Стоимость операции по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы - это одно из доброкачественных заболеваний молочной железы, когда доброкачественная опухоль формируется и развивается в просвете протока молочной железы. У внутрипротоковой папилломы существует много синонимов (интрадуктальная папиллома, внутрипротоковая цистаденома, цистаденопапиллома молочной железы, кровоточащий сосок, болезнь Минца).

Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть односторонними и двусторонними (папилломы в протоках обеих молочных желез). Также выделяют одиночные или солитарные внутрипротоковые папилломы груди (как правило, центрально расположенные) или множественные (как правило, расположенные периферически).

Как выглядит внутрипротоковая папиллома?

Внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит как выступающее в просвете протока или кистозной полости сосочковидное разрастание, иногда напоминающее по форме цветную капусту.

Размеры внутрипротоковых папиллом груди колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Мелкие внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще бывают множественные и периферические (растут в мелких протоках периферических отделов долек молочной железы). Крупные папилломы, как правило, располагаются ближе к соску и находятся в просвете более крупных протоков.

Чем опасна внутрипротоковая папиллома молочной железы?

Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к предраковым состояниям, поэтому требует незамедлительного обращения к онкологу-маммологу, но риск перерождения этих образований – различный.

В рак молочной железы чаще переходят мелкие, множественные, периферические внутрипротоковые папилломы молочной железы (формируя папиллярный, протоковый рак молочной железы), а крупные, центральные, солитарные опухоли имеют крайне малый риск озлокачествления.

Когда вокруг крупной внутрипротоковой папилломы формируется кистозная полость с плотными стенками, этот процесс и называется цистаденопапиллома молочной железы. Этим заболеванием могут страдать женщины в любом возрасте, но чаще внутрипротоковая папиллома выявляется у женщин после 40 лет.

Причинами возникновения внутрипротоковой папилломы молочной железы считают гормональный дисбаланс в организме пациентки, который может быть вызван нарушением функции яичников, воспалительными заболеваниями женских половых органов, избытком веса, абортами, хроническими стрессами, курением.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

Как обнаружить внутрипротоковую папиллому молочной железы? Ее симптомами являются:

Выделения из соска (они могут быть различными по объему и цвету, особенно должны насторожить выделения из соска кровянистого оттенка).
Уплотнение в молочной железе – пропальпировать можно лишь центральные солитарные опухоли, располагающиеся недалеко от кожи молочной железы и имеющие размер от 7-8 мм и выше. Пальпируются они в виде упруго-эластичного округлого образования, четким, ровным, гладким контуром, не связанного с кожей.
В редких случаях возникает воспаление цистаденопапилломы – процесс представляет собой инфильтрат без четких ровных контуров, с отеком и покраснением на коже.

УЗИ молочных желез;
Маммография;
Дуктография или галактография – рентгенологическое исследование молочной железы после введения в проток железы рентген-контрастной жидкости. При дуктографии внутрипротоковая папиллома отчетливо определяется, и можно детально уточнить ее размеры и месторасположение, что важно при планировании операции;
Цитологическое исследование выделений из соска.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Как лечится внутрипротоковая папиллома? Основное показание при лечении данного заболевания – операция. Ряд внутрипротоковых папиллом молочной железы можно отнести к предраковым заболеваниям, а значит при выставлении этого диагноза необходимо прибегать к оперативному лечению.

В некоторых случаях, когда по результатам диагностики и анализов выясняется, что новообразование генетически не предрасположено к озлокачествлению, мы назначаем консервативное лечение внутрипротоковой папилломы.

Внутрипротоковая папиллома - операция

В нашей клинике мы проводим несколько видов операции для удаления внутрипротоковой папилломы:

Секторальная резекция. При данной операции онколог- маммолог нашей Клиники удаляет пораженный участок молочной железы без эстетического ущерба для груди. Опыт и высокая квалификация нашего специалиста позволяют сохранить форму и размер груди, соска, и не требуют в последующем никаких коррекций.
Мастэктомия или органосохраняющая операция внутрипротоковой папилломы. Она показана в том случае, если у пациентки диагностирована малигнизированная цистаденопапиллома (цистаденокарцинома).

Существуют промежуточные состояния, когда внутрипротоковая папиллома озлокачествилась, но при этом инвазии в капсулу не произошло. Такой процесс расценивается как преинвазивный рак – карцинома in situ - и тогда выполняются более щадящие вмешательства на молочной железе. Стоит помнить что при выявлении диагноза "рак молочной железы" и выполнении органосохранной операции необходимо проводить сеанс лучевой терапии.

После выполненной операции по удалению внутрипротоковой папилломы пациентке необходимы регулярные контрольные визиты к онкологу-маммологу нашей клиники с профилактической целью.

[youtube.player]

Внутрипротоковая папиллома (болезнь Минца, внутрипротоковая цистаденопапиллома) представляет собой доброкачественную опухоль молочной железы. Такое образование формируется в просвете млечного протока, из-за чего и получило свое название. Оно может быть одно- и двусторонним, чаще всего является одиночным и располагается в центральной части груди. Однако возможно появление множественных папиллярных новообразований, которые несут серьезную угрозу здоровью пациента, так как имеют высокий риск злокачественного перерождения.

Прием онколога-маммолога, первичный 2 000 руб.

Прием онколога-маммолога, повторный 1 300 руб.

В нашей Международной клинике Гемостаза лечением подобной патологии занимается опытный врач онколог-маммолог, д.м.н., профессор Меских Е. В. Диагностику внутрипротоковых папиллом выполняет эксперт УЗИ молочной железы, профессор Заболотская Н. В.

Причины заболевания

Чаще всего внутрипротоковая цистаденома выглядит как сосочкообразное разрастание, которое появляется в просвете протока или кистозной полости. Размеры такой опухоли составляют от 2-3 мм до нескольких см.

Подобные новообразования относятся к предраковым состояниям, риск их злокачественного перерождения достаточно высокий. Чаще всего болезнь Минца появляется у женщин старше 40 лет. Также в группу риска входят пациенты, имеющие следующие факторы:

Гормональный дисбаланс в организме, в том числе вызванный нарушением функции яичников.
Воспалительные болезни мочеполовой системы.
Избыточный вес, ожирение.
Наличие абортов в анамнезе.
Хронические стрессы.
Генетическая предрасположенность.

Также спровоцировать развитие опухоли может узловая или диффузная мастопатия. Эта патология приводит к расширению протоков молочной железы, что вызывает образование сосочковых выростов.

Симптомы внутрипротоковой папилломы

Уплотнения, ощущаемые при пальпации. Обычно опухоли имеют округлую форму, с четкими, ровными краями, поэтому их нередко можно почувствовать при пальпации.
Появление выделений из соска (особенно должно насторожить большое количество выделений или появление крови).
Воспаление молочных желез. В редких случаях появляется отечность и покраснение кожи груди.

Заподозрить наличие внутрипротоковой папилломы маммологу удается во время осмотра пациента. Однако для уточнения и подтверждения диагноза назначается ряд исследований:

В том случае, если наличие опухоли подтвердилось, подбирается оптимальная методика лечения. Если в ходе обследования было выявлено, что новообразование не имеет тенденции к озлокачествлению, то назначается консервативное лечение. Врач подбирает индивидуальную схему лекарственной терапии и отслеживает любые изменения в размерах или симптоматике.

Если использование консервативного лечения невозможно, назначается оперативное удаление внутрипротоковой папилломы. Возможно два вида хирургического вмешательства:

Секторальная резекция. Удаляются пораженные ткани с измененными протоками. Выполняется такое вмешательство через периареолярный разрез, что позволяет сохранить форму груди. Такая процедура достаточно простая в исполнении и не потребует длительной реабилитации.
Радикальная мастэктомия. Проводится операция при злокачественном характере опухоли. Суть мастэктомии заключается в удалении молочной железы с окружающими тканями. Также существует ряд других методик, которые используются при промежуточных состояниях опухоли – если злокачественное перерождение папилломы произошло, но не было инвазии в капсулу. В этом случае, удается провести органосохраняющую мастэктомию.

Международная клиника Гемостаза в Москве предлагает услуги по диагностике и консервативному лечению различных опухолей молочной железы, в том числе и внутрипротоковой папилломы. Нас стоит выбрать по следующим причинам:

Современное диагностическое оборудование (включая, оборудование с 3/4D технологиями и УЗИ аппарат Voluson E8 для экспертного обследования).
Собственная лаборатория с научной базой.
Опытные специалисты с многолетним стажем работы.
Назначение терапии в соответствии с мировыми протоколами.
Удобное месторасположение (недалеко от метро Арбатская и метро Кропоткинская).

[youtube.player]

Услуга	Цена, руб.
Удаление доброкачественного новообразования молочной железы (1 кат.)	25000
Энуклеация опухоли молочной железы	12000
Удаление воспаленной добавочной доли молочной железы	23500
Маркировка непальпируемого образования молочной железы под УЗИ контролем (ПВ)	4500
Широкое иссечение опухоли кожи на молочной железе, пластика мягкими тканями	8900
Иссечение липомы (фиброаденомы) молочной железы	12100
Иссечение свищей молочной железы	37800
Энуклеация доброкачественной опухоли молочной железы (фиброаденома)	61000
Иссечение новообразования молочной железы	28000

Доброкачественные опухоли молочной железы относятся к наиболее распространенным патологиям женской репродуктивной сферы. Они могут образовываться из любой ткани органа, но чаще всего развиваются из эпителиальной и соединительной ткани.

Часто встречаемые доброкачественные новообразования области груди:

фиброаденома;
внутрипротоковая папиллома;
листовидная (феллоидная) фиброаденома;
аденома соска.

Все они представляют опасность как потенциальный очаг озлокачествления, служат косметической проблемой для любой женщины. При обнаружении таких опухолей их устранение выполняется путем хирургического вмешательства. Консервативное лечение в большинстве случаев используется лишь с целью задержки роста опухолевого очага и предупреждения рецидивов недуга.

Основные показания

Оперативное удаление доброкачественных опухолей молочной железы назначается по следующим показаниям:

высокий риск малигнизации обнаруженной опухоли;
большие размеры новообразования;
отсутствие эффекта от консервативного лечения и прогрессирование опухолевого процесса;
личное желание женщины избавиться от косметической проблемы.

Как подготовиться к процедуре

Оперативному лечению предшествует обязательное обследование под руководством врача-маммолога, которое включает:

изучение жалоб, сбор анамнеза;
физикальный осмотр с пальпацией желез и региональных лимфоузлов;
УЗИ молочных желез и лимфоузлов;
маммография (при необходимости — дуктография);
тонкоигольная пункционная биопсия очагового образования;
серологические тесты — определение гормонального профиля.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении рака, плазмацитарного мастита, болезни Педжета.

Особенности процедуры

Выбор оперативной тактики лечения доброкачественных опухолей осуществляется хирургом-маммологом с учетом их характера, особенностей роста и локализации.

Основные виды хирургических вмешательств, используемые для удаления таких опухолей.

Секторальная резекция. Подходит для устранения различных форм узловой мастопатии, уплотнений неизвестной природы. Кожный разрез делается над уплотнением, по краю ареолы или по субмаммарной складке. После удаления опухолевого очага образовавшийся дефект ткани железы ушивается с наложением внутрикожного шва. Для ликвидации внутрипротоковой папилломы в проток железы вводится красящее вещество, делают разрез по краю ареолы, находят прокрашенный проток и иссекают патологический участок.
Лампэктомия. Используют преимущественно для ликвидации фиброаденомы. После иссечения новообразования сохраняются протоки груди, отсутствуют выраженные деформации органа.
Центральная резекция. Проводится для удаления множественных внутрипротоковых папиллом, которые расположены в центральном отделе протоков и которые не удается локализовать.
Резекция соска. Осуществляется при аденоме соска.

После операций проводится срочное гистологическое исследование опухолевого материала.

[youtube.player]

Внутрипротоковая папиллома (цистаденопапиллома) — это доброкачественная опухоль молочной железы. Она распространена достаточно широко — 10% от всех диагностированных новообразований груди являются именно папилломами.

Заболевание часто долго протекает бессимптомно и выявляется случайно, при осмотре по поводу другой проблемы.

Если внутрипротоковую папиллому долго не лечить, она может переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому важно обнаружить ее на ранней стадии, чтобы вылечить щадящими методами, без химиотерапии и удаления груди.

Классификация цистаденопапилломы

По международной классификации существует две основных разновидности цистаденопапилломы:

Паппилярная. Эта опухоль может возникнуть в любой области протоковой системы. В зависимости от этого она имеет разные названия:

Центральная — в центре молочной железы.
Периферическая — в области дольковых структур, там, где железа присоединяется к грудной клетке.
Ареолярная — в зоне ареолы.

Интрадуктальная. Более крупные наросты, которые могут быть как единичными, так и множественными. Именно множественные внутрипротоковые папилломы особенно опасны, так как поражают практически всю грудь и чаще всего перерастают в рак.

Внутрипотоковая папиллома молочной железы

Причины появления внутрипротоковой папилломы

Это заболевание возникает по целому комплексу причин, которые делятся на внутренние и внешние.

В развитии любых опухолей большую роль играет генетика человека. Существует несколько наследственных мутаций гена, которые при некоторых условиях приводят к развитию внутрипротоковой папилломы. Если причина заболевания именно генетическая, то папиллома довольно быстро перерастает в рак.

ВАЖНО: Сегодня существуют методы, позволяющие выявить склонность к раку даже у здоровых больных. Это помогает предотвратить опасные заболевания.

Иногда мутация может не передаваться по наследству, а возникнуть спонтанно, под действием следующих факторов:

курение;
воздействие некоторых химических веществ, например, аммиака;
ионизирующее излучение;
вирусные заболевания.

Организм в здоровом состоянии часто сам в состоянии справиться с мутировавшими клетками. Однако если иммунитет ослаблен, этот механизм не работает, и риск развития опухолей повышается. Поэтому косвенно причиной внутрипротоковой папилломы можно назвать различные иммунодефициты и ослабленный иммунитет после заболеваний.

Состояние тканей молочной железы регулируется гормонами. При изменении их концентрации ткани изменяются, из-за чего и возникают различные опухоли, в том числе внутрипротоковые папилломы. Как правило, скачки гормонов возникают из-за следующих проблем:

Беременность, особенно тяжелая.
Ожирение, резкий набор веса.
Длительный прием гормональных контрацептивов без контроля врача.
Разные расстройства функции яичников.
Аборты.
Оофорит и андекситы.
Сахарный диабет и проблемы с щитовидной железой.

Часто папиллма появляется, когда в груди уже развилась фиброзно-кистозная мастопатия, которая расширяет и деформирует молочные протоки.

Симптомы внутрипротоковой папилломы

Эта патология особенно коварна, так как на начальном этапе часто вообще не беспокоит и протекает полностью бессимптомно. Нередко папиллому обнаруживают случайно, во время профилактического осмотра у гинеколога или маммолога.

ВАЖНО: Из-за того, что многие заболевания молочных желез протекают без симптомов, нужно посещать маммолога раз–два в год — только так можно уберечь себя от рака груди.

Главный симптом внутрипротоковой папилломы — выделения из молочной железы. Они имеют следующие признаки:

Выделения идут только из одной груди. Это напрямую указывает не на общую проблему со здоровьем, а на новообразование в одной железе.
Отделяемое обычно прозрачное или молочно-белое. В редких случаях оно зеленоватое или желтое — это говорит о наличии гноя.
Иногда в жидкости есть примеси крови — это уже признак запущенной опухоли.
Выделения бывают как совсем незначительными, так и весьма обильными, в зависимости от стадии заболевания или индивидуальных особенностей пациентки.

Выделения из груди

Если папиллома повреждается, либо к ней присоединяется бактериальная инфекция, развиваются следующие симптомы:

покраснение и отек груди;
появление одного или нескольких уплотнений;
повышение температуры;
общая слабость и плохое самочувствие;
боль;
гнойные выделения.

Диагностика цистаденопапилломы

Обследование пациентки всегда начинают с тщательного сбора анамнеза. Врач спрашивает, когда начались первые выделения, давно ли грудь болит и беспокоит, сколько времени прошло с фиксации первых симптомов. Также врач обязательно узнает, был ли рак молочной железы у ближайших родственников пациентки, так что перед походом к врачу уточните этот вопрос у близких.

После сбора анамнеза начинается осмотр, который должен проводить опытный маммолог (не просто гинеколог!). Маммолог осматривает и прощупывает молочные железы — часто обнаружить папиллому удается простой пальпацией. Также он направляет вас на маммографию и назначает исследование выделений из груди — в них можно обнаружить следы инфицирования или рака.

Также для диагностики полезно сдать общий и биохимический анализ крови. Это позволяет выявить воспаление, узнать общее состояния здоровья и обнаружить онкомаркер молочной железы. С его помощью часто удается без биопсии выяснить, злокачественный в груди процесс или доброкачественный.

После этого могут назначить исследование ультразвуком и магниторезонансную томографию (МРТ). Хороший результат дает дуктография — изучение проходимости грудных протоков, показывающее точное расположение в груди папиллом. Оборудование для таких исследований есть не во всех клиниках.

Если диагноз сомнительный, обязательно назначается биопсия новообразования. Она точно показывает, является ли заболевание простой папилломой, или уже переросло в рак.

Лечение внутрипротоковой папилломы

ВАЖНО: Пациентки часто опасаются, что после операции грудь будет выглядеть некрасиво. Но на самом деле операция по удалению внутрипротоковой папилломы органосохраняющая — хирург удаляет совсем немного тканей, и на эстетике груди это не отражается.

Перед операцией обязательно проводятся анализы: выясняется аллергия на медикаменты, делается ЭКГ, общий анализ крови и рентген грудной клетки. Это нужно, чтобы выявить тяжелые системные заболевания, которые могут осложнить операцию.

Существует несколько вариантов операции при внутрипротоковой папилломе, но самым щадящим и предпочтительным является секторальная резекция грудной железы. Суть этой операции в том, что из груди удаляется сектор, в котором произошли патологические изменения. Чаще всего операцию проводят под общим наркозом, но если опухоль находится прямо под ареолой, можно обойтись местной анестезией.

Операция проходит по следующей схеме:

Под контролем УЗИ хирург специальным карандашом намечает на коже места разрезов.
Ткани разрезаются вверх от ареолы.
Делается еще один разрез в сторону грудной мышцы от края опухоли.
От кожи отделяются прилегающие ткани и удаляется сама опухоль.
Образец опухоли обязательно отправляют на гистологическое исследование, чтобы на 100% убедиться в ее доброкачественности.
Кровотечение останавливают электрокоагуляцией сосудов.
Рана закрывается и послойно сшивается.
На несколько дней в рану устанавливают дренаж.

Вместо скальпеля во время операции можно использовать специальный радиочастотный нож — с ним операция проходит гораздо легче, а ткани травмируются меньше.

Шов после операции

После операции

Восстановление после операции не слишком тяжелое. Чтобы предотвратить возможные осложнения и воспаления, пациентке прописывают антибактериальные препараты — обычно это цефтриаксон, цефепим, и цефуроксим. Антибактериальная терапия длится неделю.

В течение 5–7 дней приходят результаты гистологического исследования. Если выясняется, что опухоль все-таки была злокачественной, пациентку направляют на лечение к онкологу.

Боль после операции достаточно естественна — ее можно снять прописанными врачом обезболивающими. В остальном проблем обычно не возникает.

Через несколько месяцев после операции, когда раны полностью заживут, можно обратиться к пластическому хирургу для полного восстановления внешнего вида груди. Обычно эта операция включает маскировку швов и установку имплантов. Обычно она требуется при множественной и крупной опухоли — при небольшой грудь сохраняет свою эстетику после операции.

ВАЖНО: После удаления опухоли можно будет кормить ребенка грудью, когда все швы заживут. Так что беременность лучше планировать на несколько месяцев после операции.

Медикаментозное лечение внутрипротоковой папилломы

Вылечить цистаденопапиллому лекарствами нельзя, но препараты обязательно назначают после операции, чтобы поддержать организм и быстрее вернуть пациентку к нормальной жизни.

Обезболивающие препараты. Их назначают сразу после операции, так как после наркоза грудь начинает ощутимо болеть. Как правило, пациентке прописывают Кетонал, Ибупрофен, Диклофенак или Нурофен. Самостоятельно принимать обезболивающие не рекомендуется, так как они могут вызвать осложнения и плохо повлиять на организм.

Иммуномодуляторы. Эти средства активизируют иммунитет, предотвращают воспаления и ускоряют восстановление после операции. Одним из таких эффективных средств является Вобэнзим.

Средства от гиперпластических патологий в груди. Эти лекарства предотвращают неправильное зарастание тканей молочных желез и появление новых патологических образований. К ним относятся Индинол, Бромокриптин и Прожестожель.

Антибиотики. Их прописывают не всегда — только если есть риск воспаления, либо если опухоль уже была воспалена перед удалением.

Витаминные комплексы. Во время реабилитации женщине особенно остро нужны витамины С, А и Е. Нужный витаминный комплекс пропишет вам врач. Приобретать просто общие витамины не стоит, так как в них может быть недостаточно важных для организма веществ.

Оральные контрацептивы. При правильном приеме эти средства помогают нормализовать гормональный фон. Кроме того, они предотвратят беременность до тех пор, пока все швы не заживут. Препараты подбираются исключительно индивидуально на основе анализов на гормоны — самостоятельно покупать их в аптеке нельзя!

ВАЖНО: Никакие народные средства при внутрипротоковой папилломе неэффективны, так что прибегать к нетрадиционной терапии не стоит.

Возможные осложнения после удаления внутрипротоковой папилломы

Негативные последствия после хирургического лечения внутрипротоковой папилломы встречаются очень редко, обычно из-за врачебной ошибки и несоблюдения правил реабилитации.

Чаще всего встречаются такие осложнения:

Инфицирование раны из-за несоблюдение асептических правил во время или после операции. Воспаление устраняется при помощи антибиотиков. При первых его признаках (опухоль, покраснение и боль) нужно сразу идти к врачу.
Гематома — скопление крови под кожей, в тканях молочной железы. Возникает из-за погрешностей во время операции или повышенной кровоточивости. Устраняется вскрытием гематомы.
Обильное кровотечение. В основном возникает у пациенток с плохой свертываемостью крови.

Прогноз лечения цистаденопапилломы

ВАЖНО: Если папиллому вовремя не вылечить, она превратится в рак. Тогда прогноз уже не такой утешительный, и в итоге может потребоваться удалять всю молочную железу.

Профилактика внутрипротоковой папилломы

Заниматься профилактикой внутрипротоковой папилломы особенно важно уже после удаления образования — так вы сведете к минимуму вероятность ее повторного развития:

Нужно вовремя диагностировать и лечить любые патологии яичников и гормональные заболевания.
Следует исключить курение, меньше употреблять алкоголь, стараться правильно питаться.
Пациенткам старше 35 следует каждый код посещать маммолога и проходить маммографию.
В любом возрасте минимум дважды в год нужно посещать гинеколога.
Периодически нужно самостоятельно обследовать грудь на наличие патологий.
При первых признаках дискомфорта в груди следует сразу же посетить гинеколога или маммолога.

Эти меры помогут предотвратить развитие внутрипротоковой папилломы или заметить ее на ранней стадии и вылечить с минимальным травмированием груди.

Цены на лечение

В государственной клинике внутрипротоковую папиллому могут вылечить по полису, однако качество операций там не всегда хорошее — после них остаются шрамы и часто требуется восстанавливать грудь у пластического хирурга.

В частной клинике стоимость лечения цистоаденопапилломы начинается от 10 тысяч рублей за классическое хирургическое удаление. Удаление радиоволновым ножом стоит 18–20 тысяч рублей.

[youtube.player]

По статистике папилломой молочной железы страдает каждая десятая женщина.

Доброкачественным опухолям молочной железы свойственна сосочковидная форма. Они образуются в просвете протока из местного эпителия. Их появление может произойти в любом возрасте. Другим названием образования является цистаденопапиллома. Бывает единичной и множественной, во втором случае риск перехода во злокачественную опухоль намного выше.

Что это такое

Внутрипротоковая папиллома – это доброкачественная опухоль, которую провоцирует вирус папилломы человека или ВПЧ. Активизация вируса происходит при ослаблении иммунитета, гормональных сбоях, в послеоперационный период. Заразиться ВПЧ можно половым путем, реже – бытовым. Локализация папилломы может происходить как в одной, так и одновременно обоих грудях если развивается фиброзно-кистозная мастопатия.

Молочная железа состоит из железистой ткани, окруженной жировой клетчаткой. Она делится на сегменты соединительными перегородками. В одной молочной железе получается около 20 долей. Эти сегменты разделяются на мелкие части содержащие альвеолы в которых вырабатывается молоко. Внутри мелких долей имеются протоки, соединяющиеся с альвеолами множественными ответвлениями.

Опухоль формируется из клеток эпителия, которым выстланы стенки альвеол и протоков. Кистозные разрастания имеют ножку из фиброзных волокон, пронизанных кровеносными сосудами. Образования имеют продолговатую форму и плотные на ощупь.

При травмировании в области опухоли возможны кровоизлияния и некроз тканей. При этом из сосков может идти кровь. Чаще опухоли располагаются в районе ареолы, где проходит основной проток железы.

Видео

Внутрипротоковая папиллома в молочной железе может быть одиночной или множественным разрастанием. Одиночные редко переходят в злокачественные опухоли. Множественные образования часто преобразуются в папиллярный рак. Также папилломы в молочной железе классифицируют по месту локализации. Бывают центральные, периферические и атипические.

На долю таких папиллом приходится около 10% доброкачественных образований в железе. Это одиночный компонент, который редко становится злокачественным, но при отсутствии лечения могут появиться раковые клетки в соседних тканях железы.

Обычно такие папилломы достаточно крупные и диагностируются у женщин в возрасте 40-50 лет. Располагается она в крупном протоке суббореальной области. Во время гистологии определяется папиллярный или протоковый эпителий. В первом случае образования имеют фиброзно мышечную ножку с двухслойной структурой эпителия. Протоковые разрастания содержат мышечноэпителиальные и эпитеальные клетки. Здесь есть зоны апокринизации. В процессе превращения клетки схожи на костные и хрящевые ткани.

Папиллома в протоках женской молочной железы периферического типа располагается вдали от ареолы. Образования в этом случае множественные и чаще выявляются у молодых девушек. Они склонны к малигнизации.

Атипическая внутрипротоковая папиллома появляется за пределами протока или долек железы. На фоне этой формы инвазивный рак бывает чаще. Здесь эпителий многоряден и имеется наличие атипичных клеток, встречаются зоны некроза и участки высокодифференцированных клеток рака без способности к перемещению.

Причины возникновения

Внутрипротоковая папиллома чаще всего связана с гормональными изменениями в организме женщины. Их может спровоцировать:

Дисфункция яичников.
Изменения при половом созревании.
Аднексит.
Период вынашивания ребенка.
Стресс, длительное физическое и психологическое напряжение.
Поликистоз.
Применение гормональных контрацептивов.
Болезни щитовидной железы.
Сбои обменных процессов.
Чрезмерный вес.
Намеренное прерывание беременности, выкидыши.
Климакс.
Опухоли в области мочеполовой системы.

Болезнь может возникнуть из-за наличия мастопатии, когда протоки расширены и сосочковые выросты начинают разрастаться. Не последнее место в списке предрасполагающих факторов занимает наследственность. Обычно при диагностировании цистаденопапилломы у пациентки имеются родственники перенесшие опухоли молочной железы. Также в группе риска курящие нерожавшие девушки.

Симптомы

Симптомы и признаки внутрипротоковой папилломы молочной железы на начальном этапе сложно определить визуально. Маленькие образования долго никак себя не проявляют, но когда опухоль становится больше женщина ощущает:

Выделение из сосков. Когда выявляется появление выделений, они могут иметь скудный или обильный характер. Цвет может варьировать от прозрачных и белых до кровянистых красных. Реже встречаются зеленые и гнойные, что явно указывает на развивающееся воспаление.
Ухудшение общего самочувствия. Реакция на воспаление может проявляться в повышении температуры, сильной слабости, отечности и покраснении кожи над очагом, болезненностью при пальпации.
Узелок с дискомфортом. Это возможно лишь при наличии одиночного большого элемента, который при нажатии провоцирует выделение из соска кровянистой жидкости, одновременно уменьшаясь в размере. При многочисленных папиллярных образованиях их сложно определить даже при сдавливании.

Если наблюдаются подобные симптомы или при пальпации прощупывается узелок, то следует обратиться к специалисту.

Чтобы предотвратить развитие новообразований следует раз в полгода посещать врача маммолога и периодически самостоятельно обследовать молочную железу.

Диагностика

Внутрипротоковые папилломы имеют симптомы свойственные иным патологиям железы, поэтому для постановки диагноза проводится дифферентная оценка. Помимо визуального осмотра и пальпации назначают ряд методов инструментальной верификации:

УЗИ. Дает информацию о больших образованиях более 5 мм. Опухоль при этом заполнена густым экссудатом, поверхность неровная, покрыта наростами. Это исследование помогает дифференцировать папиллому от кисты. Также во время обследования хорошо определяются лимфатические узлы около железы и их состояние.
Маммография. Опухоль определяют с помощью рентгена. Это исследование лучше проводить после 40 лет, так как чрезмерная плотность железы может дать ошибочные данные. Маммография считается болезненным методом из-за вынужденной компрессии.
Дуктография дает точное представление о состоянии протока и наличии опухоли. В главный проток через сосок вводят катетер и контрастное вещество. После этого делают рентгеновские снимки и по ним определяют степень патологии и ее расположение.
МРТ. Помогает определить размер, форму и локализацию папилломы.

Из лабораторных методов в обязательном порядке проводится исследование мазка выделений из сосков и забор крови на онкомаркеры железы.

Лечение

Так как внутрипротоковая папиллома молочной железы способна перейти в злокачественное новообразование, то лечение подразумевает хирургическое удаление опухоли. Иногда прибегают к консервативной терапии посредством медикаментозного лечения, но обычно оно выступает лишь вспомогательным методом после операции.

Удаление внутрипротоковой папилломы или множественных новообразований в молочной железе посредством операции может выполняться под общей или местной анестезией. При одиночной большой опухоли возле соска показана секторальная резекция. В ареолярной зоне производится разрез и иссекается часть железистой ткани, где обнаружена опухоль. Далее исследуются остальные протоки, операция оканчивается косметическим швом. Восстановление после этой процедуры 5-7 дней, потом пациентку выписывают.

При наличии опухоли на соске прибегают к лазетотерапии или коагуляции. Здесь достаточно местного обезболивания. Восстановление проходит намного быстрее, чем в первом случае.

Все удаленные ткани отправляют на гистологию. При выявлении онкологии показана химио и лучевая терапия. А при наличии внутрипротокового рака железу приходится удалять полностью, но это бывает очень редко.

В послеоперационный период следует обрабатывать швы антисептическими растворами и принимать назначаемые препараты. Во избежание рецидивов врачи рекомендуют гормональные средства и противовирусные препараты для восстановления нормального состояния гормонального фона и иммунной системы.

Внутрипротоковая папиллома женской груди помимо оперативного вмешательства может требовать прием медицинских препаратов для стабилизации гормонального фона и укрепления иммунитета. Обычно назначают:

Стимуляторы защитных сил: Вобэнзим.
Гормональные препараты: Дюфастон, Утрожестан.
Корректоры патологических изменений в железе: Индинол.
Общеукрепляющие препараты: Кропанол.
Гомеопатию: Ременс, Климадинон, Циклодинон.
Витамины: Витрум, Элевит, Прегнавит.
Антибиотики при явном воспалительном процессе: Азитромицин.

Отвару из зверобоя, тысячелистника, чистотела, календулы, валерианы, череды, мяты. Смешав травы в равных пропорциях набирают 1 ст. ложку сбора и заливают 1 литром кипятка. Настояв около часа процеживают и принимают по 250 мл трижды в сутки.
Грудным компрессам из свеклы. 200 г овоща очищают и натирают. Подогрев на водяной бане корнеплод соединяют с 2 ст. ложками 9% уксуса. Смесь наносят на грудь, и все укутывают целлофаном и теплым пледом.
Компрессам из меда и свеклы. 1 часть корнеплода и 3 части прополиса соединяют и применяют как в предыдущем рецепте.

Внутрипротоковая папиллома считается опасным заболеванием и никогда не проходит самостоятельно.

Из-за большой склонности преобразовываться в рак наиболее эффективным способом является хирургическое удаление образования. При своевременном проведении операции исход благоприятный, у пациенток форма груди остается прежней и швы практически незаметны.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

[youtube.player]

Читайте также: