Прививка от кори переболевшим коревой краснухой

Корь – одна из самых опасных болезней. Особенно тяжело патология протекает у непривитых взрослых. Во избежание инфицирования с самого раннего возраста проводится иммунизация. Но, бывают случаи, когда график не соблюдается, человек заболевает.

После выздоровления возникает логичный вопрос: если переболел корью, нужна ли прививка? Чтобы дать ответ, надо разобраться в том, что представляет собой такая болезнь, как она протекает, когда выполняется вакцинация и может ли она вызывать осложнения.

Показания для ревакцинации во взрослом возрасте

Корь – острое вирусное заболевание, проявляющееся характерной пятнисто-папулезной сыпью на коже, воспалением слизистой рта и дыхательных путей, лихорадкой и общей интоксикацией.

Это одна из самых опасных патологий в мире. Корью заражаются практически 100% контактирующих с больным.

По статистике каждый год от этой патологии умирает 165000 людей. Особенно высока смертность у жителей Азии и Африки.

В нашей стране эпидемий удается избежать путем вакцинации.

Обычно от кори иммунизация проводится в детском возрасте. Но бывает, что график нарушается, человек не получает повторную дозу препарата от кори. Тогда ревакцинацию выполняют взрослым по графику или внепланово. Обычно манипуляцию делают до 35 лет тем лицам, которые раньше не контактировали с больными и не были привиты.

• Комплексная вакцинация в соответствии с Национальным календарем прививок от паротита, кори и краснухи.
• Человек контактировал с инфицированным. В этом случае прививку делают в экстренном порядке.
• Планируется путешествие за границу (например, в Таиланд, Италию, Сингапур, Турцию, Китай). Вакцину вводят за месяц до поездки.
• Один из членов семьи заразился корью. Тогда прививают всех, кто проживает с заболевшим.

В группе риска находятся люди, которые работают в школах, высших учебных заведениях, медицинских учреждениях и контактируют с большим числом подростков и детей. Поэтому таких лиц нужно вакцинировать против кори в первую очередь. В рамках плановой иммунопрофилактики, при подозрении на контакт с больным человеком, прививку делают бесплатно. Лицам старше 35 лет за вакцинацию против кори приходится отдавать определенную сумму денег.

Для ревакцинации взрослых обычно применяют такие препараты:

• Приорикс. Это бельгийский комбинированный препарат от краснухи, кори и паротита. Производится компанией GlaxoSmithKline Biologicals.
• Вакцина коревая культуральная живая. Это российское средство, зарегистрированное в 2007 году. Для его изготовления выращивают вирус в культуре клеток японских перепелиных яиц. Вакцина является однокомпонентной.
• MMR II. Выпускает препарат голландская фирма Merck Sharp&Dohme. Вакцина живая, содержит антитела против краснухи, паротита и кори.

Шансы заболеть у людей, которым не поставили вакцину

У тех лиц, которые не были привиты по плану и не переболели корью, шансы заразиться при контакте с инфицированным человеком составляют 99%. Во взрослом возрасте эта патология протекает более тяжело, чем в младенчестве.

Нередко больной сталкивается с такими осложнениями:

• отит;
• синусит;
• менингоэнцефалит;
• бронхит;
• гепатит;
• пневмония;
• менингит;
• пиелонефрит;
• кератит, приводящий в 20% случаев к слепоте;
• евстахиит, который может стать причиной развития тугоухости или полной потери слуха.

Менингоэнцефалит развивается в 0,6% случаев. Проявляется патология так: после того как высыпания сходят, а температура нормализуется, ее показатели вновь резко повышаются, у человека возникают судороги, путается сознание. Единственной эффективной защитой от этого осложнения, является своевременная иммунопрофилактика взрослых и детей.

Привитые люди также могут заболеть корью. По статистике вероятность инфицирования у лиц, которым была введена вакцина, составляет 5%. При этом патология протекает более легко, обычно не сопровождается осложнениями.

Когда делать прививку от кори не стоит

Прививка от кори – надежная защита от опасной болезни.

Но не всегда можно проводить иммунопрофилактику.

Медики выделяют абсолютные и временные противопоказания к вакцинации от кори.

К первой группе ограничений стоит отнести такие:

• гиперчувствительность к перепелиным и куриным яйцам;
• иммунодефицит;
• развитие сильной реакции на предыдущую вакцинацию;
• непереносимость антибактериальных средств аминогликозидной группы.

В данных случаях для профилактики применяют иммуноглобулин человека. Это средство содержит антитела из крови донора.

Как правило, на вакцину против кори у человека наблюдается легкая реакция в виде:

• кашля;
• температуры около 37,5 градусов;
• насморка;
• покраснения в зоне укола;
• суставных болей.

Временными противопоказаниями к иммунопрофилактике являются:

• операция, проведенная менее 30 дней назад;
• лактационный период;
• обострение хронических заболеваний (до перехода патологии в стадию ремиссии);
• химиотерапия полученная около 3 месяцев назад;
• лечение препаратами крови;
• лейкоз;
• беременность;
• наличие инфекционной болезни, которая сопровождается высокой температурой.

Для выявления временных и постоянных противопоказаний перед иммунопрофилактикой нужно проходит обследование.

Нужна ли прививка от кори, если переболел в детстве

У взрослых лиц, переболевших в детстве корью, вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет к этой инфекционно-вирусной патологии. Таким людям прививаться не нужно. Чтобы узнать, имеется ли иммунитет к кори, надо сдать в лабораторию кровь для анализа на наличие специфических антител против вируса этой патологии. Получить направление на исследование сыворотки можно у терапевта.

Таким образом, корь – опасная болезнь, которая нередко вызывает тяжелые осложнения и приводит к смерти. Во избежание заражения выполняется иммунопрофилактика. Обычно прививают еще в младенчестве, но бывают случаи, когда график нарушается. Тогда для выработки стойкого иммунитета против кори, вакцину вводят во взрослом возрасте по графику или внепланово. Прививка защищает на 99%. Если даже вакцинированный человек и заражается, то болезнь он переносит легче.

[youtube.player]

разрушение генофонда: глобальные умолчания

Продолжим знакомство с продукцией пастеровского института.

За век с лишним это детище французского авантюриста превратилось в гигантскую финансовую империю и наклонировало филиалы во всех частях света. Из используемых сегодня в РФ вакцин как минимум две трети сделаны лабораторией "Пастер-Мерье".

В прошлых номерах мы привели несколько примеров того, какой вред может нанести вакцинация и отдельным людям, и целым народам. Примеры такого рода тщательно скрываются от населения РФ и до поры скрывались на Западе. Но когда опаснейшие болезни, до того истребленные под ноль в той или иной стране, массово появляются после массовой вакцинации, скрывать это трудно.

* НЕИСПОЛЬЗОВАННЫЙ ШАНС ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

40 лет назад был шанс свернуть с тупикового пути, которым практическая медицина шла с XIX века, со времен прославленного эксперимента Пастера с овцами (сфальсифицированного, как мы помним) и покончить с последствиями затянувшейся авантюры.

Мы уже упоминали, что в 1960 году американские исследователи обнаружили в почках зеленых мартышек и макаков-резус, из которых производится противополиомиелитная вакцина, обезьяний вирус SV40, найденный затем в крови вакцинированных людей. В следующие годы было установлено, что чужеродный вирус, безвредный для обезьян, у человека провоцирует рак. Далее последовал каскад открытий. В 1962 году в США обнаружили такой же вирус в куриных эмбрионах (материал для вакцин от кори и желтой лихорадки), провоцирующий у человека лейкемию. В том же году ученые Департамента социальной медицины (Великобритания) и Американской службы общественного здоровья изучили огромные пласты официальной статистики 1952-53 годов и выявили резкий скачок смертности от лейкемии детей от в возрасте от 2 до 4 лет во всех высокоразвитых странах. Надо ли говорить, что именно эту группу и прививали поголовно в означенные годы? В 1963 году еще один канцерогенный (вызывающий рак) вирус американцы обнаружили в почках собак - еще одного истоника вакцины от кори. А в 1981 году уже в Германии выявили пресловутый SV40 в опухолях мозга у вакцинированных людей, причем, в 25 процентах случаев в тканях присутствовал и природный обезьяний вирус и его новая форма, произошедшая из природной.

В общем, после многочисленных открытий такого рода ученое сообщество (и прежде всего из пастеровского института) встало перед выбором: молча продолжать, закрыв на все глаза, зарабатывать на бредовой идее авантюриста Пастера деньги, или сворачивать лавочку и каяться. Но выбран был третий путь. Стремясь сохранить обороты и прибыли, под бизнес подвели идею еще более абсурдную, чем у Пастера: что если заселить человеческий организм не вирусами, а только их оболочками, организм "запомнит" их форму и впредь будет производить антитела, обладающие "памятью" на нее. Никаких убедительных подтверждений этому, конечно, не нашлось, но в целом научный мир вздохнул с облегчением, поскольку все понимали: пользы от этих белковых пленочек никакой нет, но по крайней мере и вреда тоже. Надежды оказались напрасными, ибо довольно скоро было получено немало данных о том, что организм не столько приобретает новую, сколько теряет собственную "память", становясь уязвимым перед инфекциями, с которыми до вакцинирования успешно справлялся.

И еще одно неприятное явление было вызвано к жизни бесчисленными вакцинациями обеих видов, которым подвергся род человеческий в ХХ веке: многообразные мутации вирусов животных и человека, смешиваемых непредсказуемым образом, породившие многообразные, не виданные ранее формы болезней. Сегодня все напряглись в ожидании очередной разновидности "птичьего гриппа" со способностью передаваться от человека к человеку (как недавно напрягались по поводу "атипичной пневмонии"). Но еще в 1966 году был описан яркий пример аденовируса 7 (вирус гриппа), который образует вместе с SV40 гибрид, содержащий генетический материал первого и оболочку второго, то есть имеет ярко выраженные онкологические свойства. А в конце 1990-х годов в США разразился грандиозный скандал, когда десяткам тысяч американских солдат была введена противогриппозная вакцина, зараженная SV40, после чего правительству пришлось срочно изымать из продажи огромное количество и этой, и других зараженных "оболочных" вакцин и судится с подопытными и их родственниками.

А сейчас продолжим знакомиться с информацией об использующихся в нашей стране вакцинах, которая была скрыта от населения СССР и РФ.

Тривакцина как тройной удар по следующим поколениям

По закону прививки в России – дело добровольное, но в реальной жизни без положенного комплекта прививок нынче ни в один садик ребенка не допустят. При этом заболеваемость всеми теми болезнями, от которых прививается подрастающее поколение, и в садиках, и в школах ощутимо растет.

Что делать? Только одно: просвещаться. Мы продолжаем рассказ о самых массовых, обязательных, неизбежных прививках.

(краснуха, корь, эпидемический паротит)

В РФ эту вакцину от трех болезней в обязательном порядке ставят детям по достижении 12 месяцам, затем повторяют каждые 9 лет. Кроме того, убедительно настаивают на вакцинировании от каждой болезни по отдельности.

Родителям, разумеется, никаких возможностей отказаться от прививок не оставлено. Наиболее вредным, которые что-то слышали о бессмысленности вакцинирования, вреде прививок и своем законном праве на отказ, медработники рассказывают легенды об опасностях.

Эпидемический паротит (в просторечии свинка ), по словам медработников, опасен для мальчиков. Если они не будут привиты в детстве, то после заражения во взрослом возрасте станут бесплодными.

Люди, не привитые вирусами кори , согласно легендам, рискуют получить осложнения в виде энцефалита и подвергают себя 10-процентной вероятности смерти в случае заражения.

Что здесь правда, а что ложь? Рассмотрим каждую болезнь по порядку.

* Эпидемический паротит (свинка)

Свинка — сравнительно безобидное вирусное заболевание, совершенно обычное в детском возрасте. При этой болезни опухают одна или обе слюнные железы, располагающиеся впереди и ниже ушей. Опухание начинается через 2-3 дня и исчезает на 6-7 день болезни. Иногда может поражаться сначала одна железа, а через 10-12 дней — вторая. Лечения свинка не требует. Достаточно 2-3 держать чадо в постели и кормить мягкой пищей. Болезнь проходит сама собой. При любом варианте свинки вырабатывается пожизненный иммунитет.

Педиатры защищают прививку, утверждая, что, хотя свинка и не является серьезной детской болезнью, дети без иммунитета могут заболеть ею во взрослом возрасте, и тогда у них может развиться воспаление яичек – орхит, который порой становится причиной бесплодия.

В действительности орхит очень редко приводит к бесплодию, но даже когда это происходит, дело ограничивается одним яичком, в то время как способность второго яичка продуцировать сперму может удвоить население земного шара. И это ещё не все. Никто не знает, действительно ли иммунитет, вызванный прививкой против свинки, продолжается и во взрослом возрасте. Доказательств этому нет (как, впрочем, и доказательств эффективности каких бы то ни было прививок), зато свидетельства очень тяжелых побочных эффектов этой прививки налицо: аллергические реакции в форме сыпи, зуда и кровоподтеков, симптомы поражения центральной нервной системы в виде фебрильных судорог, односторонней сенсорной глухоты и энцефалита. Правда, риск самых тяжелых последствий невелик, но зато реален. В отличие от трижды придуманного риска получить бесплодие.

Корь проходит тяжелей свинки, сопровождается сыпью, светобоязнью, дня 3-4 может держаться высокая температура и болеть голова. Никакого лечения не требуется, за исключением покоя и большого количества жидкости. Окна надо зашторить, если глаза болят. Болезнь проходит за неделю, сыпь и температура – за 3-4 дня.

История появления прививки от кори в США полна тумана, рассеять который медицинской общественности удалось лишь в 1990-х годах. Были опубликованы данные статистики, показывающие, что корь была побеждена задолго до введения вакцины в 1963 году. В частности, смертность от кори снизилась с 13,3 случая на 100 000 человек в 1900 году до 0,03 случая к 1956 году. Согласно исследованию, проведённому уже в новейшее время в 30 штатах, более половины детей, заболевших корью, были соответствующим образом привиты. Более того, согласно данным ВОЗ, шансы заболеть корью примерно в 15 раз выше у детей, привитых от кори. Другими словами, прививка не предотвращает корь, а способствует ей.

Краснуха – это безопасная детская болезнь, не требующая медицинского вмешательства. Повышается температура, появляется насморк, и только сыпь на лице и теле, исчезающая через 2-3 дня дает знать, что речь идет о другой болезни, а не об обычной простуде. Больному необходимо отдыхать и пить, никакого иного лечения не требуется.

Заставляя прививаться, медработники пугают не болезнью, а возможностью причинения вреда плоду в том случае, если женщина заражается в первый триместр беременности.

Вакцина, призванная, по мысли мафии, защищать детей от безобидной болезни, оборачивается совершенно не адекватными побочными эффектами: артритами, артралгиями (боли в суставах), полиневритами, проявляющиеся болями или онемением в периферических нервах. Чаще симптомы носят временный характер, но могут длиться месяцами, а появляются не раньше, чем через два месяца после прививки. Из-за этого родители могут не связать появившиеся симптомы со сделанной прививкой.

Самая большая опасность краснушной вакцины в том, что она может оставить будущих матерей без естественного иммунитета от болезни. Прививка не только не предотвращает, а, напротив, увеличивает риск заболевания в детородном возрасте и причинения вреда не родившимся детям. Исследования показывают, что многие женщины, получившие прививку против краснухи в детстве, не имеют подтвержденного анализами крови иммунитета во взрослом возрасте. Его нет даже у большинства детей, которым 4-5 лет назад делалась прививка.

В настоящее время врачи, которые помнят клятву Гиппократа, активизировались во всех штатах. Местами – успешно. Например, в Коннектикуте, где практически удалось вычеркнуть краснуху их списка обязательных, законодательно установленных прививок. Местами – не очень. Так, опубликованное в Journal of the American Medical Association (JAMA) исследование показало на примере Калифорнии, что свыше 90 процентов женщин-акушеров отказались сделать эту прививку себе. Логика понятна: не можешь ослушаться мафии – позаботься хотя бы об огласке вопроса. А раз идет такая огласка, то ясно, что не сегодня, так завтра тривакцину от кори-краснухи-паротита в Америке отменят.

А как же обстоят дела в нашей любимой Папуа-Новой России?

Как противостоять давлению вакцинаторов?

Если вашего не привитого ребенка отказываются принимать в школу, детский сад и иные учреждения (или вас в роддом), вручите администрации учреждения свой письменный отказ от прививок (в вольной форме), сопроводите это действие просьбой мотивированно ответить в письменной форме и спокойно сообщите, что аналогичное заявление будет направлено первым лицам органов здравоохранения города и края. Не впечатлило – на самом деле направляйте заявление об отказе от вакцинирования первым лицам. Помните, что из Москвы во все обл- и крайздравы пришло указание соблюдать требование закона о праве на отказ от прививок. Если и там отмахнутся – придется искать для ребенка другое учреждение. А если вас не принимают в роддом – начинайте рожать прямо в кабинете администратора. Никуда не денутся – примут. Им скандал тоже ни к чему.

В настоящее время полная версия поста "Лекарства-убийцы" находится

Прошу извинить за неудобства и возможные битые ссылки, этот пост не раз удалялся или делался недоступным. Надеюсь, информация уже достаточно разошлась в интернете, и теперь эти "чудеса" закончились.

Здоровья, благ и удачи всем, кто читает этот материал, и тем, кто вам дорог!

[youtube.player]

Краснуха

Этиология.Краснуха представляет собой умеренно заразное вирусное заболевание детского возраста. Вызывает краснуху фильтрующийся вирус, доволь­но устойчивый во внешней среде.

Источником инфекции являет­ся больной человек и здоровый вирусоноситель.

Передача инфек­ции происходит воздушно-капельным путем во время чихания, кашля, при крике, разговоре и т.п. Для инфицирования требуется более тесный, чем при кори и ветрянке, контакт, поскольку контагиозность краснухи невелика. Риск заражения увеличивается при скученности, в неблагоприятных санитарных условиях (плохо проветриваемые помещения со скоплением людей — интернаты, общежития и др.).

Кроме того, существует еще один актуальный путь передачи возбудителя — трансплацентарный или вертикальный, от матери к плоду. Возбудитель краснухи обладает тератогенным действием, т.е. приводит к формированию пороков развития плода.

Через вещи и тре­тье лицо инфекция не передается.

Для краснухи характерна сезонность заболеваемости — максимальное число заболевших отмечается в марте-июне.

Больной заразен за 5-6 дней до появления сыпи и в течение 10-15 дней после ее высы­пания.

Течение болезни.Инкубационный период краснухи длится от 10 до 21 дня. Продромальный период чаще проходит незамечен­ным, лишь иногда отмечаются небольшой насморк, невысокая температура; продолжительность этого периода 1—2 дня.

Это заболевание сопровождается высыпаниями на коже. Период высыпания начинается часто с подъема температуры до 38-39°. Всего за несколько часов сыпь распространяется по всему телу. Сначала на лице, а через несколько часов и на теле (обычно в области разгибательной поверхности рук и ног, на ягодицах, спине) появляется пятнистая розовая сыпь. Элементы сыпибывают разного размера и формы — крупные или овальные, размера булавочной головки или чечевицы. Сыпь располагается на неизмененной коже и не сливается. На второй день сыпь обыч­но бледнеет, на третий день уменьшается и затем бесследно ис­чезает. Иногда несколько дней на коже сохраняется незначитель­ная пигментация. Характерным симптомом краснухи является увеличение размеров лимфатических желез, особенно заднешейных и затылочных, которое заметно до появления сыпи и сохра­няется еще несколько дней после ее угасания.

Медикаментозного лечениякраснухи обычно не требуется, но постельный режим в период высыпания и хороший уход за боль­ным необходимы. В тяжелых случаях применяют дезинтоксикационную и гипосенсибилизирующую терапию, назначают щадящую диету и поливитамины.

Профилактиказаболевания состоит в изоляции больных детей из коллектива сроком до 10 дней. Контактные дети не разобщаются. При появлении в группе случая краснухи усиливается контроль за утренним приемом детей, соблюдением санитарно-эпидемиологического режима. Новых детей, не болевших краснухой, в группу не принимают в течение 21 дня после последнего заболевания.

В очагах инфекции проводится влажная уборка, частое проветривание помещений.

Корь

Этиология.Корь — острое инфекционное заболевание, харак­теризующееся воспалением слизистых оболочек верхних дыха­тельных путей, рта, глаз. Это также весьма распространенная детская болезнь.

Вызывается корь фильтрующимся вирусом, который под действием солнечного света, высушивания быстро погибает. Даже комнатная температура приводит к гибели возбудителя. Поэтому для дезинфекции при появлении заболев­шего корью важно хорошее проветривание помещения.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным пу­тем. Вирус кори находится в слизи больного ребенка. Распрост­раняется инфекция при кашле, чихании.

Восприимчивость к кори очень большая во всех возрастах (она опасна для детей до 2 лет, до 6 месяцев дети болеют ред­ко, до 3 месяцев дети практически не болеют корью, так как от матери с молоком они получают антитела). Дети, перебо­левшие корью, получают стойкий иммунитет.

Течение болезни.Заболевание, вызванное коревым виру­сом, характеризуется цикличностью, т. е. происходит четкая смена отдельных периодов болезни.

Для нее характерны 3 периода:

I — инкубационный период;

II — продромальный период;

III — завершающий период.

Скрытый период продол­жается в среднем 9—11 дней при профилактическом введении гамма-глобулина, он может удлиниться до 15—21 дня и дольше.

Начальный, или продромальный, период характери­зуется повышением температуры (до 38—39°), появляются нас­морк, кашель, краснеют глаза, в горле и на небе отмечает­ся яркая пятнистая краснота. Во время этого периода существует максимальная опасность заражения. Это наиболее заразительный период для окружающих. Чаще в этом периоде заболевание диагносцируется как ОРЗ. В это же время у больного на внут­ренней поверхности щек появляются очень нежные белые точ­ки (пятна Филатова - Коплика), напоминающие по внешнему виду манную крупу, окруженные узкой красноватой каймой. Это симптом, характерный только для кори. Температура тела по­вышается, может достигать 40°, появляется коревая сыпь, кото­рая на первый день обнаруживается за ушами, в центре лица (в отличие от скарлатины, коревая сыпь покрывает носогубный треугольник), на шее, на второй - на туловище, руках и бедрах, на третий день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице она начинает бледнеть. Сыпь вначале имеет вид отдельных розовых пят­нышек, а затем приподнимается над поверхностью кожи. На четвертый день сыпь начинает бледнеть, на ее месте остается пигментация.

Корь может протекать в различной по тяжести форме: легкой, средней тяжести, тяжелой и ослабленной (митигированной - у детей, получивших гамма-глобулин с профилакти­ческой целью).

У детей раннего возраста наблюдаются некоторые особен­ности течения заболевания; так, продромальный период мо­жет совсем отсутствовать, заболевание начинается остро, с высо­ким подъемом температуры и появлением сыпи. Часто нарушает­ся этапность появления сыпи, она одновременно выступает на лице и теле. Катаральные явления могут быть нерезко выражены, но у детей бывает частый жидкий стул, возможно воспале­ние легких.

Коревая инфекция нередко дает осложнения: ларингит, бронхит, коревой круп, воспаление легких; наблюдается расстройство деятельности пищеварительных органов (поносы). Заболевание корью часто осложняется воспалением среднего уха. детей, переболевших корью, резко повышается восприимчивость ко вторичной инфекции (дизентерии, стрептококковым заболе­ваниям).

Лечение и профилактика.

Ребенка, заболевшего корью, не­медленно изолируют. Лечение проводят либо в домашних усло­виях, либо в больнице, в зависимости от тяжести состояния.

Первостепенное значение имеют постельный режим при высокой температуре жаропонижающие средства и адекватное обеспечение жидкостью. Также в лечебный комплекс входят щадящая диета, обильное питье, поливитаминотерапия. Пить рекомендуется как можно больше и чаще, потому что жидкость способствует выведению токсинов. Проводится уход за полостью рта (полоскание кипяченой водой или 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната) и глазами (приглушенный световой режим, закапывание в глаза 20%-ного раствора натрия сульфацила по 2—3 капли 3—4 раза в день). Чтобы к кори не присоединился стоматит, полоскать рот следует после каждого приема пищи.

Если ребенок переболел корью в возрасте до года, на него распространяются профилактические меры как на неболевшего, так как иммунитет у него нестойкий.

С целью предупреждения заболевания корью детям вводят гамма-глобулин. Такую профилактику проводят здоровым детям с 3 месяцев до 4 лет в случае контакта с больным ребен­ком и не получившим прививку. Детям старше 4 лет, имевшим контакт с больным, гамма-глобулин вводят только в том случае, если ребенок не привит против кори, ослаблен другим заболеванием или имел одновременный контакт с двумя инфекциями. Профилактика заболевания корью с помощью гамма-глобулина создает пассивный иммунитет, который продолжается не более месяца. Поэтому при новом контакте ребенка с больным корью следует повторить введение гамма-глобулина.

Ребенок, переболевший корью, может посещать детский коллектив через 2 недели от начала заболевания. Надо учи­тывать, что после кори еще в течение 1—2 месяцев ребенок ослаблен, поэтому ему необходим щадящий режим и особенно внимательное отношение со стороны окружающих его взрослых: необходимо удлинить дневной сон, а вечером раньше уклады­вать спать; создавать условия для более спокойных игр, старать­ся, чтобы он мог посидеть где-нибудь один, например понаблю­дать за рыбками в аквариуме. Ребенок нуждается в дополнитель­ном питании с повышенным количеством витаминов, он должен получать больше овощей и фруктов, бывать на свежем воздухе, иметь ограниченную физическую нагрузку. После кори в течение 2 месяцев нельзя делать ребенку профилактические прививки.

Плановая профилактика кори проводится с помощью введения живой коревой вакцины всем детям, не болевшим корью. Она является действенным профилактическим средством, в результате чего заболеваемость корью среди детей резко снизилась.

[youtube.player]

Анна, как вы оцениваете ситуацию относительно вакцинации детей в нашей стране в целом?

Прошли времена, когда родители слепо следовали всем рекомендациям врачей. Многие сейчас стараются быть продвинутыми в своем родительстве и разбираться, что к чему и нужно ли это их ребенку. Вопрос с вакцинацией, действительно, не выглядит однозначным ввиду наличия постпрививочных реакций, а иногда и осложнений, а потому вызывает много вопросов и дискуссий.

Взвешивая возможность заболеть — например, таким заболеванием, как паротит с перспективой развития бесплодия у мужчин — и риски от вакцинации — например, манифестация аутоиммунных заболеваний, таких как системная склеродермия или системная красная волчанка — бывает непросто принять верное решение.

Можно выделить ярых сторонников вакцинации, которые делают всегда все согласно срокам, указанным в календаре прививок, и тех, кто полностью отказывается от всех вакцинаций. На мой взгляд, и те, и другие сильно рискуют.

Я говорю о тех случаях, когда независимо от объективного состояния ребенка в точно положенный срок или согласно эпидемиологической обстановке его прививают. Когда не задумываются о каждой конкретной вакцинации и ее влиянии на ребенка. Когда слепо следуют установленному режиму и правилам, перекладывая всю ответственность на врачей и систему здравоохранения. И, как ни парадоксально, подвергают здоровье ребенка риску.

Также перед постановкой прививки можно исследовать кровь на иммуноглобулины и антитела к определенному заболеванию, которые дадут точную информацию, нужна ли конкретная прививка ребенку.

Этот способ видится самым адекватным, но, возможно, в существующем потоковом методе медицинской помощи населению трудноосуществим в силу дополнительных затрат и действий. Тем не менее, например, краснухой можно переболеть бессимптомно. То есть диагноза в мед.карте среди перенесенных детских инфекций нет. Но иммунитет есть, и вакцинация не нужна.

Возможно, к такому подходу придет медицина будущего.

Корь-паротит-краснуха: что важно знать

Предлагаю предметно поговорить о прививке от кори-паротита-краснухи, что важно знать об этих заболеваниях?

Корь — это опасное заболевание, которое часто сопровождается серьезными осложнениями и даже может приводить к летальному исходу. Передается вирус кори воздушно-капельным путем. Заразным считается человек в течение всего инкубационного периода (как правило, он составляет 10 дней) и до 4-го дня высыпаний. Если был контакт с заболевшим корью в первые 3 суток, для профилактики заболевания используется иммуноглобулин.

Вирус кори поражает слизистые глаз и дыхательных путей. Поэтому отмечается светобоязнь, слезотечение, конъюнктивит; осиплость голоса, кашель и насморк. Лицо ребенка отечно. Часто отмечается высокая (до 40°) температура, головная боль. Так как при кори резко снижается иммунитет, то часто присоединяется бактериальная инфекция, и возможны такие осложнения, как бронхит, пневмония, отит, поражения слизистой глаз, кератит. В результате последних может снижаться зрение и слух.

Характерными являются белесые высыпания на гиперемированной слизистой ротовой полости и щек — так называемые пятна Филатова-Коплика. Позже появляется сыпь. Как правило, сначала на лице, на следующий день на руках и туловище, потом распространяется по всему телу. Каждый элемент сыпи через 3 дня угасает и пигментируется. У больных корью очень ранимы слизистые оболочки. Частым осложнением бывает колит и афтозно-некротический стоматит. Реже встречаются осложнения со стороны нервной системы: энцефалит и менингит. Проявляется это потерей сознания, судорогами, головной болью и может сопровождаться неврологической симптоматикой и психотическими реакциями.

Болеют корью, как правило, дети в возрасте до 5 лет. Ввиду высокого риска разных осложнений этого заболевания показана вакцинация. Однако именно у вакцинации против кори часто встречаются постпрививочные реакции и осложнения: это и аллергические реакции (от сыпи, крапивницы, до отека Квинке и анафилактического шока), судороги, в месте укола первые несколько дней может отмечаться покраснение и отек, также могут встречаться общие реакции: снижение аппетита, недомогание, насморк, кашель, конъюнктивит, сыпь, повышение температуры до средних и высоких значений. Возможны и бактериальные осложнения, так как при введении вакцины иммунитет тоже может снижаться. Тем не менее само заболевание гораздо опаснее реакции организма на вакцинацию.

Паротитом по статистике в 2 раза чаще болеют мальчики, чем девочки. Сегодня четверть случаев мужского бесплодия связана с перенесенным в детстве паротитом. Поэтому для мальчиков более актуально наличие защиты от этого заболевания. Хотя сам риск заболеть оценивается как примерно 100 из 100000 человек и является низким.

В нашей стране вакцинация против паротита проводится с 1981 г. Само заболевание характеризуется поражением внутренних желез: слюнных (наиболее часто околоушных — отчего и проистекает название заболевания; реже подъязычных), поджелудочной железы и яичек. Возможные осложнения паротита — бесплодие, как результат перенесенного орхита, глухота в результате отита и повреждения слухового нерва и юношеский диабет после панкреатита. Также редко, но встречаются последствия для центральной нервной системы в виде менингита.

Девочкам показана прививка против краснухи. Краснуха — заболевание, которое сопровождается сыпью и увеличением затылочных лимфатических узлов. Как правило, протекает легко. Возможны и бессимптомные варианты.

Опасность же это заболевание представляет для ребенка во внутриутробном периоде, т.к. приводит к разным тяжелым порокам развития (глухота, порок сердца, гидроцефалия и т.д.) и даже к смерти. В США даже при контакте с заболевшим рекомендуют прерывание беременности ввиду высокого риска развития сильных осложнений для плода. И именно по этой причине лучше заранее, до наступления беременности, сделать профилактику вакциной.

Прежде чем вакцинировать

Нужно ли готовить ребенка к прививкам?

Ничего особенного делать не нужно. Важно соблюдать обычный, размеренный, привычный для ребенка уклад жизни и стараться поддерживать спокойную, дружелюбную атмосферу в семье. Чтобы исключить переутомление, стрессогенные факторы и контакт с возможными инфекциями.

Будьте чуть более внимательными: наблюдайте за состоянием ребенка, чтобы быть уверенным, что малыш на момент вакцинации физически здоров и находится в хорошем настроении.

Важно, чтобы в семье был привычный распорядок жизни — нормальный сон, обычный режим дня и питания.

За несколько дней до вакцинации лучше воздержаться от посещения людных мест, не переезжать, не приглашать шумных гостей и самим не посещать других детей, за пару недель — отложить походы в новые детские коллективы, накануне исключить ссоры родителей.

Первая вакцинация против кори делается в 12-15 месяцев. Учитывая возможность аллергических реакций, лучше не вводить новые виды продуктов (прикорм) минимум за неделю до прививки.

В каких случаях точно есть медотвод от прививки?

Временный медотвод от прививки против кори необходим при:

• Плохом самочувствии в день вакцинации — наличие температуры, ребенок капризен, беспокоен, имеются любые проявления заболевания – кашель, насморк, затрудненное дыхание.
• Наличие острого заболевания.
• Если с момента острого заболевания прошло менее 1-го месяца.
• При обострении хронического заболевания.
• Если ремиссия при наличии хронического заболевания длится менее 1 месяца. Это должно быть подтверждено лабораторными анализами.
• При переливании крови/введении препаратов крови (плазмы, иммуноглобулинов) менее чем за 3 месяца до предполагаемой вакцинации.

Для снижения рисков поствакцинальных реакций и осложнений в течение 1 месяца предшествующего постановке прививки ребенок должен быть здоров.

Говорить об отказе или индивидуально решать о необходимости конкретной прививки необходимо:

• При наличии тяжелого заболевания (онкология, иммунодефицитные состояния, аутоиммуные или генетические заболевания).
• При сильной аллергической реакции на куриный белок, антибиотики аминогликозиды (в частности неомицин).
• При сильной постпрививочной реакции или наличии осложнений от предыдущей дозы вакцины — например, в случае решения вопроса о ревакцинации в 6 лет.
• При получении ребенком лечения препаратами, снижающими иммунитет.

Как выбрать вакцину

Какие вакцины существуют и какие лучше делать — наши или зарубежные, живые или инактивированные?

Можно выделить моновакцины и поливакцины (или так называемую ассоциированную против двух или трех видов болезней). Среди бивакцин наиболее популярны вакцина против кори и краснухи; кори и дифтерии, кори и паротита (Российского производства). Среди комбинированных тривакцин импортного производства против кори-краснухи и паротита наиболее популярны и официально одобрены две: MMR II (вакцина фирмы Merck Sharp&Dohme, США) и PRIORIX или Приорикс (фирмы SmithKline Beecham, Бельгия). MMR происходит от первых букв латинских названий заболеваний корь — Measles, паротит — Mumps, краснуха — Rubeola. Российский аналог называется КПК.

Моновакцина действует только против одного конкретного вируса — противокоревая вакцина, вакцина против краснухи, вакцина против эпидемического паротита. На рынке представлена вакциной против кори российского происхождения и Рувакс — ее аналогом из Франции. Против краснухи отечественной вакцины нет, используется вакцина индийского производства.

Моновакцины можно использовать по отдельности, прививая в разное время, можно одномоментно, делая три разных укола, как правило, в разные части тела. Именно для того, чтобы минимизировать инвазивные процедуры и свести уколы к одному были разработаны поливакцины. Это технически удобнее и для ребенка меньше стресса. Минус их в том, что в случае частых или выраженных постпрививочных реакций, например, в случае с противокоревым компонентом, создается ситуация повышенной нагрузки на иммунитет и повышается риск усиления местных и общих реакций.

Как выбрать между отечественной или импортной, моно- и поли-компонентной вакциной?

Необходимо знать их основные различия. При изготовлении импортных вакцин используется эмбрион куриного яйца. Отечественные готовятся в эмбрионе японских перепелов, что существенно снижает вероятность возникновения аллергических реакций. При наличии у ребенка аллергии на куриный белок от импортных вакцин лучше отказаться.

Импортные вакцины дороже и не везде продаются, при покупке заблаговременно самими родителями требуют определенных условий хранения, российские бесплатны и хранятся в специальных условиях обученным медицинским персоналом.

Поликомпонентные сокращают число походов к врачу и количество необходимых инъекций, то есть более удобны в организации проведения вакцинации и уменьшают стресс для ребенка.

Монокомпонентные направлены на одно конкретное заболевание, что помогает формировать специальный иммунитет, например, при повышенной угрозе данного конкретного заболевания. И, как правило, уменьшают риски возникновения осложнений и степень выраженности реакций на прививку.

Можно ли в реальной жизни заболеть корью или паротитом?

Да. В реальной жизни можно заболеть и корью, и краснухой, и паротитом.

По данным статистики по инфекционной заболеваемости в РФ только за январь 2016 года зарегистрировано 20 случаев эпидемического паротита, 8 случаев краснухи, 6 — кори.

Среди взрослого населения примерно треть не имеют иммунитета против паротита.

Учитывая разные факторы — высокая контагиозность этих заболеваний; тот факт, что чаще болеют дети, которые посещают детские учреждения; а также то, что у этих заболеваний длительные заразные периоды — можно говорить о том, что эти заболевания существуют и могут легко передаваться, создавая очаги повышенной эпидемиологической напряженности.

После вакцинации

Может ли у ребенка после прививки не выработаться иммунитет к болезням?

Бывает так, что прививка сделана, а ребенок все равно заболевает. Объясняется это тем, что сила иммунного ответа бывает разной и зависит от состояния и особенностей иммунитета отдельно взятого ребенка. Кому-то иммунитета против кори после однократной вакцинации хватает на 20 лет, кому-то необходима ревацкинация в 5-6 лет. Заболеть можно при снижении иммунитета. Также причина может быть в качестве вакцины, ненадлежащем ее хранении.

В ситуациях, когда родители сами покупают вакцину, важно инструктировать о способах хранения. Некоторым вакцинам нужны специальные условия в виде температуры не выше 4 градусов выше нуля.

Также прививка могла содержать антиген одного штамма возбудителя, а само заболевание вызвал другой штамм. Например, в составе поливакцины MMR содержатся антигены кори (штамм Enders Edmonston) и паротита (штамм Leryl Lynn), а в поливакцине Priorix антигены кори представлены штаммом Schwarz, а паротит штаммом RIT 4385. При этом в обеих вакцинах содержатся антигены к одному штамму краснухи Wistar RA 27/3.

Еще одна причина: избыточная аттенуация (ослабление) микроорганизмов при изготовлении препаратов. При создании вакцин всегда ищут баланс между низкой реактогенностью (меньше побочных эффектов) и высокой иммуногенностью (крепче защита), что определяется низкой или высокой аттеннуацией выбираемых штаммов вируса.

Важно, чтобы после введения вакцины не возникло заболевания и сильных постпрививочных реакций — для этого выбирают более ослабленные разновидности вируса.

Однако, наблюдения за случаями заболевания ранее вакцинированных скорее говорят о более легком протекании заболевания. Случаи, когда после вакцинации отмечается тяжелое течение болезни отмечаются 1 на миллион заболевших — если говорить о таком серьезном заболевании, как корь.

Что должен знать родитель, когда ставят эту прививку?

Считается, что первые 3 месяца жизни ребенка у него действует иммунитет, переданный от мамы. До 6 месяцев прививку от кори делать категорически нельзя. Это связано со спецификой детского иммунитета. От поливакцины лучше воздержаться до достижения 12 месяцев.

Только при высокой опасности заболеть корью — при эпидемии — могут назначить прививку в 9 или даже 6 месяцев. Однако, при отсутствии противопоказаний лучше прививать против кори, паротита и краснухи в возрасте от 12 до 15 месяцев.

Какой будет нормальная общей постпрививочная реакция?

Небольшое повышение температуры на 2-3 дня, насморк, кашель, слабовыраженная необильная сыпь. Вышеперечисленные симптомы могут возникнуть с 5-го по 15-ый день и длиться 2-3 дня. Ребенок в этот период не заразен.

Бить тревогу надо, при повышении температуры выше 38, появлении судорог, выраженных аллергических реакциях, так как возможен отек Квинке.

Нормально, если в первые дни после прививки в месте инъекции возникает небольшой отек и покраснение, которые проходят самостоятельно на третий день.

[youtube.player]