Укажите морфологический элемент характерный для простого герпеса
118.Выберите препарат, применяющийся для лечения простого герпеса:
А) Бензил-Бензоат 10% мазь
Б) Фторокорт крем
В) Ацикловир крем +
Г) Салициловая мазь
119.Выберите наиболее характерный признак простого герпеса:
А) склонность к рецидивированию +
Б) хроническое длительное течение без периодов ремиссий
В) начало заболевания преимущественно в пожилом возрасте
Г) провоцирующее воздействие нарушений в диете
120.Остроконечные кондиломы передаются:
А) половым путем +
В) при гемотрансфузиях
Г) при рукопожатии
Выберите терапию для лечения бородавок?
А) наружное применение кератолитических препаратов
Б) топическая стероидная терапия
В) мази с антибиотиками
Выбери факторы, предрасполагающие к диссеминации бородавок?
Г) сахарный диабет
123.Выберите клинические признаки контагиозного моллюска:
А) мелкие пузырьки, расположенные группой на эритематозном фоне
Б) рассеянные папулы, на поверхности которых имеются белесоватые чешуйки
В) локализация на слизистой рта в виде “вуали”
Г) "творожистое" содержимое, обнаруживаемое при сдавлении узелка +
124.Выберите осложнения опоясывающего герпеса:
А) невралгические боли +
Б) тромбоз синусов мозга
Г) келоидные рубцы
125.Постгерпетические невралгии чаще встречаются:
А) у детей ясельного возраста
Б) у детей дошкольного возраста
Выберите клинические признаки простого лишая (herpessimplex)
Б) сгруппированные везикулы с ободком гиперемии +
В) оставляет стойкий иммунитет
127.Выберите средства для системной терапии Herpesgenitalis:
Г) Тиосульфат натрия
Выберите первичные элементы при лабиальном герпесе
Выберите вирусные заболевания
А) Широкие кондиломы
Б) Паразитарный сикоз
В) Вульгарный сикоз
Г) Остроконечные кондиломы (+)
130.Выберите признаки, характерные для типичной формы опоясывающего герпеса:
А) Волдыри на коже лица, спины, живота, сопровождающиеся зудом
Б) Везикулы, располагающиеся ассиметрично на коже лица, боли по ходу нерва +
В) Папулы на разгибательных поверхностях конечностей, сопровождающиеся шелушением
Г) Пузыри, располагающиеся по ходу межреберных нервов, сопровождающие зудом
Выберите осложнение микоза стоп?
А) истинная экзема
Б) поражение суставов
В) рожистое воспаление голени +
Г) трофическая язва
Выберите заболевание, обусловленное грибом из рода трихофитон?
А) паразитарный сикоз +
Б) паховая эпидермофития
В) вульгарный сикоз
Г) отрубевидный лишай
Выберите препарат для лечения молочницы у беременных.
134.Для сквамозно-гиперкератотической формы микоза стоп характерно:
А) пузырьки ("саговые зерна") с эритематозным венчиком
Б) папулы с неравномерным шелушением по типу воротничков Биетта
В) гиперкератоз диффузный, отрубевидное шелушение +
Г) эрозии, свлажноймокнующей поверхность, сопровождающиеся жжением
135.Выберите показания для системного назначения противогрибковых средств:
А) микоз волосистой части головы +
Б) паховая эпидермофития
В) опоясывающий лишай
Г) микоз стоп и крупных складок
Выберите клинический признак микоза волосистой части головы
А) Локализованный участок алопеции с нормальной кожей
Б) Ограниченный участок алопеции с чешуйками и отдельными обломанными волосами+
В) Ограниченный участок алопеции с рубцами на коже
Г) Наличие мокнущего очага с чешуйко-корками
137.Выберите характерные клинические признаки микоза гладкой кожи:
А) Очаги поражения в виде растущего кольца, везикулезные высыпания по краю очага +
Б) Сгруппированные бугорки по типу выстрела дробью, язвенные дефекты
В) Эритематозные очаги, в центре которых располагаются плотносидящие чешуйки, участки рубцовой атрофии
Г) Красные с цианотичным оттенком узлы, склонные к изъязвлению
138.Выберите клинические признаки молочницы:
А) поражение волосистой части головы
Б) поражение слизистой оболочки полости рта +
В) эрозии гладкой кожи
Г) папулезные высыпания
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
[youtube.player]Какие из перечисленных элементов сыпи наиболее характерны
для простого герпеса?
Укажите препараты, применяющиеся для лечения простого герпеса:
а) преднизолоновая мазь
в) синтомициновая эмульсия
г) салициловая мазь
Укажите наиболее характерный признак простого герпеса:
+а) склонность к рецидивированию
б) хроническое длительное течение без периодов ремиссий
в) начало заболевания преимущественно в пожилом возрасте
г) провоцирующее воздействие нарушений в диете
Какие из перечисленных элементов сыпи наиболее характерны для простого герпеса?
а) гнойнички, язвы
б) узелки, чешуйки
в) папулы, волдыри
+д)пузырьки, эрозии, корки
Остроконечные кондиломы передаются:
+а) половым путем
в) при гемотрансфузиях
г) при рукопожатии
Что из перечисленного применяется для лечения бородавок?
а) наружное применение кератолитических препаратов
+б) втирание в кожу противовирусных мазей
Что из перечисленного предрасполагает к развитию диссеминированных бородавок?
а) злокачественная лимфома
б) прием кортикостероидов и иммунодепрессантов
в) хирургические операции
д) сахарный диабет
Укажитеклинические признаки контагиозного моллюска:
а) мелкие пузыри, расположенные группой
б) рассеянные папулы
в) локализация на слизистой рта
+г) "творожистое" содержимое,
обнаруживаемое при сдавлении узелка
+д)пупкообразное вдавление на поверхности некоторых узелков
Что из перечисленного относительно опоясывающего лишая является верным?
+а) больные контагиозны, особенно для детей
+б) вирус опоясывающего лишая идентичен вирусу ветряной оспы
в) заболевание представляет угрозу для жизни больного
+г) при рецидивирующем опоясывающем лишае
обязательно обследование на ВИЧ-инфекцию
Перечислитеклассические клинические черты опоясывающего герпеса :
а) асимптомные высыпания
+в) болезненность в местах высыпаний
+г) сгруппированные сливающиеся везикулы
д) сегментарное расположение высыпаний
Укажите возможные осложнения опоясывающего лишая:
+а) невралгические боли
б) вирусный энцефалит
г) келоидные рубцы
Постгерпетические невралгии чаще встречаются:
а) у детей ясельного возраста
б) у детей дошкольного возраста
Для лечения постгерпетической невралгии применяются:
+б) нестероидные противовоспалительные препараты
+в) паравертебральные блокады
д) чрезкожная электростимуляция
Укажите признаки отличия Herpes Zoster от Herpes Simplex:
+а) высыпаниям, как правило, предшествуют невралгические боли
б) высыпания обычно располагаются около рта, носа, на гениталиях
в) высыпания обычно находятся в одной стадии развития
г) склонность к рецидивам
+д)поражение чаще одностороннее
+е) возможна гангренозная форма
+ж)после разрешения высыпаний может сохраняться невралгия
Укажите клинические черты простого лишая (herpes simplex)
+а) чувство жжения в местах высыпаний
+б) сгруппированные везикулы с ободком гиперемии
+в) поверхностные полициклические эрозии
Укажите средства для местной терапии простого лишая:
б) кортикостероидные мази, кремы
Первичные элементы при простом герпесе
К вирусным заболеваниям относятся
2. Красная волчанка
3. Простой пузырьковый лишай (+)
4. Вульгарный сикоз
5. Опоясывающий лишай (+)
6. Заразительный контагиозный моллюск (+)
7. Вульгарная пузырчатка
Для опоясывающего лишая характерно
1. Симметричность поражений
3. Поражение по ходу нервных окончаний (+)
1) Опоясывающий лишай А) Боль
2)Простой пузырьковый лишай ;Б) Серозно-геморрагические пузырьки
Г) Локализация по ходу нервов
Д) Рецидивирующий характер течения;
Е) Стойкий иммунитет
1) Чесотка А) Вошь
2) Клещевой дерматит Б) Гамазовые клещи
3) Педикулез В) Клещ человеческого типа
1) Опоясывающий лишай А) Процесс симметричный
2) Токсикодермия Б) Процесс односторонний
В) Зуд в области высыпаний
Г) Боли в области высыпаний
На туловище у больного множественные гипопигментные пятна различной конфигурации и размеров, расположенные изолированно на загорелой коже, которые появились после летнего сезона. Местами единичные желтовато-бурые пятна с отрубевидным шелушением. О каком дерматозе следует думать в данном случае?
а) розовый лишай
+г) разноцветный лишай
д) себорейная экзема
Какое осложнение может дать микоз стоп?
а) истинная экзема
б) поражение суставов
+в) рожистое воспаление голени
д) трофическая язва
Лечение больной с кандидозом паховых складок в течение 2 недель противокандидозными средствами не дали положительного эффекта. Какое исследование Вы проведете этой больной?
а) исследование мазков на гонококки и трихомонады
+в) исследование крови и мочи на сахар
г) рентгенография желудка
д) печеночные пробы
Какое заболевание обусловлено грибом из рода трихофитон?
+а) паразитарный сикоз
в) вульгарный сикоз
г) опоясывающий лишай
д) отрубевидный лишай
В лечении кандидоза используются:
Укажите наиболее типичные клинические признаки сквамозно-гиперкератотической формы микоза стоп:
+а) гиперкератоз диффузный
+б) усиление кожного рисунка
+в) отрубевидное шелушение
д) пузырьки ("саговые зерна")
Перечислитеосновные клинические признаки интертригинозной формы микоза стоп:
+б) отслойка рога
Перечислите показания для системного назначения противогрибковых средств:
+а) микоз волосистой части головы
б) микоз паразитарный
+в) распространенный микоз гладкой кожи
д) микоз крупных складок
Дерматофитами могут поражаться:
б) желудочно-кишечный тракт
Люди могут заражаться дерматофитами:
+а) от других людей
К развитию дерматофитий предрасполагают:
+а) жаркий климат
+в) повышенная влажность
+г) лечение кортикостероидами и иммуносупрессантами
+д)обезжиривание кожи при частом мытье
Микоз волосистой части головы клинически можно подозревать:
а) при локализованном участке алопеции с нормальной кожей
+б) при локализованном участке алопеции с сухими чешуйками
и отдельными обломанными волосами
в) при локализованном участке алопеции с рубцами на коже
+г) при легком удалении волос при их потягивании в области очага
д) при наличии очагов по границе роста волос
Отметьте характерные клинические черты микоза гладкой кожи:
+а) кольцевидное поражение с "активным", растущим краем очага
+б) папуло-везикулезные высыпания по краю очага
г) уртикарии по периферии очагов
д) изъязвления в центре очагов
40-летний мужчина имеет безболезненные беловатые участки мацерации кожи межпальцевых промежутков обеих стоп. Перечислите заболевания, которые могут вызывать описанную ситуацию:
г) интертриго бактериальное
д) контактный дерматит
Для подтверждения диагноза дерматофитии необходимо исследование:
+б) ногтевых пластинок
+г) кожных чешуек
Какие исследования могут быть проведены для подтверждения диагноза дерматофитии?
+а) осмотр в лучах лампы Вуда
+б) микроскопия соскоба кожных чешуек и/или ногтевых пластинок
+в) культуральное исследование кожных чешуек
и/или ногтевых пластинок
г) заражение лабораторных животных материалом от больных
Candida albicans могут быть выделены у здорового человека:
+а) из полости рта
б) из волосистой части головы
+в) из желудочно-кишечного тракта
Перечислите предрасполагающие факторы для развития кандидоза:
+а) сахарный диабет
+б) прием тетрациклина
в) использование иммуно-супрессивных препаратов
К клиническим проявлениям кандидоза относятся:
+б) хроническая паронихия
+г) ангулярный стоматит
Основные клинические признаки поражения гладкой кожи при микроспории
1. Очаг с четкими контурами, колцевидный (+)
2. Очаг с нечеткими границами
3. Очаги по типу “ириса” (+)
4. Крупнопластинчатое шелушение
5. Разрешение с центра (+)
Клинические признаки поражения ногтя при онихомикозе
1. Изменение цвета ногтевой пластинки (+)
2. Утолщение со свободного края (+)
3. Утолщение с зоны роста
Для отрубевидного лишая характерно
2. Проба Бальзера (+)
3. Симптом Бенье-Мещерского
4. Оранжевое свечение при люминесценции (+)
5. Гипер и гипопигментированные пятна (+)
6. Поражение ногтей
Клинические признаки Заболевание
1)Обламывание волос на уровне 5-8 мм А) Микроспория волосистой части головы
2)Обламывание волос на уровне 1-3 мм Б) Трихофития поверхностная
Заболевание - Применяемые лекарственные препараты
[youtube.player]I. Цель занятия: приобретение современных знаний по эпидемиологии, этиопатогенезу вирусных заболеваний кожи, практических навыков и умений по их клинической, лабораторной и дифференциальной диагностике, выбору оптимальных методов терапии и профилактики.
Интерн должен знать:
1. Этиологию и патогенез вирусных заболеваний кожи.
2. Эпидемиологию вирусных заболеваний кожи.
3. Клинику простого герпеса.
4. Клинику опоясывающего герпеса.
5. Характеристику папилломавирусной инфекции.
6. Дифференциальную диагностику вирусных дерматозов.
7. Методы лабораторной диагностики вирусных дерматозов.
8. Принципы общей и наружной терапии вирусных заболеваний кожи.
9. Профилактику паразитарных заболеваний кожи.
Интерн должен уметь:
1. Поставить клинический диагноз вирусного заболевания кожи.
2. Назначить план обследования.
3. Провести дифференциальную диагностику.
4. Назначить план лечения в соответствие с диагнозом.
5. Владеть методами удаления различных видов бородавок, контагиозного моллюска и остроконечных кондилом.
6. Дать рекомендации по профилактике вирусных заболеваний кожи.
II. Тестовые вопросы для проверки конечного уровня знаний:
1. Какие из перечисленных элементов сыпи наиболее характерны для простого герпеса?
а) гнойнички, язвы
б) узелки, чешуйки
в) папулы, волдыри
д) пузырьки, эрозии, корки
2. Укажите наиболее характерный признак простого герпеса:
а) хроническое длительное течение без периодов ремиссий
б) склонность к рецидивированию
в) возникновение рецидивов после нервного перенапряжения
г) начало заболевания преимущественно в пожилом возрасте
д) провоцирующее воздействие нарушений в диете
3. Укажите препараты, которые применяются для лечения простого герпеса:
а) преднизолоновая мазь
б) целестодерм с гарамицином
в) салициловая мазь
г) синтомициновая эмульсия
4. Укажите причины, способствующие активизации ВПГ:
д) нарушения в диете
5. Укажите способы лечения хронической рецидивирующей герпетической инфекции:
б) длительная химиотерапия ацикловиром
в) глюкокортикоидная терапия
д) специфическая вакцинация
6. Для типичной формы опоясывающего лишая характерны:
7. К противовирусным препаратам относятся все перечисленные, кроме:
8. Возникновению опоясывающего лишая чаше всего способствует:
в) контакт с больным ветряной оспой
г) глюкокортикоидная терапия
д) вторичные инфекции
9. Для опоясывающего лишая характерно:
а) сгруппированная сыпь
б) диффузная сыпь
в) невралгические боли
г) мышечные боли
д) общее недомогание
10.Укажите препараты, которые целесообразно включить в общую терапию опоясывающего лишая:
а) антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды)
б) анальгезирующие средства
в) кортикостероидные препараты
г) противогерпетические средства
11. Укажите разновидности бородавок:
12. Для лечения бородавок используют:
а) кератолитические средства
б) антисептические растворы
в) противовирусные мази
г) хирургическое лечение
13.Укажите, каким путем осуществляется заражение остроконечными кондиломами:
в) воздушно - капельным
г) прямым половым
д) при тесном бытовом контакте
14. Для остроконечных кондилом характерны:
а) лентикулярные папулы
б) сосочковые разрастания
в) папулы в виде площадки
г) локализация в области гениталий
д) тенденция к вегетации
15. Укажите необходимые мероприятия при контагиозном моллюске у ребенка:
а) изоляция от здоровых детей
б) глюкокортикоидная терапия
д) выскабливание кюреткой с последующей обработкой настойкой йода
III. Контрольные вопросы
1. Разновидности простого герпеса по течению.
2. Основные клинические характеристики типичной формы простого герпеса.
3. Препараты для лечения простого герпеса.
4. Клинические разновидности опоясывающего лишая.
5. Где преимущественно локализуется опоясывающий лишай?
6. Характеристика сыпи при опоясывающем лишае?
7. Лечение опоясывающего лишая.
8. Разновидности бородавок.
9. Излюбленная локализация остроконечных кондилом.
10. Характеристика элемента сыпи при контагиозном моллюске.
IV. Клинические задачи
На прием к врачу обратилась мать с ребенком 8 лет, с жалобами на высыпания на коже тыла кистей и лице. Иногда беспокоит незначительный зуд.
ИЗ АНАМНЕЗА: первые высыпания на коже рук появились три месяца назад. Сначала это были единичные элементы, затем их становилось больше, а недавно мама заметила высыпания на лице. Из перенесенных заболеваний, со слов матери, частые респираторные заболевания.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. На коже тыла кистей, подбородка, правой щеки и на красной кайме губ имеются телесного цвета, безболезненные, возвышающиеся над уровнем кожи невоспалительные узелки размером от 0,1 до 0,3 см в диаметре, с плоской поверхностью.
1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование.
2. Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.
На прием к врачу обратился мужчина 36 лет, слесарь. Жалуется на высыпания, появившиеся на кистях и в углу рта. Беспокойств не причиняют. Со временем их количество постепенно увеличивается.
ИЗ АНАМНЕЗА: высыпания появились примерно год тому назад. Больной пытался срезать их, выжигал уксусной эссенцией, но они вновь возникали, сливаясь и увеличиваясь в размерах.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. На коже кистей рук и в углу рта справа имеются плотные, безболезненные серого и телесного цвета узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи от 0,2 до 1,0 см в диаметре. На крупных, длительно существующих папулах сосочковые разрастания с ороговением на поверхности.
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.
На прием к врачу обратилась мать с девочкой 4 лет, с жалобами на высыпания на коже живота и рук. Субъективных жалоб не предъявляет.
ИЗ АНАМНЕЗА: впервые эти высыпания мама заметила три недели назад, их количество постоянно увеличивалось. Пробовали лечиться самостоятельно, смазывая элементы бриллиантовой зеленью - результатов данное лечение не дало. Подобные высыпания имеются еще у нескольких детей, посещавших ту же группу в детском учреждении.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. На коже рук и живота расположенною до двух десятков узелков - плотных, цвета нормальной кожи с перламутровым оттенком, размером от 0,1 до 0,5 см в диаметре, полушаровидной формы с кратерообразным вдавлением в центре. При надавливании пинцетом из узелка выделяется кашицеобразная масса.
Ваш предположительный диагноз, его обоснование;
Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.
На прием к врачу обратился мужчина 36 лет, кровельщик, с жалобами на высыпания в левом углу рта, а также на слизистой неба и нижней десны слева. Беспокоит головная боль, общее недомогание и чувство жжения в области высыпаний.
ИЗ АНАМНЕЗА: четыре дня назад после переохлаждения больной почувствовал озноб, недомогание, расстройство сна, через 3 дня на коже в углу рта появилось покраснение, а затем несколько пузырьков с прозрачным содержимым, через день подобные высыпания появились и в полости рта. Появление высыпаний сопровождалось чувством жжения и покалывания. Подобные высыпания были год назад.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. На коже лица у левого угла рта имеются сгруппированные пузырьки каждый диаметром от 1 до 3 мм. Расположены пузырьки на фоне гиперемированной и слегка отечной коже, содержимое пузырьков - серозное. В полости рта (на небе и нижней десне слева) на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки эрозии с неправильными мелкофестончатыми очертаниями. Пальпация этих участков кожи и слизистой болезненна. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненны.
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.
На прием к врачу обратился мужчина 52 лет с жалобами на высыпания в виде пузырьков на лице и слизистой полости рта. Беспокоят недомогание, озноб, повышение температуры до 38,5 С.
ИЗ АНАМНЕЗА: заболел две недели назад после сильного переохлаждения на работе. Первые дни чувствовал недомогание, озноб, головную боль, боль в ухе справа, затем поднялась температура и на коже лица (правой половине) на фоне покраснения появились пузырьки с прозрачным содержимым. Эти пузырьки быстро ссохлись. Через два дня снова поднялась температура до 38,5 0 С, а на коже лица и в полости рта появились новые пузырьки. Больной отмечает частые простудные заболевания в течение года.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. Кожа правой половины лица гиперемирована, отечна; на этом фоне располагаются тесно сгруппированные напряженные пузырьки с серозным содержимым, величиной от 2 до 4 мм в диаметре. Кроме того, имеются ярко-красного цвета эрозии с фестончатыми краями на месте вскрывшихся пузырьков и коричневатого цвета (серозные) корочки. Веки правого глаза отечны. В полости рта на слизистой правой щеки и 2/3 языка на резко отечном и гипере- мированном фоне эрозии с мелкофестончатыми очертаниями. Отдельные эрозии покрыты плотным, фибринозным налетом.
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий, выпишите рецепты.
3. Ваш план обследования больного при рецидивах данного дерматоза.
V. Эталоны ответов на вопросы тестового контроля:
1-д; 2-б; 3-д; 4-а,б,в; 5-б,г,д; 6-а,б,г; 7-а,в; 8-а,в,г; 9-а,в,д;10-а,г,д; 11-б,в; 12-а,в,г; 13-г; 14-б,г,д; 15-а,д.
VI. Ответы на контрольные вопросы
1. Различают первичный герпес и рецидивирующий. У большей части лиц (до 90%) инфицирование ВПГ происходит бессимптомно. У части - появляются типичные высыпания с общей и местной симптоматикой. Рецидивирующий герпес- это повторные клинические проявления вирусного процесса. Рецидив протекает с менее выраженными клиническими симптомами, процесс разрешается в течение 3-5 дней.
2. На гиперемированном, отечном фоне возникают сгруппированные пузырьки с пупковидным вдавлением в центре, диаметром 2-3 мм, наполненные сначала прозрачным, затем мутным и геморрагическим содержимым. Пузырьки вскрываются, образуя болезненные эрозии, которые эпителизируют- ся, покрываясь желтоватыми корочками. После отпадения корок образуется временная вторичная пигментация.
3. Противовирусные препараты (ацикловир, валтрекс, фам- цикловир, панавир, метисазон и т.д.). Базисный препарат для лечения ВПГ - ацикловир. Для местной терапии - ацикловир мазь, панавир гель, риодоксоловая мазь, алпизарин мазь, тромантодиновая мазь, гевизош мазь и т.д. после туширования очага растворами анилиновых красителей, иммуномодулирующая терапия.
4. Обычная форма, абортивная форма, язвенно-некротическая форма, генерализованная форма, гангренозная форма, офтальмогерпес.
5. Возникает по ходу нервов, обычно в пределах одного дерматома.
6. Характерно одностороннее расположение элементов, на фоне возможной предшествующей болевой симптоматики по ходу нервных стволов. На фоне линейной эритемы появляются сгруппированные пузырьки, заполненные сначала прозрачным, затем гнойным содержимым, которые, вскрываясь, образуют эрозии, после эпителизации которых образуется временная пигментация. Постгерпетическая невралгия может сохраняться длительно, возможно развитие регионарного лимфаденита, расстройство различных видов чувствительности.
7. Ацикловир по 800 мг 4 раза в сутки в течение 7-10 суток, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные препараты, витаминотерапия, новокаиновые блокады, электрофорез с новокаином на болевые очаги, паравертебрально - диатермия или ультразвук. Местно - анилиновые красители, ацикловир мазь.
8. Различают простые (вульгарные), плоские (юношеские), подошвенные, а также нитевидные бородавки.
9. У мужчин - венечная борозда, внутренний листок крайней плоти, тело полового члена, перианальная область; у женщин - половые губы, клитор, вход во влагалище, вокруг уретры, мочевой пузырь, шейка матки, область прямой кишки, промежность, ротоглотка.
10.Полушаровидные узелки розового цвета, величиной до горошины с пупковидным вдавлением в центре.
VII. Ответы на клинические задачи
1. Плоские бородавки
2. Интерфероногены, криотерапия жидким азотом, диатермокоагуляция, кератолитические средства.
1. Вульгарные бородавки.
2. Интерфероногены, криотерапия жидким азотом, диатермокоагуляция, кератолитические средства.
1. Контагиозный моллюск. Характерная клиника, эпиданамнез.
2. Выскабливание кюреткой с последующей обработкой настойкой йода.
1. Простой герпес.
2. Противовирусные препараты (ацикловир, валтрекс), местно - туширование очагов анилиновыми красителями с последующим смазыванием противовирусными мазями.
1. Опоясывающий лишай.
2. Ацикловир по 800 мг 4 раза в сутки в течение 7-10 суток, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные препараты, витаминотерапия. Местно - анилиновые красители, ацикловир мазь.
3.Обследование на онкозаболевания, кровь на ВИЧ.
Литература
4. Шперлинг Н.В., Зуев А.В., Венгеровский А.И., Шпер- линг И.А. Клинико-иммунологическое обоснование тактики ведения больных с папилломавирусной инфекцией гениталий. Клиническая дерматология и венерология 2008; 5: 22-25.
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-08; Нарушение авторского права страницы
[youtube.player]Для профессиональных стигм характерно
Приводит к нетрудоспособности
Не приводит к нетрудоспособности (+)
Мероприятия, проводимые при ожоге концентрированной кислотой
Наложение примочек с раствором фурациллина
Наложение повязок с гормональными кремами или мазями +
Немедленный обильный продолжительный смыв водой +
1) Продукты перегонки каменного угля и нефти А) Масляные угри;
2) Факультативные Б) Отек, эритема
1) Аллергический дерматит А) Изъязвления;
2) Профессиональные стигмы Б) Отек, эритема, пузырьки;
1) Профессиональная экзема А) Возникает на производстве
2) Истинная экзема; Б) Возникает после нервного стресса
В) Наследственная предрасположенность
Клинические проявления, характерные для профессиональной экземы
Клинические проявления характерные для аллергического профессионального дерматита
Мероприятия проводимые при ожоге щелочью
Наложение примочек с раствором фурациллина
Наложение повязок с гормональными кремами или мазями (+)
Укажите среди перечисленных поверхностную форму стафилодермий:
а) вульгарный сикоз (+)
д) ничего из перечисленного
Какое заболевание относится к глубоким стрептококковым поражениям кожи?
а) стрептококковое импетиго
б) стрептококковая заеда
г) околоногтевая фликтена
д) вульгарное импетиго
+ Какое заболевание относится к поверхностным стафилококковым поражениям кожи?
г) импетиго вульгарное
Какое заболевание относится к глубоким стафилококковым поражениям кожи?
д) импетиго вульгарное
У больного имеется созревший фурункул на предплечье. Какой метод лечения вы назначите?
а) повязка с мазью с антибиотиками
б) вскрытие фурункула
в) горячая ванна
г) ихтиоловая "лепешка" (+)
Больной поступил в стационар с фурункулом верхней губы, температура тела 36,6°С. Какое лечение вы назначите?
а) повязка с мазью вишневского
б) ихтиоловая "лепешка" +
в) немедленное вскрытие фурункула
г) антибиотики внутрь (+)
д) согревающий компресс
Какое из назначений необходимо сделать больному фурункулезом?
а) рентгенография легких
б) исследование крови на сахар (+)
в) антибиотики внутрь (+)
При каком варианте локализации фурункула необходимо срочно госпитализировать больного
и назначить строгий постельный режим?
а) на задней поверхности шеи
б) в пояснично-крестцовой области
г) на коже живота
д) на коже предплечья
Какое общее заболевание чаще всего вызывает фурункулез?
в) гипертоническая болезнь
г) сахарный диабет (+)
д) ишемическая болезнь сердца
Какие общие заболевания могут привести к развитию фурункулеза?
г) сахарный диабет
д) все ответы верны (+)
+ Какова тактика врача при установлении пациенту диагноза фурункула носогубного треугольника?
а) хирургическое вскрытие элемента
б) госпитализация пациента (+)
в) назначение витаминотерапии
г) назначение неспецифической иммунотерапии
д) местное применение анилиновых красок
+ В чем опасность фурункула носогубного треугольника?
а) развитие рожистого воспаления лица
б) развитие флегмоны шеи
в) развитие заглоточного абсцесса
+г) развитие тромбоза кавернозного синуса
д) развитие флегмоны дна полости рта
В чем основное клиническое различие между фурункулом и фурункулезом?
а) локализация высыпаний
б) количество высыпаний
г) общая семиотика
д) развитие осложнений
Укажите, при каких формах пиодермии фликтена является основным морфологическим элементом:
а) вульгарный сикоз
+ г) вульгарное импетиго
К поверхностным стрептококковым пустулам относится:
У 40-летнего мужчины имеются рецидивирующие фурункулы
на различных участках кожи. Укажите необходимый объем обследований:
+а) посев гнойного отделяемого на флору
и определение чувствительности к антибиотикам
+б) исследование мочи на сахар
в) исследование кала
г) желудочное зондирование
+д) определение уровня сахара крови
Укажите наиболее частые локализации карбункула:
а) нижний отдел живота
+б) задняя поверхность шеи
в) внутренняя поверхность бедер
г) область поясницы
д) передне-боковая поверхность голеней
При постановке пациенту диагноза карбункула на лице необходимо:
а) назначить антибиотики широкого спектра,
местно - мазевую терапию
+б) госпитализировать больного
в) назначить местно антибактериальную терапию
К классическим признакам гидроаденита относятся:
+а) появление воспалительных узлов
+г) локализация в подмышечной области
д) увеличение молочной железы
Перечислите основные клинические формы стрептококковых поражений кожи:
+а) импетиго стрептококковое
+б) стрептококковая опрелость
+в) хроническая диффузная стрептодермия
+д) рожистое воспаление
У 6-летнего мальчика за последние 4 дня появились множественные фликтены на лице.
Какие меры необходимо предпринять?
а) исследовать уровень сахара
б) назначить антибиотики - тетрациклин внутрь
+в) назначить сульфаниламидные препараты внутрь
+г) назначить местную антибактериальную терапию
Возбудители гнойничковых заболеваний кожи
Стрептококк вызывает заболевания
Простой пузырьковый лишай
Разновидности стрептококкового импетиго
Простой пузырьковый лишай
Установить правильную последовательность
Стадии развития фурункула
(3)– гнойно-некротическое воспаление сально-волосяного фолликула
и окружающей его ткани
Расположения пустулы в зависимости от глубины
Стадии развития стафилококкового сикоза
Обвести кружком номера правильных ответов
+ Возможная локализация фурункула
Слизистая полости рта
Клинические признаки, характерные для стафилококковой глубокой пустулы
Окружена венчиком гиперемии +
Отсутствует периферическое воспаление
+ Эндогенные факторы, способствующие возникновению пиодермитов
Наличие очагов хронической инфекции
+ При каких формах пиодермии фликтена является основным морфологическим элементом
Гнойное расплавление апокриновых желез наблюдается при
Эктима располагается в слоях кожи
Гидраденит гнойно-некротическое воспаление ________________________ желез (апокриновых желез)
Фурункул гнойно-некротическое воспаление (волосяного фолликула и сальной железы)
Эктима располагается в слоях кожи (эпидермис-дерма)
Обвести кружком номера правильных ответов
+ Основные клинические формы стафилококковых поражений кожи
Клинические разновидности стрептококкового импетиго
Простой пузырьковый лишай
1) Сифилитическая эктима А) Перифокальное воспаление;
2) Вульгарная эктима Б) Болезненность
В) Боль отсутствует
Г) Перифокального воспаления нет
1) Вульгарный сикоз А) Стафилококк
2) Паразитарный сикоз Б) Trichophyton verrucosum
Заболевание - Диагностические признаки
1) Сифилитическая пузырчатка А) Элементы на ладонях и подошвах
2) Эпидемическая пузырчатка Б) Элементы в складках
В) Начало заболевания на 3-5-й день;
Г) Начало заболевания на 1-й день
Обвести кружком номера правильных ответов
Осложнения, возникающие у больных при локализации фурункула на лице
Флебит сосудов мозга (+)
Неврит лицевого нерва
Первичный морфологический элемент при стафилодермии
Поверхностные формы стафилодермий
Глубокие формы стрептодермий
Первичный морфологический элемент при стрептодермии
Укажите наиболее частое осложнение чесотки:
+а) вторичная пиодермия
в) рубцовая атрофия кожи
д) все вышеперечисленное
Укажите места типичной локализации чесотки у взрослых:
+а) межпальцевые складки кистей
б) волосистая часть головы
Заражение чесоткой может происходить:
+а) при рукопожатии
б) во время укуса москита
+в) при половом контакте
г) во время плавания
+д) при контакте с инфицированными предметами
В лечении педикулеза используется:
+в) 10-50% эмульсия бензил-бензоата
Локализация высыпаний при чесотке
+2. Межпальцевые складки кистей
+3.Сгибательные поверхности предплечий
+4.Кожа живота и внутренних поверхностей бедер
7.Волосистая часть головы
Основные клинические признаки чесотки
Зуд в вечернее и ночное время (+)
Парное расположение морфологических элементов (+)
Средства применяемые для лечения чесотки
Тиосульфат натрия 60% и соляная кислота 6% (+)
Бензилбензоат 20% эмульсия (+)
Чесотка по латыни называется____________(scabies)_____
При чесотке зуд чаще беспокоит в ___(ночное)___________ (время суток)
Чесотка передается путем (контактным)
Морфологические элементы характерные для клиники неосложненной чесотки
Наиболее характерные сроки инкубационного периода чесотки
Пути заражения чесоткой
1) Чесотка А) Зуд днем
2) Нейродермит Б) Зуд вечером
В) Локализация в межпальцевых складках, животе
Г) Локализация в локтевых сгибах
1) Чесотка А) Боль
2) Опоясывающий лишай Б) Зуд;
Заболевания - Клинические признаки
2) Отрубевидный лишай А) Проба Бальзера;
Б) Симптом Арди-Мещерского;
В) Зуд в вечернее время;
Г) Отсутствие зуда
Субъективные ощущения у больных чесоткой
При чесотке необходимо проводить дезинфекцию
При чесотке характерен симптом
Какие из перечисленных элементов сыпи наиболее характерны
для простого герпеса?
Укажите препараты, применяющиеся для лечения простого герпеса:
а) преднизолоновая мазь
в) синтомициновая эмульсия
г) салициловая мазь
Укажите наиболее характерный признак простого герпеса:
+а) склонность к рецидивированию
б) хроническое длительное течение без периодов ремиссий
в) начало заболевания преимущественно в пожилом возрасте
г) провоцирующее воздействие нарушений в диете
Какие из перечисленных элементов сыпи наиболее характерны для простого герпеса?
а) гнойнички, язвы
б) узелки, чешуйки
в) папулы, волдыри
+д)пузырьки, эрозии, корки
Остроконечные кондиломы передаются:
+а) половым путем
в) при гемотрансфузиях
г) при рукопожатии
Что из перечисленного применяется для лечения бородавок?
а) наружное применение кератолитических препаратов
+б) втирание в кожу противовирусных мазей
Что из перечисленного предрасполагает к развитию диссеминированных бородавок?
а) злокачественная лимфома
б) прием кортикостероидов и иммунодепрессантов
в) хирургические операции
д) сахарный диабет
Укажите клинические признаки контагиозного моллюска:
а) мелкие пузыри, расположенные группой
б) рассеянные папулы
в) локализация на слизистой рта
+г) "творожистое" содержимое,
обнаруживаемое при сдавлении узелка
+д)пупкообразное вдавление на поверхности некоторых узелков
Что из перечисленного относительно опоясывающего лишая является верным?
+а) больные контагиозны, особенно для детей
+б) вирус опоясывающего лишая идентичен вирусу ветряной оспы
в) заболевание представляет угрозу для жизни больного
+г) при рецидивирующем опоясывающем лишае
обязательно обследование на ВИЧ-инфекцию
Перечислите классические клинические черты опоясывающего герпеса :
а) асимптомные высыпания
+в) болезненность в местах высыпаний
+г) сгруппированные сливающиеся везикулы
д) сегментарное расположение высыпаний
Укажите возможные осложнения опоясывающего лишая:
+а) невралгические боли
б) вирусный энцефалит
г) келоидные рубцы
Постгерпетические невралгии чаще встречаются:
а) у детей ясельного возраста
б) у детей дошкольного возраста
Для лечения постгерпетической невралгии применяются:
+б) нестероидные противовоспалительные препараты
+в) паравертебральные блокады
д) чрезкожная электростимуляция
Укажите признаки отличия Herpes Zoster от Herpes Simplex:
+а) высыпаниям, как правило, предшествуют невралгические боли
б) высыпания обычно располагаются около рта, носа, на гениталиях
в) высыпания обычно находятся в одной стадии развития
г) склонность к рецидивам
+д)поражение чаще одностороннее
+е) возможна гангренозная форма
+ж)после разрешения высыпаний может сохраняться невралгия
Укажите клинические черты простого лишая (herpes simplex)
+а) чувство жжения в местах высыпаний
+б) сгруппированные везикулы с ободком гиперемии
+в) поверхностные полициклические эрозии
Укажите средства для местной терапии простого лишая:
б) кортикостероидные мази, кремы
Первичные элементы при простом герпесе
К вирусным заболеваниям относятся
Простой пузырьковый лишай (+)
Заразительный контагиозный моллюск (+)
Для опоясывающего лишая характерно
Поражение по ходу нервных окончаний (+)
1) Опоясывающий лишай А) Боль
2)Простой пузырьковый лишай ;Б) Серозно-геморрагические пузырьки
Г) Локализация по ходу нервов
Д) Рецидивирующий характер течения;
Е) Стойкий иммунитет
1) Чесотка А) Вошь
2) Клещевой дерматит Б) Гамазовые клещи
3) Педикулез В) Клещ человеческого типа
1) Опоясывающий лишай А) Процесс симметричный
2) Токсикодермия Б) Процесс односторонний
В) Зуд в области высыпаний
Г) Боли в области высыпаний
На туловище у больного множественные гипопигментные пятна различной конфигурации и размеров, расположенные изолированно на загорелой коже, которые появились после летнего сезона. Местами единичные желтовато-бурые пятна с отрубевидным шелушением. О каком дерматозе следует думать в данном случае?
а) розовый лишай
+г) разноцветный лишай
д) себорейная экзема
Какое осложнение может дать микоз стоп?
а) истинная экзема
б) поражение суставов
+в) рожистое воспаление голени
д) трофическая язва
Лечение больной с кандидозом паховых складок в течение 2 недель противокандидозными средствами не дали положительного эффекта. Какое исследование Вы проведете этой больной?
а) исследование мазков на гонококки и трихомонады
+в) исследование крови и мочи на сахар
г) рентгенография желудка
д) печеночные пробы
Какое заболевание обусловлено грибом из рода трихофитон?
+а) паразитарный сикоз
в) вульгарный сикоз
г) опоясывающий лишай
д) отрубевидный лишай
В лечении кандидоза используются:
Укажите наиболее типичные клинические признаки сквамозно-гиперкератотической формы микоза стоп:
+а) гиперкератоз диффузный
+б) усиление кожного рисунка
+в) отрубевидное шелушение
д) пузырьки ("саговые зерна")
Перечислите основные клинические признаки интертригинозной формы микоза стоп:
+б) отслойка рога
Перечислите показания для системного назначения противогрибковых средств:
+а) микоз волосистой части головы
б) микоз паразитарный
+в) распространенный микоз гладкой кожи
д) микоз крупных складок
Дерматофитами могут поражаться:
б) желудочно-кишечный тракт
Люди могут заражаться дерматофитами:
+а) от других людей
К развитию дерматофитий предрасполагают:
+а) жаркий климат
+в) повышенная влажность
+г) лечение кортикостероидами и иммуносупрессантами
+д)обезжиривание кожи при частом мытье
Микоз волосистой части головы клинически можно подозревать:
а) при локализованном участке алопеции с нормальной кожей
+б) при локализованном участке алопеции с сухими чешуйками
и отдельными обломанными волосами
в) при локализованном участке алопеции с рубцами на коже
+г) при легком удалении волос при их потягивании в области очага
д) при наличии очагов по границе роста волос
Отметьте характерные клинические черты микоза гладкой кожи:
+а) кольцевидное поражение с "активным", растущим краем очага
+б) папуло-везикулезные высыпания по краю очага
г) уртикарии по периферии очагов
д) изъязвления в центре очагов
40-летний мужчина имеет безболезненные беловатые участки мацерации кожи межпальцевых промежутков обеих стоп. Перечислите заболевания, которые могут вызывать описанную ситуацию:
г) интертриго бактериальное
д) контактный дерматит
Для подтверждения диагноза дерматофитии необходимо исследование:
+б) ногтевых пластинок
+г) кожных чешуек
Какие исследования могут быть проведены для подтверждения диагноза дерматофитии?
+а) осмотр в лучах лампы Вуда
+б) микроскопия соскоба кожных чешуек и/или ногтевых пластинок
+в) культуральное исследование кожных чешуек
и/или ногтевых пластинок
г) заражение лабораторных животных материалом от больных
Candida albicans могут быть выделены у здорового человека:
+а) из полости рта
б) из волосистой части головы
+в) из желудочно-кишечного тракта
Перечислите предрасполагающие факторы для развития кандидоза:
+а) сахарный диабет
+б) прием тетрациклина
в) использование иммуно-супрессивных препаратов
К клиническим проявлениям кандидоза относятся:
+б) хроническая паронихия
+г) ангулярный стоматит
Основные клинические признаки поражения гладкой кожи при микроспории
Очаг с четкими контурами, колцевидный (+)
Очаг с нечеткими границами
Очаги по типу “ириса” (+)
Разрешение с центра (+)
Клинические признаки поражения ногтя при онихомикозе
Изменение цвета ногтевой пластинки (+)
Утолщение со свободного края (+)
Утолщение с зоны роста
Для отрубевидного лишая характерно
Оранжевое свечение при люминесценции (+)
Гипер и гипопигментированные пятна (+)
Клинические признаки Заболевание
1)Обламывание волос на уровне 5-8 мм А) Микроспория волосистой части головы
2)Обламывание волос на уровне 1-3 мм Б) Трихофития поверхностная
Заболевание - Применяемые лекарственные препараты
[youtube.player]Читайте также:
