Язык на тему ветряная оспа

Ветрянка или ветряная оспа.

Скачать:

Вложение	Размер
vetryanka_ili_vetryanaya_ospa.docx	413.65 КБ

Предварительный просмотр:

Ветрянка или ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами семейства герпеса. Отличительная особенность ветрянки – высыпания на коже в виде небольших пузырьков. Ветрянкой болеют практически все дети в возрасте от 2-х до 7-ми лет, особенно если они посещают детский сад, так как вирус возбудитель очень летуч и может проникать не только в смежные помещения, но и квартиры. Кроме того, большой процент заболеваемости детей ветрянкой связан с тем, что скрытый период заболевания составляет 14-21 день, благодаря чему вирус успевает распространиться и охватить всех детей, находящихся в группе или саду. Прекращает своё действие вирус ветрянки до окончания последних высыпаний, то есть вирус прекращает передаваться тогда, когда начали заживать последние пузырьки. Дети до 6 месяцев ветрянкой не болеют, так как ещё во время внутриутробного периода мама малыша передала ему свой иммунитет. Дети старше 7-10 лет болеют ветрянкой реже, но если заболевают, то инфекция проходит в достаточно тяжёлой форме с возможными осложнениями.

Симптомы ветрянки у детей . Симптомы ветрянки нельзя спутать ни с какой другой болезнью, так как они за очень короткое время проявляются во всей своей красе. Основными симптомами ветрянки являются: Повышенная температура тела (38-39°С); Плоские высыпания по всему телу (кроме ладошек и ступней), которые стремительно покрывают ребёнка (за 1-2 часа). Пятнышки с горошину или просяное зёрнышко, розового цвета. На данном этапе высыпания не приносят ребёнку дискомфорта. Через несколько часов появление в центре пятнышек маленького пузырька, внутри которого прозрачное содержимое.

Самое неприятное, что при появлении пузырьков ребёнок начинает испытывать зуд и стремиться их расчесать. Здесь важно для родителей следить за тем, чтобы ребёнок перестал расчёсывать поражённую кожу, так как можно занести инфекцию. Спустя 1-2 дня пузырьки подсыхают и покрываются корочкой бурого цвета. Однако одновременно с этим на протяжении ещё 7-10 дней с интервалом в 1-2 дня появляются новые высыпания, которые вновь сопровождаются подъёмом температуры. По окончанию высыпаний корочки сходят в течение 1-2 недели, после чего остаётся незначительная пигментация, исчезающая со временем. Если во время заболевания были осложнения, например, занесена гноеродная инфекция, тогда на коже остаются мелкие рубцы. На протяжении всей болезни ребёнок слабый, раздражительный, плохо спит и ест. Лечение ветрянки у детей . Лечение ветрянки производится дома, исключение – осложнения и крайне тяжёлое течение заболевания. Лечение ветрянки у детей не требует какой-то особой терапии, против неё нет лекарств, следует лишь соблюдать постельный режим, чаще менять постельное бельё, много пить, соблюдать диету (употреблять только молочные продукты, блюда из фруктов и овощей). Чтобы предотвратить наслоение гнойной инфекции необходимо все высыпания ребёнка 2 раза в день обрабатывать зелёнкой или раствором марганцовки. При этом ни марганцовка, ни зелёнка не лечат ветрянку у детей, а лишь дают врачу понять, на какой стадии находится заболевание.

Осложнения после ветрянки у детей . При надлежащем уходе ветрянка у детей проходит без каких-либо осложнений и не оставляет после себя следов. Если были нагноения или воспаления пузырьков, тогда на их месте могут остаться небольшие рубчики, как при оспе. Инкубационный период по ветрянке может составлять от 7 до 21 дней. В это время не появляется никаких внешних признаков заболевания. Поэтому очень сложно выявить и вовремя изолировать зараженного ребенка. Практически на протяжении всего инкубационного периода ребенок является незаразным для окружающих его людей. Данный этап может иметь разную продолжительность, в зависимости от иммунитета ребенка, внешних факторов и количества поступивших вирусов. Ребенок становится заразным для окружающих за двое суток до появления на коже первых высыпаний. Если мама до наступления беременности переболела ветрянкой, новорожденный малыш в течение нескольких месяцев имеет врожденный иммунитет. Заразиться в этом случае он не может. В последнее время большое число родителей прибегает к вакцинации против ветрянки. Это помогает избежать неожиданного возникновения заболевания, которое может испортить многие планы. Ребенок становится незаразным, начиная с 5-того дня после последнего высыпания. Во время ветрянки у ребенка вырабатывается иммунитет. Повторное заражение данным вирусом является очень редким явлением.

Почти все мы сталкивались с таким заболеванием, как ветряная оспа. Многие из нас переболели ветрянкой в детстве. При упоминании этого недуга перед глазами сразу возникает картинка человека с кожными покровами, на которых присутствует сыпь в виде мелких пузырьков. Именно их и обрабатывают зеленкой. Но не все из нас знают, что встречается ветрянка на языке. О причинах и симптомах этой формы болезни и пойдет речь в нашей статье.

Особенности недуга

Ветряная оспа относится к разряду серьезных заболеваний, которыми лучше переболеть в детском возрасте, поскольку тогда они легче переносятся. Болезнь передается по воздушно-капельному принципу и считается очень заразной благодаря высокой стойкости вируса герпеса 3-го типа, который и является возбудителем заболевания.

Как правило, многие родители не переживают, если ребенок заболел ветрянкой, ведь достаточно мазать сыпь и через определенное время болезнь пройдет. Но если появляется ветрянка во рту, то тут возникает много вопросов и опасений по многим причинам:

• в ротовой полости лопнувшие волдыри не так легко обработать;
• на них не образуются защитные сухие корочки;
• зуд во рту может причинять массу неудобств;
• язвы причиняют боль при употреблении пищи и питье;
• велик риск присоединения вторичной инфекции.

Ветрянка у детей протекает намного легче, а вот это же заболевание у подростков и во взрослом возрасте может принимать более агрессивную форму и сопровождаться множеством осложнений. Не исключено и образование шрамов, которые могут сохраняться на длительное время. Именно у взрослых и подростков болезнь часто осложняется высыпаниями во рту, но не исключено появление такой формы недуга у ребенка с ослабленным иммунитетом.

Опасность болезни

Опасность ветряной оспы кроется не только в том, что она быстро распространяется и легко поражает организм без специфического иммунитета, но и в атипичных формах недуга. Если у ребенка легкая форма заболевания, то он может перенести ее с минимальным количеством высыпаний и с незначительным повышением температуры. Эта форма практически не дает осложнений в виде шрамов, высыпаний во рту и поражений внутренних органов. В дальнейшем он всю оставшуюся жизнь будет невосприимчив к этому заболеванию.

Интересный факт: только 3 % людей могут повторно заболеть ветрянкой. Это бывает при ослаблении иммунитета на фоне химиотерапии, серьезных хронических или онкологических заболеваний.

Если же организм заболевшего человека повстречается с атипичной сложной формой недуга, то только при очень крепком иммунитете можно избежать осложнений и формирования хронических заболеваний. В частности такая форма болезни, как ветрянка во рту, может стать причиной удушья из-за наличия высыпания в горле. Обычно это случается при заболевании атипичной формой ветрянки детей в возрасте до одного года. В этом случае родители должны принять незамедлительные меры (дать антигистаминное лекарство и вызвать скорую).

На фото ветрянка в ротовой полости и на языке:

Такие высыпания можно отнести к разряду осложнений данного недуга. Более того, такая характерная сыпь на слизистых оболочках и языке появляется почти у 70 % взрослого населения, заболевшего ветрянкой. Если болезнь переносится в детском возрасте, то это осложнение встречается очень редко.

Опасность такой сыпи кроется в следующем:

1. Главная проблема состоит в том, что во влажной ротовой полости на вскрывшихся волдырях не могут удержаться эпителиальные корочки. Именно поэтому ранки постоянно остаются открытыми, и в них может внедриться инфекция. Различные болезнетворные микробы, которые обитают в ротовой полости, могут стать причиной присоединения вторичной инфекции. В этом случае потребуется антибактериальная терапия, которая может помешать борьбе организма с вирусом герпеса.
2. Как уже говорилось выше, у грудных детей такая форма недуга может привести к удушью вследствие сильного отека гортани, ведь пузыри локализуются не только на языке, но и на небе, в горле и на миндалинах.
3. При поражении слизистой во рту инфекция ветряной оспы может распространиться в дыхательные пути и вызвать пневмонию, нарушение дыхательной функции. Сыпь может распространиться и на внутренние органы, что приведет к болям в животе, обострению некоторых хронических заболеваний.

В группе риска по присоединению вторичной инфекции при возникновении сыпи во рту входят люди, имеющие такие заболевания:

• кариозные зубы являются постоянным источником болезнетворных бактерий;
• хронический тонзиллит и другие похожие заболевания;
• воспаленные аденоиды у детей также могут стать источником вторичной инфекции;
• иные хронические очаги инфекции в организме больного.

Симптомы

Говоря о симптомах, стоит сказать, что высыпания на слизистых оболочках ротовой полости и языке ничем не отличаются от сыпи на кожных покровах. В начале высыпания представляют собой мелкие красные пятнышки, которые через пару часов трансформируются в волдыри, наполненные прозрачной немного беловатой жидкостью. Эта мелкая сыпь с водянистым содержимым очень зудит.

Главное отличие сыпи во рту от кожных высыпаний при ветрянке состоит в том, что после самопроизвольного вскрытия волдыря и отхождения содержимого на его месте не образуется корочка. В итоге формируется долго незаживающая эрозия, которая может стать входными воротами для болезнетворных микробов при неправильном уходе за ротовой полостью.

Симптомы поражения вирусом герпеса 3-го типа ротовой полости и языка следующие:

1. Сильная боль. Болезненность может распространяться от языка на внутреннюю поверхность щек и небо.
2. Очень выраженное жжение и интенсивный зуд.
3. Человеку больно пить, глотать, пережевывать пищу и говорить.
4. В случае распространения пузырей на горло появляется отек гортани и характерный сиплый кашель, который только усиливает болевые ощущения.
5. Дети могут отказываться от еды и питья по причине болезненности.

При такой форме недуга можно порекомендовать принимать полужидкую теплую пищу, тщательно следить за чистотой ротовой полости. После приемов пищи необходимо использовать лечебные полоскания, которые уменьшать воспаление и ускорят заживление язвочек. Для уменьшения болей и ускорения выздоровления можно применять специальные мази и гели.

Ветряная оспа — эта острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи. Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров

Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров (от 150 до 200 нм) из семейства Herpetosviridae. Этот вирус в большом количестве содержится в ветряночных пузырьках в первые 3-4 дня болезни, затем его количество быстро снижается, и после 7-го дня обнаружить его не удается.

В настоящее время установлена идентичность вируса, вызывающего опоясывающий герпес, и вируса ветряной оспы. Вирус имеет центральное ядро, липидную оболочку, содержит ДНК. Живет и размножается только в человеческом организме. К основным свойствам вируса относятся его летучесть и чрезвычайно малая устойчивость. Во внешней среде вирус быстро погибает, в капельках слизи, слюны сохраняется не более 10–15 мин; нагревание, солнечные лучи, УФ-излучение быстро инактивируют его.

Ветряная оспа встречается повсеместно и является чрезвычайно контагиозным заболеванием со 100-процентной восприимчивостью. Источник инфекции — больные ветряной оспой, иногда опоясывающим лишаем. Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 ч до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Механизм передачи — воздушно-капельный, при этом вирус выделяется в огромном количестве при кашле, разговоре, чихании. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности. Ветряной оспой болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 10 лет, причем пик заболеваемости приходится на 3-4 года.

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Размножаясь на слизистых оболочках, вирус в конце инкубационного периода попадает в кровь, обусловливая вирусемию. С током крови он разносится по всему организму. Возбудитель фиксируется преимущественно в эпителии кожи и слизистых оболочек, где, размножаясь, приводит к появлению патогномоничной для ветряной оспы сыпи.

Вирус не только дерматотропен, но,в известной степени, и нейротропен, что проявляется в его способности вызывать поражения со стороны нервной системы. Пузырьки при ветряной оспе образуются в результате вакуолизации клеток с очень незначительной сетчатостью. На ранних стадиях ядра пораженных клеток содержат сферические эозинофильные включения (тельца Тиццера). В процессе дегенерации ядер эти тельца выходят в цитоплазму. Клеточные вакуоли быстро сливаются со смежными, образуя везикулу. Вначале везикула бывает многокамерной, состоит из маленьких полостей, отделяемых друг от друга клеточными тяжами, которые в дальнейшем быстро разрываются благодаря наполнению везикул жидкостью. Поражается в основном мальпигиевый слой. Изменения на слизистых оболочках носят тот же характер, что и в эпидермисе. Элементы сыпи на слизистых оболочках при ветряной оспе не оставляют после себя рубцов, так как некроз эпителия при ветряной оспе обычно не проникает глубже герминативного слоя.

В течении ветряной оспы выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, периоды высыпания и образования корочек. Инкубационный период составляет при ветряной оспе 10–21 день. Продромальные явления могут отмечаться в течение 1-2 сут до начала высыпания. При этом больной испытывает недомогание, снижается аппетит, возникают головная боль, тошнота, иногда рвота. Если продромальный период отсутствует, то заболевание начинается с появления сыпи. Период высыпания у большинства больных протекает без особых нарушений общего состояния. Лихорадка совпадает с периодом массового появления сыпи, при этом у взрослых она достигает значительных цифр. Высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

Первые элементы сыпи могут появиться на любом участке тела, но чаще на лице, волосистой части головы, спине, реже — на животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует.

Клинический пример: больной С.,23 года, студент, обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры до 38,8°С , головную боль, слабость, недомогание, высыпания на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях. Со слов пациента, он заболел два дня назад; возникли недомогание, слабость, температура повысилась до 37,4°С. На следующий день состояние ухудшилось, температура поднялась до 38,0°С, отмечалась головная боль, была однократно рвота. К вечеру появилась обильная сыпь (рис. 1).

Рисунок 1. Полиморфная сыпь при ветряной оспе на лице и волосистой части головы

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела — 39,0°С. На коже лица, волосистой части головы, туловище, конечностях имеется обильная полиморфная сыпь. На одном участке можно встретить папулы, везикулы, пустулы. Беспокоит кожный зуд. Слизистая ротоглотки гиперемирована, на мягком небе и язычке отмечаются в небольшом количестве везикулы и эрозии. Пальпируются увеличенные болезненные лимфатические узлы шеи. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 22/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС — 92/мин. АД — 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Мочевыделение не нарушено. Менингеальной, очаговой неврологической симптоматики нет. В группе, где учится пациент, отмечались подобные случаи болезни.

Рисунок 2. Эрозия на слизистой ротоглотки

В зависимости от течения различают следующие клинические формы ветряной оспы.

Типичные и атипичные. Среди атипичных, в свою очередь, различаются следующие формы: рудиментарная, геморрагическая, буллезная, гангренозная, генерализованная.

По тяжести формы заболевания могут быть легкие, средние и тяжелые. Последние бывают: а) с выраженной общей интоксикацией; б) с выраженными изменениями на коже.

При типичной форме общее состояние больного страдает редко, температура кратковременно повышается до 37-38°С, обычно в период массового высыпания. Полиморфизм сыпи хорошо выражен. Общая продолжительность высыпания при типичной форме составляет 3–5 дней. Энантема наблюдается в 70% случаев. Осложнения встречаются редко.

При атипичном течении ветряной оспы отклонения от обычного возможны как в стороны легких (рудиментарных), так и редко встречающихся тяжелых форм болезни с необычными кожными проявлениями, нередко с летальным исходом.

Рудиментарная форма протекает без сыпи или со скудным высыпанием, при этом элементы сыпи не достигают своего полного развития, ограничиваясь только появлением мелких красных пятнышек. Иногда сыпь может состоять всего лишь из нескольких папул и мелких, едва заметных пузырьков, при этом полиморфизм сыпи слабо выражен. Высыпания на слизистых также единичны.

При геморрагической форме на 2-3- день болезни высыпания наблюдается скопление геморрагического содержимого в пузырьках при одновременном появлении петехий и крупных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. Возможны кровотечения из десен, носа и желудочно-кишечного тракта. Корочка, образующаяся при этой форме, черного цвета, глубоко находящаяся в коже, нередко изъязвляется (рис. 3).

Рисунок 3. Полиморфные высыпания с геморрагическим компонентом у больного ветряной оспой

Эта форма болезни наблюдается у больных с предшествующими геморрагическими явлениями — при капилляротоксикозе, болезни Верльгофа.

При буллезной форме на коже наряду с типичными ветряночными пузырьками наблюдаются большие дряблые, тонкостенные пузырьки с желтовато-мутным содержимым, которые подсыхают медленнее, чем обычно, и образуют корочку или же, лопаясь, превращаются в длительно не заживающие мокнущие поверхности. При буллезной форме самостоятельно образованные пузырьки, быстро увеличиваясь по периферии, могут сливаться в большие пузыри.

Для гангренозной формы характерен прогрессирующий некроз. Через несколько дней после появления везикул вокруг некоторых из них появляются гангренозные ободки, распространяющиеся по периферии. Пузырьки круглые, крупные, диаметром в несколько сантиметров, наполненные гнойно-кровянистым содержимым. После вскрытия на их месте образуется некротический струп, при отторжении которого обнаруживаются долго не заживающие язвы различной глубины с подрытыми краями, с грязным гнойным дном. Для этой формы характерна выраженная интоксикация, высокая летальность. Гангренозная форма наблюдается редко, главным образом у детей со сниженной реактивностью организма.

Генерализованная (висцеральная) форма возникает при лечении стероидными гормонами, у людей, ослабленных тяжелыми заболеваниями. Характерно поражение внутренних органов. Течение болезни очень тяжелое, нередко с летальным исходом.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако в ряде случаев могут развиться осложнения (примерно у 5% больных), иногда очень тяжелые.

Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты различные гнойные поражения кожи — абсцессы, фурункулы, флегмоны. В основе гнойных осложнений кожи лежит суперинфекция стафилококками или стрептококками. Одной из частых причин инфицирования является расчесывание больным зудящих мест кожи. В большинстве случаев входными воротами гнойной инфекции становится поврежденный ветряночный пузырек.

Менее распространенные осложнения: энцефалит, миокардит, пневмония, кератит, нефрит, артрит, гепатит.

Клинически выраженная картина ветряночной пневмонии — одна из особенностей ветряной оспы взрослых. При этом непосредственно перед высыпанием, чаще одновременно с массовым высыпанием и повышением температуры, у больного появляются одышка, цианоз, кашель с кровянистой мокротой, боли в груди. Физикальные изменения часто отсутствуют или очень незначительны. На рентгенограмме видны обильные мелкие очажки на всем протяжении. Клинические проявления пневмонии наблюдаются в течение 7–10 дней, рентгенологические изменения — до 1-2 месяцев.

Поздние ветряночные энцефалиты появляются чаще во время угасания сыпи с 5–15-го дня болезни, но могут возникать и позже. Для поздних ветряночных энцефалитов обычны более плавное развитие и независимость от характера высыпания и тяжести течения ветряной оспы. Одновременно с кратковременными подъемами температуры у больных к концу ветряночного высыпания наблюдаются вялость, головная боль, рвота, а через несколько дней основные симптомы. Энцефалиты могут быть различной локализации: атактические формы, миелиты и энцефаломиелиты, энцефалиты с поражением психики, изолированное поражение нервов, менингоэнцефалиты, при этом чаще регистрируется атактический синдром. Наблюдались поздние ветряночные энцефалиты с парезом конечностей и полной временной потерей зрения. Среди энцефалитов, дающих менее благоприятный прогноз, можно упомянуть формы с поражениями подкорковых узлов. К исключительно редким последствиям ветряночных менингоэнцефалитов относится поражение психики с последующей идиотией. Для ветряночного энцефалита и других неврологических осложнений ветряной оспы характерна обратимость процесса.

Поражение почек — редкое осложнение. Нефрит при ветряной оспе чаще появляется на 2-й неделе к концу высыпания. Он начинается остро: с подъема температуры до высоких показателей, рвоты, головной боли и болей в животе. Изменения в моче бывают умеренными и выражаются в появлении незначительного количества белка, небольшой гематурии, единичных цилиндров. Это осложнение протекает легко и к 12–15-му дню болезни исчезает.

Ветряная оспа представляет значительную опасность для будущих матерей, особенно в первые месяцы беременности. Возможно патологическое влияние на развитие плода, иногда выкидыш, в поздние сроки могут возникнуть тяжелые висцеральные формы ветряной оспы у новорожденных, способные привести к летальному исходу.

Диагностика ветряной оспы в типичных случаях не представляет затруднений. Диагноз устанавливается, главным образом, на основании клиники, при этом учитываются данные эпидемиологического анамнеза. Из лабораторных методов используют вирусоскопический, вирусологический, молекулярно-биологический и серологический. Вирусоскопический метод заключается в окрашивании содержимого пузырька серебрением, вирус обнаруживается с помощью обычного светового микроскопа.

Основным вирусологическим методом можно считать ПЦР, так как она очень информативна. Этим способом определяют ДНК-вируса. Кроме того, можно выделить вирус в культуре тканей, но данный метод очень дорогостоящий и занимает много времени. Из серологических методов используют РСК, РИМФ и ИФА.

Ветряную оспу следует дифференцировать с натуральной оспой, опоясывающим герпесом, полиморфной экссудативной эритемой, импетиго, везикулезным риккетсиозом (табл. 1).

Большое место в терапии больного занимают гигиенические мероприятия, цель которых — предотвращение вторичной инфекции. В период высыпания и лихорадки требуется соблюдение постельного режима. Элементы сыпи смазывают раствором анилиновых красителей: 1-2% водным или спиртовым растворами бриллиантового зеленого, генцианового фиолетового, метиленового синего. Очень хорошо смазывать элементы сыпи водными растворами марганцовокислого калия в разведении 1:5000 или 2-3% йодной настойки. При поражении слизистых полости рта необходимо полоскание слабым раствором марганцовокислого калия. Афты смазывают раствором бриллиантового зеленого. Эффективна обработка 3% раствором перекиси водорода. Для уменьшения зуда кожу можно смазывать глицерином, обтирать водой с уксусом или спиртом. Показаны антигистаминные препараты (псило-бальзам, фенистил). При тяжелой форме заболевания с выраженными симптомами интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны в отношении лечения ветряной оспы противовирусные препараты (ацикловир, видарабин) (табл. 2). Антибиотики при ветряной оспе назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции и гнойных осложнений.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике, ранней изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения. Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи. Дети до 7 лет, вступавшие в контакт с больными ветряной оспой, не болевшие и посещающие детские учреждения, изолируются до 21-го дня с момента контакта.

1. Зубик Т. М. и др. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - Л., 1991.
2. Руководство по инфекционным болезням // Под ред. Ю. В. Лобзина. - СПб., 2001.
3. Юнусова Х. А., Шамсиев Ф. С. Ветряная оспа. - М., 1999.
4. Баран В. М., Талапин В. И. Фармакотерапия инфекционных болезней. - Минск, 1995.
5. Детские инфекционные болезни // Под ред. В. В. Фомина. - Екатеринбург, 1992.
6. Беренбейн Б. А. и др. Дифференциальная диагностика кожных болезней. - М., 1989.
7. Соринсон С. Н. Неотложные состояния у инфекционных больных. - Л.: Медицина, 1990.

Т. К. Кускова, кандидат медицинских наук
Е. Г. Белова, кандидат медицинских наук
Т. Э. Мигманов, кандидат медицинских наук
Московский медико-стоматологический университет

Первичное заражение вирусом варицелла-зостер приводит к развитию ветряной оспы. Высыпания появляются по всему телу, в некоторых случаях может поражаться слизистая оболочка рта и язык. Ветрянка на языке не является самостоятельным заболеванием, это проявление осложнения основной болезни.

Причины появления высыпаний

Источником инфекции является больной человек, вирус передается воздушно-капельным путем. Чаще всего болеют дети детсадовского возраста, но могут заражаться и школьники, и взрослые люди. При неосложненной форме сыпь появляется на коже. А вот то, может ли быть ветрянка на слизистых оболочках, зависит от состояния иммунитета.

При недостаточной реактивности организма развивается тяжелая форма болезни. Она характерна для следующих пациентов:

• ослабленные дети;
• взрослые, которые принимали цитостатики и глюкокортикоиды;
• после пересадки органов;
• при тяжелых хронических заболеваниях и угнетении иммунитета.

В некоторых случаях высыпания могут затрагивать дыхательные пути и половые органы.

Симптомы заболевания

Появлению сыпи предшествует продромальный период. Беспокоит слабость, ухудшение общего состояния, головная боль. Первые высыпания сопровождаются подъемом температуры. Элементы сыпи аналогичны тем, что появляются на теле. Это небольшие пузырьки с жидким содержимым. Локализация элементов разнообразная:

Сыпь появляется волнами, каждое новое высыпание сопровождается повышением температуры.

В тяжелых случаях этот процесс длится до 10 дней.

Волдыри самопроизвольно вскрываются, на их месте появляются мокнущие эрозии. Дополнительно беспокоят симптомы:

• боль в языке, щеках, небе;
• чувство жжения и зуда;
• затруднения при приеме пищи и питья.

Опасность представляет присоединение вторичной бактериальной инфекции. В группу риска входят люди со следующими факторами:

• кариес зубов;
• хронические инфекции ротовой полости: тонзиллит, аденоидит, ларингит;
• другие локализации хронических очагов инфекции.

В особо тяжелых случаях ветрянка может распространиться на верхние дыхательные пути, внутренние органы. У ребенка появление эрозий и язв может сопровождаться ларингоспазмом. В этом случае он начинает давиться пищей и жидкостью. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи.

Методы лечения

Кожные высыпания появляются при легкой форме болезни и не требуют серьезного лечения, достаточно смазывать их зеленкой, которая подсушит корочки. Во рту использовать раствор бриллиантового зеленого нельзя. Лечение в этом случае заключается в соблюдении щадящей диеты и применении лекарственных препаратов.

Рацион детей и взрослых должен быть химически и термически щадящим. Пища предпочтительна полужидкая и жидкая, не рекомендуется питаться всухомятку. Полностью исключаются следующие блюда и продукты:

• острые, с большим количеством приправ;
• жирные, жареные;
• с резким вкусом: лук, чеснок, редька;
• маринады и консервы;
• сладкое;
• аллергенные продукты: цитрусовые, морепродукты;
• алкоголь.

Детям нельзя в этот период вводить новые продукты. Полезно питаться вязкими кашами, варить бульоны, кисель. После еды обязательно полощут рот.

Поражение ротовой полости наблюдается при тяжелой форме болезни, поэтому, чем лечить ветряную оспу в этом случае, решает только врач.

Помогает справиться с инфекцией полоскание полости рта растворами антисептиков. Можно использовать розовый раствор марганцовки. Для этого в теплой воде (0,5 литра) растворяют несколько крупинок вещества. Обязательно нужно процедить жидкость: нерастворенные крупицы способны вызвать химический ожог. Полоскать рот нужно 3—4 раза в день.

С этой же целью применяют содовый или солевой раствор. Температура жидкости должна быть невысокой, чтобы не раздражать слизистую.

Противовоспалительным и антисептическим действием обладает отвар аптечной ромашки, календулы. На стакан кипятка берут чайную ложку сухого сырья. Можно заваривать травы в качестве чая и пить на протяжении дня.

Мирамистин, Фурацилин подсушивают эрозии, не позволяют присоединиться вторичной инфекции. Полоскание этими растворами ускоряет выздоровление.

При нестерпимой боли лечащий врач может назначить ванночки с Лизоцимом. Сухой порошок разводят 0,25% раствором Новокаина. Лизоцим ускоряет заживление, а новокаин обеспечивает уменьшение боли.

Эффективно устраняют болевой синдром Калгель или Камистад, которые используют при прорезывании зубов у маленьких детей. Они безопасны, не раздражают слизистую оболочку, оказывают охлаждающий и обезболивающий эффект.

При нестерпимом зуде помогают кубики льда, которые можно подержать во рту. Недостатком метода является короткая продолжительность действия.

Восстановить поверхность слизистой поможет Солкосерил. Эту адгезивную пасту наносят на область поражения. Она создает защитную пленку, которая защищает эрозии от внешних воздействий до 3—5 часов.

Симптоматическая терапия сводится к применению жаропонижающих средств: Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин.

При тяжелых формах ветрянки используют препараты интерферона. Это ректальные свечи Виферон, Генферон лайт. Срок применения определяется индивидуально, обычно это 5—10 дней.

Также при тяжелой форме назначают индукторы интерферона (Кагоцел), иммуноглобулины. Если присоединилась бактериальная инфекция, необходима антибиотикотерапия.

При появлении температуры и высыпаний в полости рта не стоит заниматься самолечением. Верный диагноз может поставить только врач, поскольку подобные симптомы свойственны и другим болезням полости рта. Самолечение, особенно у детей, способно привести к присоединению дополнительной инфекции и развитию осложненных форм. Также следует следить за временем появления высыпаний: больной остается заразен в течение 5 дней после появления последних элементов сыпи. На этот срок лучше ограничить любые контакты.