Спид гельминтоз дизентерия гепатит с герпес аскаридоз

Медицинский справочник болезней

Гельминты (глисты). Виды гельминтозов, описание и схемы лечений.

ГЕЛЬМИНТОЗЫ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ И КИШЕЧНИКА.

Гельминты (глисты) или паразиты очень часто заражают человека, проникая в различные органы и ткани организма.
Гельминтозы – заболевания, вызываемые паразитическими червями.
Среди гельминтозов различают:

• трематодозы (сосальщики),
• цестодозы (ленточные черви),
• нематодозы (круглые черви).

Из трематодоз у человека чаще паразитируют описторхозы (описторхоз, клонорхоз, фасциолез).
Из цестедоз – широкий лентец (дифиллоботриозы), бычий (тениархоз), свиной (тениоз, цистицеркоз) и карликовые цепни, однокамерные эхинококки и альвеококки,
Из нематодоз – аскариды, власоглавы (трихоцефаллез), острицы, анкилостомиды, стронголоиды, трихинеллы.

Гельминтозы распространены повсеместно, наносят значительный вред здоровью людей и вызывают заболевания животных, пушных зверей, рыб и растений.

Пути заражения.

Человек заражается гельминтозами чаще через рот, куда яйца или личинки попадают с загрязненных рук, а также овощей, ягод, фруктов и даже пылью, например, при аскаридозе, трихоцефалезе и др.
Личинки возбудителей анкилостомидозов, стронколоидоза активно проникают через кожу человека при соприкосновении с загрязненной почвой.
Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной говядины с личинками свиного цепня (тениоз), пресноводной рыбы с личинками широкого лентеца (дифиллоботриоз), кошачей двуустки (описторхоз), клонорхиса (клонорхиоз), через руки, загрязненные фекалиями собак, содержащими яйца или личинки эхинококка (эхинококкоз) и др.

Патогенез.
В патогенезе гельминтозов играют роль сенсибилизации организма и последующее развитие аллергических реакций, токсическое воздействие паразитов, механическое повреждение тканей, поглощение паразитами крови и пищевых веществ (витаминов и др.).. В острую фазу при ряде гельминтов происходит миграция личинок пл тканям больного. При этом создаются условия, способствующие присоединению вторичной бактериальной инфекции, например, при описторхозе иногда присоединяется гнойный холангит.

Клинические симптомы.
Клинические проявления гельминтозов зависят от вида возбудителя, интенсивности инвазии, состояния организма больного и ряда других факторов. Заболевание иногда протекает бессимптомно, но чаще в результате инвазии появляются общие, а иногда и специфические симптомы.

Признаки астенизации -- слабость, повышенная утомляемость, раздражительность и др..
Симптомы, связанные с поражением желудочно-кишечного тракта -- тошнота, слюнотечение, метеоризм, урчание и переливание в животе, понос и др. Эти симптомы наблюдаются часто, но они не являются специфическими.
Похудание при гельминтозе также может иметь место, но оно бывает при тяжелом течении инвазии или при осложнении.

Специфические симптомы.

• Железодефицитная анемия встречается при анкилостомидозе, стронгилоидозе, в результате миграции их личинок в малый круг кровообращения и в воздухоносные пути.
• Приступыбронхиальной астмы могут возникнуть при аскаридозе и стронгилоидозе в результате миграции их личинок в малый круг кровообращения и в воздухоносные пути.
• Поражение мышц при трихинеллезе, клинически проявляются болями в мышцах.
• Транзиторная лихорадка нередко имеет место при трихинеллезе и цестодозах (тениоз, тениархоз, цистицеркоз, дифиллоботриоз, гименолепидозы, эхинококкоз).
• Портальная гипертензия иногда встречается при клонархозе.
• Обтурационная желтуха и непроходимость кишечника при аскаридозе и эхинококкозе.
• Стеаторея является характерной для стронгилоидозе.
  

Описание гельминтов.

Некоторое диагностическое значение имеет визуальное распознавание гельминтов в кале.
Длина гельминтов от 1-2 мм до 45-55 мм с утолщением на одном конце характерна для остриц и власоглава.
При длине 10-30 см, напоминающих земляных червей – аскариды.
Длина цепня от 2 до 20см, состоящего из члеников, выделяющихся наружу с фекалиями – свиной или бычий, или широкий лентец, цепень.
При исследовании головки с увеличением: с наличием двух рядов крючьев – свиной цепень, при отсутствии крючьев – бычий цепень.
При наличии на головном конце двух глубоких щелей – широкий лентец.
Всех других паразитов, выделяемых с фекалиями, можно выявить только при микроскопическом исследовании.

Диагностика.

• Эозинофилия (более 0,44 109л) – необходимо выражать в цифрах, а не в процентах. Но эозинофилия бывает и при других заболеваниях – при гиперчуствительности к лекарствам, атопических заболеваниях, бронхолегочном аспергилезе, легочных эозинофильныех инфильтратах, васкулитах, периартериитах, лимфомах, редко аутоиммунном гепатите, и др.
• Специфическая диагностика -- исследование кала на яйца глистов или на цисты.
  Фекалии следует доставить в лабораторию в течение суток, так как находящиеся в них яйца некоторых гельминтов быстро деформируются.
  При микроскопическом исследовании мокроты, носовой слизи, влагалищных выделений также возможно обнаружение некоторых гельминтов (остриц, личинок аскарид и др.). В дуоденальном содержимом могут обнаружиться яйца трематод, паразитирующих в печени (фасциолы, анкилостомиды и др.). При микроскопическом исследовании кусочков мышц больного можно обнаружить трихонелл и цистоцерков.
  

ЛЕЧЕНИЕ ГЕЛЬМИНТОЗОВ.

Общие мероприятия.

Необходимо соблюдение гигиенических мероприятий, особенно при энтеробиозе. Рекомендуется обследование на гельминтоз всех членов семьи.

До назначения антипаразитарной терапии для лучшей переносимости лекарств и большей эффективности лечения необходимо подготовить организм.
В течение 7-10 дней необходимо соблюдать мягкую, щадящую диету (можно рисовую диету), исключить молоко и молочные продукты, шоколад, какао, сладости, печеное, ограничить кофе, продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт.
Необходимо отрегулировать работу кишечника (при запорах принимать мягкие слабительные), принимать ферменты (фестал, мезим форте и др.), делать дюбажи для очищения желчных путей и печени, через день.

Лекарственная терапия.

Аскаридоз.

Применяют Вермокс (мебендазол и др. синонимы) по 100мг 2 раза в день, курс лечения 5 дней или
Комбантрин (пирангел, немоцид и др.син.) по 10мг/кг МТ в один прием в течение 3 дней или
Пиперазин адипинат по 1,0 3 раза в сутки через 30 мин после еды в течение 2 дней, или медамин (карбендазин) в суточной дозе по 10мг/кг в 3 приема в течение 2 дней или
Албендазол назначают в дозе 400 мг в сутки однократно или по 200мг 2 раза в сутки.

Энтеробиоз (острицы).

Назначают Албендазол -- в дозе 5 мг/кг массы тела однократно. Ни подготовки, ни диеты не требуется. Через 14 дней следует повторить курс лечения в той же дозе и в том же режиме. Эффективность составляет 100%.

Трихинеллез.

Применяют внутрь Вермокс (мебендазол и др.син.) по 100мг 3 раза в день в течение 7-12 дней или
Альбендазол -- в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки (средняя дозировка 800 мг в сутки) в 2 приема после еды в течение 7 – 10 дней.
При тяжелой инвазии и органных поражениях (миокардит, пневмонит, менингоэнцефалит) назначаются также:
Глюкокортикостероиды и Симптоматические средства (Анальгетики и Антигистаминные препараты),

Трихоцефалез (власоглав).

Внутрь принимают Вермокс (мебендазол и др. син.) по 100мг в сутки в течение 3 дней; при отсутствии эффекта через проводят повторный курс продолжительностью до 5 дней в дозе 100мг в сутки или
Альбендазол – по 400 мг в сутки однократно после еды.

Дифиллоботриоз.

При выраженной анемии патогенетическую терапию следует начинать до дегельминтации, включающую Фолиевую кислоту (внутрь по 0,002г 3 раза в день) и в/м Цианкобаламин (200мкг ежедневно до нормализации картины крови).
Специфическая терапия внутрь Празиквантел (азинокс и др.син.) 600мг утром или
Фенасал (никлозамид) 3,0г утром натощак однократно.

Тениоз.

В лечении используют Празиквантел (азинокс и др.син.) 600мг утром или
Фенасал (никлозамид) 3,0г утром натощак однократно.

Тенаринхоз.

Применяют Празиквантел (азинокс и др.син.) 600мг утром или
Фенасал (никлозамид) 3,0г утром натощак однократно.

Трематодозы (фасциолез, описторхоз, клонорхоз).

Внутрь Празиквантель (азинокс) из расчета 75мг/кг МТ в сутки в 3 приема после еды в течение 2 дней.
До специфического лечения, для его лучшей переносимости и эффективности, необходимо проводить Дезинтоксикационную терапию.
Возможны реифекции.

Гидатидозный эхиноккокоз.

Возбудитель – личиночная стадия цестоды Echinococcus granulosus.
Личинки с током крови мигрируют в печень, где большая часть личинок остаются, растут, превращаясь в кисту. Часть личинок может попадать в легкие, реже в другие органы и также превращаться в кисту.
Лечение эхиноккокоза обычно оперативное. Химиотерапия проводится в случаях разрыва кист и обсеменении организма.
Альбендазол – наиболее эффективный препарат для лечения гидатидозного эхиноккокоза.
Перед назначением препарата необходим клинический анализ крови, биохимическое исследование крови для определения состояния печени и почек. Лечение проводится при нормальных лабораторных показателях.
Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в 2 – 3 приема после еды. Продолжительность курса лечения – 4 недели. В процессе лечения каждые 5–7 дней необходимо исследование крови и аминотрансфераз. Лечение эхиноккокоза многокурсовое.
Альбендазол назначают курсами с интервалом от 2 недели до 1месяца. Продолжительность лечения при наличии кист – 12-18 месяцев.

На фоне инфекций часто развиваются другие заболевания – дуоденит, холецистит, холангит, панкреатит и др.
Поэтому освободившимся от инфекции больным также необходимо проводить в дальнейшем неспецифическое лечение этих заболеваний.

[youtube.player]

Как выглядит сыпь при глистах на коже человека

Как было указано выше, гельминтоз очень хорошо маскируется, так как такие высыпания подходят под описание большинства вирусных заболеваний. Врачи выделяют такие виды эпидермической сыпи:

1. Угри. Крупные тёмные прыщи, которые проявляются только на коже лица. В зависимости от стадии заболевания, могут распространяться по всей голове;
2. Экзематозные пятна. Характеризуются появлением крупных волдырей тёмного цвета с гнойной составляющей по всему телу, сопровождающиеся зудом и раздражением;
3. Папилломы. Небольшие наросты, отличающиеся маленьким размером и распространением по всему телу.
4. Крапивница. Появление аллергической сыпи.
5. Фурункулы. Крупные новообразования гнойного характера, возникающие из-за снижения иммунитета. При отсутствии своевременного лечения, может развиться хронический гнойный фурункулёз.

Обратите внимание, что как только вы обнаружите на своём теле высыпания любого из выше описанных видов, обязательно обратитесь за диагностикой и консультацией специалиста в ближайшую поликлинику.

Причины кожных высыпаний. Сыпь при аскаридозе: почему появляется?

Как мы уже поняли, сыпь от глистов может проявляться на теле человека различными видами. Но как лечить заболевание, вызываемое гельминтами? Прежде, чем ответить на этот вопрос, для начала необходимо внимательно изучить природу и причины возникновения таких высыпаний.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Аскаридоз – одна из самых распространённых форм заболевания гельминтами, при котором, появление сыпи также не является исключением и вызвано активным размножением паразитов в кишечнике. В период своего созревания глисты активно отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, поражая его микрофлору, слизистую оболочку. В результате такие негативные действия приводят к повышенной регенерации клеток кишечника и толстой кишки, а также эозинофилов, стремящихся защитить организм от пагубного влияния паразитов. Что, в свою очередь, проявляется на кожном покрове человека в виде сыпи.

Не стоит забывать, что защитные функции организма направлены на борьбу с любым раздражителем и, в случае инвазии глистами, увеличивает выработку иммуноглобулинов, что усугубляет и без того ярко выраженную аллергию.

Также одной из причин образования сыпи является секреция глистами ядовитых гемотоксинов. Организм пытается их вывести с помощью потовыделения через поры кожного покрова, возбуждая появление сверху эпителия раздражения, прыщей, папиллом.

Первые признаки и симптомы. Стадии высыпаний при гельминтозах

Высыпания на теле человека при глистах могут быть самыми разными. Их насыщенность прямо зависит от степени заболевания. В зависимости от запущенности болезни, врачи выделяют 3 основные стадии:

1. Латентная. Характеризуется начальным периодом инфицирования. Ввиду этого проявления на кожном покрове также будут минимальны. Прыщики появляются по единично;
2. Острая. Характеризуется полным инфицированием некоторых органов паразитами (наиболее часто – это печень, лёгкие и кишечник), а также их активной жизнедеятельностью. На этой стадии организм яростно борется с инвазией, в результате чего на эпидермисе появляется крапивница, реже – папилломы и папулы.

Хроническая. Характеризуется активным размножением паразитов в зараженных органах и дальнейшим распространением по организму. Сыпь приобретает хроническую форму и распространяется на всё большие участки тела. Обычно, на последней стадии, у больного наблюдаются сочетание нескольких видов сыпи.

Паразитарная инвазия у разных людей протекает по-разному в зависимости от состояния иммунной системы и характерных особенностей тела. На начальной стадии у большинства инфицированных практически не наблюдается никаких симптомов, что не скажешь о последующих. Со временем возникают такие признаки заражения глистами:

• зуд в перианальных складках;
• желтоватость оттенка кожи;
• потеря веса;
• потеря либо наоборот повышение аппетита;
• проблемы с ЖКТ: рвота, диарея, запор;
• общая слабость;
• метеоризм;
• боли внизу живота, правом подреберье;
• сыпь на коже.

При накоплении большого количества гельминтов симптоматика становится ярко выраженной, а приобретая хроническую форму, заболевание ведёт исключительно к негативным осложнениям и, нередко, летальному исходу.

Какие глисты вызывают яркие кожные проявления

При развитии гельминтоза кожа живо реагирует на изменения внутри организма ввиду ответной реакции на инфицирование такими видами гельминтов:

1. Острицы. Вызывают болезнь энтеробиоз. Проникают в организм после контакта с зараженными, прогулке по улице, съедения не прошедших надлежащую термообработку овощей, фруктов.
2. Аскариды. Вызывают заболевание аскаридоз. Попадают внутрь кишечника после контакта с домашними животными и употребления необработанных продуктов.
3. Лямблии. Являются возбудителем болезни лямблиоз. Возникает вследствие поражения тонкой кишки.
4. Ленточные черви. Пагубное влияние этого паразита на организм доводит до его сильнейшей интоксикации, что губительно сказывается на состоянии кожи. Появляется быстро распространяющаяся сыпь, позже – грибок, кожа начинает шелушиться, сильно чесаться.

Около 80% детей болели глистами. Только сам этот показатель должен обратить пристальное внимание родителей на здоровье своих детей. Однако если дома ребёнок ограждён от заражения, к сожалению, в детсаде или школе риск инфицирования очень высок. Поэтому рекомендуется регулярно проводить профилактику гельминтоза, паз в полгода сдавать анализы на наличие глистов, а при появлении малейших подозрений, обращаться к специалистам.

[youtube.player]

Клинические проявления ранней фазы аскаридоза, обусловленной миграцией личинок аскарид в кровяном русле, бывают разнообразными по тяжести. Часто при неинтенсивном заражении эта фаза проходит субклинически или бессимптомно.

В клинически выраженных случаях превалируют жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли, утомляемость, потерю трудоспособности, иногда повышение температуры, появление на коже зудящих высыпаний типа крапивницы. Реже, обычно при интенсивных заражениях, проявляется картина легочной патологии в виде кашля, иногда с мокротой с примесью крови, с астматическим компонентом, одышки, болей в груди. Аускультативно определяются хрипы, шум трения плевры, явления экссудативного плеврита. При рентгенологическом следовании в легких выявляются эозинофильные инфильтраты описанные Леффлером в 1932 г., характеризующиеся изменчивостью их размеров, конфигурации, положения - "летучие нфильтраты". Как правило, очаговая инфильтрация легких провождается эозинофилией крови, иногда количество эозинофилов крови достигает 35 - 60%.

Мигрирующие личинки аскарид могут вызвать тяжелые ле точные явления - острую пневмонию и бронхит, что было до казано в самоэксперименте Коино (Koino, 1922 г.), который проглотил 2 000 зрелых яиц аскарид. При тяжелых пневмониях аскаридозной этиологии, сопровождающейся аллергией, важную роль в развитии болезни играют обширные кровоизлияния вызванные разрывом мигрирующими личинками капилляров легких с последующим развитием воспалительных явлений.

Эти клинические проявления ранней фазы дополняются у некоторых больных симптомами нарушения функции сердечнососудистой системы, печени.

В некоторых случаях проявляется склонность к поносам или запорам, чаще они чередуются, реже встречается прогрессирующий энтерит. У детей преобладают диспепсические явления, сопровождающие боли в животе, часто схваткообразные и довольно сильные, возникающие самопроизвольно или при пальпации Функциональные и морфологические нарушения в тонком о ле кишечника обнаружены рентгенологически в виде измене рельефа слизистой и др. Иногда появляются неприятные ощущения передвижения чего-то в кишечнике, вздутие живота.

Болезненность пальпации живота при кишечном аскаридоз встречается нередко, причем у детей чаще всего разлитая, у взрослых - локальная - по средней линии выше пупка, и кальной области, справа от средней линии. Желудочная секреция у инвазированых чаще бывает пониженной.

Почти во всех случаях аскаридоза у детей наблюдаются симптомы со стороны нервной системы, астенические проявления, такие как слабость, плохое самочувствие, раздражительность, головные боли, нередко рассеянность, понижение памяти, беспокойный сон, ночные страхи, подергивания, реже истерические и эпилептические припадки, симптомокомплекс Меньера, снижение интеллекта.

Иногда именно эти астенические явления превалируют над остальными.

В фазе кишечного аскаридоза иногда, как и в первой фазе, наблюдается аллергические явления, как-то: сыпь типа крапивной лихорадки, эозинофилия, хотя и менее выраженная. В крови, особенно у детей, частым спутником аскаридоза является умеренная гипрохромная анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечено понижение артериального и венозного давления.

В кишечной фазе аскаридоза могут возникнуть как кишечные, так и внекишечные осложнения. Большинство из них связано с повышенной двигательной активностью взрослых аскарид: непроходимость кишечника, перфоративный перитонит, аскаридоз печени, аскаридоз поджелудочной железы, дыхательных путей и др.

Заползание аскарид в желчный пузырь и желчные протоки вызывает механическую желтуху, а в случае присоединения вторичной инфекции - гнойный холангит, множественные абсцессы печени, перитонит, сепсис.

Для аскаридоза печени и желчных протоков характерны такие симптомы, как сверлящие боли в правом подреберье, отсутствие или слабая выраженность желтушности кожи, рвота, увеличение печени, иногда выделение аскарид с рвотными массами. В таких случаях необходима немедленная операция.

Миграция аскарид в протоки поджелудочной железы приводит к развитию острого панкреатита, заползание в червеобразный отросток - аппендицита.

Аскариды способны перфорировать кишечник в облает операционных швов, язвенных поражений кишечной стенк что приводит к развитию перитонита.

При антиперистальтике и рвоте, при выходе из наркоза по операции аскариды могут попасть в пищевод, откуда приникну в глотку, достигая дыхательных путей и вызывая асфиксию.

Аскаридоз отягощает течение различных болезней, в том числе инфекционных, острых детских инфекций - кори, коклюша, дифтерии, скарлатины, дизентерии, брюшного тифа, болезни Боткина, способствуя более тяжелому и длительному их течению, развитию рецидивов, осложнений и более частому носительству. Подобное влияние аскаридоз оказывает на течение хронических болезней, осложняя течение туберкулеза, трахомы, трихофитии, конъюнктивитов, кожных заболеваний и др., что, возможно, связано с иммуносупрессивным действием аскарид. Это необходимо учитывать при проведении профилактических прививок, которые не достигают своей цели при наличии гельминтов в кишечнике. Освобождение от инвазии до проведения вакцинации является законом, не требующим объяснений.

Аскаридозная инвазия в акушерской клинике также не остается без последствий. Доказано отрицательное влияние аскаридоза на течение беременности. У инвазированных беременных чаще регистрируются токсикозы, нарушения развития плода, уложненяется течение родов и послеродового периода.

Основой диагностики ранней фазы аскарида являются клинико-эпидемиологические данные. Острые клинические симптомы бронхо-легочной патологии (лихорадка, кашель, загрудинные боли, эозинофилия крови, летучие и фильтраты в легких и др.) в сезон года, не характерный для простудных заболеваний, пребывание в очагах аскаридоза, участие (особенно детей) в сборе ягод клубники, ранних овощей - являются основой для предположительного диагноза.

Безусловным подтверждением диагноза является обнаружение личинок в мокроте, однако - это очень редкие находки поэтому имеют малое практическое значение.

Предложены серологические методы диагностики: реакция преципитации на живых личинках аскарид (Е. С. Лейкина), реакция непрямой гемагглютинации, латексагглютинации, реакции ускорения оседания эритроцитов (по Кротову). Обнадежили методики, основанные на обнаружении летучих жирных кислот в слюне и моче по Н. Я. Сопруновой.

Однако, имея очень важное научное значение (изучение иммунитета, эпидемиологии, патогенеза), в широкую практику серологические методы не вошли. Поэтому при наличии предположительного диагноза необходимо через 3 месяца (когда аскариды достигнут половой зрелости и начнут выделять яйца) провести копрологическое исследование, используя методы толстого мазка по Като или метода обогащения (Фюллеборна, Калантарян и др.).

Учитывая возможность паразитирования только самцов, что свидетельствует о неинтенсивной инвазии, когда копроовоскопия отрицательна, рекомендуется диагностическая дегельминтизация.

Аскаридоз - самый распространенный в мире геогельминтоз, приуроченный к ландшафтным географическим зонам, природноэндемическая инвазия. Степень распространения аскаридоза зависит от почвенно-климатических условий местности, определяющих возможность развития яиц аскарид, а также особенностей хозяйствования (выращивание огородных, ягодных культур), санитарного благоустройства, определяющих возможности загрязнения почвы фекалиями, а также санитарной культуры и бытовых привычек проживающих здесь людей.

[youtube.player]

Гельминты, в простонародье глисты, на сегодняшний день являются самыми распространёнными паразитами среди населения. Человек служит для них как промежуточным, так и окончательным хозяином. Глисты могут проникать в различные органы и ткани, вызывая при этом разнообразные клинические проявления.

Общая характеристика гельминта

Аскариды (Ascaris lumbricoides) являются патогенным для человека гельминтом, относящимся к типу Круглые черви. Паразит имеет веретенообразную форму, а при поперечном сечении относительно округлую. Нематоды раздельнополые, половозрелая самка достигает в длину до 40 см, а самец – до 20 см, при этом имеет закрученный задний конец. Размножение половое, оплодотворённое яйцо развивается в своеобразной матке самки, однако, личинки формируются во внешней среде при доступе кислорода.

Аскаридоз является антропонозным гельминтозом, это значит, что аскариды могут паразитировать только у человека. Наиболее распространён в странах с тёплым и жарким климатом и достаточной влажностью. Резервуаром и единственным источником паразита служит человек. Механизм передачи – фекально-оральный (паразитирование происходит в кишечнике, выведение с фекалиями, мочой, рвотными массами); пути передачи – алиментарный (пищевой), водный, контактный (использование заражённых предметов). Кроме того, данная инфекция является геогельминтозом – развитие личинки из оплодотворённого яйца происходит в почве.

Цикл развития аскариды

В окружающую среду оплодотворённые яйца с фекалиями выводятся наружу. В процессе своего развития личинки претерпевают пять линек. В почве личинка проходит определённые стадии развития (первая линька). При оптимальной температуре (25 — 30⁰С) этот цикл составляет до 20 дней. При несоблюдении температурного режима данный промежуток времени может колебаться в широких пределах. В почве яйца гельминта могут сохраняться до 7 лет. В организм человека яйца гельминта попадают при поедании загрязнённых овощей, фруктов, ягод, при употреблении пищи немытыми руками. Таким образом, через ротовую полость глист попадает в кишечник.

В кишечнике под воздействием ферментов оболочка яйца растворяется (вторая линька), высвобождаются личинки. Они проникают через стенку кишечника в кровяное русло, далее с кровью мигрируют по организму.

Для последующего развития в половозрелую особь личинкам необходим кислород, поэтому им нужно попасть в лёгкие. Попав в капилляры лёгких, личинки, повреждая их, проникают в альвеолы, терминальные отделы дыхательных путей. В лёгких паразиты претерпевают две стадии линьки.

Для заключения своего развития нематодам необходимо снова попасть в кишечник. При движении ресничек эпителия бронхов паразиты попадают в ротовую полость, и человек незаметно для себя снова проглатывает возбудителя. Процесс миграции клинически может никак не проявляться, но наиболее часто сопровождается приступами кашля с отделением мокроты. Аскариды попадают в кишечник, проходят свою последнюю стадию развития и превращаются в половозрелых особей (до 3 месяцев).

Половозрелая самка за сутки способна откладывать до 200 000 яиц. Чтобы пройти последующие стадии развития, яйца должны с испражнениями попасть в благоприятную окружающую среду (почву). Круг замыкается.

Длительность миграции по организму человека в среднем составляет около двух недель. Продолжительность жизни паразита до одного года.

Чаще всего аскариды паразитируют в тощей кишке (тонкий кишечник). Благодаря развитым мышечным структурам, а также тому, что половозрелые особи не проникают в стенки кишечника, а просто упираются в них своими концами, они чрезвычайно подвижны. Так они могут через сфинктер Одди проникать во внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки, желчный пузырь, проток поджелудочной железы, образовывать целые клубки из аскарид в кишечнике. Кроме того, в процессе миграции они могут попадать в большой круг кровообращения и с током крови заноситься в самые разнообразные органы с образованием абсцессов.

Влияние на организм человека

Воздействие аскариды на организм человека при попадании личинок внутрь опосредуется через продукты обмена, выделяемые в процессе линьки паразитов. При созревании половозрелых особей клиника определяется местом их обитания. Таким образом, по различиям клинической картины выделяют две фазы заболевания:

1. Миграционная – проявляется аллергическими реакциями. Гиперчувствительность обусловлена появлением чужеродного для организма белка (антигена) – продуктов метаболизма паразитов и веществ, выделяемых при растворении капсулы. Кроме того, при массивной инвазии в процессе миграции могут повреждаться лёгкие, печень.
2. Кишечная – связана с паразитированием половозрелых особей в просвете кишечника, желчных путях, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы, а также в других органах, подвергшихся инвазии глистов.

Симптомы аскаридоза и фазы заболевания

Может проходить бессимптомно, или человек, заразившись, просто не придаёт особого значения изменению своего состояния, списывая всё на усталость после работы, стрессы.

Основными жалобами в данный период являются:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• в редких случаях — повышение температуры (до 38⁰С);
• могут быть головные боли.

Данные признаки не являются специфичными для аскаридоза, поэтому их легко можно принять за простуду. Подозрения на нематод падают с появлением сыпи по типу крапивницы (волдырей розового цвета с беловатым оттенком, возвышающихся над поверхностью кожи; сопровождается сильным зудом; после купирования процесса исчезает без следа), мелких пузырьков с прозрачной жидкостью на кистях и стопах.

При массивном заражении в процесс вовлекаются лёгкие. Появляется боль в груди, одышка, сухие и влажные хрипы, кашель с отделением мокроты. При повреждении капилляров в мокроте появляются прожилки крови. Возможно возникновение приступов бронхиальной астмы. Кроме того, личинки аскарид могут стать причиной развития бронхитов, пневмоний. В таком случае клиническая картина объединяется названием синдром Леффлера. Он характеризуется выраженным повышением содержания эозинофилов в периферической крови, наличием эозинофильных инфильтратов в лёгких, вышеописанными симптомами. Может сопровождаться образованием выпота в плевральных полостях и в перикарде.

Клиника может дополняться нарушениями со стороны сердца (учащённое сердцебиение, снижение артериального давления), печени (увеличение органа, боль в животе).

Клиника разнообразна. Может протекать бессимптомно. Преобладание определённых симптомов зависит от локализации паразитов.

Чаще проявляется нарушением аппетита, тошнотой, рвотой, обильным слюнотечением, запорами и поносами. Дети становятся капризными, беспокойными.

Течение заболевания может напоминать энтерит (тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, урчание, боли, повышение температуры, слабость).

При выраженном болевом синдроме симптоматика напоминает клинику при острой абдоминальной патологии (острый аппендицит, обострение хронического холецистита).

Клубки аскарид в кишечнике могут вызвать обтурационную кишечную непроходимость (вздутие живота, боли, неотхождение газов, стула, многократная рвота, выраженное нарушение общего состояния, видимая перистальтика). Рвотные массы могут содержать самих аскарид – показание к оперативному лечению. Осмотр и пальпация может помочь обнаружить в животе наличие опухолеподобных образований. Рентгенография органов брюшной полости не позволяет выявить наличие паразитов.

При закупорке желчных протоков развивается механическая желтуха. Сначала желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки, затем кожа. Появляется интенсивная боль в правом подреберье, кожный зуд, печень увеличивается в размерах, моча темнеет, кал обесцвечивается. При присоединении инфекции развиваются холангиты, абсцессы печени.

При паразитировании в кишечнике аскариды могут перфорировать его стенку с развитием перитонита. Состояние пациента резко ухудшается, падает артериальное давление, учащается сердцебиение, развиваются выраженные электролитные нарушения. Только оперативное лечение и интенсивная консервативная терапия может спасти жизнь больному.

По пищеводу гельминты могут достигать глотки и через гортань проникать в дыхательные пути.

Могут наблюдаться изменения со стороны нервной системы. Основные проявления — это усталость, раздражительность, снижение памяти, интеллекта, приступы истерии. У детей могут появляться эпилептические припадки, менингеальные симптомы.

Находясь в кишечнике, аскариды могут приводить к дефициту витаминов в организме. Появляются симптомы авитаминоза (утомляемость, снижение работоспособности, выпадение волос, ломкость ногтей, частые простуды, нарушение аппетита, боли в конечностях, появление синяков при незначительной травме).

Основная клиника может дополняться симптомами, зависящими от места неосновной локализации паразита и образования абсцессов.

Диагностика аскаридоза

Наиболее распространённым и простым способом диагностики аскаридоза является проверка кала на яйца глистов. Яйца в кале появляются в кишечную фазу, и их отсутствие не исключает диагноз аскаридоз. Используется анализ мочи с выявлением продуктов метаболизма аскарид. Кроме того, существуют специальные иммунологические тесты для определения антигенов нематод.

Проводится исследование мокроты на обнаружение личинок аскарид.

На мысль о глистной инвазии может натолкнуть общий анализ крови. Основным показателем аллергии и гельминтоза в общем анализе являются эозинофилы. Отмечается увеличение количества эозинофилов, лейкоцитов, ускорение СОЭ, иногда умеренная гипохромная анемия.

Лечение аскаридоза

Основными препаратами являются Альбендазол, Мебендазол, Пиперазин, Пирантел. Лечение проводится одним из данных лекарств. При неэффективности одного, переходят на другой препарат.

Альбендазол принимается внутрь в дозе 400 мг во время еды однократно. Через три недели данная процедура повторяется. Препарат противопоказан при беременности или её планировании, кормлении грудью, детям до двух лет, при индивидуальной непереносимости. Основное побочное действие наблюдается со стороны органов пищеварения (снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, вздутие живота).

Мебендазол применяют внутрь по 1-й таблетке (100 мг) 2 раза в день в течение трёх дней. Противопоказания те же.

Пирантел принимается однократно из расчёта 10 мг/кг (максимально — 1 г). Перед тем, как проглотить таблетку, её необходимо тщательно разжевать. Противопоказания те же.

Пиперазина цитрат принимается внутрь за 1 час или спустя час после еды 2 раза в день два дня подряд. Разовая доза для взрослых составляет 1,5 – 2 г. Противопоказания те же.

Левамизол (Декарис) более агрессивный препарат. Принимают внутрь 1 таблетку (150мг) однократно. Противопоказания те же.

Параллельно со специфической антигельминтной терапии в тяжёлых случаях проводится коррекция сопутствующих нарушений.

Запомните, не следует увлекаться приёмом этих препаратов, списывая своё состояние на гельминтоз. Только врач может правильно оценить все симптомы, объективные признаки, данные лабораторных и инструментальных методов обследования и провести дифференциальный диагноз.

Профилактика аскаридоза

Распространённость гельминтоза достаточно велика, и его течение может серьёзно отразиться на здоровье человека, поэтому достаточно большое внимание уделяется профилактике заражения и его распространения. Профилактика аскаридоза является весьма актуальным вопросом, т. к. наибольшему риску заражения подвержены дети.

Основы профилактики сводятся к соблюдению правил личной гигиены, предотвращению загрязнения почвы фекалиями и интенсивному выявлению и лечению среди населения больных аскаридозом.

Помните, мытьё рук с мылом перед едой, обработка, очистка овощей, фруктов является с одной стороны простой, а с другой — важной основой предотвращения заражения.

Все люди, занятые в сфере питания, водоснабжения и работающие в детских учреждениях, подлежат обязательному обследованию на выделение яиц глистов.

Остальному населению рекомендуется ежегодно сдавать подобный анализ.

Особое внимание в контаминации почвы уделяется деревенским туалетам. Каждые два года сруб должен переноситься, а старая выгребная яма закапываться. Можно использовать непроницаемые выгреба, при этом они должны постоянно вычищаться, а испражнения обеззараживаться.

Лицам, проживающим в подобных условиях, особенно имеющим домашних животных, рекомендуется профилактическое лечение (Декарис).

Для деинвазии почвы можно использовать специальные химические средства: карболинеум, креолин, тиозон, раствор щелочного фенола, сернофеноловая смесь и др.

Заключение

Несмотря на образованность населения, заболеваемость аскаридозом не имеет тенденции к снижению. Поэтому только соблюдение мер профилактики способно оградить вас от этой, на первый взгляд, безобидной, но весьма опасной инфекции.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

[youtube.player]