Ветрянка у взрослых лейкоциты

В чем особенности ветряной оспы у взрослых? В каких случаях показано назначение антибиотиков? Когда можно ожидать злокачественного течения болезни?

Ветряная оспа (ВО) вследствие широкого распространения и высокой контагиозности обычно развивается у детей, однако она нередко возникает и у взрослых. Так, в период с 1991 по 1998 год под нашим наблюдением в инфекционной клинической больнице № 2 находилось 1145 взрослых больных ВО в возрасте от 16 до 80 лет. Среди них преобладали мужчины (837), преимущественно в возрасте 18-23 лет (643).

Госпитализация больных проводилась как по эпидемиологическим показаниям из закрытых коллективов (казармы, интернаты, студенческие общежития), так и по витальным.

Наблюдения показали, что клиническая симптоматика ВО у взрослых не отличалась от таковой у детей, но протекала болезнь значительно тяжелее. Так, у 84,8% больных течение болезни расценивалось как среднетяжелое, в 8,0% — как тяжелое и лишь в 7,2% — как легкое. У четырех больных (0,34%) болезнь носила злокачественный характер и закончилась летальным исходом. Сходные статистические данные приводят и другие исследователи [1, 2, 3].

В типичных случаях болезнь развивалась остро (78%) или подостро (22%) с одно- или двухдневного продромального периода, в течение которого отмечались повышение температуры от субфебрильных до высоких (39 0 С) цифр, недомогание, слабость, головная боль.

Период высыпаний начинался с появления одного-двух крупных папулезных элементов, очень быстро превращающихся в везикулы или пустулы. В течение ближайших суток папулезно-везикулезная сыпь быстро увеличивалась и с подсыпаниями распространялась на лицо, волосистую часть головы, туловище, в меньшей степени — на конечности. Подсыпание продолжалось у 88% больных в течение 3-4 суток, сопровождаясь кожным зудом.

У 35,7% больных сыпь была чрезвычайно обильной, почти сплошь покрывала лицо и туловище. Отличительной особенностью сыпи была быстрая и обильная пустулизация, которая наблюдалась почти у половины больных (49,2%).

Пустулизация сопровождалась значительным (39-40 0 С) подъемом температуры. Лихорадка при отсутствии лечения продолжалась до 7-8 дней.

Экзантема в 91,3% случаев сопровождалась энантемой на слизистой оболочке рта, преимущественно в области небных дужек и мягкого неба. Энантема вначале имела вид папул ярко-розового цвета, а затем превращалась в пузырьки, которые быстро вскрывались с образованием язвочек, покрытых бело-желтым налетом. Развивался стоматит, который обусловливал сильную боль при приеме пищи.

В 98% случаев болезнь сопровождалась лимфаденопатией с преимущественным увеличением шейных и заушных лимфатических узлов. При пустулизации лимфаденопатия была выражена особенно резко. Увеличенные лимфатические узлы определялись визуально при наклоне головы.

У детей, по наблюдениям В. А. Постовита (1982) лимфаденопатия отмечается лишь в 6% случаев.

Каких-либо изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Гемограмма при среднетяжелом течении ВО характеризовалась нормальным или умеренно сниженным содержанием лейкоцитов и лимфоцитозом. В 2% случаев на фоне умеренного повышения содержания лейкоцитов и лимфоцитоза (до 45-50 %) выявлялись атипичные мононуклеары, количество которых не превышало 10-12% от числа лимфоцитов.

Терапия при среднетяжелом течении включала симптоматические и десенсибилизирующие средства. При выраженной пустулизации, сопровождающейся высокой лихорадкой, назначали антибиотики (чаще пенициллин) коротким курсом (3-4 дня).

Сравнение двух групп больных ВО с пустулизацией, получавших и не получавших антибиотики, показало, что лихорадочный период и регресс сыпи у первых был достоверно короче на 2 дня.

Тяжелая форма болезни наблюдалась у 92 человек (8%). Она характеризовалась высокой температурой (39-40 0 С) с первых дней болезни, выраженной интоксикацией, проявлявшейся головной болью, головокружением, тошнотой, повторной рвотой, нарушением сна, выраженной слабостью, отсутствием аппетита, а также чрезвычайно обильной сыпью, как правило с пустулизацией. У восьми больных наблюдали образование единичных пузырей, у одной больной — везикулы с геморрагическим содержимым.

К числу тяжелых относили также осложненные формы болезни. Под нашим наблюдением было пять больных с различными осложнениями. Неблагоприятный преморбидный фон был лишь у одной больной — состояние после родов. У двух из них, женщин 23 и 26 лет, в остром периоде ВО развилась пневмония.

Приводим краткое описание течения болезни одной из них.

Больная Д., 23 лет, родильница, поступила в ИКБ № 2 26.11.98, на пятый день болезни с диагнозом: ветряная оспа, тяжелое течение, острая очаговая двусторонняя пневмония, дыхательная недостаточность II ст.

О пневмонии как наиболее частом осложнении ВО у взрослых сообщают японские авторы [5]. Авторы подчеркивают, что пневмония может приобретать неблагоприятное течение, особенно у лиц с отягощенным анамнезом и у беременных. У прежде здоровых лиц болезнь протекает доброкачественно.

В двух случаях у юношей 16 и 19 лет болезнь осложнилась серозным менингитом, также развившимся в остром периоде ВО. Течение серозного менингита не отличалось от такового, вызванного другими вирусами, и носило доброкачественный характер.

У одного больного в остром периоде ВО развился энцефалит.

Больной А., 22 лет, военнослужащий, поступил на 3-й день болезни 5.03.98 в состоянии средней тяжести с диагнозом ветряной оспы. Жаловался на умеренную головную боль, зудящую сыпь. На коже — необильная полиморфная сыпь (папулы, везикулы, единичные корочки). По органам патологии не выявлено, АД — 110/70 мм. рт. ст., пульс — 88 уд./мин, температура 37,7 0 С. В последующие дни состояние больного улучшилось, температура нормализовалась, на коже образовались корочки. На 6-й день болезни вновь повысилась температура до 38,2 0 С, появились головная боль, головокружение, сонливость, слабость, диплопия. При осмотре несколько оглушен, на вопросы отвечает вяло, определяются вязкость затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига, тремор кончиков пальцев рук, языка, промахивание при пальценосовой пробе с обеих сторон, выявлены симптомы Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Бабинского. В позе Ромберга неустойчив, отмечается девиация языка влево. Произведена диагностическая люмбальная пункция: ликвор прозрачный, вытекает частыми каплями. При исследовании патологических изменений не выявлено. Больной консультирован невропатологом. Заключение: ветряная оспа, энцефалит. Лечение: ежедневно в/в глюкоза 5% 300,0 мл + трентал 200 мг + ГОМК 10% — 5,0 мл + сернокислая магнезия 25% — 10,0 мл + реланиум 4,0 + лазикс 20 мг; внутрь — оротат калия, цинаризин, ноотропил, финлепсин, в/м витамины В1, В6 по 2,0 мл. На фоне проводимого лечения состояние больного постепенно улучшалось, неврологическая симптоматика регрессировала. На 45-й день болезни больной в удовлетворительном состоянии выписан.

Из 92 больных с тяжелым течением ВО у четырех имел место летальный исход. По данным М. Войкулеску, Л. Комес (1963), В. Н. Верцнер и соавт. (1974), причиной смерти при ВО являются генерализация процесса, поражение центральной нервной системы, пневмонии. Злокачественные формы болезни наблюдаются у лиц с отягощенным преморбидным фоном и у стариков.

Наши наблюдения подтверждают это положение: у двух больных ВО развилась на фоне заболевания крови, у одного больного — на фоне тяжелого врожденного органического поражения ЦНС, одна больная была в преклонном возрасте. Ниже приводится выписка из ее медицинской карты.

основной — ветряная оспа, генерализованная форма с поражением кожи, печени, почек, селезенки, легких, слизистой оболочки глотки, пищевода, конъюнктивы, некротический энцефалит; осложнение — отек головного мозга; сопутствующий — атеросклероз аорты, коронарных артерий, диффузный кардиосклероз.

В приведенном случае генерализованной формы ВО непосредственной причиной смерти послужил отек мозга, развившийся вследствие некротического энцефалита.

О летальных исходах от ветряночного энцефалита лиц преклонного возраста сообщают голландские авторы [6], объясняя злокачественность течения возрастной иммунодепрессией.

В противовес общеизвестному мнению о тяжелом течении инфекционных болезней у лиц с иммунодефицитом, у ВИЧ-инфицированных мы наблюдали только легкое течение ВО. В нашей клинике находились трое ВИЧ-инфицированных больных ВО. Во всех трех случаях болезнь началась с появления сыпи без продромы, без повышения температуры, с незначительной интоксикацией и умеренной экзантемой. В то же время течение болезни было длительным, вялым, везикулезно-пустулезная сыпь покрывалась корками лишь к концу второй недели. В указанных случаях осложнений не наблюдалось.

Ветрянка – что это такое?

Ветряная оспа (или попросту ветрянка) – это острое вирусное инфекционное заболевание, имеющее воздушно-капельный путь передачи, проявляется в виде характерной сыпи на теле. Обычно ветрянкой болеют дети и достаточно легко и без осложнений ее переносят. Для взрослых людей это заболевание более опасное и тяжелое, часто протекающее с осложнениями в виде конъюнктивита, стоматита, а иногда и энцефалита.

Инкубационный этап болезни составляет 2 недели, за которые вирус с поверхности дыхательных путей попадает в кровь и приводит к интоксикации организма. Главный симптом ветрянки – пузырьки с прозрачной жидкостью, которые затем высыхают, иногда с образованием рубцов.

Ветряной оспой человек болеет всего один раз за всю жизнь, но при стрессе или снижении иммунной реакции организма вирус может возвратиться в форме опоясывающего лишая.

Что показывают анализы

Анализы при ветрянке нужно сдавать, чтобы контролировать течение заболевания и своевременно реагировать на возможные осложнения. Поэтому лабораторию нужно посетить при первых же признаках болезни – появлении высыпаний и повышении температуры тела. Так как подобные симптомы могут возникать при каких-либо других патологиях, анализ позволит установить, имел ли действительно место факт заражения, или исключить это.

Общий анализ крови при ветрянке покажет пониженную концентрацию лейкоцитов, при этом лейкоцитарная формула будет иметь характерный сдвиг в сторону повышения количества лимфоцитов. Скорость оседания эритроцитов может находиться в пределах нормы, но иногда она бывает немного повышена.

К поражению почек ветрянка почти никогда не приводит и в общем анализе мочи ничего необычного не наблюдается. Иногда при тяжелой форме заболевания может незначительно повышаться количество эритроцитов и белка.

Биохимический анализ крови при ветрянке определит повышение концентрации аланинаминотрансферазы, что характерно при размножении вирусов в печени. Возрастание уровня данного фермента происходит временно.

При данном заболевании происходит резкое падение концентрации тромбоцитов, в результате чего возникают носовые и желудочно-кишечные кровотечения, в анализе мочи определяются эритроциты, а на ногах появляется геморрагическая сыпь. Снижение тромбоцитов может иметь место после перенесенной ветрянки несколько недель.

После ветрянки при проведении иммунологического анализа крови на протяжении всей жизни в нем будут определяться иммуноглобулины G, в то время как иммуноглобулин М находится в крови только при остром процессе в течение 14 дней с момента заражения и говорит о том, что в данный момент вирус находится в организме.

Обязательно нужно сдать анализы при ветрянке, если заболевание протекает нетипично и отсутствуют характерные симптомы. При этом больной человек также будет опасен для всех остальных, как и при стандартном протекании болезни. Поэтому если врач сомневается в диагностировании патологии пациента, то он обязательно должен назначить анализ на выявление антител к возбудителю.

Ребятишкам также проводят анализ на определение антител к ветрянке с определением igG, чтобы точно знать, что ребенок уже перенес это заболевание, и у него уже нет риска заражения. Обнаружение igМ в детском возрасте не проводят, так как наличие характерных признаков и сыпи дают возможность установить правильный диагноз и без дополнительных анализов.

Иммуноглобулины G в крови новорожденных младенцев в первые месяцы жизни определяются даже в том случае, если они не переболели ветрянкой. Антитела поступают к ним с молоком матери при кормлении и таким образом защищают еще слабый организм от инфекций. Приблизительно через три месяца у малышей начинает вырабатываться собственный igG.

Как подготовиться к анализу

Чтобы сдать анализ крови на ветрянку, никакая специфическая подготовка не нужна, достаточно соблюдать только общепринятые правила. Так, некоторые группы медикаментов, а также алкоголь и табак могут привести к искажению результатов теста. Женщины должны знать, что сдавать данный анализ во время месячных нежелательно.

Для получения более точных результатов лучше всего забор крови делать с утра, а перед этим стараться избегать повышенных физических нагрузок и стрессов, а крайний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до посещения лаборатории.

Многие болезни, которые легко проходят в детском возрасте, для людей старшего возраста опасны и даже смертельны. Ветрянка у взрослых протекает в разных формах, но чаще всего для неё характерно тяжелое течение с разными осложнениями.

У взрослого протекание болезни гораздо сложней, чем у ребенка

Причины появления ветрянки у взрослых

Ветрянка – болезнь инфекционного характера, патологию вызывает вирус герпеса 3 типа или Зостер, который передаётся воздушно-капельным путём, взрослый человек может заразиться от ребёнка, находясь с ним в одном помещении, но болезнетворные микробы также проникают и через систему вентиляции.

Все взрослые, которые не переболели ветрянкой в детстве, могут инфицироваться. Отдельная группа риска – это люди с ослабленным иммунитетом, они переносят заболевание особенно тяжело.

Какие факторы активизируют вирус:

первичный и вторичный иммунодефицит;
наличие злокачественных новообразований, прохождение курса химиотерапии, длительный приём гормональных препаратов;
длительное эмоциональное перенапряжение, частые стрессы;
антибактериальная терапия.

Вирус ветрянки практически не выживает во внешней среде, поэтому заразиться через предметы обихода невозможно, инфицирование происходит только при непосредственном контакте с больным человеком, или при обработке ранок без защитных перчаток. Животные не могут быть переносчиками инфекции.

Стадии и симптомы ветряной оспы

У взрослых болезнь имеет некоторые особенности, практически всегда протекает в среднетяжёлой или тяжёлой форме, чем старше больной, тем больше вероятность присоединения сложных бактериальных осложнений.

На начальной стадии развития патологии, за 28–30 часов до появления характерных везикул человека начинают беспокоить первые признаки, схожие с простудой – головная боль, ломота в пояснице, конечностях, слабость, болезнь протекает без температуры, или показатели повышаются до субфебрильной отметки. Через 48–72 часа возникает острая фаза заболевания, которая сопровождается характерной сыпью, как она выглядит, можно увидеть на фото.

Острая фаза болезни

Основные проявления ветрянки:

температура повышается до 40 градусов, плохо снижается даже после приёма лекарственных препаратов;
симптомы сильной интоксикации – упадок сил, тошнота, частая рвота;
на коже появляется сыпь, по дням это примерно 3– 4 сутки заболевания – многочисленные мелкие бугорки бледно-красного цвета, постепенно они лопаются, на их поверхности образуется корочка, могут быть одиночными, высыпания могут быть единичными, или сливаться друг с другом;
высыпания на слизистых оболочках – красные пятнышки размером до 5 мм можно увидеть на дёснах, нёбных дужках, постепенно они преобразуются в узелки, пузырьки, язвочки;
сильный зуд;
увеличиваются, становятся болезненными лимфатические узлы в паху, за ушами, под нижней челюстью, в подмышечных впадинах;
высыпания имеют волнообразный характер, полностью исчезают в течение 10 дней;
при сильно ослабленном иммунитете развивается фасцит, абсцесс.

Иногда у взрослых наблюдается атипичная скрытая форма патологии без сыпи – клиническая картина стёртая, болезнь протекает в лёгкой форме, температурные показатели в норме, симптомы интоксикации не проявляются. Такую разновидность патологии диагностируют у людей, которым вводили иммуноглобулины для профилактики.

Важно!Инкубационный период ветряной оспы – 10–21 день, но первые явные проявления вирусного заболевания у взрослых отмечают через 3–5 суток после заражения.

Формы ветрянки

Клиническая картина и скорость выздоровления зависит от степени тяжести ветряной оспы, но практически всегда взрослые болеют ветрянкой тяжело.

Средняя форма ветрянки

При лёгком течении болезни температура может оставаться в рамках субфебрильных отметок, сыпи мало, прыщи поражают только кожу, на слизистой могут наблюдаться единичные высыпания. Улучшение самочувствия заметно на 2–4 день.
Для среднетяжелой формы характерны выраженные проявления интоксикации, температурные значения повышаются до 38,8 и более градуса, сыпь покрывает всё тело, сопровождается нестерпимым зудом. Продолжительность болезни – до 7 дней.
Тяжёлая форма длится более недели, сопровождается множественными высыпаниями, высокой температурой, рвотой, может иметь несколько вариантов развития.

Разновидности тяжёлой формы ветрянки:

Геморрагическая – возникает при наличии в анамнезе геморрагического диатеза, васкулита, плохой свёртываемостью крови, сопровождается многочисленными подкожными кровоизлияниями, гематомами, наблюдается кровоточивость дёсен, кишечные кровотечения.
Буллезная – помимо обычной сыпи, на ранней стадии заболевания образуются большие складчатые пузыри с мутной жидкостью внутри, после них остаются долго не заживающие язвы.
Гангренозная – диагностируют у пожилых, истощённых людей, болезнь возникает на фоне проникновения в папулы инфекции. Вокруг высыпаний появляется чёрная окантовка, которая состоит из клеток отмершей ткани, болезнь протекает на фоне выраженной гипертермии, сильной интоксикации.

Важно!Заразиться можно не только от человека с ветрянкой, но и больных с опоясывающим лишаем.

К какому врачу обратиться?

При появлении проявлений ветрянки необходимо вызвать участкового терапевта на дом, он назначит соответствующее лечение, также может потребоваться консультация иммунолога, инфекциониста.

Диагностика

Ветряная оспа имеет выраженную клиническую картину, что позволяет поставить врачу диагноз уже после осмотра и сбора анамнеза. Но иногда ветрянку можно спутать с опоясывающим герпесом, полиморфной эритемой, везикулезным риккетсиозом, для более точной диагностики назначают дополнительное обследование

Обычно ветрянка имеет выраженную сыпь, но для уверенности всегда проходят дополнительные обследования

Методы исследований:

клинический анализ крови – при ветрянке повышается СОЭ, увеличивается уровень моноцитов, появляются плазматические клетки;
клинический анализ мочи – наличие белка, эритроцитов, лейкоцитов сигнализирует о поражении вирусом почек;
анализ содержимого высыпаний проводят при помощи серебрения, иммунофлюоресценции;
ИФА – в крови определяют наличие антител к вирусу типа M, G.

Поскольку ветрянка может спровоцировать развитие тяжёлых осложнений, врач при осмотре прослушивает сердце, лёгкие бронхи, проводит пальпацию живота, печени.

Лечение ветрянки у взрослого человека

С ветряной оспой у взрослых нельзя бороться самостоятельно, часто на фоне болезни стремительно развиваются осложнения, что может закончиться смертью пациента. В терапии используют лекарственные препараты, а в качестве дополнительных средств применяют рецепты народной медицины.

При ветряной оспе больному показан строгий постельный режим, при тяжёлом течении инфекционной патологии требуется госпитализация.

При ветрянке запрещен горячий душ и ванны, а также бани и сауны

Что нельзя делать при ветрянке:

принимать горячие ванны, мыться под тёплым душем можно после окончания острой фазы заболевания, но тереть кожу противопоказано;
расчёсывать волдыри, в противном случае возникнут гнойники, после их заживления останутся шрамы и рубцы;
прикасаться к прыщам грязными руками;
употреблять острую, жареную, солёную и копчёную пищу.

До полного выздоровления необходимо ежедневно менять постельное бельё, применять все лекарственные средства, назначенные врачом, пить в сутки не менее 2 л воды, употреблять больше молочных продуктов, проветривать помещение каждые 2–3 часа.

Специальных лекарственных средств для лечения ветрянки нет, в терапию включают препараты, которые помогают устранить проявления патологии, ускорить процесс выздоровления, снизить риск развития осложнений.

Как лечить:

Средство для выработки иммунитета

противовирусные лекарства в форме таблеток и мазей – Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир;
специфические иммуноглобулины – Зостевир;
жаропонижающие средства – Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин;
антисептики для обработки везикул – Хлоргексидин, Мирамистин;
растворы для полоскания – Сульфацил натрия, Фурацилин;
антигистаминные средства для избавления от зуда, отёчности – Тавегил, Супрастин;
средства для дезинтоксикации внутривенно – Реополиглюкин;
витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Взрослым с ветрянкой практически всегда назначают антибиотики широкого спектра действия – Оксациллин, Цефазолин, для снижения риска развития вторичных бактериальных инфекций.

Врачи не рекомендуют смазывать ранки зелёнкой, Фукорцином – эти средства обладают выраженным подсушивающим действием и усиливают ощущение зуда.

В домашних условиях при лечении типичной или скрытой формы ветрянки можно воспользоваться народными средствами, они хорошо устраняют неприятные признаки заболевания, но применять их нужно только в комплексе с лекарственными препаратами.

Что делать в домашних условиях:

При сильном зуде нужно делать компрессы из раствора воды и соды

При сильном зуде приготовить раствор из 200 мл воды и 5 г соды, делать компрессы на поражённые области, держать четверть часа.
В 100 мл тёплой воды растворить 10 г мумиё, принимать напиток утром и вечером для укрепления иммунитета, ускорения процесса регенерации кожи, снижения риска присоединения бактериальных инфекций.
Залить 1 кг измельчённого овса 5 л воды, томить на слабом огне полчаса, вылить отвар в ванну. Проводить водные процедуры перед сном для устранения зуда.

Важно!Людям с ветрянкой нужно употреблять только тёплую пищу в перетертом или жидком виде – овощные бульоны, паровые котлеты, пюре, протёртые супы, фруктовые муссы.

Особенности при беременности

Ветрянка во время беременности крайне опасна, болезнь представляет угрозу не только для женщины, но и для плода. Итогом заболевания может стать выкидыш, если заражение произошло до 12 недели.

При заражении ветрянкой в I триместре болезнь практически всегда негативно влияет на развитие плода – могут развиться патологии и уродства, заболевания костной, нервной системы, нарушения в формировании органов чувств. Если УЗИ выявит подобные проблемы, женщине рекомендуют искусственное прерывание беременности.

При выявлении ветрянки у беременной женщины рекомендуется прерывание беременности

После 20 недели вирус не особо влияет на состояние матери и ребёнка, но может возникнуть рецидив непосредственно перед родами. Инфицирование ветрянкой на поздних сроках провоцирует развитие пневмонии, которая для новорождённого часто заканчивается летальным исходом.

Важно!Женщинам, которые не болели ветрянкой, рекомендуют делать прививку на этапе планирования беременности.

Возможные последствия и осложнения

У взрослых на фоне ветряной оспы часто возникают тяжёлые осложнения, которые могут стать причиной инвалидности или даже летального исхода.

Чем опасна ветрянка:

тяжёлые дерматологические патологии – возникают при расчёсывании высыпаний, несоблюдении гигиенических правил;
слепота – развивается при проникновении вируса на слизистую оболочку органов зрения;
расстройства неврологического характера, паралич лицевых нервов;
подкожные, внутренние кровотечения, кровохарканье, тромбофлебит, миокардит;
хронический гингивит, стоматит, ларингит;
воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
сепсис, энцефалит, менингит, отёк головного мозга;
артрит, синовит, миозит;
гнойный отит, пневмония;
гепатит, поражение вирусом селезёнки, поджелудочной железы.

Одно из осложнений ветрянки взрослых — слепота

Если у мужчины сыпь при ветрянке затронула половые органы, развивается баланопостит – воспаление головки и крайней плоти. Реже диагностируют орхит – воспалительный процесс затрагивает яички.

Для женщин ветрянка чревата развитием вульвита, других гинекологических воспалительных патологий, поскольку высыпания часто появляются на слизистой влагалища.

Важно!При поражении вирусом Зостер ЦНС летальный исход может наступить в течение 24 часов.

Профилактика

Лучшее средство для предотвращения заражения ветрянкой – прививка, вакцинацию препаратом Варилрикс, Окавакс проводят всем взрослым, которые входят в группу риска.

Как избежать вторичной ветрянки:

регулярно укреплять иммунитет – соблюдать режим дня, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, вести активный и здоровый образ жизни;
избегать стрессов;
ограничить контакты с больными людьми, если болеет ребёнок, нужно пользоваться защитными медицинскими масками.

Во избежание ветряной оспы следует регулярно укреплять иммунитет

Соблюдение всех профилактических мероприятий значительно снижает риск заражения, развития осложнений, но рецепта, который может гарантировано уберечь от болезни, нет.

Сделать прививку против ветрянки можно для профилактики, или после контакта с больным человеком в течение 72 часов. Живые вакцины противопоказаны беременным, людям со СПИДом, первичным иммунодефицитом, при приёме иммуноподавляющих препаратов.

Вопрос – ответ

Продолжительность болезни зависит от иммунитета человека, степени тяжести патологии, в среднем выздоровление наступает через 15 дней, температура начинает спадать через 1–3 суток. При тяжёлых формах, которые сопровождаются осложнениями, для выздоровления может потребоваться 1,5–2 месяца.

Если человек переболел ветрянкой в детстве, то вырабатывается пожизненный иммунитет, но если защитные силы организма ослаблены, нередко диагностируют повторная ветрянка, патология проявляется в виде опоясывающего лишая.

У взрослого рецидив происходит редко, но если такое случается, то проявляется в виде опоясывающего лишая

Ветрянка оставляет после себя в организме человека антитела, которые предотвращают повторное заражение, но работают они не всегда. Вторичное инфицирование ветряной оспой диагностируют у людей с ослабленным иммунитетом, болезнь у взрослых протекает тяжело, сопровождается осложнениями.

Ветряная оспа, вызываемая герпетическим вирусом Varicella Zoster, относится к классическим детским капельным инфекциям (высоко заразные заболевания, имеющие преимущественно воздушно-капельный механизм передачи). Взрослые болеют редко, поскольку наибольший пик заболеваемости отмечается с 3-х до 6-ти лет. К 14-ти годам, у большинства людей вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому ветряная оспа у взрослых встречается достаточно редко.
Содержание:

Повторная ветрянка у взрослых

Исключение составляют больные с иммунодефицитами, у них возможно появление опоясывающего лишая уже после первого контакта с вирусом.

Иногда, ветрянка у взрослых может развиваться повторно. Такая картина наблюдается у больных, которые в детстве переболели стертой или легкой формой. Однако, такие случаи встречаются достаточно редко, как правило, после ветрянки формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.

Как узнать болел ли в детстве ветрянкой

Самый легкий способ – это спросить у родителей. Если они затрудняются ответить на этот вопрос, можно уточнить информацию в поликлинике, попросив посмотреть врача записи в амбулаторной карте.

Также можно сдать кровь на иммуноглобулины к Varicella Zoster.

Как у взрослых начинается ветрянка?

Ветряная оспа у взрослых начинается также как и у детей, после окончания инкуб.периода (у взрослых период инкубации вируса, чаще всего, составляет от 11-ти до семнадцати дней), начинается продромальный период, длящийся один-два дня.

Ветрянка у взрослых чаще сопровождается выраженным продромальным периодом. Первые признаки ветрянки у взрослых проявляются общей слабостью, разбитостью, общими интоксикационными симптомами, повышением температуры. Возможно появление мелкопятнистой эритемы.

После окончания продромального периода начинается период высыпаний.

Симптомы ветрянки у взрослых

Обязательным проявлением ветрянки и у взрослых, и у детей является везикулярная сыпь. У детей болезнь может протекать в стертых формах, сопровождаясь появлением незначительного количества везикул (возвышающихся над поверхностью кожи пузырьков с плотными стенками и прозрачной жидкостью внутри). Ветрянка у взрослых, как правило, сопровождается обильной сыпью как на коже, так и на слизистых оболочках.

Фото начальной стадии ветрянки у взрослых

Высыпания при ветрянке

Фото ветрянки у взрослых:

Сыпь при ветрянке у взрослых

Длительность периода высыпаний зависит от тяжести заболевания и может доходить до десяти дней. Однако у большинства больных, подсыпания появляются в течение трех – пяти дней.

Везикулярные элементы появляются на коже волосистой части головы, слизистых, конъюнктивах, покрывают лицо и туловище больного. Ветрянка у взрослых чаще сопровождается появлением сливных элементов сыпи, после которых образуются специфические рубцы на коже.

Везикулярная сыпь характеризуется сильным зудом, иногда могут отмечаться жжение и болезненность высыпаний. Расчесывать везикулы нельзя, так как их жидкость содержит огромное количество вируса. Сдирание везикул приводит к появлению еще большего числа пузырьков и увеличивает риск образования шрамов.

Так могут выглядеть шрамы после ветрянки

Для неосложненной ветрянки характерно наличие в пузырьках прозрачной жидкости. При осложненном течении, содержимое пузырьков может приобретать гнойный (пустулезная форма) или кровянистый характер (геморрагический вариант). Осложненные формы ветряной оспы в обязательном порядке должны лечиться в условиях стационара.

Динамика высыпаний у взрослых (превращение пятен в папулы, везикулы, иногда в пустулы) и корочки, не отличается от динамики у детей. Для подсыпаний характерна волнообразность. За счет этого формируется ложный полиморфизм высыпаний, когда на коже больного обнаруживаются и подсохшие корочки, и свежие везикулы.

Стадийность сыпи при ветряной оспе

Заразный период при ветрянке у взрослых длится столько же, сколько и в у детей (2-х последних дня инкуб.периода + 5-ть дней после появления последних везикулярных подсыпаний).

Каждая волна свежей везикулярной сыпи сопровождается появлением лихорадки, усилением слабости, головными болями, ломотой в мышцах и суставах.

Можно ли мыться при ветрянке?

Мыться можно после того, как подсохнут все старые везикулы и перестанут появляться новые. Купаться следует в теплой воде. Использовать мочалку и тереть кожу нельзя. После купания следует промокнуть кожу мягким полотенцем и обработать антисептическим спреем или лосьоном (Каламин ® , Циндол ® , Флоцета ® , гелем ПокСклин ® ).

Чем опасна ветрянка у взрослых?

У взрослых ветрянка чаще протекает в тяжелых формах, с длительными, массивными подсыпаниями везикул и высокой температурой. Также, у них чаще остаются глубокие рубцы после отпадания корочек. Последствия ветрянки у взрослых женщин и мужчин не отличаются.

Наибольший риск формирования осложнений (ветряночные энцефалиты, менингиты, нефриты, миокардиты, пневмонии, пиодермии, абсцессы и т.д.) отмечается с пятого по десятый день.

В некоторых случаях, болезнь может протекать в атипичных формах (пустулезных, геморрагических, гангренозных, буллезных, генерализированных), имеющих крайне тяжелое течение.

При пустулезной форме отмечается нагноение содержимого пузырьков из-за присоединения бактериальной инфекции. После пустулезной ветряной оспы остаются глубокие рубцы.

При буллезном варианте ветряной оспы, везикулярная сыпь становится сливной, образуются вялые буллы. Их содержимое часто нагнаивается. Объемные буллы вскрывают хирургическим путем. После их прорыва остаются длительно мокнущие и плохо заживающие раны. В дальнейшем, могут оставаться шрамы.

Геморрагический вариант заболевания характеризуется появлением в пузырях геморрагического содержимого (кровь). Чаще всего, такая картина отмечается у пациентов, принимавших цитостатики или кортикостероиды, а также страдающих гемобластозом или геморрагическим диатезом.

Геморрагическая форма ветряной оспы

Геморрагическая ветряная оспа у взрослых и детей, имеет неблагоприятный прогноз и часто сопровождается массивными кровотечениями, кровавой рвотой и быстрым развитием нейротоксикоза.

При развитии гангренозной ветряной оспы отмечаются геморрагические пузырьки с воспалительным ободком. В дальнейшем, вокруг пузырьков начинают образовываться некротические очаги. После отпадения корочек, обнажаются глубокие, плохо заживающие язвы (язвы часто сливаются, образуя обширные раневые поверхности).

Ветрянка при беременности в 1, 2, 3 триместре

Ветрянка во время беременности, перенесенная до двадцатой недели, может стать причиной развития у малыша врожденной ветрянки. Заболевание приводит к тяжелому повреждению нервной системы, глаз (врожденная катаракта) и конечностей ребенка, развитию аплазии головного мозга. Также, возможно поражение кожных покровов, в виде зигзагообразных рубцов.

Если мать заболела ветрянкой на поздних сроках, может развиться ветрянка новорожденного, как правило, протекающая в тяжелой генерализированной (висцеральной) форме. Заболевание сопровождается массивными везикулярными высыпаниями на внутренних органах малыша. Поражается печень, почки, головной мозг, поджелудочная железа, развивается нейротоксикоз. В пораженных органах формируются некротические очаги. Как правило, заболевание заканчивается летальным исходом.

Даже в случае, если женщина, вынашивающая ребенка, болела в детстве ветряной оспой, ей запрещено контактировать с больными. Это связано с тем, что у нее может возникнуть опоясывающий герпес, что также может стать причиной инфицирования плода Varicella Zoster.

Как лечить ветрянку у взрослых?

Основные принципы терапии ветряной оспы у взрослых и детей не отличаются. Больной изолируется на весь период заразности. В помещении, где он находится, должна проводиться частая влажная уборка, рекомендованы проветривания. Необходимо понимать, что общая длительность заболевания у всех пациентов индивидуальна и быстро вылечить ветряную оспу не выйдет.

Пациенту назначается щадящая диета и обильный питьевой режим. Лечение ветрянки у больных с легкими и среднетяжелыми формами ветряной оспы (без осложнений) может проводиться дома. Тяжелые пациенты, а также беременные и лица с иммунодефицитом, лейкозами, гемобластозами, злокачественными опухолями, сахарным диабетом и т.д., должны лечиться в стационаре.

Назначение ацикловира ® при ветрянке у взрослых целесообразно при тяжелом течение болезни.

Высыпания смазываются зеленкой или фукарцином ® . Бесцветное средство от ветрянки не применяется, так как обработка зеленкой проводится не только с целью подсушивания везикул, но и для контроля новой сыпи и отсчета окончания периода заразности.

При необходимости могут быть показаны препараты интерферона и антибиотики (при присоединении бак. флоры).

При сильном зуде, лечение ветрянки дополняют назначением антигистаминных средств (Диазолин ® , Эриус ® , Лоратадин ® , Супрасин ® и т.д.).

При поражении слизистых половых органов применяют спрей Эпиген Интим ® . Для обработки кожи может использоваться гель ПоксКлин ® , лосьен Циндол ® .

После отпадания корочек, кожа может обрабатываться Пантенолом ® или бепантеновой мазью.

Прививка от ветрянки взрослым

Профилактика ветрянки у взрослых при помощи вакцины показана пациентам из группы риска (ВИЧ, лейкозы, длительный прием цитостатиков, иммунодепрессантов и т.д.) по эпидемическим показаниям.

Читайте также: