Сп 3 1 2 1176-02 профилактика кори краснухи эпидемиологического паротита
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 25 ноября 2002 года N 42
О введении в действие санитарных правил СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита"
____________________________________________________________________
Утратило силу в связи с отменой с 20 декабря 2011 года
санитарных правил СП 3.1.2.1176-02 на основании
постановления Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 28 июля 2011 года N 108
____________________________________________________________________
На основании Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ* и "Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 года N 554**
постановляю:
________________
* Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650.
** Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295.
Ввести в действие санитарные правила СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 21 ноября 2002 года, с 1 марта 2003 года.
УТВЕРЖДЕНО
Главным государственным
санитарным врачом
Российской Федерации
21 ноября 2002 года
3.1.2. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Санитарные правила СП 3.1.2.1176-02. Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита
Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита
Санитарные правила СП 3.1.2.1176-02
____________________________________________________________________
Утратили силу с 20 декабря 2011 года на основании
постановления Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 28 июля 2011 года N 108
____________________________________________________________________
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний корью, краснухой, эпидемическим паротитом.
1.2. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.
2.1. Корь представляет собой острое инфекционное заболевание, характеризующееся в типичной манифестной форме совокупностью следующих клинических проявлений: с 4 и 5 дня поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи (в 1 день - лицо, шея; на 2 день - туловище; на 3 день - ноги, руки), температура 38°С и выше, кашель или насморк, конъюнктивит, общая интоксикация.
2.2. Краснуха представляет собой острое заболевание, характеризующееся в типичной манифестной форме всеми перечисленными ниже проявлениями: непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах, незначительный подъем температуры, отсутствие интоксикации, лимфаденопатия, увеличение заднешейных и заушных лимфоузлов, редко - артралгия.
2.3. Врожденная краснуха является заболеванием новорожденных, возникающим в результате внутриутробного инфицирования; проявляется следующими синдромами: катаракта, врожденная глаукома, врожденное заболевание сердца, потеря слуха, пигментарная ретинопатия; ассоциированные синдромы: пурпура, спленомегалия, желтуха, микроцефалия, задержка умственного развития, рентгенопрозрачное костное заболевание.
2.4. Эпидемический паротит представляет собой острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией (слабость, недомогание, лихорадка) и одним или несколькими из следующих синдромов и симптомов:
- болезненное увеличение (распухание) одной или нескольких слюнных желез (одностороннее или двустороннее) или резкие боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, напряжение мышц живота, симптомы раздражения брюшины (панкреатит),
- у мужчин - сильные боли в области мошонки (чаще с одной стороны), иррадиирующие в нижние отделы живота, увеличение размеров яичка (орхит);
- у женщин - болезненность в подвздошной области (чаще с одной стороны) - оофорит;
- лихорадка до 39°С и выше, озноб, сильная головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и/или симптом Брудзинского - серозный менингит.
2.5. Классификация случаев кори, краснухи и эпидемического паротита:
2.5.1. "Подозрительным" считают случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори или краснухи, или эпидемического паротита, перечисленных в п. 2.3.
2.5.2. "Вероятным" считают случай острого заболевания, при котором имеются клинические признаки, отвечающие "стандартному определению" случая кори, краснухи или эпидемического паротита и эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем данной болезни.
2.5.3. "Подтвержденным" считают случай кори, краснухи или эпидемического паротита, классифицированный как "подозрительный" или "вероятный" после лабораторного подтверждения диагноза. Лабораторно подтвержденный случай необязательно должен отвечать клиническому определению случая (атипичные, стертые формы).
2.5.4. При отсутствии лабораторного подтверждения диагноза из-за невозможности проведения исследований "вероятный" случай автоматически классифицируется как "подтвержденный".
2.5.5. Окончательный диагноз кори, краснухи и эпидемического паротита устанавливается при наличии лабораторного подтверждения диагноза и/или эпидемиологической связи с другими подтвержденными случаями данного заболевания.
Основным методом защиты населения от кори, краснухи и эпидемического паротита является вакцинопрофилактика, которая направлена на создание невосприимчивости к этим инфекциям. У лиц, получивших вакцину против кори, краснухи и эпидемического паротита, вырабатывается противовирусный иммунитет, который защищает от заболевания корью и краснухой более 95-97%, а от эпидемического паротита - более чем 80% привитых; предотвращает развитие тяжелых форм заболевания и осложнений.
4.1. Врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических учреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также детских подростковых и оздоровительных учреждений при оказании всех видов медицинской помощи выявляют больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом, а также лиц с подозрением на эти инфекции при всех видах оказания медицинской помощи.
4.2. Выявление больных корью, краснухой или эпидемическим паротитом, а также лиц с подозрением на эти инфекции должно осуществляться при:
- обращении населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения;
- оказании медицинской помощи на дому;
- прохождении периодических профилактических медицинских осмотров, а также предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу;
- медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом;
- приеме у частнопрактикующих врачей.
4.3. При постановке диагноза следует использовать следующие результаты лабораторных исследований, подтверждающие клинический диагноз случая кори, краснухи или эпидемического паротита:
4.3.1. статистически значимое увеличение уровня (титра) специфических антител во второй сыворотке крови (по сравнению с первой) при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови больного (при условии соблюдения сроков сбора сывороток крови: первая - в день постановки первого диагноза, вторая - через 2-3 недели);
4.3.2. выявление в стандартных серологических тестах антител, относящихся к иммуноглобулинам класса М (IgМ).
4.4. При наблюдении за больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом соблюдается четкая преемственность на всех этапах - от момента обращения за медицинской помощью до госпитализации, в случае ее необходимости. Медицинские работники скорой и неотложной медицинской помощи, врачи-отоларингологи и цеховые врачи передают активные вызовы на больных, подозрительных на корь, краснуху или эпидемический паротит врачам-педиатрам и терапевтам.
Самоконтроль подготовки к занятию
Выбрать правильные ответы
1 Наивысшую стойкость в окружающей среде имеет возбудитель:
б - менингококковой инфекции;
2 При какой инфекции дыхательных путей возможны дополнительные пути заражения:
в - менингококковой инфекции;
д - ветряной оспе?
3 Обязательной госпитализации подлежат:
а - больные дифтерией;
б - больные с подозрением на дифтерию;
в - дети из детских коллективов, больные ангиной;
г - больные ларинготрахеитом;
д - носители токсигенных коринебактерий.
4 При выявлении в детском коллективе носителя токсигенного штамма коринебактерий проводят:
а - бактериологическое обследование контактных;
б - серологическое обследование контактных;
в - анализ вакцинации контактных;
г - медицинский надзор за контактными на протяжении 7 дней.
5 Обязательному обследованию на наличие возбудителя дифтерии подлежат:
а - дети, которые поступают в дома ребенка, школы – интернаты;
б - больные, которые госпитализируются в психоневрологические стационары;
в - больные, которые госпитализируются в детские больницы;
г - контактные из очагов дифтерии.
6 Прививку в очагах дифтерии проводят:
а - непривитым против дифтерии;
б - лицам, которые не имеют плановой ревакцинации;
в - лицам, которые привиты полностью против дифтерии, но прошло более 3 лет после последней прививки.
7 При заболевании менингококковой инфекцией ребенка детского садика устанавливают медицинское наблюдение за контактными:
а - по группе сроком на 7 дней;
б - по группе сроком на 10 дней;
в - по детскому садику на 7 дней;
г - по детскому садику на 10 дней.
8 Наиболее опасным для окружающих является больной:
а - менингококковым назофарингитом;
б - здоровый носитель менингококка;
в - менингококковым менингитом;
9 Для менингококковой инфекции характерная сезонность:
10 Химическую дезинфекцию в очаге менингококковой инфекции не проводят, поскольку:
а - возбудитель хорошо выживает во внешней среде;
б - возбудитель неустойчив к постоянным физическим факторам;
в - возбудитель резистентный к химическим дезинфектантам;
г - возбудитель не выделяется в окружающую среду.
11 Основные направления предупреждения распространения менингококковой инфекции:
а - плановая иммунопрофилактика;
б - иммунопрофилактика по эпидемическим показаниям;
в - активное выявление и изоляция источников инфекции;
г - своевременные противоэпидемические мероприятия в очаге.
12 За контактными, которые общались с 2 больными корью в детском учреждении, устанавливается медицинское наблюдение на протяжении:
а - 21 дня со дня заболевания 1-го больного;
б - 21 дня со дня госпитализации 2-го больного;
в - 21 дня со дня последнего посещения детского заведения 2 больным;
г - 21 дня со дня последнего контакта со 2-м больным.
13 Больной корью является опасным для окружающих:
а - 1-2 последних дня инкубации;
б - от 4 дней до сыпи до 4 дней сыпи;
в - 5-7 дней после сыпи;
г - весь период заболевания.
14 В группе y детсада, в которой зарегистрирован случай кори, могут быть приняты дети:
а - переболевшие корью;
б - переболевшие краснухой;
в - получившие протикоревой иммуноглобулин;
г - привитые против кори по возрасту.
15 Прививку контактным коревой вакциной в эпидемическом очаге кори можно проводить:
а - всем лицам, которые не имеют возрастной прививки;
б - лицам, которые не имеют возрастной прививки, если прошло не более 72 часов от начала контакта с больным;
в - лицам, которые не имеют возрастной прививки, если прошло не более 72 часов от последнего контакта с больным;
г - проводить нельзя.
16 Больной эпидемическим паротитом опасен для окружающих:
а - первые 10 дней от начала заболевания;
б - от 1-2 дней инкубационного периода до 9 дней заболевания;
в - в продромальном периоде.
17 Эпидемиологический надзор за очагом эпидемического паротита устанавливается на :
а - 9-й дней от начала заболевания;
б - 21-й день от проведения эпидемиологического обследования очага;
в - 21 день от изоляции больного из очага.
18 В очаге эпидемического паротита проводят:
б - влажная уборка помещений, проветривание;
в - ежедневный медицинский осмотр детей с термометрией;
г - пассивную иммунопрофилактику контактным;
д - прививки детям, которые не имеют возрастной иммунизации, при условии, если прошло не более 72 часов от контакта.
Эталоны правильных ответов
| 1 - в | 5 – а, б, г | 9 – г | 13 – б | 17 – в |
| 2 – б, г | 6 - б | 10 – б | 14 – а | 18 – б, в, д |
| 3 – а, б, в, д | 7 – б | 11 - г | 15 – б | |
| 4 – а, в, г | 8 – а | 12 – г | 16 – б |
Задачи для самоконтроля
Задача 1
У ребенка, который посещает детское учреждение, диагностирован эпидемический паротит. Заболела 8 марта. Последний день посещения 5 марта. Случаев эпидемического паротита в учреждении на протяжении последнего месяца не регистрировалось. В группе 20 детей, все здоровые.
Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?
Задача 2
9 октября у ученика 8 класса (14 лет) заподозрена дифтерия. Ребенок заболел 7 октября, последний день в школе – 8 октября, госпитализирован 9 октября. При осмотре контактных еще у 2 детей выявлена ангина. Контактные дома: мама - 30 лет, против дифтерии привита по возрасту, последняя прививка в 28 лет; папа – 32 года, данные о прививке против дифтерии отсутствуют; сестра – 18 лет, последняя прививка в 14 лет.
Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?
Задача 3
Лаборанту клинической лаборатории 10 октября установлен диагноз корь. Заболела 6 октября. Последний день на работе 9 октября. Сыпь появилась 9 октября. Госпитализирована 10 октября. На протяжении последнего месяца проводила забор материала поликлиническим больным, работала в маске. Проживает в общежитии семейного типа. Контактные по семье: муж 45 лет, переболел корью 5 лет назад; сын – 7 лет, привит по возрасту, последняя прививка 3 месяца назад; сын – 15 лет, был в санатории, вернулся домой 9 октября, привит по возрасту; дочь – 5 лет, не привита по противопоказаниям.
Какие противоэпидемические меры необходимо принять?
Задача 4
Врачом скорой помощи у больного А. заподозрен менингит. Заболел 1 октября, госпитализирован 5 октября в неврологическое отделение. Диагноз при осмотре в приемном отделении – менингококковая инфекция. Направлен для госпитализации в инфекционное отделение.
Проживает в общежитии блочного типа на 4 комнаты, в помещениях влажно, комната и коридор не проветриваются. Учится на 2-м курсе университета. Последний день посещения - 4 октября.
Какие противоэпидемические меры необходимо принять?
Задача 5
При бактериологическом обследовании детей школы-интерната с профилактической целью у одного ребенка выделены токсигенные коринебактерии. В связи с этим медицинскими работниками учреждения были проведены следующие мероприятия:
- ребенка перевели для санации в изолятор учреждения;
- во всех помещениях учреждения провели влажную уборку с 2 % мыльно-содовым раствором;
- за контактными установили медицинское наблюдение;
- провели повторное лабораторное обследование детей учреждения.
Какие ошибки при этом были допущены?
Задача № 6
10.09 к больной М. был вызван участковый врач, который диагностировал у М. фолликулярную ангину и назначил лечение пенициллином. 12. 09, в связи с ухудшением состояния, врач был вызван к больной М., вновь был взят мазок из зева и носа на Bl, а 15. 09. из бактериологической лаборатории получен результат: выделены токсигенные коринебактерии дифтерии. Кроме больной в квартире проживают мать – пенсионерка 70- ти лет, муж, работающий на заводе, сын 14 лет, школьник и дочь 5-ти лет, не посещающая детский сад. Мать и муж от дифтерии не привиты, сын привит в соответствии с календарем прививок, дочь не привита, т.к. страдает хроническим бронхитом.
· Укажите ошибки в действиях участкового врача
· Составьте план противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге
Задача № 7
14.10 участковый педиатр по телефону сообщил медицинской сестре детского сада об установлении диагноза кори Сережи Д., 4 лет. Диагноз установлен на основании пятен Филатова, сыпи на лице и шее. Сережа был принят в круглосуточную группу детского сада 11.10. 12.10 к концу дня он был переведен в изолятор, а вечером был отправлен домой. В группе 18 детей, против кори все вакцинированы. 13.10 из этой группы был переведен в младшую один ребенок, ранее не болевший корью. Все группы в детском саду изолированы.
· Какие мероприятия необходимо провести.
Задача № 8
В соматическом отделении детской больницы при текущем ежедневном осмотре рта у ребенка 3 день после его госпитализации обнаружены пятна Филатова. В отделении 40 детей разного возраста, в том числе 10 детей в возрасте до полутора лет, 2 из них переболели корью; вакцинированы против кори 25 детей. За последние 3 дня из отделения было выписано 5 человек.
· Является ли это случай кори заносом инфекции или внутрибольничным заражением.
· Назовите возможные причины заноса или внутрибольничного заражения.
· Проведите мероприятия по ликвидации возникшего очага.
Задача № 9
При анализе привитости против дифтерии и столбняка на своем участке в конце 2001 г. терапевт выявил следующие данные: численность населения на участке – 2000 человек, из них 1500 привито от дифтерии и столбняка полностью, причем 100 человек последнюю прививку получили в 1992 г. Еще 50 человек прививались в течение последних 10 лет только от столбняка по экстренным показаниям.
· Оцените состояние привитости населения против дифтерии и столбняка на данном участке.
· Составьте план прививок против дифтерии и столбняка на 2002 г.
· Закажите необходимое количество препаратов для проведения прививок.
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; Нарушение авторского права страницы
[youtube.player]
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача РФ от 25.11.2002 N 42 "О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ САНИТАРНЫХ ПРАВИЛ СП 3.1.2.1176-02 "ПРОФИЛАКТИКА КОРИ, КРАСНУХИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА" (вместе с "ПРОФИЛАКТИКА КОРИ, КРАСНУХИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА. САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА. СП 3.1.2.1176-02")
VI. Мероприятия в очаге кори, краснухи и эпидемического паротита
Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.
При получении экстренного извещения врач - эпидемиолог центра госсанэпиднадзора в течение 24 часов проводит эпидемиологическое обследование очага инфекции, определяет границы очага, круг лиц, общавшихся с больным, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори, краснухи или эпидемического паротита и назначает все необходимые противоэпидемические мероприятия, которые еще не были проведены на момент обследования очага.
Если очаг инфекции зарегистрирован в детском дошкольном учреждении или школе, то с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются дети, не болевшие этой инфекционной болезнью и не привитые против нее.
6.1. Мероприятия в отношении источника возбудителя инфекции
6.1.1. Больные тяжелыми клиническими формами кори, краснухи или эпидемическим паротитом (или подозрительные на эти инфекции), а также больные этими инфекциями из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, общежитий, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях должны быть госпитализированы.
6.1.2. В направлениях на госпитализацию больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом (или подозрительных на эти инфекции) кроме анкетных данных указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также сведения о контактах с больным (больными) корью, краснухой или эпидемическим паротитом.
6.1.3. Возможность выписки больного из стационара определяется клиническими показаниями.
6.1.4. Период госпитализации больного продолжается до исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 дней с момента появления сыпи при кори, не менее 7 дней с момента появления сыпи при краснухе и не менее 9 дней при эпидемическом паротите.
6.1.5. Допуск реконвалесцентов в коллектив разрешается после клинического выздоровления даже при наличии вторичных случаев инфекционной болезни в очаге.
6.1.6. Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной), считается источником инфекции в течение 12 мес. с момента рождения.
6.1.7. Больные корью, краснухой или эпидемическим паротитом подлежат лабораторному обследованию с целью подтверждения диагноза. Требования к сбору, хранению и транспортировке материала для вирусологических и серологических исследований приведены в приложении N 1.
6.1.8. Лечение больных проводится в соответствии с формой и тяжестью заболевания.
6.2. Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом
6.2.1. Основными задачами мероприятий в отношении лиц, общавшихся с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом в очаге, являются:
- своевременное выявление больных корью, краснухой или эпидемическим паротитом, а также случаев заболеваний, подозрительных на эти инфекции;
- выявление лиц, не защищенных против кори, краснухи и эпидемического паротита.
6.2.2. С целью выявления больных корью, краснухой или эпидемическим паротитом в очагах этих инфекций в детских дошкольных учреждениях и школах медицинскими сестрами или врачами данных учреждений ежедневно проводятся осмотры контактных детей.
6.2.3. При наличии среди лиц, общавшихся с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом в очаге, непривитых (или однократно привитых) и не болевших этими инфекциями за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления первого случая заболевания в очаге. В этот период среди указанных категорий лиц, общавшихся с больными в очаге, должно проводиться активное выявление заболевших (возможно использование серологических методов исследования с целью выявления легких, атипичных и бессимптомных форм инфекций, для чего проводят забор проб крови в те же сроки, что и у больных).
6.2.4. С целью предупреждения возникновения последующих случаев заболевания корью или эпидемическим паротитом в очаге проводится вакцинация (ревакцинация) следующим категориям лиц в возрасте до 25 лет из числа общавшихся с больными:
- не болевшим данной инфекционной болезнью ранее и не привитым против нее;
- не болевшим данной инфекционной болезнью ранее и однократно привитым против нее (если с момента прививки прошло не менее 6 мес.);
- лицам с неизвестным инфекционным и прививочным анамнезом в отношении соответствующей инфекции;
- лицам, у которых при серологическом обследовании не выявлены антитела в защитных титрах к вирусу кори, эпидемического паротита или краснухи.
6.2.5. Прививки указанным категориям лиц, находившимся в контакте с больными, проводятся:
- в очагах кори не позднее 72 часов с момента выявления больного;
- в очагах краснухи только выявленным серонегативным лицам не позднее 72 часов с момента выявления больного;
- в очагах эпидемического паротита не позднее 7-го дня с момента выявления первого больного в очаге.
6.2.6. Детям, общавшимся с больным корью или эпидемическим паротитом и имеющим медицинские отводы от профилактических прививок или не достигшим прививочного возраста, вводится иммуноглобулин (в соответствии с инструкцией по его применению) не позднее 5 дня с момента контакта с больным:
- контактировавшим с больным корью - иммуноглобулин человека (нормальный или противокоревой);
- контактировавшим с больным эпидемическим паротитом - иммуноглобулин человека (нормальный или, при его наличии, противопаротитный).
6.2.7. Сведения о прививках (дата прививки, название и серия вакцины, контрольный номер серии вакцины), проведенных лицам, контактировавшим с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом, регистрируются во всех учетных формах прививочной документации.
6.2.8. Беременные, находившиеся в очагах краснушной инфекции, подлежат медицинскому наблюдению и серологическому обследованию для определения тактики предупреждения врожденных заболеваний новорожденных. Забор проб крови у беременных проводят одновременно с забором крови у первого больного в очаге.
6.2.9. В случае появления у беременной клинических признаков краснухи проводится симптоматическое лечение. Беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. Вопрос о прерывании беременности решается индивидуально после серологического подтверждения диагноза.
6.2.10. В случае отсутствия у беременной клинических признаков краснухи дальнейшая тактика определяется при серологическом обследовании по результатам иммуноферментного анализа (ИФА).
Если при первом обследовании у беременной выявлены специфические IgG (при отсутствии IgM) к возбудителю краснухи в концентрациях (титрах) 25 МЕ/мл и выше (условно защитный), то дальнейшее медицинское наблюдение за ней не проводят.
Если антитела (IgG и IgM) не обнаружены, беременной рекомендуется исключить контакт с больным краснухой, повторить обследование через 2 недели, в течение которых проводят медицинское наблюдение за беременной. При отрицательном результате повторного исследования через 2 недели проводят третье серологическое обследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной. Если и при третьем обследовании антитела не выявлены, то беременную предупреждают о том, что она восприимчива (серонегативна) к возбудителю краснухи, и наблюдение прекращают.
Если при первом обследовании в крови у беременной обнаружены специфические IgM к возбудителю краснухи, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. Через 2 недели после первого проводят повторное серологическое обследование. При подтверждении диагноза вопрос о прерывании беременности решается индивидуально.
Врач - лаборант, проводивший исследование сыворотки крови беременной, дает заключение, в котором указывает, имеет ли место заболевание краснухой в настоящее время или пациент перенес эту инфекцию ранее.
[youtube.player]Самоконтроль подготовки к занятию
Выбрать правильные ответы
1 Наивысшую стойкость в окружающей среде имеет возбудитель:
б — менингококковой инфекции;
2 При какой инфекции дыхательных путей возможны дополнительные пути заражения:
в — менингококковой инфекции;
д — ветряной оспе?
3 Обязательной госпитализации подлежат:
а — больные дифтерией;
б — больные с подозрением на дифтерию;
в — дети из детских коллективов, больные ангиной;
г — больные ларинготрахеитом;
д — носители токсигенных коринебактерий.
4 При выявлении в детском коллективе носителя токсигенного штамма коринебактерий проводят:
а — бактериологическое обследование контактных;
б — серологическое обследование контактных;
в — анализ вакцинации контактных;
г — медицинский надзор за контактными на протяжении 7 дней.
5 Обязательному обследованию на наличие возбудителя дифтерии подлежат:
а — дети, которые поступают в дома ребенка, школы – интернаты;
б — больные, которые госпитализируются в психоневрологические стационары;
в — больные, которые госпитализируются в детские больницы;
г — контактные из очагов дифтерии.
6 Прививку в очагах дифтерии проводят:
а — непривитым против дифтерии;
б — лицам, которые не имеют плановой ревакцинации;
в — лицам, которые привиты полностью против дифтерии, но прошло более 3 лет после последней прививки.
7 При заболевании менингококковой инфекцией ребенка детского садика устанавливают медицинское наблюдение за контактными:
а — по группе сроком на 7 дней;
б — по группе сроком на 10 дней;
в — по детскому садику на 7 дней;
г — по детскому садику на 10 дней.
8 Наиболее опасным для окружающих является больной:
а — менингококковым назофарингитом;
б — здоровый носитель менингококка;
в — менингококковым менингитом;
9 Для менингококковой инфекции характерная сезонность:
10 Химическую дезинфекцию в очаге менингококковой инфекции не проводят, поскольку:
а — возбудитель хорошо выживает во внешней среде;
б — возбудитель неустойчив к постоянным физическим факторам;
в — возбудитель резистентный к химическим дезинфектантам;
г — возбудитель не выделяется в окружающую среду.
11 Основные направления предупреждения распространения менингококковой инфекции:
а — плановая иммунопрофилактика;
б — иммунопрофилактика по эпидемическим показаниям;
в — активное выявление и изоляция источников инфекции;
г — своевременные противоэпидемические мероприятия в очаге.
12 За контактными, которые общались с 2 больными корью в детском учреждении, устанавливается медицинское наблюдение на протяжении:
а — 21 дня со дня заболевания 1-го больного;
б — 21 дня со дня госпитализации 2-го больного;
в — 21 дня со дня последнего посещения детского заведения 2 больным;
г — 21 дня со дня последнего контакта со 2-м больным.
13 Больной корью является опасным для окружающих:
а — 1-2 последних дня инкубации;
б — от 4 дней до сыпи до 4 дней сыпи;
в — 5-7 дней после сыпи;
г — весь период заболевания.
14 В группе y детсада, в которой зарегистрирован случай кори, могут быть приняты дети:
а — переболевшие корью;
б — переболевшие краснухой;
в — получившие протикоревой иммуноглобулин;
г — привитые против кори по возрасту.
15 Прививку контактным коревой вакциной в эпидемическом очаге кори можно проводить:
а — всем лицам, которые не имеют возрастной прививки;
б — лицам, которые не имеют возрастной прививки, если прошло не более 72 часов от начала контакта с больным;
в — лицам, которые не имеют возрастной прививки, если прошло не более 72 часов от последнего контакта с больным;
г — проводить нельзя.
16 Больной эпидемическим паротитом опасен для окружающих:
а — первые 10 дней от начала заболевания;
б — от 1-2 дней инкубационного периода до 9 дней заболевания;
в — в продромальном периоде.
17 Эпидемиологический надзор за очагом эпидемического паротита устанавливается на :
а — 9-й дней от начала заболевания;
б — 21-й день от проведения эпидемиологического обследования очага;
в — 21 день от изоляции больного из очага.
18 В очаге эпидемического паротита проводят:
б — влажная уборка помещений, проветривание;
в — ежедневный медицинский осмотр детей с термометрией;
г — пассивную иммунопрофилактику контактным;
д — прививки детям, которые не имеют возрастной иммунизации, при условии, если прошло не более 72 часов от контакта.
Эталоны правильных ответов
| 1 — в | 5 – а, б, г | 9 – г | 13 – б | 17 – в |
| 2 – б, г | 6 — б | 10 – б | 14 – а | 18 – б, в, д |
| 3 – а, б, в, д | 7 – б | 11 — г | 15 – б | |
| 4 – а, в, г | 8 – а | 12 – г | 16 – б |
Задачи для самоконтроля
Задача 1
У ребенка, который посещает детское учреждение, диагностирован эпидемический паротит. Заболела 8 марта. Последний день посещения 5 марта. Случаев эпидемического паротита в учреждении на протяжении последнего месяца не регистрировалось. В группе 20 детей, все здоровые.
Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?
Задача 2
9 октября у ученика 8 класса (14 лет) заподозрена дифтерия. Ребенок заболел 7 октября, последний день в школе – 8 октября, госпитализирован 9 октября. При осмотре контактных еще у 2 детей выявлена ангина. Контактные дома: мама — 30 лет, против дифтерии привита по возрасту, последняя прививка в 28 лет; папа – 32 года, данные о прививке против дифтерии отсутствуют; сестра – 18 лет, последняя прививка в 14 лет.
Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?
Задача 3
Лаборанту клинической лаборатории 10 октября установлен диагноз корь. Заболела 6 октября. Последний день на работе 9 октября. Сыпь появилась 9 октября. Госпитализирована 10 октября. На протяжении последнего месяца проводила забор материала поликлиническим больным, работала в маске. Проживает в общежитии семейного типа. Контактные по семье: муж 45 лет, переболел корью 5 лет назад; сын – 7 лет, привит по возрасту, последняя прививка 3 месяца назад; сын – 15 лет, был в санатории, вернулся домой 9 октября, привит по возрасту; дочь – 5 лет, не привита по противопоказаниям.
Какие противоэпидемические меры необходимо принять?
Задача 4
Врачом скорой помощи у больного А. заподозрен менингит. Заболел 1 октября, госпитализирован 5 октября в неврологическое отделение. Диагноз при осмотре в приемном отделении – менингококковая инфекция. Направлен для госпитализации в инфекционное отделение.
Проживает в общежитии блочного типа на 4 комнаты, в помещениях влажно, комната и коридор не проветриваются. Учится на 2-м курсе университета. Последний день посещения — 4 октября.
Какие противоэпидемические меры необходимо принять?
Задача 5
При бактериологическом обследовании детей школы-интерната с профилактической целью у одного ребенка выделены токсигенные коринебактерии. В связи с этим медицинскими работниками учреждения были проведены следующие мероприятия:
— ребенка перевели для санации в изолятор учреждения;
— во всех помещениях учреждения провели влажную уборку с 2 % мыльно-содовым раствором;
— за контактными установили медицинское наблюдение;
— провели повторное лабораторное обследование детей учреждения.
Какие ошибки при этом были допущены?
Задача № 6
10.09 к больной М. был вызван участковый врач, который диагностировал у М. фолликулярную ангину и назначил лечение пенициллином. 12. 09, в связи с ухудшением состояния, врач был вызван к больной М., вновь был взят мазок из зева и носа на Bl, а 15.
09. из бактериологической лаборатории получен результат: выделены токсигенные коринебактерии дифтерии. Кроме больной в квартире проживают мать – пенсионерка 70- ти лет, муж, работающий на заводе, сын 14 лет, школьник и дочь 5-ти лет, не посещающая детский сад. Мать и муж от дифтерии не привиты, сын привит в соответствии с календарем прививок, дочь не привита, т.к.
СП 3.1.2952-11 Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита 2018 год. Последняя редакция
страдает хроническим бронхитом.
· Укажите ошибки в действиях участкового врача
· Составьте план противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге
Задача № 7
14.10 участковый педиатр по телефону сообщил медицинской сестре детского сада об установлении диагноза кори Сережи Д., 4 лет. Диагноз установлен на основании пятен Филатова, сыпи на лице и шее. Сережа был принят в круглосуточную группу детского сада 11.10. 12.10 к концу дня он был переведен в изолятор, а вечером был отправлен домой. В группе 18 детей, против кори все вакцинированы. 13.10 из этой группы был переведен в младшую один ребенок, ранее не болевший корью. Все группы в детском саду изолированы.
· Какие мероприятия необходимо провести.
Задача № 8
В соматическом отделении детской больницы при текущем ежедневном осмотре рта у ребенка 3 день после его госпитализации обнаружены пятна Филатова. В отделении 40 детей разного возраста, в том числе 10 детей в возрасте до полутора лет, 2 из них переболели корью; вакцинированы против кори 25 детей. За последние 3 дня из отделения было выписано 5 человек.
· Является ли это случай кори заносом инфекции или внутрибольничным заражением.
· Назовите возможные причины заноса или внутрибольничного заражения.
· Проведите мероприятия по ликвидации возникшего очага.
Задача № 9
При анализе привитости против дифтерии и столбняка на своем участке в конце 2001 г. терапевт выявил следующие данные: численность населения на участке – 2000 человек, из них 1500 привито от дифтерии и столбняка полностью, причем 100 человек последнюю прививку получили в 1992 г. Еще 50 человек прививались в течение последних 10 лет только от столбняка по экстренным показаниям.
· Оцените состояние привитости населения против дифтерии и столбняка на данном участке.
· Составьте план прививок против дифтерии и столбняка на 2002 г.
· Закажите необходимое количество препаратов для проведения прививок.
| Государственное автономное учреждение здравоохранения Амурской областиАмурский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями |
Нормативные документы по иммунопрофилактике
Об утверждении СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита"
Методические указания МУ 3.3.1.1123-02
| Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения Методические указания МУ 3.1.2313-08 |
| Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами СанПиН 2.1.7.2790-10 |
| санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность САНПИН 2.1.3.2630–10 |
2.2. Воздушно капельные инфекции
Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 21.03.2003 №109 (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.10.2009 N 855)
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
"КРИТЕРИИ РАСЧЕТА ЗАПАСА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ОБОРУДОВАНИЯ, ИМУЩЕСТВА, ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ И ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ПЕРИОД ПАНДЕМИИ ГРИППА"
"Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b"
"Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом"
"ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА КОКЛЮШНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ"
"ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ВРОЖДЕННОЙ КРАСНУХОЙ"
"ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ДИФТЕРИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ"
"ПРОВЕДЕНИЕ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЫ"
"ОСЛОЖЕНИЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРИВИВОК ПРОТИВ ОСПЫ: КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, МОНИТОРИНГ"
"ТАКТИКА ИММУНИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ"
"ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ И ГНОЙНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ"
"Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита"
"ПРОФИЛАКТИКА СТРЕПТОКОККОВОЙ (ГРУППЫ А) ИНФЕКЦИИ"
"ПРОФИЛАКТИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ"
Вверх 
Санитарные правила сп 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита"
С 1 июня 2008 г. вводятся в действие санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08 — "Обеспечение безопасности иммунизации".
Определены организационные, лечебно-профилактические и санитарно-противоэпидемические меры, обеспечивающие безопасность пациента и медицинского персонала при проведении иммунизации, а также безопасность населения, проживающего вблизи лечебно-профилактических или других учреждений, где проводятся профилактические прививки.
Перед проведением профилактической прививки пациенту или его родителям (опекунам) разъясняется необходимость иммунизации, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, последствия отказа от иммунизации. Если профилактические прививки проводятся в детских дошкольных образовательных учреждениях и школах, то необходимо заранее оповестить и получить согласие родителей (опекунов) детей.
Установлены требования к медицинским работникам, проводящим иммунизацию, к помещениям, где проводятся прививки, сроки иммунизации, последовательность действий врача (фельдшера) непосредственно перед иммунизацией и после введения вакцины, порядок закупки, хранения, транспортирования и применения медицинских иммунобиологических препаратов, регистрации прививок, основные правила сбора, обеззараживания, временного хранения, транспортирования и уничтожения медицинских отходов, образующихся при иммунизации.
Медицинским работникам, осуществляющим иммунизацию, с целью профилактики профессиональных заражений проводится вакцинация против гепатита В.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 3 марта 2008 г. N 15 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08"
Регистрационный N 11444
Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
СП 3.3.2342-08, утвержденные настоящим постановлением, вводятся в действие с 1 июня 2008 г.
Текст постановления опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 12 мая 2008 г. N 19
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 3 марта 2008 г. N 15
"Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08"
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст.
1; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295, 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:
1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08 — "Обеспечение безопасности иммунизации" (приложение).
2. Ввести в действие СП 3.3.2342-08 с 1 июня 2008 года.
[youtube.player]Читайте также:
