Папиллома в период полового созревания

Патологическая анатомия
Конспект лекций. Минск: Международный государственный экологический университет имени А. Д. Сахарова, 2009.

7.5. Эпителиальные опухоли

Папиллома (от лат. papilla — сосочек) макросокпически имеет вид узла с сосочковой поверхностью, напоминающей цветную капусту (например, в коже), либо кораллы, поросшие морскими водорослями (например, в мочевом пузыре). Консистенция узла может быть плотной или мягкой. В плотных папилломах хорошо выражена строма, представленная плотной волокнистой соединительной тканью. Кроме того, плотность папилломе может придавать характер строения паренхимы, например, папилломы, в которых паренхима имеет строение плоскоклеточного ороговевающего эпителия, всегда по консистенции плотные. В мягких папилломах преобладает по объему паренхима, строма образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, с множеством тонкостенных сосудов. Размеры опухоли, возвышающейся над поверхностью кожи или слизистой, варьируют от нескольких миллиметров до сантиметров,.

Микроскопически опухоль состоит из множества сосочков, что служит проявлением тканевого атипизма. Принцип формирования сосочка следующий. Периферия сосочка представляет собой паренхиму, сформированную из разрастающегося покровного эпителия, чаще всего с увеличенным числом слоев. В эпителии сохраняется полярность клеток, стратификация, целостность собственной мембраны. Таким образом, клеточный атипизм выражен слабо. Строма опухоли расположена в центре. Тканевой атипизм проявляется неравномерным развитием эпителия и стромы и избыточным образованием атипичных мелких кровеносных сосудов.

Локализуются папилломы на коже, слизистых оболочках, выстланных переходным или неороговевающим эпителием (слизистая оболочка полости рта, истинные голосовые связки, лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь). Наибольшее клиническое значение имеют папилломы гортани и мочевого пузыря.

Папиллома гортани. По гистологическому строению чаще всего это плоскоклеточная папиллома. Эти новообразования встречаются у детей, особенно первых лет жизни, и у взрослых, чаще всего у лиц мужского пола.

На основании клинических и морфологических особенностей различают папилломы детского возраста и папилломы взрослых.

Папилломы детей и подростков, или ювенильные папилломы, чаще всего бывают множественными (папилломатоз гортани). Наиболее частая локализацияпередняя треть голосовых связок. Нередко они могут локализоваться на вестибулярных складках и слизистой гортанных желудочков.

Макроскопически имеют вид бородавчатых образований розовато-красного цвета с мелкозернистой поверхностью на тонкой ножке. Чаще всего — это мягкие папилломы.

Микроскопически паренхима этих новообразований образует сосочковые разрастания многослойного плоского неороговевающего, реже с явлениями ороговения эпителия. Иногда паренхима может быть представлена респираторным эпителием и тогда сосочки покрыты кубическим, призматическим и даже мерцательным эпителием. Строма сосочков представлена рыхлой нежно-волокнистой соединительной тканью, хорошо васкуляризирована. Они легко травмируются, кровоточат.

Клинически папилломы гортани проявляются осиплостью, охриплостью голоса, вплоть до афонии (полной потери голоса). Папилломы на длинной ножке, при попадании в просвет голосовой щели, могут вызвать внезапную смерть ребенка от асфиксии.

Лечение — удаление опухоли хирургическим путем. После удаления папилломы гортани у детей очень часто рецидивируют, склонны к распространению по всей слизистой гортани. Однако озлокачествление папиллом у детей наблюдается исключительно редко. В период полового созревания папилломы иногда подвергаются спонтанной регрессии.

Папилломы, возникающие у взрослых, как правило, бывают одиночными. Макроскопически и микроскопически они чаще всего имеют характер плотных папиллом. Паренхима их представляет собой разрастания многослойного плоского ороговевающего эпителия. Строма представлена плотной волокнистой соединительной тканью с небольшим количеством сосудов.

Локализация папиллом гортани у взрослых та же, что и у детей. Отличительной особенностью является то, что папилломы гортани у взрослых растут медленно, рецидивы возникают реже и через более длительный срок после удаления. Озлокачествление папиллом у взрослых наблюдается чаще, по данным некоторых авторов, до 20% случаев, особенно у курящих. Чаще всего подвергаются малигнизации папилломы с выраженным погружным ростом, явлениями гиперкератоза и дисплазией эпителия третьей степени.

Папиллома мочевого пузыря. В большинстве стран встречаются переходноклеточные папилломы мочевого пузыря. В некоторых странах Азии и Африки, в которых широко распространен мочеполовой шистосомоз (воспалительное заболевание, вызываемое простейшими, различными видами шистосом), могут доминировать плосколеточные папилломы (также как и плоскоклеточные раки).

Папилломы мочевого пузыря чаще всего встречаются у мужчин пожилого возраста. Это связано с тем, что у мужчин этого возраста чаще, чем у женщин, развивается застой мочи, обусловленный особенностью строения мужской уретры, сдавлением ее увеличенной предстательной железой (гормональная гиперплазия).

Локализуются папилломы чаще всего в области треугольника Льето, который ограничен устьями мочеточников и мочеиспускательным каналом. Однако, независимо от локализации, эти опухоли имеют однотипное строение.

Макроскопически — это обычно одиночная экзофитная опухоль на ножке или широком основании с сосочковой, бархатистой поверхностью, мягкой консистенции, розовато-беловатого цвета. Изредка бывает диффузный папилломатоз. Иногда встречаются множественные папилломы, располагающиеся в различных отделах мочевыводящих путей.

Микроскопически папиллома мочевого пузыря состоит из множества тонких сосочковых ветвящихся выростов. Стромы очень мало, она представлена нежноволокнистой соединительной тканью с обилием тонкостенных капиллярного типа сосудов. Строма покрыта несколькими слоями переходного эпителия. Клеточный атипизм выражен слабо. Лишь один слой базальных клеток отличается некоторой гиперхромией ядер и наличием единичных митозов. В остальных слоях ядра светлые с мелкодисперсным хроматином, без митозов. Базальная мембрана цела на всем протяжении.

Лечение — удаление опухоли хирургическим путем. Папилломы нередко рецидивируют вследствие обширности опухолевого поля и ограниченных возможностей удаления опухоли при помощи цистоскопа. По мере увеличения числа рецидивов, возрастает риск озлокачествления папиллом мочевого пузыря.

Осложнения. Длинные сосочки в связи с турбулентным движением мочи могут изгибаться, перекручиваться. Перекрут сосочка может сопровождаться острым нарушением кровообращения и его инфарктом. При отрыве сосочка, в зависимости от площади некротизированной опухолевой ткани, наблюдается микро- либо макрогематурия (кровь в моче). Разрастаясь, папиллома нередко сама становится причиной нарушения оттока мочи. Все это способствует проникновению инфекции и развитию таких осложнений как цистит, восходящий уретеро-пиелонефрит. Оторвавшиеся сосочки могут служить причиной закупорки мочеиспускательного канала и развития ложной анурии (отсутствие мочи). Ложной, поскольку моча вырабатывается почками, но не выводится через мочеиспускательный канал. При разрастании опухоли в области устья мочеточника возможно его сдавление и развитие гидронефроза. Двусторонний гидронефроз может осложниться почечной недостаточностью.

Вероятность малигнизации папиллом мочевого пузыря велика, особенно у курильщиков. Наличие папилломы мочевого пузыря является прямым противопоказанием для работы в промышленности, где используются ароматические амины, которые являются прокарциногенами. Ароматические амины типа бензидина и нафтиламина проникают в организм через кожу, легкие и кишечник и их карциногенный эффект проявляется, в основном, в мочевом пузыре.

[youtube.player]


Причина появления папиллом — вирус, поэтому проникнуть он может в организм и взрослого человека и ребёнка. Как утверждает медицинская статистика, в мире папилломой инфицировано 90% населения.

Узнать папиллому можно по характерному внешнему виду. Обычно цвет новообразования, похожего на сосок, совпадает с цветом кожи.

В самом начале она небольшая по размеру и нередко в единственном экземпляре, однако спустя время увеличивается, а рядом с ней образуются целые колонии похожих новообразований.

Виды папиллом:

  • Нитевидные.
  • Остроконечные папилломы (кондиломы): ВПЧ 11, 13, 6, 16, 18, 31, 33, 35 — самые опасные, так как являются следствием заражения организма вирусом при половом акте и могут впоследствии перерасти в онкологическую опухоль. Со временем такие папилломы становятся пузырьками с жидкостью, а в результате их разрыва появляется резкий неприятный запах. Располагаются данные папилломы на половых органах у мужчин и женщин.
  • Простые (можно спутать с бородавками).
  • Плоские папилломы ВПЧ типа 10, 49, 28 самые распространённые, располагаются на ладонях и подошвах ног, спине.
  • Подошвенные ВПЧ типа 1, 2, 3 и 4, похожие на мозоли. Такие папилломы безопасные с точки зрения онкологии.

Диагностируются папилломы врачом венерологом или дерматологом, однако диагноз может быть поставлен только в случае образования остроконечных кондилом. Для уточнения диагноза применяется ПЦР-диагностика ДНК вируса.

Вирус папилломы человека: причины появления и основные симптомы


Причина появления бородавок обыкновенных — вирус папилломы человека. Пристальное внимание к этому вирусу учёные проявили лишь тогда, когда была установлена связь между раком шейки матки и ВПЧ некоторых серотипов инфекции.

У женщин проявление вируса папилломы человека связано с образованием кондилом (генитальные бородавки), которые имеют клинические проявления только у 3%. Данные новообразования располагаются на половых органах женщин и опасны тем, что могут стать причиной рака шейки матки. Вирус обычно долгое время никак не проявляет своего присутствия в организме женщины. Спровоцировать активизацию вируса папилломы человека может беременность, нездоровое питание, диета, стресс, инфекция, которые ослабляют организм.

Первые симптомы вируса папилломы человека появляются через несколько месяцев или лет после инфицирования, но только в тот момент, когда иммунитет женского организма ослабнет. Вирус папилломы человека проявляется на поверхности эпидермиса в виде кондилом, размер которых всего несколько миллиметров. Цвет генитальных бородавок может быть розоватым, красным или иметь телесный оттенок. Если кондиломы локализуются на шейке матки, усиливается выделение белей, а при повреждении новообразований ощущается гнилостный запах.

Так как папиллома — это не просто косметический дефект, а причина её появления — вирус, справиться с ним поможет только комплексная противовирусная терапия. Все остальные меры дадут временный эффект.

ВПЧ у мужчин и вирус папилломы у женщин: характер локализации и отличия в проявлении


ВПЧ — это группа вирусов, в которой около 100 разновидностей. В зависимости от симптомов и от того, к какой группе вирусов относится вид, поражаются те или иные участки тела. Каждому ВПЧ у мужчин и вирусу папилломы у женщин присваивается порядковый номер в зависимости от состава ДНК.

Выявляется ВПЧ у мужчин и вирус папилломы у женщин по результатам проведения биохимического анализа крови. Выявленная инфекция — это не приговор, однако, если вирус присутствует в организме человека, риск развития предракового состояния возрастает. Врачи предполагают, что именно ВПЧ провоцирует рак матки у женщин, пениса и мочевого пузыря у мужчин, так как вирус подавляет активность некоторых генов и приводит к их перерождению. Внешнее проявление ВПЧ у мужчин и вируса папилломы у женщин может отсутствовать, однако чаще всего у инфицированных появляются папилломы в области половых органов, цвет которых совпадает с цветом кожи, поэтому человек может не сразу обратить на них внимание.

Формируется и развивается этот вид папилломы в млечном протоке. Внешне это проявляется покраснениями на соске, которое вызывает зуд и жжение. При надавливании на новообразование возможно появление резкой боли, при этом может выделяться зеленоватая, кровянистая или коричневатая жидкость. Врачи-онкологи не исключают, что данный вид папилломы может приводить к развитию рака молочной железы. Отличить папиллому, образующуюся в молочной железе, можно по сосковидной форме и цвету, который не совпадает с оттенком эпидермиса.

Среди причин развития папиллом молочной железы врачи называют:

  • аборты и, как их следствие, нарушение обмена веществ, которое приводит к ожирению;
  • ослабленный иммунитет;
  • инфекционные заболевания.

Лечить папиллому, поразившую молочные протоки, можно только с помощью оперативного вмешательства, так как заболевание считается предраковым состоянием.


Беспокоят человека только кратковременным ощущением дискомфорта. Однако при разрастании появляются симптомы затруднённого проглатывания пищи и жидкости, ощущения инородного тела и боли в горле. Со временем из-за разрастания папилломы может начать изменяться голос, и возникают трудности с дыханием.

Папилломы в горле появляются из-за хронических инфекций или инфекций передающихся половым путём, а также вследствие злоупотреблений алкоголем и курением. Инфицирование папилломой горла может произойти в общественной бане, сауне или бассейне. Заразиться папилломой рискуют, прежде всего, люди со слабым иммунитетом. При диагностировании папилломы горла пациентам рекомендуется их оперативное удаление. Сделать это необходимо для того чтобы новообразования не стали причиной распространения инфекции по всему организму.

Папилломы могут появиться на слизистой шейки матки. Врачи считают такой процесс онкогенным. По утверждениям специалистов, папилломы на шейке матки появляются в результате проникновения вируса при половом контакте с мужчиной-носителем вируса и из-за ослабленного иммунитета.

Следствием инфицирования становится увеличение лимфатических узлов, выделения зеленоватого, молочного или коричневатого цвета с неприятным запахом и жжение в области половых органов. Для устранения симптомов необходимо удалить папилломы и провести терапевтическое лечение ВПЧ у мужчин и вируса папилломы у женщин.

Так как папилломы на языке — это тоже следствие проникновения вируса в организм, то заразиться можно и в быту посредством использования общих столовых приборов и посуды. Выглядят папилломы на языке как соски. Подобные новообразования удаляют с целью предотвратить распространение инфекции, а затем проводят противовирусное лечение.

Большинство людей годами живут с папилломами и если они не беспокоят, то не обращают на них внимание. Обычно об удалении задумываются в том случае, если новообразование постоянно раздражается одеждой или же папиллома портит внешний вид человека, располагаясь на лице или открытых участках тела. Однако бывают ситуации, когда папилломы чернеют и это пугает.

Причина потемнения может быть в том, что папиллома отмирает и в скором времени отпадёт. Произойти это может при механическом повреждении новообразования, инфицировании, что может повлечь за собой развитие воспалительного процесса и нагноения. Если по каким-либо причинам папиллома была повреждена, необходимо обратиться к врачу, который определит степень опасности повреждения и примет меры для предотвращения инфицирования раны.

Если нет возможности сразу же обратиться за медицинской помощью, то необходимо повреждённый участок прижечь спиртовым раствором, Мирамистином или другим антисептиком, заклеить рану пластырем, а оторванную папиллому отдать на гистологический анализ, чтобы определить, не является ли новообразование онкологическим. Почернеть и отпасть папиллома может и после лечения препаратами, предназначенными для борьбы с вирусами.

Папилломавирусная инфекция и ее лечение

Удалять папилломы рекомендуется в случае увеличения размера, болевых ощущений, появления кровотечений из них, зуда, жжения, развития колоний новообразований, изменения формы и окраски.

Перед процедурой удаления назначается:

  • биохимический анализ и биопсия крови для определения вируса-возбудителя;
  • биопсия тканей папилломы.

Обследование необходимо для исключения злокачественного происхождения новообразования, так как удаление может дать осложнения вплоть до летального исхода.

Вылечить папилломавирусную инфекцию невозможно, но снизить её активность и избавить человека от косметических дефектов современная медицина может с помощью:

  • электрокоагуляции;
  • лазера;
  • хирургического скальпеля.

Самый безопасный способ — электрокоагуляция, с помощью которой удаляют небольшие новообразования на ножке за одну процедуру.

При воздействии электрического тока происходит свёртывание белковых тканей, что исключает кровотечения.

Преимущество электрокоагуляции:

  • отсутствие риска случайного проникновения в рану патогенной микрофлоры;
  • исключение возникновения кровотечения;
  • невысокая стоимость процедуры.

Противопоказана электрокоагуляция:

  • в период беременности и кормления грудью;
  • при аллергической реакции на анестезирующие препараты;
  • онкологической природы новообразования;
  • наличия кардиостимулятора;
  • при нарушении свёртываемости крови;
  • в острый период инфекционных и хронических заболеваний;
  • при индивидуальной непереносимости процедуры.


При лазерном удалении патологические ткани папилломы выпариваются. Преимущество данного способа в том, что во время процедуры не затрагиваются и не повреждаются соседние, непоражённые папилломой ткани, потому что врач регулирует мощность и глубину воздействия лазера, а кровеносные сосуды запаиваются.

Так как воздействие лазера активизирует процесс регенерации тканей, период реабилитации после процедуры небольшой и поэтому обычно применяется для удаления папиллом в области шеи, век, губ и других чувствительных участков тела. Лазерное удаление рекомендовано при папилломах, размер которых не превышает 5 мм. При более крупных новообразованиях более эффективна электрокоагуляция.

Противопоказано лазерное удаление при:

  • эндокринных заболеваниях и гормональных нарушениях;
  • ожных заболеваниях;
  • сахарном диабете;
  • онкологических опухолях;
  • герпесе в острый период;
  • фотодерматозе;
  • инфекционных заболеваниях в острый период;
  • беременности и кормлении грудью.

Нельзя перед процедурой лазерного удаления папиллом применять пилинг и загорать, в том числе и в солярии, из-за возможного появления пигментации в области новообразования. Как правило, лазерное удаление проходит без побочных эффектов, однако при гормональных нарушениях возможно образование келоидных рубцов. В тяжёлых случаях и при наличии колоний папиллом может потребоваться не одна процедура лазерного удаления, при этом между сеансами должно пройти не менее 2 недель.

Восстановительный период занимает 1 неделю, в течение которой пациент должен обрабатывать участки с удалёнными папилломами рекомендованными врачом препаратами. Нельзя посещать во время реабилитационного периода бани, сауны и бассейны. После лазерного удаления на месте воздействия образуется корочка, которую нельзя удалять в течение 10 дней, чтобы не инфицировать рану. В современной медицине редко применяется хирургическое удаление папиллом с помощью медицинского скальпеля, так как после такой процедуры остаются раны и рубцы, на которые необходимо накладывать повязки.

Если удаление папиллом невозможно, то для лечения применяются наружные средства: медицинские и народные.

Медицинские:

  • специальные клейкие полоски, пропитанные лекарственными препаратами, которые разрушат папилломы в течение 3 часов;
  • Веррукацид и другие лекарственные препараты.

Лечить папилломы в домашних условиях рискованно, так как высока вероятность инфицирования организма в целом, а если новообразование имеет онкологическую природу, его удаление без анализов может привести к разрастанию опухоли или распространению по всему телу.

Папилломавирусная инфекция не может быть вылечена народными средствами, так как лечение в домашних условиях заключается в использовании мазей.

Необходимо строго соблюдать технологию приготовления и нанесения различных средств на папиллому, в противном случае не исключены травмы здоровых тканей вокруг новообразования.

Для удаления папиллом используют следующие народные средства:

  • Чеснок.
  • Репчатый лук.
  • Керосин и грецкий орех в виде мази. Для этого молодые грецкие орехи перемалывают в мясорубке, кашицу заливают керосином в пропорции 2:1 и настаивают 3 недели, после чего настойку процеживают, отжимают жмых. Для разрушения папиллом их смазывают средством 1-2 раза в день.
  • Касторовое масло применят для лечения папиллом на открытых участках тела, так как в его составе содержится кислота. Папилломы смазывают маслом и заклеивают пластырем. Процедуру повторяют дважды в сутки в течение недели, после чего папилломы начинают отваливаться.
  • Сок чистотела.
  • Яичный белок, которым смазывают только появившиеся папилломы и оставляют на несколько часов до образования плёнки. Когда слой подсохнет, наносят следующий. Процедуру продолжать несколько дней пока папилломы не засохнут и не начнут отваливаться.

Категорически нельзя применять народные средства для лечения папиллом, расположенных на слизистых оболочках, веках, однако для укрепления иммунитета они приемлемы.

Профилактика папилломавирусной инфекции также возможна.

Избежать заражения папилломавирусом и предотвратить его распространение можно, соблюдая следующие правила безопасности:

  • применять защитные меры при половых контактах;
  • при посещении общественных бань, бассейнов и душевых использовать тапочки и избегать данных заведений при наличии мелких повреждений, через которые вирус может проникнуть в организм;
  • не пользоваться чужими предметами гигиены;
  • укреплять иммунитет с помощью правильного питания;
  • регулярно проходить обследования, чтобы своевременно принять меры в случае инфицирования.

Микропапилломатоз: что это такое и причины появления

Высыпания телесного цвета, локализующиеся на половых губах женщин, называются микропапилломатозом. При пальпации подобные новообразования болезненны, а их консистенция мягкая. По наблюдениям врачей подобные высыпания характерны в период полового созревания, но не исключено, что провоцирует их появление ношение тесного нижнего белья.

Большинство врачей считает, что причиной микропапилломатоза не является папилломавирусная инфекция.

Микропапилломатоз не может нанести серьёзного вреда здоровью женщины и со временем высыпания проходят без медикаментозного лечения. Однако для того, чтобы исключить инфицирование папилломавирусом необходимо пройти обследование у специалиста, так как схожие высыпания могут быть свидетельством заражения сифилисом.

Микропапилломатоз не доставляет никакого физического дискомфорта, однако может восприниматься женщиной как косметический дефект. В этом случае может быть принято решение об удалении новообразований с помощью электрокоагуляции или лазера. Медикаментозное лечение при микропапилломатозе не требуется, так как не оказывает никакого действия.

[youtube.player]

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – один из самых распространенных вирусов на планете. По данным Всемирной Организации Здравоохранения 70% населения Земли инфицированы тем или иным его типом. В настоящее время известно порядка 600 типов (штаммов) ВПЧ. Одни не опасны для человека, другие могут привести к раку.


Что такое папиллома, места локализации у мужчин и женщин

Папиллома представляет собой нарост на коже или слизистой. Единственная причина ее возникновения – вирус папилломы человека (ВПЧ). Он проникает в ДНК здоровой клетки и заставляет ее быстро делиться, образуя характерные разрастания. Вирус способен проникать в глубокие слои тканей, но размножается именно на поверхности.

Каждому возрасту свойственны определенные типы папиллом. Для возбудителя также характерна тканевая специфичность, когда каждый штамм вируса поражает определенные ткани на определенных участках тела.

Папилломы встречаются на всевозможных местах тела, ниже мы рассмотрим самые распространенные из них.

На лице

Обычно бывают у подростков в период полового созревания и называются плоскими бородавками. Такие высыпания в высоту не превышают 1–2 мм и имеют овальную или круглую форму. Могут пройти со временем без лечения. Если не проходят, следует обратиться к дерматологу.

На пальцах рук и ног, ладонях, ступнях

Возникают преимущественно у детей и называются обыкновенными (простыми или вульгарными) бородавками. В высоту достигают 2–3 мм и имеют куполообразную форму и шершавую поверхность. Любят размещаться возле ногтевых пластин, между пальцев.


В отличие от простых бородавок шипицы возникают преимущественно на ступнях и ладонях. Они более плотные и большие по размеру. Боль при нажатии напоминает укол острого шипа и мешает при ходьбе. Удаляют шипицы также у дерматолога.

На шее, веках, в подмышечных впадинах, в складке под грудью у женщин

Этот вид характерен для людей среднего и пожилого возраста, от 35 лет и старше. Отличаются маленьким размером и нитевидной формой на тонкой ножке. Образуются в местах с тонкой кожей. С возрастом количество таких бородавок может увеличиваться, они образуют скопления и темнеют по цвету. Такие наросты легко и быстро удалить у дерматолога.


На половых органах у женщин и мужчин

Эти наросты по внешнему виду напоминают цветную капусту или петушиный гребень. Их называют остроконечные кондиломы. Располагаются во влагалище у женщин, на половом члене у мужчин, в мочеиспускательном канале, в области ануса, во рту.

Данный вирус передается половым путем. Вероятность заражения наиболее высока в возрасте 18–35 лет, процент инфицированных, в этот период может достигать 50%. Причем мужчины чаще переносят заболевание, а женщины чаще болеют.

В гортани, трахее

На слизистой гортани и трахеи образуются папилломы в виде множественных сосочков. Они разрастаются и постепенно уменьшают просвет дыхательных путей, мешают дышать и говорить.

Особенно опасны такие образования у грудных детей из-за угрозы удушья. Заражение ребенка вирусом происходит во время родов от матери, больной остроконечными кондиломами. Удаляются такие образования у врача ЛОР.

Типы вируса по онкогенности

Как уже говорилось ранее, не все типы ВПЧ опасны для человека. По способности вызывать онкологические заболевания они подразделяются на высокоонкогенные, среднеонкогенные и низкоонкогенные.

  1. Типы ВПЧ, не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
  2. Типы низкого онкогенного риска (редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
  3. Типы среднего онкогенного риска (процент ракового образования средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.
  4. Типы высокого онкогенного риска (риск развития рака высокий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Из них штаммы 16 и 18 встречаются чаще всего.


Пути инфицирования

Первый и основной путь инфицирования – через половой контакт с вирусоносителем. Сюда же относится оральный и анальный контакт. При этом неважно, был ли он защищенным. Заражение может произойти и при использовании средств контрацепции.

Второй путь – от матери к ребенку.

Когда ребенок получает папилломовирусную инфекцию (ПВИ) во время родов. Однако у больной матери не всегда рождается инфицированный ребенок. Благодаря высокому иммунитету, младенец может остаться здоровым.

Третий путь – контактно-бытовой.

При непосредственном соприкосновении с пораженными участками тела больного человека, например, через рукопожатие или поцелуи. А также возможен вариант заражения через предметы общего пользования.

Например, при пользовании бассейном, баней, ободком унитаза, предметами личной гигиены. В случае, когда один из членов семьи инфицирован ВПЧ, высок риск заражения остальных членов семьи.

Четвертый путь – самозаражение.

Во время бритья или эпиляции легко перенести папиллому с одного участка тела на другой.


Заразиться, может любой человек в любой период жизни. Оградить себя от ПВИ полностью невозможно, но можно обезопасить. При попадании вируса в организм здорового человека заражение не происходит, так как его иммунные клетки уничтожают инфекцию. Поэтому чем выше иммунитет и крепче здоровье человека, тем меньше вероятность подхватить ПВИ.

Выделим некоторые факторы риска ПВИ:

  • снижение иммунитета;
  • гормональный сбой;
  • беременность, так как происходит перестройка гормонального фона;
  • ранняя половая жизнь и частая смена партнеров;
  • сопутствующие ЗППП (заболевания передающиеся половым путем), такие как бактериальный вагиноз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис и др.;
  • медицинские процедуры и манипуляции, такие как введение и извлечение внутриматочной спирали, инструментальный аборт.

Как определить папилломовирус, основные симптомы

У папилломавируса долгий инкубационный период и скрытый характер протекания болезни. Под инкубационным периодом подразумевается отрезок времени с момента попадания патогенного микроорганизма в тело до проявления первых признаков.

У ВПЧ он в среднем занимает от месяца до нескольких лет. В это время больной не испытывает неприятных ощущений или симптомов. Вирус находится в спящем состоянии до наступления благоприятных условий развития.

Появление папиллом и кондилом на кожных покровах и слизистой – чуть ли не единственный явный признак болезни. Он означает, что болезнь находится в активной стадии и требует скорейшей диагностики и лечения.


Стадии развития ПВИ

Принято выделять 3 стадии развития ПВИ:

  • Начальная стадия (скрытая). Внешние проявления отсутствуют. На данном этапе определить наличие вируса методами диагностики невозможно. Изменение структуры тканей не происходит: вирус уже проник в клетку, но строение ДНК остается прежним. Возбудитель находится в спящем состоянии и его численность минимальна.
  • Стадия субклинических проявлений. На данном этапе обнаруживаются небольшие изменения тканей, невидимые глазу. Их можно зафиксировать при диагностике – кольпоскопии и гистологии. В это время вирус уже внедрился в ген здоровой клетки, но еще не дает о себе знать.
  • Стадия клинических проявлений. Вирусные клетки начинают быстро размножаться, в результате появляются бородавки и кондиломы.

Диагностика

На сегодня нет единых правил диагностики и лечения папилломовируса. Связано это с различием штаммов и локализацией возбудителя. Несмотря на то, что диагностикой ПВИ занимаются врачи разных специализаций, она включает в себя следующие этапы:

  1. Визуальный осмотр очагов поражения.
  2. Забор биологического материала.
  3. Анализы на наличие, выявление типа ВПЧ и количества вирусных частиц.


Методы диагностики ВПЧ урогенитального типа:

  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным микроскопом. Обследование позволяет уточнить наличие, размеры и локализацию образований.
  • Биопсия — отбор образцов ткани из очага поражения. Процедура позволяет выявить предраковое состояние и включает 2 вида исследований. Цитология — забор соскоба пораженного участка для исследования под микроскопом. Гистология — забор кусочка ткани пораженного участка для послойного исследования при помощи специальных составов и изучением под микроскопом.
  • Исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). ПЦР – это быстрый и достоверный способ диагностики папиллом. Благодаря высокому уровню специфичности, позволяет выделить конкретный возбудитель инфекции, его вид и тип независимо от стадии патологии. Готовность анализа мазка составляет 4–5 часов.

Лечение ПВИ

Главная сложность в лечении ПВИ заключается в том, что единожды попав в организм человека, он остается там навсегда. Излечиться полностью невозможно, можно преодолеть активную стадию развития болезни.

Лечение ПВИ должно быть комплексным и направленным на:

  1. Подавление возбудителя заболевания и устранение условий существования. Это значит, что нужны препараты для борьбы с вирусом и восстановления здоровой микрофлоры. В случае, когда ВПЧ сопровождается или спровоцировано другими заболеваниями, передающимися половым путем, их также необходимо лечить.
  2. Устранение факторов, снижающих иммунитет, повышение иммунитета. Сюда входит широкий комплекс инструментов: от приема витаминных комплексов до закаливания. Важно понимать, что при сильном иммунитете болезнь не будет давать рецидив.
  3. Удаление новообразований. Часть образований исчезает после прохождения медикаментозного лечения, однако некоторые образования сохраняются и причиняют неудобства. Их можно удалить следующими способами:
  • жидким азотом;
  • направленным лазерным лучом;
  • термическим повреждением папиллом с помощью высокочастотной волны;
  • химическими препаратами – обработкой и прижиганием;
  • радиоволновым скальпелем.


Профилактика инфекции

Наиболее перспективным методом профилактики является вакцинация против ВПЧ. Она не только защищает от заражения, но и применяется в лечении инфекции. Вакцина выпускаются в виде суспензий для внутримышечных инъекций. Производители гарантируют эффективность до 95%.

Не менее важно поддерживать иммунитета и вести здоровый образ жизни: правильно питаться, отказаться от вредных привычек, быть разборчивым в половых связях.

Регулярное посещение гинеколога и прохождение анализов позволит выявить инфекцию на ранней стадии. Особенно это важно для женщин, так как по статистике они заболевают ВПЧ онкогенного типа чаще, чем мужчины.

[youtube.player]

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.