить независимо от приема пищи, в любое время суток.

С целью профилактики кандидоза у женщин, рекомендуется принимать три капсулы Флюкостата. Во время приема антибактериальных препаратов, достаточно одной таблетки Флюкостата для профилактики молочницы. Средство показано для снижения числа рецидивов болезней генерализованной и хронической формы, больным с грибковым поражением кожи и проходящим курсы химиотерапии, пациентом с инфекцией ВИЧ. Препарат не рекомендуется принимать в период беременности.

Комбинированная профилактика

Современные свечи для профилактики молочницы считаются одним из лучших средств, действие которых способствует снижению вероятности рецидива молочницы. При этом комбинировать свечи рекомендуется с таблетками, в таком случае вы можете быть уверены, что заболевание не вернется к вам после лечения.

Капсулы способны изнутри оказать терапевтическое воздействие, в свою очередь свечи оказывают местное воздействие, устраняя быстро выделения, зуд, ускоряя восстановление слизистой оболочки. Некоторые препараты имеют в своем составе не только противогрибковые вещества, но также антибиотики, которые позволяют устранить воспалительный процесс. К таким препаратам относится Клион-Д и Тержинан.

В качестве средств профилактики рекомендуется использовать свечи Дифлюкан, Дермазол и Гинезол. Использовать вагинальные препараты рекомендуется только в сочетании с таблетками Флюкостат или Флуконазол. Получить желаемый результат при одном только местном лечении невозможно. Вводить свечи рекомендуется глубоко во влагалище перед сном, раз в сутки. При этом только врач гинеколог может назначить схему и продолжительность профилактики.

В качестве профилактики вагинального кандидоза, также рекомендуется носить удобное, натуральное нижнее белье, принимать правильно лекарственные препараты, соблюдать правила интимной гигиены, принимать пробиотики. В целях комбинированного лечения рекомендуется использовать свечи Ливарол и Гинезол, а также таблетки Флюкостат и Флуконазол.

Вывод

Любое заболевание, в том числе и молочницу всегда проще предотвратить, чем лечить. Придерживаясь простых правил, вы сможете своевременно принять меры профилактики кандидоза, дабы в дальнейшем не прибегать к продолжительному лечению болезни разными препаратами.

Свечи от молочницы при грудном вскармливании

Свечи при молочнице у женщин

Основа лечения молочницы при кормлении грудью

Таблетки от молочницы беременным

Самые эффективные свечи от хронической молочницы

Паразиты

>>

Общие признаки паразитарных инвазий

>>

КАНДИДОЗ (КАНДИДА, МОЛОЧНИЦА)

КАНДИДА — это распространенная грибковая инфекция, поражающая кожу, ногти, слизистые оболочки, вызываемое дрожжеподобными грибками родов Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces, Aspergillus, Mucor, Cryptococcus.

Однако ведущее по частоте микотическое поражение занимает кандидоз кишечника, вызываемый дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida) — одноклеточными микроорганизмами размером 6-10 мкм.

В различных условиях кандиды образуют бластомицеты (клетки-почки) и псевдомицелий (нити удлиненных клеток).

По сложности лечения все кандидозы представляют собой актуальную проблему современной медицины.

Источники грибков кандид

Дрожжеподобные грибы кандида (Candida) широко распространенны в окружающей среде. Они встречаются во всех странах мира и являются причиной 8-10% от общего числа заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Жизнеспособные клетки кандид могут быть обнаружены в почве, питьевой воде, пищевых продуктах и легко могут попадать:

• на кожу,
• слизистые оболочки полости рта,
• кишечника,
• гениталий,
• дыхательные пути.

Активация и развитие кандидозного воспалительного процесса вызвано спадом иммунитета и сокращением количества полезных бактерий кишечника, конкурирующих с грибом кандида (Candida).

Сам по себе гриб кандида (Candida), при хорошем иммунитете, не причиняет особого беспокойства, более агрессивным его делает именно недостаточная реакция иммунной системы и общее ухудшение состояния здоровья.

Пути заражения кандидой

Более всего страдают от кандидоза :

• маленькие дети,
• старики,
• лица с дефектами иммунитета;

Часто заболевание кандидозом вызывается лечением цитостатиками, антибиотиками широкого спектра действия.

К группе риска развития кандид в организме относятся люди, страдающие заболеваниями эндокринной системы:

• сахарный диабет,
• аутоиммунный полиэндокринный синдром,
• гипотиреоз,
• ожирение,
• а также болеющие СПИДом.

Бурное размножение кандид может возникать у женщин на фоне приема гормональных контрацептивов, у людей с онкологическими заболеваниями, особенно на фоне лучевой и химиотерапии.

Кандидоз может развиться при аллергических и аутоиммунных болезнях, особенно на фоне лечения глюкокортикостероидами.

У здоровых людей чаще диагностируется кандидоносительство , частота которого достигает в полости рта 25% , в кишечнике — 80%.

Факторы риска развития кандидоза кишечника :

• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта :
  • атрофический гастрит,
  • гипоацидность желудка,
  • ахалазия,
  • язвенные заболевания пищевода, желудка, кишечника,
  • дивертикулез,
  • полипоз,
  • гастроэзофагальная рефлюксная болезнь,
  • энтероколит,
  • болезнь Крона,
  • синдром раздраженной кишки,
  • дисбактериоз.
• Прием антибиотиков, цитостатиков, гормонов и других лекарственных препаратов.
• Эндокринопатии (особенно сахарный диабет).
• Пожилой возраст (снижение активности иммунной системы, атонические запоры).
• Поражение слизистых оболочек полости рта и пищевода :
  • зубные протезы,
  • травмы,
  • ксеростомия,
  • использование гормональных ингаляторов,
  • ожоги,
  • пищеводно-желудочный зонд,
  • эндотрахеальная интубация.
• Беременность.
• Новорожденные :
  • недоношенность,
  • инфекции при прохождении через родовые пути,
  • функциональная незрелость иммунной системы.
• Онкологические и гематологические заболевания (нейтропения).
• СПИД, ВИЧ-инфицированность.
• Тяжелые аллергические заболевания.

Формы существования кандид

Различают инвазивную и неинвазивную форму кандидоза пищеварительного тракта.

Симптомы заболевания кандидозом

Симптомы кандидоза настолько разнообразны, что любой орган и любая система могут быть затронуты либо непосредственно самим грибом кандида (Candida), либо токсинами, которые он вырабатывает.

Внедряясь в тканевые пространства кишечника, кандиды вызывают язвенные дефекты и некроз тканей пищевода, желудка и кишечника, при этом наблюдается примесь крови и слизистой в фекалиях.

В результате жизнедеятельности кандид постепенно развиваются гастроэнтериты со вздутием живота, нечастым жидким пенистым стулом, тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе.

Размножаясь в кишечнике, грибы рода кандида стимулируют воспалительный процесс, провоцируя его также в области половых и мочевыделительных органов, что вызывает неприятные ощущения — жжение и зуд. На пораженные поверхности легко наслаивается вторичная инфекция.

Постоянное присутствие гриба Candida в кишечнике является косвенной причиной аллергии. При кандидозной инфекции организм синтезирует избыточное количество иммуноглобулина класса IgE, что проявляется в виде симптомов грибковой аллергии — бронхиальной астмы, крапивницы, атопического дерматита.

В результате жизнедеятельности кандид обычно развивается дисбактериоз кишечника, нарушается работа иммунной системы.

Методы диагностики и выявления кандид

Дифференциальный диагноз кандидоза и кандидоносительства в кишечнике представляет определенные трудности. Довольно частая ошибка — постановка диагноза кандидоза только на основании выявления факта роста дрожжеподобных грибов кандид в фекалиях. Между тем этот факт может отражать транзиторное кандидоносительство.

Диагноз дисбиоза кишечника с избыточным ростом грибов рода кандида (Candida) устанавливают при наличии синдрома кишечной диспепсии и лабораторно подтвержденного дисбиоза путем микроскопии или культуральном исследовании смывов со слизистых оболочек полости рта и пищевода, содержимого желудка и кишечника на наличие кандид.

В настоящее время особенно перспективны видеоинформационные эндоскопические исследования — спектроскопия и флюоресцентная эндоскопия.

Лечение кандидоза

В лечении кандидоза кишечника предусматривают следующие направления :

• лечение основного заболевания согласно принятым стандартам (противогрибковые препараты);
• назначение про- и пребиотиков и иммуномодулирующих средств;
• диетотерапия.

Как правило, при воздействии на грибы рода кандида химическими лекарственными препаратами возникают побочные эффекты :

• тошнота,
• рвота,
• диарея,
• головная боль,
• зуд.

Но еще важнее, что начинают появляться более устойчивые формы кандид!

Профилактика развития кандид в организме

Общие принципы профилактики кандидоза кишечника можно представить следующим образом:

• Назначать антибактериальные средства, негативно влияющие на нормальную микрофлору кишечника, только в случае острой необходимости исходя из характера заболевания и чувствительности бактерии-возбудителя.
• По возможности отказаться от назначения широкоспектральных антибиотиков, особенно активных против анаэробных микроорганизмов.
• В группах риска (пожилой возраст, госпитализация, иммунодефицитные состояния) и у пациентов, предрасположенных к кандидозу кишечника, целесообразно одновременно с антибактериальным средством назначение антимикотических средств, пробиотиков, энтеросептиков.
• Гриб кандида (Candida) более, чем другие организмы, восприимчив к высокому содержанию сахара и углеводов — это благоприятный фактор для его развития. Поэтому на период терапии антибактериальными средствами рекомендуется пищевой рацион с ограничением количества углеводов (сахара, сладких фруктов и ягод, кондитерских изделий, меда, молока, белокочанной капусты, бобовых, кваса, пива). Избегайте потребления продуктов, содержащих дрожжи, например дрожжевого хлеба и некоторых сортов сыра. Многие дрожжи выделяют вещества, способствующие росту кандиды.

Курсы лечения кандидоза лекарственными препаратами имеют тяжелые побочные эффекты : синдром интоксикации, тошноту, рвоту, диарею, боли в животе, аллергические реакции, нарушение состава крови, неврологические расстройства. Читайте также: Как отличить молочницу от налета от смеси Через сколько дней проходит молочница без лечения Чем лечить молочницу у мужчин при хроническом заболевании Молочница как долго она может быть Как выглядит мазок при молочнице Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.