Вэб цмв герпес 6 типа что это

Комплексное исследование, направленное на обнаружение генетического материала (ДНК) цитомегаловируса, вирус Эпштейна – Барр, вируса герпеса человека 6-го типа методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

Цитомегаловирус; ЦМВ; вирус Эпштейна – Барр; ЭБВ; герпес-вирус 6-го типа; ВГЧ-6; ДНК [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени]; количественный анализ.

Синонимы английские

Cytomegalovirus; CMV; Epstein Barr-Virus; EBV; Human Herpes Virus 6; HHV-6; DNA [polymerase chain reaction, real-time PCR]; quantitative; qRT-PCR.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Ликвор, мазок из зева (ротоглотки), слюна, биоптат (биоптат лёгких, печени, ЖКТ), венозная кровь.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр, вирус герпеса человека 6-го типа являются представителями семейства герпес-вирусов. Они обладают высокой патогенностью для человека, имеют способность к длительному латентному существованию, к персистенции в организме человека и могут вызывать заболевания с различными клиническими проявлениями.

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus) относится к семейству герпес-вирусов человека, рода Cytomegalovirus и является возбудителем цитомегаловирусной инфекции. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – это широко распространенная инфекция человека, характеризующаяся легким, бессимптомным течением у людей в обычных условиях и с нормально функционирующей иммунной системой. Особое клиническое значение она приобретает у лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями и у беременных женщин из-за риска внутриутробного инфицирования плода.

Цитомегаловирус является ДНК-содержащим вирусом, обладающим способностью к медленному распространению в культуре инфицированных клеток и приводящим к их изменению и увеличению размера (цитомегалии). Источником инфекции является человек, выделяющий вирус через различные биологические жидкости. К ним относятся кровь, слюна, моча, грудное молоко, цервикальный и вагинальный секрет, семенная жидкость, ликвор, содержимое желудочно-кишечного тракта и прочие секреты. Инфекция передается воздушно-капельным, контактным, половым путем, в результате переливания крови от инфицированного донора. Возможно также заражение при трансплантации органов и вертикальный путь передачи, от инфицированной женщины к ребенку во время беременности или родов. Длительность инкубационного периода заболевания часто установить невозможно, так как большинство клинических случаев не распознается и протекает в латентной, бессимптомной, форме.

Различают приобретенную и врождённую формы ЦМВИ. Приобретенная форма инфекции протекает в виде острого локализованного процесса, схожего по клинической симптоматике с острой респираторной вирусной инфекцией или инфекционным мононуклеозом. Отмечается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание, боль в горле, миалгия, увеличение шейных лимфатических узлов. В редких случаях отмечаются осложнения в виде артралгий, артритов, пневмонии, цитомегаловирусного гепатита. У детей до трех месяцев жизни, а также у лиц с патологией иммунной системы (иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, лечения иммуносупрессивными препаратами, при злокачественных заболеваниях) ЦМВИ может протекать в тяжелой форме с развитием серьезных осложнений. При этом развиваются тяжелые поражения легких, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, нервной системы с развитием вирусного энцефалита. Врождённая форма ЦМВИ возникает в результате трансплацентарной передачи инфекции от матери плоду при инфицировании женщины на ранних сроках беременности, особенно при первичном инфицировании. Развивается острая врождённая ЦМВИ, приводящая к самопроизвольному аборту или гибели эмбриона. При поражении плода на более поздних сроках беременности развивается геморрагический синдром с кровоизлияниями в кожу, внутренние органы, отмечается поражение нервной системы.

Вирус Эпштейна – Барр (EBV) относится к семейству герпес-вирусов (Herpesviridae) человека 4-й группы. Он представляет собой ДНК-содержащий лимфопролиферативный вирус. Его основной особенностью является способность реплицироваться преимущественно в В-лимфоцитах без последующего разрушения клеток.Помимо этого, вирус может инфицировать Т-лимфоциты и эпителиальные клетки.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Путь передачи вируса – преимущественно воздушно-капельный. У 90-95 % населения некоторых стран выявляются антитела к антигенам вируса, что свидетельствует о предшествующем инфицировании вирусом. Острая инфекция обычно протекает бессимптомно у детей с нормально функционирующей иммунной системой, клинически проявляясь в виде инфекционного мононуклеоза у 30-50 % иммунокомпетентных подростков и взрослых. При патологиях иммунной системы, иммунодефицитных состояниях, при применении иммуносупрессивных препаратов возможно развитие разнообразных патологических процессов и заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна – Барр. У таких больных присутствие вируса ассоциировано с развитием различных лимфопролиферативных нарушений и некоторых онкологических процессов, включающих лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), В-клеточную лимфому. Также вирус обнаруживается у пациентов при некоторых аутоиммунных заболеваниях, синдроме хронической усталости.

Инфекционный мононуклеоз – это острое вирусное заболевание, причиной которого является вирус Эпштейна – Барр. В основном заболевание регистрируется у детей и лиц молодого возраста до 35 лет. Инкубационный период заболевания составляет в среднем 5-14 дней, иногда до 30 дней. К клиническим проявлениям заболевания относятся лихорадка, головная боль, поражение зева, нёбных, глоточных миндалин, лимфатических узлов (лимфоаденопатия), увеличение печени и селезенки. Заболевание может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. К осложнениям инфекционного мононуклеоза относятся отиты, синуситы, паратонзиллиты, пневмонии, гепатиты. Редко могут встречаться разрывы селезенки, острая печеночная недостаточность, острая гемолитическая анемия, тромбоцитопения, миокардит, неврит, менингит, менингоэнцефалит. В редких случаях развивается хроническая активная инфекция, при которой симптомы заболевания сохраняются на протяжении более чем 6 месяцев после первичного инфицирования вирусом Эпштейна – Барр.

Вирус герпеса человека типа 6 (ВГЧ-6) представляет собой ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству герпес-вирусов человека. Он способен к репликации в Т-лимфоцитах, но может быть обнаружен в В-лимфоцитах, моноцитах, эндотелиальных клетках, гепатоцитах и ряде других. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Путь передачи вируса преимущественно воздушно-капельный. Возможна передача вируса вертикальным путем от матери к плоду во время беременности, при гемотрансфузиях, во время операций и при трансплантации органов.

Вирус способен проникать в лимфатическую систему и вызывать заболевания с разнообразной клинической симптоматикой. Чаще всего патологический процесс, вызванный ВГЧ-6, развивается у лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, в частности при ВИЧ-инфекции, при применении иммуносупрессивной терапии, после трансплантации органов, при аутоиммунных заболеваниях.

В большинстве случаев инфекция, вызванная ВГЧ-6, протекает бессимптомно. К основным клиническим проявлениям относятся лихорадка, экзантема в виде эритематозных пятен или пятнисто-папулезной сыпи. В некоторых случаях возможно развитие осложнений со стороны центральной нервной системы: судороги, энцефалит, менингоэнцефалит, серозный менингит. У иммунокопрометированных лиц инфекция характеризуется тяжелым течением, генерализацией процесса. Развиваются лимфаденопатии, пневмония, гепатит, энцефалит.

Диагностика вирусной инфекции, вызванной представленными вирусами, является комплексной и основана на оценке клинических проявлений заболеваний и лабораторных методов диагностики. Современные методы лабораторной диагностики играют важную роль в диагностики герпес-вирусных инфекций, особенно на ранних стадиях инфекционного процесса. К таким методам относится метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал возбудителя на ранних этапах заболевания. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности, быстротой получения конечного результата и доступностью. Особенностью метода является возможность выявлять ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) вируса даже при малом содержании её в исследуемом биологическом материале. Метод основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК. Для диагностики может использоваться разнообразный биологический материал, взятый у детей, взрослых лиц, людей с патологией иммунной системы, беременных женщин. Метод позволяет определять количество молекул ДНК исследуемого вируса, что является важным в диагностике острой формы инфекции, реактивации персистентной инфекции, носительстве вируса, а также при контроле эффективности проводимой противовирусной терапии.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и подтверждения инфекционного процесса, вызванного цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна – Барр, вирусом герпеса человека 6-го типа.
• Для диагностики острой или текущей вирусной инфекции.
• Для диагностики первичной инфекции и/или активной формы инфекции в период реактивации (обострения) персистентной инфекции.
• Для дифференциальной диагностики инфекций, вызванных герпес-вирусами.
• Для дифференциальной диагностики инфекций, протекающих с развитием ангин, тонзиллитов, высыпаниями, лихорадкой.

Когда назначается исследование?

• При диагностике и дифференциальной диагностике инфекций, вызванных герпес-вирусами.
• При клинических проявлениях заболеваний, вызванных цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна – Барр, вирусом герпеса человека 6-го типа, или при их бессимптомном, латентном течении.
• При обследовании женщин, планирующих беременность, и женщин при патологиях имеющейся беременности.
• При комплексном обследовании пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями и гемобластозами.
• При обследовании реципиентов органов и тканей до и после трансплантации, при проведении иммуносупрессивной терапии.
• При диагностике вирус-ассоциированных заболеваний у ВИЧ-инфицированных и при других иммунодефицитных состояниях.
• При контроле за эффективностью проведенного лечения противовирусными препаратами.

Что означают результаты?

ДНК CMV концентрация: не обнаружено.

ДНК EBV концентрация: не обнаружено.

ДНК HHV6 концентрация: не обнаружено.

* При положительном результате показатель выдается в копиях на миллилитр (копий/мл).

Причины положительного результата:

• Инфицирование цитомегаловирусом или носительство вируса.
• Инфицирование вирусом Эпштейна – Барр или носительство вируса.
• Инфицирование вирусом герпеса человека 6-го типа или носительство вируса.

Причины отрицательного результата:

• Отсутствие инфицирования цитомегаловирусом;
• Отсутствие инфицирования вирусом Эпштейна – Барр;
• Отсутствие инфицирования вирусом герпеса человека 6-го типа.



Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, инфекционист, аллерголог-иммунолог, акушер-гинеколог, неонатолог, педиатр, уролог, оториноларинголог, гематолог, невропатолог, хирург, онколог.

Литература

• Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
• Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / М. : БИНОМ. – 2013.
• Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.
• Wang L, Xu X, Zhang H, Qian J, Zhu J. Dried blood spots PCR assays to screen congenital cytomegalovirus infection: a meta-analysis / Virol J. 2015 Apr 14;12:60.
• VanGuilder HD, Vrana KE, Freeman WM (2008). "Twenty-five years of quantitative PCR for gene expression analysis". Biotechniques 44: 619–626.

[youtube.player]

Герпес является вирусным заболеванием, способным поражать кожные покровы или слизистую оболочку рта, носа, горла и других органов. Герпес 6 типа у детей так же распространен, как и другие его виды, однако, он может вызывать гораздо более тяжелые осложнения, представляющие серьезную опасность для здоровья больного ребенка.

Важно отметить, что у детей статистические показатели относительно этого заболевания намного выше, чем у взрослых людей. Это объясняется низкой устойчивостью организма к вирусам, а также пониженным иммунитетом вследствие неблагоприятной наследственности или перенесенных тяжелых заболеваний.

Причины и пути передачи

Вирус герпеса 6 типа еще мало изучен, поэтому причины его возникновения окончательно неизвестны, хотя способы его передачи такие, как у прочих видов герпесвируса:

Даже "запущенный" герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить.

1. Вертикальный способ (то есть от матери к ребенку в ходе внутриутробного развития плода или в процессе родов).
2. Воздушно-капельный путь передачи вируса.
3. Орально-оральный (при поцелуях или контакте со слюной инфицированного человека).
4. При благоприятных условиях герпесвирус, который раньше попал в организм человека, активизируется, а его клетки начинают активно делиться. Вследствие этого у зараженного человека появляются первые симптомы заболевания.

Вирус способен передаваться от матери к ребёнку при беременности

Факторами, способствующими развитию данной патологии, является низкий иммунитет, неспособный бороться с герпесвирусом. Как правило, такой иммунодефицит объясняется плохой наследственностью, особенно если у родственников малыша были сбои в генетическом коде.

Вирус простого герпеса 6 типа зачастую можно встретить у детей младше 3 лет. Он имеет свою классификацию и делится на два подвида: вирус герпеса человека 6А (ВГЧ-6А) и ВГЧ-6В. Именно вторая подгруппа зачастую поражает организм малышей, вызывая развитие тяжелой симптоматики, а иногда и серьезных осложнений.

Еще одной причиной, по которой ВПГ-6 беспрепятственно попадает в кровь, начиная активно делиться, является длительный прием медикаментозных препаратов, угнетающих иммунную систему человека. Это также касается длительного курса химиотерапии для борьбы со злокачественными опухолями. Вследствие такого лечения иммунитет снижается до такой степени, что уже не может бороться ни с какими инфекциями.

Герпес 6 типа не передается через полотенца, косметику, мочалку или другие бытовые предметы, поэтому не стоит переживать, если у вашего малыша был контакт с подобными предметами.

Герпес 4 и 6 типа у детей: как распознать, чтобы не перепутать

Главной задачей врачей является точное определение типа герпесвируса, от которого страдает маленький пациент. ВПГ легко спутать с ВПГ-4, ведь они вызываются одним возбудителем – ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр). Отличить их друг от друга можно при помощи сравнения их клинических картин. Знать симптоматику двух этих разновидностей герпесвируса крайне важно, ведь каждый из них имеет свое опасное влияние на организм больного, поражая внутренние его органы и вызывая тяжелые последствия.

Прежде чем рассматривать клиническую картину данного типа герпесвируса, необходимо в общих чертах понять, что это за заболевание.

ВПГ-4 становится одной из первопричин развития такого опасного недуга, как мононуклеоз. В отличие от герпеса 6 типа, этой патологии подвержены дети, не достигшие 10-летнего возраста. При этом у пациентов поражается, в основном, лимфатическая система, что приводит к появлению тяжелой симптоматики. Она выражается при помощи повышения температуры тела до пиретических показателей, сильных болей в лимфатических узлах и их уплотнении, белого налета на языке или миндалинах, одышки, появлении сыпи на отдельных участках тела, которая редко сопровождается зудом или болевыми ощущениями.

Белый налёт на языке у ребёнка может свидетельствовать о заболевании

Отличить симптомы проявления ВПГ-4 от признаков ВПГ-6 либо других заболеваний, сопровождающихся подобной клинической картиной, самостоятельно невозможно.

При проведении клинического анализа крови одного из пациентов, лабораторными сотрудниками был обнаружен ДНК вируса герпеса человека 6 типа, что стало полной неожиданностью для исследователей. Дело в том, что практически ни один из герпесвирусов не имеет своей цепочки ДНК, поэтому такое открытие стало настоящей сенсацией. Вместе с тем, даже наличие такой информации не поспособствовало полному изучению ВПГ-6, что дает ему возможность прогрессировать, поражая, в основном, детский организм.

Несмотря на схожесть в клинических проявлениях двух этих видов герпесвируса, 6 тип имеет свои отличия, о которых необходимо знать. Его симптомы могут быть следующими:

1. Высокая температура тела (39-40 °C), которая способна держаться от 3 до 5 дней.
2. Полное отсутствие признаков ОРВИ или кишечной инфекции.
3. Появление детской розиолы на теле (красные высыпания, похожие на проявление дерматита).
4. Судороги, появляющиеся из-за поднятия температуры тела.
5. Острое воспаление миндалин (так называемый герпес в горле).
6. Наличие воспалительных процессов в ротовой полости, сопровождающихся появлением пузырьков, отдаленно напоминающих стоматит.
7. Нарушения со стороны нервной системы ребенка.

Высокая температура у ребёнка

Если вовремя не обратить внимания на тревожную симптоматику герпеса 6 типа, то у малыша повышается риск развития тяжелых последствий в виде тяжелых поражений спинного или головного мозга.

Для маленьких детей подобные осложнения могут заканчиваться летальным исходом, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы своевременно начать терапию.

Цитомегаловирус и герпес 6 типа: основные отличия в развитии и протекании болезни

Цитомегаловирус, или ВГП-5 – вирус, передающийся, в основном, половым путем (хотя, по словам доктора Комаровского, он также способен переходить через поцелуи, слюну, тесные контакты с инфицированным человеком). Однако, никакого отношения к генитальному герпесу данная герпесвирусная инфекция не имеет. Она поражает слизистые оболочки шейки матки и внутренних половых органов, но чтобы инфицировать здорового человека, необходимо предельно часто находиться с ним в сексуальном контакте. Именно поэтому данный недуг у детей встречается реже, чем герпес 1, 2, 6 типа. Но если заражение малыша произошло еще в утробе матери, тогда не исключено, что после рождения цитомегаловирус начнет своё разрушительное воздействие на детский организм.

У деток с хорошей иммунной системой недуг протекает практически бессимптомно, а вот малышам со сниженной защитной функцией организма нужно быть крайне осторожными: у них данная патология может сопровождаться сильным ознобом, повышением температуры тела, мигренями, упадком сил.

Заражение цитамегаловирусом происходит в утробе матери

По этой причине так важно вовремя диагностировать болезнь, чтобы знать, чем лечить ее, и как защитить ребенка от нее в будущем.

К какому врачу обратиться для проведения диагностики?

Для начала малышу необходимо провести комплексное обследование у стоматолога, офтальмолога, педиатра или ЛОРа, чтобы убедиться, что у него не какая-либо другая болезнь, а именно герпес 6 типа. В случае подтверждения этого диагноза маленького пациента направляют к дерматологу, поскольку именно этот врач досконально разбирается в различных типах герпесвируса.

Для точной постановки диагноза ребенку нужно будет пройти такие исследования, как ПЦР, серодиагностику, микроскопическое исследование крови на наличие антител к вирусу герпеса человека 6 типа. Только после получения результатов анализов доктор сможет назначить ребенку правильное лечение.

Врач осматривает ребёнка и собирает анамнез

Как лечить герпес 6 типа у детей?

Терапия данной патологии должна назначаться в соответствии с симптомами его проявления. Прежде всего, подбираются препараты, направленные на нейтрализацию вируса, поскольку полностью искоренить его не представляется возможным. Дозировку, форму выпуска препарата и длительность лечения должен устанавливать только лечащий врач.

Иммуномодуляторы применяются как для непосредственной терапии, так и для профилактики заболевания. При герпетической инфекции назначают интерфероны α иβ. Терапию проводят с помощью мазей и гелей на основе интерферона, в некоторых случаях используются внутримышечные и внутривенные инфекции.

По мнению доктора Комаровского: детский организм не нуждается в иммуномодуляторах. Более того, это может пагубно отразиться на дальнейшем развитии ребёнка.

Жаропонижающие средства необходимы для избавления от лихорадки, которая особенно опасна для маленьких детей, поскольку под воздействием высоких температур свертываемость крови значительно повышается. Если у ребёнка вирусное заболевание сопровождается температурой, рекомендуется дать ему:

Перед тем как приступить к лечению жаропонижающими средствами, нужно выяснить, нет ли у вашего малыша патологий, связанных с дыхательной или сердечно-сосудистой системой. В этих случаях выбор лекарства будет стоять за лечащим врачом.

Детский Нурофен выпускают в форме сиропа двух вкусов — клубничный и апельсиновый

Витамины – лекарство и профилактическое средство для детей, находящихся в группе риска развития ВПГ-6:

• витамины группы C – аскорбиновая кислота борется с вирусом и способствует заживлению язвочек;
• группы B – потребление витаминов этой группы способствует очищению крови;
• группы E – обладает заживляющим и обезболивающим действием;
• цинк – совместный приём с витамином C сводит риск рецидива к минимуму.

Витамины какой группы необходимы ребёнку, должен определить врач. Несмотря на их пользу, они также имеют противопоказания.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо обеспечить больного обильным питьем. Немаловажную роль в этом вопросе играет постельный режим, особенно если имеет место опасное для жизни малыша повышение температуры тела. Давать еду необходимо только в зависимости от потребностей маленького пациента, ведь если заставлять его кушать через силу, тогда и пользы от такого кормления и лечения не будет никакой.

[youtube.player]

Описание

Метод ПЦР — позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это разновидность из группы герпесвирусов (Herpesvirus), относящаяся к роду Cytomegalovirus подсемейства 3-herpesviridae. Встречается везде. Статистика частоты встречаемости очень вариативна — вероятно, из-за того, что у значительной массы носителей вируса заболевание протекает бессимптомно. Способов полного излечения от герпеса пока нет, т.е. зараженный человек остается носителем возбудителя на всю жизнь.

ЦМВ — это инфекция, сходная с герпесом или ветрянкой, только с гораздо более серьезными и неожиданными последствиями — от повреждения внутренних органов до необратимых изменений ЦНС. Передача вируса возможна только от человека к человеку — через предметы или животных заражение произойти не может. Определить данное заболевание на ранних стадиях проблематично, его точный инкубационный период пока неизвестен. Проявления инфекции могут быть приняты за воспаление органов мочеполовой системы, обычные недомогания типа ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и прочие обычные болезни. Весьма часто ЦМВ приводит к возникновению многочисленных воспалений сразу в нескольких внутренних органах.

Наиболее часто цитомегаловирусная инфекция проявляется как острая респираторно-вирусная инфекция. От больных поступают жалобы на общее недомогание, насморк, быструю утомляемость. Происходит увеличение и воспаление слюнных желез, сопровождающееся беловатым налётом на языке и дёснах, а также обильным выделением слюны.

При генерализованной форме ЦМВ-инфекции наблюдается поражение паренхиматозных (внутренних) органов. Воспаляются почки, поджелудочная железа, печёночная ткань, селезёнка, надпочечники. Это сопровождается "беспричинными", на первый взгляд, бронхитами и пневмониями, которые плохо поддаются лечению антибиотиками. У больных снижается иммунный статус, в периферической крови становится меньше тромбоцитов. Довольно часто наблюдаются поражения стенок кишечника, периферических нервов, сосудов глаз и головного мозга. Увеличиваются подчелюстные и околоушные слюнные железы, воспаляются суставы. Могут появиться высыпания на коже.

У женщин и мужчин поражение мочеполовой системы даёт симптомы хронического неспецифического воспаления. В этом случае, если не обнаружена вирусная природа патологии, лечение заболевания при помощи антибиотиков будет малоэффективно.

Самые серьёзные и опасные осложнения цитомегаловируса — это патология беременности, плода и новорожденного. Если произошло инфицирование плода во время беременности, то риск развития этой патологии будет максимальным. Однако, не стоит забывать, что проблемы могут возникнуть также у беременных при активации латентной ЦМВ-ифекции, когда вирус попадает в кровь, впоследствии заражая плод. Согласно статистике, ЦМВ является наиболее частой причиной невынашивания беременности. Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция является причиной поражений центральной нервной системы (тугоухость и отставание в умственном развитии). 20–30% случаев заканчиваются смертью ребёнка.

При беременности вирус не всегда передается от больной матери ребенку. Но если инфицирование ЦМВ произошло в период беременности или болезнь усилилась, то вероятность передачи заболевания плоду значительно возрастает.

Возникший иммунодефицит может спровоцировать активизацию болезни. Возбудитель может содержать моча, слюнная или семенная жидкость, молоко или секрет шейки матки. Мать может заразить ребенка как внутриутробно, так и при родах или при кормлении. Подростки часто заражаются при поцелуях, половых контактах и т.д.

Передача возбудителя возможна посредством цельной крови или её препаратов, содержащих красные кровяные тельца, либо во время пересадки органов. При нормальном иммунитете заболевание может никак себя не проявлять даже в течение всей жизни.

Первичное инфицирование часто протекает с умеренно выраженным тонзиллитом и фарингитом или бессимптомно. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза определяются у 35–50% инфицированных.

Длительность инкубационного периода заболевания составляет 4–6 недель. В начальный период болезни инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2–4 недели.

Для беременных женщин и плода вирус Эпштейна-Барр безопасен. У грудничков, детей младшего возраста мононуклеоз развивается редко.

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6)
Вирус герпеса 6-го типа является одним из 8 герпесвирусов, для которых человек является или единственным, или основным носителем. HHV-6 — это ДНК-вирус подсемейства Betaherpesvirinae рода Roseolovirus, имеет два подтипа — А и B. Более распространён подтип В, однако подтип А чаще всего выявляют у пациентов с иммунодефицитами.

Полное самовоспроизведение вируса происходит только в Т-лимфоцитах, но HHV-6 может быть выявлен и в других клетках — моноцитах, В-лимфоцитах, а также в ткани мозга, печени, слюнных желез, в эндотелии.

Основной путь заражения — воздушно-капельный, со слюной. Не исключены случаи передачи вируса герпеса 6 типа от матери ребёнку при кормлении грудью или непосредственно во время родов. У 2% рожениц вирус герпеса присутствует в вагинальном секрете, а ещё у 1% — в крови в пуповине. Неудивительно, что при родах герпес легко может попасть в организм ребёнка через микротравмы и царапины.

Также существует возможность инфицирования при трансплантации органов, гемотрансфузиях, через медицинские инструменты. Наркоманы и медицинские работники могут заразиться при случайном уколе иглой шприца, содержащего кровь больного, либо инфицированного.

Наиболее часто герпесом 6 типа заболевают дети в возрасте от 7 до 24 месяцев. Клиническим проявлением заболевания, вызываемого вирусом герпеса 6-го типа, являются обширные мелкие высыпания на коже у ребёнка, которые часто именуют детской розеолой, шестой болезнью или псевдокраснухой. По всему телу ребёнка распространяются небольшие высыпания, немного приподнятые над кожей и обычно не вызывающие зуда, быстро развивающаяся сильная лихорадка, продолжающаяся 3–4 дня. Часто болезнь протекает бессимптомно, сходство внезапной экзантемы с симптомами кори или краснухи зачастую приводит к постановке ошибочного диагноза.

В некоторых случаях бывают осложнения со стороны центральной нервной системы (судороги на фоне высокой температуры, редко энцефалит, менингоэнцефалит, серозный менингит).

Взрослые редко инфицируются ВГЧ-6, причём заражение у них может сопровождаться симптомами инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр в таком случае отсутствует) или фульминантного гепатита.

ВГЧ-6 способен вызвать отторжение трансплантата у реципиентов. Осложнения вследствие активации ВГЧ-6 отмечены у пациентов после пересадки костного мозга, почек, печени, лёгких. В частности, пациенты после трансплантации костного мозга часто страдают от заболеваний, обусловленных HHV-6 (интерстициальная пневмония, супрессия костного мозга, менингоэнцефалит). Активация ВГЧ-6 является причиной 80 % случаев идиопатической лейкопении после трансплантации печени. К счастью, при своевременной диагностике ВГЧ-6 поддаётся лечению с помощью лекарственных препаратов.

ВИЧ-инфицированные составляют ещё одну категорию лиц с иммунодефицитом, у которых активация ВГЧ-6 способна приводить к серьёзным осложнениям (к поражениям ЦНС, к пневмонии и пр.) и прогрессированию основного заболевания. Кроме того, активный ВГЧ-6 может способствовать переходу ВИЧ из латентной в активную форму, поэтому регулярный контроль активности ВГЧ-6 у ВИЧ-положительных пациентов важен для своевременного начала антивирусной терапии.

Герпесвирус HHV-6 вызывает такие заболевания, как рассеянный склероз, энцефалит, розовый лишай, лихорадка у детей с судорожным синдромом, инфекционный мононуклеоз, синдром хронической усталости, аутоиммунный тиреоидит, ретробульбарный неврит, печёночная недостаточность, рак. Существуют данные о том, что ВГЧ-6 является кофактором СПИДа, некоторых форм карцином шейки матки и назофарингеальных карцином.

Показания:

• для подтверждения наличия/отсутствия инфекции;
• для того, чтобы определить характер течения инфекции;
• для дифференциальной диагностики инфекций;
• профилактические скрининговые исследования;
• подготовка к беременности;
• признаки внутриутробной инфекции, фетоплацентарная недостаточность;
• гепато-спленомегалия неясной природы;
• лихорадка неясной этиологии;
• повышение уровня печёночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркёров вирусных гепатитов;
• невынашивание беременности (замершая беременность, привычные выкидыши).

Подготовка
За месяц до сдачи исследования необходимо исключить прием антибиотиков.

• соскоб уретры. Рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания;
• первая порция свободно выпущенной мочи.

• соскоб уретры, цервикального канала, влагалища. Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки — исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ-исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии — должно пройти не менее 48 часов.

Слюна
Слюна собирается в стерильный контейнер. Желательно собирать биоматериал утром. Перед сбором нельзя чистить зубы, с момента последнего приема пищи должно пройти минимум 4 часа.

Моча
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.

Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов. Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации; во избежание попадания в мочу выделений из влагалища. Рекомендуется ввести во влагалище тампон.

За сутки до сдачи исключить прием алкоголя и половой акт.

Материал собирается в стерильный пластиковый контейнер. Собирается первая порция утренней мочи. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, собрать первую порцию мочи в чистую емкость. Продолжить мочеиспускание в унитаз. Емкость закрыть, промаркировать.

[youtube.player]