Сочетание боли и герпетических высыпаний в наружном слуховом проходе

Анатомия и физиология нервной системы.

Семиотика и топическая диагностика заболеваний нервной системы.

При поражении отводящего нерва возникает паралич мышцы:

Мидриаз возникает при поражении:

Мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва

Если верхняя граница проводниковых расстройств болевой чувствительности определяется на уровне дерматома Т₁₀, поражение спинного мозга локализуется на уровне сегмента:

При центральном параличе не наблюдается:

Нарушения электровозбудимости нервов и мышц

Хореический гиперкинез возникает при поражении:

Волокна для нижних конечностей располагаются в тонком пучке задних канатиков по отношению к средней линии:

Волокна для туловища и верхних конечностей располагаются в клиновидном пучке задних канатиков по отношению к средней линии:

Волокна болевой и температурной чувствительности (латеральная петля) присоединяются к волокнам глубокой и тактильной чувствительности (медиальная петля)

Основным медиатором тормозного действия является:

Основной афферентный путь от стриопаллидарной системы следует:

К ретикулярной формации ствола

Неустойчивость в позе Ромберга при закрывании глаз значительно

усиливается, если имеет место атаксия:

Регуляция мышечного тонуса мозжечком при изменении положения тела в пространстве осуществляется через:

Биназальная гемианопсия наступает при поражении:

Наружных отделов перекреста зрительных нервов

К концентрическому сужению полей зрения приводит поражение:

При поражении зрительного тракта возникает гемианопсия:

Гомонимная гемианопсия не наблюдается при поражении:

Через верхние ножки мозжечка проходит путь:

Обонятельные галлюцинации наблюдаются при поражении:

Битемпоральная гемианопсия наблюдается при поражении:

Центральных отделов перекреста зрительных нервов

Истинное недержание мочи возникает при поражении:

Конского хвоста спинного мозга

При парезе взора вверх и нарушении конвергенции очаг локализуется:

В дорсальном отделе покрышки среднего мозга

Половинное поражение поперечника спинного мозга (синдром Броун-Секара) характеризуется центральным параличом на стороне очага в сочетании:

С нарушением глубокой чувствительности на стороне очага и болевой и температурной чувствительности - на противоположной стороне

При поражении червя мозжечка наблюдается атаксия:

При периферическом парезе левого лицевого нерва, сходящемся косоглазии за счет левого глаза, гиперестезии в средней зоне Зельдера слева, патологических рефлексах справа очаг локализуется:

В мосту мозга слева

Миелин в центральной нервной системе вырабатывают:

Сочетание боли и герпетических высыпаний в наружном слуховом проходе и ушной раковине, нарушение слуховой и вестибулярной функции являются признаком поражения узла:

Миелинизация волокон пирамидной системы начинается:

На последнем месяце внутриутробного развития

Шейное сплетение образуется передними ветвями спинномозговых нервов и шейных сегментов:

Плечевое сплетение формируют передние ветви спинномозговых нервов:

Нервные импульсы генерируются:

Алексия наблюдается при поражении:

На срезе нижнего отдела продолговатого мозга отсутствуют ядра:

В составе среднего мозга отсутствуют:

Ядра отводящего нерва

Гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия характерны для поражения:

Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается:

Вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу

Истинный астереогноз обусловлен поражением:

Выпадение верхних квадрантов полей зрения наступает при поражении:

Дендриты, воспринимающие холодовые раздражения, содержат рецепторы в виде:

Инкапсулированных чувствительных окончаний Краузе

Замыкание дуги рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит на уровне следующих сегментов спинного мозга:

Непарное заднее ядро глазодвигательного нерва (ядро Перлиа) обеспечивает реакцию зрачка:

Больной со зрительной агнозией:

Видит предметы, но не узнает их

Больной с моторной афазией:

Понимает обращенную речь, но не может говорить

Больной с сенсорной афазией:

Не понимает обращенную речь и не контролирует собственную

Акустико-мнестическая афазия чаще всего наблюдается при поражении:

Стыка височной и теменной доли

Сочетание нарушения глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого нёба, отсутствия глоточного рефлекса и тетрапареза свидетельствует о поражении:

Сочетание пареза левой половины мягкого нёба, отклонения язычка вправо, повышения сухожильных рефлексов и патологических рефлексов на правых конечностях свидетельствует о поражении:

Продолговатого мозга на уровне двигательного ядра IX и X нервов слева

При альтернирующем синдроме Мийяра-Гублера очаг находится:

В основании нижней части моста мозга

При сочетании двустороннего синдрома Горнера с расстройством болевой и температурной чувствительности на руках с наибольшей вероятностью можно предположить наличие у больного:

Цервикальной сирингомиелии и интрамедуллярной опухоли на шейно-грудном уровне

Для поражения вентральной половины поясничного утолщения не характерно наличие:

Сенситивной атаксии нижних конечностей

Ветвью шейного сплетения является:

Малый затылочный нерв

Ветвью плечевого сплетения является:

В состав поясничного сплетения входит:

Бедренный и бедренно-половой нерв

Малый затылочный нерв образуют волокна спинномозговых нервов:

Бедренный нерв образуют корешки:

[youtube.player]

Ушной опоясывающий герпес (herpes zoster oticus), или синдром Ханта, -вторая по частоте после глазного опоясывающего герпеса (herpes zoster ophthalmicus) форма опоясывающего герпеса головы и шеи - наблюдается в любом возрасте, но главным образом - в 40-60 лет.

а) Клиническая картина ушного герпеса:
• Нарушение общего состояния, субфебрильная температура тела.
• Эритема, везикулярная сыпь на ушной раковине и в наружном слуховом проходе.
• Регионарный лимфаденит (изолированный).
• Мучительная невралгическая боль.
• Периферический паралич лицевого нерва (у 60-90% больных).
• Нейросенсорная тугоухость (у 40% больных).
• Головокружение и нарушение равновесия у 40% больных нистагмом, направленным в здоровую сторону.

б) Причины и механизмы развития. Ушной опоясывающий герпес - вирусная инфекция, входные ворота которой не установлены. Возможно, вирус через кровь попадает в ЦСЖ и оболочки мозга, вызывая энцефаломиеломенингит и воспаление спирального или преддверного ганглия.

в) Диагностика поражения уха опоясывающим герпесом:
• Осмотр ушной раковины и отоскопия.
• Аудиография и акустическая импедансометрия.
• Вестибулярные пробы
• Исследование функции лицевого нерва.
• Проба Ширмера.
• Исследование функции языкоглоточного и блуждающего нервов.
• Серологическое исследование на противовирусные антитела.
• Поясничная пункция, исследование ЦСЖ (диагностика серозного менингита).

г) Дифференциальный диагноз:
• Буллезный мирингит.
• Идиопатический паралич лицевого нерва.

д) Лечение ушного герпеса:
• Противовирусная терапия ацикловиром или фамцикловиром (противовирусные препараты, блокирующие синтез ДНК вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типа (ВПГ-1 и ВПГ-2) и вирусом varicella-zoster).
• у-глобулин.
• Антибиотики (профилактика суперинфекции).
• Местное лечение поражений кожи примочками или мазью.

е) Течение и прогноз. Полное выздоровление может наступить в течение 4 нед., но при поражении лицевого нерва оно бывает неполным. Нарушение функции улитки и преддверия обычно бывает необратимым.

ж) Другие вирусные инфекции. Грипп, корь, аденовирусная инфекция, ветряная оспа, коксаки-вирусная инфекция и эпидемический паротит часто вызывают вестибулярный нейронит с соответствующими симптомами.

Виру сэпидемического паротита (свинка) обладает особым тропизмом к улитке и обычно вызывает односторонний серозный лабиринтит, деструкцию волосковых клеток и дистрофию кортиева органа. Возможно также развитие нейролабиринтита с деструкцией спирального ганглия. Преддверная часть лабиринта при эпидемическом паротите почти никогда не поражается.

P.S. Эпидемический паротит - наиболее частая причина развития односторонней глухоты у детей младшего возраста.

- Течение. Основное заболевание обычно имеет легкое или абортивное течение.

- Прогноз. Прогноз неблагоприятный, что связано с необратимостью поражения.

з) Серозный лабиринтит. Серозный лабиринтит обусловлен серозным воспалением пери- и эндолимфатического пространства, вызванным вирусной инфекцией или токсинами и приводящим к частичной или полной деструкции сенсорных клеток улитки и преддверия. Нарушение функции улитки и преддверия обычно необратимо.

и) Аутоиммунные заболевания уха. Аутоиммунное заболевание или синдром могут привести к поражению внутреннего уха, приводящему обычно к быстрому асимметричному развитию двусторонней нейросенсорной тугоухости. Поражение лабиринта может иметь флуктуирующее течение и иногда сопровождается вестибулярными симптомами.
• Синдром Когана.
• Гранулематоз Вегенера.
• Рецидивирующий полихондрит.
• Первичное аутоиммунное заболевание.

[youtube.player]

Миелинизация волокон пирамидной системы начинается

А. на третьем месяце внутриутробного развития

Б. в конце первого года жизни

В. в начале второго года жизни

+Г. на последнем месяце внутриутробного развития

Шейное сплетение образуется передними ветвями спинно-мозговых нервов и шейных сегментов

Плечевое сплетение формируют передние ветви спинно-мозговых нервов

Нервные импульсы генерируются

А. клеточным ядром

+Б. наружной мембраной

В состав лимбико-ретикулярного комплекса не входят

+А. черное вещество

Г. мамиллярные тела

Д. ретикулярная формация

На срезе нижнего отдела продолговатого мозга не различают ядра

А. нежное и клиновидное

Б. спинно-мозгового пути тройничного нерва

В. подъязычного нерва

+Г. лицевого, отводящего нервов

В состав среднего мозга не входят

Б. ядра блокового нерва

В. ядра глазодвигательного нерва

+Г. ядра отводящего нерва

Гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия характерны для поражения

А. бледного шара

Б. хвостатого ядра

В. красного ядра

Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается

+А. вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу

Б. спастическим парезом ног и тазовыми расстройствами

В. нарушением глубокой чувствительности дистальных отделов ног и задержкой мочи

Г. спастическим парапарезом ног без расстройств чувствительности и нарушением функции тазовых органов

Истинный астереогноз обусловлен поражением

Б. височной доли

+В. теменной доли

Г. затылочной доли

Выпадение верхних квадрантов полей зрения наступает при поражении

А. наружных отделов зрительного перекреста

+Б. язычной извилины

В. глубинных отделов теменной доли

Г. первичных зрительных центров в таламусе

Дендриты, воспринимающие холодовые раздражения, содержат рецепторы в виде

А. неинкапсулированных чувствительных окончаний Руффини

+Б. инкапсулированных чувствительных окончаний Краузе

В. телец Меркеля

Г. телец Фатера - Пачини

Замыкание дуги рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит на уровне следующих сегментов спинного мозга

Непарное заднее ядро глазодвигательного нерва (ядро ПерлиА. обеспечивает реакцию зрачка

Б. на болевое раздражение

В. на конвергенцию

+Г. на аккомодацию

Больной со зрительной агнозией

А. плохо видит окружающие предметы, но узнает их

Б. видит предметы хорошо, но форма кажется искаженной

В. не видит предметы по периферии полей зрения

+Г. видит предметы, но не узнает их

Больной с моторной афазией

+А. понимает обращенную речь, но не может говорить

Б. не понимает обращенную речь и не может говорить

В. может говорить, но не понимает обращенную речь

Г. может говорить, но речь скандированная

Больной с сенсорной афазией

А. не может говорить и не понимает обращенную речь

Б. понимает обращенную речь, но не может говорить

В. может говорить, но забывает названия предметов

Г. не понимает обращенную речь, но контролирует собственную речь

+Д. не понимает обращенную речь и не контролирует собственную

Амнестическая афазия наблюдается при поражении

Б. теменной доли

В. стыка лобной и теменной доли

+Г. стыка височной и теменной доли

Сочетание нарушения глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого неба, отсутствия глоточного рефлекса и тетрапареза свидетельствует о поражении

+В. продолговатого мозга

Г. покрышки среднего мозга

Сочетание пареза левой половины мягкого неба, отклонения язычка вправо, повышения сухожильных рефлексов и патологических рефлексов на правых конечностях свидетельствует о поражении

+А. продолговатого мозга на уровне двигательного ядра IX и Х нервов слева

Б. продолговатого мозга на уровне XII нерва слева

В. колена внутренней капсулы слева

Г. заднего бедра внутренней капсулы слева

При альтернирующем синдроме Мийяра - Гублера очаг находится

А. в основании ножки мозга

Б. в заднебоковом отделе продолговатого мозга

В. в области красного ядра

+Г. в основании нижней части моста мозга

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

[youtube.player]

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Представлены клинические тесты и задачи

Из представленных вариантов ответов выберите один.
1. При поражении отводящего нерва возникает паралич глазодвигательной мышцы:
а) верхней прямой;
б) наружной прямой;
в) нижней прямой;
г) нижней косой;
д) верхней косой.

2. Мидриаз возникает при поражении:
а) верхней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва;
б) нижней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва;
в) мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва;
г) среднего непарного ядра;
д) ядра медиального продольного пучка.

3. Если верхняя граница проводниковых расстройств болевой чувствительности определяется на уровне Т10 дерматома, поражение спинного мозга локализуется на уровне сегмента:
а) Т6 или Т7;
б) Т8 или Т9;
в) Т9 или Т10;
г) Т10 или Т11;
д) Т11 или Т12.

4. При центральном параличе наблюдается:
а) атрофия мышц;
б) повышение сухожильных рефлексов;
в) нарушение чувствительности по полиневритическому типу;
г) нарушения электровозбудимости нервов и мышц;
д) фибриллярные подергивания.

5. Хореический гиперкинез возникает при поражении:
а) палеостриатума;
б) неостриатума;
в) медиального бледного шара;
г) латерального бледного шара;
д) мозжечка.

6. Волокна глубокой чувствительности для нижних конечностей располагаются в тонком пучке задних канатиков по отношению к средней линии:
а) латерально;
б) медиально;
в) вентрально;
г) дорсально;
д) вентролатерально.

7. Волокна глубокой чувствительности для туловища и верхних конечностей располагаются в клиновидном пучке задних канатиков по отношению к средней линии:
а) латерально;
б) медиально;
в) вентрально;
г) дорсально;
д) вентромедиально.

8. Волокна болевой и температурной чувствительности (латеральная петля) присоединяются к волокнам глубокой и тактильной чувствительности (медиальная петля):
а) в продолговатом мозге;
б) в мосту мозга;
в) в ножках мозга;
г) в зрительном бугре;
д) в мозжечке.

9. Основным медиатором тормозного действия является:
а) ацетилхолин;
б) ГАМК;
в) норадреналин;
г) адреналин;
д) дофамин.

10. Все афферентные пути стриопаллидарной системы оканчиваются:
а) в латеральном ядре бледного шара;
б) в полосатом теле;
в) в медиальном ядре бледного шара;
г) в субталамическом ядре;
д) в мозжечке.

11. Неустойчивость в позе Ромберга при закрывании глаз значительно усиливается, если имеет место атаксия:
а) мозжечковая;
б) сенситивная;
в) вестибулярная;
г) лобная;
д) смешанная.

12. Регуляция мышечного тонуса мозжечком при изменении положения тела в пространстве осуществляется через:
а) красное ядро;
б) люисово тело;
в) черное вещество;
г) полосатое тело;
д) голубое пятно.

13. Биназальная гемианопсия наступает при поражении:
а) центральных отделов перекреста зрительных нервов;
б) наружных отделов перекреста зрительных нервов;
в) зрительной лучистости;
г) зрительных трактов;
д) черного вещества.

14. К концентрическому сужению полей зрения приводит сдавление:
а) зрительного тракта;
б) зрительного перекреста;
в) наружного коленчатого тела;
г) зрительной лучистости;
д) черного вещества.

15. При поражении зрительного тракта возникает гемианопсия:
а) биназальная;
б) гомонимная;
в) битемпоральная;
г) нижнеквадрантная;
д) верхнеквадрантная.

16. Гомонимная гемианопсия не наблюдается при поражении:
а) зрительного тракта;
б) зрительного перекреста;
в) зрительной лучистости;
г) внутренней капсулы;
д) зрительного нерва.

17. Через верхние ножки мозжечка проходит путь:
а) задний спинно-мозжечковый;
б) передний спинно-мозжечковый;
в) лобно-мосто-мозжечковый;
г) затылочно-височно-мосто-мозжечковый;
д) спинно-мозжечковый.

18. Обонятельные галлюцинации наблюдаются при поражении:
а) обонятельного бугорка;
б) обонятельной луковицы;
в) височной доли;
г) теменной доли;
д) лобной доли.

19. Битемпоральная гемианопсия наблюдается при поражении:
а) центральных отделов перекреста зрительных нервов;
б) наружных отделов перекреста зрительных нервов;
в) зрительных трактов перекреста зрительных нервов;
г) зрительной лучистости с двух сторон;
д) лобной доли.

20. Истинное недержание мочи возникает при поражении:
а) парацентральных долек передней центральной извилины;
б) шейного отдела спинного мозга;
в) поясничного утолщения спинного мозга;
г) конского хвоста спинного мозга;
д) моста мозга.

21. При парезе взора вверх и нарушении конвергенции очаг локализуется:
а) в верхних отделах моста мозга;
б) в нижних отделах моста мозга;
в) в дорсальном отделе покрышки среднего мозга;
г) в ножках мозга;
д) в продолговатом мозге.

22. Половинное поражение поперечника спинного мозга (синдром Броун – Секара) характеризуется центральным параличом на стороне очага в сочетании:
а) с нарушением всех видов чувствительности – на противоположной;
б) с нарушением болевой и температурной чувствительности на стороне очага;
в) с нарушением глубокой чувствительности на стороне очага и болевой и температурной чувствительности – на противоположной;
г) с нарушением всех видов чувствительности на стороне очага;
д) с полиневритическими расстройствами чувствительности.

23. При поражении червя мозжечка наблюдается атаксия:
а) динамическая;
б) вестибулярная;
в) статическая;
г) сенситивная;
д) лобная.

24. При периферическом парезе левого лицевого нерва, сходящемся косоглазии за счет левого глаза, гиперестезии в средней зоне Зельдера слева, патологических рефлексах справа очаг локализуется:
а) в левом мосто-мозжечковом углу;
б) в правом полушарии мозжечка;
в) в мосту мозга слева;
г) в области верхушки пирамиды левой височной кости;
д) в ножке мозга.

25. Судорожный припадок начинается с пальцев левой ноги в случае расположения очага:
а) в переднем адверсивном поле справа;
б) в верхнем отделе задней центральной извилины справа;
в) в нижнем отделе передней центральной извилины справа;
г) в верхнем отделе передней центральной извилины справа;
д) в нижнем отделе задней центральной извилины справа.

26. Сочетание боли и герпетических высыпаний в наружном слуховом проходе и ушной раковине, нарушение слуховой и вестибулярной функции являются признаками поражения узла:
а) вестибулярного;
б) крылонебнего;
в) коленчатого;
г) Гассерова;
д) звездчатого.

27. Центральный парез левой руки возникает при локализации очага:
а) в верхних отделах передней центральной извилины слева;
б) в нижних отделах передней центральной извилины слева;
в) в заднем бедре внутренней капсулы;
г) в колене внутренней капсулы;
д) в среднем отделе передней центральной извилины справа.

28. Шейное сплетение образуется передними ветвями спинномозговых нервов и шейных сегментов:
а) С1-С4;
б) С2-С5;
в) С3-С6;
г) С4-С7;
д) С5-С8.

29. Плечевое сплетение формируют передние ветви спинномозговых нервов:
а) С5-С8;
б) С5-Т1;
в) С6-С8;
г) С8-Т2;
д) Т1-Т3.

30. Нервные импульсы генерируются:
а) клеточным ядром;
б) наружной мембраной;
в) аксоном;
г) нейрофиламентами;
д) дендритами.

31. Алексия наблюдается при поражении:
а) верхней лобной извилины;
б) парагиппокампальной извилины;
в) таламуса;
г) угловой извилины;
д) моста мозга.

32. На срезе нижнего отдела продолговатого мозга не различают ядра:
а) нежное и клиновидное;
б) спинно-мозгового пути тройничного нерва;
в) подъязычных нервов;
г) лицевого, отводящего нервов.

33. В состав моста ствола мозга входят:
а) красные ядра;
б) ядра блокового нерва;
в) ядра глазодвигательного нерва;
г) ядра отводящего нерва;
д) ядра подъязычных нервов.

34. Гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия характерны для поражения:
а) бледного шара;
б) хвостатого ядра;
в) красного ядра;
г) таламуса;
д) черного вещества.

35. Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается:
а) вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу;
б) спастическим парезом ног и тазовыми расстройствами;
в) нарушением глубокой чувствительности дистальных отделов ног и задержкой мочи;
г) спастическим парапарезом ног без расстройств чувствительности и нарушением функции тазовых органов;
д) нарушением глубокой чувствительности проксимальных отделов ног и задержкой мочи.

Ответы

1 – б. 2 – в. 3 – б. 4 – б. 5 – б. 6 – б. 7 – а. 8 – б. 9 – б. 10 – б. 11 – б. 12 – а. 13 – б. 14 – б. 15 – б. 16 – б. 17 – б. 18 – в. 19 – а. 20 – г. 21 – в. 22 – в. 23 – в. 24 – в. 25 – г. 26 – в. 27 – д. 28 – а. 29 – б. 30 – б. 31 – г. 32 – г. 33 – г. 34 – г. 35 – а.

Задача № 1
У больного изменилась речь, стало трудно выговаривать слова, голос с носовым оттенком, поперхивание при глотании, мягкое небо при фонации неподвижно, глоточный рефлекс отсутствует, атрофия и фибрилляции мышц языка с обеих сторон.
1. Назовите клинический синдром.
2. Где расположен патологический очаг?

Задача № 2
У больного дисфагия, дисфония, дизартрия, ограничение движений языка при отсутствии атрофии мышц языка. Глоточный рефлекс усилен. Вызываются рефлексы орального автоматизма и насильственный плач.
1. Назовите клинический синдром.
2. Где локализация очага поражения?

Ответы

Задача № 1
1. Бульбарный (периферический) паралич мышц языка, мягкого неба, гортани и глотки.
2. Поражены в продолговатом мозге ядра IX-X-XII пар ЧМН.

Задача № 2
1. Псевдобульбарный центральный паралич мышц языка, гортани и глотки.
2. Поражены корково-ядерные пирамидные пути для IX-X-XII ЧМН в полушариях головного мозга с двух сторон.

Задача № 3
1. Периферический паралич мимических мышц справа.
2. Поражен правый лицевой нерв.

[youtube.player]

Появление мелкой сыпи в ушах может быть симптомом развития ушного герпеса. Заболевание может спровоцировать серьёзные осложнения, так как находится рядом с органами зрения, слуха и головным мозгом. Незамедлительное лечение поможет избежать тяжёлых последствий.

Все о возбудителе инфекции

Герпес – вирусно-инфекционное заболевание, характеризующееся появлением пузырчатых волдырей на поражённом участке тела.

Спровоцировать герпес в ушах может один из двух типов вируса:

• Вирус 1 типа. Это вирус простого герпеса, который чаще всего локализуется на губах, реже – на слизистой носа и горла, поверхности уха, шее. Он присутствует в организмах большинства людей.
  Впервые вирусом заражаются в детском возрасте и остаются носителями этой инфекции навсегда. Она может не проявлять себя долгое время, но при ослаблении иммунной системы ее проявления не заставят себя долго ждать.
• Вирус 3 типа. Его ещё называют Herpes Zoster. При первом попадании в организм (чаще в детстве) он вызывает ветряную оспу. В более зрелом возрасте, когда сильно ослаблен иммунитет, у переболевшего ветрянкой человека вирус проявится в виде опоясывающего лишая.

При попадании вируса на кожные покровы человека или слизистую он постепенно начинает переходить к внутренним органам. Затем герпес достигает нервных окончаний, где находится какое-то время, пока не исчезнет.

Возможные пути заражения

Вирусом герпеса можно заразиться:

• Воздушно-капельным путём. Вирус легко может передаться при разговоре, чихании, кашле, поцелуе. Инфекция распространяется через слизистые оболочки и микротравмы кожи.
• Контактно-бытовым путём. Инфицирование может происходить через пользование бытовыми предметами инфицированного. Обычно это полотенца, столовые приборы, косметические средства, зубные щётки и т. д.
• Трансплацентарным путём. В этом случае плод заражается через пуповину матери.

Факторы риска

Спровоцировать проявление герпеса могут:

• переохлаждение;
• перегревание;
• беременность;
• менструация;
• пребывание в постоянном стрессе;
• злоупотребление спиртным;
• средства общего пользования;
• иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД).

Симптомы

Несмотря на некоторую схожесть клинической картины, вирус герпеса 1 и 3 типа имеет характерные отличия в симптоматике.

При поражении уха простым видом герпеса заболевание не приносит особых неприятностей, проходит без боли и осложнений, при этом человек чувствует себя хорошо.

Герпес выступает на внешних участках ушной раковины, на территории наружного слухового прохода. Наряду с воспалением с внешней стороны уха инфекция может проявиться в носу и на губах.

Основные признаки при вирусе простого герпеса:

• поражённый участок слегка краснеет и немного отекает;
• появляется зуд;
• кожные покровы уха покрываются мелкими волдырями, наполненными прозрачной жидкостью;
• через пару дней пузыри лопаются, а затем покрываются сухой коркой, которая отваливается довольно быстро, не оставляя за собой никаких следов.

Вирус проявляется не только с внешней стороны уха, но и внутри слухового прохода. Сильная боль на воспалённых участках кожи свидетельствует о поражении вирусом нервных узлов лицевого нерва.

После вскрытия водянистых пузырей на их месте образуются заметные язвы, после затягивания которых остаются глубокие рубцы.

Опоясывающий лишай протекает более болезненно, чем простой вирус герпеса:

• на местах высыпаний появляются стреляющие боли;
• человек чувствует общее недомогание;
• повышается температура тела;
• увеличиваются лимфоузлы;
• герпес переходит и на другие участки кожи.

Если болезнь протекает без осложнений, то опоясывающий герпес проходит через 1-2 недели. При отсутствии должного лечения вирус может перейти в следующий этап, который называется синдромом Рамзая-Ханта.

При данном синдроме герпесная сыпь распространяется на:

• лице;
• шее;
• миндалинах;
• мягком небе;
• барабанной перепонке;
• спине;
• затылке.

Характерные симптомы при развитии синдрома Рамзая-Ханта:

• кружится голова и шумит в ушах;
• притупляется слух;
• появляются лёгкие судороги;
• нарушается координация движений;
• наблюдается обильное слюноотделение;
• развивается парез мимических мышц лица.

Лечение заболевания может затянуться на 1 год.

Как диагностировать?

Поражение уха герпесом требует немедленного обращения к врачу. Больной должен обратится к терапевту, который при необходимости направит его к инфекционисту, иммунологу и дерматологу.

Диагностику герпеса можно разделить на 2 этапа:

• осмотр врача;
• проведение соответствующих лабораторных исследований.

Для точного определения диагноза не обойтись без сдачи анализов. Лабораторные исследования помогут определить тип вируса, его концентрацию и фазу активности.

Классические методы лабораторной диагностики при определении герпеса:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Самый простой вид анализа, который позволяет выявить вирус даже при малейшем его присутствии в организме.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Этот анализ помогает вычислить наличие антител IgM и IgG и выявить их концентрацию, определить фазу болезни.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). При этом методе биоматериал обрабатывают специальным веществом, под воздействием которого антигены начинают излучать свет, при котором можно определить частицы вируса.

Как лечить герпес в ухе?

Правильное лечение предотвратит распространение вируса, смягчит симптомы и ускорит процесс выздоровления. Терапию следует начинать сразу же, после появления первых признаков заболевания.

Лечение опоясывающего герпеса более комплексное. Цель данной терапии – не только блокировать вирусную активность, но и восстановить функции поражённых нервов.

При лечении опоясывающего лишая применяют такие медикаменты:

Назначение препарата и его дозировка согласовывается с лечащим врачом. Во время терапии следует отказаться от спиртосодержащих напитков, соблюдать гипоаллергенную диету.

Народные средства помогут облегчить симптомы и в комплексе с лекарственными препаратами поспособствуют более быстрому выздоровлению:

• Места локализации герпеса протирают эфирными маслами пихты, лимона, чайного дерева, эвкалипта.
• Эффективен сок алоэ и каланхоэ. Для этого просто срезают лист и протирают им проблемные участки.
• Для повышения иммунитета советуют пить настойки пурпурной эхинацеи, элеутерококка.
• Можно делать антисептические примочки из сока лука или чеснока и прикладывать к уху, пока не высохнет жидкость.
• Эффективны паровые ванны из крапивы и тысячелистника.

Заразен ли герпес в ухе?

Герпес – очень заразная инфекция. Носителю простого герпеса достаточно просто чихнуть, чтобы инфицировать рядом находящихся людей. Носителями этого вируса является 90 % жителей нашей планеты.

Герпес 3 типа передается преимущественно контактным путем. Опасность представляет жидкость из лопающихся пузырьков. Вирус представляет угрозу только для людей, не болевших ранее ветряной оспой.

Длительность заболевания

Заболевание, спровоцированное вирусом простого герпеса, длится в среднем 5-7 дней, максимум 2 недели.

Опоясывающий лишай длится в лучшем случае 1 месяц, в среднем 3-6 месяцев, а при тяжёлых случаях – вплоть до 1 года.

Если случай запущен и не поддаётся лечению в домашних условиях, необходимо прибегнуть к услугам стационара, где потребуется находиться до полного выздоровления.

Осложнения

Простой герпес не представляет собой опасности, а вот опоясывающий может вызвать ряд осложнений:

• снижение слуха;
• ассиметрия лица за счёт сильного воспаления лицевого нерва;
• опорно-двигательные расстройства (чаще этим страдают люди пожилого возраста);
• присоединение бактериальной инфекции – стрептококков и стафилококков, которые могут спровоцировать пневмонию и кожные заболевания воспалительного характера.

Методы профилактики

Чтобы предотвратить риск заражения герпесом или не дать активизироваться уже находящемуся в организме вирусу, следует придерживаться несложных правил:

• вести здоровый образ жизни, много двигаться;
• придерживаться правильного, сбалансированного питания (употреблять в пищу достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов);
• избавиться от вредных привычек, снижающих иммунитет;
• соблюдать правила личной гигиены;
• остерегаться переохлаждения и перегревания (одеваться по погоде);
• избегать стрессовых ситуаций;
• вовремя лечить все возникшие заболевания.

Соблюдение данных методов профилактики надолго избавит от многих болезней и укрепит иммунитет. Вирусу в таком случае сложно будет атаковать организм.

Полностью защититься от попадания вируса герпеса в организм практически невозможно, но бережное отношение к своему здоровью поможет снизить риски заражения этим заболеванием и обеспечит скорейшее выздоровление и отсутствие осложнений в случае инфицирования.

[youtube.player]