Папилломы на шее но анализ отрицательный

Папилломы на шее часто имеют вирусную природу. Болезнь сопровождается появлением гиперпластических образований под названием бородавки, остроконечные кондиломы, кератомы (у пожилых людей). Места локализации наростов – под шарфами, воротниками.

Когда кожные покровы подвергаются трению, то создают шикарные возможности для репликации вирионов. Местная защита снижается, кровснабжение нарушается, в поврежденную область не проникают иммуноглобулины. Отсутствие защитных факторов создает возможности для внутриклеточного размножения возбудителей. Повреждение генома приводит к активному разрастанию эпителия. Гиперпластические наросты морфологически представляют собой активное скопление клеток с наличием вируса папилломы человека.

Почему появляется ВПЧ

Вирусная природа заболевания не вызывает сомнений. Активные вирионы выявлены молекулярно-генетическими методами. С помощью цитологии удается выявить специфические изменения эпителия с увеличенным ядром и узкой цитоплазмой.

Папилломы на шее, в подмышечных впадинах часто наблюдаются у женщин, носящих плотный бюстгальтер. Потение кожных покровов, трение приводит к появлению бородавок и папиллом. Такие образования редко исчезают самостоятельно. Только после хирургического удаления можно рассчитывать на полное избавление от нароста. Иссечь образование можно хирургическим методом (криотерапия, электрокоагуляция).

Причины появления папиллом на шее, в подмышечных впадинах и других областях установлены – инфицирование вирусом папилломы человека (впч). Выявление возбудителя методом полимеразой цепной реакции не означает обязательное появление гиперпластических кожных наростов. Для формирования образований необходим ряд провоцирующих факторов:

• Снижение иммунитета;
• Нарушение кровоснабжения;
• Болезни обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
• Ожирение;
• Курение;
• Злоупотребление алкоголем.

Вирус папилломы человека (впч) с одинаковой вероятностью способен вызвать болезнь у мужчин и женщин. Ученым удалось выявить более 200 возбудителей заболевания. Изучено около 80 типов. Из них около 30 серотипов провоцирует наросты внутри женских половых органов.

Самые опасные разновидности – возбудители, вызывающие рак шейки матки (51, 52, 45, 39, 35, 33, 31, 18, 16). Передаются данные вирионы половым способом. Заражение происходит при половом контакте с больным человеком или носителем.

Существует бытовой путь передачи вируса, при котором микроорганизм попадает на кожные покровы человека с полотенца, бытовых приборов. Проникновение происходит через поврежденные кожные покровы. Микротрещины, эрозии, поверхностные дефекты способствуют проникновению вириона внутрь.

Почему возникают маленькие папилломы

У женщин появляются маленькие папилломы при частом пользовании косметическими средствами. При трении, частом потении создаются возможности для размножения вируса. Косметические средства провоцируют местное воспаление, затрудняющее местную микроциркуляцию. Ситуация создает хорошие возможности для персистирования возбудителя.

Бородавки на шее могут быть проявлением сифилиса, вируса простого герпеса. При обнаружении кондилом сомнений в вирусных причинах болезни не остается.

Маленькие папилломы появляются через несколько недель после полового сношения с инфицированным. Факт объясняет, почему трудно установить прямую взаимосвязь между клинической картиной и временем инфицирования.

Заражение возможно во время родов, бытовым путем через рукопожатие. Ослабление иммунной системы появляется при следующих провоцирующих факторах:

1. Болезни желудочно-кишечного тракта;
2. Грипп;
3. Злоупотребление алкоголем;
4. Курение;
5. Сильные нервные стрессы.

Инфекция сильно распространена среди всех групп населения. По статистике заражено впч около 80% населения планеты.

Причиной заражения вирусом папилломы человека может быть посещение мест с повышенной влажностью: пляж, бассейн, сауна, баня. Остерегайтесь контакта с окружающими людьми и загрязненными объектами при открытых кожных покровах. Инфекция обязательно передается к ребенку во время родов с зараженной кровью матери.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Определить симптомы папилломавирусной инфекции даже при маленьких образованиях, просто по специфической морфологии образований. Бородавки – плоские, располагаются на широком основании или на ножке. Остроконечные кондиломы имеют треугольную форму. Заостренные края и форма, напоминающая цветную капусту, выдают папилломавирусную принадлежность образования.

Морфология образований, провоцируемых впч:

1. Бородавка – выпуклая, округлая, безболезненная, по цвету схожая с окружающими кожными покровами. Локализуются на шее, подошвах, ладонях. Плотность бородавки или кондиломы схожа, но наросты тверже окружающих кожных покровов;
2. Остроконечная кондилома – локализуется на головке полового члена (у мужчин), половых губах (у женщин) во влагалище, ротовой полости, вокруг ануса.

Сложнее выявить впч-инфекцию при отсутствии клинической картины. Округлые выпуклые образования внутри генитальной сферы провоцируются 6 или 11 типом.

Бовеноидный папулез – болезнь, сопровождающаяся высыпаниями на кожных покровах. Высыпания маленькие, имеют белый цвет. Такие высыпания провоцируются вирусами 33, 31, 18, 16 типов. Данные вирионы часто провоцируют раковое поражение кожных покровов.

Болезнь Боуэна – патология, развивающаяся у мужчин. На кожных покровах образование имеет красный цвет, приподнятость. Бляшка существует длительное время без признаков роста и раковой малигнизации.

Выделяют 3 стадии патологического процесса на этапах формирования гиперпластического образования. Рак шейки матки провоцируется вирусами папилломы 39, 35, 33, 31 типов. Из злокачественных форм самые частые заболевания вызываются впч 18 и 16 серотипов. Данные вирионы не провоцируют острой клинической картины. Бессимптомность нозологии создает трудности для ранней диагностики болезни.

Описывая, почему появляются папилломы на шее, нельзя забывать, что в редких случаях папилломавирусные наросты вызываются другими возбудителями. Для достоверной диагностики используется метод полимеразной цепной реакции (пцр). Если обнаруживается несколько маленьких бородавок, следует провести тщательную диагностику. Для удаления образований следует оценить степень канцерогенности образований. Если заболевание не провоцируется вирусами высокого онкогенного риска, возможно удаление папиллом народными методами.

Выбираем мазь

Мазь от папиллом можно использовать только после консультации с врачом. Для лечения образований рекомендуются сильнодействующие лекарства. Вылечить папилломавирусный нарост необходимо в течение короткого срока, чтобы возбудитель не успел размножиться.

При использовании мази нужно учитывать вероятность образований рубцов, келлоидных стяжек, ожогов. Еще опаснее применять химическое лекарство при папилломе на веке. Перед использованием некоторых препаратов нужно обезболивание, поэтому назначаются анестетики (лидокаин, новокаин).

На шее образования наружные, поэтому можно использовать мази. Разнообразные формы наростов – это проявления папилломавирусной инфекции, провоцируемой возбудителями разных типов. Внешние клинические симптомы заболевания возникают на фоне снижения иммунитета. Лечение подобных форм болезни требует не только назначения мази, суппозиторий и таблеток, но и укрепления защитных сил организма.

Бесконтрольный прием иммуномодуляторов снижает резервные возможности. Инфекционисты не советуют использовать данные средства на фоне активной стадии заболевания. Для использования этих лекарств следует восстановить защитное равновесие организма. Даже при отсутствии прогрессирования патологии следует обращать внимание на розовые кожные пятна. Образования способны сливаться между собой при прогрессировании заболевания. Когда образования регресируют, можно принимать иммуномодуляторы (иммунал, эхинацея, элеутерококк).

Постоянные травмы, разрастание папилломавирусных образований позволяет предположить иммунодефицит. Если постоянно растут папилломы даже после хирургического удаления, требуется молекулярно-генетический анализ.

Как вылечить базалиомы

Базалиомы – злокачественные новообразования, которые являются разновидностью клеточного рака. Опасность представляют также метастазы опухоли. При локализации опухоли на шее требуется изучение морфологического строения клеток образования.

Удалять мелкопузырчатые образования можно после обработки соседних участков кожи. Нельзя оставлять даже одну поврежденную клетку. Коагуляция здоровых тканей не предотвращает рецидив папилломы. Только тщательная очистка очага защищает от малигнизации и рецидива.

Самым оптимальным методом лечения патологии считается хирургическая операция. Оперативное иссечение нельзя проводить на лице. Данная область обрабатывается лазером, плазменным коагулятором.

Чтобы вывести папилломы, применяется комбинированная схема терапии папилломавирусной инфекции. Не существует стандартизированных разработок, которые могут применяться при всех видах папилломавирусных образований. Все терапевтические методы направлены на устранение проявлений инфекции. Не существует схем, направленных на удаление вируса из организма.

Если у вас много мелких папиллом, они не подвергаются оперативному лечению (если не растут). Когда новообразования становятся болезненными, применяется их иссечение электрическим током, жидким азотом, лазерной коагуляцией.

Консервативное лечение папилломавирусной инфекции

Чтобы вывести бородавки и папилломы применяется консервативное лечение. Арсенал препаратов для прижигания образований обширен. Следует соблюдать лишь некоторые важные принципы на всех этапах лечения:

• Нельзя отрывать, царапать, вырезать бородавки;
• Перед выбором тактики терапии следует провести полимеразную цепную реакцию с целью определения типа вируса папилломы человека;
• Папилломы появляются при снижении иммунитета, поэтому следует избавиться от вредных привычек, нормализовать образ жизни для восстановления защитных сил;
• Даже до хирургического лечения нужно проводить профилактику появления образований.

При ответе, чем опасны папилломы на шее, обратим внимание читателя на важность выявления вируса папилломы человека.

[youtube.player]

Кондиломатоз или вирусные бородавки, это внешнее проявление папилломавирусной инфекции (ВПЧ).

Новообразования напоминают сосочки телесного или розоватого цвета, поражают внешние и внутренние (слизистые оболочки) половые органы, область анального отверстия.

Часто сливаются в группы, образуя сплошной конгломерат с бугристой поверхностью.

Нередко на форумах люди интересуются, почему после сдачи анализов ВПЧ не обнаружен, а кондиломы есть, ведь всем известно, что провоцирует кондиломатоз именно вирус папилломы человека. На сегодня изучено более 100 типов папилломавируса, найти какой именно штамм спровоцировал кондиломатоз, должны мочь опытные врачи, но, к сожалению, они тоже могут ошибаться.

Не все типы папилломавируса провоцируют высыпания на гениталиях. Из всех изученных серотипов только 20 поражают аногенитальную область и слизистые оболочки.

Чаще всего причиной кондиломатоза становятся 6 и 11 серотип вируса, чуть реже проявляют себя 31, 33, 35, 18, 16, 41, 42 штаммы. Причем один человек может быть носителем сразу нескольких видов ВПЧ.

Группы штаммов также различают по степени риска перерождения в рак – это неонкогенные, низкой, средней и высокой степени риска.

Наиболее опасный вирус следующих серотипов — 31, 33, 35, 18, 16 — эти штаммы могут быть причиной дисплазии шейки матки и даже спровоцировать онкологию.

Именно поэтому чаще всего проводят анализ на наличие вируса средней и высокой степени риска, дабы предупредить проблему в самом ее начале. Однако 31, 33, 35, 18, 16 серотипы редко провоцируют развитие кондилом, поэтому анализ показывает, что ВПЧ нет.

Папиллома на гениталиях появляется в результате активности 6 и 11 серотипов, но поскольку они имеют низкую степень риска, то и анализы проводить на наличие этих штаммов не спешат.

Если генитальные наросты являются кондиломами, а не чем-то иным, то без ВПЧ 6, 11 типов здесь не обошлось. Следует обязательно сдать повторный анализ, причем не только на наличие папилломавируса, но и скрытых инфекций.

Латентное течение болезни

Многие люди являются носителями ВПЧ и даже не подозревают этого, поскольку вирус может длительное время (иногда всю жизнь) никак себя не проявлять.

Однако при создании определенных условий происходит активизация папилломавируса, вот тогда на коже образуются наросты.

Вирус сосредотачивается в дерме и дермальных сосочках слизистых оболочек. Когда заболевание протекает латентно, как бы в спящем режиме, тогда никаких клинических проявлений нет (кожные наросты отсутствуют).

Толчком для активизации вируса может стать снижение иммунной защиты организма, перенесенные ЗППП (заболевания передающиеся половым путем), беременность, нехватка витаминов, частые стрессы, другое.

ВПЧ поражает клетки кожи, нарушая естественный процесс роста, образуются кондиломы. Однако вирус имеет тенденцию к самоустранению (такое случается в 20% случаев), поэтому наличие кондиломатоза не гарантирует присутствие активного вируса в организме.

Возможно, под воздействием определенных факторов произошел всплеск вирусной активности, после чего он снова принял латентное течение, поэтому определить путем общих анализов его не удалось.

Если у пациента при визуальном осмотре обнаружен кондиломатоз, а результаты анализов показывают, что ВПЧ нет, по всей вероятности медицинский работник нарушил правила по забору биоматериала.

Полученный образец должен содержать в себе определенное количество ДНК вируса, а когда его не хватает, результат анализа, скорее всего, будет отрицательным. Следует повторно пройти исследование, обратившись к другому специалисту.

Венерические и другие заболевания

Не всегда наличие кожных наростов, внешне похожих на генитальный кондиломатоз, обуславливают присутствие в организме ВПЧ. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, могут проявляться кожными высыпаниями.

Так, одним из проявлений сифилиса второй стадии являются кондиломы. Места их локализации – это пахово-бедренная складка, межъягодичная область, участок вокруг анального отверстия.

Визуально отличить сифилисные наросты от кондилом, вызванных ВПЧ, достаточно сложно, поэтому целесообразным будет сделать ряд дополнительных анализов на наличие венерических заболеваний.

Такая кожная инфекция как контагиозный моллюск, внешне может напоминать кондиломатоз. Для заболевания характерны единичные, а по мере прогрессирования множественные высыпания.

Наросты имеют округлую форму, достаточно плотные, телесного или розоватого оттенка. Такие новообразования легко можно принять за кондиломы (особенно если врач неопытный) и тогда анализ на ВПЧ, конечно же, будет отрицательным.

Важно – при наличии наростов внешне похожих на кондиломы сдавать анализы не только на ВПЧ, но также на скрытые инфекции, которые могут проявлять себя кожными высыпаниями в области гениталий.

Другие причины

К другим причинам, ничего общего не имеющим с заболеваниями, можно отнести девственную плеву, а вернее ее остатки после дефлорации (разрыва при половом контакте). Возможно, вы когда-нибудь задумывались о том, куда же девается девственная плева после дефлорации? Ответ прост – ее остатки навсегда остаются во влагалище женщины, срастаются со слизистой, образуя небольшие конусовидные сосочки.

Внешне эти сосочки очень напоминают кондиломы, часто локализуются вокруг входа во влагалище, чем и вызывают подозрение на кондиломатоз.

Удалять эти наросты не нужно, поскольку они абсолютно безопасны. Естественно, анализ на ВПЧ в таком случае будет отрицательным.

Иногда кондиломатоз путают с микропапилломатозом, который является совершенно безопасным для здоровья человека. Микропапилломатоз, это скорее косметический дефект и ничего общего с ВПЧ не имеет (хотя названия очень похожи).

Сталкиваются с подобным дефектом не многие, всего около 5% женщин. Удаления или лечения не требуется, микропапилломатоз — это вариант нормы.

В случае с мужчинами перепутать кондиломатоз можно с папулезным ожерельем, обрамляющим венец головки полового органа.

Скопление мелких папул телесного цвета является косметическим дефектом, не требует лечения и является вариантом нормы. Чтобы в будущем избежать заражения ВПЧ, нужно проводить профилактические мероприятия и соблюдать меры предосторожности.

Профилактические меры

Кондиломатоз инфекция вирусная, передающаяся половым путем, причем контактные средства контрацепции не спасают от заражения. Именно поэтому во избежание инфицирования врачи рекомендуют упорядочить свои сексуальные отношения. Кроме этого передаться ВПЧ может через средства личной гигиены.

Для того чтобы избежать заражения ВПЧ, проводят вакцинацию. На сегодняшний день используют две вакцины – Гардасил и Церварикс. Вакцинацию не проводят людям с положительным анализом на ВПЧ. Прививание возможно только до заражения или после полной элиминации вируса.

Известно, что вирус активизируется в результате снижения иммунных сил организма, поэтому укрепляйте иммунитет, сбалансируйте питание, откажитесь от вредных привычек и избегайте стрессовых ситуаций. Если все же заражения избежать не удалось, не затягивайте с лечением, сразу же обратитесь к врачу.

Как лечить кондиломатоз

Лечение остроконечных кондилом это комплексный процесс, включающий противовирусную и иммуностимулирующую терапию, а также механическое удаление наростов.

После того как будет определен вирус, врачи назначают прием противовирусных средств повышающих выработку интерферона – Новирин, Изопринозин, Виферон, другие. Помимо этого необходимо устранить сами кондиломы.

Сегодня сделать это можно несколькими способами – провести лазерную или радиоволновую деструкцию, криодеструкцию, электрокоагуляцию или же удалить при помощи скальпеля.

Относительно генитального кондиломатоза рекомендуют прибегать к щадящим методам воздействия – лазерной или радиоволновой хирургии. Удаление безболезненное, бескровное, не оставляет следов, заживление проходит быстро.

[youtube.player]

Папилломы — доброкачественные новообразования кожи, возвышающиеся над ее поверхностью. Чаще всего они имеют небольшие размеры, телесный или желто-коричневый оттенок. Новообразования на открытых участках тела нередко становятся существенным эстетическим недостатком, особенно для женщин.

Почему появляются папилломы на шее

Наиболее распространенная причина появления папиллом на шее — папилломавирус. Он провоцирует усиленное размножение клеток кожи на кожных складках или в местах регулярного травмирования. Существует более 120 штаммов ВПЧ, каждый из которых ведет себя по-разному. Некоторые штаммы вирусной инфекции приводят к появлению доброкачественных и злокачественных опухолей, другие — не вызывают каких-либо заметных последствий.

Папилломавирус передается от человека к человеку несколькими путями:

• во время полового акта;
• в общественных местах — через открытые раны, ссадины, царапины на любом участке кожи;
• бытовым путем — через прикосновение;
• путем самозаражения — во время эпиляции или бритья.

Инфекция распространяется по коже и слизистым оболочкам, не попадая в кровь. Клетки вируса размножаются в слоях дермы. До тех пор, пока они не достигли эпителия, передача инфекции невозможна.

После инфицирования папилломавирус проявляет себя не сразу: латентный период инфекции может быть до полугода. Вирус активируется при наличии провоцирующих факторов — ослабления иммунитета, гормональных нарушений, гипо- и авитаминозов, приема антибиотиков, проявляя себя в виде высыпаний на коже шеи или других участках. В ряде случаев внешние проявления болезни отсутствуют, но у зараженного человека развиваются доброкачественная или злокачественная опухоль. Большинство инфицированных излечиваются самостоятельно: иммунная система уничтожает папилломавирус. При этом устойчивый иммунитет не формируется — после выздоровления риск повторного заражения сохраняется.

Не трудно догадаться, почему появляются папилломы на шее. Образование папиллом на шее провоцируют:

• механическое травмирование — кожа на шее трется о край одежды, ювелирные украшения, лямки сумок и рюкзаков;
• воздействие окружающей среды — шея чаще всего открыта, это участок кожи, который попадает под лучи солнца, ветер, пыль и грязь;
• специфическая микросреда — повышенная влажность, микробы.

Эти же факторы определяют, чем опасны папилломы на шее. На открытом участке кожи, регулярно подвергающейся трению, повышен риск травматизации новообразований. Вероятные последствия — усиленный рост опухоли, инфицирование раны, развитие воспалительных процессов.

В области шеи чаще всего формируются такие виды папиллом:

1. Простые, или вульгарные. Они напоминают небольшую шишечку, выступающую над поверхностью кожи шеи. Диаметр — не более 1 мм.
2. Нитевидные, или висячие папилломы на шее. Визуально вытянуты в длину, имеют телесный оттенок, цвет кожи.
3. Плоские. Имеют округлую форму, цвет — от розоватого до желтоватого.
4. Папилломы Левандовского-Лютца, или бородавчатые. Имеют красно-коричневый оттенок, внешне напоминают бородавки. Располагаются на участках кожи, подвергающихся воздействию ультрафиолета.

Выяснить, почему на шее появляются висячие папилломы или другие виды новообразований, можно только после проведения лабораторных анализов. Взаимосвязи между типом штамма ВПЧ и его внешними проявлениями на коже пока не обнаружено.

Профилактика заболевания

В наше время не существует лекарства, способного полностью уничтожить папилломавирус. Поэтому главный способ борьбы с этим заболеванием — профилактика заражения.

Наиболее действенные профилактические мероприятия:

• вакцинирование девочек возрастом 9-14 лет до начала половой жизни;
• пропаганда безопасного полового акта и сексуальное просвещение;
• женщинам старше 30 лет — скрининг на атипичные клетки шейки матки и немедленное последующее лечение. Читайте также: Папилломавирус у женщин в гинекологии.

Для вакцинирования используются препараты Гардасил и Церварикс, которые действуют только против наиболее опасных штаммов вируса. Если человек уже заражен ВПЧ, вакцина действовать на будет.

Лечение

Папилломы на шее может диагностировать только врач: неспециалисту сложно будет отличить их от других кожных новообразований. Желательно обратиться к нему сразу же после обнаружения наростов, не дожидаясь увеличения их размера или количества. Специалист рассмотрит новообразование на коже шеи под дерматоскопом, при необходимости назначит биопсию — забор ткани для лабораторных исследований, чтобы выяснить природу новообразования. Выбрать, к какому врачу обращаться, не трудно: это может быть дерматолог, дерматоонколог, онколог.

Записаться на прием нужно немедленно, если:

• болит папиллома;
• чешется, вызывает щекотку;
• меняется цвет или структура новообразования;
• вокруг нароста образовалось воспаление или кровотечение;
• появились папилломы, растущие в размерах.

Ответить, почему чешутся папилломы на шее, без обследования нельзя. Но в целом этот симптом считается опасным: он может указывать на перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Еще одна причина для обращения к врачу — случайная травматизация новообразования. Определить, что будет если оторвать папиллому на шее, нельзя однозначно. Но дополнительное раздражение кожи на этом участке усиливает риск озлокачествления опухоли или ее увеличения в размерах.

Иногда новообразование находится в месте, где постоянно подвергается травмированию. В этом случае стоит обсудить с врачом, как избавиться от папилломы на шее. Самостоятельно убирать ее нельзя: это может привести к занесению вторичной инфекции в кожу и ухудшению течения заболевания.

Убрать папилломы на шее можно следующими методами:

• криодеструкцией;
• электрокоагуляцией;
• лазером;
• радионожом;
• хирургически.

Криодеструкция — замораживание новообразования жидким азотом или иными аналогичными препаратами от папиллом. Достоинства метода — его безболезненность, низкая вероятность образования шрамов и рубцов. Удаление выполняют в клинике или центре эстетической косметологии.

Электрокоагуляция — воздействие на новообразование высокочастотным током, провоцирующим свертывание белка. Направленное разрушение патологической ткани приводит с ее замене струпом — некротической тканью. Чтобы исключить болезненные ощущения, перед процедурой пациенту делают местную анестезию. По отзывам, этим методом убирают новообразования больших размеров. След от свертывания белка затягивается, не образуя рубца.

Лазерное удаление — еще один безболезненный метод. Врач воздействует на опухоль лучом лазера заданных параметров, на коже остается только тонкая защитная пленка. Через 2 недели новообразование на шее отпадает, открывая здоровую и чистую кожу. Процедура занимает 10-15 минут, не требует сложной предварительной подготовки и реабилитации.

Радиоволновой нож позволяет удалить глубокие слои новообразования на коже шеи: он испускает волны, проникающие на заданную глубину внутрь опухоли. Процедура проводится после местного обезболивания. Вероятность образования шрамов зависит от размеров новообразования.

Хирургическая операция — метод, имеющий достоинства и недостатки. Он требует обязательного обезболивания, а после удаления новообразования всегда остается шрам. Восстановление кожи после операции занимает до 20 дней. Тем не менее, метод используется для удаления крупных новообразований или опухолей с высоким риском озлокачествления.

Метод удаления папиллом выбирает врач: он учитывает характер новообразования, его размеры, расположение и другие важные признаки. При этом папилломавирус остается в организме — наука пока не знает, как вывести его полностью. Поэтому пациенту назначают противовирусные препараты, иммуномодуляторы и другие средства для поддержки иммунитета. Они снижают риск повторного появления кожных новообразований, но не исключают его полностью.

Комплексное лечение папиллом на шее, сочетание деструктивных методов и этиотропных препаратов считаются самым современным подходом к борьбе с ВПЧ. Среди лекарственных средств, снижающих активность вируса, наиболее известен Панавир. Он представляет собой растительный комплекс с цитопротективным, иммуномодулирующим и регенерирующим действием. Форма выпуска — суппозитории.

Панавир модулирует синтез интерферона, снижает инфекционную активность папилломавируса и повышает жизнеспособность пораженных клеток. Его применение увеличивает межрецидивный период при разных штаммах вируса.

[youtube.player]

Рассказываем об одном из самых распространённых вирусов, передающихся половым путём

Текст: Карина Сембе, Татьяна Румянцева

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — чрезвычайно распространённая инфекция, передаваемая половым путём: от 80 до 90 % женщин сталкивается с инфекцией ВПЧ в течение жизни. Особенность вируса в том, что в течение многих лет он может никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию заболеваний половых органов — как доброкачественных, например папилломы, так и злокачественных (среди них и рак шейки матки).

По последним данным Международного агентства по исследованию рака, частота новых случаев заболевания раком шейки матки в России — 15,9 на 100 тысяч человек: это выше, чем в Европейском союзе, где показатель составляет 9,6, и в США (всего 6,6 на 100 тысяч человек). Ежедневно в России от рака шейки матки умирают 17 женщин. Ввиду такой распространённости вируса и всей серьёзности рисков, связанных с ним, мы решили выяснить, что нужно знать о ВПЧ, чтобы себя обезопасить. Что такое папилломавирус человека, когда самое время сдать анализ, почему не стоит паниковать, если у вас обнаружен ВПЧ, и зачем нужна вакцинация — ищем ответы вместе с врачом-гинекологом, кандидатом медицинских наук Татьяной Румянцевой.

Что такое ВПЧ

Папилломы, спровоцированные разными типами ВПЧ, встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, голосовых связок, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и гениталий. Клинические проявления папилломавирусной инфекции зависят от локализации: если папилломы кожи лица и шеи вызывают в основном косметический дефект, то папилломы гортани могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, а папиллома мочеточника — к нарушению оттока мочи из-за его сужения. Что касается образований в области гениталий, о которых преимущественно пойдёт речь, они крайне редко становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам.

Насколько велика возможность заражения

Папилломавирус человека передаётся главным образом при половых контактах — орально-генитальных и анальных. В 2003 году группа эпидемиологов из Университета Вашингтона провела масштабное исследование факторов риска ВПЧ среди студенток американских университетов и выяснила, что большинство типов вируса попадает в организм женщин в первые годы половой активности: 40 % пациенток заразились ВПЧ в течение двух лет после первого полового контакта. Рано или поздно папилломавирусом заражаются почти все мужчины и женщины: до 90 % из нас в течение жизни столкнётся с шеечно-вагинальной инфекцией.

Но есть и хорошие новости. Учёные из отделения эпидемиологии Медицинского колледжа имени А. Эйнштейна в Бронксе выяснили, что большинство инфицированных женщин (около 91 %) избавляются от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет. Именно столько занимает естественное развитие инфекции, вызванной большей частью типов ВПЧ, и двух лет достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса.

Чем опасен ВПЧ

Связь ВПЧ и рака шейки матки уже не вызывает сомнений: в 99,7 % случаев рака шейки матки у пациенток находят один из типов ВПЧ. Два типа ВПЧ наиболее опасны: 16 и 18 типы провоцируют 70 % случаев рака шейки матки и предраковых образований. Рак шейки матки развивается только в том случае, когда вирусу удаётся задержаться в организме на длительное время. У здоровых женщин для развития рака шейки матки вирусу потребуется 15–20 лет пребывания в организме. Процесс может протекать быстрее (за 5–10 лет) у женщин с нарушениями иммунной системы. Говоря о группе риска с такими нарушениями, мы подразумеваем, например, ВИЧ-инфицированных женщин, а не пациенток с так называемым ослабленным иммунитетом.

От состояния нормы до рака должны пройти несколько стадий, которые поддаются лечению. Промежуточные стадии называются дисплазией, или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (новый термин). Обнаружить эти изменения возможно при цитологическом исследовании (в идеале с помощью упомянутого жидкостного Рap-теста). В случае обнаружения цервикальной интраэпителиальной неоплазии и ВПЧ рекомендуется лечение, которое представляет собой процедуру удаления поражённого участка — чаще с помощью радионожа — с последующим гистологическим исследованием. После успешного лечения в 95 % случаев ВПЧ не обнаруживается, что является своеобразным сигналом о правильно выполненном хирургическом вмешательстве.

В каких ситуациях стоит сдавать анализ на ВПЧ

На сегодня не существует анализа на ВПЧ, рекомендованного мужчинам. Единственный подтверждённый метод анализа — скрининг женщин на предмет рака шейки матки, то есть тестирование всех женщин из группы риска, у большинства из которых симптомы не проявляются. Подобные тесты не работают для выявления рака, связанного с ВПЧ, или генитальных папиллом и кондилом у мужчин. Скрининг анального рака мужчинам также не рекомендуют: требуется больше исследований, чтобы определить его эффективность по части предотвращения развития болезни. Тем не менее некоторые эксперты рекомендуют ежегодный скрининг в качестве анальных Pap-тестов для мужчин, практикующих гомосексуальные контакты, а также для ВИЧ-положительных мужчин, поскольку, по статистике, среди этих групп случаи анального рака встречаются чаще.

Можно ли вылечить ВПЧ

На данный момент не существует эффективного лечения, направленного на уничтожение вируса папилломы в организме человека. Мировая медицина приводит немало аргументов в пользу применения иммуномодуляторов в случае лечения проявлений ВПЧ — плоских папиллом и остроконечных кондилом, а также ВПЧ-ассоциированного рака. Однако стоит отличать это от попыток борьбы с самим вирусом: многие отечественные иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, назначаемые в России для этих целей, не известны в других странах. Есть и препараты, которые производятся за границей, но применяются только в России и ряде других стран СНГ. Кроме того, подобных методов лечения нет в руководствах Всемирной организации здравоохранения, а их эффективность ставят под вопрос и российские медики.

А вот лечение состояний, вызванных ВПЧ — как папиллом, так и упомянутой неоплазии, предрака или рака шейки матки, — возможно и должно осуществляться с применением хирургических методов: с помощью лазера, радионожа, жидкого азота (криодеструкции) или слабого электрического тока (диатермокоагуляции). Тактику лечения поражений шейки матки определяют по результатам кольпоскопии и биопсии и в случае обнаружения атипичных клеток (неоплазии) удаляют больший участок с захватом нормальных тканей во избежание риска их поражения. Доброкачественные кондиломы и папилломы с другой локализацией (например, на наружных половых органах) следует удалять не только из косметических соображений, но и для того, чтобы снизить риск заражения партнёра или партнёров.

Если у пациентки, у которой обнаружен ВПЧ, нет жалоб, папиллом или изменений на шейке матки и данные Pap-теста не вызывают вопросов, лечебные процедуры не нужны — необходимо только сдавать анализ раз в год и следить за состоянием шейки матки. Зачастую вирус уходит из организма самостоятельно. Даже если вирус не исчезнет, это вовсе не значит, что он непременно приведёт к развитию неоплазии или рака шейки матки, но контроль всё же необходим. Лечение половых партнёров не требуется, за исключением тех случаев, когда у обоих партнёров есть папилломы половых органов. Что касается профилактики, в помощь презервативы (хотя и они не обеспечивают стопроцентной защиты), а также более надёжный метод — вакцинация.

Как проходит ВПЧ-вакцинация в мире и в России

На сегодняшний день существуют вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ, одна из них также защищает от 6 и 11 типов. Типы 16 и 18 отвечают за 70 % случаев рака шейки матки, потому защита от них особенно важна. Бостонские врачи-гинекологи, кандидаты медицинских наук Кэри П. Браатен и Марк Р. Лауфер отмечают необходимость вакцинации и утверждают следующее: учитывая то, что большинство из нас заражаются ВПЧ при первых половых контактах, идеальное время для вакцинации — до начала половой жизни.

[youtube.player]