Предотвращение ветряной оспы средствами специфической профилактики

Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.

Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.

Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Путь передачи инфекции –воздушно-капельный.

Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.

В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.

Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.

Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).

У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 – 39 о С, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда – рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.

Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.

Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.

Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.

Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:

· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,

· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.

· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке

· при появлении поноса и частой рвоты,

т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

Ветряная оспа у взрослых

Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных –пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.

Ветряная оспа у беременных.

Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.

На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет - однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.

Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.

Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.

[youtube.player]

На сегодняшний день ветряная оспа является одним из самых заразных и распространённых заболеваний. Профилактика этой болезни очень важна, ведь опасными являются не столько её симптомы и проявления, сколько осложнения, которые могут развиться вследствие размножения вируса и присоединения бактериальной флоры. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют делать прививки от ветрянки. Вакцинация необходима не только детям, но и взрослым.

Описание заболевания

Ветрянка или ветряная оспа — это острая инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом ветряной оспы (Varicella Zoster virus) и является весьма контагиозной (т.е. заразной). Попадая через слизистую оболочку носоглотки или конъюнктивы глаз в организм человека, вирус вызывает симптомы заболевания: высокую температуру, сыпь в виде пузырей с жидкостью в области волосистой части головы и шеи. Высыпания в дальнейшем распространяются по всему телу, что сопровождается сильным зудом. В случае присоединения бактериальной инфекции, на месте лопнувших пузырей, возникают язвы и шрамы. Признаки болезни проявляются приблизительно через 14 дней после заражения.

Для детей заболевание менее опасно, чем для взрослых. Но новорождённые и лица с ослабленным иммунитетом имеют высокий риск развития осложнений (менингит, энцефалит, пневмониты и гломерулонефрит). Более того, у каждого пятого заболевшего старше 50 лет возможно возникновение опоясывающего герпеса.

Следы от сыпи при ветрянке могут остаться на всю жизнь

У переболевшего ветрянкой развивается пожизненный иммунитет. Кроме того, дети, рождённые от матери, которая перенесла заболевание, в первые месяцы своей жизни защищены, так как получили от неё антитела против возбудителя ветряной оспы.

Вопрос о необходимости проведения профилактики заболевания до сих пор остаётся весьма спорным. Некоторые европейские и американские врачи не рекомендуют даже изолировать больного ребёнка от коллектива, аргументируя это тем, что именно в этом возрасте болезнь переносится легче всего. Однако ряд специалистов считают профилактику необходимой.

По причине высокой заразности данной болезни, в мире почти все дети и молодые взрослые заболевают ею. Специфическая профилактика заболевания заключается в проведении вакцинации лицам, которые ранее не болели. Необходимость её выполнения объясняется тем, что:

Не существует других мер защиты от ветряной оспы для детей и взрослых, восприимчивых к заболеванию.
Это единственный способ, который может предотвратить возможное развитие опоясывающего герпеса в будущем.
Снижается риск возникновения ветряной оспы у взрослых и подростков после контакта с инфицированными детьми раннего возраста.

Неспецифическая профилактика даёт возможность снизить распространение заболевания среди взрослого населения.

У взрослых вероятность смертельного исхода от ветрянки в 30 раз больше, чем у детей 5–9 лет, а развитие осложнений происходит у каждого.

Проведение полного цикла вакцинации от ветрянки в детском возрасте, по разным данным, защищает на 89–95% от заражения. При возникновении заболевания у привитых лиц, оно протекает в более лёгкой степени. Прививка защищает от развития ветрянки в тяжёлой форме в первые 10 лет. В литературе не существует данных о необходимости вакцинации людей, которые ранее перенесли болезнь, так как у них формируется стойкий, пожизненный иммунитет.

Вакцинация от ветрянки

Развитые европейские страны начали проводить вакцинацию ещё в начале 70-х годов, что позволило уменьшить уровень заболеваемости, развитие серьёзных осложнений и количество летальных исходов.

С 2013 года в России прививка от ветрянки включена в список рекомендуемых. Сегодня в РФ зарегистрировано 2 вида препаратов для вакцинации: Варилрикс и Окавакс.

Препарат Варилрикс производится в БельгииХарактеристика вакцин — таблица

В первую очередь вакцинация необходима лицам, которые находятся в группе повышенного риска:

больные онкологическими заболеваниями крови;
люди с патологиями в хронической форме;
дети и взрослые, принимавшие иммуносупрессивную терапию;
лица после лучевой терапии;
больные, ожидающие трансплантации органа (проведение вакцинации необходимо за месяц до приёма препаратов, которые угнетают иммунную систему);
люди, работа которых связана с посещением детских коллективов либо мест с большим скоплением людей;
дети, которые оздоравливаются в летних лагерях.

Согласно рекомендациям ВОЗ, иммунопрофилактику можно проводить с одного года по следующей схеме:

дети, которые не болели ветрянкой, вакцинируются однократно до 13 лет;
детям старше 13 лет вакцинацию проводят дважды с интервалом от шести до десяти недель.

Нет необходимости в особенной подготовке к проведению вакцинации. Её разрешено делать детям без острых проявлений заболеваний.

В большинстве случаев вакцинация легко переносится детьми. Возможно развитие местных проявлений в виде покраснения и уплотнения в месте укола. Такие реакции редкие и наблюдаются у менее 1% вакцинированных детей. Проходят такие проявления самостоятельно за несколько дней.

Согласно наблюдениям, при вакцинации препаратом Варилрикс у детей до 13 лет эффективность иммунизации составляет 97%, старше этого возраста — 100%. Вакцинация препаратом Окавакс показала 100% сохранение антител к вирусу ветрянки в течение 20 лет.

Все взрослые, которые ранее не перенесли болезнь, нуждаются в вакцинации. Иммунопрофилактика проводится двукратным введением вакцины с интервалом от шести до десяти недель. И в инструкциях по применению препарата, и в рекомендациях ВОЗ указано, что вакцинация от ветряной оспы противопоказана в период вынашивания ребёнка. Кроме того, необходимо пользоваться методами контрацепции в течение трёх месяцев после прививки.

После контакта с больным ветрянкой в течение 72–96 часов возможно проведение экстренной профилактики у людей, которые не контактировали ранее с заболевшими или не перенесли болезнь. Но даже по истечении этого времени рекомендуется сделать прививку от ветрянки, так как в таких случаях развитие заболевания будет проходить в лёгкой форме. Экстренная вакцинация выполняется теми же препаратами — Варилрикс и Окавакс путём подкожного введения.

острые заболевания с повышением температуры тела (прививку от ветрянки стоит сделать после выздоровления);
кишечные или респираторные инфекции (выполнить вакцинацию можно через месяц после выздоровления);
тяжёлые инфекционные патологии нервной системы (только через полгода после выздоровления);

изменения в лейкоцитарной формуле и уменьшение количества лейкоцитов ниже 1200 клеток в мл;
ВИЧ-инфекция;
врождённые иммунодефицитные состояния;
беременность и кормление грудью;
анафилактический шок в прошлом или аллергические реакции на компоненты вакцины.

Чаще встречаются общие реакции на введение вакцины:

незначительное повышение температуры;
общая слабость;
редкие высыпания на теле, которые напоминают ветряную оспу и сопровождаются зудом;
увеличение лимфоузлов.

Такие проявления развиваются в период с 7 по 21 день после вакцинации и называются отсроченными общими реакциями, специального лечения не требуют.

Если недомогание или другие симптомы появились не в данный промежуток времени, то они вызваны иными проблемами со здоровьем и не являются последствием вакцинации.

Осложнениями после введения вакцины считаются:

опоясывающий герпес в лёгкой форме;
воспаления мозговых оболочек (энцефалит);
снижение чувствительности;
уменьшение количества тромбоцитов;
боли в крупных суставах.

Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, такие проявления после вакцинации наблюдаются у 15:1 000 000 людей. Возникают они вследствие непереносимости компонентов препарата.

Детям и взрослым после прививки от ветрянки не стоит несколько дней мочить место инъекции (до заживления ранки).
Ребёнку можно гулять. При этом одежда малыша должна соответствовать погоде. Изменять привычный режим дня не нужно.
Необходимо употреблять в пищу продукты, которые не несут нагрузки на пищеварительную систему.
Взрослым стоит воздержаться от употребления алкогольных напитков в течение месяца после вакцинации.
Если вакцинированный ребёнок или взрослый постоянно принимает лекарственные средства по жизненным показаниям, то отказываться от них не нужно. Но в то же время стоит воздержаться от приёма любых других препаратов, обойтись без которых возможно.
Важно, после введения вакцины избегать физических нагрузок, действия высоких температур и смены климата.

Юлия Балашина

Год и два месяца назад, я увидела в аптеке девочку всю измазанную зелёнкой, поняла что это ветрянка у неё. Стою в аптеке и думаю, а ведь я то не болела в детстве. Пулей вылетела из аптеки и бегом к врачу в поликлинику.Разузнала, что и как. Есть оказывается такая прививка от Ветрянки, называется она Окавакс. Очень эффективная, и поставив ее я не заболею никогда. Я собирала деньги, а потом пошла и сделала ее. Побочек не было вообще, все прошло гладко и хорошо и я обрадовавшись благополучно забыла о ветрянке и думать.И тут в 2013 году в январе, пошла в гости к подруге, а у нее есть сынок 5 лет. Посидела у них буквально 10 минут. Через неделю она позвонила и сказала что сына всего обсыпало, диагноз ветрянка! А я ей гордо заявила что у меня прививка имеется. Обсыпало и меня, и подругу в один день. У меня температура держалась ровно 39 и 9 4 дня. Ничего не помогало. Горело все. Красные прыщи лезли 4 дня. Потом прекратились и прошла температура…За одно богу благодарна, что не осталось Шрамов от Пузырей. Вот так и ставь в наши дни прививки…За что отдала 2300 не пойму…Может кому то и помогает, а мне не пошло, а возможно и обманули, поставили витамин, теперь уж не докажешь ничего(

TAYA33

Изначально передо мной, как и перед всеми родителями, решившими сделать своему ребенку прививку от ветрянки, стоял выбор вакцины. В нашей стране можно выбрать либо Варилрикс, либо Окавакс. Выбрала Варилрикс и вот почему. Варилрикс производится в Бельгии компанией Глаксосмиткляйн, той самой, которая выпускает в том числе такие вакцины как Хиберикс от гемофильной инфекции, Инфанрикс (АКДС) и Приорикс против краснухи, кори и эпидемического паротита, которые в свое время я уже ставила своему ребенку. Варилрикс выпускается в уже готовой шприц дозе. Исходя из рекомендаций, нужно колоть дважды. Для нашей страны рекомендовано вакцинироваться в 1–2 года, а потом перед школой. После первого укола вы получаете 90% защиту от ветрянки. После второго укола она увеличивается до 99%. Если же все таки вы заболеваете, то исключительно легкой формой болезни. А теперь пара слов о том, как лично мой ребенок перенес эту прививку. У неё были небольшие высыпания на коже, небольшие сопли и незначительно поднималась температура до 37,5С. При этом не было ни плохого настроение, ни плохого самочувствия. Все побочные эффекты она, казалось, не замечала. Перенесли прививку очень легко. Следующую будем делать перед школой вместе с ревакцинацией от кори, краснухи и паротита.PS Прошло несколько лет, и в саду начался карантин ветрянки. У старшего привитого ребенка ничего не было. Болезнь его никак не затронула. У младшего же на лице появилось небольшое количество прыщей. Сначала я думала, что он их расцарапал, а на губе вскочил герпес. Но посмотрев в интернете, как выглядят язвочки от ветрянки, поняла, что это именно она. Прыщей всего было штук 10. Они появлялись, становились больше, как будто внутрь попала грязь, происходило загноение, и через несколько дней они засыхали.

tilda

Нам врач в Штатах рассказывала, что там всем детям делают прививки от ветрянки и практически никто не болеет. Ее саму родители привезли из Украины в 14 лет, она болела, а дети ее не болели и в практике она оооочень редко встречала ветрянку и только у тех, кто прилетел из Европы. Так что в массовом порядке — вполне себе действенная вещь.

Аникова

Неспецифическая профилактика ветряной оспы

Заболевание весьма контагиозно, поэтому проводить неспецифическую профилактику очень сложно:

Необходимо избегать большого скопления людей, а особенно детских коллективов.
Если после контакта с больным прошло более 96 часов, в качестве меры профилактики можно принять препарат Ацикловир по схеме.
Все больные ветрянкой изолируются дома на время появления высыпаний, а также дополнительно ещё на 5 дней после появления последнего элемента сыпи.
Дезинфекция помещения не проводится, достаточно влажной уборки и проветривания.
В детском саду, где был обнаружен больной ребёнок, вводится карантин, продолжительностью три недели.
Укрепление иммунной системы поможет легче перенести заболевание.
Взрослые должны вести активный образ жизни.

Специфическая и неспецифическая профилактика уменьшает уровень заболеваемости ветряной оспой, особенно в детских коллективах. Проведение вакцинации необходимо как детям, так и взрослым, заболевание у которых протекает в тяжёлой форме.

[youtube.player]

Ветряная оспа – заболевание инфекционного характера, которое вызывает вирус человеческого герпеса третьего типа. Его можно считать детским, 70% болеющих – малыши от трех до шести лет. Однако если не удалось переболеть в детстве, заразиться вирусом можно в любом возрасте. У подростков и взрослых инфекция протекает очень тяжело, с осложнениями, способными спровоцировать летальный исход. Сберечь здоровье помогает только профилактика ветрянки. Существует целый ряд мер, позволяющих выработать пожизненный иммунитет к заражению.

Особенности вируса

Вирус Varicella Zoster – клеточный паразит, у которого молекула ДНК заключена внутри прочной липидной оболочки. Он может существовать и функционировать внутри человеческого организма. Попадая во внешнюю среду, быстро погибает под действием ультрафиолета. Боится он и резких перепадов температур. Но за короткое время существования вне организма человека вирус успевает поразить большое количество людей. Такое становится возможным из-за высокой летучести Varicella Zoster.

За пятнадцать минут разносимый потоками ветра, он способен разлететься на сотни метров вокруг. При контакте с больным заражаются все, кто ранее не болел ветрянкой. Если в семье заболел ребенок, даже при строгом соблюдении карантина заражаются все остальные члены семьи. У взрослых с пониженным иммунитетом к инфекции болезнь протекает тяжело и долго. Именно поэтому важно знать, как предупредить возможное заражение.

Вирус передается воздушно-капельным путем и, попадая внутрь человека, вызывает ветряную оспу. После выздоровления Varicella Zoster никуда не исчезает, селится в корешках спинномозговых нервов, впадает в латентную (спящую) форму и в таком состоянии паразитирует годами. Его присутствие позволяет иммунитету постоянно продуцировать антитела, способные контролировать активность клеточного паразита. Это объясняет, почему пациент, переболевший ветряной оспой, может не опасаться повторного заражения.

При воздействии факторов, способных снизить защитные силы организма, Varicella Zoster снова может начать активно размножаться и спровоцировать появление симптомов опоясывающего лишая.

Герпетический лишай сложное заболевание, которое протекает тяжело и вызывает появление сыпи на теле.

Распространение высыпаний вызывает сильную боль, которую трудно купировать обезболивающими средствами. У 15% больных она не проходит после завершения болезни, мучает человека годами, забирает последние силы и заставляет страдать. Больные герпетическим лишаем так же опасны для окружающих, как больные ветряной оспой. Пребывание с ними в закрытом помещении и в общественном транспорте обеспечивает 100% вероятность заражения. Риск заразиться на улице при разговоре на расстоянии одного-двух метров составляет 80%. Нельзя заразиться через третьих лиц и вещи больного (вирус погибает во внешней среде через 15 минут).

Почему советуют переболеть ветрянкой в детстве

Чем старше человек, тем сложнее симптоматика обоих заболеваний. В детстве ветрянка переносится легко. Вирус, попадая в организм ребенка через гортань, оседает в верхних дыхательных путях. Он внедряется в пространство клеток слизистой оболочки и пережидает там весь период адаптации. Большая часть вирусных молекул успевает погибнуть, но та, что остается, перестраивает клетки и заставляет их продуцировать вирусные частички.

Когда вируса становится много, он начинает мигрировать по системе сосудов лимфатической системы. На своем пути встречает естественную преграду в виде лимфатических узлов. Они исполняют роль биологических фильтров, задерживающих крупные частички. Скопление вируса приводит к воспалению лимфатических узлов. Поэтому до появления основных симптомов больной ощущает болезненность при пальпации всех лимфатических узлов, расположенных рядом с дыхательной системой.

Чаще всего они воспаляются под челюстью и за ушами. Болезненность умеренно выраженная, проходит вместе с основными симптомами ветрянки. После того, как вирус успешно преодолевает биологические фильтры, он попадает в общий кровоток. Заканчивается инкубационный период, и начинается продромальный. Вместе с вирусом в кровь попадает огромное количество токсинов – продуктов его жизнедеятельности. Они отравляют организм и вызывают появление симптомов интоксикации.

Больной в продромальный период может жаловаться на симптомы:

головную боль,
головокружение,
слабость,
сонливость,
легкую тошноту.

Чем больше вируса в крови, тем сильнее повышается температура тела. У детей до 6 лет она редко поднимается выше 38 градусов, у подростков и взрослых – до 39-40 градусов. Самочувствие взрослого больного ухудшается, продромальный период затягивается на три дня. Через время на теле появляются обильные высыпания, которые сопровождаются сильнейшим зудом.

У детей волна высыпаний проходит за три-четыре дня. Во время ветрянки у взрослых может смениться две-три волны: одни пузырьки лопаются и заживают, другие только начинают формироваться. На пике развития заболевания наблюдается максимальное повышение температуры тела. Состояние у взрослого больного может длиться девять-десять дней. Положение усугубляется тем, что высыпания покрывают весь корпус тела и появляются на слизистой во рту, в глазах, на гениталиях.

Нередко к течению инфекции присоединяется бактериальный компонент (элементы сыпи начинают сочиться гноем). У людей старше пятидесяти лет чаще всего выявляются атипичные формы ветрянки, при которых содержимое везикул заполняется кровью или единичные элементы сыпи объединяются в большие буллы с гнойным содержимым. Висцеральная форма, связанная с массовым поражением внутренних органов, нередко заканчивается летальным исходом.

Дети болеют ветрянкой в среднем 5-7 дней (без учета инкубационного периода). Взрослые выходят из строя на две недели и долго восстанавливаются. Поэтому многие считают, что лучшая профилактика ветряной оспы – переболеть инфекцией в детстве. У переболевших ветрянкой вырабатывается стойкий иммунитет к повторному заражению. При иммунодефицитных состояниях возникают риски появления симптомов опоясывающего лишая. Но это случается у одного из четырех перенесших ранее ветряную оспу. Для предупреждения подобных состояний врачи рекомендуют проводить определенные профилактические мероприятия.

Что такое специфическая и неспецифическая профилактика

Осуществление профилактики ветрянки у подростков и взрослых имеет два направления.

Специфическая профилактика – вакцинация населения, склонного к тяжелому течению инфекции. В группе риска больные, готовящиеся к трансплантации органов, лица старше 50 лет, пациенты, в анамнезе которых есть заболевания группы высокого риска (лейкоз, рак, бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания, хроническая почечная или печеночная недостаточность). Обязательно нужно прививаться от ветрянки взрослым, воспитывающим маленьких детей, посещающим детские сады и общеобразовательные центры. Прививка поможет не заразиться от больного ребенка. А также прививается персонал, работающий в инфекционных отделениях больницы, работники дошкольных детских учреждений, военнослужащие, работники лагерей и интернатов.

Вакцинация противопоказана беременным женщинам, больным СПИДом, тем, кто получает иммуноподавляющую терапию, и тем, у кого есть гиперчувствительность к неомицину (к одному из компонентов живой вакцины).

Активная иммунизация проводится в России при помощи двух препаратов. В каждом присутствует ослабленный вирус Varicella Zoster. Попадая в организм человека, он вызывает легкую форму ветрянки, которая протекает без выраженных симптомов. После этого у человека формируется иммунитет к инфекции.

Перед введением живой вакцины и иммуноглобулина важно убедиться в отсутствии иммунитета. Сделать это можно, сдав кровь на анализ. Существует несколько способов, позволяющих выявить наличие в организме человека антител к Varicella Zoster. Это иммуноферментный анализ крови (ИФА) и полимерно-цепная реакция (ПЦР). Положительные результаты говорят о наличии иммунитета, отрицательные позволяют получать направление на вакцинирование.

Неспецифическая профилактика основывается на своевременном выявлении больных и их изоляции от здоровых людей. Больной получает лечение от ветряной оспы в домашних условиях. За два дня до появления симптомов интоксикации он становится опасным для окружающих и носителем инфекции. В период появления на теле пятнисто-папулезной сыпи, плюс пять дней после того, как покроется корочкой последний элемент высыпаний, требуется обязательно изолировать пациента.

Чтобы членам семьи не заболеть ветрянкой, необходимо строго соблюдать правила карантина. Больной должен находиться в отдельной комнате с личной посудой, банными принадлежностями и постельным бельем.

Входить в комнату к больному можно только в марлевой повязке. Основной упор в лечении делается на правильный уход за кожей и обработку каждого элемента сыпи антисептическими составами. Делать это нужно обязательно в резиновых перчатках. После каждой процедуры нужно мыть руки и обрабатывать их антисептическим средством. Проводить в квартире дезинфекцию нет необходимости: вирус быстро погибает во внешней среде. Но в обязательном порядке врачи рекомендуют ежедневно проводить влажную уборку во всей квартире и хорошо проветривать каждую комнату.

Меры профилактики ветрянки у детей

Дети до года, находящиеся на грудном вскармливании, не болеют ветрянкой. Это происходит потому, что вместе с материнским молоком они получают антитела, составляющие основу его пассивного иммунитета. Он сохраняет свои силы еще полгода после завершения кормления, поэтому педиатры всего мира призывают матерей по возможности не отказываться от кормления грудью.

Начиная с года можно проводить вакцинацию живой вакциной. Она позволит не заболеть ветряной оспой в ближайшие десять лет. После этого врачи рекомендуют сдать кровь на анализ и в случае отсутствия антител привиться еще раз. Подросткам старше 13 лет для выработки стойкого иммунитета достаточно привиться один раз.

Неспецифическая профилактика у детей мало чем отличается от такой же профилактики у взрослых. Если в детском саду выявляется случай заражения ветрянкой, группа закрывается на карантин. Его длительность составляет 21 день. Если за этот период будут выявлены другие случаи заражения, карантин продлевается на четырнадцать дней. Дети, находящиеся на момент выявления заражения дома, в группу не допускаются. Остальные воспитанники могут посещать детский сад, но медицинские работники и родители должны внимательно следить за изменением их состояния. В случае выявления первых симптомов интоксикации важно оставить ребенка дома и вызвать врача. В первые три дня после прямого контакта с больным ребенком можно провести экстренную вакцинацию. Она позволит перенести инфекцию в легкой форме.

Профилактика беременных

Каждая женщина, планирующая стать матерью, примерно за три месяца до предполагаемого зачатия должна сдать кровь на выявление антител. При их отсутствии нужно обязательно пойти в поликлинику и привиться от ветряной оспы. Это позволит обезопасить себя и своего будущего малыша от возможного инфицирования.

Ветрянка и беременность – понятия несовместимые. Если женщина, ожидающая ребенка, заболеет на сроке до 12 недель, течение инфекции спровоцирует выкидыш. В противном случае возникнут риски появления на свет малыша с аномалиями в развитии. В 5% случаях рождаются дети с недоразвитыми конечностями и патологиями зрительного нерва, поражениями кожи, с отклонениями в развитии ЦНС. Во втором и в начале третьего периода риск рождения детей с отклонениями минимальный (всего 2%), но он есть. Если женщина заразится ветрянкой после 36 недель, родится малыш с врожденной ветрянкой. Тридцать процентов таких грудничков не выживает.

Существует ряд мер, позволяющих предупредить подобные угрозы. И если контакт с больным ветрянкой состоялся:

Нужно сдать анализ на выявление антител.
В случае их отсутствия сделать прививку противоветряночного иммуноглобулина (1 мл/кг внутривенно или 0,5 мл/кг внутримышечно).
При заражении на сроке выше 37 недель женщине искусственно отсрочивают роды. Для этого используются специальные препараты. Подобная мера помогает предупреждать рождение малыша с диагнозом врожденной ветрянки. Даже если женщина в этот период переболеет активно инфекцией, она успеет через плаценту передать плоду антитела, поэтому после рождения у малыша ветрянка пройдет в легкой форме, без осложнений, не совместимых с жизнью.

Беременные, больные ветрянкой, рожают в обсервационном отделении. После родов грудничка изолируют в отдельный блок. Ему прямо с первого дня назначают курс противовирусной терапии и проводят пассивную иммунизацию инъекцией иммуноглобулина. Борьба за здоровье ведется в течение двух недель.

Что такое экстренная профилактика и когда проводится

Экстренная профилактика – это введение внутривенного или внутримышечного иммуноглобулина, полученного из плазмы крови человека, только что переболевшего ветряной оспой. Она эффективна, если его ввести в течение первых 72 часов после предполагаемого контакта с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем. Инъекция помогает перенести инфекцию в легкой форме без осложнений.

Профилактика среди групп риска

Сегодня вакцинация против ветряной оспы не считается обязательной и осуществляется по воле человека за его счет. Но Министерство здравоохранения России настоятельно рекомендует сделать ее всем подросткам старше 13 лет и взрослым, не успевшим переболеть ветрянкой в детстве. Прививка поможет обезопасить себя и предотвратить возможный летальный исход. Она жизненно необходима:

лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями,
больным острым лейкозом,
пациентам, получающим курс иммунодепрессантов и лучевую терапию,
людям, стоящим в очереди на трансплантацию органов.

Иммунизация среди такой группы риска проводится только при отсутствии симптомов, указывающих на наличие иммунодефицитных состояний, при условии течения полной гематологической ремиссии. Здоровым людям прививаться можно в любое время, вне обострения имеющихся в анамнезе хронических патологий.

Польза профилактики

Опыт применения живых вакцин показывает, что у детей старше тринадцати лет после прививки вырабатывается стойкий иммунитет в 100% случаях. У групп риска эффективность ниже до 80%, поэтому тот, кто в них входит, должен постоянно контролировать наличие в крови антител. При их резком уменьшении показана ревакцинация (повторное введение живой вакцины). Взрослые для выработки стойкого иммунитета должны привиться дважды с интервалом в 10 лет.

Проведение неспецифической профилактики помогает предотвратить распространение инфекции и улучшить эпидемиологическую ситуацию. В период вспышек, с осени по конец зимы, всем без исключения рекомендовано повышать иммунитет: правильно питаться, отказываться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, вовремя лечить любые простудные заболевания. Закаливание и прогулки на свежем воздухе благоприятно сказываются на здоровье. В холодное время года опасно переохлаждение. Негативно отражается на здоровье длительное воздействие стрессов, умственное и физическое переутомление.

[youtube.player]

Читайте также: